RU2366388C1 - Surgery technique for subretinal haemorrhages combined with age-specific macular dystrophy with subretinal neovascular membrane - Google Patents
Surgery technique for subretinal haemorrhages combined with age-specific macular dystrophy with subretinal neovascular membrane Download PDFInfo
- Publication number
- RU2366388C1 RU2366388C1 RU2008116477/14A RU2008116477A RU2366388C1 RU 2366388 C1 RU2366388 C1 RU 2366388C1 RU 2008116477/14 A RU2008116477/14 A RU 2008116477/14A RU 2008116477 A RU2008116477 A RU 2008116477A RU 2366388 C1 RU2366388 C1 RU 2366388C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- subretinal
- age
- membrane
- haemorrhages
- hemorrhage
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения субретинальных кровоизлияний, осложняющих течение возрастной макулодистрофии с субретинальной неоваскулярной мембраной (СНМ).The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of subretinal hemorrhages complicating the course of age-related macular degeneration with a subretinal neovascular membrane (SNM).
Возрастная макулодистрофия занимает третье место после глаукомы и диабетической ретинопатии среди причин слепоты во второй половине жизни. На фоне увеличения продолжительности жизни населения проблема возрастной макулодистрофии становиться весьма актуальной. Потеря центрального зрения и утрата общей трудоспособности придают данной патологии большую социально-медицинскую значимость. В 80-90% случаев серьезные потери центрального зрения связаны с формированием СНМ в центральной зоне сетчатки. Достаточно часто они осложняются появлением субмакулярного кровоизлияния, дополнительно оказывающего токсическое влияние на чувствительную нейросенсорную сетчатку и значительно снижающего шансы на восстановление зрения.Age-related macular degeneration takes third place after glaucoma and diabetic retinopathy among the causes of blindness in the second half of life. Against the background of an increase in the life expectancy of the population, the problem of age-related macular degeneration becomes very relevant. The loss of central vision and the loss of general disability give this pathology great social and medical significance. In 80-90% of cases, serious central vision loss is associated with the formation of SNM in the central zone of the retina. Quite often, they are complicated by the appearance of submacular hemorrhage, which additionally has a toxic effect on the sensitive neurosensory retina and significantly reduces the chances of restoration of vision.
Среди хирургических методик дислокации крови из-под центральной области сетчатки известны: витрэктомия с интравитреальным введением тканевого активатора плазминогена, изолированная пневмодислокация, ИАГ - лазерная ретинопунктура, субмакулярная хирургия, сочетанное применение газа и тканевого активатора плазминогена. Суть этих вмешательств сводится к более полному удалению сгустков крови из центральной области для уменьшения токсического влияния продуктов гемолиза на фоторецепторы и предотвращения развития субмакулярной пролиферации.Among surgical techniques for blood dislocation from under the central region of the retina are known: vitrectomy with intravitreal administration of a tissue plasminogen activator, isolated pneumodislocation, YAG - laser retinopuncture, submacular surgery, combined use of gas and tissue plasminogen activator. The essence of these interventions is to more fully remove blood clots from the central region to reduce the toxic effect of hemolysis products on photoreceptors and prevent the development of submacular proliferation.
Известен способ хирургического лечения субмакулярных геморрагий путем интравитреального введения расширяющегося газа и тканевого активатора плазминогена без прибегания к витрэктомии (Heriot W. Intravitreal gas and tPA: an outpatient procedure for submacular hemorrhage. Presented at: Meeting of the American Academy of Ophthalmology; Chicago: Octouber 1996; Chen C. Management of submacular hemorrhage with Intravitreal injection of tissue plasminogen activator and expansile gas. Retina 2007; 27: 321-328). Он заключается в медленном интравитреальном введении через плоскую часть цилиарного тела разведенного раствора тканевого активатора плазминогена (ТАП) в дозе 100 мг/0,1 мл и 0,3-0,4 мл газа перфторпропана (C3F8) или сульфургексафторида (SF6). В течение двух дней пациент соблюдает положение вниз лицом. Контакт сгустка крови с ТАП приводит к его частичному лизису и смещению под действием газа из макулярной области в нижнюю половину сетчатки.There is a method of surgical treatment of submacular hemorrhages by intravitreal administration of expanding gas and tissue plasminogen activator without resorting to vitrectomy (Heriot W. Intravitreal gas and tPA: an outpatient procedure for submacular hemorrhage. Presented at: Meeting of the American Academy of Ophthalmology; Chicago: Octouber 1996 ; Chen C. Management of submacular hemorrhage with Intravitreal injection of tissue plasminogen activator and expansile gas. Retina 2007; 27: 321-328). It consists in the slow intravitreal administration of a diluted solution of tissue plasminogen activator (TAP) through a flat part of the ciliary body at a dose of 100 mg / 0.1 ml and 0.3-0.4 ml of perfluoropropane gas (C 3 F 8 ) or sulfurhexafluoride (SF 6 ) For two days, the patient observes a downward facing position. The contact of a blood clot with TAP leads to its partial lysis and displacement under the action of gas from the macular region to the lower half of the retina.
Недостатком данного способа является отсутствие воздействия на этиологический компонент субретинальной геморрагии: непосредственно на субретинальную неоваскулярную мембрану. Хирургическое вмешательство приводит лишь к анатомической дислокации крови из центральной области, уменьшая ее токсическое действие на сетчатку, никак не влияя на зрительный прогноз, а функциональные результаты операции, как правило, лимитированы наличием в макулярной зоне субретинальной неоваскулярной мембраны. Введение расширяющегося газа без предварительной витрэктомии приводит к изменению структуры стекловидного тела, провоцирует начало пролиферативного процесса, который может стать причиной отслойки сетчатки (по данным разных авторов от 3 до 36% случаев).The disadvantage of this method is the lack of impact on the etiological component of subretinal hemorrhage: directly on the subretinal neovascular membrane. Surgical intervention leads only to the anatomical dislocation of blood from the central region, reducing its toxic effect on the retina, without affecting the visual prognosis, and the functional results of the operation are usually limited by the presence of a subretinal neovascular membrane in the macular zone. The introduction of an expanding gas without preliminary vitrectomy leads to a change in the structure of the vitreous, provokes the onset of a proliferative process, which can cause retinal detachment (according to different authors, from 3 to 36% of cases).
Задачей изобретения является разработка способа хирургического лечения субретинальных кровоизлияний на фоне возрастной макулодистрофии с субретинальной неоваскуляризацией с получением наиболее высоких функциональных результатов и максимальным снижением послеоперационных осложнений.The objective of the invention is to develop a method for the surgical treatment of subretinal hemorrhages on the background of age-related macular degeneration with subretinal neovascularization with the highest functional results and the maximum reduction in postoperative complications.
Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является анатомическая дислокация крови из центральной области сетчатки, патогенетическое воздействие на источник самого кровоизлияния (субретинальную неоваскулярную мембрану), предотвращение развития пролиферативных процессов в витреальной полости, снижение риска развития отслойки сетчатки, что приводит к улучшению функциональных результатов хирургического вмешательства в раннем и отдаленном послеоперационных периодах.The technical result achieved by using the present invention is the anatomical dislocation of blood from the central region of the retina, the pathogenetic effect on the source of hemorrhage itself (subretinal neovascular membrane), the prevention of proliferative processes in the vitreous cavity, the reduction in the risk of retinal detachment, which leads to improved functional results surgical intervention in the early and long-term postoperative periods.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения субретинальных кровоизлияний на фоне возрастной макулодистрофии с СНМ, включающем интравитреальное введение аналога ТАП - рекомбинантной проурокиназы и расширяющегося газа перфторпропана (C3F8) или сульфургексафторида (SF6) с последующим позиционированием пациента вниз лицом, согласно изобретению предварительно до интравитреальных инъекций выполняют субтотальную витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны и интравитреальным введением ингибиторов ангиогенеза (бевацизумаба или ранибизумаба).The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of subretinal hemorrhages against the background of age-related macular degeneration with SNM, including intravitreal administration of a TAP analogue - recombinant prourokinase and expanding gas perfluoropropane (C 3 F 8 ) or sulfurghexafluoride (SF 6 ) followed by patient downward positioning according to the invention, subtotal vitrectomy with removal of the posterior hyaloid membrane and intravitreal administration of inhibitors is performed prior to intravitreal injection angiogenesis (bevacizumab or ranibizumab).
Способ позволяет значительно увеличить процент дислокации крови из макулярной области на фоне субретинальной неоваскуляризации, снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить функциональный прогноз заболевания, предотвращая в последующем повторные кровоизлияния и стабилизируя процесс хориоидальной неоваскуляризации.The method can significantly increase the percentage of blood dislocation from the macular region against the background of subretinal neovascularization, reduce the number of postoperative complications, improve the functional prognosis of the disease, preventing subsequent repeated hemorrhages and stabilizing the process of choroidal neovascularization.
В качестве действующего вещества, способствующего лизису субретинального кровяного сгустка может быть использована рекомбинантная проурокиназа («Гемаза», ООО НПП «ТЕХНОГЕН», патент №2216348). «Гемаза» представляет собой лиофилизированный ферментный препарат, содержащий рекомбинантную проурокиназу и катализирующий превращение плазминогена в плазмин-сериновую протеазу, способную лизировать фибриновые сгустки, и обладающую высокой специфичностью действия, так как активизирует плазмитноген преимущественно в области сгустка, что снижает риск возникновения возможных кровотечений и геморрагии.As an active substance that promotes the lysis of a subretinal blood clot, recombinant prourokinase can be used (Gemaza, LLC NPP TECHNOGEN, patent No. 2216348). Hemase is a lyophilized enzyme preparation containing recombinant prourokinase and catalyzing the conversion of plasminogen to plasmin-serine protease, capable of lysing fibrin clots, and having a high specificity of action, since it activates plasminogen mainly in the clot area, which reduces the risk of hemorrhage and hemorrhage .
В качестве действующего вещества, влияющего на процесс хориоидальной неоваскуляризации может быть использован ингибитор ангиогенеза (бевацизумаб или ранибизумаб). Данный вид препаратов способен блокировать все изоформы фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF). Анти-VEGF терапия способствует частичному регрессу субретинальных мембран, снижению их активности и стабилизирует процесс хориоидальной неоваскуляризации.An angiogenesis inhibitor (bevacizumab or ranibizumab) can be used as an active substance that affects the process of choroidal neovascularization. This type of drug is able to block all isoforms of vascular endothelial growth factor (VEGF). Anti-VEGF therapy promotes partial regression of subretinal membranes, reduces their activity and stabilizes the process of choroidal neovascularization.
В качестве действующего вещества, влияющего на механическую дислокацию крови из центральной области сетчатки может быть использован расширяющийся газ перфторпропана (C3F8) или сульфургексафторид (SF6). Выполняя «массаж» макулярной зоны при позиционировании вниз лицом, он способствует постепенному смещению геморрагии в нижнюю половину сетчатки.As the active substance that affects the mechanical dislocation of blood from the central region of the retina, expanding gas of perfluoropropane (C 3 F 8 ) or sulfurhexafluoride (SF 6 ) can be used. Performing a “massage” of the macular zone when positioning face down, it contributes to the gradual displacement of hemorrhage into the lower half of the retina.
Для выполнения субтотальной витрэктомии может быть использована микроинвазивная бесшовная витреоретинальная технология калибра 25Ga или 23Ga. Минимизация операционной травмы, деликатная и хорошо контролируемая работа витреальных инструментов, отсутствие необходимости в шовной фиксации делают данную технологию безопасной и хорошо переносимой. Удаление задней гиалоидной мембраны улучшает проницаемость сетчатки для введенных препаратов и облегчает дислокацию крови.To perform subtotal vitrectomy, micro-invasive seamless vitreoretinal caliber technology of 25Ga or 23Ga can be used. Minimizing operating trauma, delicate and well-controlled operation of vitreous instruments, and the absence of need for suture fixation make this technology safe and well tolerated. Removal of the posterior hyaloid membrane improves retinal permeability for the injected drugs and facilitates blood dislocation.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После ретробульбарной анестезии и акинезии обработки операционного поля в условиях операционной выполняют трехпортовую витрэктомию 25-gauge в субтотальном объеме с удалением задней гиалоидной мембраны. Далее после удаления «портов» - канюль и восстановления герметичности витреальной полости на фоне небольшой гипотонии интравитреально под визуальным контролем через плоскую часть стекловидного тела в 3-4 мм от лимба (в зависимости от анатомической длины глазного яблока) с помощью инъекционной иглы 30-gauge последовательно вводят разведенный раствор рекомбинантной проурокиназы 500 ME и 0,15 мл бевацизумаба. Затем в полость глаза вводят 0,4-2,0 мл 100% газа перфторпропана After retrobulbar anesthesia and akinesia, the treatment of the surgical field in the operating room performs a three-port 25-gauge vitrectomy in a subtotal volume with the posterior hyaloid membrane removed. Then, after removing the “ports” - cannulas and restoring the vitreous cavity tightness against a background of slight hypotension, intravitreal under visual control through the flat part of the vitreous body 3-4 mm from the limbus (depending on the anatomical length of the eyeball) using a 30-gauge injection needle a diluted solution of 500 ME recombinant prourokinase and 0.15 ml of bevacizumab are administered. Then, 0.4-2.0 ml of 100% perfluoropropane gas is injected into the eye cavity
(С3F8) или сульфургексафторида (SF6). Контролируют герметичность склеральных тоннелей, уровень внутриглазного давления, выполняют субконъюнктивальную инъекцию дексаметазона и гентамицина сукцината. В течение двух часов после операции пациенты соблюдают постельный режим на спине для контакта препаратов с субретинальной геморрагией, с последующим позиционированием вниз лицом в течение 2-3 дней, обеспечивающим наиболее эффективное воздействие пузыря газа на кровоизлияние в макулярной области.(C 3 F 8 ) or sulfurhexafluoride (SF 6 ). The tightness of the scleral tunnels, the level of intraocular pressure are monitored, subconjunctival injection of dexamethasone and gentamicin succinate is performed. For two hours after the operation, patients observe bed rest on the back for drug contact with subretinal hemorrhage, followed by positioning face down for 2-3 days, providing the most effective effect of the gas bubble on hemorrhage in the macular region.
Показанием к использованию метода является субретинальная геморрагия на фоне возрастной макулодистрофии с СНМ при продолжительности кровоизлияния не более 4 недель (наиболее оптимальный период не более двух недель).Indication for the use of the method is subretinal hemorrhage against the background of age-related macular degeneration with SNM with a hemorrhage duration of not more than 4 weeks (the most optimal period is not more than two weeks).
Пример 1. Пациентка М., 56 лет, с диагнозом OU - миопия высокой степени, субретинальная неоваскулярная мембрана, OD - субретинальное и интраретинальное кровоизлияние, стала отмечать появление обширного пятна перед правым глазом и резкое ухудшение зрения в течение последних 2 недель. Острота зрения правого глаза составила эксцентричный счет пальцев с 30 см без коррекции, острота зрения левого глаза 0,02 sph-13.5 D=0.4. ВГД по Маклакову OD - 18 мм рт.ст., OS - 16 мм рт.ст. Объективно на глазном дне правого глаза определялась массивная субретинальная геморрагия, полностью перекрывающая макулярную зону, верхние и нижние крупные сосудистые аркады. По данным ОСТ выявлена обширная геморрагическая отслойка пигментного эпителия, превышающая зону сканирования. Относительные размеры кровоизлияния составили 8 диаметров диска (DD). Абсолютные скотомы в центральной области соответствовали зоне кровоизлияния. По данным В-сканирования высота проминенции в стекловидное тело 4,11 мм. На левом глазу определялась небольшая отслойка пигментного эпителия с эктрафовеолярно расположенной субретинальной неоваскулярной мембраной, периферическая хориоретинальная дистрофия, ограниченная лазерными коагулятами. По данным ЭРГ OD - значительные изменения во всех слоях сетчатки, в том числе в макулярной зоне, OS - умеренные изменения во всех слоях сетчатки с захватом центральной зоны. На правом глазу было выполнено хирургическое вмешательство по выше описанной методике, операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Эффект смещения субретинальной геморрагии из макулярной области отмечался уже на второй день после вмешательства. Острота зрения улучшилась до 0,02 н/к, величина ВГД составила 17 мм рт.ст., по данным В-сканирования определялась дислокация субретинальной гематомы в нижне-внутренний квадрант, высота проминенции составила 2,97 мм. В макулярной области, свободной от кровоизлияния, стала определяться обширная субретинальная неоваскулярная мембрана, окруженная венчиком геморрагий. По данным микропериметрии в зоне изначального расположения гематомы сохранялось абсолютная скотома, показатели ЭРГ не изменились. На контрольном осмотре через 1 месяц после операции острота зрения OD составила 0,03 sph-12.0=0.2, ВГД - 19 мм рт.ст., линейные размеры субретинальной неоваскуляной мембраны по данным оптической томографии 2053µ, сохранялся небольшой венчик геморрагий вокруг нее, акустически наблюдалось полное прилегание оболочек глаза. По данным микропериметрии зона абсолютной скотомы в центральном поле зрения уменьшилась до 10°. Наличие обширной СНМ потребовало дополнительного интравитреального введения бевацизумаба. Через 2 месяца после первичного вмешательства отмечалась положительная динамика остроты зрения: OD 0.035 sph-12.0=0.3, размеры СНМ сократились до 1709µ, геморрагическая активность отсутствовала. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (1 год) острота зрения оставалась стабильной, рецидивов субретинальной геморрагии отмечено не было, неоваскулярная мембрана находилась в стадии фиброза, осложнений в виде отслойки сетчатки не наблюдалось.Example 1. Patient M., 56 years old, with a diagnosis of OU - high myopia, subretinal neovascular membrane, OD - subretinal and intraretinal hemorrhage, began to notice the appearance of an extensive spot in front of the right eye and a sharp deterioration in vision over the past 2 weeks. The visual acuity of the right eye was an eccentric count of fingers with 30 cm without correction, the visual acuity of the left eye was 0.02 sph-13.5 D = 0.4. IOP according to Maklakov OD - 18 mm Hg, OS - 16 mm Hg Objectively, massive subretinal hemorrhage was completely determined on the fundus of the right eye, completely covering the macular zone, the upper and lower large vascular arcades. According to OST, an extensive hemorrhagic detachment of the pigment epithelium was revealed, exceeding the scanning area. The relative size of the hemorrhage was 8 disc diameters (DD). Absolute scotomas in the central region corresponded to the hemorrhage zone. According to the B-scan, the height of the prominence in the vitreous is 4.11 mm. On the left eye, a small detachment of the pigment epithelium with an ectraphoveolar subretinal neovascular membrane, peripheral chorioretinal dystrophy limited by laser coagulates was determined. According to the ERG, OD - significant changes in all layers of the retina, including in the macular zone, OS - moderate changes in all layers of the retina with capture of the central zone. Surgery was performed on the right eye according to the method described above, the operation and the postoperative period proceeded without complications. The effect of displacement of subretinal hemorrhage from the macular region was observed already on the second day after the intervention. Visual acuity improved to 0.02 n / k, the IOP was 17 mm Hg, the B-scan determined the dislocation of the subretinal hematoma into the lower-inner quadrant, the height of the prominence was 2.97 mm. In the macular region, free from hemorrhage, an extensive subretinal neovascular membrane surrounded by a corolla of hemorrhages began to be determined. According to microperimetry, the absolute scotoma was preserved in the zone of the initial location of the hematoma, the ERG indices did not change. At the follow-up examination 1 month after the operation, the visual acuity OD was 0.03 sph-12.0 = 0.2, IOP - 19 mm Hg, linear dimensions of the subretinal neovascular membrane according to optical tomography 2053µ, a small corolla of hemorrhages around it remained, acoustically observed full fit of the membranes of the eye. According to microperimetry, the zone of absolute scotoma in the central field of view decreased to 10 °. The presence of extensive SNM required additional intravitreal administration of bevacizumab. 2 months after the initial intervention, a positive dynamics of visual acuity was observed: OD 0.035 sph-12.0 = 0.3, the size of the SNM was reduced to 1709µ, hemorrhagic activity was absent. During control examinations throughout the observation period (1 year), visual acuity remained stable, no relapse of subretinal hemorrhage was noted, the neovascular membrane was at the stage of fibrosis, and no complications in the form of retinal detachment were observed.
Пример 2. Пациентка Г., 67 лет, диагноз OU - возрастная макулодистрофия, начальная возрастная катаракта. OD - субретинальное кровоизлияние. Давность резкого ухудшения зрения 3 недели. Острота зрения правого глаза счет пальцев у лица, острота зрения левого глаза 0,3 sph+0.5D cyl+1.0 ax 22°=0.4. Величина ВГД OD - 16 мм рт.ст., OS - 18 мм рт.ст. В макулярной зоне правого глаза определялась субретинальная геморрагия размерами 5,5 (DD) с участками субретинального уплотнения. Длина геморрагической отслойки пигментного эпителия по данным ОСТ составила 6000µ. По данным микропериметрии в центральной зоне определялась абсолютная скотома, соответствующая зоне субретинального кровоизлияния. На левом глазу в центральной области визуализировались множественные друзы с отслойкой пигментного эпителия длиной 2060µ. По данным электроретинографии отмечалось снижение функции колбочкового аппарата в центральной зоне, снижение макулярной ЭРГ. На правом глазу было выполнено хирургическое вмешательство по выше описанной методике, операция и послеоперационный период протекали без осложнений. На второй день после операции наблюдалось неполное смещение гематомы с сохранением в центральной зоне очагов субретинальной пролиферации. Острота зрения составила OD - 0,05. Показатели ЭРГ не изменились. При выписке на пятый день после операции определялась полная дислокация гематомы из центральной области сетчатки. Острота зрения улучшилась с 0,05 до 0,1. Величина ВГД OD - 18 мм рт.ст. Через месяц после хирургического вмешательства в макулярной зоне определялась плотная фиброваскулярная пленка без признаков активности, с четкими контурами, размеры субретинальной мембраны по данным ОСТ составили 3278µ, острота зрения была значительно лимитирована субфовеолярно расположенной СНМ и не превышала 0,15 н/к. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (1 год) острота зрения оставалась стабильной, рецидивов субретинальной геморрагии отмечено не было, неоваскулярная мембрана находилась в стадии фиброза, осложнений в виде отслойки сетчатки не наблюдалось.Example 2. Patient G., 67 years old, diagnosed with OU - age-related macular degeneration, initial age-related cataract. OD - subretinal hemorrhage. Prescription of a sharp visual impairment of 3 weeks. Visual acuity of the right eye is the count of fingers in the face, visual acuity of the left eye is 0.3 sph + 0.5D cyl + 1.0 ax 22 ° = 0.4. The value of the IOP OD - 16 mm Hg, OS - 18 mm Hg In the macular zone of the right eye, subretinal hemorrhage of 5.5 (DD) size was determined with areas of subretinal compaction. The length of hemorrhagic detachment of the pigment epithelium according to OST was 6000µ. According to microperimetry in the central zone, the absolute scotoma corresponding to the zone of subretinal hemorrhage was determined. On the left eye in the central region, multiple Druzes were visualized with a detachment of pigment epithelium with a length of 2060µ. According to electroretinography, there was a decrease in the function of the cone apparatus in the central zone, a decrease in macular ERG. Surgery was performed on the right eye according to the method described above, the operation and the postoperative period proceeded without complications. On the second day after the operation, an incomplete hematoma displacement was observed with the preservation of subretinal proliferation foci in the central zone. Visual acuity was OD - 0.05. ERG indicators have not changed. When discharged on the fifth day after surgery, the complete dislocation of the hematoma from the central region of the retina was determined. Visual acuity improved from 0.05 to 0.1. The value of IOP OD - 18 mm RT.article A month after surgery in the macular zone, a dense fibrovascular film with no signs of activity, with clear contours was determined, the size of the subretinal membrane according to OST was 3278µ, visual acuity was significantly limited by the subfoveolarly SNM and did not exceed 0.15 n / k. During control examinations throughout the observation period (1 year), visual acuity remained stable, no relapse of subretinal hemorrhage was noted, the neovascular membrane was at the stage of fibrosis, and no complications in the form of retinal detachment were observed.
Таким образом, предложенный способ позволяет одномоментно достичь анатомической эвакуации крови из центральной зоны сетчатки, стабилизации процесса хориоидальной неоваскуляризации и минимизации риска интра- и постоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах.Thus, the proposed method allows you to simultaneously achieve anatomical evacuation of blood from the central zone of the retina, stabilize the process of choroidal neovascularization and minimize the risk of intra- and postoperative complications in the early and distant periods.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008116477/14A RU2366388C1 (en) | 2008-04-29 | 2008-04-29 | Surgery technique for subretinal haemorrhages combined with age-specific macular dystrophy with subretinal neovascular membrane |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008116477/14A RU2366388C1 (en) | 2008-04-29 | 2008-04-29 | Surgery technique for subretinal haemorrhages combined with age-specific macular dystrophy with subretinal neovascular membrane |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2366388C1 true RU2366388C1 (en) | 2009-09-10 |
Family
ID=41166407
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008116477/14A RU2366388C1 (en) | 2008-04-29 | 2008-04-29 | Surgery technique for subretinal haemorrhages combined with age-specific macular dystrophy with subretinal neovascular membrane |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2366388C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2539664C1 (en) * | 2013-12-25 | 2015-01-20 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Surgical method of treating low-activity fibrovascular membrane with replacing defect of retinal pigment epithelium |
| WO2018111156A1 (en) * | 2016-12-13 | 2018-06-21 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Международный Биотехнологический Центр "Генериум" (Ооо "Мбц "Генериум") | A drug for treating diseases correlated with macular oedema associated with vegf-a overexpression |
| RU2792557C1 (en) * | 2023-01-16 | 2023-03-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for removing an organized subretinal blood clot in the macular area |
-
2008
- 2008-04-29 RU RU2008116477/14A patent/RU2366388C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| CHEN С., Management of submacular hemorrhage with intravitreal injection of tissue plasminogen activator and epansile gas, Retina, 2007, v.27, p.321-328, реферат. Авастин (бевацизумаб) в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки, найдено он-лайн 05.12.2008, http://www.retina.ru/popular/2007.03.09.avastin/. YANUALIi A., Bevacizumab (Avastin) for diabetic macular edema in previously vitrectomized eyes, Am.J. Ophthalmol, 2007, vol.144 (1), p.124-126, реферат. BAKRI SJ, Management of macular hole and submacular hemorrhage in the same eye, Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007 vol.245(4), p.609-611, реферат. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2539664C1 (en) * | 2013-12-25 | 2015-01-20 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Surgical method of treating low-activity fibrovascular membrane with replacing defect of retinal pigment epithelium |
| WO2018111156A1 (en) * | 2016-12-13 | 2018-06-21 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Международный Биотехнологический Центр "Генериум" (Ооо "Мбц "Генериум") | A drug for treating diseases correlated with macular oedema associated with vegf-a overexpression |
| RU2669787C2 (en) * | 2016-12-13 | 2018-10-16 | Общество с ограниченной ответственностью "Международный Биотехнологический Центр "Генериум" | Means for treatment of disease with macular oedema due to excessive vegf-a expression |
| RU2792557C1 (en) * | 2023-01-16 | 2023-03-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for removing an organized subretinal blood clot in the macular area |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grewal et al. | Autologous retinal transplant for refractory macular holes: multicenter international collaborative study group | |
| Peyman et al. | Tissue plasminogen activating factor assisted removal of subretinal hemorrhage | |
| Lam et al. | Efficacy and safety of immediate anterior chamber paracentesis in the treatment of acute primary angle-closure glaucoma: a pilot study | |
| Figus et al. | The supraciliary space as a suitable pathway for glaucoma surgery: Ho-hum or home run? | |
| Eksioglu et al. | Short-to long-term results of Ahmed glaucoma valve in the management of elevated intraocular pressure in patients with pediatric uveitis | |
| Weinreb et al. | Neovascular glaucoma following neodymium-YAG laser posterior capsulotomy | |
| Dabbs et al. | Complications of tissue plasminogen activator therapy after vitrectomy for diabetes | |
| Klais et al. | Intraocular recombinant tissue-plasminogen activator fibrinolysis of fibrin formation after cataract surgery in children | |
| Hussein et al. | Intermediate Outcomes of the Novel 63-μm Gelatin Microstent versus the Conventional 45-μm Gelatin Microstent | |
| RU2366388C1 (en) | Surgery technique for subretinal haemorrhages combined with age-specific macular dystrophy with subretinal neovascular membrane | |
| RU2675463C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with proliferative vitrectonomy with synechiae removal against the background of diabetes mellitus | |
| Ferguson et al. | Successful pediatric DMEK facilitated by intracameral tissue plasminogen activator to mitigate anterior chamber fibrin reaction | |
| RU2659144C1 (en) | Method for treatment of cataract in patients with active neovascular diseases of macula | |
| RU2575966C2 (en) | Method of treating neovascular glaucoma | |
| Yuzbasioglu et al. | Simultaneous intravitreal and intracameral injection of bevacizumab (Avastin) in neovascular glaucoma | |
| RU2375993C2 (en) | Method and medication for treatment of retinal vien thrombosis | |
| Zarei et al. | Inhibition of intraocular fibrin formation after infusion of low-molecular-weight heparin during combined phacoemulsification–trabeculectomy surgery | |
| Tripathi et al. | Use of tissue plasminogen activator for rapid dissolution of fibrin and blood clots in the eye after surgery for glaucoma and cataract in humans | |
| Sidoti et al. | Tissue plasminogen activator and glaucoma drainage implants | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| Özveren et al. | Therapeutic application of tissue plasminogen activator for fibrin reaction after cataract surgery | |
| RU2284812C1 (en) | Method for treating proliferative vitreoretinopathy | |
| RU2342105C1 (en) | Treatment method of massive submacular hemorrhages | |
| Rizzo et al. | Safety results for geographic atrophy associated with age-related macular degeneration using subretinal cord blood platelet-rich plasma | |
| RU2303457C1 (en) | Method for applying enzymotherapy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100430 |