RU2368345C1 - Способ лечения врожденного расщепления трехпалой кисти, сочетающегося с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти - Google Patents
Способ лечения врожденного расщепления трехпалой кисти, сочетающегося с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2368345C1 RU2368345C1 RU2008128850/14A RU2008128850A RU2368345C1 RU 2368345 C1 RU2368345 C1 RU 2368345C1 RU 2008128850/14 A RU2008128850/14 A RU 2008128850/14A RU 2008128850 A RU2008128850 A RU 2008128850A RU 2368345 C1 RU2368345 C1 RU 2368345C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rays
- finger
- bone
- synostosis
- apical
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения врожденного расщепления трехпалой кисти в сочетании с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти. Резецируют продольно апикально-боковой синостоз ногтевой фаланги первого пальца с дополнительным фрагментом основной фаланги второго пальца до нормальной анатомической ширины ногтевой фаланги и ногтевой пластины первого пальца. Разделяют первый и второй лучи, сохраняя рудимент поперечной мышцы у их основания, приводящей первую пястную кость. Укрывают смежные поверхности разделенных лучей методом комбинированной кожной пластики. Способ позволяет восстановить приводящую функцию первого пальца, нормализовать ширину ногтевой фаланги и ногтевой пластины. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, в частности к хирургии кисти.
Лечение врожденных расщеплений кисти, сочетающихся с различными вариантами синдактилии как мягкоткаными, так и костными, представляет до настоящего времени актуальную проблему в плане восстановления функции и улучшения внешнего вида кисти.
Существует «Способ лечения синдактилии первого и второго пальцев кисти» [1], при котором выкраивают два треугольных лоскута на питающих ножках, которыми укрывают раневые поверхности 1 и 2 пальцев после их разделения, а трапециевидным лоскутом укрывают межпальцевую складку. Однако данный способ применим лишь при мягкотканых синдактилиях и не может быть применен при синдактилиях, сочетающихся с апикальными костными синостозами, при которых возникает значительный дефицит кожи для укрытия дефектов.
«Способ лечения костной концевой синдактилии» [2], при котором на ногтевой фаланге выкраивают мостовидный кожный лоскут и перемещают его на место дефекта кожи с формированием кожного околоногтевого валика. Данный способ не может быть применен при полных синдактилиях между пальцами, сочетающихся с апикально-боковым синостозом между 1 и 2 пальцами кисти.
Наиболее близким по своему техническому решению заявляемому способу является «Способ лечения врожденного расщепления кисти в сочетании с синдактилией 1, 2 пальцев и наличием рудимента третьей пястной кости» [3], при котором одновременно разделяют сращение 1-2 пальцев, выделяют второй луч на сосудисто-нервной ножке, поперечно пересекают вторую пястную кость, второй палец перемещают на место третьего и формируют межпальцевой промежуток. Этот способ не может быть применен при трехфаланговых кистях в сочетании с синдактилией 1-2 лучей и апикально-боковым синостозом, когда основная фаланга 2 пальца имеет двухфрагментарное строение и опирается в пястно-фаланговом сочленении на головки 2-3 пястных костей.
Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, состоящего в нормализации ширины ногтевой фаланги 1 пальца и восстановлении активной приводящей функции 1 пальца.
Сущность изобретения состоит в том, что способ лечения врожденного расщепления трехпалой кисти в сочетании с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти включает разделение пальцев и кожную пластику. Продольно резецируют апикально-боковой синостоз ногтевой фаланги первого пальца с дополнительным фрагментом основной фаланги второго пальца до нормальной анатомической ширины ногтевой фаланги и ногтевой пластины первого пальца. Разделяют первый и второй лучи, сохраняя рудимент поперечной мышцы у их основания, приводящей первую пястную кость. Смежные поверхности разделенных лучей укрывают методом комбинированной кожной пластики.
Формирование ногтевой фаланги и ногтевой пластины 1 пальца нормальной анатомической ширины позволяет улучшить внешний вид кисти.
Сохранение рудиментарно развитой поперечной приводящей мышцы у основания 1 и 2 лучей первого пальца способствует ее развитию и восстановлению активной приводящей функции первого луча после разделения пальцев и активного их функционирования.
Использование метода комбинированной кожной пластики, без натяжения краев кожной ткани, обеспечивает достижение полного объема разведения разделенных 1 и 2 лучей кисти.
Способ поясняется фотографиями: на фиг.1 показан вид кисти до операции, на фиг.2 - рентгенограмма до операции, на фиг.3 - вид кисти после операции, на фиг.4 - рентгенограмма кисти через 2 месяца после операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Обезболивание. Из фигурных разрезов по ладонной и тыльной поверхностям сращенных 1 и 2 лучей раскраивают кожные лоскуты. Продольно резецируют излишки костной ткани и ногтевой пластины 1 пальца так, чтобы осталась ногтевая фаланга с ногтевой пластиной нормальной анатомической ширины. Продольно резецируют синостозированный дополнительный фрагмент основной фаланги 2 пальца так, чтобы после резекции кости можно было свободно укрыть рану без натяжения краев кожи. Разделяют первый и второй лучи, сохраняя поперечную приводящую 1 пястную кость мышцу у основания этих лучей. Смежные стороны разделенных лучей укрывают методом комбинированной кожной пластики. Свободный трансплантат взят с предплечья той же руки. Кожные швы. Спиртовая повязка. Гипс.
Клинический пример.
Больная Л-на, 12 лет. История болезни №959.
21.02.2007 г. поступила в отделение кисти НИЦТ «ВТО» с диагнозом: Врожденное расщепление трехпалой правой кисти в сочетании с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей, парциальный гигантизм 3 луча. (фиг.1, фиг.2.) Операция 01.03.2007 г.: наркоз, из фигурных разрезов по ладонной и тыльной поверхности сращенных первого и второго лучей правой кисти раскроили кожные лоскуты. Продольно резецировали излишки костной ткани и ногтевой пластины 1 пальца - оставили ногтевую фалангу и ногтевую пластину нормальной анатомической ширины. Резецировали в продольном направлении дополнительный фрагмент основной фаланги второго пальца так, чтобы можно было без натяжения кожи закрыть рану 2 пальца. Разделили первый и второй лучи, сохраняя поперечную, приводящую 1 пястную кость мышцу у основания лучей. Смежные стороны разделенных лучей укрыли методом комбинированной кожной пластики. Кожные швы. Спиртовая повязка. Гипс. Заживление первичным натяжением. Кожные швы и гипс сняты через 2 недели (фиг.3). Через 2 мес. функция 1 и 2 лучей правой кисти восстановлена (фиг.4).
Таким образом, применение предложенного «Способа лечения врожденного расщепления трехпалой кисти, сочетающегося с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти» способствует нормализации ширины ногтевой фаланги и ногтевой пластины первого пальца, восстановлению активной приводящей функции 1 пальца, сохранению достаточного пластического костного материала для последующих реконструктивных операций на 2 пальце кисти при указанной врожденной патологии.
Источники информации
1. Автор. свидет. СССР №1091913, A61B 17/00, БИ, 1984 г., №18, стр.12.
2. Автор. свидет. СССР №1662530, A61B 17/56, БИ, 1991 г., №26, стр.28.
3. Автор. свидет. СССР №1833721, A61B 17/56, БИ, 1993 г., №30, стр.4.
Claims (1)
- Способ лечения врожденного расщепления трехпалой кисти в сочетании с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти, включающий разделение пальцев и кожную пластику, отличающийся тем, что продольно резецируют апикально-боковой синостоз ногтевой фаланги первого пальца с дополнительным фрагментом основной фаланги второго пальца до нормальной анатомической ширины ногтевой фаланги и ногтевой пластины первого пальца, разделяют первый и второй лучи, сохраняя рудимент поперечной мышцы у их основания, приводящей первую пястную кость, смежные поверхности разделенных лучей укрывают методом комбинированной кожной пластики.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008128850/14A RU2368345C1 (ru) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Способ лечения врожденного расщепления трехпалой кисти, сочетающегося с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008128850/14A RU2368345C1 (ru) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Способ лечения врожденного расщепления трехпалой кисти, сочетающегося с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2368345C1 true RU2368345C1 (ru) | 2009-09-27 |
Family
ID=41169405
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008128850/14A RU2368345C1 (ru) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Способ лечения врожденного расщепления трехпалой кисти, сочетающегося с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2368345C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2548517C1 (ru) * | 2014-02-03 | 2015-04-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти |
-
2008
- 2008-07-14 RU RU2008128850/14A patent/RU2368345C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Истинный врожденный гигантизм. [ON-LINE], 19.09.2005, [найдено 23.03.2009], http://www.turner.ru/site/06/gigant.htm. FRICK L. et al. Results of surgical treatment in simple syndactily using a commissural dorsal flap. About 54 procedures: Chir Main. 2008 Apr-Jun; 27(2-3):76-82 (Abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2548517C1 (ru) * | 2014-02-03 | 2015-04-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bendre et al. | Mallet finger | |
Pugh et al. | Advances in the management of humeral nonunion | |
Vekris et al. | Congenital syndactyly: outcome of surgical treatment in 131 webs | |
Balan | Free toe pulp flap for finger pulp and volar defect reconstruction | |
Mighell et al. | Distal humerus fractures: open reduction internal fixation | |
Wada et al. | Simultaneous radial closing wedge and ulnar shortening osteotomies for distal radius malunion | |
Shimizu et al. | Enchondroma of the distal phalanx of the hand | |
Tee et al. | The medial sural artery perforator pedicled propeller flap for coverage of middle-third leg defects | |
Comer et al. | Management of complications of congenital hand disorders | |
RU2460487C1 (ru) | Способ формирования пальца кисти | |
RU2368345C1 (ru) | Способ лечения врожденного расщепления трехпалой кисти, сочетающегося с апикально-боковым синостозом и синдактилией первого и второго лучей кисти | |
Wood et al. | Surgical treatment of the thumb in the Rubinstein-Taybi syndrome | |
Laurent et al. | Functional evaluation following emergency arthroplasty of the proximal interphalangeal joint for complex fractures with silicone implant | |
Venkatesh et al. | Functional outcome of closed metacarpal shaft fractures managed by low-profile miniplate osteosynthesis: A prospective clinical study | |
Al-Qattan | Use of the volar plate of the distal interphalangeal joint as a distally based flap in flexor tendon surgery | |
Guerreschi et al. | Tetrafocal bone transport of the tibia with circular external fixation: a case report | |
Yasuda et al. | Treatment of scaphoid nonunion using volar biconcave cancellous bone grafting | |
RU2300339C1 (ru) | Способ замещения дефекта четвертой пястной кости и мягких тканей кисти | |
RU2629038C1 (ru) | Способ хирургического лечения вальгусной деформации первого плюсне-фалангового сустава | |
Kamble et al. | Hemi-hamate arthroplasty for the management of chronic proximal interphalangeal joint fracture dislocations: Analysis of 21 cases in Indian population and review of the literature | |
Badawi | Combined intramedullary and extramedullary fixation with autogenous bone grafting for the treatment of forearm nonunions with severe bone loss | |
RU2811028C1 (ru) | Способ формирования межпальцевого пространства с помощью короновидного лоскута при лечении синдактилии кистей и стоп у детей | |
RU2550935C1 (ru) | Способ восстановления утраченного первого пальца кисти | |
Jain et al. | Intra-articular distal humerus fracture–TRAP or olecranon osteotomy | |
Faccio et al. | Volar Plate Interposition Arthroplasty of the Proximal Interphalangeal Joint: A Novel, Modified Malerich’s Technique |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100715 |