RU2364416C1 - Способ лечения хронической артериальной ишемии нижних конечностей - Google Patents
Способ лечения хронической артериальной ишемии нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2364416C1 RU2364416C1 RU2008114733/14A RU2008114733A RU2364416C1 RU 2364416 C1 RU2364416 C1 RU 2364416C1 RU 2008114733/14 A RU2008114733/14 A RU 2008114733/14A RU 2008114733 A RU2008114733 A RU 2008114733A RU 2364416 C1 RU2364416 C1 RU 2364416C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- lower limb
- day
- chronic arterial
- vazaprostan
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения хронической артериальной ишемии нижних конечностей. Для этого 20 мкг препарата вазапростан смешивают со 100 мл 10%-го раствора человеческого альбумина. Смесь инкубируют в термостате 20 мин при температуре 37°С, после чего вводят больному внутривенно, капельно, медленно, в течение 2-3 часов, один раз в день, курсом 10 дней. Инкубирование вазапростана с альбумином в разработанном режиме обеспечивает его связывание с белком и пролонгирование терапевтического эффекта, что, в свою очередь, позволяет повысить эффективность лечения при снижении курсовой дозы препарата. 1 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к общей хирургии, сосудистой хирургии, экстракорпоральным методам лечения, может быть использовано при лечении хронической артериальной ишемии нижних конечностей.
Известен способ лечения хронической артериальной ишемии нижних конечностей, включающий фармакотерапию препаратами групп: дезагрегантов, ангиопротекторов, спазмолитиков, анальгетиков и простагландинов, направленную на усиление кровотока через расслабление тонуса артериол и сфинктеров прекапилляров, улучшение микроциркуляции за счет повышенной гибкости эритроцитов, торможение агрегации тромбоцитов и активации нейтрофилов, растворение кровяных сгустков (усиление фибринолитической активности), улучшение доставки и утилизации кислорода и глюкозы к ишемизированной ткани. (М.Р.Кузнецов, В.М.Кошкин, А.В.Каралкин «Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом» Ярославль - 2007 г., стр.175, B.C.Савельев, В.М.Кошкин «Критическая ишемия нижних конечностей» Москва - 1997 г., стр.159).
Недостатком данного способа является низкая эффективность фармакологических препаратов, не превышающая 20-30%, за счет низкого артериального периферического давления, имеющегося отека, хронического воспаления, гипоксии и высокой ферментной активности в тканях. (М.Р.Кузнецов, В.М.Кошкин, А.В.Каралкин «Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом» Ярославль - 2007 г., стр.175, С.П.Кохан, О.В.Пинчук, В.А.Батрашов "Вазапростан в повседневной практике отделения сосудистой хирургии", "Ангиология и сосудистая хирургия", том 9 №4 2003 г.).
Наиболее близким к предлагаемому является способ применения простагландинов (ПГ) Е1 у больных с хронической артериальной ишемией нижних конечностей, заключающийся во внутривенном введении ПГ Е1 «Вазапростан» в суточной дозе 60 мкг: по 60 мкг на 0,9% физиологическом растворе 200 мл 1 раза в день, курс лечения 10 дней (инструкция по медицинскому применению препарата «Вазапростан», регистрационный номер: П N013651/01). Однако данный способ лечения, сопровождающийся введением препарата внутривенно, имеет определенные недостатки из-за пикового повышения препарата ПГЕ1 в крови, не связанного с белком, который затем быстро утилизируется в легких на 60-90% в течение 1-2 минут (Справочник ВИДАЛЬ - 2002. С.3-12. изд. Астра Фарм. Сервис, М.Д.Машковский „Лекарственные средства" Москва, «Новая волна», 2005. С.607). Уровень препарата в крови после внутривенного введения ПГЕ1 «Вазапростан», главным образом, зависит от скорости инфузии, сердечного выброса и легочного метаболизма. Максимальный эффект препарата реализуется в течение 2-3 часов.
Задачей предлагаемого способа является улучшение эффективности лечения больных с хронической артериальной ишемией нижних конечностей, регресса степени ишемии, увеличения дистанции без болевой ходьбы, снижение экономических затрат.
Поставленную задачу достигают за счет того, что в 100 мл 10% раствор альбумина человеческого добавляют 20 мкг препарата "Вазапростан", полученную смесь помещают в термостат и инкубируют 20 мин при температуре 37°С, после чего вводят больному внутривенно капельно, медленно, в течение 2-3 часов, один раз в день, курс 10 дней.
Предлагаемый способ пролонгирует клинический эффект препарата за счет связывания его с белком (альбумин) и более длительной его циркуляции в крови.
Способ осуществляют следующим образом: больному с хронической артериальной ишемией нижних конечностей проводят внутривенную инфузию альбумина 10% человеческого 100 мл, с 20 мкг препарата "Вазапростан", предварительно инкубируют в термостате экспозиции 20 мин при температуре 37°С. Полученную смесь вводят внутривенно капельно, медленно, в течение 2-3 часов, один раз в день. Курс лечения 10 дней.
По предложенному способу было пролечено 30 больных (исслед. группа) и для сравнения была взята группа больных в 30 человек, пролеченных по известному способу (контр. группа) (см. табл. №1).
Таблица 1
Сравнение результатов лечения контрольной и исследуемой групп | |||
Группы | лпи | Тредмил-тест (м) | Кол-во «Вазапростана» |
Контрольная 30 больных |
До лечения 0,41±0,01 | До лечения 117,50±4,51 | 60 мкг |
После лечения 0,44±0,01 | После лечения 125,83±4,08 | ||
Исследуемая 30 больных |
До лечения 0,42±0,01 | До лечения 113,67±4,11 | 20 мкг |
После лечения 0,54±0,01 | После лечения 162,30±2,81 | ||
Р | Р<0,001 | Р<0,001 |
Из таблицы №1 видно, что при лечении больных с применением препарата «Вазапростан» и экстракорпорально активированным белком (альбумин) и контрольной (по известному способу) групп, в условиях дневного стационара, что применение ПГЕ1 «Вазапростан» с экстракорпоральной активацией альбумина позволяет усилить скорость периферического артериального давления в 1,5 раза, по данным лодышечно-плечевого индекса (ЛПИ), снизить степень ишемии, увеличить дистанцию без болевой ходьбы, по результатам тредмил-теста, снизить суточную и курсовую дозу препарата в 3 раза, что позволяет снизить экономические затраты, исключить необходимость стационарного лечения пациента.
Клинический пример 1. Больной А. 72 года поступил в отделение гравитационной хирургии (дневной стационар) 21.09.07. с Диагнозом: Атеросклероз. Окклюзия бедренной артерии слева. Хроническая артериальная ишемия (ХАИ) ХАИ II Б степени.
Страдает данным заболеванием в течение 8-и лет, когда стал отмечать наличие перемежающей хромоты. Больной регулярно получал консервативную терапию фармакопрепаратами стационарно и амбулаторно, от оперативного лечения отказывался. Ухудшение состояния в течение последних 6-ти месяцев (боли в икроножных мышцах при ходьбе до 70 метров, онемение, похолодание стоп, ползанье мурашек). Лечился у хирурга в поликлинике - без эффекта. При поступлении: кожный покров левой нижней конечности бледный, стопа прохладная на ощупь, пульс в подколенной области и на стопе отсутствует.
Больному проведено дуплексное сканирование артерий нижних конечностей: признаки окклюзии поверхностной бедренной артерии слева, ЛПИ при поступлении 0,38, проведен тредмил-тест, дистантная безболевая ходьба до 70 метров.
Больному провели внутривенную инфузию альбумина 10% человеческого 100 мл, с 20 млг препарата "Вазапростан", предварительно инкубированного в термостате экспозиции 20 мин при температуре 37°С. Полученную смесь вводили внутривенно капельно, медленно, в течение 2-3 часов, один раз в день. Курс лечения 10 дней.
На 3-и сутки лечения положительная динамика: кожный покров левой нижней конечности бледно-розовый, стопа прохладная на ощупь. Движения, чувствительность сохранены. ЛПИ увеличился до 0,40, дистанция без болевой ходьбы увеличилась до 80 метров.
На 5-е сутки лечения, кожный покров левой нижней конечности бледно-розовый, стопа теплая на ощупь, ЛПИ увеличился до 0,42; дистанция без болевой ходьбы увеличилась до 100 метров.
На 10-е сутки лечения, кожный покров левой нижней конечности бледно-розовый, стопа теплая на ощупь. Движения, чувствительность сохранены, ЛПИ увеличился 0,48, дистанция без болевой ходьбы увеличилась до 150 метров.
При контрольном осмотре через 1 месяц - стопа теплая, ЛПИ сохраняется 0,48, дистанция без болевой ходьбы - 150 м.
Клинический пример 2.
Больной А. 66 лет поступил в отделение гравитационной хирургии (дневной стационар) 21.03.07. с Диагнозом: Атеросклероз. Окклюзия берцовых артерий справа. ХАИ II Б степени.
Страдает данным заболеванием в течение 3-х лет, когда стал отмечать наличие перемежающей хромоты. За медицинской помощью не обращался, лечился самостоятельно без эффекта. Ухудшение состояния в течение последних 3-х месяцев. При поступлении: кожный покров правой нижней конечности бледный, стопа прохладная на ощупь, пульса на стопе нет. Движения и чувствительность сохранены. Больному проведено дуплексное сканирование артерий нижних конечностей: признаки окклюзии задней большеберцовой артерии, передней большеберцовой артерии справа. ЛПИ при поступлении 0,40, проведен тредмил-тест, дистантная безболевая ходьба до 110 метров.
Больному провели внутривенную инфузию альбумина 10% человеческого 100 мл. с 20 мкг препарата "Вазапростан", предварительно инкубированного в термостате экспозиции 20 мин при температуре 37°С. Полученную смесь вводили внутривенно капельно, медленно, в течение 2-3 часов, один раз в день. Курс лечения 10 дней.
На 3-и сутки лечения положительная динамика: кожный покров правой нижней конечности бледно-розового цвета, стопа теплая на ощупь, движения и чувствительность сохранены, ЛПИ увеличился до 0,42, дистанция без болевой ходьбы увеличилась до 120 м.
На 5-е сутки лечения, кожный покров правой нижней конечности бледно-розового цвета, стопа теплая на ощупь. Движения и чувствительность сохранены, болевого синдрома нет, ЛПИ увеличился до 0,44, дистанция без болевой ходьбы увеличилась до 140 м.
На 10-е сутки лечения: кожный покров правой нижней конечности бледно-розового цвета, стопа теплая на ощупь. Движения и чувствительность сохранены, ЛПИ увеличился 0,50, дистанция без болевой ходьбы увеличилась до 160 м.
Курс лечения был завершен в полном объеме, больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. При контрольном осмотре через 1 месяц - движения и чувствительность сохранены. Болевого синдрома нет, ЛПИ сохраняется 0,50, дистанция без болевой ходьбы - 160 м.
Предлагаемый способ позволяет:
1) исключить необходимость стационарного лечения пациента;
2) улучшить эффективность лечения в 1,5 раза;
3) снизить суточную и курсовую дозу препарата со снижением экономических затрат в 3 раза.
Claims (1)
- Способ лечения хронической артериальной ишемии нижних конечностей, включающий внутривенное введение препарата «Вазапростан», отличающийся тем, что в 100 мл 10%-го раствора альбумина человеческого добавляют 20 мкг «Вазапростан», смесь помещают в термостат и инкубируют 20 мин при температуре 37°С, после чего вводят больному внутривенно, капельно, медленно, в течение 2-3 ч, один раз в день, курс 10 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008114733/14A RU2364416C1 (ru) | 2008-04-14 | 2008-04-14 | Способ лечения хронической артериальной ишемии нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008114733/14A RU2364416C1 (ru) | 2008-04-14 | 2008-04-14 | Способ лечения хронической артериальной ишемии нижних конечностей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2364416C1 true RU2364416C1 (ru) | 2009-08-20 |
Family
ID=41151106
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008114733/14A RU2364416C1 (ru) | 2008-04-14 | 2008-04-14 | Способ лечения хронической артериальной ишемии нижних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2364416C1 (ru) |
-
2008
- 2008-04-14 RU RU2008114733/14A patent/RU2364416C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
UA 63114 (A) 15.01.2004. Инструкция по медицинскому применению препарата «Вазапростан», рег. №П № 013651/01.29.12.06, найдено 17.02.2009 из Интернет на: http://immunologia.ru/medicine/doc_5399.htm. FOKIN A.A et al. "Methods of medical and surgical correction of atherosclerotic aorto-arterial pathology in management of malignant neoplasms". Angiol. Sosud. Khir. 2006; 12(3):98-103, реферат, найдено 17.02.2009 PubMed PMID: 17641621. * |
БЕКБОСЫНОВ А.Ж. и др. «Применение вазапростана в дооперационной подготовке и после реконструктивных вмешательств у больных с дистальной формой атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей». Найдено 17.02.2009 из Интернет на: www.depzdrav.kz/files/articles/art_108.doc, опубликовано 09.01.2008. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
ES2466318T3 (es) | Composición farmacéutica que comprende la combinación de diversos agentes venotónicos y vasoprotectores para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica | |
Lowe et al. | Double-blind controlled clinical trial of ancrod for ischemic rest pain of the leg | |
RU2367477C1 (ru) | Способ лечения хронической ишемии нижних конечностей | |
US6998121B2 (en) | Method of treatment of connective tissue disorders by administration of streptolysin O | |
RU2433844C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов | |
RU2320329C1 (ru) | Способ комплексного лечения флегмон челюстно-лицевой области средней степени тяжести | |
RU2393889C1 (ru) | Способ лечения больных хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей | |
Laksmi et al. | Management of immobilization and its complication for elderly | |
RU2107496C1 (ru) | Способ лечения диабетической ангиопатии | |
RU2364416C1 (ru) | Способ лечения хронической артериальной ишемии нижних конечностей | |
RU2553203C1 (ru) | Способ комплексного лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы | |
US11246900B2 (en) | Anti-inflammatory, analgesic and fast-healing external traditional Chinese medicine preparation and its preparation method | |
RU2357735C1 (ru) | Способ лечения критической ишемии нижних конечностей | |
US20210023140A1 (en) | Platelet formulations and medical uses thereof | |
RU2372927C1 (ru) | Способ лечения укушенных ран | |
Obolenskiy et al. | Diabetic foot syndrome: our approach to the treatment of the patients | |
RU2328288C1 (ru) | Способ лечения трофических язв нижних конечностей при посттромботической болезни | |
RU2807874C1 (ru) | Способ лечения пациентов с послеоперационной лимфореей | |
RU2791373C1 (ru) | Способ лечения и профилактики рецидива венозного тромбоза после перенесенной новой коронавирусной инфекции | |
RU2646126C1 (ru) | Способ лечения флегмон предплечья | |
RU2614666C1 (ru) | Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии | |
Sari et al. | A Deep Dive into the Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Enhancing Burn Wound Healing | |
RU2382640C1 (ru) | Способ лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями нижних конечностей на фоне сахарного диабета | |
RU2425675C1 (ru) | Способ лечения больных с нейропатической и нейроишемической формами синдрома "диабетическая стопа" | |
RU2649963C1 (ru) | Способ лечения эриматозной формы рожистого воспаления |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100415 |