RU2391910C2 - Method of evaluating ventilation and perfusion disturbances in early post-operational period in case of radical intervention on lungs in oncologic patients - Google Patents
Method of evaluating ventilation and perfusion disturbances in early post-operational period in case of radical intervention on lungs in oncologic patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2391910C2 RU2391910C2 RU2008125384/14A RU2008125384A RU2391910C2 RU 2391910 C2 RU2391910 C2 RU 2391910C2 RU 2008125384/14 A RU2008125384/14 A RU 2008125384/14A RU 2008125384 A RU2008125384 A RU 2008125384A RU 2391910 C2 RU2391910 C2 RU 2391910C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lung
- lungs
- perfusion
- inhalation
- ventilation
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки нарушений вентиляции и перфузии в раннем послеоперационном периоде при радикальных вмешательствах на легких в онкологии.The invention relates to medicine and can be used to assess violations of ventilation and perfusion in the early postoperative period with radical interventions on the lungs in oncology.
При радикальных вмешательствах на легких в раннем послеоперационном периоде имеют место нарушения вентиляции и перфузии, как в интактном, так и в оперируемом легком, что существенно влияет на вентиляционно-перфузионное соотношение и альвеолярно-капиллярную проницаемость. Возникает необходимость адекватно оценить степень выраженности нарушений вентиляции и перфузии легких с целью прогноза реабилитации и выбора дальнейшей тактики лечения.With radical interventions on the lungs in the early postoperative period, there are violations of ventilation and perfusion, both in the intact and in the operated lung, which significantly affects the ventilation-perfusion ratio and alveolar-capillary permeability. There is a need to adequately assess the severity of violations of ventilation and perfusion of the lungs with the aim of predicting rehabilitation and choosing further treatment tactics.
Известен способ для распознавания нарушений перфузии, основанный на оценке альвеолярной проницаемости из аперфузируемых участков легочной ткани [7]. Для этого в динамическом режиме в течение 30 мин проводят запись сцинтиграфичесих изображений пораженного по данным перфузионной сцинтиграфии легкого после ингалирования радиоактивного аэрозоля. При этом ускоренная по сравнению с «нормой» альвеолярная проницаемость из аперфузируемой зоны легких является дополнительным критерием в пользу нарушения кровоснабжения легочной ткани.A known method for the recognition of perfusion disorders, based on the assessment of alveolar permeability from aperfused areas of lung tissue [7]. To do this, in dynamic mode, for 30 minutes, a scintigraphic image of the lung affected by perfusion scintigraphy of the lung after inhalation of a radioactive aerosol is recorded. At the same time, alveolar permeability from the aperfusion zone of the lungs accelerated compared with the “norm” is an additional criterion in favor of impaired blood supply to the lung tissue.
Недостатком способа является низкая чувствительность при окклюзии сосудистого русла легких менее 30% в случае немассивной ТЭЛА или тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. При этих состояниях перфузионные дефекты накопления РФП в легких являются, как правило, субсегментарными, малых размеров, различной локализации и нередко совпадают с вентиляционными нарушениями, что не позволяет провести как качественный, так и количественный анализ сцинтиграфических изображений и тем самым не дает возможность в полной мере диагностировать тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии.The disadvantage of this method is the low sensitivity for occlusion of the vascular bed of the lungs of less than 30% in the case of non-massive pulmonary embolism or thromboembolism of small branches of the pulmonary artery. Under these conditions, perfusion defects in the accumulation of radiopharmaceuticals in the lungs are, as a rule, subsegmental, small in size, of different localization and often coincide with ventilation disorders, which does not allow both qualitative and quantitative analysis of scintigraphic images and thus does not allow to fully diagnose thromboembolism of small branches of the pulmonary artery.
Наиболее близким к предлагаемому является способ неинвазивной диагностики нарушений перфузии легких с помощью вентиляционной и перфузионной сцинтиграфии легких, основанный на определении вентиляционно-перфузионного несоответствия, и вычисления отношения V/Q, где V - вентиляция, Q - перфузия, а также с определением апикально-базального градиента перфузии и апикально-базального градиента вентиляции. Проводится ингаляционная сцинтиграфия легких с 99мТс-ДТПА в статическом режиме в 4-х стандартных проекциях. Затем пациенту внутривенно вводится индикатор 99мТс-МАА и проводится перфузионная сцинтиграфия легких по общепринятой методике. При наличии перфузионных дефектов накопления и отсутствии сцинтиграфических признаков нарушения вентиляции легких гипоперфузия легких, вызванная ТЭЛА, коллабированием участка легкого, определяется как высокой вероятности [5]. Данный метод сцинтиграфической диагностики хорошо зарекомендовал себя при обструкции легочно-сосудистого русла более 30%,что является характерным для субмассивной и массивной ТЭЛА.Closest to the proposed method is a non-invasive diagnosis of pulmonary perfusion disorders using ventilation and perfusion lung scintigraphy, based on the determination of ventilation-perfusion mismatch, and the calculation of the V / Q ratio, where V is ventilation, Q is perfusion, as well as apical-basal perfusion gradient and apical-basal ventilation gradient. Inhaled lung scintigraphy is performed with 99m Tc-DTPA in static mode in 4 standard projections. Then, a 99m Tc-MAA indicator is administered intravenously to the patient and perfusion lung scintigraphy is performed according to the generally accepted method. In the presence of perfusion accumulation defects and the absence of scintigraphic signs of impaired ventilation of the lungs, hypoperfusion of the lung caused by pulmonary embolism and collapse of the lung site is defined as high probability [5]. This method of scintigraphic diagnosis has proven itself in obstruction of the pulmonary vascular bed of more than 30%, which is characteristic of submassive and massive pulmonary embolism.
Недостатком его являются отсутствие единых методических приемов проведения исследования, обработки получаемой информации и, как следствие этого, неоднозначная трактовка результатов,что снижает их точность и информативность.Its disadvantage is the lack of uniform teaching methods for conducting research, processing the information received and, as a result of this, an ambiguous interpretation of the results, which reduces their accuracy and information content.
Новая техническая задача - повышение точности и информативности способа. Для решения поставленной задачи в способе оценки вентиляционных и перфузионных нарушений в раннем послеоперационном периоде при радикальных вмешательствах на легких путем ингаляции радиофармпрепарата (РФП) и проведения последующей перфузионной сцинтиграфии легких с оценкой альвеолярной проницаемости, исследование проводят дважды: до операции и в раннем послеоперационном периоде на 5 сутки, альвеолярную проницаемость определяют из всего легкого или остаточной части легочной ткани, в задне-передней проекции в статическом режиме и при проницаемости ингалируемого РФП из пораженного легкого менее 25% через 30 мин после ингаляции и наличии субсегментарных перфузионных дефектов накопления РФП в капиллярном русле легких диагностируют воспалительные изменения, обусловленные ателектазированием легочной ткани, а также тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии высокой вероятности.A new technical problem is to increase the accuracy and information content of the method. To solve this problem, in a method for assessing ventilation and perfusion disorders in the early postoperative period during radical interventions on the lungs by inhalation of a radiopharmaceutical (RP) and subsequent perfusion lung scintigraphy with an assessment of alveolar permeability, the study is carried out twice: before surgery and in the early postoperative period by 5 day, alveolar permeability is determined from the entire lung or residual part of the lung tissue, in the posterior-anterior projection in static mode, etc. permeability inhaled radiopharmaceuticals of the affected lung at least 25% after 30 minutes after inhalation and the presence of perfusion defects subsegmental radiopharmaceutical accumulation in the lung capillary bed diagnose inflammatory changes caused atelektazirovaniem lung tissue and small branches thromboembolism of a pulmonary artery high probability.
Новым в предлагаемом способе является то, что альвеолярную проницаемость определяют из всего легкого или остаточной части легочной ткани, в задне-передней проекции в статическом режиме и при проницаемости ингалируемого РФП из пораженного легкого менее 25% через 30 мин после ингаляции и наличии субсегментарных перфузионных дефектов накопления РФП в капиллярном русле легких диагностируют воспалительные изменения, обусловленные ателектазированием легочной ткани, а также тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии высокой вероятности.New in the proposed method is that alveolar permeability is determined from the entire lung or residual part of the lung tissue, in the posterior-anterior projection in static mode and with the permeability of the inhaled radiopharmaceutical from the affected lung less than 25% 30 minutes after inhalation and the presence of subsegmental perfusion accumulation defects The radiopharmaceutical in the capillary bed of the lungs is diagnosed with inflammatory changes due to atelectasis of the lung tissue, as well as high probability thromboembolism of small branches of the pulmonary artery.
Известна зависимость увеличения трасфера ингалированного РФП из воздухоносных путей в кровь при воспалении или повреждении интерстециального пространства легких и альвеол [1, 3]. Скорость этого процесса, протекающего за счет пассивной диффузии вдыхаемого РФП, является чувствительным индикатором и используется в основном для определения активности патологического процесса, нозологическая природа которого уже известна. Если учесть, что клиническое проявление тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии часто протекает под «маской» обострения бронхолегочной патологии или острых воспалительных заболеваний легких, обусловленных ателектазами легких в послеоперационном периоде, то применение предлагаемого метода позволит отдифференцировать тромбоз мелких ветвей легочной артерии от вышеуказанных патологических состояний, учитывая фоновую гиперкоагуляцию у онкологических больных. Подобное предположение обусловлено тем, что малая площадь сосудистого поражения легких при немассивной тромбоэмболии на ранних этапах развития заболевания не может привести к альвеолярному поражению легких. Следовательно, скорость альвеолярной проницаемости не должна увеличиваться как при бронхолегочной патологии и тромбоэмболии крупных или средних ветвей легочных артерий, а будет приближаться к альвеолярной проницаемости пациентов без патологии легких и не превышать 25% через 30 мин после ингаляции РФП. Нами установлено, что у онкологических пациентов, оперированных по поводу рака легкого, в раннем послеоперационном периоде имеет место снижение альвеолярно-капиллярной проницаемости в оперируемом легком процессы вентиляции преобладают над процессами перфузии в оперируемом (пораженном) легком, а в интактном легком отмечается преобладание процессов перфузии, что обусловлено компенсаторными возможностями легочной ткани.There is a known dependence of the increase in the transfer of inhaled radiopharmaceuticals from the airways to the blood during inflammation or damage to the interstitial space of the lungs and alveoli [1, 3]. The speed of this process, which occurs due to passive diffusion of the inhaled radiopharmaceutical, is a sensitive indicator and is used mainly to determine the activity of the pathological process, the nosological nature of which is already known. Given that the clinical manifestation of thromboembolism of small branches of the pulmonary artery often proceeds under the “mask” of exacerbation of bronchopulmonary pathology or acute inflammatory lung diseases caused by atelectasis of the lungs in the postoperative period, the application of the proposed method will allow differentiating thrombosis of small branches of the pulmonary artery from the above pathological conditions, taking into account background hypercoagulation in cancer patients. Such an assumption is due to the fact that a small area of vascular lung lesion with non-massive thromboembolism in the early stages of the development of the disease cannot lead to alveolar lung damage. Therefore, the rate of alveolar permeability should not increase as in bronchopulmonary pathology and thromboembolism of large or medium branches of the pulmonary arteries, but will approach the alveolar permeability of patients without lung pathology and not exceed 25% 30 minutes after radiopharmaceutical inhalation. We found that in cancer patients operated on for lung cancer, in the early postoperative period, there is a decrease in alveolar-capillary permeability in the operated lung, ventilation processes prevail over perfusion processes in the operated (affected) lung, and in the intact lung, perfusion processes predominate due to the compensatory capabilities of the lung tissue.
Новые признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.New features showed in the inventive combination of new properties that are not explicitly derived from the prior art in this field and are not obvious to a specialist.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе.An identical set of features was not found in the patent and medical literature.
Способ апробирован в клиниках ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН г.Томска.The method was tested in clinics of the State Research Institute of Oncology, TNC SB RAMS, Tomsk.
Исходя из вышеизложенного следует считать предлагаемое изобретение соответствующим критериям «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».Based on the foregoing, the present invention should be considered relevant to the criteria of "Novelty", "Inventive step", "Industrial applicability".
Способ осуществляют следующим образом:The method is as follows:
Исследование проводится двукратно: до операции и в раннем послеоперационном периоде (на 5 сутки), что дает возможность увидеть динамику процессов вентиляции и перфузии легочной ткани. Исследование капиллярного кровотока легких проводят на сцинтилляционной гамма-камере «Омега-500» фирмы «Technicare» (США - ФРГ) с регистрацией изображения в матрицу 128×128 компьютера «Сцинти» производства НПО «Гелмос» (Россия). Перфузионный дефицит (%) оценивают при помощи компьютерной обработки каждого сегмента. Сравнивают зоны интереса каждого пораженного сегмента с аналогичным сегментом противоположного легкого в случае его нормальной перфузии или с близлежащим сегментом. Исследования накопления в легких проводят на гамма-камере «Омега 500» («Technicare» США - Германия).The study is carried out twice: before the operation and in the early postoperative period (on the 5th day), which makes it possible to see the dynamics of the processes of ventilation and perfusion of the lung tissue. The study of capillary blood flow in the lungs is carried out on an Omega-500 scintillation gamma camera from Technicare (USA - Germany) with image registration in a 128 × 128 matrix of the Scinti computer manufactured by NPO Gelmos (Russia). Perfusion deficiency (%) is evaluated by computer processing of each segment. The zones of interest of each affected segment are compared with a similar segment of the opposite lung in the case of normal perfusion or with a nearby segment. Studies of lung accumulation are performed on an Omega 500 gamma camera (Technicare USA - Germany).
Определение вентиляционно-перфузионного соответствия (несоответствия) проводят визуально, сравнивая зоны нарушенной перфузии и вентиляции. При этом полное совпадение перфузионных и вентиляционных дефектов накопления РФП указывает на преобладание бронхолегочной патологии.Determination of ventilation-perfusion compliance (mismatch) is carried out visually, comparing areas of impaired perfusion and ventilation. Moreover, the complete coincidence of perfusion and ventilation defects in the accumulation of radiopharmaceuticals indicates the predominance of bronchopulmonary pathology.
Определение вентиляционно-перфузионного соотношения проводят следующим способом: для этого на ингаляционных сцинтиграммах рассчитывают процент зоны с нарушенной вентиляцией. После этого, таким же способом, на перфузионных сцинтиграммах вычисляют процент сниженной перфузии пораженным легким. Процентное соотношение очерченных зон вентиляции и перфузии является показателем вентиляционно-перфузионного (V/Q) соотношения.The determination of the ventilation-perfusion ratio is carried out in the following way: for this, the percentage of the area with impaired ventilation is calculated on inhaled scintigrams. After that, in the same way, the percentage of reduced perfusion of the affected lung is calculated on perfusion scintigrams. The percentage of the defined ventilation and perfusion zones is an indicator of the ventilation-perfusion (V / Q) ratio.
Для приготовления аэрозоля в специальную емкость ингалятора помещают радиофармпрепарат ДТПА (99mТс-Пентатех, «Диамед»), меченый 99mТехнецием в объеме 3 мл с удельной активностью 74-111 МБк/мл (555-740 МБк в 3 мл); продолжительность ингаляции составляет не более 5-7 мин при обычном для пациента ритме и глубине дыхания и подаче ингалируемой смеси под давлением 0,5-0,7 МРа; полипозиционную статическую сцинтиграфию легких начинают непосредственно после окончания ингаляции аэрозоля, регистрацию сцинтиграфических изображений проводят в задне-прямой (POST) -1-я мин после ингаляции, затем - передне-прямой (ANT) и боковых проекциях (LL 90°, RL 90°), после этого пациенту повторно проводят статическую сцинтиграфию легких в задне-прямой проекции - через 10 и 30 мин после ингаляции; запись нативных изображений осуществляют в матрицу 128×128 за интервал времени 2 мин на каждую проекцию.To prepare the aerosol, a DTPA radiopharmaceutical (99mТс-Pentatech, Diamed) labeled with 99m Technetium in a volume of 3 ml with a specific activity of 74-111 MBq / ml (555-740 MBq in 3 ml) is placed in a special inhaler container; the duration of inhalation is not more than 5-7 minutes at the usual rhythm for the patient and the depth of breathing and the supply of the inhaled mixture under pressure of 0.5-0.7 MPa; polypositional static lung scintigraphy begins immediately after aerosol inhalation is completed, scintigraphic images are recorded in the posterior-direct (POST) -1 st minute after inhalation, then the anterior-direct (ANT) and lateral projections (LL 90 °, RL 90 ° ) , after this, the patient is again subjected to static scintigraphy of the lungs in the rear-direct projection - 10 and 30 minutes after inhalation; native images are recorded in a 128 × 128 matrix for a time interval of 2 min per projection.
После ингаляционной сцинтиграфии проводят перфузионную сцинтиграфию легких по общепринятой методике.After inhalation scintigraphy, perfusion lung scintigraphy is carried out according to the generally accepted method.
После завершения исследования проводят качественный анализ полученных сцинтиграфических изображений легких на предмет выявления ингаляционных и (или) перфузионных дефектов накопления РФП, после чего проводят математический анализ ингаляционных сцинтиграмм легких, выполненных в задне-прямой проекции через 1, 10 и 30 мин после ингаляции. Для этого выделяют «зоны интереса» левого и правого легких и вычисляют количество импульсов в указанных областях (Фиг.1). Следует подчеркнуть, что площадь «зоны интереса» - количество ячеек (Фиг.1) на всех трех сцинтиграммах должна быть одинакова. Счет импульсов от каждого легкого на первой минуте принимается за 100%, на 10 и 30 мин после ингаляции - за X1% и Х2%. Так, на фиг.1 количество импульсов (обозначено, как отсчетов) на 1-й мин после ингаляции от левого легкого составило 35282 (100%), от правого - 46948 (100%), на 10 мин после ингаляции - 31727 (X1%), 41885 (X1%) и на 30 мин - 27009 (Х2%), 35188 (Х2%) соответственно. Простой математический расчет позволяет определить процент проницаемости радиоаэрозоля в кровяное русло легких на 10-й и 30-й мин после ингаляции:After completion of the study, a qualitative analysis of the obtained scintigraphic images of the lungs is carried out to identify inhalation and (or) perfusion defects in the accumulation of the radiopharmaceutical, after which a mathematical analysis of the inhaled scintigrams of the lungs performed in the rear-direct projection 1, 10 and 30 minutes after inhalation is performed. To do this, select the "zone of interest" of the left and right lungs and calculate the number of pulses in these areas (Figure 1). It should be emphasized that the area of the "zone of interest" - the number of cells (Figure 1) on all three scintigrams should be the same. The count of pulses from each lung in the first minute is taken as 100%, for 10 and 30 minutes after inhalation - for X 1 % and X 2 %. So, in Fig. 1, the number of pulses (indicated as counts) for 1 min after inhalation from the left lung was 35282 (100%), from the right lung - 46948 (100%), 10 minutes after inhalation - 31727 (X 1 %), 41885 (X 1 %) and for 30 min - 27009 (X 2 %), 35188 (X 2 %), respectively. A simple mathematical calculation allows you to determine the percentage of permeability of the aerosol into the bloodstream of the lungs at the 10th and 30th minutes after inhalation:
1 мин левое легкое 35282 - 100%1 min left lung 35282 - 100%
10 мин 31727 - X1%, X1=(31727·100):35282=90%; 100%-90%=10%. Таким образом, через 10 мин после ингаляции 10% радиоаэрозоля проникло из воздухоносных путей левого легкого в кровь. Точно таким же образом, рассчитывают альвеолярную проницаемость РФП через 30 мин после ингаляции как для левого, так и правого легких.10 min 31727 - X 1 %, X 1 = (31727 · 100): 35282 = 90%; 100% -90% = 10%. Thus, 10 minutes after inhalation, 10% of the aerosol penetrated from the airways of the left lung into the blood. In exactly the same way, the alveolar permeability of the radiopharmaceutical is calculated 30 minutes after inhalation for both the left and right lungs.
Исследования проведены у пациентов как до операции, так и в послеоперационном периоде (на 5 сутки): у 10 пациентов с признаками тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии и у 25 больных с очаговыми воспалительными изменениями легочной ткани в послеоперационном периоде, характеризующимися ателектазами легочной ткани, а также у 8 здоровых добровольцев. Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.The studies were conducted in patients both before the operation and in the postoperative period (on day 5): in 10 patients with signs of thromboembolism of small branches of the pulmonary artery and in 25 patients with focal inflammatory changes in the lung tissue in the postoperative period, characterized by atelectasis of the lung tissue, as well as in 8 healthy volunteers. The proposed method is illustrated by the following examples.
Пример 1Example 1
Больной К., 37 лет, был госпитализирован в торакоабдоминальное отделение для оперативного лечения по поводу периферического рака правого легкого, диагноз был подтвержден данными цитологического исследования мазков из бронха, полученных при проведении щеточной биопсии, были обнаружены комплексы клеток опухоли -высокодифференцированный плоскоклеточный рак.Patient K., 37 years old, was hospitalized in the thoracoabdominal ward for surgical treatment for peripheral cancer of the right lung, the diagnosis was confirmed by cytological examination of smears from the bronchus obtained by brush biopsy, tumor cell complexes - highly differentiated squamous cell carcinomas were found.
Больному была выполнена правосторонняя верхняя лобэктомия. После операции на 4-е сутки у больного появились жалобы на малопродуктивный кашель, одышку, общую слабость, повышение температуры до 37,9°С. Были выполнены общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, которые существенных изменений не выявили. В связи с подозрением на возникновение осложнений в раннем послеоперационном периоде - пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии больному была проведена вентиляционная пульмоносцинтиграфия. По ее результатам было обнаружено замедление альвеолярно-капиллярной проницаемости на 10-й мин исследования (15,7%) и ускорение ее на 30-й мин (47,6%) в остаточной части пораженного легкого. Результаты исследования позволили диагностировать послеоперационную пневмонию с локализацией в остаточной части пораженного легкого. На фигуре 1 вентиляционная пульмоносцинтиграфия (5 сутки после верхней лобэктомии справа), диагностирующая пневмонию.The patient was performed right upper lobectomy. After the operation on the 4th day, the patient complained of an unproductive cough, shortness of breath, general weakness, fever up to 37.9 ° C. A general blood test and chest x-ray were performed that did not reveal significant changes. In connection with the suspicion of complications in the early postoperative period - pneumonia or pulmonary thromboembolism, the patient underwent ventilation pulmonoscintigraphy. According to its results, a slowdown in alveolar-capillary permeability was detected at the 10th minute of the study (15.7%) and its acceleration at the 30th minute (47.6%) in the remaining part of the affected lung. The results of the study made it possible to diagnose postoperative pneumonia with localization in the residual part of the affected lung. The figure 1 ventilation pulmonoscintigraphy (5 days after upper lobectomy on the right), diagnosing pneumonia.
Пример 2Example 2
Больной В., 65 лет, был госпитализирован в торакоабдоминальное отделение для оперативного лечения по поводу периферического рака верхней доли правого легкого, верифицированного данными цитологического исследования мазков мокроты и мазков из бронха, полученных при проведении щеточной биопсии, где были обнаружены комплексы клеток опухоли - плоскоклеточный рак.Patient V., 65 years old, was hospitalized in the thoracoabdominal ward for surgical treatment for peripheral cancer of the upper lobe of the right lung, verified by cytological examination of sputum smears and smears from the bronchus obtained by brush biopsy, where tumor cell complexes - squamous cell carcinoma were detected .
Выполнено оперативное лечение: верхняя лобэктомия правого легкого. После операции у больного на 3 сутки появились жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, выраженную одышку, общую слабость, повышение температуры до 37,3°С. Больному были выполнены общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, которые существенных изменений не выявили. В связи с подозрением на возникновение легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде больному была проведена вентиляционная пульмоносцинтиграфия. По ее результатам в остаточной части пораженного легкого было обнаружено замедление альвеолярно-капиллярной проницаемости на 10-й мин исследования (5,2%) и на 30-й мин исследования (13,8%).Surgical treatment performed: upper lobectomy of the right lung. After the operation, the patient on the 3rd day had complaints of coughing with mucous sputum, severe shortness of breath, general weakness, fever up to 37.3 ° C. The patient underwent a general blood test, chest x-ray, which did not reveal significant changes. In connection with the suspicion of the occurrence of pulmonary complications in the early postoperative period, the patient underwent ventilation pulmonoscintigraphy. According to its results, a decrease in alveolar-capillary permeability at the 10th minute of the study (5.2%) and at the 30th minute of the study (13.8%) was found in the residual part of the affected lung.
Результаты сцинтиграфического исследования легких позволили диагностировать тромбоэмболию мелких ветвей левой легочной артерии в остаточной части пораженного легкого. На фигуре 2 вентиляционная пульмоносцинтиграфия (5 сутки после верхней лобэктомии справа) диагностирующая тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии.The results of a scintigraphic study of the lungs made it possible to diagnose thromboembolism of small branches of the left pulmonary artery in the residual part of the affected lung. In figure 2, ventilation pulmonoscintigraphy (5 days after upper lobectomy on the right) diagnoses thromboembolism of small branches of the pulmonary artery.
ЛитератураLiterature
1. Капишников А.В., Королюк И.П. Клиническое значение оценки проницаемости легочного эпителия методом аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии. Мед. радиология и радиационная безопасность, 1999 №2, с.67-73.1. Kapishnikov A.V., Korolyuk I.P. The clinical significance of assessing the permeability of pulmonary epithelium by aerosol inhalation scintigraphy. Honey. radiology and radiation safety, 1999 No. 2, pp. 67-73.
2. Клиническая рентгенорадиология. Т.4 / Под ред. Г.А.Зедгенидзе. - М.: Медицина, 1985, с.368.2. Clinical radiology. T.4 / Ed. G.A. Zedgenidze. - M.: Medicine, 1985, p. 368.
3. Уэйра Е.К,. Ривса Дж.Т. Физиология и патофизиология легочных сосудов. - М.: Медицина, 1995, с.65-83, 328-340.3. Weira E.K. Reeves J.T. Physiology and pathophysiology of pulmonary vessels. - M .: Medicine, 1995, p. 65-83, 328-340.
4. Freitas J.E., Sarosi M.G., Nagle C.C., Yeomans M.E., Freitas A.E,. Juni J.E. Modified PIOPED criteria used in clinical practice. J Nucl Med. 1995 Sep; 36(9): 1573-8.4. Freitas J.E., Sarosi M.G., Nagle C.C., Yeomans M.E., Freitas A.E. Juni J.E. Modified PIOPED criteria used in clinical practice. J Nucl Med. 1995 Sep; 36 (9): 1573-8.
5. Gottschalk A, Sostman H.D., Coleman R.E., Juni J.E., Thrall J, McKusick K.A., Froelich J.W., Alavi A. Ventilation-perfusion scintigraphy in the PIOPED study. Part 11. Evaluation of the scintigraphic criteria and interpretations. J Nucl Med. 1993 Jul; 34(7):1 119-26.5. Gottschalk A, Sostman H. D., Coleman R. E., Juni J. E., Thrall J, McKusick K. A., Froelich J. W., Alavi A. Ventilation-perfusion scintigraphy in the PIOPED study. Part 11. Evaluation of the scintigraphic criteria and interpretations. J Nucl Med. 1993 Jul; 34 (7): 1 119-26.
6. Kao С.Н., Hsu Y.H., Wang S.J. Lung, 1996, V/174, # 3, P. 153-158.6. Kao S.N., Hsu Y.H., Wang S.J. Lung, 1996, V / 174, # 3, P. 153-158.
7. Morrell N.W., Nijran K.S., Jones B.E., Biggs Т., Seed W.A. The limitations of posterior view ventilation scanning in the diagnosis of pulmonary embolism. Nucl Med Commun. 1993 Nov; 14 (11): 983-8.7. Morrell N.W., Nijran K.S., Jones B.E., Biggs T., Seed W.A. The limitations of posterior view ventilation scanning in the diagnosis of pulmonary embolism. Nucl Med Commun. 1993 Nov; 14 (11): 983-8.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008125384/14A RU2391910C2 (en) | 2008-06-23 | 2008-06-23 | Method of evaluating ventilation and perfusion disturbances in early post-operational period in case of radical intervention on lungs in oncologic patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008125384/14A RU2391910C2 (en) | 2008-06-23 | 2008-06-23 | Method of evaluating ventilation and perfusion disturbances in early post-operational period in case of radical intervention on lungs in oncologic patients |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008125384A RU2008125384A (en) | 2009-12-27 |
| RU2391910C2 true RU2391910C2 (en) | 2010-06-20 |
Family
ID=41642542
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008125384/14A RU2391910C2 (en) | 2008-06-23 | 2008-06-23 | Method of evaluating ventilation and perfusion disturbances in early post-operational period in case of radical intervention on lungs in oncologic patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2391910C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2629044C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-08-24 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of quantitative determination of accumulation of radiopharmaceutical during radionuclide examination of pulmonary perfusion |
| RU2653994C1 (en) * | 2017-05-12 | 2018-05-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения России (ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ) | Method for evaluation of the volume of pulmonary perfusion disorders |
| RU2784840C1 (en) * | 2021-11-25 | 2022-11-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for diagnosing damage to the respiratory system by methods of radionuclide indication in patients with connective tissue dysplasia |
-
2008
- 2008-06-23 RU RU2008125384/14A patent/RU2391910C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GOTTSCHALK A. et al. Ventilation-perfusion scintigraphy in the PIOPED study. Part II. Evaluation of the scintigraphic criteria and interpretations., J. Nucl. Med., 1993 Jul; 34(7): 1 119-26. * |
| ФОМИН Д.К. и др. Возможности вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких в прогнозе функции внешнего дыхания после хирургического лечения рака легкого. Вестник Российского Научного Центра рентгенорадиологии МЗ РФ., опубл. 21.03.2008, № 8 [он лайн] найдено 18.06.2009, найдено из Интернета, http://vestnikrncrr.ru/vestnik/v8/v8.htm. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2629044C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-08-24 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of quantitative determination of accumulation of radiopharmaceutical during radionuclide examination of pulmonary perfusion |
| RU2653994C1 (en) * | 2017-05-12 | 2018-05-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения России (ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ) | Method for evaluation of the volume of pulmonary perfusion disorders |
| RU2784840C1 (en) * | 2021-11-25 | 2022-11-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for diagnosing damage to the respiratory system by methods of radionuclide indication in patients with connective tissue dysplasia |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008125384A (en) | 2009-12-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bajc et al. | EANM guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy: Part 1. Pulmonary imaging with ventilation/perfusion single photon emission tomography | |
| Nakanishi et al. | Predictors of high-risk coronary artery disease in subjects with normal SPECT myocardial perfusion imaging | |
| Soler et al. | Pilot study comparing SPECT perfusion scintigraphy with CT pulmonary angiography in chronic thromboembolic pulmonary hypertension | |
| Soler et al. | Single photon emission computed tomography in chronic thromboembolic pulmonary hypertension | |
| Mahmarian et al. | Quantification of infarct size by 201Tl single-photon emission computed tomography during acute myocardial infarction in humans. Comparison with enzymatic estimates. | |
| Bajc et al. | Ventilation/perfusion SPECT for diagnosis of pulmonary embolism and other diseases | |
| Choi et al. | Gating provides improved accuracy for differentiating artifacts from true lesions in equivocal fixed defects on technetium 99m tetrofosmin perfusion SPECT | |
| ÇALIŞ | The incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension secondary to acute pulmonary thromboembolism | |
| Bajc et al. | Ventilation/perfusion SPECT imaging—diagnosing other cardiopulmonary diseases beyond pulmonary embolism | |
| RU2391910C2 (en) | Method of evaluating ventilation and perfusion disturbances in early post-operational period in case of radical intervention on lungs in oncologic patients | |
| Johnson et al. | The role of antimyosin antibodies in acute myocardial infarction | |
| RU2379057C2 (en) | Diagnostic technique for infiltrative pulmonary tuberculosis | |
| RU2312601C1 (en) | Method for predicting out-patient pneumonia | |
| Koster et al. | Quantitative analysis of planar technetium-99m-sestamibi myocardial perfusion images using modified background subtraction | |
| Węcławek et al. | Imaging methods for pulmonary sarcoidosis | |
| RU2303950C1 (en) | Method for predicting thromboembolism of small-sized branches of pulmonary artery | |
| RU2483677C1 (en) | Method of differential diagnostics of chronic obstructive lung disease and bronchial asthma | |
| Fattori et al. | Clinical applications of oro-pharyngo-oesophageal scintigraphy in the study of dysphagia | |
| RU2396905C2 (en) | Method of differential diagnostics of infiltrative tuberculosis and peripheral cancer of lungs | |
| Johnson | The role of lung scanning in pulmonary embolism | |
| Milà et al. | Acute pulmonary embolism detection with ventilation/perfusion SPECT combined with full dose CT: What is the best option? | |
| RU2310385C2 (en) | Method for differential diagnostics of acute infectious respiratory diseases and thromboembolism in small branches of pulmonary artery | |
| Travin et al. | Prevalence of right ventricular perfusion defects after inferior myocardial infarction assessed by low-level exercise with technetium 99m sestamibi tomographic myocardial imaging | |
| Bajc | Potential of hybrid V/P SPECT–low-dose CT in lung diagnostics | |
| Vaccarino et al. | Thallium-201 lung uptake and peak treadmill exercise first-pass ejection fraction |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100624 |