RU2403571C1 - Method of diagnosing inflammatory process course dynamics in case of pancreatitis in pre- and in post operational periods - Google Patents
Method of diagnosing inflammatory process course dynamics in case of pancreatitis in pre- and in post operational periods Download PDFInfo
- Publication number
- RU2403571C1 RU2403571C1 RU2009121827/15A RU2009121827A RU2403571C1 RU 2403571 C1 RU2403571 C1 RU 2403571C1 RU 2009121827/15 A RU2009121827/15 A RU 2009121827/15A RU 2009121827 A RU2009121827 A RU 2009121827A RU 2403571 C1 RU2403571 C1 RU 2403571C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inflammatory process
- refractive index
- blood serum
- patient
- pancreatitis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к исследованию материалов, в частности, сыворотки крови человека, путем определения их физических свойств, и может быть использовано в качестве дополнительного специфического теста для диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах.The invention relates to medicine, to the study of materials, in particular, human blood serum, by determining their physical properties, and can be used as an additional specific test for diagnosing the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in both preoperative and postoperative periods.
Известен способ диагностики воспалительного процесса в организме человека путем исследования венозной или капиллярной крови, который позволяет диагностировать динамику течения воспалительного процесса при панкреатите как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах. Способ включает исследование лейкоцитарной формулы, для чего в качестве биологического материала для исследования берут венозную или капиллярную кровь и смешивают ее с коагулянтом, затем, осматривая результат под микроскопом, подсчитывают процентное соотношение различных видов лейкоцитов. При увеличении содержания в крови нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов констатируют наличие воспалительного процесса в организме (B.C.Камышников «Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили» /справочное пособие/. Минск: Беларуская навука, 1999 г., с.201, 206, 228, 244).A known method for the diagnosis of the inflammatory process in the human body by examining venous or capillary blood, which allows you to diagnose the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in both preoperative and postoperative periods. The method includes the study of a leukocyte formula, for which venous or capillary blood is taken as a biological material for research and mixed with a coagulant, then, examining the result under a microscope, the percentage of different types of leukocytes is calculated. With an increase in blood levels of neutrophils, lymphocytes and monocytes, the presence of an inflammatory process in the body is ascertained (BCKamyshnikov “Clinical laboratory tests from A to Z and their diagnostic profiles” / reference manual /. Minsk: Belaruskaya Navuka, 1999, p. 201, 206, 228, 244).
Известен способ диагностики воспалительного процесса в организме человека путем исследования скорости оседания эритроцитов, который позволяет диагностировать динамику течения воспалительного процесса при панкреатите как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах. В соответствии со способом в качестве биологического материала для исследования берут венозную или капиллярную кровь, помещают ее в пробирку, содержащую 3,8%-ный раствор цитрата (1 часть цитрата и 4 части крови), после чего определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При наличии превышения СОЭ нормы констатируют наличие в организме активно протекающего воспалительного процесса (В.С.Камышников «Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили» /справочное пособие/. Минск: Беларуская навука, 1999 г., с.286).There is a method of diagnosing an inflammatory process in the human body by studying the erythrocyte sedimentation rate, which allows you to diagnose the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in both preoperative and postoperative periods. In accordance with the method, venous or capillary blood is taken as a biological material for research, placed in a test tube containing a 3.8% citrate solution (1 part citrate and 4 parts blood), after which the erythrocyte sedimentation rate (ESR) is determined. If there is an excess of ESR, the norms state the presence of an active inflammatory process in the body (V. S. Kamyshnikov “Clinical laboratory tests from A to Z and their diagnostic profiles” / reference manual /. Minsk: Belaruskaya Navuka, 1999, p.286) .
Недостатком известных способов является, прежде всего, отсутствие специфичности, так как они характеризуют состояние всего организма в целом, и наличие диагностированного воспалительного процесса может быть следствием не только панкреатита. По этой же причине известные способы не отражают в какой степени на воспалительный процесс оказывает влияние панкреатит. В результате, при использовании известных способов снижается достоверность результатов диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите.A disadvantage of the known methods is, first of all, the lack of specificity, since they characterize the state of the whole organism as a whole, and the presence of a diagnosed inflammatory process may be the result of not only pancreatitis. For the same reason, known methods do not reflect the extent to which the inflammatory process is affected by pancreatitis. As a result, when using known methods, the reliability of the results of diagnosing the dynamics of the course of the inflammatory process in pancreatitis is reduced.
Кроме того, сложность получения результатов, а именно подсчет составляющих теста путем визуального осмотра под микроскопом, а также зависимость результатов от субъективного фактора также снижает достоверность результатов диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите и, кроме того, снижает оперативность способа.In addition, the difficulty of obtaining results, namely, the calculation of the test components by visual inspection under a microscope, as well as the dependence of the results on the subjective factor also reduces the reliability of the results of the diagnosis of the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis and, in addition, reduces the efficiency of the method.
Известен способ диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде, в соответствии с которым определяют количество ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови больного, а именно: альфа-амилаза, липаза (панкреатическая) и трипсин (B.C.Камышников «Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили» /справочное пособие/. Минск: Беларуская навука, 1999 г., с.26, 208, 316). Увеличение этих ферментов в сыворотке крови больного свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме больного, чаще всего вызванного острым панкреатитом или обострением хронического панкреатита.A known method for diagnosing the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in the pre- and postoperative period, in accordance with which the number of pancreatic enzymes in the patient’s blood serum is determined, namely: alpha-amylase, lipase (pancreatic) and trypsin (BC Kamyshnikov “Clinical laboratory tests from A to Z and their diagnostic profiles "/ reference book /. Minsk: Belaruskaya Navuka, 1999, p. 26, 208, 316). An increase in these enzymes in the patient’s blood serum indicates the presence of an inflammatory process in the patient’s body, most often caused by acute pancreatitis or exacerbation of chronic pancreatitis.
Недостаток известного способа заключается в том, что способ не всегда достоверен, так как увеличение в сыворотке крови больного ферментов альфа-амилазы, липазы (панкреатическая) и трипсина может быть вызвано и другими заболеваниями, например воспалением слюнных желез; «хирургическими» заболеваниями, вызванными поражением органов брюшной полости, например при остром аппендиците, кишечной непроходимости, холецистите, внематочной беременности и др. В результате при использовании известного способа снижается достоверность результатов диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите. Кроме того, известный способ, аналогично двум предыдущим, сложен в исполнении.The disadvantage of this method is that the method is not always reliable, since an increase in the patient’s blood serum enzymes alpha-amylase, lipase (pancreatic) and trypsin can be caused by other diseases, such as inflammation of the salivary glands; “Surgical” diseases caused by damage to the abdominal organs, for example, with acute appendicitis, intestinal obstruction, cholecystitis, ectopic pregnancy, etc. As a result, using the known method, the reliability of the results of diagnosing the dynamics of the course of the inflammatory process in pancreatitis is reduced. In addition, the known method, similar to the two previous ones, is complicated in execution.
Наиболее близким к предлагаемому является способ дифференциальной диагностики форм острого панкреатита, включающий исследование оптических свойств сыворотки крови больного путем выполнения инфракрасной спектроскопии в области 1200-1000 см-1. Предварительно сыворотку крови для исследования высушивают и суспензируют в вазелиновом масле (РФ, патент №2277244, G01N 33/49, 27.05.2006). Способ позволяет дифференцированно диагностировать формы острого панкреатита, в том числе и динамику течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде.Closest to the proposed is a method for differential diagnosis of acute pancreatitis, including the study of the optical properties of the patient's blood serum by performing infrared spectroscopy in the region of 1200-1000 cm -1 . Previously, the blood serum for research is dried and suspended in liquid paraffin (RF patent патент 2277244, G01N 33/49, 05.27.2006). The method allows to differentially diagnose forms of acute pancreatitis, including the dynamics of the course of the inflammatory process in pancreatitis in the pre- and postoperative period.
Недостаток наиболее близкого к заявляемому известного способа состоит в продолжительности и сложности выполнения. Необходимость наличия обученного персонала, необходимость выполнения математических вычислений, а также то, что при выполнении операций способа присутствует много субъективных факторов и точность выполнения способа зависит от опыта оператора, усложняют способ и снижают достоверность диагностики, снижают оперативность диагностики.The disadvantage closest to the claimed known method is the duration and complexity of the implementation. The need for trained personnel, the need to perform mathematical calculations, as well as the fact that when performing method operations there are many subjective factors and the accuracy of the method depends on the experience of the operator, complicate the method and reduce the reliability of diagnostics, reduce the efficiency of diagnosis.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в упрощении, в повышении достоверности и оперативности диагностики, и в расширении арсенала средств для диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде.The present invention solves the problem of creating a method for diagnosing the dynamics of the course of the inflammatory process in pancreatitis in the pre- and postoperative period, the implementation of which allows to achieve a technical result, which consists in simplifying, increasing the reliability and efficiency of diagnosis, and expanding the arsenal of tools for diagnosing the dynamics of the course of the inflammatory process pancreatitis in the pre- and postoperative period.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде, в соответствии с которым выполняют исследование оптических свойств сыворотки крови больного, новым является то, что определяют показатель преломления сыворотки крови больного методом структурной рефрактометрии, для чего порцию исследуемой сыворотки крови помещают между призмами рефрактометра, затем при комнатной температуре по шкале рефрактометра определяют значение показателя преломления исследуемой сыворотки крови при дневном освещении, фиксируют результаты измерений, и если результаты определения показателя преломления сыворотки крови стабильно снижаются по отношению к первому значению показателя преломления, то констатируют отсутствие активации воспалительного процесса, а если результат следующего определения значения показателя преломления превышает любое из его предыдущих значений на 0,0004 или более, то констатируют активацию воспалительного процесса.The essence of the invention lies in the fact that in a method for diagnosing the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in the pre- and postoperative period, according to which the study of the optical properties of the patient’s blood serum is performed, the novel is that the refractive index of the patient’s blood serum is determined by the method of structural refractometry, why a portion of the test blood serum is placed between the prisms of the refractometer, then at room temperature on the scale of the refractometer determine the value of If the refractive index of the blood serum is examined under daylight, the measurement results are recorded, and if the results of determining the refractive index of blood serum are steadily decreasing with respect to the first value of the refractive index, then they note the absence of activation of the inflammatory process, and if the result of the next determination of the value of the refractive index exceeds any of previous values of 0.0004 or more, then ascertain the activation of the inflammatory process.
Технический результат достигается следующим образом. Известно, что биологические жидкости представляют собой многокомпонентные системы, в большинстве своем проявляющие структурную гетерогенность (неоднородность) и обладающие высокой чувствительностью к составу и форме существования компонентов. Состав биологических жидкостей адекватно отражает физиологическое состояние организма человека, а также функциональную полноценность его отдельных органов и систем. Например, регуляторные механизмы и фармакологические факторы влияют на количественное содержание белка и солей кальция в моче, на соотношение насыщенных и ненасыщенных липидов в сыворотке крови и т.п. The technical result is achieved as follows. It is known that biological fluids are multicomponent systems, most of which exhibit structural heterogeneity (heterogeneity) and are highly sensitive to the composition and form of existence of components. The composition of biological fluids adequately reflects the physiological state of the human body, as well as the functional usefulness of its individual organs and systems. For example, regulatory mechanisms and pharmacological factors affect the quantitative content of protein and calcium salts in urine, the ratio of saturated and unsaturated lipids in blood serum, etc.
В предлагаемом способе для диагностики динамики течения гнойного панкреатита в до- и послеоперационном периоде используют исследование биологической среды, а именно сыворотки крови. Биологическую жидкость - сыворотку крови получают из плазмы. В своем составе она содержит все основные части плазмы, кроме фибриногена: белок (различной молекулярной массы), различные соли, углеводы, липиды, промежуточные продукты обмена веществ, гормоны, ферменты, компоненты свертывающей системы, витамины, пигменты, растворенные газы и другое (Краткая медицинская энциклопедия, главный редактор Б.П.Петровский, 2-е издание, т.2, Криз гипертонический - Риккетсии. М.: Советская энциклопедия, 1989, с.18). При этом все составляющие сыворотки крови находятся в таких же пропорциях, в каких они существуют в организме обследуемого пациента. Таким образом, поскольку в предлагаемом способе анализируют сыворотку крови больного, то состав сыворотки крови адекватно отражает на данный момент времени функциональное состояние организма в целом, отражает степень интоксикации организм, наличие воспалительного процесса. Это повышает достоверность заявленного способа.In the proposed method for the diagnosis of the dynamics of the course of purulent pancreatitis in the pre- and postoperative period, the study of the biological environment, namely blood serum, is used. Biological fluid - blood serum is obtained from plasma. In its composition it contains all the main parts of the plasma, except for fibrinogen: protein (of various molecular weights), various salts, carbohydrates, lipids, intermediate metabolic products, hormones, enzymes, components of the coagulation system, vitamins, pigments, dissolved gases and more (Brief medical encyclopedia, editor-in-chief B.P. Petrovsky, 2nd edition, vol. 2, Hypertensive crisis - Rickettsia. M: Soviet Encyclopedia, 1989, p. 18). Moreover, all components of the blood serum are in the same proportions as they exist in the body of the patient being examined. Thus, since the patient’s blood serum is analyzed in the proposed method, the blood serum composition adequately reflects at the given time the functional state of the organism as a whole, reflects the degree of intoxication of the body, the presence of the inflammatory process. This increases the reliability of the claimed method.
Метод структурной рефрактометрии основан на измерении показателя преломления (n) веществ. Показатель преломления является важной константой, характеризующей химическое строение вещества, которая принадлежит к числу основных физических характеристик вещества. Показатель преломления определяется природой вещества и зависит от внешних условий (температуры и давления) и длины волны света, при которых производилось измерение. Показатель преломления при данной температуре и длине волны является важной константой, характеризующей химическое строение, которая вместе с температурой плавления и кипения принадлежит к числу основных характеристик вещества. Изменение состава смеси ведет к изменению показателя преломления (Иоффе Б.В. «Рефрактометрические методы химии». Л.: Химия, 1983, 349 с.).The method of structural refractometry is based on measuring the refractive index (n) of substances. The refractive index is an important constant characterizing the chemical structure of a substance, which is one of the main physical characteristics of a substance. The refractive index is determined by the nature of the substance and depends on external conditions (temperature and pressure) and the wavelength of light at which the measurement was made. The refractive index at a given temperature and wavelength is an important constant characterizing the chemical structure, which, together with the melting and boiling points, is one of the main characteristics of a substance. A change in the composition of the mixture leads to a change in the refractive index (Ioffe B.V. “Refractometric methods of chemistry.” L .: Chemistry, 1983, 349 pp.).
Поскольку показатель преломления определяется природой, химическим строением вещества, то изменение показателя преломления сыворотки крови (ППСК) говорит об изменении ее качественного состава. В свою очередь, изменение состава сыворотки крови ведет к изменению ее показателя преломления. В зависимости от состояния больного в сыворотке крови протекают конкурирующие процессы, изменяющие или восстанавливающие ее оптические параметры. Авторами в процессе набора статистических данных выявлено, что при переходе патологического процесса при остром панкреатите из стадии «асептического» панкреонекроза в «инфицированный» цифры ППСК повышаются; после проведения санационной лапаротомии показатель ППСК снижается и повышается при прогрессировании гнойного процесса; при купировании воспалительного процесса ППСК снижается параллельно клиническим и лабораторным показателям и в дальнейшем остается стабильным. В результате авторами впервые было установлено пороговое значение отклонения показателя преломление сыворотки крови больного от предыдущего измерения, которое достоверно соответствует активации воспалительного процесса при панкреатите, а именно: значение отклонения показателя преломление сыворотки крови больного от предыдущего измерения, равное 0,0004 условных единицы, является пороговым, достоверно соответствующим прогрессированию воспалительного процесса именно при панкреатите. При этом подъем ППСК соответствует моменту перехода одной фазы течения заболевания в другую.Since the refractive index is determined by the nature and chemical structure of the substance, a change in the refractive index of blood serum (PPSC) indicates a change in its qualitative composition. In turn, a change in the composition of blood serum leads to a change in its refractive index. Depending on the patient’s condition in the serum, competing processes occur that change or restore its optical parameters. The authors in the process of collecting statistical data revealed that with the transition of the pathological process in acute pancreatitis from the stage of "aseptic" pancreatic necrosis to "infected", the numbers of PPSCs increase; after a rehabilitation laparotomy, the PPSC indicator decreases and increases with the purulent process progressing; when stopping the inflammatory process, PPSC decreases in parallel with clinical and laboratory parameters and remains stable in the future. As a result, the authors first established the threshold value of the deviation of the refractive index of the patient’s blood serum from the previous measurement, which reliably corresponds to the activation of the inflammatory process in pancreatitis, namely: the value of the deviation of the refractive index of the patient’s blood serum from the previous measurement, equal to 0.0004 conventional units, is the threshold , reliably consistent with the progression of the inflammatory process precisely with pancreatitis. In this case, the rise of PPSC corresponds to the moment of transition of one phase of the disease to another.
На основании вышеизложенного авторами впервые предложен критерий диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде, заключающийся в том, что, если результаты определения показателя преломления сыворотки крови стабильно снижаются по отношению к первому значению показателя преломления, то констатируют отсутствие активации воспалительного процесса, а если результат следующего определения значения показателя преломления превышает любое из его предыдущих значений на 0,0004 или более, то констатируют активацию воспалительного процесса.Based on the foregoing, the authors for the first time proposed a criterion for diagnosing the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in the pre- and postoperative period, which consists in the fact that if the results of determining the refractive index of blood serum are stably reduced in relation to the first value of the refractive index, then they note the absence of activation of the inflammatory process and if the result of the next determination of the value of the refractive index exceeds any of its previous values by 0,0004 or more, then ascertain the activation of the inflammatory process.
Поскольку, как было показано выше, для данного химического строения вещества показатель преломления является константой, а значение отклонения показателя преломление сыворотки крови больного от предыдущего измерения, равное 0,0004, является пороговым, достоверно соответствующим прогрессированию воспалительного процесса именно при панкреатите, то это дает основание утверждать достоверность числовых критериев ППСК, используемых в заявленном способе для динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде. В результате обеспечивается специфичность заявленного способа и повышается его достоверность.Since, as was shown above, for a given chemical structure of a substance, the refractive index is constant, and the deviation of the patient’s blood serum refractive index from the previous measurement, equal to 0.0004, is a threshold that reliably corresponds to the progression of the inflammatory process precisely with pancreatitis, this gives reason to confirm the reliability of the numerical criteria PPSC used in the claimed method for the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in pre- and postoperative period. The result is the specificity of the claimed method and increases its reliability.
Как было изложено выше, известно, что значение показателя преломления зависит от внешних условий, в частности от температуры окружающей среды и длины волны света, при которых производилось измерение. При нагревании или охлаждении вещества его показатель преломления непрерывно изменяется. Для обеспечения достоверности результатов измерения показателя преломления, а следовательно, для повышения диагностической ценности способа, в заявленном способе задан режим его выполнения: определяют значение показателя преломления n сыворотки крови при дневном освещении, а исследования проводят при комнатной температуре. Кроме того, такие условия выполнения способа упрощают его и повышают его оперативность.As described above, it is known that the value of the refractive index depends on external conditions, in particular on the ambient temperature and the wavelength of light at which the measurement was performed. When a substance is heated or cooled, its refractive index changes continuously. To ensure the reliability of the results of measuring the refractive index, and therefore, to increase the diagnostic value of the method, the mode of its execution is set in the claimed method: the value of the refractive index n of blood serum is determined in daylight, and studies are carried out at room temperature. In addition, such conditions of the method simplify it and increase its efficiency.
В заявленном способе исследование сыворотки крови больного выполняют всего в два этапа: порцию сыворотки крови помещают между призмами рефрактометра, затем по шкале рефрактометра определяют значение показателя преломления сыворотки крови. Отсутствие в заявленном способе, по сравнению с прототипом, сложных, продолжительных по времени операций на этапе исследования биологической жидкости упрощает заявленный способ и повышает его оперативность. При этом поскольку значение ППСК определяют по шкале рефрактометра, это исключает субъективный фактор при получении конечного результата диагностики и обеспечивает объективность при оценке значения контролируемого параметра. При этом точность конечных результатов определяется только точностью измерительного прибора. В результате также повышается достоверность результатов диагностики.In the claimed method, the study of the patient’s blood serum is performed in only two stages: a portion of the blood serum is placed between the prisms of the refractometer, then the value of the refractive index of the blood serum is determined on the scale of the refractometer. The absence in the claimed method, in comparison with the prototype, of complex, time-consuming operations at the stage of biological fluid research simplifies the claimed method and increases its efficiency. Moreover, since the value of PPSC is determined on a refractometer scale, this eliminates the subjective factor in obtaining the final diagnostic result and provides objectivity in assessing the value of the controlled parameter. Moreover, the accuracy of the final results is determined only by the accuracy of the measuring device. The result also increases the reliability of diagnostic results.
Кроме того, способ позволяет фиксировать даже незначительные изменения в составе сыворотки крови, так как в способе фиксируют изменения показателя преломления сыворотки до четвертого знака после запятой, что повышает чувствительность способа, а следовательно, и его достоверность.In addition, the method allows you to record even minor changes in the composition of blood serum, since the method records changes in the refractive index of serum to the fourth decimal place, which increases the sensitivity of the method, and therefore its reliability.
При этом поскольку в предлагаемом способе анализируют сыворотку крови больного, состав которой адекватно отражает на данный момент времени функциональное состояние организма в целом, отражает степень интоксикации организма, наличие воспалительного процесса, при этом изменение состава сыворотки крови ведет к изменению ее показателя преломления, а по мере выздоровления больного в сыворотке крови протекают конкурирующие процессы, изменяющие или восстанавливающие ее оптические параметры, то заявленный способ, помимо достижения основного технического результата, позволяет получить дополнительный технический результат, а именно: оперативно оценить эффективность процесса лечения, что позволяет своевременно определить прогрессирование патологического процесса и своевременно производить оперативные вмешательства.Moreover, since the proposed method analyzes the patient’s blood serum, the composition of which adequately reflects at the given time the functional state of the body as a whole, reflects the degree of intoxication of the body, the presence of an inflammatory process, while changing the composition of the blood serum leads to a change in its refractive index, and as the patient’s recovery in the blood serum is accompanied by competing processes that change or restore its optical parameters, the claimed method, in addition to achieving basically of the technical result, it allows you to get an additional technical result, namely: to quickly evaluate the effectiveness of the treatment process, which allows you to timely determine the progression of the pathological process and timely to perform surgical interventions.
Из источников информации не выявлены способы диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде путем исследования методом рефрактометрии сыворотки крови больного и использования в качестве критерия значения показателя преломления сыворотки крови больного. Изложенный выше материал подтверждает возможность диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде путем исследования показателя преломления сыворотки крови больного, что расширяет арсенал средств для данной диагностики.From sources of information, no methods for diagnosing the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in the pre- and postoperative period by examining the patient's blood serum using refractometry of the patient’s blood and using the value of the refractive index of the patient’s blood serum as a criterion were not found. The above material confirms the possibility of diagnosing the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in the pre- and postoperative period by examining the refractive index of the patient’s blood serum, which expands the arsenal of tools for this diagnosis.
Таким образом, предлагаемый способ диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в упрощении, в повышении достоверности и оперативности диагностики и в расширении арсенала средств для диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде.Thus, the proposed method for diagnosing the dynamics of the course of the inflammatory process in pancreatitis in the pre- and postoperative period during the implementation ensures the achievement of a technical result consisting in simplifying, increasing the reliability and speed of diagnosis and expanding the arsenal of tools for diagnosing the dynamics of the course of the inflammatory process in pancreatitis in - and the postoperative period.
Кроме того, заявленный способ обеспечивает достижение дополнительного технического результата, заключающегося в возможности оперативной оценки эффективности лечения панкреатита в до- и послеоперационном периоде.In addition, the claimed method ensures the achievement of an additional technical result, which consists in the possibility of a rapid assessment of the effectiveness of the treatment of pancreatitis in the pre- and postoperative period.
Способ диагностики динамики течения воспалительного процесса при панкреатите в до- и послеоперационном периоде осуществляют следующим образом.A method for diagnosing the dynamics of the inflammatory process in pancreatitis in the pre- and postoperative period is as follows.
Выполняют исследование оптических свойств сыворотки крови больного, а именно: определяют значение показателя преломления. Сыворотку крови исследуют методом структурной рефрактометрии, для чего порцию (обычно - каплю) сыворотки крови помещают между призмами рефрактометра, затем при комнатной температуре по шкале рефрактометра определяют значение показателя преломления n сыворотки крови при дневном свете. Если результаты определения показателя преломления сыворотки крови стабильно снижаются по отношению к первому значению показателя преломления, то констатируют отсутствие активации воспалительного процесса, а если результат следующего определения значения показателя преломления превышает любое из его предыдущих значений на 0,0004 или более, то констатируют активацию воспалительного процесса.A study of the optical properties of the patient's blood serum is performed, namely: the value of the refractive index is determined. Blood serum is examined by structural refractometry, for which a portion (usually a drop) of blood serum is placed between the prisms of the refractometer, then at room temperature the refractive index n of the blood serum is determined in daylight. If the results of determining the refractive index of blood serum are steadily decreasing with respect to the first value of the refractive index, then we note the absence of activation of the inflammatory process, and if the result of the next determination of the value of the refractive index exceeds 0.0004 or more of any of its previous values, then we note the activation of the inflammatory process .
Первое определение значения показателя преломления сыворотки крови больного выполняли во время первых суток пребывания больного в стационаре. В дальнейшем определение значения показателя преломления крови больного выполняли: в дооперационном периоде - ежедневно; в послеоперационном периоде - в зависимости от состояния больного, или ежедневно, или через промежутки времени, являющиеся критическими: третьи, четвертые; шестые, седьмые; двенадцатые, тринадцатые.The first determination of the refractive index of the patient's blood serum was performed during the first day of the patient's stay in the hospital. In the future, the determination of the value of the refractive index of the patient’s blood was performed: in the preoperative period - daily; in the postoperative period - depending on the condition of the patient, either daily or at intervals that are critical: third, fourth; sixth, seventh; twelfth, thirteenth.
Забор крови у больного выполняли до приема лечебных препаратов и выполнения физических процедур, что обеспечивает достоверность результатов определения значения показателя преломления сыворотки крови больного. Материал для исследований получали следующим образом. Из венозной или капиллярной крови, взятой для анализа у больного в количестве от 4 до 5 мл, методом центрифугирования, отделяли сыворотку, которую и подвергали дальнейшему анализу. Ценрифугирование осуществляли в течение 10 минут при 3000 об/мин. Затем с помощью пипетки каплю сыворотки крови наносили на поверхность призмы рефрактометра.Blood sampling from a patient was performed before taking medications and performing physical procedures, which ensures the reliability of the results of determining the value of the refractive index of the patient's blood serum. Material for research was obtained as follows. From venous or capillary blood taken for analysis from 4 to 5 ml in a patient, serum was separated by centrifugation, which was subjected to further analysis. Centrifugation was carried out for 10 minutes at 3000 rpm. Then, with a pipette, a drop of blood serum was applied to the surface of the prism of the refractometer.
Для исследований может быть использован, например, рефрактометр типа «Аббе» системы ИРФ - 454М, разрешающая способность 2×104. Время, затрачиваемое на одно измерение, от 15 до 20 секунд.For research, for example, an Abbe-type refractometer of the IRF-454M system with a resolution of 2 × 10 4 can be used. The time spent on one measurement is from 15 to 20 seconds.
Значения ППСК измеряли в относительных единицах. Для убедительности полученных результатов в примерах выполнения способа ППСК определяли ежедневно. Течение воспалительного процесса контролировали по показателям: Le - количество лейкоцитов; ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации; амилаза крови; температура тела; ППСК.PPSC values were measured in relative units. To convincing the results obtained in the examples of the method, PPSC was determined daily. The course of the inflammatory process was controlled by indicators: Le - the number of leukocytes; LII - leukocyte intoxication index; blood amylase; Body temperature; PPSK.
Пример 1. Больная Б., поступила в клинику в состоянии средней тяжести с диагнозом острый панкреатит, отечная форма.Example 1. Patient B., was admitted to the hospital in a state of moderate severity with a diagnosis of acute pancreatitis, edematous form.
При поступлении больной в клинику ППСК был равен 1,3480.Upon admission the patient to the clinic PPSC was equal to 1.3480.
Результаты наблюдений сведены в таблицу.The observation results are summarized in table.
Из таблицы видно, что значения ППСК стабильно снижались, что соответствовало отсутствию активации воспалительного процесса. При этом значения ППСК коррелировали с изменениями лабораторных и клинических показателей. Больную не оперировали. На фоне проводимого консервативного лечения наступило клиническое выздоровление больной.The table shows that the values of PPSC steadily decreased, which corresponded to the lack of activation of the inflammatory process. Moreover, the values of PPSC correlated with changes in laboratory and clinical indicators. The patient was not operated on. Against the background of conservative treatment, the patient experienced clinical recovery.
Пример 2. Больной Г., 30 лет, поступил в клинику после семисуточной алкоголизации с диагнозом очаговый пакреонекроз в состоянии средней тяжести.Example 2. Patient G., 30 years old, was admitted to the clinic after seven days of alcoholization with a diagnosis of focal pacreonecrosis in a moderate state.
Для диагностики формы острого панкреатита больному исследовали сыворотку крови методом структурной рефрактометрии в соответствии с заявленным способом, а именно определяли ППСК. При поступлении больного в клинику ППСК был равен 1,3487.To diagnose the form of acute pancreatitis, the patient was examined in blood serum by the method of structural refractometry in accordance with the claimed method, namely, PPSC was determined. On admission the patient in the clinic PPSC was equal to 1,3487.
Через час после поступления была выполнена диагностическая лапороскопия, дренирование брюшной полости. Диагноз подтвержден.An hour after admission, diagnostic laparoscopy and abdominal drainage were performed. The diagnosis is confirmed.
В ходе лечения проводили противовоспалительную лекарственную терапию.During treatment, anti-inflammatory drug therapy was performed.
Течение воспалительного процесса контролировали по показателям: Le, ЛИИ, амилаза крови, температура тела, ППСК. Результаты наблюдений сведены в таблицу.The course of the inflammatory process was monitored by indicators: Le, LII, blood amylase, body temperature, PPSC. The observation results are summarized in table.
Из таблицы видно, что значения ППСК стабильно снижались. Это соответствовало отсутствию активации воспалительного процесса. При этом значения ППСК коррелировали с изменениями лабораторных и клинических показателей несмотря на имевшуюся у пациента повышенную температуру тела. В дальнейшем на фоне проводимого консервативного лечения наступило клиническое выздоровление больного.The table shows that the values of PPSC steadily decreased. This corresponded to a lack of activation of the inflammatory process. Moreover, the values of PPSC correlated with changes in laboratory and clinical parameters despite the patient’s elevated body temperature. Subsequently, against the background of the conservative treatment, the patient began to recover clinically.
Пример 3. Больной В., 39 лет. Поступил в клинику в состоянии средней тяжести. Предварительный диагноз - острый панкреатит, отечная форма.Example 3. Patient C., 39 years old. He entered the clinic in a state of moderate severity. A preliminary diagnosis is acute pancreatitis, an edematous form.
При поступлении больного ППСК был равен 1,3475. Была назначена консервативная терапия соответственно поставленному диагнозу. Однако патологический процесс прогрессировал, клинические проявления заболевания сохранялись. ППСК нарастал. На третьи сутки ППСК составил 1,3479, что отличалось от первоначального значения на 0,0004 и соответствовало активации воспалительного процесса. Это подтверждали и результаты клинических показателей и лабораторных анализов.At admission the patient PPSC was 1.3475. Conservative therapy was prescribed according to the diagnosis. However, the pathological process progressed, the clinical manifestations of the disease persisted. PPSC was growing. On the third day, PPSC was 1.3479, which differed from the initial value by 0.0004 and corresponded to the activation of the inflammatory process. This was confirmed by the results of clinical indicators and laboratory tests.
Произвели смену консервативной терапии. Значения ППСК начали снижаться, что соответствовало снижению активации воспалительного процесса. Резкое и стабильное снижение ППСК началось на седьмые, восьмые сутки и установилось с тринадцатых суток, что соответствовало отсутствию активации воспалительного процесса. Это же подтверждалось результатами клинических показателей и лабораторных анализов.Made a change in conservative therapy. Values of PPSC began to decline, which corresponded to a decrease in the activation of the inflammatory process. A sharp and stable decrease in PPSC began on the seventh, eighth day and established from the thirteenth day, which corresponded to the lack of activation of the inflammatory process. The same was confirmed by the results of clinical indicators and laboratory tests.
В дальнейшем наступило постепенное клиническое выздоровление.Subsequently, a gradual clinical recovery began.
Результаты наблюдений сведены в таблицу.The observation results are summarized in table.
Пример 4. Больной К., 48 лет. Поступил в состоянии средней тяжести с диагнозом асептический панкреонекроз. При поступлении ППСК составил 1,3500. При дообследовании на компьютерной томографии органов брюшной полости выявили инфильтрат хвоста поджелудочной железы с жидкостным компонентом. Больному была выполнена операция: санация гнойного очага.Example 4. Patient K., 48 years old. He was admitted in a moderate state with a diagnosis of aseptic pancreatic necrosis. At admission, PPSC amounted to 1.3500. An additional examination on computed tomography of the abdominal organs revealed infiltration of the tail of the pancreas with a liquid component. The patient underwent surgery: sanitation of a purulent focus.
Результаты полученных наблюдений сведены в таблицу.The results of the observations are summarized in table.
На следующий день после операции ППСК снизился до 1,3485. Больному было назначена стандартная противовоспалительная терапия в соответствии с поставленным диагнозом. Однако патологический процесс прогрессировал, клинические признаки заболевания сохранялись. ППСК на 3, 4 сутки возрос, по сравнению с послеоперационным значением, на 0,0012 и продолжал активно и уверенно расти, что соответствовало нарастанию воспалительного процесса. На седьмые, восьмые сутки ППСК составил 1,3501, т.е. практически достиг первоначального значения.The day after surgery, PPSC decreased to 1.3485. The patient was prescribed standard anti-inflammatory therapy in accordance with the diagnosis. However, the pathological process progressed, the clinical signs of the disease persisted. PPSC on the 3rd, 4th day increased, compared with the postoperative value, by 0.0012 and continued to actively and confidently grow, which corresponded to an increase in the inflammatory process. On the seventh, eighth day, PPSK was 1.3501, i.e. almost reached its original value.
При этом из таблицы видно, что изменение количественного содержания в крови амилазы, одного из основных ферментов, по содержанию которого диагностируют наличие воспалительного процесса при панкреатите, не имеет системного характера и информативна только в первые трое, четверо суток.Moreover, the table shows that the change in the quantitative content in the blood of amylase, one of the main enzymes, the content of which is diagnosed as the presence of an inflammatory process in pancreatitis, does not have a systemic nature and is informative only in the first three, four days.
Больному была выполнена вторая операция по санации гнойного очага и вновь назначено соответствующее консервативное лечение. После повторной операции ППСК в течение четырех суток снижался (с 9 по 12 сутки), но на 15, 16 сутки превысил предыдущее значение ППСК на 0,0008, что соответствовало резкой активации воспалительного процесса. Больному была выполнена третья операция по санации гнойного очага и вновь назначено соответствующее консервативное лечение. В дальнейшем ППСК стабильно снижался, что соответствовало отсутствию активации воспалительного процесса и коррелировало с клиническими и лабораторными показателями. На фоне проводимого консервативного лечения наступило клиническое выздоровление больного.The patient underwent a second operation to sanitize the purulent focus and the corresponding conservative treatment was again prescribed. After repeated surgery, PPSC for four days decreased (from 9 to 12 days), but on the 15th, 16th day exceeded the previous PPSC value by 0,0008, which corresponded to a sharp activation of the inflammatory process. The patient underwent a third operation to sanitize a purulent focus and the corresponding conservative treatment was again prescribed. In the future, PPSC steadily decreased, which corresponded to the lack of activation of the inflammatory process and correlated with clinical and laboratory parameters. Against the background of conservative treatment, the patient began to recover clinically.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009121827/15A RU2403571C1 (en) | 2009-06-08 | 2009-06-08 | Method of diagnosing inflammatory process course dynamics in case of pancreatitis in pre- and in post operational periods |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009121827/15A RU2403571C1 (en) | 2009-06-08 | 2009-06-08 | Method of diagnosing inflammatory process course dynamics in case of pancreatitis in pre- and in post operational periods |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2403571C1 true RU2403571C1 (en) | 2010-11-10 |
Family
ID=44026150
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009121827/15A RU2403571C1 (en) | 2009-06-08 | 2009-06-08 | Method of diagnosing inflammatory process course dynamics in case of pancreatitis in pre- and in post operational periods |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2403571C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2520658C1 (en) * | 2012-12-04 | 2014-06-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining effectiveness of administered anti-pancreatic therapy |
-
2009
- 2009-06-08 RU RU2009121827/15A patent/RU2403571C1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2520658C1 (en) * | 2012-12-04 | 2014-06-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining effectiveness of administered anti-pancreatic therapy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4761448B2 (en) | Blood endotoxin measurement method | |
| Tamam et al. | Assessment of acute phase proteins in acute ischemic stroke | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Li et al. | High serum sTREM-1 correlates with myocardial dysfunction and predicts prognosis in septic patients | |
| RU2403571C1 (en) | Method of diagnosing inflammatory process course dynamics in case of pancreatitis in pre- and in post operational periods | |
| RU2738012C1 (en) | Method for prediction of risk of recurrence of urolithiasis at stage of primary calcium oxalate nephrolithiasis | |
| RU2618447C2 (en) | Method of assessing severity of intoxication | |
| RU2706537C1 (en) | Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia | |
| JPH10221340A (en) | Diagnostic method of skin disease and evaluating method of drug effectiveness | |
| RU2419800C1 (en) | Method of assessing risk of recurrent thrombotic events in patients with acute coronary syndrome | |
| Fadairo et al. | Assessment of some coagulation indices among type II diabetic subjects in a tertiary facility in South West Region, Nigeria | |
| RU2339042C1 (en) | Method of diagnostics of form of acute pancreatitis | |
| RU2247379C1 (en) | Differential diagnosis method for detecting destructive changes in the cases of various forms of acute cholecystitis | |
| RU2447450C2 (en) | Method for evaluating severity of disturbed red blood cell aggregation | |
| RU2624352C1 (en) | Method for prediction of direction of purelent and infected face wounds healing process development in children | |
| RU2339946C1 (en) | Method of estimation of patient condition at acute intestinal obstruction | |
| RU2314538C1 (en) | Method for predicting inflammatory complications in performing operations associated with introducing metal structures into bone tissue | |
| RU2708455C1 (en) | Method for assessing the risk of developing cosmetic defects in the postoperative wound in surgical patients with connective tissue dysplasia | |
| RU2757529C1 (en) | Method for predicting the outcome of pressure ulcers in surgical patients | |
| Kepekçi | MPV and PDW as inflammatory indicators in chronic otitis media with effusion | |
| RU2763821C1 (en) | Method for early diagnosis of chronic diseases of the paranasal sinuses and palatine tonsils | |
| Wen et al. | Changes and significance of interleukin 17 expression in patients after renal transplantation | |
| RU2470299C1 (en) | Method of pre-operation prediction of delayed formation of bone block in case of spine osteosynthesis with device of external fixation | |
| RU2447440C1 (en) | Method for evaluating clinical effectiveness in ulcerative colitis | |
| RU2583833C2 (en) | Method for rapid diagnosis and screening of general and organ human homeostasis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110609 |