RU2376951C1 - Способ замещения дефекта длинной трубчатой кости - Google Patents
Способ замещения дефекта длинной трубчатой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2376951C1 RU2376951C1 RU2008127078/14A RU2008127078A RU2376951C1 RU 2376951 C1 RU2376951 C1 RU 2376951C1 RU 2008127078/14 A RU2008127078/14 A RU 2008127078/14A RU 2008127078 A RU2008127078 A RU 2008127078A RU 2376951 C1 RU2376951 C1 RU 2376951C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone fragment
- bone
- fragment
- external support
- defect
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят через оба костных фрагмента внутрикостный стержень с двусторонним его блокированием. Выполняют остеотомию более длинного костного фрагмента. На коротком костном фрагменте монтируют одну внешнюю опору. Дозированное перемещение промежуточного костного фрагмента осуществляют за счет гибких тяг, которые фиксируют к промежуточному костному фрагменту, проводят через отверстия, сделанные в более коротком костном фрагменте, и фиксируют к внешней опоре. Способ обеспечивает снижение опасности возникновения инфекционных осложнений и контрактур, повреждения магистральных сосудов и нервов, повышение комфортности лечения для пациентов за счет уменьшения громоздкости чрескостного аппарата. 8 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения сегментарных дефектов длинных трубчатых костей.
Известен способ замещения сегментарных дефектов длинных костей: билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову (Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова / СПб. ООО «МОРСАР АВ», 2005. - 544 с.). Согласно данному способу выполняется остеотомия более длинного костного фрагмента, проводятся чрескостные элементы (спицы, стержни-шурупы) через проксимальный, дистальный и промежуточный костные фрагменты) и на них монтируются проксимальная, промежуточная и дистальная вешние опоры аппарата, которые в свою очередь соединяют стержнями (фиг.1). В послеоперационном периоде промежуточный фрагмент дозировано перемещают в область дефекта - до стыковки с противоположным костным фрагментом (фиг.2). После этого необходим достаточно длительный период фиксации аппаратом - до перестройки дистракционного регенерата и сращения костных фрагментов.
Недостатками данного способа являются:
1) громоздкость аппарата, что значительно уменьшает комфортность лечения для пациента;
2) длительный (до 6-12 месяцев) период фиксации в аппарате, что увеличивает риск возникновения инфекционных осложнений и стойких контрактур.
Наиболее близким к предлагаемому является способ комбинированного применения чрескостного остеосинтеза по Илизарову (40) и блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС) (Paley D. Principles of deformity correction. Springer, 2002. - 339 p.). Согласно данному способу выполняют БИОС кости, имеющей сегментарный дефект, с двусторонним блокированием по статической схеме. После этого выполняют остеотомию более длинного костного фрагмента и накладывают чрескостный аппарат так, чтобы чрескостные элементы располагались тангенциально, не касаясь внутрикостно расположенного стержня (фиг.3). После замещения дефекта (фиг.4) выполняют блокирование промежуточного фрагмента, а чрескостный аппарат демонтируют (фиг.5). Способ позволяет исключить длительный срок фиксации аппаратом для перестройки дистракционного регенерата и сращения костных фрагментов.
К недостаткам этого способа относятся:
1. Компоновка аппарата остается достаточно громоздкой - не менее трех внешних опор, что особенно значимо при замещении дефектов бедренной, плечевой костей, что не только не комфортно для пациентов, но и опасно развитием инфекционных осложнений и контрактур.
2. Возможное отклонение направления проведения спицы за счет контакта с интрамедуллярным стержнем опасно из-за повреждения магистральных сосудов и нервов.
Техническим результатом изобретения является снижение опасности возникновения инфекционных осложнений и контрактур, повреждения магистральных сосудов и нервов, а также повышение комфортности лечения для пациентов за счет уменьшения громоздкости чрескостного аппарата.
Результат изобретения достигается тем, что чрескостный аппарат на основе только одной внешней опоры монтируют на коротком костном фрагменте, а перемещение промежуточного костного фрагмента «поверх» осуществляется за счет проволочных тяг.
Способ поясняется чертежами.
Фиг.1. Наложение аппарата внешней фиксации, остеотомия длинного костного фрагмента.
Фиг.2. Дозированное перемещение промежуточного фрагмента в область дефекта.
Фиг.3. Выполнение блокированного интрамедуллярного остеосинтеза по статической схеме, остеотомия длинного костного фрагмента; наложение аппарата внешней фиксации с тангенциально расположенными чрескостными элементами.
Фиг.4. Дозированное перемещение промежуточного костного фрагмента в область дефекта с его последующим блокированием.
Фиг.5. Демонтаж аппарата внешней фиксации.
Фиг.6. Выполнение блокированного интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием по статической схеме; остеотомия длинного костного фрагмента; проведение гибких тяг и их фиксация.
Фиг.7. Дозированное перемещение промежуточного костного фрагмента в область дефекта с его последующим блокированием.
Фиг.8. Блокирование промежуточного фрагмента, демонтаж аппарата внешней фиксации.
Способ осуществляют следующим образом.
Выполняют БИОС кости, имеющей сегментарный дефект, с двусторонним блокированием гвоздя по статической схеме. После этого выполняют остеотомию более длинного костного фрагмента. Следующим этапом монтируют внешнюю опору аппарата. После этого гибкие тяги (проволока, тросики) фиксируют к промежуточному костному фрагменту, проводят их через отверстия, сделанные в кортикальных слоях короткого костного фрагмента (или через блоки, фиксированные к короткому фрагменту), и фиксируют гибкие тяги при помощи тракционных зажимов к внешней опоре (фиг.6). После замещения дефекта путем постепенного низведения промежуточного фрагмента в область дефекта и формирования дистракционного регенерата между проксимальным и промежуточным фрагментами (фиг.7) выполняют блокирование промежуточного фрагмента, а чрескостный аппарат демонтируют (фиг.8).
Применение только одной внешней опоры (вместо трех) значительно повышает комфортность лечения для пациентов, а отсутствие необходимости проведения дополнительных чрескостных элементов значительно уменьшает опасность возникновения инфекционных осложнений и контрактур, повреждения магистральных сосудов и нервов, особенно при замещении дефектов бедренной и плечевой костей, где чрескостные элементы необходимо проводить через большую толщу мягких тканей у тазобедренного (плечевого) сустава. Проведение гибких тяг через отверстия в дистальном фрагменте позволяет избежать рассечения ими мягких тканей при низведении промежуточного фрагмента.
Источники информации, принятые во внимание
1. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова / СПб. ООО «МОРСАР АВ», 2005.
2. Paley D. Principles of deformity correction. Springer, 2002.
Claims (1)
- Способ замещения дефекта длинной кости с проведением через оба костных фрагмента внутрикостного стержня, двусторонним его блокированием, выполнением остеотомии более длинного костного фрагмента с последующим дозированным перемещением промежуточного фрагмента в дефект, отличающийся тем, что на коротком костном фрагменте монтируют одну внешнюю опору, перемещение промежуточного костного фрагмента осуществляют за счет гибких тяг, которые фиксируют к промежуточному костному фрагменту, проводят через отверстия, сделанные в более коротком костном фрагменте, и фиксируют к внешней опоре.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008127078/14A RU2376951C1 (ru) | 2008-07-03 | 2008-07-03 | Способ замещения дефекта длинной трубчатой кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008127078/14A RU2376951C1 (ru) | 2008-07-03 | 2008-07-03 | Способ замещения дефекта длинной трубчатой кости |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2376951C1 true RU2376951C1 (ru) | 2009-12-27 |
Family
ID=41642846
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008127078/14A RU2376951C1 (ru) | 2008-07-03 | 2008-07-03 | Способ замещения дефекта длинной трубчатой кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2376951C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2735994C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-11-11 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения дефектов плечевой кости |
-
2008
- 2008-07-03 RU RU2008127078/14A patent/RU2376951C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
PALEYD "Principles of deformity correction" Springer-Verlag, 2002, с.339. * |
СОЛОМИН Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова. - Санкт-Петербург, 2005, с.271-272. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2735994C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-11-11 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения дефектов плечевой кости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Feldman et al. | Correction of tibial malunion and nonunion with six-axis analysis deformity correction using the Taylor Spatial Frame | |
Thaller et al. | Limb lengthening with fully implantable magnetically actuated mechanical nails (PHENIX®)—Preliminary results | |
RU2321369C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов пяточной кости спицестержневым аппаратом | |
Schiedel et al. | Intramedullary limb lengthening with the Intramedullary Skeletal Kinetic Distractor in the lower limb | |
Eralp et al. | Distal tibial reconstruction with use of a circular external fixator and an intramedullary nail: the combined technique | |
Ferreira et al. | Hexapod external fixator closed distraction in the management of stiff hypertrophic tibial nonunions | |
Rohilla et al. | Prospective randomized comparison of quality of regenerate in distraction osteogenesis of ring versus monolateral fixator in patients with infected nonunion of the tibia using digital radiographs and CT | |
Morasiewicz et al. | Clinical factors affecting lower limb torsional deformities treatment with the Ilizarov method | |
RU2612812C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации | |
RU2584555C1 (ru) | Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня | |
RU2376951C1 (ru) | Способ замещения дефекта длинной трубчатой кости | |
Metikala et al. | Orthogonal double plating and autologous bone grafting of postoperative humeral shaft nonunion–a rare case report and review of literature | |
RU2310408C1 (ru) | Способ модульного чрескостного остеосинтеза костей голени | |
RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
RU2299030C2 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости | |
RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
Ruan et al. | Humeral lengthening and proximal deformity correction with monorail external fixator in young adults | |
RU2537780C1 (ru) | Способ оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости | |
RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
Sabharwal | Treatment of traumatic radial clubhand deformity with bone loss using the Ilizarov apparatus | |
RU2319466C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации длинных трубчатых костей при экзостозной хондродисплазии у детей и подростков | |
Young et al. | Complex foot deformities: correction with the Taylor spatial frame | |
RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
RU2811957C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации ног с использованием чрескостного остеосинтеза | |
RU2499571C1 (ru) | Способ интрамедуллярного остеосинтеза дистального метафиза большеберцовой кости |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100704 |