RU2402309C1 - Method of rehabilitation of children and adolescents suffering obesity - Google Patents
Method of rehabilitation of children and adolescents suffering obesity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2402309C1 RU2402309C1 RU2009118683/14A RU2009118683A RU2402309C1 RU 2402309 C1 RU2402309 C1 RU 2402309C1 RU 2009118683/14 A RU2009118683/14 A RU 2009118683/14A RU 2009118683 A RU2009118683 A RU 2009118683A RU 2402309 C1 RU2402309 C1 RU 2402309C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- procedures
- minutes
- treatment
- children
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, курортологии, физиотерапии, эндокринологии и педиатрии.The invention relates to medicine, namely to restorative medicine, balneology, physiotherapy, endocrinology and pediatrics.
Известны способы лечения детей и подростков с ожирением с использованием транскраниального воздействия электрическим током ультравысокой частоты, битемпоральной индуктотермии, бегущего импульсного магнитного поля, электростимуляции, бальнеолечения, массажа, минеральных вод [1, 2, 3, 4, 5].Known methods for treating children and adolescents with obesity using transcranial exposure to electric current of ultrahigh frequency, bitemporal inductothermy, traveling pulsed magnetic field, electrical stimulation, balneotherapy, massage, mineral water [1, 2, 3, 4, 5].
Применяется также способ лечения ожирения с использованием гипокалорийной диеты, лечебной физкультуры, курса психокоррекции, выбранный авторами заявки в качестве прототипа [6].Also used is a method of treating obesity using a hypocaloric diet, physiotherapy, a course of psychocorrection, selected by the authors of the application as a prototype [6].
Недостатком описанного способа является воздействие на организм без учета сезонных биоритмов клинического течения заболевания, динамики некоторых биохимических и гормональных процессов в организме, характерной для данной категории больных. Кроме того, авторы не используют в физиобальнеотерапевтическом комплексе общие процедуры, влияющие на центральные механизмы регуляции нейроэндокринных и вегетативных нарушений, систематически наблюдающиеся у пациентов.The disadvantage of the described method is the effect on the body without taking into account seasonal biorhythms of the clinical course of the disease, the dynamics of some biochemical and hormonal processes in the body, characteristic of this category of patients. In addition, the authors do not use general procedures in the physiological balneotherapy complex that affect the central mechanisms of regulation of neuroendocrine and autonomic disorders that are systematically observed in patients.
Новая техническая задача предлагаемого изобретения - достижение максимальной редукции массы тела и поддержание достигнутого результата, увеличение эффективности лечения за счет коррекции показателей эмоционально-личностной сферы, создание условий для нормализации биохимических, гормональных показателей крови у детей и подростков с ожирением с учетом их функционирования в окологодовом ритме.A new technical task of the invention is to achieve maximum reduction in body weight and maintain the achieved result, increase treatment efficiency by correcting the indicators of the emotional and personal sphere, creating conditions for normalizing biochemical, hormonal blood parameters in obese children and adolescents, taking into account their functioning in an environmental rhythm .
Для решения поставленной задачи в способе реабилитации детей и подростков с ожирением, включающем диету №5, разгрузочные дни 2 раза в неделю с калоражем 1200-1500 ккал/сут, лечебную физкультуру, с индивидуальным дозированием физической нагрузки, ежедневно, 20-30 минут, 21-24 дня, в первую половину дня, групповые и индивидуальные занятия с психологом в течение 21-24 дней, дополнительно назначают душ Шарко, давление 1,5-2 атмосферы, температура воды 36°С, по 1 минуте на зону задней поверхности бедер, ягодиц, передней брюшной стенки по часовой стрелке, общее время воздействия 4-5 минут, процедура проводится в первой половине дня, через день на курс 8-10 процедур; электросон от аппарата «ЭС-10-5» по глазнично-затылочной методике, частота 10-20 Гц, сила тока до ощущения вибрации, максимально до 2 мА, продолжительность воздействия 30 минут, возможно, с последующим сном при отключенном аппарате, процедуру проводят во вторую половину дня, через день, на курс 10-12 процедур, также в период с декабря по июль проводят дополнительные процедуры: велотренировку интервальную, с индивидуальным дозированием физической нагрузки, через день, 20-30 минут, 2-3 раза в неделю, №6-8, во вторую половину дня, сеансы пребывания в кедропластовой кабине в сочетании с сеансами функциональной музыкотерапии по программе релаксации продолжительностью 25-30 минут, во вторую половину дня, чередуя через день с электросном, на курс 10-12 процедур, аппликации торфа на область печени, Т 38°С, 10-15 мин, через день, во вторую половину дня, чередуя с душем Шарко, №8-10.To solve the problem in a method of rehabilitation of obese children and adolescents, including diet No. 5, fasting days 2 times a week with calorie intake of 1200-1500 kcal / day, exercise therapy, with individual dosing of physical activity, daily, 20-30 minutes, 21 -24 days, in the first half of the day, group and individual sessions with a psychologist for 21-24 days, an additional Sharko shower, a pressure of 1.5-2 atmospheres, a water temperature of 36 ° C, 1 minute per zone of the back of the thighs, buttocks, anterior abdominal wall clockwise, common in emya exposure for 4-5 minutes, the procedure is carried out in the first half of the day, every other day for the course 8-10 procedures; electrosleep from the ES-10-5 apparatus according to the orbital-occipital technique, frequency 10-20 Hz, current until sensation of vibration, up to a maximum of 2 mA, exposure time 30 minutes, possibly followed by sleep when the apparatus is turned off, the procedure is carried out during in the afternoon, every other day, for a course of 10-12 procedures, also during the period from December to July, additional procedures are carried out: interval training, with individual dosing of physical activity, every other day, 20-30 minutes, 2-3 times a week, No. 6-8, in the afternoon, sessions of stay in cedropl Astov cabin in combination with sessions of functional music therapy for a relaxation program lasting 25-30 minutes, in the afternoon, alternating every other day with electric sleep, for a course of 10-12 procedures, peat applications in the liver area, T 38 ° C, 10-15 min , every other day, in the afternoon, alternating with Charcot's shower, No. 8-10.
Сущность заявляемого способа заключается в применении комплекса, включающего диетотерапию, адекватные физические нагрузки, психокоррегирующие мероприятия и физиопроцедуры, направленные на коррекцию гипоталамо-гипофизарных нарушений, депрессивно-тревожных состояний (электросон), а также на повышение активности метаболических процессов в подкожно-жировой клетчатке и мышцах (физические нагрузки, водные процедуры). В сезоны года, когда наиболее выражены изменения основных показателей клинического, гормонального, метаболического и психоэмоционального статуса (декабрь-июль) дополнительно будут назначаться процедуры, направленные на коррекцию нейроэндокринной регуляции с усилением седативного эффекта - сеансы арома- и музыкотерапии [5], на усиление активизации обмена веществ в инсулинозависимых тканях (подкожно-жировой клетчатке и мышцах), снижение инсулинорезистентности [3, 7] - дополнительная физическая нагрузка (велотренировки), на стимуляцию липолиза, снижение уровня общего холестерина - аппликация торфа на область печени [8].The essence of the proposed method consists in the use of a complex including diet therapy, adequate physical exertion, psycho-corrective measures and physiotherapy aimed at correcting hypothalamic-pituitary disorders, depressive-anxiety states (electrosleep), as well as increasing the activity of metabolic processes in subcutaneous fat and muscle (physical activity, water procedures). In the seasons of the year, when changes in the main indicators of the clinical, hormonal, metabolic and psychoemotional status (December-July) are most pronounced, additional procedures will be prescribed to correct neuroendocrine regulation with increased sedative effect - aroma and music therapy sessions [5], to enhance activation metabolism in insulin-dependent tissues (subcutaneous fat and muscle), a decrease in insulin resistance [3, 7] - additional physical activity (cycling), to stimulate lipo Lisa, lowering total cholesterol - application of peat to the liver [8].
В экономически развитых странах, включая Россию, около 30% населения имеет избыточную массу тела [3]. Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всех регионах мира количество больных неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия [9].In economically developed countries, including Russia, about 30% of the population is overweight [3]. Obesity in children and adolescents is one of the urgent problems of modern health care. In almost all regions of the world, the number of patients is growing steadily and doubles every three decades [9].
Большой интерес представляет проблема связи ожирения в детском возрасте с ожирением у взрослых. Считается, что 30-50% детей сохранит избыточную массу тела и в более старшем возрасте [3, 9, 10, 11]. С ожирением и избыточной массой тела связано многократное повышение риска и частоты развития артериальной гипертонии, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и ишемической болезни сердца [2, 3]. Ожирение является основой, на которой формируется метаболический синдром. Доказано, что в основе повышения артериального давления, дислипидемии и инсулинрезистентности, ведущей в дальнейшем к развитию сахарного диабета 2 типа, лежат метаболические нарушения, закономерно наблюдающиеся у больных с ожирением [2, 9, 10, 11, 12].Of great interest is the problem of the relationship of childhood obesity with adult obesity. It is believed that 30-50% of children will retain excess body weight at an older age [3, 9, 10, 11]. Obesity and overweight are associated with a multiple increase in the risk and incidence of arterial hypertension, type 2 diabetes, atherosclerosis, and coronary heart disease [2, 3]. Obesity is the foundation upon which metabolic syndrome forms. It is proved that the increase in blood pressure, dyslipidemia and insulin resistance, leading to the development of type 2 diabetes mellitus, are based on metabolic disorders that are regularly observed in patients with obesity [2, 9, 10, 11, 12].
Лечение ожирения - сложный многокомпонентный процесс, определяющийся комплаентностью пациента. Снижение массы тела ведет к увеличению качества и продолжительности жизни, снижению заболеваемости и смертности [1].Obesity treatment is a complex multicomponent process determined by patient compliance. A decrease in body weight leads to an increase in the quality and life expectancy, a decrease in morbidity and mortality [1].
Основной способ создания энергетического дефицита - это гипокалорийная диета. Особенностью ожирения является быстрое восстановление массы тела. Вероятность наступления рецидива приближается к 100%, у 90% пациентов с ожирением исходная масса тела восстанавливается в течение первого года после окончания диетотерапии [1]. В этой связи, соблюдение режима питания, обеспечивающего поддержание достигнутого веса, не менее актуально, чем соблюдение гипокалорийной диеты.The main way to create an energy deficit is through a low-calorie diet. A feature of obesity is the rapid restoration of body weight. The probability of relapse approaching 100%, in 90% of obese patients, the initial body weight is restored within the first year after the end of diet therapy [1]. In this regard, adherence to a diet that maintains the achieved weight is no less relevant than adhering to a low-calorie diet.
Организация лечебного питания является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число лечебных мероприятий при ожирении [1, 2, 3, 12, 13]. Назначается диета №5 с пониженной калорийностью (согласно системе стандартных диет), разгрузочные дни 2 раза в неделю (кефир, ряженка, творог обезжиренный, груши, яблоки, винегрет) с калоражем 1000-1200 ккал/сут. Подбор имеющихся в картотеке блюд лечебного питания осуществляется с учетом снижения калорийности за счет уменьшения количества продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы и жиры (хлеб, выпечка, сахар, сладости, масло, жирные сорта мяса). Также осуществляется контроль продуктовых домашних передач для детей, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении.The organization of medical nutrition is an integral part of the medical process and is one of the medical measures for obesity [1, 2, 3, 12, 13]. Diet No. 5 is prescribed with a reduced calorie content (according to the standard diet system), fasting days 2 times a week (kefir, fermented baked milk, low-fat cottage cheese, pears, apples, vinaigrette) with calorie content of 1000-1200 kcal / day. The selection of therapeutic food dishes available in the file cabinet takes into account the reduction in calorie content by reducing the number of products containing digestible carbohydrates and fats (bread, pastries, sugar, sweets, butter, fatty meats). The control of grocery home transfers for children who are being treated in a medical institution is also carried out.
Чувство голода и неудовлетворенности качеством питания являют собой существенную проблему для пациента - часто ведут к психоэмоциональному напряжению, депрессии и побуждают пациента досрочно прекратить соблюдение диеты [3, 13, 14]. Кроме того, у некоторых пациентов стимулом к приему пищи становится не чувство голода, а эмоциональный дискомфорт, что приводит к дальнейшему увеличению массы тела. В связи с данным фактом необходима помощь психолога при лечении данной категории пациентов [3, 13, 14]. Для нормализации психоэмоциональной сферы дополнительно проводят занятия с психологом ежедневно по 45-60 мин, в течение 21-24 дней.Feeling of hunger and dissatisfaction with the quality of nutrition are a significant problem for the patient - often lead to psycho-emotional stress, depression and prompt the patient to prematurely stop dieting [3, 13, 14]. In addition, in some patients, the incentive for eating is not hunger, but emotional discomfort, which leads to a further increase in body weight. In connection with this fact, the help of a psychologist is necessary in the treatment of this category of patients [3, 13, 14]. To normalize the psycho-emotional sphere, classes are additionally conducted with a psychologist daily for 45-60 minutes, for 21-24 days.
В качестве одного из способов усиления обменных процессов и восстановления энергозатрат при ожирении можно рассматривать физические нагрузки [7]. Как показывают многочисленные исследования, физические нагрузки стимулируют окисление жира, способствуют уменьшению массы висцеральной жировой ткани, улучшению чувствительности к инсулину и показателей липидного обмена, предохраняют потерю тощей массы тела [3, 4, 5, 7, 12]. Все эти эффекты подтверждают необходимость включения физических нагрузок в программу по снижению и поддержанию массы тела [1]. Учитывая низкую физическую работоспособность и выносливость детей и подростков с ожирением, ЛФК назначают с индивидуальным дозированием физической нагрузки, ежедневно, в первую половину дня, продолжительностью 30-40 минут, 21-24 дня, с последующими рекомендациями занятий в амбулаторной группе 3-4 раза в неделю.As one of the ways to enhance metabolic processes and restore energy consumption during obesity, physical activity can be considered [7]. As numerous studies show, physical activity stimulates fat oxidation, helps to reduce the mass of visceral adipose tissue, improves insulin sensitivity and lipid metabolism, and prevents loss of lean body mass [3, 4, 5, 7, 12]. All these effects confirm the need to include physical activity in the program to reduce and maintain body weight [1]. Given the low physical performance and endurance of children and adolescents with obesity, exercise therapy is prescribed with individual dosing of physical activity, daily, in the first half of the day, lasting 30-40 minutes, 21-24 days, with subsequent recommendations for classes in the outpatient group 3-4 times a week.
В настоящее время доказано, что ведущее значение в лечении детей и подростков с ожирением занимают немедикаментозные методы лечения [1, 2, 3, 4, 5]. Большое распространение получили различные бальнеопроцедуры.Currently, it has been proven that the leading role in the treatment of children and adolescents with obesity is played by non-drug methods of treatment [1, 2, 3, 4, 5]. Widespread various balneotherapy procedures.
Душ Шарко (зоны воздействия: задняя поверхность бедер, ягодицы, передняя поверхность бедер, передняя брюшная стенка - места наибольшего отложения жира), относится к струевым, вызывает раздражение струями воды многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. Активирует центры вегетативной нервной системы, подкорковых структур, что приводит к стимуляции трофических процессов в организме, подкожной жировой клетчатке. Давление струи воды в 1,5-2 атмосферы является щадяще-тренирующим для кровеносных, лимфатических сосудов детей и подростков. Выбранная температура воды 36°С является индифферентной для организма, не вызывает спазма сосудов, мускулатуры. Время воздействия по 0,5-1 минуте на зону при общем времени воздействия 4 минуты обусловлено необходимостью щадящего воздействия на ткани детского организма. Курс 8-10 процедур выбран с целью реализации терапевтического эффекта данного воздействия.Charcot's douche (exposure areas: back of the thighs, buttocks, front of the thighs, front abdominal wall - the place of greatest fat deposition), refers to the jet, it causes irritation by water jets of numerous mechanoreceptors and heat-sensitive structures. It activates the centers of the autonomic nervous system, subcortical structures, which leads to the stimulation of trophic processes in the body, subcutaneous fat. The pressure of the water jet in 1.5-2 atmospheres is gentle and training for the blood and lymph vessels of children and adolescents. The selected water temperature of 36 ° C is indifferent to the body, does not cause spasm of blood vessels, muscles. The exposure time is 0.5-1 minutes per zone with a total exposure time of 4 minutes due to the need for gentle effects on the tissues of the child's body. A course of 8-10 procedures is selected in order to realize the therapeutic effect of this effect.
Электросон назначают для лечебного воздействия импульсами тока прямоугольной формы, частотой 10-20 Гц, сила тока до 1-2 мА, на гипногенные структуры головного мозга. Выбранная частота имеет седативный эффект на центральную нервную систему, что является необходимым для лечения больных с ожирением. Данные токи воздействуют на центры вегетативной и эндокринной систем, регулируют деятельность внутренних органов и тканей, активируют их трофику. Такие токи восстанавливают нарушенный при ожирении углеводный, липидный, минеральный, водный обмены в организме. Продолжительность проводимых ежедневно процедур 30-40 минут, с возможным последующим сном, курс №10-12 рассчитан на получение максимального терапевтического эффекта за период пребывания ребенка или подростка в санаторно-курортном учреждении.The electrosleep is prescribed for therapeutic effects by rectangular current pulses, a frequency of 10-20 Hz, a current strength of up to 1-2 mA, on the hypnogenic structures of the brain. The selected frequency has a sedative effect on the central nervous system, which is necessary for the treatment of patients with obesity. These currents act on the centers of the autonomic and endocrine systems, regulate the activity of internal organs and tissues, activate their trophic. Such currents restore the carbohydrate, lipid, mineral, water metabolism in the body, which is impaired by obesity. The duration of daily procedures is 30-40 minutes, with possible subsequent sleep, course No. 10-12 is designed to obtain the maximum therapeutic effect for the period of a child or adolescent stay in a sanatorium-resort institution.
Для каждого организма существуют ритмичные колебания обмена веществ. На динамику жирового обмена влияет сезонность. Известно, что в летнее время года преобладают процессы расщепления жира, соответственно в этот период легко соблюдать диету и худеть. В осенне-зимний период преобладают процессы накопления жира, человек скорее набирает вес, следовательно, в этот период следует направлять усилия на поддержание массы тела [2].For each organism there are rhythmic fluctuations in metabolism. The dynamics of fat metabolism is affected by seasonality. It is known that in the summer, fat splitting processes prevail, respectively, during this period it is easy to follow a diet and lose weight. In the autumn-winter period, the processes of accumulation of fat predominate, a person is more likely to gain weight, therefore, efforts should be made to maintain body weight during this period [2].
Анализ данных детского отделения ФГУ ТНИИКиФ за 2004-2007 г. по лечению ожирения у детей с использованием предложенного физиобальнеологического комплекса показал, что минимальный уровень редукции массы тела пациентов (р<0,05) отмечался в период с декабря по июль (табл.1). Максимальный уровень напряжения адаптационных систем организма (кортизол, инсулин) зарегистрирован с декабря по июль (табл.4), что имело прямую корреляцию с основными психоэмоциональными показателями детей (психоэмоциональное напряжение, ситуативная тревожность, уровень стресса). Наиболее выраженные изменения липидного обмена (уровень триацилглицеридов и α-холестерина) сохранялись на фоне данного комплекса лечения в период с декабря по июль (р<0,05). У группы здоровых детей и подростков не выявлено достоверного отклонения изучаемых показателей от референтных значений для Сибирского региона (Р>0,05).An analysis of the data of the children's department of the Federal State Institution TNIIKiF for 2004-2007 on the treatment of obesity in children using the proposed physiological and balneological complex showed that the minimum level of patient body weight reduction (p <0.05) was observed from December to July (Table 1) . The maximum stress level of the body's adaptive systems (cortisol, insulin) was recorded from December to July (Table 4), which had a direct correlation with the main psycho-emotional indicators of children (psycho-emotional stress, situational anxiety, stress level). The most pronounced changes in lipid metabolism (the level of triacylglycerides and α-cholesterol) persisted against the background of this complex of treatment from December to July (p <0.05). The group of healthy children and adolescents did not reveal a significant deviation of the studied parameters from the reference values for the Siberian region (P> 0.05).
По данным литературы, нарушение липидного обмена часто встречается в переходные периоды года, а именно: в осенние месяцы увеличивается содержание холестерина в крови, а весной, как правило, повышается уровень β-липопротеидов [14]. Исследования уровня физической работоспособности обнаруживают также сезонные изменения. Максимальный уровень физической работоспособности отмечен весной или в начале осени. Весной и в начале осени отмечен также более значительный, чем зимой, эффект от назначения физических тренировок [15]. Поэтому считаем необходимым и перспективным разработку комплекса восстановительного лечения детей с ожирением с учетом окологодовых ритмов основных показателей клинического, гормонального, метаболического и психоэмоционального статуса данной категории пациентов. Является целесообразным для повышения эффективности лечения детей с ожирением в период с декабря по июль дополнить разработанный базисный комплекс лечения назначением следующих процедур.According to the literature, lipid metabolism is often found during transitional periods of the year, namely: in the autumn months, blood cholesterol levels increase, and in the spring, as a rule, the level of β-lipoproteins increases [14]. Studies of the level of physical performance also reveal seasonal changes. The maximum level of physical performance was observed in spring or early fall. In spring and early autumn, a more significant effect than the appointment of physical training was also noted than in winter [15]. Therefore, we consider it necessary and promising to develop a complex of rehabilitation treatment for obese children, taking into account the peri-annual rhythms of the main indicators of the clinical, hormonal, metabolic and psychoemotional status of this category of patients. It is advisable to enhance the treatment of obese children from December to July to supplement the developed basic treatment complex with the appointment of the following procedures.
Дополнительно, с целью нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и усиления липолиза жиров в жировой ткани применяют велотренировки интервальные, с индивидуальным дозированием физической нагрузки, через день, 20-30 минут, 2-3 раза в неделю, №6-8.In addition, in order to normalize the activity of the cardiovascular system and enhance lipolysis of fats in adipose tissue, interval training is used, with individual dosing of physical activity, every other day, 20-30 minutes, 2-3 times a week, No. 6-8.
В период с декабря по июль назначают аппликации торфа на область печени, Т 38°С, 10-15 мин, через день, во вторую половину дня, чередуя по дням с душем Шарко, №8-10. Аппликации торфа вызывают раздражение терморецепторов и повышение температуры окружающих тканей на 1,5-2,5°С, что приводит к ускорению обменных и окислительно-восстановительных процессов. Данный вид физиотерапевтических процедур выбран для коррекции метаболических изменений в зимний период времени для стимуляции липолиза, снижения уровня общего холестерина. Курс 8-10 процедур выбран с целью реализации терапевтического эффекта данного воздействия.In the period from December to July, peat applications for the liver area are prescribed, T 38 ° C, 10-15 minutes, every other day, in the afternoon, alternating every day with Sharko shower, No. 8-10. Applications of peat cause irritation of thermoreceptors and an increase in the temperature of surrounding tissues by 1.5-2.5 ° C, which leads to an acceleration of metabolic and redox processes. This type of physiotherapy is selected to correct metabolic changes in the winter period to stimulate lipolysis and reduce total cholesterol. A course of 8-10 procedures is selected in order to realize the therapeutic effect of this effect.
В период с декабря по июль проводятся сеансы пребывания в кедропластовой кабине в сочетании с сеансами функциональной музыкотерапии по программе релаксации, продолжительностью 25-30 минут, во вторую половину дня, через день с электросном, на курс 10-12 процедур. В кедропластовой кабине уменьшается количество патогенных бактерий, снимается раздражительность, утомляемость, повышается работоспособность. Внутри кедропластовой кабины определяются фитонциды, флавоноиды, борнилацетаты (в микродозах оказывающие успокаивающее действие на центральную нервную систему, улучшающие сердечную деятельность), образуется повышенная концентрация ароматических масел и смол. В основе смол - скипидар, состоящий из смеси терпенов. Терпены легко окисляются на воздухе, выделяя в результате окисления озон. Озон тяжелее воздуха, подавляет рост патогенных бактерий, стимулирует энергетический обмен на клеточном уровне, при распаде образует кислород. Большая площадь кедропласта в кабине позволяет интенсифицировать окисление скипидара, создавая значимую концентрацию озона и других активных веществ внутри кабины.In the period from December to July, sessions are held in a cedroplastic cabin in combination with sessions of functional music therapy according to a relaxation program lasting 25-30 minutes, in the afternoon, every other day with electric sleep, for a course of 10-12 procedures. The number of pathogenic bacteria decreases in the cedroplastic cabin, irritability, fatigue is removed, and working capacity is increased. Inside the cedroplastic cabin, volatile, flavonoids, and boronyl acetate are determined (in micro doses they have a calming effect on the central nervous system and improve cardiac activity), an increased concentration of aromatic oils and resins is formed. The resins are based on turpentine, consisting of a mixture of terpenes. Terpenes are easily oxidized in air, releasing ozone as a result of oxidation. Ozone is heavier than air, inhibits the growth of pathogenic bacteria, stimulates energy metabolism at the cellular level, and forms oxygen when decayed. The large area of cedroplast in the cab allows the intensification of turpentine oxidation, creating a significant concentration of ozone and other active substances inside the cab.
Использование заявляемого способа лечения у детей и подростков с ожирением способствует снижению массы тела, коррекции вегетативного статуса, нормализации гормональных и обменных процессов, повышению физической работоспособности, формированию мотивации к лечению, уменьшению эмоционально-личностных расстройств. По данным изучения биоритмов наиболее значимых клинических, биохимических показателей определены оптимальные сроки тех или иных реабилитационных мероприятий, что позволило повысить эффективность лечения в "неблагоприятные" периоды года. Детям и подросткам с ожирением проводили комплекс реабилитационных мероприятий согласно формуле изобретения. Для лучшего понимания сущности способа предлагаем конкретные примеры его выполнения.Using the proposed method of treatment in children and adolescents with obesity helps to reduce body weight, correct vegetative status, normalize hormonal and metabolic processes, increase physical performance, create motivation for treatment, and reduce emotional and personality disorders. According to a study of the biorhythms of the most significant clinical, biochemical parameters, the optimal terms for various rehabilitation measures were determined, which made it possible to increase the effectiveness of treatment in the “unfavorable” periods of the year. Children and adolescents with obesity underwent a series of rehabilitation measures according to the claims. For a better understanding of the essence of the method, we offer specific examples of its implementation.
Пример №1Example No. 1
Больной А., 10 лет, находился на лечении в детском отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии с диагнозом: Ожирение конституционально-экзогенное 2 степени.Patient A., 10 years old, was treated at the children's department of the Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy with a diagnosis of Obesity, constitutional-exogenous, 2 degrees.
Пациент поступил в детское отделение ТНИИКиФ 4 апреля 2008 года. Из анамнеза известно, что с 2004 года стал прибывать в массе. С этого времени наблюдается эндокринологом. По данным УЗИ объем щитовидной железы не увеличен, структура однородная, крупнозернистая. Рекомендации эндокринолога по лечению ожирения не соблюдал.The patient was admitted to the children's department of TNIIKiF on April 4, 2008. From the anamnesis it is known that since 2004 began to arrive in bulk. Since that time, it has been observed by an endocrinologist. According to ultrasound, the thyroid gland volume is not increased, the structure is homogeneous, coarse-grained. The recommendations of the endocrinologist for the treatment of obesity were not followed.
При поступлении мальчик предъявлял жалобы на повышенную потливость и одышку при физической нагрузке. При осмотре мальчик раздражителен. Кожные покровы бледноватые, периорбитальный цианоз, избыточное отложение жира в основном по типу «жирового фартука», стрий нет. Рост, половое развитие соответствуют возрасту. По данным центильных таблиц индекс массы тела до лечения составил 26,9 кг/м2, а после лечения 26,1 кг/м2 (что соответствует второй степени ожирения). Избыток массы тела равен 49%, а после лечения 43%. Объем талии до лечения составлял 90 см, а после лечения 88 см, уменьшился также показатель объема бедер: до лечения - 97 см, после лечения - 95 см.At admission, the boy complained of excessive sweating and shortness of breath during physical exertion. On examination, the boy is irritable. The skin is pale, periorbital cyanosis, excessive deposition of fat is mainly the type of "fat apron", no striae. Growth, sexual development correspond to age. According to centile tables, the body mass index before treatment was 26.9 kg / m 2 , and after treatment 26.1 kg / m 2 (which corresponds to the second degree of obesity). Excess body weight is 49%, and after treatment 43%. The waist volume before treatment was 90 cm, and after treatment 88 cm, the hip volume indicator also decreased: before treatment - 97 cm, after treatment - 95 cm.
Переносимость физических нагрузок оценивали по данным велоэргометрической пробы до лечения, в середине и конце курса лечения, повышая мощность физической нагрузки ступенеобразно до достижения пульса 170 уд/мин или появления клинических, электрокардиографических, гемодинамических признаков положительной пробы. До лечения уровень толерантности к физической нагрузке у больного составил 56,7 Вт, а после лечения 65 Вт.Exercise tolerance was evaluated according to a bicycle ergometric test before treatment, in the middle and at the end of the course of treatment, increasing the exercise capacity stepwise until a pulse of 170 beats / min or the appearance of clinical, electrocardiographic, hemodynamic signs of a positive test. Before treatment, the level of exercise tolerance in the patient was 56.7 watts, and after treatment, 65 watts.
Повышения артериального давления в течение всего времени пребывания в отделении у ребенка не выявлено. Средний уровень САД соответствовал нормальному артериальному давлению согласно возрасту и росту: 119,6 мм рт. ст., ДАД - 63,6 мм рт. ст. Со стороны вегетативной нервной системы выявлено: исходный вегетативный тонус до и после лечения - эйтония, вегетативная реактивность до лечения гиперсимпатикотоническая, а после лечения нормотоническая.An increase in blood pressure during the entire time spent in the department in the child was not detected. The average level of SBP corresponded to normal blood pressure according to age and height: 119.6 mm Hg. Art., DBP - 63.6 mm Hg. Art. On the part of the autonomic nervous system, it was revealed that the initial autonomic tone before and after treatment is eutonia, autonomic reactivity before treatment is hypersympathicotonic, and normotonic after treatment.
Концентрация глюкозы в крови до и после лечения была 4,6 ммоль/л. Уровень инсулина до лечения был повышен и составил 36,7 мкМЕ/мл, а после лечения снизился до 22,8 мкМЕ/мл. Показатель инсулинрезистентности HOMA-R в результате лечения снизился с 7,5 до 4,8. Изменения биохимических показателей характеризовались повышением уровня триглицеридов (ТГ) и снижением липопротеидов высокой плотности (ЛПВП): 1,77 ммоль/л и 0,85 ммоль/л соответственно. После комплекса предложенных лечебных мероприятий (комплекс №2) данные показатели нормализуются: уровень ТГ снизился до 1,18 ммоль/л; содержание ЛПВП повышалось до 1,02 ммоль/л. Тиреоидные гормоны крови (Т3, Т4, ТТГ) не превышали референтных значений до и после лечения. В процессе лечения уровень кортизола в крови снизился с 671,6 до 310,6 мкМЕ/мл.The concentration of glucose in the blood before and after treatment was 4.6 mmol / L. The level of insulin before treatment was increased and amounted to 36.7 µIU / ml, and after treatment it decreased to 22.8 µIU / ml. HOMA-R insulin resistance as a result of treatment decreased from 7.5 to 4.8. Changes in biochemical parameters were characterized by an increase in triglycerides (TG) and a decrease in high density lipoproteins (HDL): 1.77 mmol / L and 0.85 mmol / L, respectively. After the complex of proposed therapeutic measures (complex No. 2), these indicators are normalized: the level of TG decreased to 1.18 mmol / l; HDL content increased to 1.02 mmol / L. Thyroid blood hormones (T3, T4, TSH) did not exceed the reference values before and after treatment. During treatment, the level of cortisol in the blood decreased from 671.6 to 310.6 μMU / ml.
Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом:Treatment is prescribed in accordance with the claimed method:
Диета - стол №5, разгрузочные дни 2 раза в неделю (кефир, яблоки, творог обезжиренный) с калоражем 1500 ккал/сут.Diet - table No. 5, fasting days 2 times a week (kefir, apples, fat-free cottage cheese) with calorie content of 1,500 kcal / day.
Физиотерапевтический комплекс:Physiotherapeutic complex:
Степ-аэробика с индивидуальным дозированием физической нагрузки, ежедневно, 20 минут, 24 дня, в первую половину дня;Step aerobics with individual dosing of physical activity, daily, 20 minutes, 24 days, in the first half of the day;
Велотренировка интервальная, с индивидуальным дозированием физической нагрузки, через день, 20 минут, 2 раза в неделю, №6, во вторую половину дня.Interval cycling, with individual dosing of physical activity, every other day, 20 minutes, 2 times a week, No. 6, in the afternoon.
Душ Шарко, давление 1,5 атмосферы, температура воды 36°С, по 1 минуте на зону (задняя поверхность бедер, ягодиц, передняя брюшная стенка - по часовой стрелке), общее время воздействия 4 минуты, процедуру проводили в первой половине дня, через день на курс 8 процедур.Sharko douche, pressure 1.5 atmospheres, water temperature 36 ° C, 1 minute per zone (back of the hips, buttocks, front abdominal wall - clockwise), total exposure time 4 minutes, the procedure was carried out in the morning, after a day for a course of 8 procedures.
Электросон от аппарата «ЭС-10-5» по глазнично-затылочной методике, частота 10-20 Гц (по 1/2 общего времени на каждую частоту), сила тока до ощущения вибрации (максимально до 2 мА), продолжительность воздействия 30 минут (возможно, с последующим сном при отключенном аппарате), процедуру проводили во вторую половину дня, через день, на курс 10 процедур.Electro apparatus of "ES-10-5" by orbito-occipital procedure frequency 10-20 Hz (half the total time for each frequency) current to the sensation of vibration (a maximum of 2 mA), the duration of exposure of 30 minutes ( possibly, followed by sleep with the device turned off), the procedure was carried out in the afternoon, every other day, for a course of 10 procedures.
Сеанс пребывания в кедропластовой кабине в сочетании с сеансами функциональной музыкотерапии по программе релаксации, продолжительностью 25 минут, во второй половине дня, через день с электросном, на курс 10 процедур.A session in a cedroplastic cabin in combination with sessions of functional music therapy according to a relaxation program lasting 25 minutes, in the afternoon, every other day with electric sleep, for a course of 10 procedures.
Аппликации торфа на область печени, Т 38°С, 10 мин, через день, во вторую половину дня, чередуя с душем Шарко, №8.Applications of peat to the liver, T 38 ° C, 10 min, every other day, in the afternoon, alternating with Charcot's shower, No. 8.
Групповые и индивидуальные занятия с психологом в течение 21 дня.Group and individual lessons with a psychologist for 21 days.
Комплекс лечения №2 предусматривал чередование физиобальнеологических комплексов, т.е. пациент получал:The treatment complex No. 2 provided for the alternation of physiological and balneological complexes, i.e. the patient received:
1-й день:1st day:
Диета - стол №5;Diet - table number 5;
Степ-аэробика (10.00-11.00);Step aerobics (10.00-11.00);
Велотренировка (16.00-17.00);Cycling (16.00-17.00);
Душ Шарко (9.00-10.00);Sharko shower (9.00-10.00);
Электросон (12.00-13.00);Electrosleep (12.00-13.00);
Занятия с психологом.Classes with a psychologist.
2-й день:2nd day:
Диета - разгрузочный день (не более двух раз в неделю) или стол №5;Diet - fasting day (no more than twice a week) or table No. 5;
Степ-аэробика (10.00-11.00);Step aerobics (10.00-11.00);
Сеанс пребывания в кедропластовой кабине в сочетании с сеансами функциональной музыкотерапии по программе релаксации (12.00-13.00);A session in the cedroplastic cabin in combination with sessions of functional music therapy according to the relaxation program (12.00-13.00);
Аппликации торфа на область печени (14.00-15.00);Applications of peat in the liver area (14.00-15.00);
Занятия с психологом.Classes with a psychologist.
Длительность лечения составила 21 день. Самочувствие, настроение к концу лечения улучшилось. Уменьшилась потливость и одышка при физической нагрузке. Редукция массы тела после лечения у мальчика составила 4,9% (2,6 кг) от первоначальной.The duration of treatment was 21 days. Well-being, mood at the end of treatment improved. Sweating and shortness of breath during exercise were reduced. The body weight reduction after treatment in the boy was 4.9% (2.6 kg) of the original.
Пример №2Example No. 2
Больная П., 14 лет, находилась на лечении в детском отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии с диагнозом: Ожирение конституционально-экзогенное I степени.Patient P., 14 years old, was treated in the children's department of the Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy with a diagnosis of Constitutional-exogenous obesity of the 1st degree.
Пациентка поступила в детское отделение ТНИИКиФ 5 июня 2008 года. Из анамнеза известно, что с 5 лет стала постепенно прибывать в массе. Находилась под наблюдением эндокринолога с 7 лет по поводу ожирения, соблюдать диету девочка отказывается. У пациентки масса тела на 47% превышала нормальные показатели. Индекс массы тела у больной составил 28,8 кг/м2, что соответствует I классу индекса массы тела. Рост, половое развитие соответствуют возрасту. При осмотре девочка раздражительна. Беспокоит наличие избыточной массы тела, повышенный аппетит, изменчивость настроения. На коже плеч, бедер, живота единичные стрии, белого цвета, избыточное отложение жира по абдоминальному типу. Рост, половое развитие соответствуют возрасту. Переносимость физических нагрузок оценивали по данным велоэргометрической пробы. До лечения уровень толерантности к физической нагрузке у больной составил 85 Вт, а после лечения 100 Вт. Средний уровень САД соответствовал нормальному артериальному давлению согласно возрасту и росту: 125,6 мм рт. ст., ДАД - 63,6 мм рт. ст. Вегетативный тонус по данным кардиоинтервалографии - эйтония. Вегетативная реактивность - гиперсимпатикотоническая.The patient was admitted to the children's department of TNIIKiF on June 5, 2008. From the anamnesis it is known that from the age of 5 she began to gradually arrive in mass. She was under the supervision of an endocrinologist from the age of 7 about obesity, the girl refuses to follow a diet. The patient's body weight was 47% higher than normal. The patient’s body mass index was 28.8 kg / m 2 , which corresponds to class I of the body mass index. Growth, sexual development correspond to age. On examination, the girl is irritable. Concerned about the presence of excess body weight, increased appetite, mood variability. On the skin of the shoulders, thighs, abdomen, single striae, white, excess fat deposition according to the abdominal type. Growth, sexual development correspond to age. Tolerance of physical activity was evaluated according to the bicycle ergometry test. Before treatment, the patient's level of exercise tolerance was 85 watts, and after treatment, 100 watts. The average level of SBP corresponded to normal blood pressure according to age and height: 125.6 mm Hg. Art., DBP - 63.6 mm Hg. Art. Autonomic tone according to cardiointervalography is eutonia. Vegetative reactivity is hypersympathicotonic.
Девочке назначено лечение, согласно заявляемому способу:The girl is prescribed treatment, according to the claimed method:
Диета - стол №5, разгрузочные дни 2 раза в неделю (кефир, яблоки, творог обезжиренный) с калоражем 1200 ккал/сут.Diet - table No. 5, fasting days 2 times a week (kefir, apples, fat-free cottage cheese) with calorie content of 1,200 kcal / day.
Физиобальнеотерапевтический комплекс:Physio-balneotherapy complex:
Степ-аэробика с индивидуальным дозированием физической нагрузки, ежедневно, 30 минут, 24 день, в первую половину дня;Step aerobics with individual dosing of physical activity, daily, 30 minutes, 24 days, in the first half of the day;
Душ Шарко, давление 2 атмосферы, температура воды 36°С, по 1 минуте на зону (задняя поверхность бедер, ягодиц, передняя брюшная стенка - по часовой стрелке), общее время воздействия 5 минут, процедура проводится в первой половине дня, через день на курс 10 процедур.Sharko douche, pressure 2 atmospheres, water temperature 36 ° C, 1 minute per zone (back of the hips, buttocks, anterior abdominal wall - clockwise), the total exposure time is 5 minutes, the procedure is carried out in the morning, every other day course of 10 procedures.
Электросон от аппарата «ЭС-10-5» по глазнично-затылочной методике, частота 10-20 Гц (по 1/2 от общего времени на каждую частоту), сила тока до ощущения вибрации (максимально до 2 мА), продолжительность воздействия 30 минут (возможно, с последующим сном при отключенном аппарате), процедура проводится во второй половине дня, через день, курс - 12 процедур.Electro apparatus of "ES-10-5" by orbito-occipital procedure frequency 10-20 Hz (1/2 of the total time for each frequency) current to the sensation of vibration (a maximum of 2 mA), the duration of exposure of 30 minutes (possibly with subsequent sleep with the device turned off), the procedure is carried out in the afternoon, every other day, the course - 12 procedures.
Групповые и индивидуальные занятия с психологом в течение 24 дня.Group and individual lessons with a psychologist for 24 days.
Длительность лечения составила 24 дня. Уровень инсулина до лечения составил 29,6 мкМЕ/мл, а после лечения снизился до 5,3 мкМЕ/мл. Показатель инсулинрезистентности HOMA-R в результате лечения снизился с 6,6 до 1,3. Изменения биохимических показателей характеризовались повышением уровня триглицеридов (ТГ) и снижением липопротеидов высокой плотности (ЛПВП): 1,66 ммоль/л и 0,64 ммоль/л соответственно. После комплекса предложенных лечебных мероприятий (комплекс №2) данные показатели нормализуются: уровень ТГ снизился до 1,64 ммоль/л; содержание ЛПВП повышалось до 0,94 ммоль/л. Тиреоидные гормоны крови (Т3, Т4, ТТГ) не превышали референтных значений до и после лечения. В процессе лечения уровень кортизола в крови снизился с 302,6 до 491,2 мкМЕ/мл.The duration of treatment was 24 days. The level of insulin before treatment was 29.6 μI / ml, and after treatment it decreased to 5.3 μI / ml. HOMA-R insulin resistance as a result of treatment decreased from 6.6 to 1.3. Changes in biochemical parameters were characterized by an increase in triglycerides (TG) and a decrease in high density lipoproteins (HDL): 1.66 mmol / L and 0.64 mmol / L, respectively. After the complex of proposed therapeutic measures (complex No. 2), these indicators are normalized: the level of TG decreased to 1.64 mmol / l; HDL content increased to 0.94 mmol / L. Thyroid blood hormones (T3, T4, TSH) did not exceed the reference values before and after treatment. During treatment, the level of cortisol in the blood decreased from 302.6 to 491.2 μIU / ml.
При анализе психоэмоциональной сферы выявлено следующее: при оценке коэффициентов цветовых выборов Люшера в начале исследования отмечались высокие показатели уровня стресса - 28,5, психоэмоциональной напряженности - 21,6, низкая работоспособность - 8,7. После курса терапии с психокоррекцией значения этих коэффициентов представлены как 18,7; 17,3; 11,0 соответственно. До лечения девочка имела высокие значения личностной и ситуативной тревожности: 59,7; 68,5 соответственно. После курса психокоррекционных занятий данные показатели уменьшались до 45,2 и 44,7 соответственно. Таким образом, результаты повторного исследования показали, что у ребенка на фоне лечения значительно снизился уровень стресса, эмоциональная напряженность, ситуативная тревожность, а также повысилась работоспособность.When analyzing the psycho-emotional sphere, the following was revealed: when assessing the coefficients of Lusher's color choices at the beginning of the study, high levels of stress were noted - 28.5, psycho-emotional tension - 21.6, low working capacity - 8.7. After a course of therapy with psychocorrection, the values of these coefficients are presented as 18.7; 17.3; 11.0 respectively. Before treatment, the girl had high values of personal and situational anxiety: 59.7; 68.5 respectively. After a course of psychocorrectional classes, these indicators decreased to 45.2 and 44.7, respectively. Thus, the results of a second study showed that the child significantly reduced the level of stress, emotional tension, situational anxiety, and increased performance during treatment.
Режим выполнения предлагаемого способа основан на данных клинических наблюдений. Работа выполнена на базе детского отделения ФГУ Томский НИИ курортологии и физиотерапии. Анализ анамнеза заболевания и жизни проводили методом опроса родителей. У обследованных детей определяли антропометрические данные (масса тела, индекс массы тела - ИМТ).The execution mode of the proposed method is based on clinical observations. The work was performed on the basis of the children's department of the Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy. An analysis of the medical history of the disease and life was carried out by the method of interviewing parents. Anthropometric data (body weight, body mass index - BMI) were determined in the examined children.
Переносимость физических нагрузок оценивали по данным велоэргометрической пробы (В.Л.Карпман, 1969). Мощность физической нагрузки повышали ступенеобразно до достижения пульса 170 уд/мин, или появления клинических, электрокардиографических, гемодинамических признаков положительной пробы [1]. Оценка уровня АД проводилась в соответствие с рекомендациями рабочей группы по контролю гипертензии у детей и подростков с учетом возраста, роста и пола по центильным таблицам «Национальной Образовательной Программы по повышенному артериальному давлению», рекомендованным для оценки в России экспертами Всероссийского научного общества кардиологов и ассоциации детских кардиологов.Tolerance of physical activity was evaluated according to the bicycle ergometry test (V.L. Karpman, 1969). The power of physical activity was increased stepwise until a pulse of 170 beats / min, or the appearance of clinical, electrocardiographic, hemodynamic signs of a positive test [1]. Assessment of blood pressure was carried out in accordance with the recommendations of the working group on the control of hypertension in children and adolescents taking into account age, height and gender according to centile tables of the National Educational Program for High Blood Pressure, recommended for assessment in Russia by experts of the All-Russian Scientific Society of Cardiology and the Association of Children cardiologists.
Определяли гормональные (уровень инсулина натощак, уровень кортизола и лептина) и лабораторные (уровень глюкозы натощак, общий холестерин - ОХС, триацилглицериды - ТАГ, общие липиды - ОЛ, α-холестерин - α-ХС) параметры. Инсулинрезистентность оценивали по косвенным показателям, базальному уровню инсулина в крови и малой модели гомеостаза с определением параметра HOMA-R, вычисляемого по формуле: УГН (уровень глюкозы натощак, моль/л)×УИН (уровень инсулина натощак, мЕД/л)/22,5.Hormonal (fasting insulin levels, cortisol and leptin levels) and laboratory (fasting glucose, total cholesterol - OXS, triacylglycerides - TAG, total lipids - OL, α-cholesterol - α-ChC) were determined. Insulin resistance was evaluated by indirect indicators, the basal level of insulin in the blood and a small model of homeostasis with the definition of the HOMA-R parameter, calculated by the formula: UGN (fasting glucose, mol / l) × UIN (fasting insulin level, med / l) / 22, 5.
Всего было обследовано 42 пациента с ожирением, в возрасте от 10 до 16 лет (средний возраст пациентов составил 12,2±0,8 лет). Давность заболевания составила 4,7±2,3 года, а у 7 детей (16,7%) отмечалась повышенная масса тела уже на первом году жизни. Масса тела превышала нормальные показатели на 41,6±5,7%. Индекс массы тела составил 27,9±4,9. Объем талии и объем бедер составили соответственно 89,3±10,4 см и 100,9±11,4 см. Задержка полового развития была диагностирована у 3 (7,1%) мальчиков с ожирением в возрасте 12-15 лет.A total of 42 obese patients aged 10 to 16 years were examined (average age of the patients was 12.2 ± 0.8 years). The disease duration was 4.7 ± 2.3 years, and 7 children (16.7%) had increased body weight already in the first year of life. Body weight exceeded normal values by 41.6 ± 5.7%. Body mass index was 27.9 ± 4.9. Waist and hips were respectively 89.3 ± 10.4 cm and 100.9 ± 11.4 cm. Delayed sexual development was diagnosed in 3 (7.1%) boys with obesity at the age of 12-15 years.
С декабря по июль пролечены 27 детей и с августа по ноябрь - 15 детей и подростков.From December to July, 27 children were treated and from August to November - 15 children and adolescents.
По данным проведенных исследований редукция массы тела на фоне лечения у детей в период с декабря по июль статистически отличалась от редукции массы тела в период с августа по ноябрь (табл.1). Однако на фоне скоррегированного комплекса наблюдается значимое (р<0,05) увеличение редукции массы тела в период с декабря по июль. Показатель редукции массы тела коррелировал с показателями индекса массы тела и объема талии (табл.1). В период с декабря по июль отмечается недостоверное снижение показателя объема талии на фоне стандартного комплекса лечения (табл.3). Но при применении скоррегированного комплекса объем талии достоверно уменьшается в этот же период года.According to studies, the reduction in body weight during treatment in children from December to July was statistically different from the reduction in body weight from August to November (Table 1). However, against the background of the correlated complex, a significant (p <0.05) increase in body weight reduction is observed from December to July. The indicator of body mass reduction correlated with the indicators of body mass index and waist volume (Table 1). In the period from December to July, an insignificant decrease in the waist volume indicator was noted against the background of the standard treatment complex (Table 3). But when applying the corrected complex, the waist volume significantly decreases in the same period of the year.
Переносимость физических нагрузок оценивали по данным велоэргометрической пробы [16]. Мощность физической нагрузки повышали ступенеобразно до достижения пульса 170 уд/мин или появления клинических, электрокардиографических, гемодинамических признаков положительной пробы. В контрольной группе ТФН составила 91,2±0,96 Вт. Данный показатель статистически отличался в группе здоровья от детей с ожирением во все периоды года. Снижение толерантности к физическим нагрузкам наблюдалось у 29 детей с ожирением (70%) и достоверно увеличивалось на фоне систематических физических упражнений с использованием стандартных методических подходов к лечебной физкультуре. Так, до лечения уровень толерантности к физической нагрузке у больных с ожирением в период с августа по ноябрь и в период с декабря по июль статистически не отличался (табл.3). Из табл.1 видно, что максимальное увеличение толерантности к физическим нагрузкам отмечалось в период с августа по ноябрь (р<0,05), а на фоне скоррегированного комплекса изменение ТФН было достоверно выше, чем на фоне стандартного комплекса лечения.Tolerance of physical activity was evaluated according to the bicycle ergometry test [16]. The power of physical activity was increased stepwise until a pulse of 170 beats / min or clinical, electrocardiographic, hemodynamic signs of a positive test appeared. In the control group, the TFN was 91.2 ± 0.96 watts. This indicator was statistically different in the health group from children with obesity in all periods of the year. A decrease in exercise tolerance was observed in 29 obese children (70%) and significantly increased against the background of systematic physical exercises using standard methodological approaches to physiotherapy exercises. So, before treatment, the level of exercise tolerance in patients with obesity did not statistically differ from August to November and from December to July (Table 3). From table 1 it is seen that the maximum increase in exercise tolerance was observed between August and November (p <0.05), and against the background of a correlated complex, the change in TFN was significantly higher than against the standard treatment complex.
Проведенный комплекс реабилитации благоприятно воздействовал на гормонально-метаболический статус детей и подростков с ожирением. Снижение массы тела оказывало влияние на уровень инсулинемии. В группе детей с ожирением в период с декабря по июль изначально повышенный уровень инсулина (в группе контроля 11,00 (8,2; 16,4) мкМЕ/мл) статистически снижался до референтных значений, (р<0,05). Скоррегированный комплекс аналогично влиял на состояние углеводного обмена. У пациентов с ожирением в период с августа по ноябрь уровень инсулина до лечения составил 12,4 (7,3;15,9) мкМЕ/мл и нормализовался до 8,7 (7,3; 19,1) мкМЕ/мл после лечения, (р<0,05).The rehabilitation complex carried out favorably affected the hormonal and metabolic status of obese children and adolescents. The decrease in body weight had an effect on the level of insulinemia. In the group of obese children from December to July, the initially increased level of insulin (in the control group 11.00 (8.2; 16.4) μIU / ml) was statistically reduced to reference values (p <0.05). The correlated complex likewise influenced the state of carbohydrate metabolism. In patients with obesity, from August to November, the insulin level before treatment was 12.4 (7.3; 15.9) μI / ml and normalized to 8.7 (7.3; 19.1) μI / ml , (p <0.05).
Изменения липидного обмена были характерны для детей с ожирением и проявлялись в повышении уровня триацилглицеридов (ТАГ) и снижении липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) по сравнению с группой здоровых (р<0,05). После комплекса стандартных лечебных мероприятий уровень ТАГ в период с декабря по июль имеет тенденцию к повышению. При применении скоррегированного комплекса уровень ТАГ уменьшается, как и в период с августа по ноябрь с применением стандартного комплекса (табл.2, 4). Содержание ЛПВП в контрольной группе (табл.4) достоверно отличалось от показателей детей с ожирением во все периоды года (р<0,05). На фоне стандартного комплекса лечения уровень липопротеидов высокой плотности имеет тенденцию к уменьшению в период с декабря по апрель и не изменяется в период с августа по ноябрь (табл.2). Данный показатель увеличивается только на фоне применения скоррегированного комплекса лечения в период с декабря по июль (табл.2).Changes in lipid metabolism were characteristic of obese children and were manifested in an increase in the level of triacylglycerides (TAG) and a decrease in high density lipoproteins (HDL) compared with the healthy group (p <0.05). After a set of standard therapeutic measures, the level of TAG in the period from December to July tends to increase. When using a correlated complex, the level of TAG decreases, as in the period from August to November with the use of a standard complex (Tables 2, 4). The HDL content in the control group (Table 4) significantly differed from the indicators of obese children in all periods of the year (p <0.05). Against the background of the standard treatment complex, the level of high density lipoproteins tends to decrease between December and April and does not change between August and November (Table 2). This indicator increases only against the background of the use of the adjusted complex of treatment in the period from December to July (Table 2).
Уровень лептина у детей с ожирением достоверно отличается от контрольной группы во все периоды года (табл.4), на фоне лечения этот показатель снижается (р<0,05), что говорит о повышении чувствительности тканей к лептину (гормону, отвечающему за насыщение организма).The level of leptin in obese children is significantly different from the control group in all periods of the year (Table 4), while treatment, this indicator decreases (p <0.05), which indicates an increase in the sensitivity of tissues to leptin (the hormone responsible for satiety) )
Предлагаемый комплекс лечения включает индивидуальные и групповые ежедневные занятия с психологом, направленные на снижение уровня стресса, психоэмоционального напряжения, тревожности, а также на формирование мотивации изменения пищевого поведения.The proposed treatment package includes individual and group daily sessions with a psychologist, aimed at reducing stress, psycho-emotional stress, anxiety, as well as the formation of motivation for changes in eating behavior.
Анализ коэффициентов проективной методики Люшера показал, что в начале исследования дети и подростки в период с декабря по июль характеризовались высокими показателями уровня стресса (р<0,05), повышенной психоэмоциональной напряженностью (табл.5).An analysis of the coefficients of the Luscher projective methodology showed that at the beginning of the study, children and adolescents from December to July were characterized by high levels of stress (p <0.05), increased psychoemotional tension (Table 5).
Также респонденты во все периоды года имели высокие значения личностной и ситуативной тревожности (р<0,05), определяемые по методике Спилбергера-Ханина. Результаты повторного исследования (после комплекса реабилитации) показали, что во все периоды года достоверно снизился уровень стресса, ситуативная тревожность (табл.5).Also, respondents in all periods of the year had high values of personal and situational anxiety (p <0.05), determined by the Spilberger-Khanin method. The results of a second study (after a rehabilitation complex) showed that stress levels and situational anxiety significantly decreased in all periods of the year (Table 5).
Таким образом, предлагаемый способ повышает эффективность лечения при реабилитации детей и подростков с ожирением, способствует снижению массы тела, нормализации артериального давления, повышению толерантности к физическим нагрузкам, коррекции некоторых показателей метаболического, гормонального статуса в различные периоды года.Thus, the proposed method increases the effectiveness of treatment in the rehabilitation of children and adolescents with obesity, helps to reduce body weight, normalize blood pressure, increase exercise tolerance, correct some indicators of metabolic, hormonal status in different periods of the year.
Экономическая эффективность способа заключается в предупреждении инвалидизации детей и подростков в будущем, связанной с развитием осложнений заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена), улучшении психического и физического здоровья подрастающего поколения.The economic efficiency of the method consists in preventing future disability of children and adolescents associated with the development of complications of the disease (arterial hypertension, diabetes mellitus, impaired lipid metabolism), improving the mental and physical health of the younger generation.
Приложение 2Appendix 2
Таблица 1. Динамика клинических показателей у пациентов с ожирением Ме(Q1-Q3)Table 1. The dynamics of clinical indicators in patients with obesity Me (Q 1 -Q 3 )
* - достоверность различий пациентов на фоне стандартного и скоррегированного комплекса (Р<0,05)* - the significance of differences between patients on the background of the standard and the adjusted complex (P <0.05)
** - достоверность различий пациентов с ожирением в зависимости от сезона года (Р<0,05).** - significance of differences in obese patients depending on the season of the year (P <0.05).
Таблица 2. Динамика лабораторных показателей у детей с ожирением Ме(Q1-Q3)Table 2. The dynamics of laboratory parameters in children with obesity Me (Q 1 -Q 3 )
* - достоверность различий пациентов на фоне стандартного и скоррегированного комплекса (Р<0,05)* - the significance of differences between patients on the background of the standard and the adjusted complex (P <0.05)
** - достоверность различий пациентов с ожирением в зависимости от сезона года (Р<0,05).** - significance of differences in obese patients depending on the season of the year (P <0.05).
Таблица 3. Характеристика клинических показателей у детей с ожирением Ме(Q1-Q3)Table 3. Characterization of clinical indicators in obese children Me (Q 1 -Q 3 )
* - достоверность различий пациентов с ожирением, до и после лечения (Р<0,05)* - significance of differences in obese patients before and after treatment (P <0.05)
** - достоверность различий пациентов на фоне стандартного и скоррегированного комплекса (Р<0,05).** - significance of differences between patients against the background of the standard and the adjusted complex (P <0.05).
*** - достоверность различий пациентов с ожирением в зависимости от сезона года (Р<0,05).*** - significance of differences in patients with obesity depending on the season of the year (P <0.05).
Таблица 4. Характеристика лабораторных показателей у детей с ожирением Me(Q1-Q3)Table 4. Characterization of laboratory parameters in obese children Me (Q 1 -Q 3 )
* - достоверность различий пациентов с ожирением, до и после лечения (Р<0,05)* - significance of differences in obese patients before and after treatment (P <0.05)
** - достоверность различий пациентов на фоне стандартного и скоррегированного комплекса (Р<0,05).** - significance of differences between patients against the background of the standard and the adjusted complex (P <0.05).
*** - достоверность различий пациентов с ожирением в зависимости от сезона года (Р<0,05).*** - significance of differences in patients with obesity depending on the season of the year (P <0.05).
Таблица 5. Динамика показателей психоэмоционального статуса у детей с ожирением Me(Q1-Q3)Table 5. Dynamics of indicators of psychoemotional status in children with obesity Me (Q 1 -Q 3 )
* - достоверность различий пациентов с ожирением, до и после лечения (Р<0,05)* - significance of differences in obese patients before and after treatment (P <0.05)
** - достоверность различий пациентов на фоне стандартного и скоррегированного комплекса (Р<0,05).** - significance of differences between patients against the background of the standard and the adjusted complex (P <0.05).
*** - достоверность различий пациентов с ожирением в зависимости от сезона года (Р<0,05).*** - significance of differences in patients with obesity depending on the season of the year (P <0.05).
Приложение 1Annex 1
n=30December-July
n = 30
Источники информацииInformation sources
1. Бугрова С.А. Ожирение (этиология, патогенез, классификация). / С.А.Бутрова. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа. - М., 2000.1. Bugrova S.A. Obesity (etiology, pathogenesis, classification). / S.A. Butrova. Obesity. Metabolic syndrome. Type 2 diabetes. - M., 2000.
2. Гинзбург М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. / М.М.Гинзбург, Н.Н.Крюков. - М.: Медпрофилактика, 2002. - 128 с.2. Ginzburg M.M. Obesity. Effect on the development of metabolic syndrome. Prevention and treatment. / M.M. Ginzburg, N.N. Kryukov. - M.: Medical Prevention, 2002 .-- 128 p.
3. Дедов И.И. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. / И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко. - М.: Мед. Информ. Агентство, 2004. - 456 с.3. Dedov I.I. Obesity: etiology, pathogenesis, clinical aspects. / I.I.Dedov, G.A. Melnichenko. - M .: Honey. Inform. Agency, 2004. - 456 p.
4. Дэниэл Г. Бессен, Роберт Кушнер. «Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение», Москва, 2004.4. Daniel G. Bessen, Robert Kushner. “Overweight and obesity. Prevention, diagnosis and treatment ”, Moscow, 2004.
5. Лекция: Физиотерапия пациентов с ожирением / Г.Н.Пономаренко//Физиотерапевт - 2008 - №9 - С.55-655. Lecture: Physiotherapy of obese patients / G. N. Ponomarenko // Physiotherapist - 2008 - No. 9 - P.55-65
6. Влияние лечебных комплексов с применением контрастных ванн, ультразвука и электростимуляции на показатели антропометрии и углеводный обмен у больных с экзогенно-конституциональным ожирением / Е.А.Турова, Е.И.Сорокина, Ж.М.Саакян, Е.А.Теняева // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры - 2001 - №5 - С.26-29 (прототип).6. The effect of treatment complexes using contrast baths, ultrasound and electrical stimulation on anthropometry and carbohydrate metabolism in patients with exogenously-constitutional obesity / E.A. Turova, E.I. Sorokina, Zh.M. Saakyan, E. A. Tenyaeva // Issues of balneology physiotherapy and physiotherapy exercises - 2001 - No. 5 - S.26-29 (prototype).
7. Волков Н.И., Несен Э.Н. и др. - Биохимия мышечной деятельности. М., 2000. С.208-210.7. Volkov N.I., Nesen E.N. et al. - Biochemistry of muscle activity. M., 2000. S.208-210.
8. Пелоидотерапия в коррекции липидного обмена больных с начальными стадиями сердечно-сосудистых заболеваний в санаторно-курортной практике/Баранцев Ф.Г. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2003 - №3 - С.19-21.8. Peloid therapy in the correction of lipid metabolism in patients with the initial stages of cardiovascular disease in the spa practice / Barantsev F.G. // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. - 2003 - No. 3 - S.19-21.
9. Decsi T. Insulin resistance syndrome in children: pathophysiology and potential management strategies / T. Decsi, D. Molnar // Pediatric Drugs. - 2003. - Vol. 5, №5. - P. 291-299, 14. Исаев Д.Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. / Д.Н.Исаев. - СПб.: Речь, 2004. - 384 с.9. Decsi T. Insulin resistance syndrome in children: pathophysiology and potential management strategies / T. Decsi, D. Molnar // Pediatric Drugs. - 2003. - Vol. 5, No. 5. - P. 291-299, 14. Isaev D.N. Children's medical psychology. Psychological pediatrics. / D.N. Isaev. - St. Petersburg: Speech, 2004 .-- 384 p.
10. Stephen Clement, Javier Ivan Torrens. Секреты эндокринологии. - М., 2001.10. Stephen Clement, Javier Ivan Torrens. Secrets of endocrinology. - M., 2001.
11. Zimmet P., Boyko E.J., Collier G.R., de Courten M. Etiology of the metabolic syndrome: potential role of insulin resistance, leptin resistance, and other players. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1999; 892: 25-44.11. Zimmet P., Boyko E.J., Collier G.R., de Courten M. Etiology of the metabolic syndrome: potential role of insulin resistance, leptin resistance, and other players. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1999; 892: 25-44.
12. Малявская С.И., Метаболический инсулинрезистентный синдром: диагностика, клиническое значение, педиатрические аспекты. / С.И.Малявская, И.В.Дворяшина, В.А.Терновская. - Архангельск: СГМУ, 2004. - 224 с.12. Malyavskaya SI, Metabolic insulin-resistant syndrome: diagnosis, clinical significance, pediatric aspects. / S.I. Malyavskaya, I.V. Dvoryashina, V.A. Ternovskaya. - Arkhangelsk: SSMU, 2004 .-- 224 p.
13. Маслова Н.Г. Реабилитация детей с ожирением на основе общеобразовательной программы. / Автореф. на соискание степени канд. мед. наук. - Уфа - 2005 г.13. Maslova N.G. Rehabilitation of obese children on the basis of a general education program. / Abstract. for the degree of Cand. honey. sciences. - Ufa - 2005
14. Ockene I.S., Chiriboga D.E., Stanek E.J., et al. Seasonal variation in serum cholesterol levels. Arch Intern Med 2004; 164:836-870.14. Ockene I.S., Chiriboga D.E., Stanek E.J., et al. Seasonal variation in serum cholesterol levels. Arch Intern Med 2004; 164: 836-870.
15. Хронобиологические аспекты курортологии и физиотерапии: Сборник научных трудов. /Свердловск: ПНИИ КиФ, 1987 - с.204.15. Chronobiological aspects of balneology and physiotherapy: Collection of scientific papers. / Sverdlovsk: PNI KiF, 1987 - p.204.
16. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина. - 1979. - 298 с.16. Bayevsky P.M. Prediction of conditions on the verge of norm and pathology. M .: Medicine. - 1979. - 298 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009118683/14A RU2402309C1 (en) | 2009-05-18 | 2009-05-18 | Method of rehabilitation of children and adolescents suffering obesity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009118683/14A RU2402309C1 (en) | 2009-05-18 | 2009-05-18 | Method of rehabilitation of children and adolescents suffering obesity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2402309C1 true RU2402309C1 (en) | 2010-10-27 |
Family
ID=44042143
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009118683/14A RU2402309C1 (en) | 2009-05-18 | 2009-05-18 | Method of rehabilitation of children and adolescents suffering obesity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2402309C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530719C1 (en) * | 2013-04-23 | 2014-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of delayed puberty in prepubertal boys suffering obesity |
| CN107890958A (en) * | 2017-12-18 | 2018-04-10 | 厦门松霖科技股份有限公司 | Microgalvanometer beauty gondola water faucet and microgalvanometer method |
-
2009
- 2009-05-18 RU RU2009118683/14A patent/RU2402309C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЗУБОВА Т.И. «Обоснование комплексной этапной реабилитации детей с ожирением и ее результаты». Автореферат кандидатской диссертации. - М., 1992, с 3-21. КОНДРАТЬЕВА Е.И. «Реабилитация детей с ожирением и новые подходы к оценке ее эффективности», сб. «Проблемы сохранения и восстановления здоровья детей», Владивосток, 1990, ч.3-4, с.24-26. NEMET D. et al. «Treatment of childhood obesity in obese families», J Pediatr Endocrinol Metab. 2008 May; 21(5):461-7. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530719C1 (en) * | 2013-04-23 | 2014-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of delayed puberty in prepubertal boys suffering obesity |
| CN107890958A (en) * | 2017-12-18 | 2018-04-10 | 厦门松霖科技股份有限公司 | Microgalvanometer beauty gondola water faucet and microgalvanometer method |
| CN107890958B (en) * | 2017-12-18 | 2023-08-01 | 厦门松霖科技股份有限公司 | Micro-electro-therapeutic beauty shower head and micro-electro-therapeutic method |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Patel | Biofeedback-aided relaxation and meditation in the management of hypertension | |
| RU2464006C2 (en) | Method of rehabilitating treatment of patients with ischemic heart disease in sanatorium and outpatient conditions | |
| Chang et al. | Feasibility and acceptability of Qigong exercise in community-dwelling older adults in the United States | |
| RU2405427C1 (en) | Method of correcting human body weight | |
| KARPOV et al. | Effects of regular exercise on functional activity of cardio-vascular system. | |
| RU2295326C1 (en) | Complex method for decreasing excessive body weight | |
| RU2402309C1 (en) | Method of rehabilitation of children and adolescents suffering obesity | |
| RU2676656C1 (en) | Method of complex rehabilitation of children with negative emotional state in long-term period after surgical correction of congenital heart disease | |
| RU2342115C2 (en) | Modality therapy treatment for fatty children | |
| Lotan et al. | Regaining walking ability in individuals with Rett syndrome: A case study | |
| RU2525593C1 (en) | Method of complex treatment of arterial hypertension in case of metabolic disorders | |
| RU2440086C1 (en) | Method of rehabilitation of children and adolescents suffering obesity | |
| RU2531928C1 (en) | Method for correction of gynoid obesity | |
| Biskup et al. | The role of physical activity in maintaining health after mastectomy | |
| RU2529374C1 (en) | Method for psychoneurological rehabilitation | |
| RU2525007C1 (en) | Method for correction of abdominal obesity | |
| Michalsen | The nature cure: a doctor's guide to the science of natural medicine | |
| Schneider et al. | Physical health and adult well-being | |
| Hakam et al. | Swedish Foot Massage Therapy For The Treatment Of Blood Pressure And Pulse Rate In Hypertension | |
| Bando | Recommended Hints for Improved Lifestyle and Health from Integrative Medicine (IM) In the Critical Situation of COVID-19 | |
| Cureton | Physical training helps to regulate and improve glandular functions: a review of research | |
| Taufiqa et al. | Implementation of Local Music Wisdom in Progressive Muscle Relaxation Exercises and the Effect on Blood Sugar Levels in Patients with Type 2 DM | |
| Cutler | Menopause: A guide for Women and those who love them | |
| Lavin et al. | Navigating Life with Chronic Pain | |
| RU2136323C1 (en) | Method of reduction of excessive body weight |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110519 |