RU2399058C1 - Diagnostic technique for foetal maturity - Google Patents
Diagnostic technique for foetal maturity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2399058C1 RU2399058C1 RU2009122893/15A RU2009122893A RU2399058C1 RU 2399058 C1 RU2399058 C1 RU 2399058C1 RU 2009122893/15 A RU2009122893/15 A RU 2009122893/15A RU 2009122893 A RU2009122893 A RU 2009122893A RU 2399058 C1 RU2399058 C1 RU 2399058C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hour
- mcmol
- μmol
- dhea
- less
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и предназначено для диагностики степени зрелости плода (СЗП) у беременных в сроки 37-42 недели.The invention relates to medicine, namely to obstetrics, and is intended to diagnose the degree of fetal maturity (FFP) in pregnant women in the period 37-42 weeks.
Важнейшей характеристикой состояния новорожденного является функциональная зрелость его органов и систем с момента рождения и в раннем неонатальном периоде. Только достаточная зрелость жизненно важных органов плода обеспечивает полноценную физиологическую адаптацию после рождения и выживание новорожденного. При нарушении процессов внутриутробного созревания плода после рождения нередко происходят срывы функциональной адаптации к внеутробному существованию, что приводит к повышенной постнатальной заболеваемости и смертности в раннем неонатальном периоде [Ларичева И.П., Панкратова Т.С., Саляева М.В. Оценка зрелости новорожденных по показателям α-фетопротеина и β2-микроглобулина в раннем неонатальном периоде // Материнство и детство. - 1992. - Т.37. - №1. - С.10-13].The most important characteristic of the condition of the newborn is the functional maturity of its organs and systems from the moment of birth and in the early neonatal period. Only sufficient maturity of the vital organs of the fetus provides a full physiological adaptation after birth and the survival of the newborn. If the fetal ripening of the fetus is disturbed after birth, frustration of functional adaptation to extrauterine existence often occurs, which leads to increased postnatal morbidity and mortality in the early neonatal period [Laricheva IP, Pankratova TS, Salyaeva MV Estimation of the maturity of newborns by indicators of α-fetoprotein and β2-microglobulin in the early neonatal period // Motherhood and childhood. - 1992. - T.37. - No. 1. - S.10-13].
При перенашивании беременности у плода возникает симптомокомплекс «перезрелости». Основным патогенетическим механизмом при этом является прогрессирующее старение плаценты, развитие плацентарной недостаточности, маловодие, гипоксия плода. Эти процессы приводят к несвоевременному возникновению дыхательных движений в анте- и интранатальном периоде, результатом чего может быть аспирация околоплодных вод и асфиксия плода (Ларичева И.П. Определение степени зрелости плода и прогнозирование риска развития аспирационного синдрома и дыхательной недостаточности у новорожденного. - Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ. - М., Academia. - 1995. - С.135-139).When pregnancy is delayed, the fetus develops a symptom complex of “overriding”. The main pathogenetic mechanism in this case is the progressive aging of the placenta, the development of placental insufficiency, oligohydramnios, fetal hypoxia. These processes lead to the untimely occurrence of respiratory movements in the ante- and intrapartum period, which can result in amniotic fluid aspiration and fetal asphyxiation (I.P. Laricheva. Determining the degree of fetal maturity and predicting the risk of aspiration syndrome and respiratory failure in a newborn. - Obstetrics problems and gynecology in the research MONIIAG. - M., Academia. - 1995. - S.135-139).
Следовательно, способ точной оценки СЗП в последние недели перед родами может определять оптимальное время родоразрешения и состояние ребенка при рождении.Therefore, a method for accurately assessing FFP in the last weeks before birth can determine the optimal time of delivery and the condition of the baby at birth.
Известен способ диагностики СЗП путем определения уровня эстриола в амниотической жидкости в последние недели беременности. Уровень менее 100 мг/л указывает на незрелость плода или на нарушение его состояния (Арутюнян А.В., Павлова Н.Г., Константинова И.Н. Исследование в амниотической жидкости биохимических маркеров внутриутробной гипоксии плода человека. Тез. 2-го съезда биохим. общества. - 1997. - Ч.2. - С.401-402).A known method for the diagnosis of FFP by determining the level of estriol in amniotic fluid in the last weeks of pregnancy. A level of less than 100 mg / l indicates an immaturity of the fetus or a violation of its condition (Arutyunyan A.V., Pavlova N.G., Konstantinova I.N. Study of biochemical markers of intrauterine hypoxia of a human fetus in an amniotic fluid. Abstract of the 2nd Congress Biochemical Society. - 1997. - Part 2. - S.401-402).
Недостатком указанного способа является низкая достоверность результатов при наличии в околоплодных водах примесей крови и мекония, много- или маловодий. Для проведения данного теста амниотическую жидкость получают путем амниоцентеза, который может быть причиной травмы, кровотечения, начала родовой деятельности, инфекции, что является основным недостатком указанного способа.The disadvantage of this method is the low reliability of the results in the presence of amniotic fluid impurities of blood and meconium, multi- or low water. For this test, amniotic fluid is obtained by amniocentesis, which can be the cause of trauma, bleeding, the onset of labor, infection, which is the main disadvantage of this method.
Известен способ диагностики СЗП с помощью ультразвуковой техники путем оценки интенсивности отображения звука при эхографии легких и печени плода в последнем триместре беременности, величины ядра окостенения колена плода, величины бипариетального размера головки плода, степени зрелости плаценты (Moodley S., Liu J.H., Herkis R.C. et al. // Int. J. Gynec. Obstet. - 1983. - Vol.21. - №3. - P.199-203).A known method for the diagnosis of FFP using ultrasound technique by assessing the intensity of sound imaging during ultrasound examination of the lungs and liver of the fetus in the last trimester of pregnancy, the size of the nucleus of ossification of the fetal knee, the biparietal size of the fetal head, the degree of maturity of the placenta (Moodley S., Liu JH, Herkis RC et al. // Int. J. Gynec. Obstet. - 1983. - Vol.21. - No. 3. - P.199-203).
Недостатком указанного способа является то, что ультразвуковая оценка основана на морфологических признаках зрелости, что не позволяет выявить ранние функциональные изменения, а также отсутствие четких диагностических критериев СЗП.The disadvantage of this method is that the ultrasound assessment is based on morphological signs of maturity, which does not allow to identify early functional changes, as well as the lack of clear diagnostic criteria for FFP.
Вышеуказанные методы диагностики СЗП в основном базируются на количественных и качественных характеристиках состава околоплодных вод и морфометрии плода и плаценты, их результаты позволяют лишь косвенно судить о функциональном состоянии плода, его готовности к внеутробному существованию.The above methods for the diagnosis of FFP are mainly based on quantitative and qualitative characteristics of the composition of the amniotic fluid and the morphometry of the fetus and placenta, their results allow only indirectly to judge the functional state of the fetus, its readiness for extrauterine existence.
Ближайшим аналогом способа диагностики СЗП является определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови беременной за 3-8 дней до родов. Результаты концентрации АФП выражаются в процентах от среднего уровня на данный срок гестации. Если уровень АФП перед родами повышен и составляет 200% и более, то это свидетельствует о функциональной незрелости плода, что прогностически угрожает развитию дыхательной недостаточности у новорожденных после родов. Если уровень АФП перед родами снижен и составляет 50% и менее, диагностируется функциональная «перезрелость» плода и прогнозируется угроза аспирации околоплодных вод (Ларичева И.П. Определение степени зрелости плода и прогнозирование риска развития аспирационного синдрома и дыхательной недостаточности у новорожденного. - Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ. - М., Academia. - 1995. - С.135-139).The closest analogue of the method for the diagnosis of FFP is the determination of the level of alpha-fetoprotein (AFP) in the blood serum of a pregnant woman 3-8 days before delivery. The results of AFP concentration are expressed as a percentage of the average level for a given gestation period. If the level of AFP before childbirth is increased and is 200% or more, then this indicates a functional immaturity of the fetus, which prognostically threatens the development of respiratory failure in newborns after childbirth. If the AFP level before childbirth is reduced and is 50% or less, the functional “overripeness” of the fetus is diagnosed and the threat of aspiration of amniotic fluid is predicted (Laricheva I.P. Determining the degree of fetal maturity and predicting the risk of developing aspiration syndrome and respiratory failure in the newborn. - Obstetrics problems and gynecology in the research MONIIAG. - M., Academia. - 1995. - S.135-139).
Недостатками указанного способа являются: значительные вариации нормативных показателей в зависимости от применяемой разновидности иммунологического метода существенно снижают надежность определения; ассортимент доступных, особенно в условиях современной России, наборов реактивов, необходимых для использования с максимальной эффективностью данного метода недостаточен. К тому же дороговизна и ограниченное время хранения наборов накладывает дополнительные ограничения на их практическое применение в клинических условиях; наконец, анализ крови не являясь неинвазивным методом диагностики, всегда создает некоторую вероятность случайного заражения пациента и врача лаборанта вирусами СПИДа, гепатита В и др.The disadvantages of this method are: significant variations in normative indicators, depending on the type of immunological method used, significantly reduce the reliability of the determination; the range of available, especially in modern Russia, sets of reagents necessary for use with the maximum effectiveness of this method is insufficient. In addition, the high cost and limited storage time of the sets imposes additional restrictions on their practical use in the clinical setting; finally, a blood test is not a non-invasive diagnostic method, always creates some chance of accidental infection of the patient and the laboratory doctor with the viruses AIDS, hepatitis B, etc.
Задачей настоящего изобретения является разработка более простого, дешевого и специфичного способа диагностики СЗП у беременных в сроки 37-42 недели для определения оптимального срока родоразрешения и улучшения перинатальных исходов.The objective of the present invention is to develop a simpler, cheaper and more specific method for the diagnosis of FFP in pregnant women in the period 37-42 weeks to determine the optimal delivery time and improve perinatal outcomes.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является оптимизация диагностики СЗП, снижение количества детей, рожденных с признаками морфо-функциональной незрелости (МФН) и перезрелости, и, следовательно, определение оптимального срока родов, улучшение перинатальных исходов у беременных в сроки 37-42 недели.The technical result of the present invention is to optimize the diagnosis of FFP, reducing the number of children born with signs of morphological and functional immaturity (MFD) and overriding, and, therefore, determining the optimal term for childbirth, improving perinatal outcomes in pregnant women within 37-42 weeks.
Технический результат достигается тем, что в способе диагностики СЗП, включающего исследование биологической жидкости, согласно изобретению в сроки беременности 37-42 недели за 1-8 дней до родов проводят определение суточной экскреции прегнандиола (Pd), фетальных стероидов - 16α-гидрокси-этиохоланолона (16α-OH-Et), 16α-гидрокси-андростерона (16α-OH-An), 16α-гидрокси-дигидроэпиандростерона (16α-OH-DHEA) и эстрадиола (Э) в суточной моче беременной методом капиллярной газовой хроматографии, в мкмоль/24 часа, и если суточная экскреция Pd составляет 150,4-348,3 мкмоль/24 часа, 16α-OH-Et - 7,9-16,9 мкмоль/24 часа, 16α-OH-An - 6,4-12,6 мкмоль/24 часа, 16α-OH-DHEA -15,4-26,1 мкмоль/24 часа, Э - 24,0-38,7 мкмоль/24 часа, то диагностируют зрелость плода, если суточная экскреция Pd составляет 80,1-150,2 мкмоль/24 часа, 16α-OH-Et - 5,8-7,8 мкмоль/24 часа, 16α-OH-An - 4,6-6,3 мкмоль/24 часа, 16α-OH-DHEA - 10,2-15,3 мкмоль/24 часа, а Э - 14,5-15,6 мкмоль/24 часа, то диагностируют незрелость плода, а если суточная экскреция Pd составляет менее 50,0 мкмоль/24 часа, 16α-OH-Et - менее 12,0 мкмоль/24 часа, 16α-OH-An - менее 5,8 мкмоль/24 часа, 16α-OH-DHEA - менее 4,6 мкмоль/24 часа, и Э - менее 10,2 мкмоль/24 часа, то диагностируют перезрелость плода.The technical result is achieved by the fact that in the method for the diagnosis of FFP, including the study of biological fluid, according to the invention, during pregnancy 37-42 weeks 1-8 days before delivery, daily excretion of pregnanediol (Pd), fetal steroids - 16α-hydroxy-ethiocholanolone ( 16α-OH-Et), 16α-hydroxy-androsterone (16α-OH-An), 16α-hydroxy-dihydroepiandrosterone (16α-OH-DHEA) and estradiol (E) in pregnant women daily urine by capillary gas chromatography, in mcmol / 24 hours, and if the daily excretion of Pd is 150.4-348.3 μmol / 24 h asa, 16α-OH-Et - 7.9-16.9 μmol / 24 hours, 16α-OH-An - 6.4-12.6 μmol / 24 hours, 16α-OH-DHEA -15.4-26, 1 μmol / 24 hours, E - 24.0-38.7 μmol / 24 hours, then fetal maturity is diagnosed if the daily excretion of Pd is 80.1-150.2 μmol / 24 hours, 16α-OH-Et - 5, 8-7.8 μmol / 24 hours, 16α-OH-An - 4.6-6.3 μmol / 24 hours, 16α-OH-DHEA - 10.2-15.3 μmol / 24 hours, and E - 14 , 5-15.6 μmol / 24 hours, the fetus is immaturized, and if the daily excretion of Pd is less than 50.0 μmol / 24 hours, 16α-OH-Et - less than 12.0 μmol / 24 hours, 16α-OH- An - less than 5.8 μmol / 24 hours, 16α-OH-DHEA - less than 4.6 μmol / 24 hours, and E - less than 10.2 μmol / 24 hours, then overriding is diagnosed fetus.
Способ был разработан на основе сопоставления показателей экскреции со степенью зрелости новорожденных.The method was developed based on a comparison of excretion rates with the degree of maturity of the newborn.
Использование суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э для диагностики СЗП авторам неизвестно.The authors do not know the use of daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E for the diagnosis of FFP.
Диагностика СЗП проводилась на 45 беременных в сроки 37-42 недели за 1-8 дней до родов, проведено сопоставление суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э с состоянием ребенка в раннем неонатальном периоде. На основании анализа всех показателей были выделены 3 группы беременных: I - 15 пациенток с нормальной зрелостью новорожденных, соответствующей сроку гестации, II - 15 пациенток с МФН новорожденных, III - с симптомами перезрелости новорожденных.Diagnosis of FFP was carried out on 45 pregnant women within the period of 37-42 weeks 1-8 days prior to delivery; daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E was compared with the state of the child in early neonatal period. Based on the analysis of all indicators, 3 groups of pregnant women were identified: I - 15 patients with normal maturity of the newborn, corresponding to gestational age, II - 15 patients with MFN of newborns, III - with symptoms of overriding of the newborns.
Исследования, проведенные авторами, показали неожиданный результат, состоящий в том, что у беременных женщин, родивших зрелых детей, за 1-8 дней до родов суточная экскреция Pd составляет 150,4-348,3 мкмоль/24 часа, 16α-OH-Et - 7,9-16,9 мкмоль/24 часа, 16α-OH-An - 6,4-12,6 мкмоль/24 часа, 16α-OH-DHEA - 15,4-26,1 мкмоль/24 часа, Э - 24,0-38,7 мкмоль/24 часа, при рождении детей с признаками МФН суточная экскреция Pd составляет 80,1-150,2 мкмоль/24 часа, 16α-OH-Et - 5,8-7,8 мкмоль/24 часа, 16α-OH-An - 4,6-6,3 мкмоль/24 часа, 16α-OH-DHEA - 10,2-15,3 мкмоль/24 часа, а Э - 14,5-15,6 мкмоль/24 часа, а при рождении детей с признаками перезрелости суточная экскреция Pd, 16α-OH-Et, 16α-ОН-Ап, 16α-OH-DHEA и Э значительно снижена и составляет менее 50,0 мкмоль/24 часа, менее 12,0 мкмоль/24 часа, менее 5,8 мкмоль/24 часа, менее 4,6 мкмоль/24 часа, менее 10,2 мкмоль/24 часа соответственно. Таким образом, изменения суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э имело место у 66,7% беременных. 17 беременных были родоразрешены в экстренном порядке в связи с ухудшением функционального состояния плода. Из них 14 путем операции кесарево сечение в связи с отсутствием условий для быстрого и бережного родоразрешения через естественные родовые пути.Studies conducted by the authors showed an unexpected result, consisting in the fact that in pregnant women who gave birth to mature children, 1-8 days before birth, daily excretion of Pd is 150.4-348.3 μmol / 24 hours, 16α-OH-Et - 7.9-16.9 μmol / 24 hours, 16α-OH-An - 6.4-12.6 μmol / 24 hours, 16α-OH-DHEA - 15.4-26.1 μmol / 24 hours, e - 24.0-38.7 μmol / 24 hours, at the birth of children with signs of MFD, daily excretion of Pd is 80.1-150.2 μmol / 24 hours, 16α-OH-Et - 5.8-7.8 μmol / 24 hours, 16α-OH-An - 4.6-6.3 μmol / 24 hours, 16α-OH-DHEA - 10.2-15.3 μmol / 24 hours, and E - 14.5-15.6 μmol / 24 hours, and at the birth of children with signs of overripe and daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-Ap, 16α-OH-DHEA and E is significantly reduced and is less than 50.0 μmol / 24 hours, less than 12.0 μmol / 24 hours, less than 5.8 μmol / 24 hours, less than 4.6 μmol / 24 hours, less than 10.2 μmol / 24 hours, respectively. Thus, changes in the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E occurred in 66.7% of pregnant women. 17 pregnant women were delivered urgently due to the deterioration of the functional state of the fetus. Of these, 14 by cesarean section due to the lack of conditions for a quick and careful delivery through the natural birth canal.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что определение суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э в моче у беременных в сроки 37-42 недели приводит к улучшению диагностики СЗП, оптимального срока родоразрешения, снижению количества детей, рожденных с признаками МФН и перезрелости, и, следовательно, улучшению перинатальных исходов.Thus, the data obtained indicate that the determination of daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E in the urine of pregnant women in the period 37-42 weeks leads to an improvement in the diagnosis of FFP, optimal delivery time, reducing the number of children born with signs of MFD and overriding, and, consequently, improving perinatal outcomes.
Способ осуществляется следующим образом. Беременной в сроки 37-42 недели за 1-8 дней до родов проводят определение суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э методом капиллярной газовой хроматографии (Орлов Е.Н. Особенности определения стероидов в биологической жидкости газохроматографическим методом: автореф. … дис. канд. хим. наук, М., 2000. - 24 с.). При рождении детей проводили оценку степени их зрелости по шкале Дубовича (Dubowitz L., Dubowitz V. and Goldberg C. Clinical assessment of gestational age in the newbom infants // J.Pediatr. - 1970. - Vol.77. - P.1-10). Сопоставили степень зрелости новорожденных и суточную экскрецию Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э накануне родов.The method is as follows. Pregnant women, in the period of 37-42 weeks 1-8 days before delivery, determine the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E by capillary gas chromatography (Orlov E.N. Features determination of steroids in a biological fluid by gas chromatographic method: abstract ... diss. candidate of chemical sciences, M., 2000. - 24 p.). At birth, children were assessed for their maturity according to the Dubovich scale (Dubowitz L., Dubowitz V. and Goldberg C. Clinical assessment of gestational age in the newbom infants // J. Pediatr. - 1970. - Vol.77. - P.1 -10). We compared the degree of maturity of the newborn and the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E on the eve of childbirth.
Полученные данные свидетельствуют о том, что в суточной моче беременных женщин с незрелостью или перезрелостью плода, верифицированной ультразвуковой диагностикой и подтвержденной при рождении детей, достоверно снижена суточная экскреция Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э, причем в большей степени при перезрелости плода.The data obtained indicate that the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA was significantly reduced in the daily urine of pregnant women with immaturity or overripe fetus, verified by ultrasound diagnostics and confirmed at birth. and E, and to a greater extent with overripe fetus.
На основании этих данных определение суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э было нами обоснованно выбрано для оптимизации диагностики СЗП у беременных в сроки 37-42 недели.Based on these data, the determination of the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E was reasonably chosen by us to optimize the diagnosis of FFP in pregnant women within 37-42 weeks.
Заявленный способ поясняется на следующих конкретных примерах его осуществления.The claimed method is illustrated by the following specific examples of its implementation.
Пример 1.Example 1
Беременная С., 27 лет с диагнозом: I своевременные роды. Пациентка состояла на учете женской консультации с 7 недель беременности. Рост 166 см, вес 75 кг (до беременности 62 кг). Соматический анамнез не отягощен. Менструальная функция без особенностей. Беременность первая, протекала без осложнений. В 40-41 неделю поступила в отделение патологии беременности роддома №10 по направлению врача женской консультации. Клинический диагноз: Беременность 40-41 неделя. Головное предлежание. При поступлении в стационар для диагностики СЗП проведено определение суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э методом капиллярной газовой хроматографии: Были получены следующие показатели: суточная экскреция Pd составляет 228,5 мкмоль/24 часа, 16α-OH-Et - 13,8 мкмоль/24 часа, 16α-OH-An - 8,2 мкмоль/24 часа, 16α-OH-DHEA - 20,7 мкмоль/24 часа, и Э - 28,6 мкмоль/24 час. Учитывая что, полученные показатели суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э входят в заявленный диапазон, у пациентки диагностировали зрелость плода. Диагноз был подтвержден данными ультразвукового исследования и при рождении ребенка. Родовая деятельность развилась самостоятельно, роды протекали без осложнений. В течение родов проводилось обезболивание промедолом внутримышечно. Общая продолжительность родов 7 часов. Безводный промежуток 4 часа 20 минут. Воды светлые. Ребенок родился живой, доношенный, пол женский, масса 3700 г, рост 51 см. Оценка по шкале Апгар на первой минуте 9 баллов, на пятой минуте 9 баллов. Послеродовый период протекал без осложнений. Мать выписана домой с ребенком на 4 сутки.Pregnant S., 27 years old, with a diagnosis of I timely delivery. The patient was registered with the antenatal clinic from 7 weeks of pregnancy. Height 166 cm, weight 75 kg (before pregnancy 62 kg). Somatic history is not burdened. Menstrual function without features. The first pregnancy was uneventful. In 40-41 weeks she was admitted to the department of pregnancy pathology of the maternity hospital No. 10 in the direction of a doctor of antenatal care. Clinical diagnosis: Pregnancy 40-41 weeks. Head presentation. Upon admission to the hospital for the diagnosis of FFP, the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E was determined by capillary gas chromatography: The following indicators were obtained: daily excretion of Pd is 228.5 μmol / 24 hours, 16α-OH-Et - 13.8 μmol / 24 hours, 16α-OH-An - 8.2 μmol / 24 hours, 16α-OH-DHEA - 20.7 μmol / 24 hours, and E - 28 6 μmol / 24 hours. Considering that the obtained indicators of daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E are in the declared range, the patient was diagnosed with fetal maturity. The diagnosis was confirmed by ultrasound and at birth. Clan activities developed independently, childbirth proceeded without complications. During childbirth, promedol was anesthetized intramuscularly. The total duration of labor is 7 hours. Anhydrous interval of 4 hours 20 minutes. The waters are bright. The child was born alive, full-term, female gender, weight 3700 g, height 51 cm. Apgar score in the first minute 9 points, in the fifth minute 9 points. The postpartum period was uneventful. Mother was discharged home with her child for 4 days.
Таким образом, исследование стероидного профиля мочи накануне родов в сроки 37-42 недели позволяет диагностировать СЗП и прогнозировать рождение зрелого ребенка.Thus, the study of the steroid profile of urine on the eve of childbirth in the period of 37-42 weeks allows you to diagnose FFP and predict the birth of a mature child.
Пример 2.Example 2
Беременная З., 26 лет с диагнозом: I своевременные роды. Синдром задержки роста плода (СЗРП) I ст. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (ОАГА).Pregnant Z., 26 years old with a diagnosis of I timely delivery. Syndrome of fetal growth retardation (SZRP) I Art. A burdened obstetric and gynecological history (OASA).
Пациентка состояла на учете женской консультации с 10 недель беременности. Беременность протекала с токсикозом в I триместре, во II триместре - дважды стационарное лечение по поводу угрозы прерывания беременности. В третьем триместре отмечалась отечность голеней, Соматический анамнез не отягощен. Менструальная функция не нарушена. Из гинекологических заболеваний отмечает эктопию шейки матки, лечение не проводилось, хронический аднексит. Данная беременность первая. Рост 155 см, вес 67 кг (до беременности 52 кг). В 37-38 недель поступила в отделение патологии беременности роддома №10 по направлению врача женской консультации. Клинический диагноз: Беременность 37-38 недель. Головное предлежание. Гестационные отеки. ОАГА. При поступлении в стационар для диагностики СЗП проведено исследование суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э методом капиллярной газовой хроматографии. Были получены следующие показатели: суточная экскреция Pd составляет 98,5 мкмоль/24 часа, 16α-OH-Et - 6,9 мкмоль/24 часа, 16α-OH-An - 5,8 мкмоль/24 часа, 16α-OH-DHEA - 12,6 мкмоль/24 часа и Э - 14,9 мкмоль/24 часа. Учитывая, что полученные показатели суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э входят в заявленный диапазон, у пациентки диагностировали МФН плода. Диагноз был подтвержден данными ультразвукового исследования и при рождении ребенка. На третий день госпитализации жалобы на ухудшение шевеления плода. По данным кардиотокографии и доплерометрии состояние плода удовлетворительное. При совместном осмотре произведена амниотомия, излилось 100 мл светлых вод. Родовая деятельность развилась самостоятельно, роды протекали без осложнений. Общая продолжительность родов 7 часов 35 минут. Безводный промежуток 8 часов 35 минут. Ребенок родился живой, доношенный, пол женский, масса 2680 граммов, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар на первой минуте 8 баллов, на пятой минуте 8 баллов. Состояние при рождении средней тяжести, крик негромкий, тонус мышц снижен, постанывает. Кожа розовая, чистая, ткани постозны, обильная родовая смазка, кожа на стопах и ладонях сглажена, малоисчерчена. Синдром угнетения ЦНС. Внутриутробная гипотрофия I ст. Морфо-функциональная незрелость. Ранний период адаптации осложнился конъюгационной желтухой. Мать выписана домой с ребенком на 6 сутки.The patient was registered with the antenatal clinic from 10 weeks of pregnancy. Pregnancy proceeded with toxicosis in the first trimester, in the second trimester - twice inpatient treatment due to the threat of abortion. In the third trimester, swelling of the legs was noted, Somatic history is not burdened. Menstrual function is not impaired. Of the gynecological diseases, an ectopia of the cervix is noted, no treatment has been carried out, chronic adnexitis. This pregnancy is the first. Height 155 cm, weight 67 kg (before pregnancy 52 kg). At 37-38 weeks she was admitted to the department of pregnancy pathology of the maternity hospital No. 10 in the direction of a doctor of antenatal care. Clinical diagnosis: Pregnancy 37-38 weeks. Head presentation. Gestational edema. OASA. Upon admission to the hospital for the diagnosis of FFP, a study was made of the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E by capillary gas chromatography. The following indicators were obtained: daily Pd excretion is 98.5 μmol / 24 hours, 16α-OH-Et - 6.9 μmol / 24 hours, 16α-OH-An - 5.8 μmol / 24 hours, 16α-OH-DHEA - 12.6 μmol / 24 hours and E - 14.9 μmol / 24 hours. Given that the obtained indicators of daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E are in the declared range, the patient was diagnosed with fetal MFD. The diagnosis was confirmed by ultrasound and at birth. On the third day of hospitalization, complaints of worsening fetal movement. According to cardiotocography and dopplerometry, the fetus is in satisfactory condition. During a joint examination, an amniotomy was performed, 100 ml of clear water was poured out. Clan activities developed independently, childbirth proceeded without complications. The total duration of labor is 7 hours 35 minutes. Anhydrous period of 8 hours 35 minutes. The child was born alive, full-term, female gender, weight 2680 grams, height 52 cm. Apgar score in the first minute of 8 points, in the fifth minute of 8 points. The condition at birth is moderate, the cry is quiet, the muscle tone is reduced, it moans. The skin is pink, clean, the tissues are dull, abundant generic lubrication, the skin on the feet and palms is smoothed, little outlined. CNS depression syndrome. Intrauterine malnutrition I Art. Morpho-functional immaturity. The early period of adaptation was complicated by conjugated jaundice. Mother was discharged home with her child on the 6th day.
Таким образом, определение суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э накануне родов в сроки 37-42 недели позволяет диагностировать СЗП и прогнозировать рождение ребенка с признаками МФН.Thus, the determination of the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E on the eve of childbirth in the period of 37-42 weeks allows us to diagnose FFP and predict the birth of a child with signs of MFN.
Пример 3.Example 3
Беременная Н., 30 лет с диагнозом: III запоздалые роды на 41 неделе беременности. Раннее излитие вод. ОАГА. Необследованная.Pregnant N., 30 years old with a diagnosis of III belated delivery at 41 weeks of gestation. Early outflow of water. OASA. Unexamined.
Пациентка не состояла на учете женской консультации, плохо говорит по-русски. Рост 173 см, вес 80 кг (до беременности 67 кг). Со слов, соматически не отягощена, гинекологические заболевания отрицает. Менструальная функция не нарушена. Данная беременность третья. I беременность в 2001 году, срочные роды, родился мальчик, массой 3300 г, рост 50 см, ребенок умер на 14-е сутки жизни, причину не знает. II беременность в 2002 году, срочные роды, родилась девочка массой 3300 г, рост 51 см. Выписана на 4-е сутки, без осложнений. Ребенок жив, здоров. III беременность - настоящая, протекала без осложнений. В 40-41 неделю поступила в родильное отделение роддома №10 с жалобами на отхождение слизистой пробки. В процессе наблюдения жалоб не предъявляла, и была переведена в отделение патологии беременности, где для диагностики СЗП проведено определение суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э. Были получены следующие показатели: суточная экскреция Pd составляет 38,3 мкмоль/24 часа, 16α-OH-Et - 10,4 мкмоль/24 часа, 16α-OH-An - 3,4 мкмоль/24 часа, 16α-OH-DHEA - 2,6 мкмоль/24 часа и Э - 8,5 мкмоль/24 часа. Учитывая, что полученные показатели суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э входят в заявленный диапазон, у пациентки диагностировали перезрелость плода. Диагноз был подтвержден данными ультразвукового исследования и при рождении ребенка. Родовая деятельность развилась на фоне родовозбуждения энзапростом, роды протекали без осложнений. Общая продолжительность родов 4,5 часа. Безводный промежуток 1,5 часа. Воды мекониальные. Ребенок родился живой, переношенный, пол мужской, масса 3800 г, рост 55 см. Оценка по шкале Апгар на первой минуте 7 баллов, на пятой минуте 8 баллов. Состояние средней тяжести, крик болезненный, подстанывает. Мышечный тонус снижен, пластинчатое шелушение стоп, «банные» ладони. Синдром угнетения ЦНС. Мать выписана домой с ребенком на 7 сутки.The patient was not registered with the antenatal clinic; she does not speak Russian well. Height 173 cm, weight 80 kg (before pregnancy 67 kg). According to the words, somatically not burdened, she denies gynecological diseases. Menstrual function is not impaired. This pregnancy is the third. I pregnancy in 2001, urgent delivery, a boy was born, weighing 3300 g, height 50 cm, the child died on the 14th day of life, he does not know the reason. II pregnancy in 2002, urgent delivery, a girl was born weighing 3300 g, height 51 cm. Discharged on the 4th day, without complications. The child is alive and well. III pregnancy - real, proceeded without complications. In 40-41 weeks she was admitted to the maternity ward of maternity hospital No. 10 with complaints of mucus plug passage. During the observation process, she did not complain, and was transferred to the Department of Pregnancy Pathology, where for the diagnosis of FFP, the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E. was determined. The following indicators were obtained: daily excretion of Pd is 38.3 μmol / 24 hours, 16α-OH-Et - 10.4 μmol / 24 hours, 16α-OH-An - 3.4 μmol / 24 hours, 16α-OH-DHEA - 2.6 μmol / 24 hours and E - 8.5 μmol / 24 hours. Given that the obtained indicators of daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E are in the declared range, the patient was diagnosed with overriding fetus. The diagnosis was confirmed by ultrasound and at birth. Labor activity developed against the background of labor stimulation by enzaprost, childbirth proceeded without complications. The total duration of labor is 4.5 hours. Anhydrous interval of 1.5 hours. Meconial waters. The child was born alive, born, male, weight 3800 g, height 55 cm. Apgar score in the first minute 7 points, in the fifth minute 8 points. The state of moderate severity, the scream is painful, gets tired. Muscle tone is reduced, lamellar peeling of the feet, “bath” palms. CNS depression syndrome. Mother was discharged home with her child on the 7th day.
Таким образом, определение суточной экскреции Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA и Э накануне родов в сроки 37-42 недели позволяет диагностировать СЗП и прогнозировать рождение переношенного ребенка.Thus, the determination of the daily excretion of Pd, 16α-OH-Et, 16α-OH-An, 16α-OH-DHEA and E on the eve of childbirth in the period of 37-42 weeks allows us to diagnose FFP and predict the birth of a born child.
Заявляемый способ диагностики СЗП накануне родов в сроки 37-42 недели обладает рядом преимуществ перед избранными в качестве ближайшего аналога.The inventive method for the diagnosis of FFP on the eve of childbirth in the period of 37-42 weeks has several advantages over the chosen ones as the closest analogue.
1. Высокая достоверность и точность дифференциальной диагностики СЗП, что позволяет акушерам-гинекологам, педиатрам и реаниматологам своевременно правильно выбрать оптимальные сроки родоразрешения, тактику ведения родов, тактику ведения и лечения новорожденных, тем самым снизить процент осложнений у новорожденных.1. High reliability and accuracy of the differential diagnosis of FFP, which allows obstetrician-gynecologists, pediatricians and resuscitators to correctly select the optimal delivery time, delivery management tactics, management and treatment tactics of newborns in time, thereby reducing the percentage of complications in newborns.
2. Дифференциальная диагностика СЗП предложенным способом осуществляется в короткий промежуток времени, что важно для экспресс-диагностики причин формирования незрелости и перезрелости.2. Differential diagnosis of FFP by the proposed method is carried out in a short period of time, which is important for rapid diagnosis of the causes of immaturity and overripe.
3. Способ прост, неинвазивен, в связи с чем может широко использоваться в акушерских стационарах.3. The method is simple, non-invasive, and therefore can be widely used in obstetric hospitals.
4. Основные преимущества использования мочи в качестве объекта исследования связаны, прежде всего, с тем обстоятельством, что с мочой экскретируется большое количество гормонов, несущих обширную информацию не только о железах, в которых они синтезируются, но и о состоянии печени, где преимущественно подвергаются катаболизму. Кроме того, определение гормонов в суточной моче позволяет избежать влияния на результаты измерений циркадных ритмов, которые часто бывают значительными.4. The main advantages of using urine as an object of study are connected, first of all, with the fact that a large amount of hormones are excreted in the urine, carrying extensive information not only about the glands in which they are synthesized, but also about the state of the liver, where they are primarily subjected to catabolism . In addition, the determination of hormones in daily urine avoids the influence on the results of measurements of circadian rhythms, which are often significant.
Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает оптимизацию диагностики СЗП в сроки беременности 37-42 недели, снижение числа детей, рожденных с признаками МФН и перезрелости и, тем самым, улучшает перинатальные исходы.Thus, the proposed method optimizes the diagnosis of FFP during pregnancy 37-42 weeks, reducing the number of children born with signs of MFD and overriding and, thereby, improves perinatal outcomes.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009122893/15A RU2399058C1 (en) | 2009-06-16 | 2009-06-16 | Diagnostic technique for foetal maturity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009122893/15A RU2399058C1 (en) | 2009-06-16 | 2009-06-16 | Diagnostic technique for foetal maturity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2399058C1 true RU2399058C1 (en) | 2010-09-10 |
Family
ID=42800611
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009122893/15A RU2399058C1 (en) | 2009-06-16 | 2009-06-16 | Diagnostic technique for foetal maturity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2399058C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2593793C1 (en) * | 2015-09-08 | 2016-08-10 | Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский ветеринарный институт патологии, фармакологии и терапии Российской академии сельскохозяйственных наук (ГНУ ВНИВИПФиТ Россельхозакадемии) | Method for determining viability of newborn calves |
-
2009
- 2009-06-16 RU RU2009122893/15A patent/RU2399058C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛАРИЧЕВА И.П. Определение степени зрелости плода и прогнозирование риска развития аспирационного синдрома и дыхательной недостаточности у новорожденного. Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ. - М. - Academia, 1995, с.135-139. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2593793C1 (en) * | 2015-09-08 | 2016-08-10 | Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский ветеринарный институт патологии, фармакологии и терапии Российской академии сельскохозяйственных наук (ГНУ ВНИВИПФиТ Россельхозакадемии) | Method for determining viability of newborn calves |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kayumova | TO DETERMINE THE FEATURES OF THE COURSE OF PREGNANCY AND CHILDBIRTH IN WOMEN WITH PRENATAL RUPTURE OF AMNIOTIC FLUID | |
| Chandra et al. | Third trimester preterm and term premature rupture of membranes: is there any difference in maternal characteristics and pregnancy outcomes? | |
| Khalil et al. | Maternal hemodynamics at 11–13 weeks of gestation in pregnancies delivering small for gestational age neonates | |
| Tolibovna et al. | Innovative Approach to the Diagnosis of Renal Circulation in Newborn | |
| RU2469331C1 (en) | Method for prediction of threatened miscarriage in 1 trimester | |
| Murodovna et al. | Allergic Rhinitis in Pregnant People and ItS Treatment | |
| RU2399058C1 (en) | Diagnostic technique for foetal maturity | |
| Dohbit et al. | Maternal and fetal outcomes following labour at term in singleton pregnancies with meconium-stained amniotic fluid: a prospective cohort study | |
| Kumar et al. | Perinatal Outcome in Women with Hypertensive Disorders of Pregnancy in Rural Tertiary Center of Northern India: A Retrospective Cohort Study” | |
| RU2420737C1 (en) | Differential diagnostic technique for foetal maturity degree | |
| RU2554827C1 (en) | Method for prediction of placental insufficiency in second trimester of pregnancy | |
| RU2819655C1 (en) | Method for prediction of cerebral ischemia in newborns born to mothers with preeclampsia | |
| Qureshi et al. | Pregnancy Outcome in Severe Pre-eclampsia and Eclampsia | |
| Khalil et al. | Effect of chorionic villus sampling on uterine artery Doppler | |
| RU2799917C1 (en) | Method of fetal growth retardation early diagnostics | |
| RU2749107C2 (en) | Method for early prediction of fetoplacental insufficiency in the beginning of the second trimester of pregnancy | |
| Gad Mohammed et al. | Clinical significance of turbid amniotic fluid on peripartum outcome | |
| RU2485894C1 (en) | Method of predicting gestosis | |
| RU2729942C1 (en) | Method for prediction of spontaneous early preterm delivery | |
| RU2777225C1 (en) | Method for predicting cerebral ischemia in newborns born to mothers with preeclampsia | |
| RU2484762C1 (en) | Method of predicting risk of development of kidney pathology in newborn children | |
| RU2332161C1 (en) | Method of diagnostics of physiological course of pregnancy and chronic fetoplacental deficiency | |
| Kayumova | ON THE QUESTION OF EXPECTANT MANAGEMENT OF LABOR IN FULL-TERM PREGNANCY COMPLICATED BY PREMATURE RELATION OF AMBIENT FLUID | |
| RU2649778C1 (en) | Method of choice of tactics for labor in women with diabetes mellitus | |
| RU2670747C1 (en) | Method of determining indications for urgent delivery in pre-eclampsia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110617 |