RU2385747C2 - Способ ультразвукового контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы - Google Patents
Способ ультразвукового контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2385747C2 RU2385747C2 RU2008108132/14A RU2008108132A RU2385747C2 RU 2385747 C2 RU2385747 C2 RU 2385747C2 RU 2008108132/14 A RU2008108132/14 A RU 2008108132/14A RU 2008108132 A RU2008108132 A RU 2008108132A RU 2385747 C2 RU2385747 C2 RU 2385747C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- blood flow
- exposure
- breast
- destruction
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к малоинвазивным вмешательствам, и предназначено для контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы. Проводят ультрасонографическое исследование молочной железы с регистрацией допплеровского спектра кровотока. Выполняют лазериндуцированную интерстициальную термотерапию диодным лазером, генерирующим высокоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного спектра под ультрасонографическим контролем в режиме реального времени. При достижении терапевтического эффекта на 4 минуте регистрируют инверсию артериального кровотока в сосудах, прилежащих к очагу, в виде изменения направления кровотока в артериях, сопровождающегося повышением пиковой систолической скорости кровотока и снижением периферического сопротивления по сравнению с исходными значениями. Способ обеспечивает возможность осуществления полноценного контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы в режиме реального времени с отсутствием дозовой лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к малоинвазивным вмешательствам на поверхностно расположенных органах (молочные железы).
Известны способы лучевого контроля за продвижением пункционной иглы к образованиям в молочной железе и ее позиционированием в них при проведении малоинвазивных вмешательств на молочных железах. Пункция образований молочной железы может выполняться как с диагностической (биопсия опухоли, взятие аспирата для цитологического или бактериологического исследования), так и с лечебной целью (деструкция доброкачественных новообразований с использованием химиопрепараратов, лазерного излучения или радиочастотных зондов). Рентгеновский контроль с использованием электронно-оптического преобразователя позволяет хорошо проследить ход иглы до ее попадания в образование, но не позволяет позиционировать иглу внутри из-за рентгенонегативности его тканей, а также сопряжен с повышенной лучевой нагрузкой как на пациента, так и на медицинский персонал. При нем исключается эффект реального времени при контроле за иглой (то есть после каждого продвижения иглы требуется время на реконструкцию изображения). (Харченко В.П., Рожкова Н.И. Клиническая маммология. Тематический сб. - М.: ООО «Фирма Стром», 2005, с.139-144.)
Известны способы лечения доброкачественных образований молочной железы под контролем ультразвука. Это склерозирование кисты клеем «Сульфакрилат», 96% этанолом, лазериндуцированная термотерапия. (Харченко В.П., Рожкова Н.И., Прокопенко С.П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы. «Маммология», 1998, №4, с.19-27; Зотов А.С., Белик Е.О. Мастопатия и рак молочной железы. - М.: «МЕДпресс-информ», 2005, с.47.)
Однако ультразвуковой контроль при этом не предусматривает регистрацию допплеровского спектра кровотока в сосудах доброкачественных новообразований молочной железы. Эффективность воздействия оценивается по косвенным признакам (изменение эхогенности тканей, динамика морфологических данных).
Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту и выбранным в качестве прототипа является способ ультразвукового исследования молочных желез с применением допплерографии сосудов (Новые технологии в ультразвуковой маммографии. Н.В.Заболотская, В.С.Заболотский. 1-е издание - М.: ООО «Фирма Стром», 2005. - 240 с. - с.21-22.)
Способ основан на том, что проводится регистрация допплеровского спектра кровотока во внутрипаренхиматозных сосудах и в сосудах, питающих объемное образование молочных желез. Исследование осуществляется в режиме реального времени с использованием стандартного линейного ультразвукового датчика с рабочей частотой 7,5-13 МГц. Основными достоинствами методики являются отсутствие ионизирующего излучения, а также дешевизна и доступность в сравнении с компьютерной и магниторезонансной томографией.
Задачей настоящего изобретения является разработка ультразвукового способа контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы.
Техническим результатом данного изобретения является возможность осуществления полноценного контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы в режиме реального времени с отсутствием дозовой лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал.
Указанная задача реализуется за счет того, что в известном способе ультразвукового контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы путем регистрации допплеровского спектра кровотока, согласно изобретению проводят ультрасонографическое исследование молочной железы с регистрацией допплеровского спектра кровотока, выполняют лазериндуцированную интерстициальную термотерапию диодным лазером, генерирующим высокоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного спектра с помощью гибкого кварцевого световода диаметром 600 мкм по иглам-проводникам размером 14G в течение 5-10 мин при мощности 2 Вт, при этом достижении терапевтического эффекта на 4-й минуте регистрируют инверсию артериального кровотока в сосудах, прилежащих к очагу, в виде изменения направления кровотока в артериях, сопровождающихся повышением пиковой систолической скорости кровотока и снижением периферического сопротивления по сравнению с исходными значениями.
Предлагаемый способ является воспроизводимым, малоинвазивным, предполагает отсутствие лучевой нагрузки, поэтому может быть применен в любом медицинском учреждении, оснащенном ультразвуковым прибором с датчиком для исследования поверхностно расположенных органов и функцией допплерографией. Следовательно, «практически применим».
Заявленный способ осуществляется следующим образом.
Исследование выполняется без какой-либо предварительной подготовки. Используется электронный датчик для исследования поверхностных органов с частотой от 7,5 до 12,5 МГц и допплеровской частотой от 5 до 13 МГц. Перед началом манипуляции датчик обрабатывается погружением в раствор «Сайдекс», затем к нему прикрепляется стерильная приставка. Перед проколом молочная железа обрабатывается кожным антисептиком «Бонадерм». Наносится стерильный гель для пункции. Вводится игла с мандреном в патологическое образование под ультразвуковым контролем.
В положении лежа после нанесения контактного геля последовательно осматривают региональные лимфоколлекторы, правую и левую молочные железы поквадрантно с использованием для документации схемы циферблата часов. При выявлении патологического очага топируют его локализацию по часу, расстоянию от соска и глубине залегания, размеры, форму, структуру, эхогенности образования.
Проводят аспирационную биопсию патологического очага методом тонкоигольной пункции. Помимо тонкоигольной аспирационной биопсии с целью морфологической верификации диагноза предпочтительнее выполнять трепан-биопсию тканей патологического образования (фиброаденомы), выявленных при комплексном обследовании.
После проведения комплексного обследования больных в соответствии с показаниями пациенткам выполняют лазериндуцированную интерстициальную термотерапию узловых образований молочной железы (кисты и фиброаденом) с использованием диодного лазера, генерирующего высокоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного спектра под ультрасонографическим контролем в режиме реального времени.
Подведение лазерного излучения к фиброаденоме и в просвет кисты осуществляется с помощью гибкого кварцевого световода диаметром 600 мкм по иглам-проводникам размером 14G. Время экспозиции лазерного излучения 5-10 минут. Оптимальная мощность лазерного излучения должна составлять 2 Вт.
При осуществлении ультразвукового контроля используется допплеровская регистрация кровотока, на 4 минуте воздействия при достижении терапевтического эффекта наблюдается инверсия артериального кровотока в сосудах, прилежащих к очагу, проявляющаяся в виде изменения направления кровотока в артериях, сопровождающаяся повышением пиковой систолической скорости кровотока и снижением периферического сопротивления.
При динамическом ультразвуковом контроле характера изменений в доброкачественных новообразованиях и окружающих их тканях после лазериндуцированной интерстициальной термотерапии отмечается соответствие эхоплотности образований соединительной ткани и уменьшение размеров патологического очага, изменение качественных характеристик допплеровского спектра.
Проведение лазериндуцированной интерстициальной термотерапии кисты молочной железы позволяет в результате однократного вмешательства ликвидировать кисты объемом от 1,0 до 80 мл. При динамическом ультразвуковом исследовании наблюдении через 6 месяцев зона лазерного воздействия не визуализируются.
Примеры клинического применения
Пример 1. Пациентка К., 45 лет, обследовалась по поводу кисты молочной железы. Произведена лазериндуцированная термотерапия под контролем ультразвукового исследования.
При анализе допплеровского спектра выявлено, что при воздействии лазерного излучения 805 нм, Е=500 Дж регистрируется инверсия артериального кровотока, что свидетельствует о прекращении кровоснабжения образования (кисты) и его полной деструкции, что подтверждено морфологическими исследованиями. При динамическом наблюдении через 1, 3, 6 месяцев отмечалось соответствие эхоплотности образования (кисты) соединительной ткани и сохранение инверсии кровотока.
Максимальная пиковая скорость до воздействия 0,07 м/с после воздействия 0,08 м/с.
Минимальная скорость до воздействия 0,03 м/с после воздействия 0,04 м/с.
Усредненная по времени скорость кровотока до воздействия 0,05 м/с после воздействия 0,06 м/с.
Индекс резистентности до воздействия 0,57 после воздействия 0,50.
Пульсационный индекс до воздействия 0,8 после воздействия 0,66.
Систоло-диастолическое отношение до воздействия 2,3 после воздействия 2.
Пример 2. Пациентка Л., 38 лет, обследовалась по поводу фиброаденомы молочной железы. Произведена лазериндуцированная термотерапия под контролем ультразвукового исследования.
При анализе допплеровского спектра выявлено, что при воздействии лазерного излучения λ=805 нм, Е=500 Дж регистрируется инверсия артериального кровотока, что свидетельствует о прекращении кровоснабжения образования (фиброаденомы) и его полной деструкции, что подтверждено морфологическими исследованиями. При динамическом наблюдении через 1, 3, 6 месяцев отмечалось соответствие эхоплотности образования (фиброаденомы) соединительной ткани и сохранение инверсии кровотока.
Максимальная пиковая скорость до воздействия 0,07 м/с после воздействия 0,11 м/с.
Минимальная скорость до воздействия 0,01 м/с после воздействия 0,05 м/с.
Усредненная по времени скорость кровотока до воздействия 0,05 м/с после воздействия 0,07 м/с.
Индекс резистентности до воздействия 0,86 после воздействия 0,55.
Пульсационный индекс до воздействия 1,2 после воздействия 0,86.
Систоло-диастолическое отношение до воздействия 7 после воздействия 2,2.
Пример 3. Пациентка А., 40 лет, обследовалась по поводу кисты молочной железы. Произведено склерозирование кисты клеем «Сульфакрилат» под контролем ультразвукового исследования.
При анализе допплеровского спектра выявлено, что при склерозировании не регистрируется инверсия артериального кровотока.
Максимальная пиковая скорость до воздействия 0,06 м/с после воздействия 0,06 м/с.
Минимальная скорость до воздействия 0,02 м/с после воздействия 0,02 м/с.
Усредненная по времени скорость кровотока до воздействия 0,04 м/с после воздействия 0,04 м/с.
Индекс резистентности до воздействия 0,67 после воздействия 0,67.
Пульсационный индекс до воздействия 1 после воздействия 1.
Систолодиастолическое отношение до воздействия 3, после воздействия 3.
Пример 4 Пациентка В., 42 года, обследовалась по поводу кисты молочной железы. Произведено склерозирование кисты 96% этанолом под контролем ультразвукового исследования.
При анализе допплеровского спектра выявлено, что при склерозировании не регистрируется инверсия артериального кровотока.
Максимальная пиковая скорость до воздействия 0,09 м/с после воздействия 0,09 м/с.
Минимальная скорость до воздействия 0,04 м/с после воздействия 0,04 м/с.
Усредненная по времени скорость кровотока до воздействия 0,05 м/с после воздействия 0,05 м/с.
Индекс резистентности до воздействия 0,56 после воздействия 0,56.
Пульсационный индекс до воздействия 1 после воздействия 1.
Систолодиастолическое отношение до воздействия 3 после воздействия 3.
Claims (1)
- Способ ультразвукового контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы путем регистрации доплеровского спектра кровотока, отличающийся тем, что проводят ультрасонографическое исследование молочной железы с регистрацией доплеровского спектра кровотока, выполняют лазериндуцированную интерстициальную термотерапию диодным лазером, генерирующим высокоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного спектра с помощью гибкого кварцевого световода диаметром 600 мкм по иглам-проводникам размером 14G в течение 5-10 мин при мощности 2 Вт под ультрасонографическим контролем в режиме реального времени, при этом при достижении терапевтического эффекта на 4 мин регистрируют инверсию артериального кровотока в сосудах, прилежащих к очагу, в виде изменения направления кровотока в артериях, сопровождающегося повышением пиковой систолической скорости кровотока и снижением периферического сопротивления по сравнению с исходными значениями.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008108132/14A RU2385747C2 (ru) | 2008-03-03 | 2008-03-03 | Способ ультразвукового контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008108132/14A RU2385747C2 (ru) | 2008-03-03 | 2008-03-03 | Способ ультразвукового контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008108132A RU2008108132A (ru) | 2009-09-10 |
| RU2385747C2 true RU2385747C2 (ru) | 2010-04-10 |
Family
ID=41166063
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008108132/14A RU2385747C2 (ru) | 2008-03-03 | 2008-03-03 | Способ ультразвукового контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2385747C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568344C2 (ru) * | 2011-03-10 | 2015-11-20 | Магфорс Аг | Компьютеризованное средство имитационного моделирования для предоставления помощи в планировании термотерапии |
| RU2795942C1 (ru) * | 2022-02-02 | 2023-05-15 | Геннадий Анатольевич Белоненко | Способ трепан-биопсии кисты молочной железы |
-
2008
- 2008-03-03 RU RU2008108132/14A patent/RU2385747C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АНУФРИЕВА С.С. и др. Склеротерапия кист молочной железы под ультразвуковым контролем с использованием высокоинтенсивого лазерного излучения, Тезисы 5 съезда РАСУ ДМ, 18-21 сентября 2007 г., [он лайн] [найдено 27.03.2009] найдено из Интернет http://www.medvideo.ru/htm/10.htm/. МЕСКИХ Е.В. Лучевая дифференциальная диагностика фиброаденом молочной железы различного гистологического строения, автореф. дисс. - М., 2000, с.3-20. DOWLATSHAHI К et al., Stereotactically guided laser therapy of occult breast tumors: work-in-progress report., Arch Surg., 2000, № 135(11), p.1345-1352. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568344C2 (ru) * | 2011-03-10 | 2015-11-20 | Магфорс Аг | Компьютеризованное средство имитационного моделирования для предоставления помощи в планировании термотерапии |
| US9844680B2 (en) | 2011-03-10 | 2017-12-19 | Magforce Ag | Computer-aided simulation tool for providing assistance in the planning of thermotherapy |
| RU2795942C1 (ru) * | 2022-02-02 | 2023-05-15 | Геннадий Анатольевич Белоненко | Способ трепан-биопсии кисты молочной железы |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008108132A (ru) | 2009-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vaezy et al. | Image-guided acoustic therapy | |
| Fahey et al. | Acoustic radiation force impulse imaging of thermally-and chemically-induced lesions in soft tissues: preliminary ex vivo results | |
| Wu et al. | Advanced hepatocellular carcinoma: treatment with high-intensity focused ultrasound ablation combined with transcatheter arterial embolization | |
| CN105148416B (zh) | 包括经皮探针的医疗系统 | |
| EP1804670B1 (en) | Ultrasonic image-guided tissue-damaging | |
| Xia et al. | Interventional photoacoustic imaging of the human placenta with ultrasonic tracking for minimally invasive fetal surgeries | |
| US20050215899A1 (en) | Methods, systems, and computer program products for acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging of ablated tissue | |
| JP2013517039A (ja) | 撮像装置 | |
| Zhang et al. | High-resolution photoacoustic tomography for early-stage cancer detection and its clinical translation | |
| Cui et al. | Real‐time monitoring of high‐intensity focused ultrasound ablations with photoacoustic technique: An in vitro study | |
| Chenot et al. | Intra-operative ultrasound hand-held strain imaging for the visualization of ablations produced in the liver with a toroidal HIFU transducer: first in vivo results | |
| RU2385747C2 (ru) | Способ ультразвукового контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы | |
| Jiang et al. | Integrated Photoacoustic Pen for Breast Cancer Sentinel Lymph Node Detection | |
| Xia et al. | An interventional multispectral photoacoustic imaging platform for the guidance of minimally invasive procedures | |
| RU2362490C1 (ru) | Способ выполнения чрескожной пункционной биопсии | |
| Haider et al. | Medical Applications of Laser Instruments | |
| RU2764353C2 (ru) | Способ коагуляции после вакуумной аспирационной биопсии и/или удаления новообразований молочных желез с помощью лазерного интерстициального излучения | |
| Maxwell et al. | Noninvasive ureterocele puncture using pulsed focused ultrasound: An in vitro study | |
| Pach et al. | History and future Directions in Ultrasonography | |
| RU2701352C1 (ru) | Способ тонкоигольной аспирационной биопсии парастернальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы | |
| Rosenzweig et al. | Advanced ultrasound: prostate elastography and photoacoustic imaging | |
| RU2719666C1 (ru) | Способ диагностики периферических новообразований легких с эндосонографическим контролем положения эндоскопического инструмента в патологическом очаге | |
| RU2398524C1 (ru) | Способ определения оперативного доступа для биопсии непальпируемых образований молочной железы | |
| Mahatme et al. | Applications of Ultrasound in Medical Science: A | |
| Ferrara | Ultrasounds Importance in the Clinic and Medical Diagnostics |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100304 |