RU2364362C1 - Способ переднего комбинированного спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника - Google Patents
Способ переднего комбинированного спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2364362C1 RU2364362C1 RU2008112621/14A RU2008112621A RU2364362C1 RU 2364362 C1 RU2364362 C1 RU 2364362C1 RU 2008112621/14 A RU2008112621/14 A RU 2008112621/14A RU 2008112621 A RU2008112621 A RU 2008112621A RU 2364362 C1 RU2364362 C1 RU 2364362C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- carbon
- resection
- post
- spinal
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению воспалительных заболеваний позвоночника, и может быть использовано при реконструктивно-пластических операциях у больных туберкулезом и остеомиелитом позвоночника. В положении реклинации позвоночника выполняется резекция тел позвонков в соответствии с патологической деструкцией. Измеряется размер пострезекционного дефекта. Подбирается углерод-углеродный имплантат цилиндрической формы, имеющий нишу на всю его высоту и на ½ диаметра в глубину. Вне операционной раны ниша плотно заполняется аутокостью. Комбинированный имплантат плотно внедряется в пострезекционный дефект и заклинивается в нем при прекращении реклинации позвоночника. Способ обеспечивает стабильную фиксацию позвоночного сегмента. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению воспалительных заболеваний позвоночника - туберкулезного спондилита и гематогенного остеомиелита.
Основным способом лечения воспалительных заболеваний позвоночника является хирургический. С его помощью достигается санация очага деструкции в телах позвонков, устраняется компрессия спинного мозга и корешков, восстанавливается опороспособность позвоночника.
Для переднего спондилодеза чаще используют костные аутотрансплантаты, при применении которых, однако, в 16-40% случаев наблюдаются осложнения в виде их резорбции, перелома или несращение с материнским ложем [1]. Применение небиологических имплантатов также не лишено недостатков - гальваническая коррозия и растрескивание металлических имплантатов, недостаточная механическая прочность керамических, токсичность и канцерогенность продуктов деградации полимеров сдерживают их широкое применение [3].
Благоприятные результаты отмечены при использовании для переднего спондилодеза углеродсодержащих имплантатов. Известно, что углерод-углеродный имплантат по прочностным свойствам на изгиб и сжатие в 1,8 раза превосходит аутокость и не подвергается резорбции. На его поверхности, при контакте с костной губчатой тканью, возникает тонкий слабоадсорбируемый белковый слой, развивается соединительная и костная ткань, отсутствуют токсические и аллергические осложнения [2]. К 8-12 месяцам после операции в пострезекционном дефекте отмечают образование регенерата и формирование костно-углеродного блока.
Известен способ переднего спондилодеза внедряемым в передние отделы межпозвонкового диастаза улерод-углеродного имплантата, а в центрально-задние - аутокости [3]. Недостатками указанной методики является то, что раздельное внедрение имплантата и аутокости не всегда возможно в связи с малыми размерами пострезекционного дефекта.
Необходимость увеличивать пострезекционный дефект под материалы для спондилодеза связана с дополнительной резекцией тел позвонков, что, во-первых, не всегда возможно из-за особенностей патологического процесса, во-вторых, увеличивает время операции, в-третьих, уменьшает стабильность стояния имплантата и аутокости в реципиентном ложе.
Технический результат, на достижение которого направлено данное изобретение, - уменьшение травматичности и времени операции, создание условий для более стабильной фиксации пораженного отдела позвоночника, использование комбинации прочностных характеристик имплантанта и регенерационных способностей аутокости.
Предлагается следующий способ комбинированного спондилодеза. На фигурах 1, 2, 3 изображен углерод-углеродный имплантат цилиндрической формы, в котором имеется ниша трапециевидной формы на всю ее высоту и на 1/2 диаметра в глубину, заполняемая аутокостью соответствующей трапециевидной формы. Форма ниши препятствует миграции аутотрансплантата. Сквозные каналы в углеродной болванке обеспечивают контакт аутотрансплантата с тканевой жидкостью.
Способ осуществляется следующим образом. В условиях реклинации (разгибания) позвоночника в соответствии с патологической деструкцией выполняют резекцию тел позвонков. Измеряют размер пострезекционного дефекта, в соответствии с которым выбирают углерод-углеродный имплантат нужного диаметра и высоты. Его нишу вне операционной раны плотно заполняют аутокостью. Имплантат внедряют в пострезекционный дефект. Реклинацию позвоночника прекращают, при этом имплантат заклинивается в зоне пластики, максимально заполняя его.
Таким образом в предлагаемом способе используется комбинация прочностных свойств углерод-углеродного имплантата и регенерационных возможностей губчатой аутокости, содержащей красный костный мозг. Имплантат выполняет функцию стабилизации позвоночника, со временем он перестраивается с формированием костно-углеродного блока, а внедренная в него аутокость обеспечивает раннее формирование костно-углеродного блока в зоне пластики.
Преимущество предлагаемого способа заключается в следующем.
1. Уменьшаются травматичность и время операции в связи с отсутствием необходимости увеличивать зону резекции позвонков в соответствии с размерами имплантата и трансплантата. Пострезекционный дефект плотно заполняется пластическим материалом.
2. Создаются условия для более стабильной фиксации пораженного отдела позвоночника.
3. Используется комбинация прочностных характеристик имплантата и регенерационной способности аутокости.
Пример. Больная Г., 45 лет. Диагноз: Генерализованный туберкулез: инфильтративный туберкулез правого легкого. МБТ (-). Туберкулезный спондилит L 4-5 позвонков, активный прогрессирующий процесс. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника имеется контактная деструкция тел L 4-5 позвонков, на 1/3 их высоты с выраженным остеопорозом. Противопоказаний к оперативному лечению нет.
Выполнена операция. Положение больной на правом боку с реклинационным валиком. Из люмботомического доступа произведена резекция L 4-5 до здоровой кости. Измерен размер пострезекционного дефекта, в соответствии с которым выбран цилиндрический углерод-углеродный имплантат. Произведен забор аутотрансплантата из гребня подвздошной кости, которым плотно заполнена ниша углерод-углеродного имплантата на всю его высоту. Комбинированный имплантат плотно внедрен в пострезекционный дефект. Удален реклинационный валик, при этом произошло заклинивание имплантата в зоне пластики.
Таким образом, предлагаемый способ комбинированного спондилодеза позволил не проводить дополнительной резекции тел позвонков, сократить время операции и создать благоприятные условия для восстановления опороспособности позвоночника.
Пояснения к представленным фигурам
1 - углерод-углеродный имплантат; 2 - аутокость; 3 - сквозные каналы в углерод-углеродном имплантате; 4 - тело позвонка.
Источники информации
1. Куклин Д.В., Беляков М.В., Гарбуз А.Е., Гусева В.Н., Липская Е.А. Отдаленные результаты костной пластики у больных туберкулезным спондилитом. // 7 Всерос. Конгр. "Человек и его здоровье". - СПб., 2002. - С.184-185.
2. Гарбуз А.Е., Беллендир Э.Н., Гордеев С.К. с соавт. Углерод- углеродные имплантаты в хирургии позвоночника. // Туберкулез: Проблемы диагностики, лечения и профилактики. Труды Всерос. научно-практич. конф.- СПб., 2003, с.242-245.
3. Беляков М.В. Применение углерод - углеродных имплантатов для переднего спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н. СПБ. 2006, с.3-4, 12.
Claims (1)
- Способ переднего комбинированного спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника с использованием имплантата из углеродного углерода и аутокости, отличающийся тем, что имплантат имеет цилиндрическую форму и нишу трапециевидной формы на всю его высоту, которую вне операционной раны заполняют аутокостью, имплантат содержит сквозные каналы, после резекции тел позвонков имплантат плотно внедряют в пострезекционный дефект и заклинивают в нем.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008112621/14A RU2364362C1 (ru) | 2008-04-01 | 2008-04-01 | Способ переднего комбинированного спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008112621/14A RU2364362C1 (ru) | 2008-04-01 | 2008-04-01 | Способ переднего комбинированного спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2364362C1 true RU2364362C1 (ru) | 2009-08-20 |
Family
ID=41151068
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008112621/14A RU2364362C1 (ru) | 2008-04-01 | 2008-04-01 | Способ переднего комбинированного спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2364362C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2017069655A3 (ru) * | 2015-09-25 | 2017-07-06 | Олег Викторович БАРЗИНСКИЙ | Углеродный имплантат для замещения костных дефектов |
-
2008
- 2008-04-01 RU RU2008112621/14A patent/RU2364362C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Brantigan J.W., et. al Lumbar interbody rusion using the Brantigan I/F cage for posterion Lumbar interbody fusion and the variable pedicle screw placement system: two - year results from a Food and Drug Administration investigational device exemption clinical tril. 2000., Spine 25; 1437-1446. FOLMAN Y. et. al. Posterior Lumbar interbody Fusion of Deganerative Disc Disease Using a Minimally invasive B-Twin Expandable Spinal Spacer, journal of Spinal Disorders, Techngues, 2003, Phe ladephia, v.16, №5, pp.455-460. * |
БЕЛЯКОВ М.В. Применение углерод углеродных имплантатов для переднего спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2006, 3-4, 12. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2017069655A3 (ru) * | 2015-09-25 | 2017-07-06 | Олег Викторович БАРЗИНСКИЙ | Углеродный имплантат для замещения костных дефектов |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US20230277327A1 (en) | Methods and apparatus for minimally invasive modular interbody fusion devices | |
US10342662B2 (en) | Aspirating implants and method of bony regeneration | |
Yamamuro | A/W glass-ceramic: clinical applications | |
Putzier et al. | Allogenic versus autologous cancellous bone in lumbar segmental spondylodesis: a randomized prospective study | |
Assad et al. | Porous titanium‐nickel for intervertebral fusion in a sheep model: Part 1. Histomorphometric and radiological analysis1 | |
Yamamuro et al. | Replacement of the lumbar vertebrae of sheep with ceramic prostheses | |
JP4990293B2 (ja) | フレキシブル細長チェーンインプラントおよび該インプラントを用いて体組織を支持する方法 | |
Govender et al. | Support of the anterior column with allografts in tuberculosis of the spine | |
ZA200407708B (en) | Surgical implant. | |
EP2214641A1 (en) | A scalable matrix for the in vivo cultivation of bone and cartilage | |
JP2016135242A (ja) | 流体送達能力を有する脊椎インプラント | |
KR20200000828U (ko) | 환자의 뼈 내에 또는 환자의 뼈 사이에 이식을 위한 지지요소 및 이를 포함하는 임플란트 구성요소 및 임플란트 시스템 | |
WO2009052522A2 (en) | Spinal fusion device and associated methods | |
EP1686934B1 (en) | Injectable bone substitute | |
CN203861632U (zh) | 一种生物型脊柱椎间融合器 | |
RU2364362C1 (ru) | Способ переднего комбинированного спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника | |
CN103961746A (zh) | 一种生物型脊柱椎间融合器 | |
Ohyama et al. | Beta—tricalcium phosphate as a substitute for autograft in interbody fusion cages in the canine lumbar spine | |
US10932918B2 (en) | Post-operative bone growth stimulant introduction method | |
RU2695893C1 (ru) | Способ хирургического лечения деструктивных заболеваний позвоночника | |
Yang et al. | Bone grafts and bone graft substitutes | |
RU171825U1 (ru) | Имплантат для замещения костных дефектов и межпозвонковых дисков | |
RU2174376C2 (ru) | Способ спондилодеза | |
RU170272U1 (ru) | Имплантат для замещения межпозвонковых дисков | |
RU2349288C2 (ru) | Комбинированный имплантат-фиксатор |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100402 |