RU2376964C1 - Method of surgical correction of myopic astigmatism - Google Patents

Method of surgical correction of myopic astigmatism Download PDF

Info

Publication number
RU2376964C1
RU2376964C1 RU2008128214/14A RU2008128214A RU2376964C1 RU 2376964 C1 RU2376964 C1 RU 2376964C1 RU 2008128214/14 A RU2008128214/14 A RU 2008128214/14A RU 2008128214 A RU2008128214 A RU 2008128214A RU 2376964 C1 RU2376964 C1 RU 2376964C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cornea
pulse
length
ellipsoidal
ellipsoidal surface
Prior art date
Application number
RU2008128214/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Иванович Мягких (RU)
Александр Иванович Мягких
Original Assignee
Общество с ограниченной ответственностью "Ост-Оптик К"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Общество с ограниченной ответственностью "Ост-Оптик К" filed Critical Общество с ограниченной ответственностью "Ост-Оптик К"
Priority to RU2008128214/14A priority Critical patent/RU2376964C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2376964C1 publication Critical patent/RU2376964C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Laser Surgery Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to ophthalmic surgery. Cornea is exposed to pulse radiation of non-scanning excimer laser with Gauss radial space distribution of energy density in transverse section of ray in mode of layer-by-layer ablation. Exposure is performed by successive reduction of energy density amplitude in the centre of pulse symmetry within the interval from 175 mJ/sq cm to 100 mJ/sq cm in each successive pulse series. Parametre of mean square deviation of energy density distribution in each of next pulse series is within the interval from 2.7 mm to 1.8 mm and is preserved constant during all time of pulse series production. Within each pulse series value of energy density amplitude in the centre of pulse symmetry is constant. Each pulse series forms concave with respect to initial cornea surface ellipsoidal surfaces located on one axis, and zone of exposure is symmetrical relative to optic centre of cornea symmetry. First position of weak axis of astigmatism is determined, and large axis of formed ellipsoidal surfaces is superimposed with it, then first concave surface is formed. Ratio of length of large axis of concave ellipsoidal surface to cornea diametre is within the interval from 0.6 to 0.8. Then second ellipsoidal surface is formed, ratio of length of large axis of second ellipsoidal surface to length of large axis of first ellipsoidal surface being within the interval from 0.8 to 0.95. After that third ellipsoidal surface is formed, ratio of length of large axis of third ellipsoidal surface to length of large axis of second ellipsoidal surface being within the interval from 0.8 to 0.95. Exposure of cornea surface is carried out to radiation of excimer laser with wave length 193-250 nm, diametre of laser exposure zone from 5 to 9 mm, pulse duration 15-30 ns, pulse repetition rate from 5 to 15 HZ.
EFFECT: method ensures reduction of eye tissue trauma with simultaneous reduction of post-operation complications and volume of ablated eye tissues.
2 tbl, 3 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к области офтальмохирургии.The invention relates to the field of ophthalmic surgery.

Известен способ хирургической коррекции миопического астигматизма при помощи эксимерного излучения несканирующего эксимерного лазера с длиной волны λ=193 нм. Хирургическое воздействие на роговицу осуществляется за счет параметров амплитуды (А) плотности энергии в центре симметрии импульса, значения «сигмы», диаметра рабочей зоны абляции, количества импульсов. Под параметром «сигма» (σ) подразумевается параметр среднеквадратичного отклонения Гауссова радиального распределения плотности энергии в поперечном сечении луча (см. Д.Худсон. Статистика для физиков. 2-е дополненное издание. Пер. с англ. Москва, "Мир", 1970, стр.30-32). При коррекции миопического астигматизма формируют пространственный эллиптический (а не круглый, как при коррекции миопии) геометрический профиль поперечного сечения луча, при этом степень эллиптичности соответствует величине корректируемого астигматизма (см. Качалина Г.Ф. «Хирургическая технология трансэпителиальной фоторефрактивной кератэктомии при миопии на эксимерлазерной установке «Профиль-500». Автореферат кандидатской диссертации. Москва, 2000 г., стр.10, а также А.Д.Семенов, А.В.Дога, Г.Ф.Качалина и др. «Фотоастигматическая рефрактивная кератэктомия на установке «Профиль-500» в коррекции сложного миопического астигматизма». Офтальмохирургия, № 4, 2000 г., стр.4). В этом случае все указанные параметры (кроме количества импульсов) задаются в виде определенных величин и остаются неизменными в ходе операции. Каждый из параметров воздействия излучения эксимерного лазера на роговицу дает свой вклад в получаемый результат: «сигма» определяет геометрию пространственного воздействия, амплитуда плотности энергии - интенсивность воздействия и частично геометрию, количество импульсов - конечную рефракцию. Основной рефракционный эффект определяется количеством импульсов по строме роговицы (см. Качалина Г.Ф. «Хирургическая технология трансэпителиальной фоторефрактивной кератэктомии при миопии на эксимерлазерной установке «Профиль-500». Автореферат кандидатской диссертации. Москва, 2000 г., стр.9-14).A known method of surgical correction of myopic astigmatism using excimer radiation from a non-scanning excimer laser with a wavelength of λ = 193 nm. Surgical action on the cornea is carried out due to the parameters of the amplitude (A) of the energy density in the center of symmetry of the pulse, the value of "sigma", the diameter of the ablation zone, and the number of pulses. The parameter “sigma” (σ) means the parameter of the standard deviation of the Gaussian radial distribution of the energy density in the cross section of the beam (see D. Hudson. Statistics for physicists. 2nd supplemented edition. Translated from English by Moscow, Mir, 1970 , p. 30-32). When correcting myopic astigmatism, a spatial elliptical (and not round, as in the correction of myopia) geometrical profile of the beam cross section is formed, while the degree of ellipticity corresponds to the magnitude of the corrected astigmatism (see Kachalina GF “Surgical technology of transepithelial photorefractive keratectomy in case of myopia on excimer laser "Profile-500." Abstract of the Ph.D. thesis. Moscow, 2000, p. 10, as well as A. D. Semenov, A. Doga, G. F. Kachalin and others. "Photo-astigmatic refract explicit keratectomy on the Profile-500 installation in the correction of complex myopic astigmatism. Ophthalmosurgery, No. 4, 2000, p. 4). In this case, all the indicated parameters (except for the number of pulses) are set in the form of certain quantities and remain unchanged during the operation. Each of the parameters of the effect of excimer laser radiation on the cornea contributes to the result: “sigma” determines the geometry of the spatial effect, the amplitude of the energy density - the intensity of the exposure and partially the geometry, the number of pulses - the final refraction. The main refractive effect is determined by the number of pulses along the stroma of the cornea (see Kachalina GF “Surgical technology of transepithelial photorefractive keratectomy in case of myopia on excimer laser apparatus Profile-500. Abstract of candidate dissertation. Moscow, 2000, pp. 9-14) .

Однако данный способ обладает существенными недостатками: достаточной травматичностью воздействия на ткани глаза за счет большого количества энергии, поступающей при осуществлении лазерного воздействия. Кроме того, в ряде случаев имеет место возникновение послеоперационных осложнений в виде помутнений роговицы.However, this method has significant drawbacks: a sufficient traumatic effect on the tissues of the eye due to the large amount of energy received during the implementation of laser exposure. In addition, in some cases, there is the occurrence of postoperative complications in the form of corneal opacities.

Техническая задача: уменьшение травматизации тканей глаза при одновременном уменьшении послеоперационных осложнений и объема удаляемых глазных тканей.Technical task: to reduce trauma to the tissues of the eye while reducing postoperative complications and the volume of removed eye tissue.

Техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции миопического астигматизма, заключающемся в воздействии на роговицу путем послойной абляции импульсным излучением эксимерного лазера с радиальным гауссовым распределением плотности энергии, воздействие производят посредством последовательного уменьшения амплитуды плотности энергии в интервале от 175 мДж/кв.см до 100 мДж/кв.см в каждой последовательной серии импульсов, параметр среднеквадратичного отклонения распределения плотности энергии в каждой из последующих серий импульсов лежит в интервале от 2.7 мм до 1.8 мм и сохраняется постоянным во все время произведения серий импульсов, при этом внутри каждой серии импульсов значение амплитуды плотности энергии постоянно; причем каждая серия импульсов формирует вогнутые по отношению к исходной поверхности роговицы эллипсоидальные поверхности, расположенные на одной оси, обращенные вогнутостью в сторону передней поверхности роговицы, а зона воздействия симметрична относительно оптического центра симметрии роговицы;The technical problem is solved in that in the method of surgical correction of myopic astigmatism, which consists in treating the cornea by layer-by-layer ablation by pulsed radiation of an excimer laser with a radial Gaussian distribution of energy density, the effect is produced by sequentially reducing the amplitude of the energy density in the range from 175 mJ / sq. Cm to 100 mJ / sq. Cm in each consecutive series of pulses, the standard deviation of the energy density distribution in each of the subsequent series of pulses lies in the range from 2.7 mm to 1.8 mm and remains constant throughout the product of the series of pulses, while within each series of pulses the amplitude value of the energy density is constant; moreover, each series of pulses forms ellipsoidal surfaces concave with respect to the initial surface of the cornea, located on one axis, facing concavity towards the front surface of the cornea, and the exposure zone is symmetrical with respect to the optical center of symmetry of the cornea;

первоначально определяют положение слабой оси астигматизма и совмещают с ней большую ось формируемых эллипсоидальных поверхностей;initially determine the position of the weak axis of astigmatism and combine with it the large axis of the formed ellipsoidal surfaces;

затем образуют первую вогнутую эллипсоидальную поверхность, при этом отношение длины большой оси вогнутой эллипсоидальной поверхности к диаметру роговицы лежит в интервале 0.6 до 0.8;then they form the first concave ellipsoidal surface, while the ratio of the length of the major axis of the concave ellipsoidal surface to the diameter of the cornea lies in the range 0.6 to 0.8;

далее образуют вторую вогнутую эллипсоидальную поверхность, причем отношение длины большой оси второй эллипсоидальной поверхности к длине большой оси первой эллипсоидальной поверхности лежит в интервале от 0.8 до 0.95;then form a second concave ellipsoidal surface, and the ratio of the length of the major axis of the second ellipsoidal surface to the length of the major axis of the first ellipsoidal surface lies in the range from 0.8 to 0.95;

далее образуют третью вогнутую эллипсоидальную поверхность, при этом отношение длины большой оси третьей эллипсоидальной поверхности к длине большой оси второй эллипсоидальной поверхности лежит в интервале от 0.8 до 0.95, причем воздействие на поверхность роговицы производят излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-250 нм, с диаметром зоны лазерного воздействия от 5 до 9 мм, длительностью импульсов 15-30 нс, частотой следования импульсов от 5 до 15 Гц.then form a third concave ellipsoidal surface, the ratio of the length of the major axis of the third ellipsoidal surface to the length of the major axis of the second ellipsoidal surface lies in the range from 0.8 to 0.95, and the surface of the cornea is exposed to radiation from an excimer laser with a wavelength of 193-250 nm, with a diameter zones of laser exposure from 5 to 9 mm, pulse duration 15-30 ns, pulse repetition rate from 5 to 15 Hz.

Предложенная автором совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения поставленной задачи.The set of essential distinguishing features proposed by the author is necessary and sufficient for the unique achievement of the task.

Автором произведена большая работа, позволяющая определить интервалы основных параметров. Значение амплитуды плотности энергии в центре симметрии импульса сохраняется постоянным во все время проведения серий импульсов и лежит в интервале от 100 до 175 мДж/кв.см. Оно не может быть менее чем 100 мДж/кв.см, поскольку это значение является эффективным порогом абляции, и более чем 175 мДж/кв.см, поскольку при этом возникают нелинейности процесса абляции, затрудняющие достижение заявленной технической задачи.The author has done a lot of work, allowing to determine the intervals of the main parameters. The value of the amplitude of the energy density in the center of symmetry of the pulse remains constant throughout the series of pulses and lies in the range from 100 to 175 mJ / cm2. It cannot be less than 100 mJ / sq. Cm, since this value is an effective threshold for ablation, and more than 175 mJ / sq. Cm, since non-linearities of the ablation process arise, which make it difficult to achieve the stated technical problem.

Величина параметра среднеквадратичного отклонения распределения плотности энергии в каждой из последующих серий импульсов лежит в интервале от 2.7 мм до 1.8 мм и она не может быть меньше чем 1.8 мм, т.к. при этом диаметр образуемой оптической зоны становится меньше диаметра центральной оптической зоны и не может быть больше чем 2.7 мм, т.к. больший диаметр оптической зоны нецелесообразен для достижения заявленной технической задачи.The value of the standard deviation of the energy density distribution in each of the subsequent series of pulses lies in the range from 2.7 mm to 1.8 mm and it cannot be less than 1.8 mm, because the diameter of the formed optical zone becomes less than the diameter of the central optical zone and cannot be more than 2.7 mm, because a larger diameter of the optical zone is impractical to achieve the claimed technical problem.

Способ поясняется Фиг.1-3.The method is illustrated 1-3.

Фиг.1 - последовательность уменьшения амплитуды плотности энергии лазерного луча. По оси абсцисс отложено расстояние от центра роговицы в миллиметрах. По оси ординат - величина плотности энергии лазерного луча в мДж/кв.см.Figure 1 - sequence of decreasing the amplitude of the energy density of the laser beam. The abscissa shows the distance from the center of the cornea in millimeters. The ordinate axis is the energy density of the laser beam in mJ / cm2.

Фиг.2 - вид сверху на зону воздействия. По координатным осям отложено расстояние в миллиметрах от оптического центра роговицы. За слабую ось астигматизма принято положение оси абсцисс. В случае, если большая ось астигматизма находится под углом, оси всех эллиптических поверхностей также располагаются под этим же углом.Figure 2 is a top view of the impact zone. The coordinate axes show the distance in millimeters from the optical center of the cornea. For the weak axis of astigmatism, the position of the abscissa axis is taken. In case the major axis of astigmatism is at an angle, the axes of all elliptical surfaces are also located at the same angle.

Фиг.3 - фронтальный разрез получаемой поверхности. По горизонтальной оси отложено расстояние в миллиметрах от оптического центра роговицы.Figure 3 is a frontal section of the resulting surface. The horizontal axis represents the distance in millimeters from the optical center of the cornea.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Способ хирургической коррекции миопического астигматизма заключается в воздействии на роговицу путем послойной абляции импульсным излучением несканирующего эксимерного лазера с радиальным пространственным гауссовым распределением плотности энергии в поперечном сечении луча.A method of surgical correction of myopic astigmatism consists in acting on the cornea by layerwise ablation by pulsed radiation of a non-scanning excimer laser with a radial spatial Gaussian distribution of the energy density in the beam cross section.

Воздействие производят посредством последовательного уменьшения амплитуды плотности энергии луча в интервале от 175 до 100 мДж/кв.см в каждой последовательной серии импульсов. Параметр «амплитуда плотности энергии» в данном изобретении является (по сравнению с прототипом) величиной вариабельной, что значительно повышает эффективность предложенного способа.The impact is produced by sequentially reducing the amplitude of the energy density of the beam in the range from 175 to 100 mJ / cm2 in each successive series of pulses. The parameter "amplitude of the energy density" in this invention is (compared with the prototype) variable, which significantly increases the effectiveness of the proposed method.

На Фиг.1 позицией 1 обозначена первоначальная форма кривой распределения плотности энергии, позицией 2 - промежуточная форма, а позицией 3 - конечная форма кривой распределения плотности энергии. Во время воздействия амплитуда распределения плотности энергии становится меньше при постоянном значении параметра распределения плотности энергии. Уменьшение величины амплитуды от первой серии импульсов к последующей производится ступенчато. При этом внутри каждой серии импульсов значение величины амплитуды постоянно.In Fig. 1, 1 denotes the initial shape of the energy density distribution curve, 2 denotes an intermediate form, and 3 denotes the final shape of the energy density distribution curve. During exposure, the amplitude of the energy density distribution becomes smaller with a constant value of the energy density distribution parameter. The decrease in the amplitude from the first series of pulses to the next is performed stepwise. Moreover, inside each series of pulses the value of the amplitude is constant.

При этом значение параметра среднеквадратичного отклонения распределения плотности энергии лежит в интервале от 2.7 мм до 1.8 мм и сохраняется постоянным во все время воздействия. Каждая серия импульсов формирует вогнутые эллипсоидальные поверхности, обращенные вогнутостью в сторону передней поверхности роговицы. Зона воздействия симметрична относительно оптического центра симметрии роговицы.In this case, the value of the standard deviation of the energy density distribution lies in the range from 2.7 mm to 1.8 mm and remains constant throughout the exposure. Each series of pulses forms concave ellipsoidal surfaces facing concavity towards the front surface of the cornea. The exposure zone is symmetrical with respect to the optical center of symmetry of the cornea.

Образование поверхностей под воздействием лазерного излучения представлено на Фиг.2 и Фиг.3. На Фиг.3 позицией 4 обозначена исходная поверхность роговицы.The formation of surfaces under the influence of laser radiation is presented in figure 2 and figure 3. 3, reference numeral 4 denotes the initial surface of the cornea.

Оптическую ось излучения лазера совмещают с оптическим центром роговицы. Определяют положение слабой оси астигматизма и совмещают с ней большую ось формируемых эллипсоидальных поверхностей.The optical axis of the laser radiation is combined with the optical center of the cornea. The position of the weak axis of astigmatism is determined and the large axis of the formed ellipsoidal surfaces is combined with it.

Сначала образуют первую вогнутую эллипсоидальную поверхность (Фиг.2, поз.1, Фиг.3, поз.1), при этом отношение длины большой оси вогнутой эллипсоидальной поверхности к диаметру роговицы лежит в интервале 0.6 до 0.8.First, the first concave ellipsoidal surface is formed (FIG. 2, POS. 1, FIG. 3, POS. 1), while the ratio of the length of the major axis of the concave ellipsoidal surface to the diameter of the cornea lies in the range 0.6 to 0.8.

Далее образуют вторую вогнутую эллипсоидальную поверхность (Фиг.2, поз.2, Фиг.3, поз.2), причем отношение длины большой оси второй эллипсоидальной поверхности к длине большой оси первой эллипсоидальной поверхности лежит в интервале от 0.8 до 0.95.Next, a second concave ellipsoidal surface is formed (FIG. 2, 2, FIG. 3, 2), the ratio of the length of the major axis of the second ellipsoidal surface to the length of the major axis of the first ellipsoidal surface lies in the range from 0.8 to 0.95.

Далее образуют третью вогнутую эллипсоидальную поверхность (Фиг.2, поз.3, Фиг.3, поз.3), при этом отношение длины большой оси третьей эллипсоидальной поверхности к длине большой оси второй эллипсоидальной поверхности лежит в интервале от 0.8 до 0.95.Next, a third concave ellipsoidal surface is formed (FIG. 2, 3, FIG. 3, 3), while the ratio of the length of the major axis of the third ellipsoidal surface to the length of the major axis of the second ellipsoidal surface lies in the range from 0.8 to 0.95.

При этом значение амплитуды плотности энергии в центре симметрии импульса лежит в интервале от 100 мДж/кв.см до 175 мДж/кв.см и сохраняется постоянным во все время проведения серий импульсов.The value of the amplitude of the energy density in the center of symmetry of the pulse lies in the range from 100 mJ / cm2 to 175 mJ / cm3 and remains constant throughout the series of pulses.

Воздействие на поверхность роговицы производят излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-250 нм, с диаметром зоны лазерного воздействия от 5 до 9 мм, длительностью импульсов 15-30 нс, частотой следования импульсов от 5 до 15 Гц.The impact on the surface of the cornea is produced by radiation of an excimer laser with a wavelength of 193-250 nm, with a diameter of the laser irradiation zone from 5 to 9 mm, a pulse duration of 15-30 ns, and a pulse repetition rate of 5 to 15 Hz.

Все полученные указанными способами поверхности являются вогнутыми относительно исходной передней поверхности роговицы. Степень вогнутости однозначно определяет оптическую силу поверхности. Оптическая сила каждой из поверхностей, образованных в соответствии с формулой изобретения, является постоянной, но изменяющейся от поверхности к поверхности, причем центральный сегмент имеет минимальную оптическую силу по отношению к исходной поверхности роговицы. Значение этой величины заранее рассчитывают перед операцией, чтобы обеспечить пациенту нормальную, соразмерную рефракцию в центральной оптической зоне. Количество импульсов, необходимое для образования каждой из поверхностей, постоянно, но различно для каждой из них. Последовательное уменьшение амплитуды плотности энергии в центре симметрии импульса в каждой из последующих серий импульсов при постоянном значении параметра среднеквадратичного отклонения распределения плотности энергии во все время проведения серии импульсов позволяет в сочетании с остальными параметрами, указанными в отличительной части формулы изобретения, однозначно решить заявленную техническую задачу.All surfaces obtained by these methods are concave with respect to the original front surface of the cornea. The degree of concavity uniquely determines the optical power of the surface. The optical power of each of the surfaces formed in accordance with the claims is constant, but varies from surface to surface, with the central segment having a minimum optical power with respect to the original surface of the cornea. The value of this value is calculated in advance before the operation to provide the patient with normal, proportional refraction in the central optical zone. The number of pulses required for the formation of each of the surfaces is constant, but different for each of them. A sequential decrease in the amplitude of the energy density in the center of symmetry of the pulse in each of the subsequent series of pulses with a constant value of the parameter of the standard deviation of the distribution of energy density throughout the series of pulses allows, in combination with the other parameters indicated in the characterizing part of the claims, to unambiguously solve the claimed technical problem.

Предложенное изобретение характеризуется следующими клиническими примерами.The proposed invention is characterized by the following clinical examples.

Пример 1. Пациентка М., 18 лет.Example 1. Patient M., 18 years old.

Состояние до операции:Condition before surgery:

Острота зрения вдаль:Visual acuity in the distance:

Vis OD=0.08 Sph -4.75 D Cyl -0.75 D Ax 180=0.9Vis OD = 0.08 Sph -4.75 D Cyl -0.75 D Ax 180 = 0.9

Vis OS=0.08 Sph -4.75 D Cyl -0.75 D Ax 175=0.9Vis OS = 0.08 Sph -4.75 D Cyl -0.75 D Ax 175 = 0.9

Толщина роговицы: 528 мкм.Corneal thickness: 528 microns.

Диагноз: стационарная миопия средней степени, сложный миопический астигматизм обоих глаз.Diagnosis: moderate stationary myopia, complex myopic astigmatism in both eyes.

Проведена операция в соответствии с предложенным изобретением:The operation in accordance with the proposed invention:

Первая серия импульсовFirst series of pulses Вторая серия импульсовSecond series of pulses Третья серия импульсовThird series of pulses «Сигма» (σ) по слабой оси, мм"Sigma" (σ) along the weak axis, mm 2.282.28 2.282.28 2.282.28 «Сигма» (σ) по сильной оси, ммSigma (σ) along the strong axis, mm 2.082.08 2.082.08 2.082.08 Амплитуда плотности энергии, (А), мДж/кв.смAmplitude of energy density, (A), mJ / sq.cm 175175 105105 150150 Количество импульсов по строме роговицыThe number of pulses along the stroma of the cornea 250250 200200 7070

Состояние после операции (1 год):Condition after surgery (1 year):

Острота зрения вдаль:Visual acuity in the distance:

Vis OD=1.0Vis OD = 1.0

Vis OS=1.0Vis OS = 1.0

Толщина роговицы: 464 мкм, роговица прозрачная.Corneal thickness: 464 microns, the cornea is transparent.

Пример 2. Пациентка Т., 24 года.Example 2. Patient T., 24 years old.

Состояние до операции:Condition before surgery:

Острота зрения вдаль:Visual acuity in the distance:

Vis OD=0.06 Sph -10.0 D Cyl -2.0 D Ax 25=0.5Vis OD = 0.06 Sph -10.0 D Cyl -2.0 D Ax 25 = 0.5

Vis OS=0.06 Sph -10.0 D Cyl -2.0 D Ax 165=0.5Vis OS = 0.06 Sph -10.0 D Cyl -2.0 D Ax 165 = 0.5

Толщина роговицы: 510 мкм.Corneal thickness: 510 microns.

Диагноз: стационарная миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм обоих глаз.Diagnosis: high degree stationary myopia, complex myopic astigmatism in both eyes.

Проведена операция в соответствии с предложенным изобретением:The operation in accordance with the proposed invention:

Первая серия импульсовFirst series of pulses Вторая серия импульсовSecond series of pulses Третья серия импульсовThird series of pulses «Сигма» (σ) по слабой оси, мм"Sigma" (σ) along the weak axis, mm 2.362.36 2.362.36 2.362.36 «Сигма» (σ) по сильной оси, ммSigma (σ) along the strong axis, mm 2.062.06 2.062.06 2.062.06 Амплитуда плотности энергии, (А), мДж/кв.смAmplitude of energy density, (A), mJ / sq.cm 175175 160160 145145 Количество импульсов по строме роговицыThe number of pulses along the stroma of the cornea 650650 400400 125125

Состояние после операции (3 месяца):Condition after surgery (3 months):

Острота зрения вдаль: Vis OD=0.4 Vis OS=0.4Visual acuity in the distance: Vis OD = 0.4 Vis OS = 0.4

Толщина роговицы: 407 мкм, роговица прозрачная.Corneal thickness: 407 microns, the cornea is transparent.

Минимизация объема удаляемых тканей глаза достигается всей совокупностью технологических приемов осуществления пространственного воздействия на роговицу глаза путем одновременного сочетания всех приемов удаления при каждом воздействии и логически необходимого сочетания указанных приемов и их параметров в каждом последующем слое для создания каждой из оптических поверхностей и сохранения в неприкосновенности максимального объема собственных тканей роговицы.Minimization of the volume of removed tissue of the eye is achieved by the whole set of technological methods for the spatial impact on the cornea of the eye by simultaneously combining all the removal techniques with each exposure and the logical combination of these techniques and their parameters in each subsequent layer to create each of the optical surfaces and preserve the integrity of the maximum volume own tissue of the cornea.

По сравнению с прототипом авторам удалось уменьшить объем удаленной (аблированной) ткани роговицы не менее чем на 25%. Поскольку негативный отклик роговицы на проведенное лазерное воздействие прямо пропорционален объему аблированной ткани, применение предлагаемого изобретения позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений.Compared with the prototype, the authors were able to reduce the volume of removed (ablated) corneal tissue by at least 25%. Since the negative response of the cornea to the laser irradiation is directly proportional to the volume of ablated tissue, the use of the invention allows to reduce the likelihood of postoperative complications.

Кроме того, за счет уменьшения амплитуды плотности энергии достигается снижение травматизации глаза и таким образом дополнительное снижение вероятности послеоперационных осложнений.In addition, by reducing the amplitude of the energy density, a reduction in eye trauma and thus an additional reduction in the likelihood of postoperative complications is achieved.

Последовательное изменение параметра амплитуды плотности энергии производится путем настройки лазерной установки «Профиль-500», не требующей изменения его конструкции.A sequential change in the parameter of the amplitude of the energy density is carried out by tuning the laser system "Profile-500", which does not require a change in its design.

Использование предлагаемого изобретения на установке «Профиль-500» позволило подтвердить однозначное положительное решение заявленной технической задачи, разработку способа хирургической коррекции миопии - уменьшение травматизации тканей глаза при одновременном уменьшении послеоперационных осложнений, уменьшение объема удаляемых тканей глаза.Using the proposed invention on the Profile-500 installation made it possible to confirm an unambiguous positive solution to the claimed technical problem, developing a method for surgical correction of myopia - reducing trauma to eye tissues while reducing postoperative complications, reducing the volume of removed eye tissues.

Claims (1)

Способ хирургической коррекции миопического астигматизма, заключающийся в воздействии на роговицу путем послойной абляции импульсным излучением несканирующего эксимерного лазера с гауссовым радиальным пространственным распределением плотности энергии в поперечном сечении луча, отличающийся тем, что воздействие производят посредством последовательного уменьшения амплитуды плотности энергии в центре симметрии импульса в интервале от 175 до 100 мДж/см2 в каждой последовательной серии импульсов, параметр среднеквадратичного отклонения распределения плотности энергии в каждой из последующих серий импульсов лежит в интервале от 2,7 до 1,8 мм и сохраняется постоянным во все время произведения серий импульсов, при этом внутри каждой серии импульсов значение амплитуды плотности энергии в центре симметрии импульса постоянно; причем каждая серия импульсов формирует вогнутые по отношению к исходной поверхности роговицы эллипсоидальные поверхности, расположенные на одной оси, а зона воздействия симметрична относительно оптического центра симметрии роговицы; первоначально определяют положение слабой оси астигматизма и совмещают с ней большую ось формируемых эллипсоидальных поверхностей; затем образуют первую вогнутую эллипсоидальную поверхность, при этом отношение длины большой оси вогнутой эллипсоидальной поверхности к диаметру роговицы лежит в интервале от 0,6 до 0,8; далее образуют вторую эллипсоидальную поверхность, причем отношение длины большой оси второй эллипсоидальной поверхности к длине большой оси первой эллипсоидальной поверхности лежит в интервале от 0,8 до 0,95; далее образуют третью вогнутую эллипсоидальную поверхность, при этом отношение длины большой оси третьей эллипсоидальной поверхности к длине большой оси второй эллипсоидальной поверхности лежит в интервале от 0,8 до 0,95, причем воздействие на поверхность роговицы производят излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-250 нм, с диаметром зоны лазерного воздействия от 5 до 9 мм, длительностью импульсов 15-30 нс, частотой следования импульсов от 5 до 15 Гц. A method of surgical correction of myopic astigmatism, which consists in treating the cornea by layer-by-layer ablation by pulsed radiation of a non-scanning excimer laser with a Gaussian radial spatial distribution of energy density in the beam cross section, characterized in that the effect is produced by sequentially reducing the energy density amplitude in the center of symmetry of the pulse in the range from 175 to 100 mJ / cm 2 in each successive series of pulses, the rMS option is rejected I distribution of energy density in each of the following pulse series is in the range from 2.7 to 1.8 mm and is kept constant during the whole time product of the pulse series, the pulses within each series the density value of the energy pulse amplitude at the center of symmetry is constant; moreover, each series of pulses forms ellipsoidal surfaces concave with respect to the initial surface of the cornea, located on one axis, and the impact zone is symmetrical with respect to the optical center of symmetry of the cornea; initially determine the position of the weak axis of astigmatism and combine with it the large axis of the formed ellipsoidal surfaces; then form the first concave ellipsoidal surface, the ratio of the length of the major axis of the concave ellipsoidal surface to the diameter of the cornea lies in the range from 0.6 to 0.8; then form a second ellipsoidal surface, and the ratio of the length of the major axis of the second ellipsoidal surface to the length of the major axis of the first ellipsoidal surface lies in the range from 0.8 to 0.95; then form a third concave ellipsoidal surface, the ratio of the length of the major axis of the third ellipsoidal surface to the length of the major axis of the second ellipsoidal surface lies in the range from 0.8 to 0.95, and the exposure of the cornea is produced by excimer laser radiation with a wavelength of 193-250 nm, with a laser zone diameter from 5 to 9 mm, a pulse duration of 15-30 ns, and a pulse repetition rate of 5 to 15 Hz.
RU2008128214/14A 2008-07-10 2008-07-10 Method of surgical correction of myopic astigmatism RU2376964C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008128214/14A RU2376964C1 (en) 2008-07-10 2008-07-10 Method of surgical correction of myopic astigmatism

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008128214/14A RU2376964C1 (en) 2008-07-10 2008-07-10 Method of surgical correction of myopic astigmatism

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2376964C1 true RU2376964C1 (en) 2009-12-27

Family

ID=41642856

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008128214/14A RU2376964C1 (en) 2008-07-10 2008-07-10 Method of surgical correction of myopic astigmatism

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2376964C1 (en)

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
OKUYAMA KODO, ET AL. Суперфициальная ФРК. Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России. - М., 2005, с.262, 263. CHAYET AS. Laser in situ keratomileusis for simple myopic, mixed and simple hyperopic astigmatism. J. Refract Surgery, 1998, v.14, p.175, 176. *
СЕМЕНОВ А.Д. и др. Фотоастигматическая рефрактивная кератэктомия на установке "Профиль-500" у коррекции сложного миопического астигматизма. // Офтальмохирургия, 2000, № 4, с.3-8. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US6322556B1 (en) Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems
US10463541B2 (en) System and method for correcting astigmatism using multiple paired arcuate laser generated corneal incisions
US4953969A (en) Device for correcting ocular refraction anomalies
US20020103478A1 (en) Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems
EP3711719A1 (en) System for improving the accommodative amplitude and increasing the refractive power of the human lens with a laser
MX2008009406A (en) System and method for improving the accommodative amplitude and increasing the refractive power of the human lens with a laser.
Marshall The 2014 Bowman Lecture—Bowman’s and Bruch’s: a tale of two membranes during the laser revolution
JPH07184951A (en) Device to perform ophthalmology operation by using pulsed laser beam
RU2376964C1 (en) Method of surgical correction of myopic astigmatism
RU2379012C1 (en) Method of surgical correction of myopic astigmatism
RU2376966C1 (en) Method of surgical correction of myopic astigmatism
RU2462215C1 (en) Method of correcting complications developing during carrying out femto-lasik operation
Rosa et al. Effects on the corneal endothelium six months following photorefractive keratectomy
RU2375028C1 (en) Method of surgical correction of myopia
RU2376965C1 (en) Method of surgical correction of myopia
RU2375027C1 (en) Method of surgical correction of presbiopia in combination with myopic astigmatism
RU2376967C1 (en) Method of surgical correction of myopia
RU2750902C1 (en) Corneal collagen crosslinking and simultaneous implantation of intrastromal corneal segments in the paired eye in patients with different stages of keratoconus
Marino et al. OCT study of the femtosecond laser opaque bubble layer
RU2314079C1 (en) Surgical correction method for treating presbiopia cases aggravated with simple myopic astigmatism
RU2385698C1 (en) Method of surgical correction of high myopia
RU2402306C1 (en) Method of surgical correction of high myopia
RU2375026C1 (en) Method of surgical correction of presbiopia in combination with myopic astigmatism
US20170143543A1 (en) Processes and apparatus for preventing, delaying or ameliorating one or more symptoms of presbyopia
RU2317055C1 (en) METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS TO APPLYING LASIK AND Glass-Yb:Er LTK INDEPENDENTLY AND IN COMBINATION WITH EACH OTHER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS SUFFERING FROM HYPERMETROPIA AND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160711