RU2379057C2 - Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких - Google Patents
Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких Download PDFInfo
- Publication number
- RU2379057C2 RU2379057C2 RU2008104452/14A RU2008104452A RU2379057C2 RU 2379057 C2 RU2379057 C2 RU 2379057C2 RU 2008104452/14 A RU2008104452/14 A RU 2008104452/14A RU 2008104452 A RU2008104452 A RU 2008104452A RU 2379057 C2 RU2379057 C2 RU 2379057C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ventilation
- perfusion
- pulmonary tuberculosis
- lung
- infiltrative pulmonary
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологических отделениях лечебно-диагностических учреждений. Способ обеспечивает повышение точности диагностики инфильтративного туберкулеза легких. При наличии сомнительных признаков инфильтративного туберкулеза легких по данным рентгенологических исследований проводят вентиляционно-перфузионную пульмоносцинтиграфию с последующим определением вентиляционно-перфузионного соответствия, альвеолярно-капиллярной проницаемости, а также дополнительным определением вентиляционно-перфузионного соотношения. При одновременном наличии неполного вентиляционно-перфузионного соответствия с преобладанием микроциркуляторных нарушений, показателя вентиляционно-перфузионного соотношения выше 1,10 в интактном легком, нормальной альвеолярно-капиллярной проницаемости радиофармпрепарата на 10 минуте после его ингаляции с последующим ускорением не менее 25% к 30 мин исследования в обоих легких, диагностируют инфильтративный туберкулез легких. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологических отделениях лечебно-диагностических учреждений. Туберкулез признан одной из самых актуальных проблем современной медицины во всем мире. В 1993 г. Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез проблемой мирового значения.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации осложнилась в начале 90-х годов. Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 годом увеличилась к 2003 г. более чем в два раза, а смертность по его причине возрасла в 1,5 раза, что диктует необходимость существенного повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий. В связи с этим, был принят Федеральный закон от 18 июня 2001 г.«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации,., № 26, ст.2581) и Постановление Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. № 790 «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России», а также Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2006-2007 годы)», в которой указывается на проведение углубленного дополнительного обследования больных с подозрением на наличие активного туберкулеза различных локализаций.
Основная задача клиницистов - это своевременная диагностика данного заболевания. Разнообразие клинических и рентгенологических проявлений туберкулеза легких часто обусловливает установление неверного первоначального диагноза. Особые трудности возникают при диагностике инфильтративного туберкулеза легких, форма заболевания которого остается ведущей и составляет 60-70% среди впервые выявленных больных туберкулезом [1, 2]. В дифференциальном ряду одним из первых подлежит рассмотрению внебольничная пневмония [3, 4]. Одними из основных проявлений инфильтративного туберкулеза легких нередко являются как клинические, так и/или рентгенологические признаки пневмонии. Пациенты с перечисленными состояниями поступают в стационары в порядке неотложной помощи преимущественно с диагнозом: Внебольничная пневмония [5, 6, 7].
В связи с этим разработка дополнительных дифференциально-диагностических критериев указанных патологических состояний является актуальной проблемой современной пульмонологии.
Известен способ неинвазивной диагностики легочной патологии с помощью вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии с определением вентиляционно-перфузионного соответствия и альвеолярной проницаемости легких [8, 9, 10].
Для этого после ингалирования пациентом радиоактивного аэрозоля проводят запись сцинтиграфичесих изображений легких в динамическом режиме в течение 30 мин, затем статическую пульмоносцинтиграфию в трех стандартных проекциях. После этого внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП) - макроагрегаты альбумина, меченные 99м-Технецием (99мТс-МАА), и проводят перфузионную сцинтиграфию легких по общепринятой методике [9, 10, 11]. Данный метод хорошо зарекомендовал себя в диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), хронических заболеваниях легких (ХЗЛ), острых интоксикационных и некоторых других пульмональных поражений [8, 10]. Наличие перфузионных нарушений при нормальной вентиляционной картине легких - вентиляционно-перфузионное (V/Q) несоответствие свидетельствует о высокой вероятности ТЭЛА, нарушенная легочная перфузия и вентиляция - вентиляционно-перфузионное соответствие характерно для поражения паренхимы легких, а показатель альвеолярной проницаемости при этом характеризует активность патологического процесса [8, 12].
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Недостатком его применительно к диагностике инфильтративго туберкулеза легких являются отсутствие единых методических приемов проведения исследования, обработки получаемой информации и, как следствие этого, неоднозначная трактовка результатов, вследствие чего применительно к инфильтративному туберкулезу легких, данная методика не нашла своего применения.
Цель изобретения - повышение точности диагностики инфильтративного туберкулеза легких.
Указанная цель достигается путем проведения вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких с оценкой их альвеолярно-капиллярной проницаемости, определения вентиляционно-перфузионного (V/Q) - соотношения и вентиляционно-перфузионного соответствия - процентное отношение объема зоны с нарушенной вентиляции к регионарному кровотоку в идентичных участках легких. При одновременном наличии неполного вентиляционно-перфузионного соответствия с преобладанием микроциркуляторных нарушений, показателя вентиляционно-перфузионного соотношения выше 1,10 в интактном легком, нормальной альвеолярно-капиллярной проницаемости радиофармпрепарата на 10 минуте после ингаляции с последующим его ускорением не менее 25% к 30 мин исследования как в пораженном, так и интактном легком, диагностируют инфильтративный туберкулез легких.
Новым в предлагаемом способе является определение критериев, характеризующих наличие инфильтративного туберкулеза легких: неполное вентиляционно-перфузионное соответствие с преобладанием микроциркуляторных нарушений, показатель вентиляционно-перфузионного соотношения выше 1,10 в интактном легком, нормальная альвеолярно-капиллярная проницаемость радиофармпрепарата в обоих легких на 10 минуте исследования с последующим его ускорением (не менее 25%) к 30 минуте после ингаляции.
Как известно, неотъемлемым условием для эффективного газообмена является вентиляционно-перфузионное равновесие (V/Q). В норме оно составляет 0,8-0,9.
Известна зависимость увеличения трасфера ингалированного РФП из воздухоносных путей в кровь при воспалении или повреждении интерстициального пространства легких и альвеол. Скорость этого процесса, протекающего за счет пассивной диффузии вдыхаемого РФП, является чувствительным индикатором и используется, в основном, для определения активности патологического процесса, нозологическая природа которого уже известна, что ведет к повышению точности диагностики. Новые признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый способ может быть использован в Здравоохранении для повышения качества диагностики легочных заболеваний. Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим критериям «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применяемость».
Изобретение будет понятно из следующего описания и предложенных к нему чертежей.
На фиг.1 представлен способ математической обработки сцинтиграмм легких для оценки альвеолярно-капиллярной проницаемости, где А - левое легкое; В - правое легкое.
На фиг.2 представлен способ математического расчета V/Q-соотношения. Q - перфузия; V - вентиляция. V/Q левого легкого = 1,29; V/Q правого легкого = 0,85.
На фиг.3 представлены вентиляпионно-перфузионные сцинтиграммы правого легкого больной К. с определением V/Q-соответствия. Q - перфузия; V - вентиляция. А - все легкое; В - зона дефекта накопления РФП.
На фиг.4 представлен сравнительный анализ V/Q-соотношения у пациентов с инфильтративным туберкулезом легких (1) и без бронхо-легочной патологии (2). А - пораженное легкое; В - интактное легкое.
На фиг.5 представлен сравнительный анализ альвеолярно-капиллярной проницаемости у пациентов без бронхолегочной патологии и больных с инфильтративным туберкулезом легких. А - контроль, В - интактное легкое, С - пораженное легкое.
Способ осуществляется следующим образом:
- для приготовления аэрозоля, в нобулайзер помещают радиофармпрепарат ДТПА (99mТс-Пентатех, «Диамед»), меченный 99mTc в объеме 3 мл с удельной активностью 74-111 МБк/мл (555-740 МБк в 3 мл);
- продолжительность ингаляции составляет не более 5-7 мин под давлением 0,5-0,7 МПа;
- регистрацию сцинтиграфических изображений проводят в заднепрямой (POST) - первая минута после ингаляции, затем в переднепрямой (ANT) и боковых проекциях (LL 90°, RL 90°), после этого пациенту проводят статическую сцинтиграфию легких лишь в заднепрямой проекции через 30 мин после ингаляции;
- запись нативных изображений осуществляют в матрицу 128×128 за интервал времени 2 мин на каждую проекцию.
После ингаляционной проводят перфузионную сцинтиграфию легких по общепринятой методике. После этого проводят качественный анализ полученных сцинтиграфических изображений легких на предмет выявления ингаляционных и (или) перфузионных дефектов накопления РФП, после чего проводят математический анализ ингаляционных сцинтиграмм легких, выполненных в заднепрямой проекции через 1, 10 и 30 мин после ингаляции. Для этого выделяют «зоны интереса» левого и правого легких и вычисляют количество импульсов в указанных областях (фиг.1). Счет импульсов от каждого легкого на первой минуте принимается за 100%, на 10 и 30 мин после ингаляции - за X1% и Х2%. На фиг.1 количество импульсов (обозначено как отсчетов) на первой минуте после ингаляции от левого легкого составило 35282 (100%), от правого - 46948 (100%), на десятой минуте после ингаляции - 27009 (X2%), 35188 (X2%) соответственно. Простой математический расчет позволяет определить процент альвеолярной проницаемости радиоактивного аэрозоля на 30-й минуте после ингаляции.
Определение вентиляционно-перфузионного соответствия (несоответсвия) проводят визуально, сравнивая зоны нарушенной перфузии и вентиляции. Совпадение перфузионных и вентиляционных дефектов накопления РФП указывает на преобладание бронхолегочной патологии.
Определение вентиляционно-перфузионного соотношения проводится следующим способом: для этого на ингаляционных сцинтиграммах рассчитывается процент накопления РФП каждым легким в отдельности. После этого таким же способом на перфузионных сцинтиграммах вычисляется процент накопления РФП каждым легким в отдельности. Процентное отношение вентиляционных и перфузионных пульмоносцинтиграмм является показателем вентиляционно-перфузионного (V/Q) соотношения (фиг.2).
Пример 1: Больная К., 31 год, госпитализирована в терапевтическое отделение в порядке скорой помощи с жалобами на недомогание, упорный непродуктивный кашель, сильную головную боль, озноб, одышку, преимущественно экспираторного характера, повышение температуры до 37,2 С°, колющие боли в грудной клетке, связанные с дыханием.
Считает себя больной в течение 3 недель, когда появились вышеперечисленные жалобы. Самостоятельно принимала парацетамол, амоксициллин. Вредных привычек не имеет. Физикальные данные скудные: перкуторный звук легочный, при аускультации дыхание жесткое, при форсированном дыхании единичные сухие хрипы. Больной были проведены общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки. В качестве дополнительных методов исследования КТ легких, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.
В анализе периферической крови лейкоцитоз (8,5 10/л) с нейтрофилезом, ускорение СОЭ до 20 мм/ч. Рентгенологически определяется неоднородная инфильтрация в верхней доле правого легкого. На КТ легких определяется локальная деформация бронха, прерывистость его контуров, альвеолярная инфильтрация с локализацией в верхней доле правого легкого.
По данным вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких обнаружено неполное вентиляционно-перфузионное соответствие с преобладанием микроциркуляторных нарушений в верхних отделах правого легкого (нарушения микроциркуляции 27% преобладают над нарушениями вентиляции 22%). Вентиляционно-перфузионное соотношение в левом легком (интактном легком) 1,14 (превышает 1,10). Альвеолярно-капиллярная проницаемость после ингаляции радиоактивного аэрозоля составила на десятой минуте исследования в правом легком 13%, в левом - 12% (что соответствует аналогичным значениям у здоровых лиц 10,6±2,9%), на тридцатой минуте исследования в правом легком 32%, в левом - 29% (т.е. отмечается ускорение альвеолярно-капиллярной проницаемости более 25%).
Окончательный диагноз: Инфильтративный туберкулез правого легкого. ВК(-).
Проводимое лечение: противотуберкулезные препараты.
Указанный метод применен на 17 больных с инфильтративным туберкулезом легких и 13 здоровых добровольцах. Результаты исследований показали достоверные различия альвеолярной проницаемости у больных инфильтративным туберкулезом легких, которая в среднем составила 29,4±3,5% через 30 мин после ингаляции РФП, у здоровых лиц - 19±3,5% соответственно, так и вентиляционно-перфузионного соотношения: у больных инфильтративным туберкулезом в интактном легком оно составило 1,12±0,03%, у здоровых добровольцев - 0,94+0,02%. Результаты проведенных исследований представлены на фиг.4, 5.
Предлагаемый способ позволяет с высокой точностью провести диагностику инфильтративного туберкулеза легких на ранних этапах развития заболевания.
Литература
1. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира // Пробл. Туб. - 2002. - № 2 - С.48-50.
2. Мишин В.Ю. Диагностика туберкулеза органов дыхания // Рус. Мед. журн. - 1998. - Т.6, № 17. - C.1135-1139.
3. Ломако М.Н., Кривонос П.С., Дворецкий Л.И. и др. Дифференциальная диагностика бронхолегочных заболеваний в условиях фтизиатрического стационара. // Пульмонология. - 1996. - № 2. - С.18-19.
4. Чучалин А.Г. Белая книга пульмонологии (Россия 2003). - М., 2003.
5. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г. Раннее выявление и диагностика туберкулеза органов дыхания: Руководство для врачей. - М. 2000.
6. Колендо С.Е., Антошина Ю.А., Дворецкий Л.И. Некоторые вопросы диагностики туберкулеза легких в многопрофильной больнице..// Пульмонология. - 200. - № 1. - С.35-41.
7. Као С.Н., Hsu Y.H, Wang S.J. Lung, 1996, V/174, #3, P.153-158.
8. Капипшиков А.В., Королюк И.П. Клиническое значение оценки проницаемости легочного эпителия методом аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии. Мед. радиология и радиационная безопасность, 1999 № 2, С.67-73.
9. Клиническая рентгенорадиология. Т.4/ Под ред. Г.А.Зедгенидзе. - М.: Медицина, 1985.
10. Радионуклидная диагностика для практических врачей/ Под. ред. Ю.Б.Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - с.138-157.
11. Рубин М.П., Кулешова О.П., Чечурин Р.Е. Радионуклидная перфузионная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретация результатов //Радиология - Практика. - 2002. - № 4. - с.42-52.
12. Gottschalk A., Sostman H.D., Coleman R.E., Juni I.E., Thrall J., McKusick K.A., Froelich J.W., Alavi A. Ventilation-perfusion scintigraphy in the PIOPED study. Part II. Evaluation of the scintigraphic criteria and interpretations. J Nucl Med. 1993 Jul; 34(7): 111 9-26.
Claims (1)
- Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких, заключающийся в проведении при сомнительной рентгенологической симптоматике вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии с последующим определением вентиляционно-перфузионного соотношения и соответствия, а также альвеолярно-капиллярной проницаемости, отличающийся тем, что дополнительно определяют вентиляционно-перфузионное соотношение и при одновременном наличии неполного вентиляционно-перфузионного соответствия с преобладанием микроциркуляторных нарушений, показателя вентиляционно-перфузионного соотношения выше 1,10 в интактном легком, нормальной альвеолярно-капиллярной проницаемости радиофармпрепарата как в пораженном, так и интактном легком на 10 мин после ингаляции с последующим его ускорением 25% и более к 30 мин исследования, диагностируют инфильтративный туберкулез легких.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008104452/14A RU2379057C2 (ru) | 2008-02-05 | 2008-02-05 | Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008104452/14A RU2379057C2 (ru) | 2008-02-05 | 2008-02-05 | Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008104452A RU2008104452A (ru) | 2009-08-10 |
| RU2379057C2 true RU2379057C2 (ru) | 2010-01-20 |
Family
ID=41049181
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008104452/14A RU2379057C2 (ru) | 2008-02-05 | 2008-02-05 | Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2379057C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2486522C2 (ru) * | 2011-08-09 | 2013-06-27 | Российская Федерация, от имени которой выступает Министерство образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) | Способ экспресс-диагностики бронхо-легочных заболеваний |
| RU2562714C1 (ru) * | 2014-09-23 | 2015-09-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких, протекающего на фоне хронической обструктивной болезни легких |
| RU2642241C1 (ru) * | 2017-02-27 | 2018-01-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России) | Способ диагностики деструктивных бациллярных форм туберкулеза легких |
-
2008
- 2008-02-05 RU RU2008104452/14A patent/RU2379057C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАПИШНИКОВ А.В. и др. Клиническое значение оценки проницаемости легочного эпителия методом аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1999, № 2, с.67-73. * |
| СИГАЕВ А.Т. и др. Сцинтиграфические исследования в постановке диагноза кавернозного туберкулеза легких. - Проблемы туберкулеза, 1992, с.5-6, 33-35. ЛЕНСКАЯ Л.Г. Вентиляционные показатели и биомеханика дыхания у больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких до и после торакопластики. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - М.: 1990, с.6, 13-20, 25-26. КОРОВКИН B.C. Лучевые методы исследования в диагностике туберкулеза легких. Медицина. Научно-практический журнал. - Белорусь: 2006, № 3(54), с.27-31. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2486522C2 (ru) * | 2011-08-09 | 2013-06-27 | Российская Федерация, от имени которой выступает Министерство образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) | Способ экспресс-диагностики бронхо-легочных заболеваний |
| RU2562714C1 (ru) * | 2014-09-23 | 2015-09-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких, протекающего на фоне хронической обструктивной болезни легких |
| RU2642241C1 (ru) * | 2017-02-27 | 2018-01-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России) | Способ диагностики деструктивных бациллярных форм туберкулеза легких |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008104452A (ru) | 2009-08-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wielpütz et al. | Radiological diagnosis in lung disease: factoring treatment options into the choice of diagnostic modality | |
| Soler et al. | Single photon emission computed tomography in chronic thromboembolic pulmonary hypertension | |
| Ash et al. | Interstitial features at chest CT enhance the deleterious effects of emphysema in the COPDGene cohort | |
| Soler et al. | Pilot study comparing SPECT perfusion scintigraphy with CT pulmonary angiography in chronic thromboembolic pulmonary hypertension | |
| Bajc et al. | Ventilation/perfusion SPECT for diagnosis of pulmonary embolism and other diseases | |
| JPH03505874A (ja) | 心筋梗塞の危険決定方法 | |
| CN106687823A (zh) | 核医学图像数据的定量化 | |
| RU2379057C2 (ru) | Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких | |
| Bajc et al. | Ventilation/perfusion SPECT imaging—diagnosing other cardiopulmonary diseases beyond pulmonary embolism | |
| Wingelaar et al. | Routine chest X-Rays are inaccurate in detecting relevant intrapulmonary anomalies during medical assessments of fitness to dive | |
| Maxien et al. | Value of oxygen‐enhanced MRI of the lungs in patients with pulmonary hypertension: A qualitative and quantitative approach | |
| RU2312601C1 (ru) | Способ диагностики внебольничной пневмонии | |
| RU2483677C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы | |
| RU2396905C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и периферического рака легких | |
| RU2391910C2 (ru) | Способ оценки нарушений вентиляции и перфузии в раннем послеоперационном периоде при радикальных вмешательствах на легких у онкологических больных | |
| Ito et al. | Cut-off value for normal versus abnormal right-to-left shunt percentages using 99mTc-macroaggregated albumin | |
| Treglia et al. | Clinical role and accuracy of 18 F-FDG PET in evaluating disease activity in patients with chronic inflammatory bowel disease: an updated systematic review and a bivariate meta-analysis | |
| RU2562714C1 (ru) | Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких, протекающего на фоне хронической обструктивной болезни легких | |
| Travin et al. | Prevalence of right ventricular perfusion defects after inferior myocardial infarction assessed by low-level exercise with technetium 99m sestamibi tomographic myocardial imaging | |
| Bajc | Potential of hybrid V/P SPECT–low-dose CT in lung diagnostics | |
| RU2397703C2 (ru) | Способ неинвазивной диагностики периферического рака легкого | |
| RU2303950C1 (ru) | Способ диагностики тромболии мелких ветвей легочной артерии | |
| Jaleel et al. | Utility of PET/computed tomography in infection and inflammation imaging | |
| RU2310385C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний легких и тромбоэмболий мелких ветвей легочной артерии | |
| RU2784840C1 (ru) | Способ диагностики поражения дыхательной системы методами радионуклидной индикации у пациентов с дисплазией соединительной ткани |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100206 |