RU2362564C1 - Способ медикаментозной коррекции 2 стадии желчекаменной болезни у пациентов с описторхозом - Google Patents
Способ медикаментозной коррекции 2 стадии желчекаменной болезни у пациентов с описторхозом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2362564C1 RU2362564C1 RU2008110589/14A RU2008110589A RU2362564C1 RU 2362564 C1 RU2362564 C1 RU 2362564C1 RU 2008110589/14 A RU2008110589/14 A RU 2008110589/14A RU 2008110589 A RU2008110589 A RU 2008110589A RU 2362564 C1 RU2362564 C1 RU 2362564C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- opisthorchiasis
- opisthorchosis
- patient
- stage
- ursosan
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается лечения второй стадии холецистолитиаза у пациентов с описторхозом. Для этого за 3 недели до дегельминтизации описторхоза вводят препарат «Урсосан» в суточной дозе 10 мг/кг веса пациента. Затем вводят препарат «Празиквантель» из расчета 60 мг на 1 кг веса пациента в три приема во время завтрака, обеда и ужина в течение одних суток. Далее продолжают введение «Урсосана» в течение 2 месяцев из расчета суточной дозы препарата 10 мг/кг веса пациента. Способ позволяет уменьшить воздействие факторов холецистолитиаза, связанных с действием описторхозной инвазии, таких как внутрипеченочный протоковый холестаз и нарушение билирубинового обмена в желчи в условиях непрерывного хронического пролиферативного воспаления.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно гастроэнтерологии, и предназначено для лечения 2 стадии холецистолитиаза у пациентов с описторхозом. В соответствии с существующей классификацией желчекаменной болезни 2 стадия холелитиаза (стадия образования микролитов) характеризуется наличием билиарного сладжа по результатам УЗИ [2, 3].
Известен способ медикаментозной коррекции холецистолитиаза, заключающийся в пероральном назначении УДХК (препарата «Урсофальк») в суточной дозе 10 мг/кг массы тела в сутки [2, 6]. Эффективность терапии составляет 30-90%. К недостаткам метода следует отнести ограниченную возможность использования способа только при размерах холестериновых конкрементов не более 15 мм и отсутствии кальцификации конкрементов в условиях сохранной функции желчного пузыря, неосложненном течении холецистолитиаза. Данный метод не учитывает влияние описторхоза на развитие и течение холецистолитиаза.
Наиболее близкий способ описан в [3]. Он заключается в назначении препарата УДХК («Урсофальк») в стандартной суточной дозе 10 мг/кг массы тела однократно, на ночь в течение 1 месяца при наличии микролитов в виде взвеси гиперэхогенных частиц по результатам УЗИ. Эффективность лечения составляет 60%. Недостатками следует считать использование данного способа терапии без учета особенностей влияния описторхоза на течение холецитолитиаза, заключающихся в выраженном нарушении билирубинового обмена, способствующем формированию пигментного холецистолитиаза, при котором эффективность УДХК («Урсофальк») на стадиях микролитиаза не изучена, а на стадиях макролитиаза отсутствует [2].
Способ дегельминтизации описторхоза описан в [1]. Он заключается в назначении препарата «Празиквантель» в течение одних суток из расчета 60 мг/кг массы тела больного в 3 приема (в завтрак, обед и ужин). Эффективность метода составляет 84,3%. Данный способ терапии празиквантелем не рассматривается как способ литолитической терапии, а в ранние сроки (до 1 месяца) наблюдается увеличение литогенных свойств желчи. Однако в эффективные сроки (более 2 месяцев) после дегильминтизации показано его положительное влияние на показатели билирубинового обмена [5].
Сущность настоящего изобретения заключается в том, что комбинированное использование препаратов «Урсосан» и «Празиквантель» у пациентов со 2 стадией желчекаменной болезни и описторхозом, в соответствии с предложенной формулой, позволяет купировать ключевые факторы холецистолитиаза, связанные с действием описторхозной инвазии.
Техническим результатом изобретения является литолитический эффект комбинированного использования празиквантеля и урсосана, более выраженный по сравнению с монотерапией урсосаном, при описторхозе и снижение рисков рецидивов холецистолитиаза за счет значительного улучшения биохимического состава пузырной и печеночной желчи после проведенной терапии в виде снижения: факторов холестеринового и пигментного литогенеза (холестерин, общий и непрямой билирубин, альбумин), хронического пролиферативного ангиохолита (снижение уровня γ-глобулинов), холестаза (снижение щелочной фосфотазы), улучшения протоково-пузырного билиарного транспорта фосфолипидов.
Способ реализуется следующим образом: назначается препарат «Урсосан» за 3 недели до дегельминтизации описторхоза в суточной дозе 10 мг/кг веса пациента, проводится дегильминтизация описторхоза празиквантелем, назначающимся в течение одних суток из расчета 60 мг на 1 кг веса пациента в три приема (во время завтрака, обеда и ужина), в дальнейшем продолжается терапия урсосаном в течение 2 месяцев из расчета суточной дозы препарата 10 мг/кг веса пациента.
Достоинствами способа является более высокая эффективность (положительный результат у 69% пациентов) в сравнении с традиционным способом у больных с описторхозом вследствие предотвращения активации литогенеза в ранние сроки антигельминтной терапии празиквантелем.
Примеры использования:
1. Пациент С., 45 лет, обратился в поликлинику УХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» г.Ханты-Мансийска в мае 2004 года с жалобами на периодическую тяжесть в эпигастрии, тошноту, урчание в животе, потливость, повышенную утомляемость. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски и влажности, склеры без иктеричности, язык умеренно обложен желтоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень: нижний край печени +0,5 см из-под края реберной дуги, край острый. Пальпация по ходу толстого кишечника безболезненна. При исследовании кала по Столлу: 16000 яиц Op.felineus. В желчи кристаллы холестерина. В бактериологическом посеве желчи микрофлоры не обнаружено. По результатам УЗИ от 20.05.2004 г: диффузное увеличение печени, структура печени однородная; стенки желчного пузыря утолщены, перегиб в области перешейка, крупнодисперсная взвесь в желчном пузыре; присутствуют холангиоэктазы; внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены. Верифицирован диагноз: Описторхоз, поздняя фаза. ЖКБ, безболевая форма, 2 стадия. Назначено лечение согласно предлагаемому способу.
В течение 3 недель проведена терапия препаратом «Урсосан» из расчета 10 мг/кг веса больного в сутки. В июне 2004 года проведена дегильминтизация описторхоза празиквантелем: из расчета 60 мг/кг массы тела пациента.
Биохимическое исследование крови и желчи через 3 дня после дегильминтизации описторхоза празиквантелем: в крови - умеренное увеличение АлТ, АсТ, не превышающее нормативы; в желчи - уровень нуклеирующих литогенез факторов (холестерин, непрямой билирубин) снижен, нет усиления холестаза (маркер - щелочная фосфотаза), уровень альбумина увеличен умеренно. Общее заключение - на фоне терапии урсосаном дегельминтизация описторхоза протекает без традиционной активации литогенеза.
Биохимическое исследование крови и желчи через 2 месяца после дегильминтизации описторхоза празиквантелем: в крови - умеренное снижение холестерина; в желчи - уровень нуклеирующих литогенез факторов (холестерин, непрямой билирубин, альбумины) значительно снижен, значительное снижение маркеров холестаза и иммунного воспаления (щелочная фосфотаза и γ-глобулины соответственно). Общее заключение - значительное снижение литогенных свойств желчи и холестаза.
По результатам дуоденального зондирования гельминтов, яиц op.felineus в дуоденальной, пузырной, печеночной области нет.
УЗИ органов брюшной полости (сентябрь 2004 года), заключение: перегиб в области перешейка желчного пузыря, содержимое желчного пузыря однородное (без макролитов и микролитов).
Заключение: высокая эффективность проведенной медикаментозной терапии.
2. Пациентка К., 46 лет, обратилась в поликлинику УХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» г.Ханты-Мансийска в ноябре 2004 года с жалобами на периодическое ощущение дискомфорта в правом подреберье, тошноту. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски и влажности, склеры субиктеричны, язык умеренно обложен желтоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень: нижний край печени - по краю реберной дуги. При исследовании кала по Столлу: 600 яиц op.felineus. В желчи кристаллы холестерина. В бактериологическом посеве желчи - микрофлоры не обнаружено. По результатам УЗИ от 19.11.2004 г: размеры печени в пределах нормы, структура печени однородная; стенки желчного пузыря утолщены, мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре, объем желчного пузыря увеличен, присутствуют холангиоэктазы, внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены. Верифицирован диагноз: Описторхоз, поздняя фаза. Дисфункция желчного пузыря, гипокинетическая форма, ЖКБ, безболевая форма, 2 стадия. Назначено лечение по стандартной схеме.
В декабре 2004 года проведена дегильминтизация описторхоза празиквантелем из расчета 60 мг/кг массы тела пациента.
Биохимическое исследование крови и желчи через 3 дня после дегильминтизации описторхоза празиквантелем: в крови - умеренное увеличение АлТ, АсТ, не превышающее нормативы; в желчи - уровень нуклеирующих литогенез факторов (холестерин, непрямой билирубин) увеличен, отмечается усиления холестаза (маркер - щелочная фосфотаза), уровень альбумина увеличен. Общее заключение - традиционная активация литогенеза.
Биохимическое исследование крови и желчи через 2 месяца после дегильминтизации описторхоза празиквантелем: в крови - умеренное снижение холестерина; в желчи - уровень нуклеирующих литогенез факторов (холестерин, непрямой билирубин, альбумины) выше исходного уровня, умеренное снижение маркеров холестаза и иммунного воспаления (щелочная фосфотаза и γ-глобулины соответственно). Общее заключение - значительное снижение холестаза и иммуновоспалительных проявлений, достаточно высокий уровень литогенеза в пузырной желчи.
По результатам дуоденального зондирования гельминтов, яиц op.felineus в дуоденальной, пузырной, печеночной области нет.
УЗИ органов брюшной полости (февраль 2005 года), заключение: желчный пузырь умеренно увеличен, микролиты в желчном пузыре, холангиоэктазы.
Заключение: сохранение проявлений желчекаменной болезни.
Литература
1. Завойкин В.Д., Зеля О.П., Михайлов М.М., Брагин В.В. Тактика широкого применения празиквантеля в комплексе мер борьбы с описторхозом // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2001. - №2. - С.13-17.
2. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Схемы лечения. Гастроэнтерология. - М.: Издат. «Литтерра», 2006. - С.45-48.
3. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь // Лечащий врач. - 2004. - №4. - С.27-32.
4. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - №1. - С.62-72.
5. Степанова Т.Ф. Описторхоз: новые взгляды на инвазионную болезнь, основы клинической реабилитации, методологию крупномасштабных оздоровительных работ: Монография. - Тюмень: издат. ТГУ, 2002. - 196 с.
6. Ahmed A., Cheung R.C., Keeffe E.B. Management of gallstones and their complications // Amer. Fam. Physician. - 2000. - Vol.61. - P.1673-1680.
Claims (1)
- Способ медикаментозной коррекции 2 стадии желчекаменной болезни у пациентов с описторхозом, заключающийся в назначении препарата «Урсосан» за 3 недели до дегельминтизации описторхоза в суточной дозе 10 мг/кг веса пациента, проведении дегельминтизации описторхоза препаратом «Празиквантель», назначающимся в течение одних суток из расчета 60 мг на 1 кг веса пациента в три приема во время завтрака, обеда и ужина, и последующем продолжении терапии урсосаном в течение 2 месяцев из расчета суточной дозы препарата 10 мг/кг веса пациента.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008110589/14A RU2362564C1 (ru) | 2008-03-19 | 2008-03-19 | Способ медикаментозной коррекции 2 стадии желчекаменной болезни у пациентов с описторхозом |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008110589/14A RU2362564C1 (ru) | 2008-03-19 | 2008-03-19 | Способ медикаментозной коррекции 2 стадии желчекаменной болезни у пациентов с описторхозом |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2362564C1 true RU2362564C1 (ru) | 2009-07-27 |
Family
ID=41048362
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008110589/14A RU2362564C1 (ru) | 2008-03-19 | 2008-03-19 | Способ медикаментозной коррекции 2 стадии желчекаменной болезни у пациентов с описторхозом |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2362564C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2535150C2 (ru) * | 2013-01-09 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ лечения желчнокаменной болезни в эксперименте |
-
2008
- 2008-03-19 RU RU2008110589/14A patent/RU2362564C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
МЕРЗЛИКИН Н.В. Применение лапароскопических холецист-эктомий у больных с хроническим описторхозом. Материалы выездного пленума РАЭХ, г.Барнаул, май 2002 г. [Найдено 2008-11-26] Найдено из Интернета: <URL:http://hghltd.yandex.com/. * |
Урсосан. Регистрационный номер - П №016202/01 от 22.04.2004. Инструкция по применению препарата. [Найдено 2008-11-26] Найдено из Интернета: <URL:http://hghltd.yandex.com/. VENNEMAN N.G. et al. Gallstone disease: primary and secondary prevention. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006; 20 (6): 1063-73, реферат PMID: 17127188 [Найдено 2008-11-24] Найдено из Интернета: <URL:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2535150C2 (ru) * | 2013-01-09 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ лечения желчнокаменной болезни в эксперименте |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
WO2016062283A1 (zh) | 抗发炎用药物在制备抑制癌症的医药组合物中的应用 | |
Dox et al. | Melloni's illustrated medical dictionary | |
Mcrae et al. | Pain as a complication of use of opiate antagonists for symptom control in cholestasis | |
US20170119794A1 (en) | Treatments of accumulated fat with deoxycholic acid and salts thereof | |
RU2362564C1 (ru) | Способ медикаментозной коррекции 2 стадии желчекаменной болезни у пациентов с описторхозом | |
KR101887586B1 (ko) | 통증과 부종 그리고 부작용이 없는 국소지방 감소용 주사제 조성물 및 이의 제조방법 | |
RU2322999C2 (ru) | Способ профилактики и лечения осложнений при лучевой и/или химиотерапии рака различной локализации | |
WO2018057624A4 (en) | Methods and compositions for stimulation and enhancement of regeneration of tissues | |
RU2489143C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита и эректильной дисфункции | |
RU2632443C1 (ru) | Способ лечения билиарного сладжа у больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом | |
Gosselink et al. | Nocardiosis causing pedal actinomycetoma: a case report and review of the literature | |
EP3496731B1 (en) | Composition for the treatment of pathologies of the urinary system | |
US5320601A (en) | Method for treatment of cholelithiasis and chronic hepato- and cholecystopathies secondary to said disease | |
Nambiar et al. | 255. SENSITIVITY OF HEART RATE VARIABILITY IN DETECTING DIURNAL VARIATIONS OF DOṢA DOMINANCE e A PILOT STUDY | |
Barber et al. | Further essentials of pharmacology for nurses | |
RU2473346C1 (ru) | Способ лечения лекарственно-индуцированного поражения печени у детей, больных туберкулезом легких | |
Urman et al. | Diagnosing Leishmaniasis in the Chronic Pain Management Setting: A Case Study | |
WO2024033946A1 (en) | Compositions and use in methods for treating a cognitive deficit | |
RU2071784C1 (ru) | Способ лечения эндометриоза | |
UA75078U (ru) | Способ консервативного лечения хронического простатита, осложненного конкрементами в предстательной железе | |
TW201922261A (zh) | 無痛、無水腫且無副作用之局部減脂可注射組成物及製備其之方法 | |
RU2286162C1 (ru) | Способ лечения кожных проявлений склеродермии | |
UA137389U (uk) | Спосіб профілактики загострень хронічних захворювань гепатобіліарної системи в реабілітації деформуючого остеоартрозу на фоні хелікобактеріозу | |
Hassan et al. | P-05-019 Comparison of paroxetine and dapoxetine regarding intra vaginal ejaculatory latency time and sexual intercourse frequency in patients with lifelong premature ejaculation | |
Heterophoria | quent sneezing in the morning, due probably to the |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100320 |