RU2372863C1

RU2372863C1 - Method of congential radial clubhand treatment

Info

Publication number: RU2372863C1
Application number: RU2008125771/14A
Authority: RU
Inventors: Ольга Евгеньевна Агранович (RU); Ольга Евгеньевна Агранович; Владимир Степанович Прокопович (RU); Владимир Степанович Прокопович
Priority date: 2008-06-24
Filing date: 2008-06-24
Publication date: 2009-11-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to orthopedics. Centering of hand and shortening of tendon of ulna hand extensor are carried out, transposition of radial hand flexor on ulna hand flexor and radial hand extensor on radial hand extensor, as well as shortening of tendon of ulna hand flexor are performed.

EFFECT: restoration of upper arm axis and hand by restoring balance of muscles of upper arm radial and medial surface.

1 ex, 7 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Известен способ лечения врожденной лучевой косорукости, заключающийся в выполнении центрации кисти и укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти (Шведовченко И.В. Лечение детей с врожденными пороками верхних конечностей // Травматология и ортопедия. - "Гиппократ", 2005. - Т.2. - С.736-738).There is a method of treating congenital radial obliquity, consisting in centering the hand and shortening the tendon of the elbow extensor (Shvedovchenko I.V. Treatment of children with congenital defects of the upper extremities // Traumatology and orthopedics. - "Hippocrates", 2005. - T.2. -. S.736-738).

Существенным недостатком данного способа является то, что в процессе роста нередко наступает рецидив косорукости, обусловленный сохранением мышечного дисбаланса.A significant disadvantage of this method is that in the process of growth, a relapse of the cicirubity often occurs due to the preservation of muscle imbalance.

Задачей изобретения является восстановление баланса мышц радиальной и медиальной поверхности предплечья у больных с врожденной лучевой косорукостью.The objective of the invention is to restore the balance of the muscles of the radial and medial surface of the forearm in patients with congenital radial obliquity.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения врожденной лучевой косорукости производится транспозиция лучевого сгибателя кисти на локтевой сгибатель кисти и лучевого разгибателя кисти на лучевой разгибатель кисти, а также укорочение сухожилия локтевого сгибателя кисти.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of treating congenital radial obliquity, the radial flexor of the hand is transposed onto the ulnar flexor of the hand and the radial extensor of the brush to the radial extensor of the brush, as well as the shortening of the tendon of the ulnar flexor of the hand.

На фиг.1-7 представлены оперативные действия.Figure 1-7 presents the operational action.

Фиг.1 - вид кисти до операции, фиг.2 - рентгенограмма предплечья и кисти до операции, фиг.3 - схема предплечья и кисти до операции (вид с тыла), фиг.4 - схема предплечья и кисти до операции (вид с ладони), фиг.5 - схема предплечья и кисти после операции (вид с тыла), фиг.6 - схема предплечья и кисти после операции (вид с ладони), фиг.7 - результат лечения через 1 год после операции.Figure 1 - view of the brush before surgery, figure 2 - x-ray of the forearm and brush before surgery, figure 3 - diagram of the forearm and brush before surgery (view from the rear), figure 4 - diagram of the forearm and brush before surgery (view from the palm ), Fig. 5 is a diagram of the forearm and hand after surgery (view from the rear), Fig. 6 is a diagram of the forearm and hand after surgery (view from the palm), Fig. 7 is the result of treatment 1 year after the operation.

Поз.1 - сухожилие лучевого разгибателя кисти, поз.2 - сухожилие лучевого сгибателя кисти, поз.3 - сухожилие локтевого разгибателя кисти, поз.4 - сухожилие локтевого сгибателя кисти, поз.5 - локтезапястный сустав, поз.6 - локтевая кость, поз.7 - проксимальный ряд костей запястья, поз.8-9 - спицы.Pos.1 - tendon of the radial extensor of the hand, pos.2 - tendon of the radial extensor of the hand, pos.3 - tendon of the ulnar extensor of the brush, pos.4 - tendon of the ulnar flexor of the hand, pos.5 - elbow joint, pos.6 - ulnar bone, pos.7 - the proximal row of bones of the wrist, pos.8-9 - knitting needles.

Операция проводилась у больной Ф., 1 год, с диагнозом - врожденная правосторонняя лучевая косорукость.The operation was performed in patient F., 1 year old, with a diagnosis of congenital right-sided radial oblique.

Из дугообразных разрезов по тыльно-радиальной и ладонно-радиальной поверхностям предплечья в дистальной трети выделяются и отсекаются максимально дистально сухожилия лучевого разгибателя кисти 1 и лучевого сгибателя кисти 2 соответственно и берутся на держалки. Производится поперечный тыльно-ульнарный разрез в проекции локтезапястного сустава 5. Выделяются сухожилия локтевого разгибателя кисти 3 и локтевого сгибателя кисти 4 соответственно. Выполняется капсулотомия локтезапястного сустава 5. Эпифиз локтевой кости 6 экономно зачищается от мягких тканей. В проксимальном ряде костей запястья 7 формируется выемка, куда и внедряется эпифиз локтевой кости 6. Кисть центрируется на локтевую кость 6 с фиксацией двумя продольными спицами Киршнера 8, 9, проведенными в перекрестном направлении. Сухожилия локтевого разгибателя кисти 3 и локтевого сгибателя кисти 4 укорачивают. Сухожилия лучевого разгибателя кисти 1 и лучевого сгибателя кисти 2 перемещают в подкожных туннелях и фиксируют соответственно к сухожилиям локтевого разгибателя кисти 3 и локтевого сгибателя кисти 4. Послойно швы на раны. Асептическая повязка. Ладонная гипсовая шина. Спицы удаляются через 5-6 недель после рентген-контроля. Больному изготавливается тутор на предплечье и кисть с целью фиксации лучезапястного сустава и назначается восстановительное лечение.Of the arcuate incisions along the dorsal-radial and palmar-radial surfaces of the forearm in the distal third, the tendons of the radial extensor of the brush 1 and the radial flexor of the brush 2 are maximally distal and cut off, respectively, and are taken on the holders. A transverse dorsal-ulnar incision is made in the projection of the elbow-wrist joint 5. Tendons of the elbow extensor of the hand 3 and the elbow flexor of the hand 4 are distinguished. A capsulotomy of the elbow-wrist joint is performed 5. The epiphysis of the ulnar bone 6 is economically cleaned from the soft tissues. A recess is formed in the proximal row of the bones of the wrist 7, where the epiphysis of the ulnar bone 6 is implanted. The hand is centered on the ulnar bone 6 with fixation by two longitudinal Kirschner spokes 8, 9 held in the cross direction. The tendons of the ulnar extensor of the brush 3 and the ulnar flexor of the brush 4 are shortened. The tendons of the radial extensor of the brush 1 and the radial flexor of the brush 2 are moved in the subcutaneous tunnels and fixed, respectively, to the tendons of the ulnar extensor of the brush 3 and the ulnar flexor of the brush 4. Layer-wise sutures for wounds. Aseptic dressing. Palm gypsum tire. The spokes are removed 5-6 weeks after x-ray control. The patient is made a splint on the forearm and hand in order to fix the wrist joint and restoration treatment is prescribed.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в устранении радиальной девиации кисти, предотвращении ее рецидива, что обеспечивает восстановление функции кисти и возможности самообслуживания больных.The positive effect of the invention is to eliminate the radial deviation of the hand, preventing its relapse, which ensures restoration of the function of the hand and the possibility of self-care of patients.

Claims

A method for treating congenital radial obliquity, including centering the hand and shortening the tendon of the elbow extensor, characterized in that the tendon of the radial extensor of the brush is moved and fixed to the tendon of the ulnar flexor of the hand, the tendon of the radial extensor of the brush is moved and fixed to the tendon of the extensor brush of the elbow.