RU2379051C1 - Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза - Google Patents
Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2379051C1 RU2379051C1 RU2008135560/14A RU2008135560A RU2379051C1 RU 2379051 C1 RU2379051 C1 RU 2379051C1 RU 2008135560/14 A RU2008135560/14 A RU 2008135560/14A RU 2008135560 A RU2008135560 A RU 2008135560A RU 2379051 C1 RU2379051 C1 RU 2379051C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- months
- treatment
- conservative
- tnfα
- concentration
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к способам контроля над терапевтическим лечением больных, страдающих заболеваниями крупных суставов. Результатом использования предложенного способа является оценка стойкости терапевтического лечения остеоартроза крупных суставов 1-й стадии. Указанный результат достигается тем, что определяют уровни сывороточных цитокинов IL-1β, TNFα методом ИФА с применением диагностических тест-систем перед лечением, через 6, 12 и 18-24 месяца, и при снижении концентрации IL-1β в сроки 6-24 месяца и TNFα в сроки 12-24 месяца оценивают консервативное лечение как удовлетворительное, при возвращении IL-1β в сроки 12, 18-24 к исходным концентрациям, a TNFα в сроки 18-24 оценивают консервативное лечение как неудовлетворительное. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к способам контроля за терапевтическим лечением больных, страдающих заболеваниями крупных суставов.
Известен способ оценки эффективности консервативного лечения врожденной косолапости, в котором проводят антропометрические исследования путем измерения длины окружности голени на уровне голеностопного сустава и последующий перерасчет полученных величин в дуговые градусы (Патент №2267988 РФ. Опубл. 2006.01.20).
Известно изобретение, в котором внутривенно вводят в организм больного изолированно облученную рентгеновскими лучами аутокровь с последующей оценкой эффективности этого лечения по клиническим и иммунологическим показателям, при этом дополнительно определяют возраст больного, в качестве клинических показателей - скорость оседания эритроцитов, а в качестве иммунологических показателей выявляют HLA-фенотип больного, после чего рассчитывают оценочный показатель, используя математическое выражение (Патент №2052201, РФ. Опубл. 1996.01.10).
Однако известный способ не предназначен для оценки стойкости терапевтического лечения остеоартроза крупных суставов I-II стадии.
Известен способ, сущностью которого является оценка результатов лечения поликистоза почек путем определения иммунологических показателей у больного до и после проведения лечения (Заявка №92003079, РФ. Опубл. 1997.01.27).
Однако известный способ не предназначен для оценки стойкости терапевтического лечения остеоартроза крупных суставов I-II стадии.
Задачей настоящего изобретения является оценка стойкости терапевтического лечения остеоартроза крупных суставов I-II стадии.
Поставленная задача решается тем, что в способе иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза определяют концентрацию сывороточных цитокинов (IL-1β, TNFα) перед лечением, через 6, 12 и 18-24 месяца и при снижении концентрации IL-1β в сроки 6-24 месяца и TNFα в сроки 12-24 месяца оценивают результат консервативного лечения как удовлетворительный, при возвращении IL-1β в сроки 12, 18-24 месяца к исходным концентрациям, а TNFα - в сроки 18-24 месяца оценивают результат консервативного лечения как неудовлетворительный.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, клиническими примерами и диаграммами, на которых:
Фиг.1 характеризует содержание IL-1β. При этом 1 - контрольная группа, 2 - до лечения, 3 - 6 месяцев после начала консервативной терапии, 4 - 12 месяцев после начала консервативной терапии, 5 - 18-24 месяца после начала консервативной терапии; * - р<0.05 относительно исходных значений;
Фиг.2 характеризует содержание TNFα. При этом 1 - контрольная группа, 2 - до лечения, 3 - 6 месяцев после начала консервативной терапии, 4 - 12 месяцев после начала консервативной терапии, 5 - 18-24 месяца после начала консервативной терапии; * - р<0.05 относительно исходных значений;
Фиг.3 характеризует содержание IL-1β и TNFα в периферической крови пациентки Д., 38 лет (медицинская карта №8964. Диагноз: двусторонний остеоартроз коленного сустава II ст.). При этом 1 - контрольная группа, 2 - до лечения, 3 - 6 месяцев после начала консервативной терапии, 4 - 12 месяцев после начала консервативной терапии, 5 - 18-24 месяца после начала консервативной терапии;
Фиг.4 характеризует содержание IL-1β и TNFα в периферической крови пациентки У., 33 лет (медицинская карта №8217. Диагноз: двусторонний остеоартроз коленного сустава I ст.). При этом 1 - контрольная группа, 2 - до лечения, 3 - 6 месяцев после начала консервативной терапии, 4 - 12 месяцев после начала консервативной терапии, 5 - 18-24 месяца после начала консервативной терапии.
Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза осуществляют следующим образом.
Медикаментозная терапия включает назначение хондропротекторов, обладающих способностью ингибировать протеолитические ферменты, стимулировать синтез протеогликанов хондроцитами и гиалуроновой кислоты синовиоцитами, улучшать реологические свойства синовиальной жидкости.
Пациенту вводят внутримышечно хондролон или алфлутоп по 1 мл (№15), далее - терафлекс по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 3 недель, в последующем - по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 2 месяцев. В комплекс лечебных мероприятий также входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающее и противовоспалительное действие которых обусловлено угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) - ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты. Нимулид назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 14 дней, диклофенак - по 1 таблетке (25 мг) 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. Для профилактики осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта всем пациентам назначают Омез по 1 капсуле перед завтраком на время приема НПВП. Курс консервативного лечения в среднем продолжают 3 месяца.
Кроме того, больным назначают комплекс лечебной физкультуры, способствующий уменьшению артралгий и улучшению функций пораженных суставов. Также пациентам проводят физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук, лазер, магнит), способствующие купированию болевого синдрома, уменьшению отека околосуставных тканей, рефлекторного спазма околосуставных мышц, улучшению микроциркуляции.
Определение концентрации сывороточных цитокинов (IL-1β, TNFα) осуществляют методом ИФА с применением диагностических тест-систем ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург). В качестве контрольных используют иммунологические показатели 29 добровольцев аналогичного возраста, у которых отсутствуют клинические признаки остеоартроза. Относительными противопоказаниями для применения данного способа являются хронические соматические заболевания в стадии обострения, ОРВИ, ВИЧ-инфекция. Иммунологическое обследование проводят до лечения, через 6, 12, 18-24 месяца после начала комплексной, патогенетически обоснованной, консервативной терапии.
У больных как с удовлетворительными результатами консервативного лечения (существенное уменьшение интенсивности болевых ощущений в пораженном суставе, стойкий терапевтический эффект не менее 24 месяцев), так и с неудовлетворительными результатами проведенной терапии (сохранение болевого синдрома) через 6 месяцев после начала консервативной терапии наблюдается снижение уровня сывороточного IL-1β. При этом у пациентов с удовлетворительными результатами лечения эти изменения сохраняются на протяжении всего периода наблюдения, а в группе с отсутствием терапевтического эффекта - не более 6 месяцев (Фиг.1). Содержание исходно повышенного TNFα в обеих группах снижается через 12 месяцев после начала консервативной терапии. Однако в группе с неудовлетворительными результатами лечения через 18-24 месяца после начала лечения данный показатель повышается, возвращаясь к исходным значениям, а в группе с удовлетворительными результатами TNFα сохраняется на уровне значений контрольной группы (Фиг.2).
Примеры клинического использования способа.
Пример 1
Пациентка Д., 38 лет. Медицинская карта №8964. Диагноз: двусторонний остеоартроз коленного сустава II ст. Обратилась в поликлинику Центра с жалобами на диффузную, непостоянную боль в суставе, возникающую во время или сразу после физической нагрузки, непродолжительные ночные боли, умеренно выраженную болезненность околосуставных тканей. Диагноз установлен на основании результатов R-графии и УЗИ. Больна в течение 5 лет. По месту жительства не лечилась. Назначено комплексное консервативное лечение: Алфлутоп по 1 мл (№15) внутримышечно, далее Терафлекс по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 3 недель, в последующем - по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 2 месяцев, ЛФК, физиолечение, массаж. Через 3 месяца после начала терапии болевой синдром был купирован. Достигнутый терапевтический эффект сохранялся на протяжении 24 месяцев. В отношении исследуемых цитокинов наблюдалась следующая динамика: концентрация сывороточного IL-1β снизилась через 6 месяцев, концентрация свороточного TNFα снизилась через 12 месяцев после начала курсового лечения. Результат лечения расценен как удовлетворительный. Оба показателя достигли значений контрольной группы и сохранялись на этом уровне на протяжении последующих этапов наблюдения (12-24 месяца).
Пример 2
Пациентка У., 33 лет. Медицинская карта №8217. Диагноз: двусторонний остеоартроз коленного сустава I ст. Обратилась в поликлинику Центра с жалобами на диффузную боль в суставе, возникающую во время или сразу после физической нагрузки, непродолжительные ночные боли, «крепитацию» в суставах при максимальном сгибании (180°) и разгибании (30°). Диагноз установлен на основании результатов R-графии и УЗИ. Больна в течение 6 лет. Медикаментозно по месту жительства не лечилась, периодически проходила курс массажа. Пациентке назначено комплексное консервативное лечение: Алфлутоп по 1 мл (№15) внутримышечно, далее Терафлекс по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 3 недель, в последующем - по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 2 месяцев, ЛФК, физиолечение. Болевой синдром, «крепитация» в суставах при максимальном сгибании и разгибании после проведения консервативной терапии сохранялись. Результат лечения расценен как неудовлетворительный. Концентрация сывороточного IL-1β снизилась через 6 месяцев, вернувшись к исходным значениям через 12 месяцев после начала лечения. Концентрация сывороточного TNFα снизилась через 12 месяцев после начала курсового лечения и вернулась к исходным значениям через 24 месяца после начала терапии.
Предложенный способ позволяет оценивать стойкость терапевтического лечения остеоартроза крупных суставов I-II стадии.
Предложенный способ используют в поликлинике и лаборатории микробиологии и иммунологии ФГУ РНЦ «ВТО» им. академика Г.А.Илизарова.
Claims (1)
- Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза, характеризующийся тем, что определяют концентрацию сывороточных цитокинов (IL-1β, TNFα) перед лечением через 6, 12 и 18-24 месяца и при снижении концентрации IL-1β в сроки 6-24 месяца и TNFα в сроки 12-24 месяца оценивают консервативное лечение как удовлетворительное, при возвращении IL-1β в сроки 12, 18-24 месяца к исходным концентрациям, а TNFα - в сроки 18-24 месяца оценивают консервативное лечение как неудовлетворительное.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008135560/14A RU2379051C1 (ru) | 2008-09-01 | 2008-09-01 | Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008135560/14A RU2379051C1 (ru) | 2008-09-01 | 2008-09-01 | Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2379051C1 true RU2379051C1 (ru) | 2010-01-20 |
Family
ID=42120621
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008135560/14A RU2379051C1 (ru) | 2008-09-01 | 2008-09-01 | Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2379051C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499595C1 (ru) * | 2012-07-03 | 2013-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ повышения качества жизни и улучшения способностей к выполнению профессиональной деятельности у пациентов с остеоартрозом, выполняющих водительские и диспетчерско-операторские функции |
-
2008
- 2008-09-01 RU RU2008135560/14A patent/RU2379051C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДУБРОВИН Г.М. и др. Система оценки тяжести и эффективности лечения деформирующих остеоартрозов крупных суставов: Сб. научн. трудов. - Курск: 2000, с.232-233. МИТРОВИЧ Д. Медикаментозная терапия остеоартроза: состояние и перспективы. Тер. архив, 1993, т. 65, №5, с.69-72. DIAZ С. et аl. Efficacy and tolerability of aceclofenac versus diclofenac in the treatment of knee osteoarthritis. A multicenter study, Eur J Rheumatol Inflamm, 1996; 16:17-22. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499595C1 (ru) * | 2012-07-03 | 2013-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ повышения качества жизни и улучшения способностей к выполнению профессиональной деятельности у пациентов с остеоартрозом, выполняющих водительские и диспетчерско-операторские функции |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Uğurlar et al. | Effectiveness of four different treatment modalities in the treatment of chronic plantar fasciitis during a 36-month follow-up period: a randomized controlled trial | |
| Helmark et al. | Exercise increases interleukin-10 levels both intraarticularly and peri-synovially in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial | |
| So et al. | A pilot study of IL-1 inhibition by anakinra in acute gout | |
| Fischer et al. | Prospective randomized clinical trial of open operative, minimally invasive and conservative treatments of acute Achilles tendon tear | |
| Cacchio et al. | Effectiveness of treatment of calcific tendinitis of the shoulder by disodium EDTA | |
| RU2379051C1 (ru) | Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза | |
| RU2367447C1 (ru) | Способ лечения ранних стадий остеоартроза коленного сустава | |
| RU2375088C2 (ru) | Способ лечения впервые выявленного инфильтративного деструктивного туберкулеза легких | |
| RU2370264C2 (ru) | Способ детоксикации организма в хирургии местнораспространенного гипернефроидного рака | |
| RU2349356C1 (ru) | Способ лечения больных остеоартрозом | |
| Kar et al. | COVID-19 associated rhabdomyolysis leading to major amputation in the absence of macrovascular thrombosis | |
| Klein et al. | SAT0142 immunogenicity of the novel anti-Il-17A antibody, secukinumab, with intravenous and subcutaneous dosing regimens in healthy subjects and patients | |
| Doi et al. | Effect of nonsteroidal anti-inflammatory drug plasters for knee osteoarthritis in Japanese: a randomized controlled trial | |
| RU2709141C1 (ru) | Способ лечения ревматоидного артрита | |
| Arverud | Acute Achilles Tendon Rupture: Predictors and Intervention to Promote Outcome | |
| Stone et al. | The role of non-steroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of delayed onset muscle soreness in sport | |
| McAra | Glyceryl trinitrate and toe-brachial indexes in pedal ischaemia | |
| Kalkan et al. | AB1039 Diet may play essential role for the success of the urate lowering therapy in gout | |
| UA145355U (uk) | Спосіб лікування болю та запалення | |
| El-Deeb et al. | Ultrasound Guided Platelet Rich Plasma Injection in Patients with Primary Knee Osteoarthritis | |
| Gharibdoost et al. | Efficacy and safety of ANGIPARS for the treatment of skin manifestations of scleroderma: a phase 2 clinical trial | |
| UA144916U (uk) | Застосування інфузійного комплексного препарату реосорбілакт поліфункціональної дії для нормалізації показників згортальної системи крові з метою попередження тромбоемболічних ускладнень в оперованих хворих на рак шлунка після гастроектомії | |
| Sudhakar et al. | Enhancing Skeletal Muscle Rehabilitation: The Effects of Diclofenac Phonophoresis and Shock Wave Therapy on Serum Creatine Kinase in Athletes With Delayed-Onset Muscle Soreness | |
| RU2573998C1 (ru) | Способ лечения больных ревматоидным артритом | |
| Chunduri | The Efficacy of Transdermal Diclofenac Patch For Postoperative Analgesia In Comparison With Intramuscular Diclofenac in Patients Undergoing Lower Abdominal and Perineal Surgeries under Sub-Arachnoid Block. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100902 |