RU2391043C1 - Method of diagnostics of foetus and forecasting the course of early neonatal period of newborn - Google Patents
Method of diagnostics of foetus and forecasting the course of early neonatal period of newborn Download PDFInfo
- Publication number
- RU2391043C1 RU2391043C1 RU2009105551/14A RU2009105551A RU2391043C1 RU 2391043 C1 RU2391043 C1 RU 2391043C1 RU 2009105551/14 A RU2009105551/14 A RU 2009105551/14A RU 2009105551 A RU2009105551 A RU 2009105551A RU 2391043 C1 RU2391043 C1 RU 2391043C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fetus
- values
- newborn
- early neonatal
- fetal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, неонатологии, педиатрии, гинекологии, репродуктологии, конкретно к способам оценки состояния плода.The present invention relates to medicine, namely to obstetrics, neonatology, pediatrics, gynecology, reproductology, specifically to methods for assessing the condition of the fetus.
Прогнозирование течения раннего неонатального периода новорожденного остается актуальным вопросом акушерства, перинатологии, неонатологии, гинекологии и репродуктологии. Динамика анализа перинатальной ситуации за период с 1991 по 2005 год в России выявила негативные показатели. В структуре всей перинатальной смертности удельный вес антенатальных потерь увеличился с 34,5‰ в 1991 г. до 50,1‰ в 2005 г., что свидетельствует о снижении качества наблюдения за беременными. Перинатальная смертность доношенных плодов и детей увеличилась с 1991 г. по 2005 г. на 15,4% (с 4,16‰ до 4,80‰). При этом мертворождаемость доношенных плодов выросла в два раза - с 1,50‰ до 3,04‰, за анализируемые 15 лет и не имеет тенденции к снижению в последние годы: 3,07‰ - 2002, 3,08‰ - 2003, 3,02‰ - 2004, 3,04‰ - 2005. В то же время снижение антенатальной мертворождаемости является сегодня одним из основных резервов реального снижения перинатальной смертности в стране. В России с 1995 г. мертворождаемость доношенных плодов превысила уровень их смертности. Родовая травма на 1000 новорожденных в 1991 году составила 23,8‰, в 2001 году - 42,6‰ в 2005 году соответственно 40,4‰; перинатальная смертность доношенных (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) в 1991 году составила 23,8‰, в 2001 году составила 5,44‰, в 2005 году - 40,4‰. Мертворождаемость доношенных (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) в 1991 году 1,50, в 2001 году составила 3,26, в 2005 году 3,04, что диктует необходимость поиска прогностически информативных, доступных способов эскпресс-диагностики состояния плода и способа прогнозирования течения раннего неонатального периода новорожденного.Predicting the course of the early neonatal period of the newborn remains an urgent issue of obstetrics, perinatology, neonatology, gynecology and reproductology. The dynamics of the analysis of the perinatal situation for the period from 1991 to 2005 in Russia revealed negative indicators. In the structure of all perinatal mortality, the proportion of antenatal losses increased from 34.5 ‰ in 1991 to 50.1 ‰ in 2005, which indicates a decrease in the quality of monitoring of pregnant women. The perinatal mortality of full-term fetuses and children increased from 1991 to 2005 by 15.4% (from 4.16 ‰ to 4.80 ‰). At the same time, the stillbirth rate of full-term fetuses has doubled - from 1.50 ‰ to 3.04 ‰, for the analyzed 15 years and has no tendency to decrease in recent years: 3.07 2002 - 2002, 3.08 ‰ - 2003, 3 , 02 ‰ - 2004, 3.04 ‰ - 2005. At the same time, a decrease in antenatal stillbirth is today one of the main reserves for a real reduction in perinatal mortality in the country. In Russia since 1995, the stillbirth rate of full-term fetuses exceeded their mortality rate. Birth trauma per 1000 newborns in 1991 amounted to 23.8 ‰, in 2001 - 42.6 ‰ in 2005, respectively 40.4 ‰; the perinatal mortality of full-term (per 1,000 live and dead) in 1991 was 23.8 ‰, in 2001 it was 5.44 ‰, and in 2005 it was 40.4 ‰. The stillbirth rate of full-term babies (per 1,000 live and dead) in 1991 was 1.50, in 2001 was 3.26, in 2005 was 3.04, which necessitates the search for prognostically informative, affordable methods for express diagnostics of the fetus and a method for predicting the course early neonatal period of the newborn.
Известен способ оценки состояния плода с помощью антенатальной кардиотокографии, осуществляемый путем наложения двух абдоминальных датчиков: в области стабильной регистрации сердечных сокращений плода и в области дна матки, и последующей записи ЭКГ [1], основанный на регистрации частоты сердечных сокращений плода и оценки их изменений в зависимости от сокращений матки и действия внешних раздражителей. При ЧСС плода 120-160 уд/мин судят об удовлетворительном состоянии плода, при снижении ЧСС менее 120 уд/мин и при увеличении более 160 уд/мин судят о нарушении в состоянии плода. Этот метод недостаточно точен и информативен, так как не позволяет оценить адаптивные возможности плода. Метод чувствителен к двигательной активности плода, что приводит к нарушениям в измерениях, и продолжителен по времени проведения.A known method for assessing the condition of the fetus using antenatal cardiotocography, carried out by applying two abdominal sensors: in the field of stable registration of heart contractions of the fetus and in the uterine fundus, and subsequent recording of ECG [1], based on recording the heart rate of the fetus and evaluating their changes in depending on uterine contractions and the action of external stimuli. With fetal heart rate of 120-160 beats / min, a satisfactory condition of the fetus is judged, with a decrease in heart rate of less than 120 beats / min and with an increase of more than 160 beats / min, a violation in the condition of the fetus is judged. This method is not accurate enough and informative, since it does not allow to evaluate the adaptive capabilities of the fetus. The method is sensitive to the motor activity of the fetus, which leads to violations in the measurements, and is long in time.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является «Способ дифференциальной оценки состояния плода» [2], заключающийся в размещении абдоминальных электродов и последующей регистрации структуры сердечного ритма плода, при этом три электрода размещают на грудной клетке беременной женщины в области сердца (V1, V3, V5), а абдоминальные электроды размещают в области вершин шестиугольника, центром которого является пупочное кольцо живота. Затем определяют среднее значение интервалов R-R, частоту сердечных сокращений (ЧСС), моду (Мо), средний показатель интервалов R-R, длительность кардиоинтервалов dX, амплитуду моды (АМо), рассчитывают индекс напряжения плода по формуле ИН=AMo/(2 ·Mo·dX) [3] и при ИН от 250 до 350 условных единиц определяют адаптивный тип состояния плода, при ИН от 351 до 450 определяют адаптивно-компенсаторный тип состояния плода, при ИН от 451 до 550 определяют компенсаторный тип состояния плода и при ИН от 551 и выше - дезадаптивный тип состояния плода.The closest in technical essence to the proposed one is the “Method for differential assessment of the fetus” [2], which consists in placing the abdominal electrodes and subsequent registration of the fetal heart rhythm structure, with three electrodes placed on the chest of a pregnant woman in the heart region (V1, V3, V5), and the abdominal electrodes are placed in the region of the vertices of the hexagon, the center of which is the umbilical ring of the abdomen. Then determine the average value of the RR intervals, heart rate (HR), mode (Mo), the average indicator of the RR intervals, the duration of the cardio intervals dX, the amplitude of the mode (AMo), calculate the fetal stress index by the formula IN = AMo / (2 · Mo · dX ) [3] and with ID from 250 to 350 conventional units determine the adaptive type of fetal state, with ID from 351 to 450 determine the adaptive-compensatory type of fetal state, with ID from 451 to 550 determine the compensatory type of fetal state and with ID from 551 and above - maladaptive type of fetus.
Недостатками этого способа являются определение состояния плода только в покое без оценки его реакции на функциональную пробу, что не позволяет выявить скрытые проявления фетоплацентарной недостаточности и нарушения адаптации плода. При записи и анализе полученных данных появляется необходимость исключать наложение материнских сигналов на сигналы плода (R-R), что требует дополнительного оборудования, программного обеспечения и специальной подготовки врача. Способ недостаточно надежен.The disadvantages of this method are to determine the condition of the fetus only at rest without evaluating its response to a functional test, which does not allow revealing latent manifestations of placental insufficiency and impaired fetal adaptation. When recording and analyzing the data obtained, it becomes necessary to exclude the overlap of maternal signals to the fetal signals (R-R), which requires additional equipment, software and special training of the doctor. The method is not reliable enough.
Новая техническая задача - повышение качества диагностики состояния плода и надежности прогнозирования течения раннего неонатального периода новорожденного.A new technical task is to improve the quality of diagnosis of the fetus and the reliability of predicting the course of the early neonatal period of the newborn.
Сущностью изобретения является определение индекса напряжения (ИН) плода в покое при помощи вариационной пульсометрии по формуле Баевского Р.М. (ИН=АМо/2·Mo·dX), где АМо - амплитуда значений Мо, 2 - коэффициент, Мо - мода или среднее значение R-R интервалов, dX - дисперсия или вариационный размах длительности кардиоинтервалов или значения, в которых находятся величины R-R интервалов, основанное на регистрации частоты сердцебиения плода с помощью ультразвукового доплеровского датчика и статистическом анализе кардиоинтервалов плода, отличающееся тем, что индекс напряжения плода измеряется дважды: первый раз в покое, беременная в положении лежа на спине или боку при длительности измерения не менее 15 минут (ИНпокоя), и второй раз после выполнения функциональной пробы матери при длительности измерения 3-7 минут (ИНнагрузки), по результатам измерений рассчитывают коэффициент динамики индекса напряжения плода (КДИН) как модуль разности величин ИНпокоя и ИНнагрузки, отнесенный к сумме этих величин и умноженный на 100, КДИН=100·|(ИНпокоя-ИНнагрузки)|/(ИНпокоя+ИНнагрузки), и при значениях КДИН от 3 до 10 определяют физиологическое состояние плода и физиологическое течение раннего неонатального периода новорожденного, выход КДИН за эти значения указывает на нарушение функционального состояния плода и риск возникновения патологии новорожденных в раннем неонатальном периоде.The essence of the invention is the determination of the index of stress (IN) of the fetus at rest using variational pulsometry according to the formula of Baevsky RM (IN = AMo / 2 · Mo · dX), where AMo is the amplitude of the Mo values, 2 is the coefficient, Mo is the mode or average value of the RR intervals, dX is the variance or variational range of the duration of the cardio intervals or the values in which the RR intervals are located, based on recording the fetal heart rate using an ultrasonic Doppler sensor and a statistical analysis of the fetal cardiac intervals, characterized in that the fetal stress index is measured twice: the first time at rest, pregnant in the supine position or on the side with the duration of the measurement less than 15 minutes ( resting ID), and the second time after performing a functional maternal test with a measurement duration of 3-7 minutes ( load IN), the coefficient of dynamics of the fetal stress index (KIN) is calculated from the measurement results as the module of the difference between the values of resting ID and load ID, referred to the sum of these values and multiplied by 100, KDIN = 100 · | ( resting ID –IN load ) | / ( resting ID + IN load ), and at values of KDIN from 3 to 10 determine the physiological state of the fetus and the physiological course of the early neonatal period newborn, exit KDIN for these values indicate a violation of the functional state of the fetus and the risk of pathology of the newborn in the early neonatal period.
Техническим результатом изобретения является повышение достоверности диагностики состояния плода и прогнозирование течения раннего неонатального периода.The technical result of the invention is to increase the reliability of diagnosing the condition of the fetus and predicting the course of the early neonatal period.
Способ осуществляют следующим образом. Не ранее чем через 1,5-2 ч после еды роженицу укладывают на горизонтальную поверхность в положении на спине или на боку в шумоизолированном помещении, где поддерживают постоянную температуру 20-22°С, и дают адаптироваться к обстановке в течение 5-10 минут. Не менее чем за сутки перед исследованием обязательна отмена физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения. Также устраняют все факторы, способные привести к эмоциональному возбуждению роженицы. После адаптации измерение индекса напряжения плода (ИНпокоя) регистрируют с помощью, например, прибора «Монитор акушерский компьютеризированный МАпм-01-«РИТМ», зарегистрированный в Государственном реестре средств измерения под №26779-04 (сертификат RU.C.39.002.А №17491) в комплексе с компьютером под управлением операционной системы MS Windows в течение не менее 15 минут. Затем поводят функциональную нагрузку (в виде 3-5 произвольных приседаний или задержки дыхания), после которой повторяют измерение индекса напряжения плода в течение 3-7 минут (ИНнагрузки). При значениях КДИН от 3 до 10 определяют физиологическое состояние плода и физиологическое течение раннего неонатального периода новорожденного, выход КДИН за эти значения указывает на нарушение функционального состояния плода и риск возникновения патологии новорожденных в раннем неонатальном периоде.The method is as follows. Not earlier than 1.5-2 hours after eating, a woman in labor is laid on a horizontal surface in a supine or lateral position in a soundproofed room, where a constant temperature of 20-22 ° C is maintained, and allowed to adapt to the situation within 5-10 minutes. At least a day before the study, the abolition of physiotherapeutic procedures and drug treatment is mandatory. They also eliminate all factors that can lead to emotional arousal of a woman in childbirth. After adaptation, the measurement of the fetal stress index ( resting ID) is recorded using, for example, the “Obstetric Computerized Monitor MAPM-01-“ RITM ”device registered in the State Register of Measuring Instruments under No. 26779-04 (certificate RU.C.39.002.A No. 17491) in combination with a computer running the MS Windows operating system for at least 15 minutes. Then, the functional load is brought (in the form of 3-5 arbitrary squats or breath holding), after which the measurement of the fetal stress index is repeated for 3-7 minutes ( load ID). When the FDIN values are from 3 to 10, the physiological state of the fetus and the physiological course of the early neonatal period of the newborn are determined, the excess of the FDI for these values indicates a violation of the functional state of the fetus and the risk of neonatal pathology in the early neonatal period.
Пример 1. Роженица К., история родов №81071, дата родов 06.07.2004 г. Беременность 40 недель. Угроза преждевременных родов. Роды первые срочные оперативные. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Анемия 1-й степени. Многоводие. Инфицированность цитомегаловирусной инфекцией (латентное течение). Хронический приобретенный токсоплазмоз (обострение). Микоплазмоз (леченый). Косое положение плода. Дородовое излитие околоплодных вод. Кольпит. Инфицированность Staphilococcus fecalis.Example 1. A woman in labor K., the history of childbirth No. 81071, the date of birth on July 6, 2004. Pregnancy 40 weeks. The threat of premature birth. Childbirth is the first urgent operational. Caesarean section in the lower segment. 1st degree anemia. Polyhydramnios. Infection with cytomegalovirus infection (latent course). Chronic acquired toxoplasmosis (exacerbation). Mycoplasmosis (treated). The oblique position of the fetus. Prenatal discharge of amniotic fluid. Colpitis. Staphilococcus fecalis infection.
При поступлении показатель ИНпокоя=337, после проведения функциональной пробы ИНнагрузки=911, КДИН=100·|337-977|/(337+977)=46, что указывает на нарушение функционального состояния плода и риск возникновения патологии новорожденного в раннем неонатальном периоде.Upon receipt, the resting IN indicator = 337, after a functional test, the load ID = 911, KDIN = 100 · | 337-977 | / (337 + 977) = 46, which indicates a violation of the functional state of the fetus and the risk of pathology of the newborn in the early neonatal period.
По способу-прототипу данные показатели соответствуют адаптивному типу состояния плода, что исключает его патологию.According to the prototype method, these indicators correspond to the adaptive type of the state of the fetus, which excludes its pathology.
Исход: новорожденный, вес 2600 г, рост 52 см, оценен по шкале Апгар 6-7 баллов. Диагноз неонатолога: задержка внутриутробного развития плода. Гипотрофия 1-й степени. Конъюгационная желтуха. Кефалогематома левой теменной кости. Гипоксическая кардиопатия. Перинатальное поражение центральной нервной системы. Судорожная готовность. Гиперплазия вилочковой железы. Минусовая брадикардия.Outcome: newborn, weight 2600 g, height 52 cm, evaluated on the Apgar scale of 6-7 points. Diagnosis of a neonatologist: intrauterine growth retardation. Hypotrophy of the 1st degree. Conjugation jaundice. Cephalohematoma of the left parietal bone. Hypoxic cardiopathy. Perinatal damage to the central nervous system. Convulsive readiness. Thymus hyperplasia. Minus bradycardia.
Помещен в палату интенсивной терапии. Выписан домой после лечения на 10 сутки в удовлетворительном состоянии.Placed in the intensive care unit. Discharged home after treatment on the 10th day in a satisfactory condition.
Таким образом, заявляемый способ дает адекватную оценку состояния плода в отличие от способа-прототипа.Thus, the claimed method provides an adequate assessment of the condition of the fetus, in contrast to the prototype method.
Пример 2. Роженица С., история родов №81871, дата родов 12.11.2003 г. Беременность 38 недель. Угроза преждевременных родов. Роды первые срочные быстрые. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Хронический пиелонефрит. Кольпит. Хронический приобретенный токсоплазмоз (обострение). Анемия 1-й степени. Инфицированность цитомегаловирусной инфекцией и вирусом простого герпеса. Инфицированность Staphilococcus fecalis.Example 2. A woman in labor S., birth history No. 81871, date of birth 12.11.2003. Pregnancy 38 weeks. The threat of premature birth. Childbirth first urgent fast. A burdened obstetric and gynecological history. Chronic pyelonephritis. Colpitis. Chronic acquired toxoplasmosis (exacerbation). 1st degree anemia. Infection with cytomegalovirus infection and herpes simplex virus. Staphilococcus fecalis infection.
При поступлении показатель ИНпокоя=280, после проведения функциональной пробы ИНнагрузки=911, КДИН=72, что указывает на нарушение функционального состояния плода и риск возникновения патологии новорожденного в раннем неонатальном периоде.Upon receipt, the resting IN index = 280, after a functional test of the IN load = 911, KDIN = 72, which indicates a violation of the functional state of the fetus and the risk of a newborn's pathology in the early neonatal period.
По способу-прототипу данные показатели соответствуют адаптивному типу состояния плода, что должно исключить его патологию.According to the prototype method, these indicators correspond to the adaptive type of the state of the fetus, which should exclude its pathology.
Исход: новорожденный, вес 2720 г, рост 50 см, оценен по шкале Апгар 6-7 баллов. Диагноз неонатолога: внутриутробное инфицирование плода. Конъюгационная желтуха. Гипоксическая кардиопатия. Перинатальное поражение центральной нервной системы. Внутричерепная гипертензия. Нарушение функции правого предсердия. Помещен в детское отделение. Выписан домой на 5 сутки в удовлетворительном состоянии.Outcome: newborn, weight 2720 g, height 50 cm, evaluated on the Apgar scale of 6-7 points. Diagnosis of a neonatologist: intrauterine infection of the fetus. Conjugation jaundice. Hypoxic cardiopathy. Perinatal damage to the central nervous system. Intracranial hypertension. Violation of the function of the right atrium. Placed in the children's department. Discharged home on the 5th day in satisfactory condition.
Таким образом, способ дает адекватную оценку состояния плода в отличие от способа-прототипа.Thus, the method provides an adequate assessment of the condition of the fetus, in contrast to the prototype method.
Пример 3. Роженица Я., история родов №81789, дата родов 02.12.2003 г.Example 3. Mother Ya., History of childbirth No. 81789, date of birth December 2, 2003
Беременность 38 недель. Угроза преждевременных родов. Роды первые срочные. Хронический пиелонефрит. Кольпит. Хронический приобретенный токсоплазмоз (обострение). Хламидиоз (леченый). Умеренное маловодие.Pregnancy 38 weeks. The threat of premature birth. First birth urgent. Chronic pyelonephritis. Colpitis. Chronic acquired toxoplasmosis (exacerbation). Chlamydia (treated). Moderate oligohydramnios.
При поступлении показатель ИНпокоя=295, после проведения функциональной пробы ИНнагрузки=922, КДИН=52, что указывает на нарушение функционального состояния плода и риск возникновения патологии новорожденного в раннем неонатальном периоде.Upon receipt, the resting IN indicator = 295, after a functional test, the load ID = 922, KDIN = 52, which indicates a violation of the functional state of the fetus and the risk of pathology of the newborn in the early neonatal period.
По способу-прототипу данные показатели соответствуют адаптивному типу состояния плода, что исключает его патологию.According to the prototype method, these indicators correspond to the adaptive type of the state of the fetus, which excludes its pathology.
Исход: новорожденный, вес 3450 г, рост 51 см, оценен по шкале Апгар 7-8 баллов. Диагноз неонатолога: внутриутробное инфицирование плода. Конъюгационная желтуха. Гипоксическая кардиопатия. Перинатальное поражение центральной нервной системы. Внутричерепная гипертензия.Outcome: newborn, weight 3450 g, height 51 cm, estimated on the Apgar scale 7-8 points. Diagnosis of a neonatologist: intrauterine infection of the fetus. Conjugation jaundice. Hypoxic cardiopathy. Perinatal damage to the central nervous system. Intracranial hypertension.
Помещен в палату интенсивной терапии. Выписан домой на 8 сутки в удовлетворительном состоянии.Placed in the intensive care unit. Discharged home on the 8th day in satisfactory condition.
Таким образом, заявляемый способ дал адекватную оценку состояния плода в отличие от способа-прототипа.Thus, the claimed method gave an adequate assessment of the condition of the fetus, in contrast to the prototype method.
Пример 4. Роженица Ч., история родов №81310, дата родов 04.08.2003 г.Example 4. The mother of Ch., The history of childbirth No. 81310, date of birth 04.08.2003
Беременность 38 недель. Роды первые срочные. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Хронический приобретенный токсоплазмоз (обострение). Гестоз 1-й степени. Хроническая фетоплацентарная недостаточность (компенсированная). Цитомегаловирусная инфекция. Вирус простого герпеса (латентное течение).Pregnancy 38 weeks. First birth urgent. A burdened obstetric and gynecological history. Chronic acquired toxoplasmosis (exacerbation). Gestosis of the 1st degree. Chronic fetoplacental insufficiency (compensated). Cytomegalovirus infection. Herpes simplex virus (latent course).
Показатель ИНпокоя=555, после проведения функциональной пробы ИНнагрузки=675, КДИН=10, что указывает на физиологическое состояние плода и позволяет прогнозировать физиологическое течение раннего неонатального периода новорожденного.The resting IN index = 555, after a functional test, the load ID = 675, KDIN = 10, which indicates the physiological state of the fetus and allows us to predict the physiological course of the early neonatal period of the newborn.
По способу-прототипу данные показатели соответствуют дезадаптивному типу состояния плода, что предполагает развитие тяжелой патологии в раннем неонатальном периоде.According to the prototype method, these indicators correspond to the maladaptive type of the fetus, which suggests the development of severe pathology in the early neonatal period.
Исход: новорожденный, вес 3400 г, рост 52 см, оценен по шкале Апгар 7-8 баллов. Диагноз неонатолога: синдром внутричерепной гипертензии. Конъюгационная желтуха (незначительная патология новорожденного). Помещен в детское отделение. Выписан на 6 сутки домой.Outcome: newborn, weight 3400 g, height 52 cm, estimated on the Apgar scale 7-8 points. Diagnosis of a neonatologist: intracranial hypertension syndrome. Conjugation jaundice (minor pathology of the newborn). Placed in the children's department. Discharged home for 6 days.
Таким образом, заявляемый способ дает адекватную оценку состояния плода в отличие от способа-прототипа.Thus, the claimed method provides an adequate assessment of the condition of the fetus, in contrast to the prototype method.
Пример 5. Роженица И., история родов №80787, дата родов 25.03.2005 г. Беременность 38 недель. Роды первые срочные. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Хронический приобретенный токсоплазмоз (обострение). Гестоз 1 степени. Хроническая фетоплацентарная недостаточность (компенсированная). Цитомегаловирусная инфекция. Вирус простого герпеса (латентное течение).Example 5. Mother I., birth history No. 80787, date of birth March 25, 2005. Pregnancy 38 weeks. First birth urgent. A burdened obstetric and gynecological history. Chronic acquired toxoplasmosis (exacerbation). Gestosis of 1 degree. Chronic fetoplacental insufficiency (compensated). Cytomegalovirus infection. Herpes simplex virus (latent course).
Показатель ИНпокоя=422, ИНнагрузки=500, КДИН=8, данные показатели определяют физиологическое состояние плода и физиологическое течение раннего неонатального периода новорожденного.The resting IN index = 422, loading IN = 500, KDIN = 8, these indicators determine the physiological state of the fetus and the physiological course of the early neonatal period of the newborn.
По данным прототипа данные показатели определяют тип состояния плода как адаптивно-компенсаторный. Отмечается несовпадение диагноза. Предлагаемый способ не выявил скрытой патологии плода и фетоплацентарной системы.According to the prototype, these indicators determine the type of condition of the fetus as adaptive-compensatory. The mismatch of the diagnosis is noted. The proposed method did not reveal a hidden pathology of the fetus and fetoplacental system.
Исход: новорожденный вес 3400 г, рост 52 см, оценен по шкале Апгар 7-8 баллов. Помещен в детское отделение. Выписан на 6 сутки домой. Диагноз неонатолога: конъюгационная желтуха.Outcome: newborn weight 3400 g, height 52 cm, evaluated on the Apgar scale of 7-8 points. Placed in the children's department. Discharged home for 6 days. Diagnosis of a neonatologist: conjugated jaundice.
Пример 6. Роженица Г., история родов №81123, дата родов 15.03.2003 г.Example 6. The mother of G., the history of childbirth No. 81123, date of birth March 15, 2003
Беременность 40 недель. Роды первые срочные. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Хронический приобретенный токсоплазмоз (обострение). Хроническая фетоплацентарная недостаточность (компенсированная). Вирус простого герпеса (латентное течение).Pregnancy 40 weeks. First birth urgent. A burdened obstetric and gynecological history. Chronic acquired toxoplasmosis (exacerbation). Chronic fetoplacental insufficiency (compensated). Herpes simplex virus (latent course).
Показатель ИНпокоя=433, ИНнагрузки=362, КДИН=8,9, данные показатели определяют физиологическое состояние плода и физиологическое течение раннего неонатального периода новорожденного.The resting IN index = 433, loading ID = 362, KDIN = 8.9, these indicators determine the physiological state of the fetus and the physiological course of the early neonatal period of the newborn.
По данным прототипа данные показатели определяют тип состояния плода как адаптивный. Отмечается несовпадение диагноза. Наш метод не выявил скрытую патологию плода и фетоплацентарной системы.According to the prototype, these indicators determine the type of condition of the fetus as adaptive. The mismatch of the diagnosis is noted. Our method did not reveal a hidden pathology of the fetus and fetoplacental system.
Исход: новорожденный, вес 3380 г, рост 50 см, оценен по шкале Апгар 7-8 баллов. Помещен в детское отделение. Выписан на 11 сутки домой. Диагноз неонатолога: конъюгационная желтуха.Outcome: newborn, weight 3380 g, height 50 cm, estimated on the Apgar scale 7-8 points. Placed in the children's department. Discharged home for 11 days. Diagnosis of a neonatologist: conjugated jaundice.
Таким образом, заявляемый способ дает адекватную оценку состояния плода в отличие от способа-прототипа.Thus, the claimed method provides an adequate assessment of the condition of the fetus, in contrast to the prototype method.
Пример 7. Роженица И., история родов №81587, дата родов 15.12.2002 г.Example 7. The mother of I., the history of childbirth No. 81587, date of birth December 15, 2002
Роды первые срочные. Фетоплацентарная недостаточность субкомпенсированная. Гестоз 1-й степени. Цитомегаловирусная инфекция (ремиссия). Кольпит (леченый). Эрозия шейки матки. Бронхиальная астма, атипическая форма средней степени тяжести. Стафилококконосительство.First birth urgent. Fetoplacental insufficiency subcompensated. Gestosis of the 1st degree. Cytomegalovirus infection (remission). Colpitis (treated). Cervical erosion. Bronchial asthma, atypical form of moderate severity. Staphylococcus.
Показатель ИНпокоя=394, после проведения функциональной пробы ИНнагрузки=2475, КДИН=73, что указывает на серьезные нарушения функционального состояния плода и риск возникновения патологии новорожденного в раннем неонатальном периоде.The resting IN index = 394, after carrying out a functional test of the load ID = 2475, KDIN = 73, which indicates serious impairment of the functional state of the fetus and the risk of pathology of the newborn in the early neonatal period.
По способу-прототипу данные показатели соответствуют адаптивно-компенсаторному типу состояния плода, что также указывает на возможность развития осложнений в раннем неонатальном периоде.According to the prototype method, these indicators correspond to the adaptive-compensatory type of fetal state, which also indicates the possibility of complications in the early neonatal period.
Исход: интранатальная гибель плода, краниотомия. Диагноз: роды первые срочные. Хроническая фетоплацентарная недостаточность (субкомпенсированная). Интранатальная гибель плода. Протокол вскрытия №334 от 16.12.2002. Внутриутробная инфекция невыясненной этиологии, интерстициальная пневмония; катаральный энтероколит; межуточный гепатит. Двусторонняя бронхолегочная дисплазия; мегалоуретр двусторонний; гипоплазия надпочечников; гидронефроз. Осложнения: интранатальная асфиксия - жидкая темная кровь в просветах сердца и крупных сосудах. Почечные и печеночные кровоизлияния в артериях, оболочках сердца и легких. Венозное полнокровие головного мозга и внутренних органов. Послед. 19×14 см. Выраженный отек вартанового синуса. Базальная оболочка с фибриновым налетом. Очаговые кровоизлияния в межворсинчатое пространство. Строма отдельных ворсин фиброзирована. Очаговый васкулит. Эпикриз: причиной смерти ребенка И. явилось основное заболевание, осложнившееся интранатальной асфиксией, послужившей непосредственно причиной смерти.Outcome: Intranatal fetal death, craniotomy. Diagnosis: first urgent birth. Chronic fetoplacental insufficiency (subcompensated). Intranatal fetal death. The autopsy protocol No. 334 of December 16, 2002. Intrauterine infection of unknown etiology, interstitial pneumonia; catarrhal enterocolitis; interstitial hepatitis. Bilateral bronchopulmonary dysplasia; double-sided megaloureter; adrenal gland hypoplasia; hydronephrosis. Complications: intrapartum asphyxia - liquid dark blood in the lumens of the heart and large vessels. Renal and hepatic hemorrhages in arteries, membranes of the heart and lungs. Venous congestion of the brain and internal organs. Afterbirth. 19 × 14 cm. Pronounced swelling of the Vartan sinus. The basal membrane with fibrin plaque. Focal hemorrhages in the intervillous space. The stroma of individual villi is fibrosed. Focal vasculitis. Epicrisis: the cause of the death of child I. was the underlying disease, complicated by intranatal asphyxia, which served directly as the cause of death.
Таким образом, оценка состояния плода по способу-прототипу в ряде случаев дает заниженную степень тяжести состояния плода.Thus, the assessment of the condition of the fetus by the method of the prototype in some cases gives an underestimated severity of the fetus.
Пример 8. Роженица К. История родов №80969, дата родов 26.06.2003 г.Example 8. The mother of K. History of childbirth No. 80969, date of birth June 26, 2003
Беременность 34 недели. Роды первые преждевременные. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Гестоз 1-й степени. Хронический приобретенный токсоплазмоз (обострение). Хронический пиелонефрит. Диффузный токсический зоб. Миома матки. Нейроциркуляторная дистония сосудов головного мозга. Кесарево сечение (показания: прогрессирующая компенсированная фетоплацентарная недостаточность).Pregnancy 34 weeks. The birth is first premature. A burdened obstetric and gynecological history. Gestosis of the 1st degree. Chronic acquired toxoplasmosis (exacerbation). Chronic pyelonephritis. Diffuse toxic goiter. Uterine fibroids. Neurocirculatory dystonia of the cerebral vessels. Caesarean section (indications: progressive compensated fetoplacental insufficiency).
Показатели: ИНпокоя=1111, ИНнагрузки=2133, КДИН=31. Данные показатели указывают на нарушение функционального состояния плода, риск возникновения патологии новорожденных в раннем неонатальном периоде. По способу-прототипу данные показатели соответствуют дезадаптивному типу состояния плода, что также указывает на возможность развития осложнений в раннем неонатальном периоде.Indicators: resting ID = 1111, loading ID = 2133, KDIN = 31. These indicators indicate a violation of the functional state of the fetus, the risk of pathology of the newborn in the early neonatal period. According to the prototype method, these indicators correspond to the maladaptive type of the fetus, which also indicates the possibility of complications in the early neonatal period.
Исход: новорожденный, вес 3100 г, рост 50 см, оценен по шкале Апгар 6-7 баллов. Помещен в палату интенсивной терапии, переведен на 3 сутки пребывания в детское анестезиолого-реанимационное отделение, на 4 сутки переведен на второй этап выхаживания в отделении патологии недоношенных детей.Outcome: newborn, weight 3100 g, height 50 cm, evaluated on the Apgar scale of 6-7 points. He was placed in the intensive care unit, transferred to the children's anesthesiology and intensive care unit for 3 days, was transferred to the second stage of nursing in the pathology department of premature babies for 4 days.
Диагноз неонатолога: недононошенность 34 недели. Задержка внутриутробного развития 1-й степени. Гипотрофия 1-й степени. Дыхательная недостаточность 2-3-й степени. Двусторонняя пневмония. Искусственная вентиляция легких. Синдром кардиоресперетальной депрессии. Синдром церебральной депрессии. Синдром перинатального поражения центральной нервной системы.The diagnosis of a neonatologist: prematurity 34 weeks. Intrauterine growth retardation of the 1st degree. Hypotrophy of the 1st degree. Respiratory failure 2nd to 3rd degree. Bilateral pneumonia. Mechanical ventilation. Cardiorespereital Depression Syndrome. Cerebral Depression Syndrome. Syndrome of perinatal lesions of the central nervous system.
Предлагаемый диагностический критерий (КДИН) был подобран на основании анализа клинических исследований беременных женщин с осложненным и неосложненным течением беременности. Путем случайной выборки было обследовано 95 беременных женщин в третьем триместре беременности (34-40 недель) в условиях отделения патологии беременных родильного дома БСМП г.Краснодара. У десяти из них роды окончились в срок с физиологическим состоянием плода и физиологическим течением раннего неонатального периода новорожденного, в 85 случаях выявлено нарушение функционального состояния плода и возникновения патологии новорожденных в раннем неонатальном периоде. Способ достоверен при сравнении группы беременных с физиологическим состоянием плода и физиологическим течением раннего неонатального периода новорожденного при КДИН=5,64±0,83 при (n=10) и группы беременных с нарушенным функциональным состоянием плода и риском возникновения патологии новорожденных в раннем неонатальном периоде при КДИН=33,5±2,1 при (n=76) (р≤0,01), группы беременных с физиологическим состоянием плода и физиологическим течением раннего неонатального периода новорожденного при КДИН=5,64±0,83 при (n=10) и группы беременных с нарушенным функциональным состоянием плода и риском возникновения патологии новорожденных в раннем неонатальном периоде при КДИН=0,22±0,13 при (n=9) (р≤0,01).The proposed diagnostic criterion (CDIN) was selected on the basis of an analysis of clinical studies of pregnant women with complicated and uncomplicated pregnancy. By random sampling, 95 pregnant women in the third trimester of pregnancy (34–40 weeks) were examined in the conditions of the Department of Pregnancy Pathology of the Maternity Hospital of the BSMP in Krasnodar. Ten of them gave birth at term with the physiological state of the fetus and the physiological course of the early neonatal period of the newborn, in 85 cases a violation of the functional state of the fetus and the occurrence of pathology of the newborn in the early neonatal period was revealed. The method is reliable when comparing a group of pregnant women with the physiological state of the fetus and the physiological course of the early neonatal period of the newborn with KDIN = 5.64 ± 0.83 with (n = 10) and the group of pregnant women with impaired functional state of the fetus and the risk of pathology of the newborn in the early neonatal period with KDIN = 33.5 ± 2.1 with (n = 76) (p≤0.01), a group of pregnant women with the physiological state of the fetus and the physiological course of the early neonatal period of the newborn with KDIN = 5.64 ± 0.83 with (n = 10) and groups of pregnant women with impaired nktsionalnym fetal condition and the risk of neonatal disease in the early neonatal period when kdyně = 0.22 ± 0.13 when (n = 9) (p ≤ 0.01).
ЛитератураLiterature
1. Трусов Ю.В. Функциональное состояние плода. - М.: МЕДпресс-информ, 2003, 120 с.1. Trusov Yu.V. Functional condition of the fetus. - M .: MEDpress-inform, 2003, 120 p.
2. Патент РФ 2271737. Способ дифференциальной оценки состояния плода.2. RF patent 2271737. A method for differential assessment of the fetus.
3. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. P.M.Баевский., С.З.Клецкин, О.И.Кириллов. М., 1984, с.36-44.3. Bayevsky P.M. Mathematical analysis of changes in heart rate during stress. P.M. Baevsky., S.Z. Kletskin, O.I. Kirillov. M., 1984, p. 36-44.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009105551/14A RU2391043C1 (en) | 2009-02-17 | 2009-02-17 | Method of diagnostics of foetus and forecasting the course of early neonatal period of newborn |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009105551/14A RU2391043C1 (en) | 2009-02-17 | 2009-02-17 | Method of diagnostics of foetus and forecasting the course of early neonatal period of newborn |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2391043C1 true RU2391043C1 (en) | 2010-06-10 |
Family
ID=42681379
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009105551/14A RU2391043C1 (en) | 2009-02-17 | 2009-02-17 | Method of diagnostics of foetus and forecasting the course of early neonatal period of newborn |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2391043C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521287C1 (en) * | 2013-02-18 | 2014-06-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of developing neonatal cardiopathy and encephalopathy in newborns of females with placental insufficiency |
| RU2530774C1 (en) * | 2013-11-26 | 2014-10-10 | Оксана Николаевна Новикова | Method for prediction of risk level of unfavourable perinatal outcomes in intrauterine infection |
| RU2568254C2 (en) * | 2014-02-18 | 2015-11-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н. Туполева- КАИ" (КНИТУ-КАИ) | Device for control and prediction of condition of "mother-foetus" system in procces of obstetric aid |
| RU2810176C1 (en) * | 2023-09-19 | 2023-12-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting shift in acid-base balance of fetal blood during pregnancy |
-
2009
- 2009-02-17 RU RU2009105551/14A patent/RU2391043C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Руководство пользователя программы «ELOGRAPH» при анализе вариабельности сердечного ритма. 2007, [он лайн] [найдено 16.10.2009] найдено в Интернет http://www.eliman.ru/eg3usb_readme.pdf. СНЕЖИЦКИЙ В.А. Методологические аспекты анализа вариабельности сердечного ритма в клинической практике. Медицинские новости. №9, 2004, [он лайн] [найдено 16.10.2009] найдено в Интернет http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=2037. FAUCHIER L et al. Heart rate variability in idiopathic dilated cardiomyopathy: characteristics and prognostic value. J. Am. Coil. Cardiol. 1997. Oct, 30(4), p.1009-1014. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521287C1 (en) * | 2013-02-18 | 2014-06-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of developing neonatal cardiopathy and encephalopathy in newborns of females with placental insufficiency |
| RU2530774C1 (en) * | 2013-11-26 | 2014-10-10 | Оксана Николаевна Новикова | Method for prediction of risk level of unfavourable perinatal outcomes in intrauterine infection |
| RU2568254C2 (en) * | 2014-02-18 | 2015-11-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н. Туполева- КАИ" (КНИТУ-КАИ) | Device for control and prediction of condition of "mother-foetus" system in procces of obstetric aid |
| RU2810176C1 (en) * | 2023-09-19 | 2023-12-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting shift in acid-base balance of fetal blood during pregnancy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stampalija et al. | Is middle cerebral artery Doppler related to neonatal and 2-year infant outcome in early fetal growth restriction? | |
| Rochelson et al. | The clinical significance of Doppler umbilical artery velocimetry in the small for gestational age fetus | |
| Clapp III et al. | The natural history of antenatal nuchal cords | |
| Tchirikov et al. | Umbilical vein blood volume flow rate and umbilical artery pulsatility as ‘venous–arterial index’in the prediction of neonatal compromise | |
| RU2391043C1 (en) | Method of diagnostics of foetus and forecasting the course of early neonatal period of newborn | |
| Beard | The detection of fetal asphyxia in labor | |
| Pettker et al. | Antepartum fetal assessment | |
| Brodszki et al. | Can the degree of retrograde diastolic flow in abnormal umbilical artery flow velocity waveforms predict pregnancy outcome? | |
| RU2557904C1 (en) | Diagnostic technique for chronic foetal hypoxia | |
| Trudinger et al. | Fetal breathing movements and other tests of fetal wellbeing: a comparative evaluation. | |
| Hamilton Jr et al. | Effects of monitoring high‐risk pregnancies and intrapartum FHR monitoring on perinates | |
| Orós López | Perinatal and neurodevelopmental outcome of late-onset growth restricted fetuses | |
| RU2333723C1 (en) | Forecasting method of severity level of hypoxic ischemic brain damage of fetus if mother suffers from diabetus | |
| RU2354299C2 (en) | Child-birth perinatal ishemic-hypoxic cns involvement prediction method | |
| RU2792919C1 (en) | Method for predicting extremely early preterm birth in pregnant women | |
| RU2735926C1 (en) | Method for assessing fetal health in pregnancy | |
| RU2218091C2 (en) | Method for choosing obstetric tactics | |
| Mirza et al. | Comparison of non stress test and umbilical artery doppler in high risk pregnancy | |
| RU2579421C1 (en) | Method of predicting risk of progressive distress hypotrophic foetus | |
| RU2476141C1 (en) | Method of predicting risk of formation of fetus intrauterine growth retardation at stage of pregnancy planning | |
| RU2777225C1 (en) | Method for predicting cerebral ischemia in newborns born to mothers with preeclampsia | |
| RU2674865C1 (en) | Method for predicting adverse perinatal outcomes by means of complex estimation of fetus brain circulation | |
| RU2737788C1 (en) | Diagnostic technique for diabetic fetopathy in gestational diabetes mellitus in full term of pregnancy | |
| RU2207047C1 (en) | Method for predicting threat of premature delivery | |
| RU2710218C1 (en) | Method for predicting the onset of icp in children of the first 3 months of life with cns perinatal affection |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110218 |