RU2361634C1 - Way of total body irradiation of patient - Google Patents
Way of total body irradiation of patient Download PDFInfo
- Publication number
- RU2361634C1 RU2361634C1 RU2008113866/14A RU2008113866A RU2361634C1 RU 2361634 C1 RU2361634 C1 RU 2361634C1 RU 2008113866/14 A RU2008113866/14 A RU 2008113866/14A RU 2008113866 A RU2008113866 A RU 2008113866A RU 2361634 C1 RU2361634 C1 RU 2361634C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- irradiation
- dose
- rotation
- formula
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к радиологии, и может найти применение при системной лучевой терапии злокачественных новообразований.The invention relates to medicine, more specifically to radiology, and may find application in systemic radiation therapy of malignant neoplasms.
Тотальное облучение тела (ТОТ) пациента используется при лучевой терапии распространенных злокачественных опухолей различной локализации.Total patient body irradiation (TOT) of the patient is used in radiation therapy of common malignant tumors of various localization.
Как самостоятельный способ лечения или в комбинации с локальным облучением ТОТ применяется, например, при системной лучевой терапии неоперабельного рака легкого [Материалы Всероссийского научного форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики», М., Центр международной торговли 18-21 мая, 2004 г.; Радиология 2004, с.142-143]. По критериям непосредственного ответа, осложнениям и выживаемости больных получаемые при использовании ТОТ результаты сопоставимы с общепринятыми схемами лечения, а с учетом таких преимуществ, как точность дозирования, знание толерантных доз, возможность своевременной коррекции режимов облучения, позволяет считать такой метод адекватным видом общего противоопухолевого воздействия при лечении рака легких IV стадии.As an independent method of treatment, or in combination with local irradiation, TOT is used, for example, in systemic radiation therapy for inoperable lung cancer [Materials of the All-Russian Scientific Forum “Achievements and Prospects of Modern Radiation Diagnostics”, Moscow, World Trade Center May 18-21, 2004 ; Radiology 2004, p.142-143]. According to the criteria for a direct response, complications and patient survival, the results obtained using TOT are comparable with generally accepted treatment regimens, and taking into account such advantages as dosing accuracy, knowledge of tolerant doses, and the possibility of timely correction of irradiation regimes, this method can be considered an adequate type of general antitumor effect when treatment of stage IV lung cancer.
Используется ТОТ также при лечении злокачественных лимфом [Медицинская радиология, №3, М., Медицина, 1990, с.49-52]. Авторы работы отмечают, что онкологами накоплен определенный опыт применения ТОТ как основного способа лечения неходжкинских лимфом (НХЛ) III-IV стадий при различной гистологической структуре с достижением частичной и даже полной ремиссии. У больных с заболеванием III стадии ТОТ дополняют локальным облучением оставшихся очагов, а у части больных после ТОТ другого лечения не требуется. По критерию 5-летней выживаемости больных ТОТ считается методом выбора при НХЛ II, III, IV стадий с благоприятным гистологическим вариантом. При этом полная ремиссия достигается в более короткие сроки, чем при моно- или полихимиотерапии.TOT is also used in the treatment of malignant lymphomas [Medical Radiology, No. 3, M., Medicine, 1990, p. 49-52]. The authors note that oncologists have gained some experience with the use of TOT as the main treatment for non-Hodgkin’s lymphomas (NHL) of stages III-IV with a different histological structure with partial and even complete remission. In patients with a disease of stage III, TOTs are supplemented with local irradiation of the remaining foci, and in some patients after TOT another treatment is not required. According to the criterion of 5-year survival of patients, TOT is considered the method of choice for NHL II, III, IV stages with a favorable histological option. In this case, complete remission is achieved in a shorter time than with mono - or polychemotherapy.
Отличительной особенностью ТОТ от других видов лучевой терапии является то, что прямое воздействие радиации на первичную опухоль и метастатические очаги сопровождается полным облучением всей кроветворной и лимфоидной систем. При этом терапевтический эффект ТОТ может обеспечиваться как путем непосредственного радиационного воздействия на опухолевые клетки, так и по опосредованному механизму, состоящему в сокращении трофического снабжения опухоли недифференцированными лимфоцитами за счет либо частичной ингибиции лимфопоэза, либо отвлечения части трофических клеток от опухоли на регенерацию здоровых тканей организма опухоленосителя, поврежденных в процессе ТОТ. Это и обеспечивает достижение достаточно высокой эффективности лечения, сопоставимой, как выше сказано, с результатами полихимиотерапии, которая отличается чрезвычайно высокой токсичностью. ТОТ же гораздо легче переносится больными и потому является предпочтительным при лечении IV стадии заболевания.A distinctive feature of TOT from other types of radiation therapy is that the direct effect of radiation on the primary tumor and metastatic foci is accompanied by complete irradiation of the entire hematopoietic and lymphoid systems. In this case, the therapeutic effect of TOT can be achieved both by direct radiation exposure to the tumor cells, and by an indirect mechanism consisting in reducing the trophic supply of the tumor with undifferentiated lymphocytes due to either partial inhibition of lymphopoiesis, or the distraction of part of the trophic cells from the tumor to the regeneration of healthy tissues of the tumor carrier organism damaged during the TOT process. This ensures the achievement of a sufficiently high treatment efficiency, comparable, as mentioned above, with the results of polychemotherapy, which is characterized by extremely high toxicity. MOT is much more easily tolerated by patients and therefore is preferred in the treatment of stage IV disease.
Главной физико-технической задачей ТОТ является получение в теле пациента равномерного распределения поглощенной дозы.The main physical and technical task of TOT is to obtain a uniform distribution of the absorbed dose in the patient’s body.
Существующие в настоящее время способы ТОТ ионизирующим излучением основаны на использовании неподвижных источников излучения и больших расстояний от источника излучения до пациента (4-5 м), что делает возможным получение полей облучения, соизмеримых с ростом пациента, или специально движущейся с заданной скоростью мимо источника тележки с пациентом.The current methods of TOT ionizing radiation are based on the use of fixed radiation sources and large distances from the radiation source to the patient (4-5 m), which makes it possible to obtain radiation fields commensurate with the growth of the patient, or specially moving at a given speed past the source of the cart with the patient.
Известен способ ТОТ с использованием стационарно расположенного излучателя с горизонтальным пучком излучения с использованием больших расстояний и выравнивающих компенсаторов для создания равномерного дозного распределения в теле человека [авт. свид. №1769418, А61N 5/10], который связан с использованием горизонтально направленного от источника пучка ионизирующего излучения, расположением пациента на большом расстоянии (4.75 м) от источника для достижения размера поля облучения, равного росту человека. При этом облучение производится латерально с двух сторон, а неравномерность дозного поля за счет переменной толщины тела пациента компенсируется специальными поглотителями. Недостатками способа являются необходимость наличия процедурного помещения больших нестандартных размеров, латеральное облучение пациента, дающее неравномерность распределения дозы до 15-20%, невозможность облучать пациентов большого роста и малые мощности дозы за счет больших расстояний от источника, что делает процедуру достаточно длительной.The known method of TOT using a stationary emitter with a horizontal beam of radiation using large distances and equalizing compensators to create a uniform dose distribution in the human body [ed. testimonial. No. 1769418, А61N 5/10], which is associated with the use of a beam of ionizing radiation horizontally directed from the source, the location of the patient at a large distance (4.75 m) from the source to achieve an irradiation field size equal to the height of a person. In this case, irradiation is performed laterally from two sides, and the non-uniformity of the dose field due to the variable thickness of the patient’s body is compensated by special absorbers. The disadvantages of the method are the need for a procedural room of large non-standard sizes, lateral irradiation of the patient, which gives uneven dose distribution up to 15-20%, the inability to irradiate patients of large stature and small dose rates due to the large distances from the source, which makes the procedure quite long.
Известен способ ТОТ с использованием стационарно расположенного излучателя с вертикальным пучком излучения и движущимся лечебным столом-тележкой (на рельсовом ходу) с пациентом для охвата пучком излучения всего тела. Облучение также проводится с двух сторон (спереди и сзади) путем переворачивания пациента. Способ обеспечивает необходимую равномерность распределения поглощенной дозы, но использование специального процедурного помещения для проведения ТОТ экономически невыгодно, что сокращает возможности лучевой терапии.There is a method of TOT using a stationary emitter with a vertical beam of radiation and a moving treatment table-trolley (on a rail track) with a patient to cover the entire body of the radiation beam. Irradiation is also carried out on both sides (front and back) by turning the patient over. The method provides the necessary uniformity in the distribution of the absorbed dose, but the use of a special treatment room for CT is economically unprofitable, which reduces the possibility of radiation therapy.
Наиболее близким к предлагаемому является способ ТОТ [Червяков A.M. и др., Патент РФ №2159135, А61N 5/10 на «Способ тотального облучения тела пациента»], заключающийся в ротации источника ионизирующего излучения со скоростью, определяемой по отношению замеренной и требуемой поглощенных доз, при этом замеренную поглощенную дозу устанавливают при ротации источника излучения вокруг фантома, моделирующего размеры пациента, со скоростью 1 град/с. Пациент укладывается на расстоянии L = А/2 ctg ниже изоцентра ротации, где А - рост пациента в см, α - половина угла ротации источника. Над пациентом устанавливают поглотитель ионизирующего излучения переменной толщины (D), определяемой по формуле:Closest to the proposed is the method of TOT [Chervyakov A.M. et al., Patent of the Russian Federation No. 2159135, A61N 5/10 on the “Method of total irradiation of the patient’s body”], which consists in rotating the ionizing radiation source at a speed determined by the ratio of the measured and required absorbed doses, while the measured absorbed dose is set during rotation of the source radiation around the phantom, simulating the patient’s size, at a speed of 1 deg / s. The patient is placed at a distance L = A / 2 ctg below the rotation isocenter, where A is the patient's height in cm, α is half the source rotation angle. Above the patient, an ionizing radiation absorber of variable thickness (D), determined by the formula:
D=-1/µ ln[РИО+√(L2+X2)/РИО+√(L2+A2/4)D = -1 / μ ln [RIO + √ (L 2 + X 2) / RIO + √ (L 2 + A 2/4)
где РИО - расстояние между источником ионизирующего излучения и изоцентром ротации в см, Х - расстояние от центра пациента на продольной оси до пересекающей ее плоскости, в которой определяют толщину в см, µ - линейный коэффициент ослабления материала фильтра.where RIO is the distance between the source of ionizing radiation and the rotation isocenter in cm, X is the distance from the patient’s center on the longitudinal axis to the plane intersecting it, in which the thickness is determined in cm, μ is the linear attenuation coefficient of the filter material.
Способ позволяет равномерно распределить поглощенную дозу по телу пациента в любом процедурном помещении с ротационным источником излучения.The method allows you to evenly distribute the absorbed dose over the patient’s body in any treatment room with a rotational radiation source.
Однако способ-прототип не лишен недостатков, основным из которых является использование поглотителя ионизирующего излучения, ослабляющего это излучение, что является причиной недостаточной точности подведения дозы. Кроме того, изготовление поглотителя переменной толщины в зависимости от конституции конкретного пациента является трудоемким и длительным процессом. Это удлиняет не только процедуру облучения, но и предлучевую подготовку, связанную с необходимостью как изготовления и установки поглотителя, так и использованием водного фантома для предварительного определения равномерности распределения поглощенной дозы по телу пациента. Таким образом, способ-прототип требует необходимости многократной прямой дозиметрии перед сеансами ТОТ, что, удлиняя время облучения пациента, ограничивает пропускную способность процедурного помещения.However, the prototype method is not without drawbacks, the main of which is the use of an ionizing radiation absorber that attenuates this radiation, which is the reason for the insufficient accuracy of dose adjustment. In addition, the manufacture of an absorber of variable thickness, depending on the constitution of a particular patient, is a laborious and lengthy process. This lengthens not only the irradiation procedure, but also the preradiation preparation associated with the necessity of both manufacturing and installing the absorber and using an aqueous phantom to preliminary determine the uniformity of the distribution of the absorbed dose over the patient’s body. Thus, the prototype method requires the need for multiple direct dosimetry before TOT sessions, which, by extending the patient's exposure time, limits the throughput of the treatment room.
Задача настоящего изобретения состояла в повышении точности подведения дозы ионизирующего излучения и сокращении времени процедуры за счет исключения из схемы облучения поглотителя ионизирующего излучения.The objective of the present invention was to improve the accuracy of the dose of ionizing radiation and reduce the time of the procedure by eliminating the ionizing radiation absorber from the irradiation scheme.
Эта задача решена тем, что в известном способе тотального облучения тела пациента, включающем ротационное облучение пациента, размещенного на лечебном столе в плоскости ротации источника ионизирующего излучения, вращаемого вокруг изоцентра ротации (фиг.1), согласно изобретению угол ротации (α) определяют по формуле:This problem is solved in that in the known method for total irradiation of a patient’s body, including rotational irradiation of a patient placed on a treatment table in the plane of rotation of an ionizing radiation source rotating around a rotation isocenter (FIG. 1), according to the invention, the rotation angle (α) is determined by the formula :
α=2arc ctg(2(L+Po)/A),α = 2arc ctg (2 (L + P o ) / A),
где А - рост пациента,where A is the patient’s height,
L - расстояние от изоцентра до середины переднезаднего размера пациента,L is the distance from the isocenter to the middle of the anteroposterior size of the patient,
Po - половина переднезаднего размера пациента на уровне середины его тела,P o - half of the anteroposterior size of the patient at the level of the middle of his body,
дополнительно осуществляют статическое облучение пациента переднезадними полями, причем осуществляют его с использованием клиновидного фильтра, направляя основание его к середине тела пациента, при этом углы наклона консоли от вертикали (β) со стороны нижних конечностей и со стороны головы облучаемого пациента (фиг.2) определяют по формуле:additionally carry out static irradiation of the patient with anteroposterior fields, and carry out it using a wedge-shaped filter, directing its base to the middle of the patient’s body, while the cantilever angles of the console from the vertical (β) from the lower extremities and from the head of the irradiated patient (figure 2) determine according to the formula:
β=Arc tg(A/4(L+Р)),β = Arc tg (A / 4 (L + P)),
где Р - половина переднезаднего размера пациента на уровне входа статического поля облучения,where P is half the anteroposterior size of the patient at the level of entry of the static radiation field,
а отпускаемую дозу D с каждого поля рассчитывают по формуле:and the dispensed dose D from each field is calculated by the formula:
D=Dr(1-((R+L+P)/(R+(L+P)/tgβ))2),D = Dr (1 - ((R + L + P) / (R + (L + P) / tgβ)) 2 ),
где Dr - доза, отпускаемая с ротационного поля,where Dr is the dose dispensed from the rotation field,
R - расстояние от источника до центра ротации.R is the distance from the source to the center of rotation.
Дополнительное использование статического облучения переднезадними полями при осуществлении ТОТ компенсирует возникающую при ротационном облучении неравномерность распределения дозы вдоль продольной оси тела пациента, что позволяет исключить использование поглотителя ионизирующего излучения, ослабляющего его. Это повышает точность подведения требуемой дозы.The additional use of static irradiation with anteroposterior fields during the TOT compensates for the uneven dose distribution along the longitudinal axis of the patient’s body during rotational irradiation, which eliminates the use of an ionizing radiation absorber that attenuates it. This improves the accuracy of the required dose.
С исключением из схемы облучения поглотителя ионизирующего излучения, изготавливаемого и устанавливаемого индивидуально для каждого конкретного пациента, отпадает необходимость трудоемкой работы по изготовлению и установке такого поглотителя, а также использования водного фантома для предварительного определения поглощенной дозы вдоль тела пациента и, следовательно, многократной прямой дозиметрии перед сеансами ТОТ. Все это сокращает процедуру облучения пациентов, делает облучение для них более комфортным и менее трудоемким для персонала, увеличивая тем самым пропускную способность процедурного помещения.With the exception of the irradiation pattern of the ionizing radiation absorber, manufactured and installed individually for each particular patient, there is no need for laborious work to manufacture and install such an absorber, as well as the use of an aqueous phantom for preliminary determination of the absorbed dose along the patient’s body and, therefore, multiple direct dosimetry before TOT sessions. All this shortens the patient irradiation procedure, makes the irradiation for them more comfortable and less time-consuming for staff, thereby increasing the throughput of the treatment room.
Расчеты углов ротации и наклона консоли ускорителя от вертикали, а также отпускаемой дозы с учетом конституции каждого пациента по разработанным нами формулам обеспечивает индивидуализацию и точность подведения требуемой дозы при осуществлении ТОТ.Calculations of the rotation angles and the tilt of the accelerator console from the vertical, as well as the dose given, taking into account the constitution of each patient according to the formulas developed by us, ensures individualization and accuracy of summing the required dose during the TOT.
Сущность способа заключается в следующем.The essence of the method is as follows.
Перед облучением замеряют телеметрические данные пациента и определяют переднезадний размер его тела в зоне облучения. Затем пациента укладывают на лечебный стол линейного ускорителя в положении «на спине» непосредственно под изоцентром облучателя таким образом, чтобы продольная ось его тела располагалась в плоскости ротации ниже изоцентра источника.Before irradiation, the patient’s telemetric data is measured and the anteroposterior size of his body in the irradiation zone is determined. Then the patient is placed on the treatment table of the linear accelerator in the "on the back" position directly under the isocenter of the irradiator so that the longitudinal axis of his body is located in the plane of rotation below the isocenter of the source.
Для подготовки ротационного облучения определяют угол ротации по формуле:To prepare rotational irradiation, the rotation angle is determined by the formula:
α=2arc ctg(2(L+Po)/А),α = 2arc ctg (2 (L + Po) / A),
где А - рост пациента,where A is the patient’s height,
L - расстояние от изоцентра до поверхности пациента по вертикали,L is the vertical distance from the isocenter to the patient’s surface,
Po - половина переднезаднего размера пациента на уровне середины его тела. При этом биссектриса угла ротации проходит через центр тела пациента.P o - half of the anteroposterior size of the patient at the level of the middle of his body. In this case, the bisector of the rotation angle passes through the center of the patient’s body.
Если, например, А=160 см, L=74 см, Ро=10.5 см, угол ротации (α) по формуле α=2arc ctg(2(L+Po)/A) будет равен 93°.If, for example, A = 160 cm, L = 74 cm, P o = 10.5 cm, the rotation angle (α) according to the formula α = 2arc ctg (2 (L + P o ) / A) will be 93 °.
Для выполнения статического облучения, также направленного на центр пациента, определяют угол наклона консоли ускорителя с использованием стандартного клиновидного фильтра, направляя основание его к середине тела пациента. При этом углы наклона консоли от вертикали со стороны нижних конечностей и со стороны головы облучаемого пациента определяют по формуле:To perform static irradiation, also directed at the patient’s center, the angle of the accelerator console is determined using a standard wedge-shaped filter, directing its base to the middle of the patient’s body. In this case, the cantilever angles from the vertical from the side of the lower extremities and from the head of the irradiated patient are determined by the formula
β=Arc tg(A/4(L+P),β = Arc tg (A / 4 (L + P),
где β - половина переднезаднего размера пациента на уровне входа статического поля облучения. При значении P, равном, например, 10 см угол наклона консоли ускорителя (β) будет равен 26,5°.where β is half of the anteroposterior size of the patient at the entrance level of the static radiation field. With a P value of, for example, 10 cm, the angle of inclination of the accelerator console (β) will be 26.5 °.
Отпускаемую дозу D с каждого поля рассчитывают индивидуально по формуле:The released dose D from each field is calculated individually according to the formula:
D=Dr(1-((R+L+P)/(R+(L+P)/tgβ))2)D = Dr (1 - ((R + L + P) / (R + (L + P) / tgβ)) 2 )
где Dr - доза, отпускаемая с ротационного поля,where Dr is the dose dispensed from the rotation field,
R - расстояние от источника до центра ротации.R is the distance from the source to the center of rotation.
Для пациента с приведенными топометрическими данными отпускаемая доза будет равна 2,65 сГр.For a patient with the given topometric data, the dispensed dose will be 2.65 cGy.
Тотальное облучение осуществляют затем 2 раза в неделю на линейном ускорителе электронов путем последовательного ротационного и статического облучения с поглощенными разовыми дозами на срединной плоскости тела 0,1 Гр до суммарной дозы 1 Гр.Total irradiation is then carried out 2 times a week on a linear electron accelerator by sequential rotational and static irradiation with absorbed single doses on the median plane of the body 0.1 Gy to a total dose of 1 Gy.
К настоящему времени способ прошел клиническую апробацию у больных раком яичников, легких и злокачественными лимфомами.To date, the method has been clinically tested in patients with cancer of the ovaries, lungs and malignant lymphomas.
При лечении 45-ти неоперабельных больных мелкоклеточным раком легкого III-IV стадий без отдаленных метастазов посредством низкодозного ТОТ в дозе 0.1 Гр 2 раза в неделю до суммарной дозы 1 Гр в сочетании с облучением локорегионарной зоны в режиме среднего фракционирования в дозе 3 Гр 3 раза в неделю до суммарной дозы 45 Гр. Погодовая выживаемость больных составила: 1 год - 44%, 2 года - 10%, 3 года - 6%.In the treatment of 45 inoperable patients with small-cell lung cancer of the III-IV stages without distant metastases by means of low-dose TOT at a dose of 0.1 Gy 2 times a week to a total dose of 1 Gy in combination with irradiation of the locoregional zone in the mode of average fractionation at a dose of 3 Gy 3 times a week to a total dose of 45 Gy. The weather survival of patients was: 1 year - 44%, 2 years - 10%, 3 years - 6%.
Анализ полученных результатов показал хорошую переносимость лечения (как субъективную, так и объективную, в т.ч. гематологическую), что позволило провести запланированное лечение в полном объеме всем без исключения больным. По критериям непосредственного ответа и выживаемости полученные результаты сопоставимы с общепринятыми способами лечения неоперабельного рака легких, но достигаются они при более низком токсическом воздействии на организм больного, обеспечивая за счет этого лучшее качество жизни этой тяжелой категории больных.An analysis of the results showed good tolerability of the treatment (both subjective and objective, including hematological), which made it possible to carry out the planned treatment in full to all patients without exception. According to the criteria of a direct response and survival, the results are comparable with conventional methods of treating inoperable lung cancer, but they are achieved with a lower toxic effect on the patient's body, thereby ensuring a better quality of life for this difficult category of patients.
К настоящему времени предлагаемым способом проведено также лечение 6-ти больных злокачественными лимфомами, из которых 5 человек прожили более 2-х лет, один - 15 лет и продолжает наблюдаться. При этом следует отметить быструю ликвидацию у больных специфической интоксикации, снижение СОЭ, уменьшение опухолевого поражения легких, а также болей в костях, что обеспечивает как во время лечения, так и в отдаленном периоде удовлетворительное качество жизни больных.To date, the proposed method has also treated 6 patients with malignant lymphomas, of which 5 people have lived more than 2 years, one - 15 years and continues to be observed. It should be noted the rapid elimination of specific intoxication in patients, a decrease in ESR, a decrease in tumor lesions of the lungs, as well as bone pain, which ensures a satisfactory quality of life for patients both during treatment and in the long term.
Впервые ТОТ использовано нами при лечении распространенного рака яичников с отдаленными метастазами. Поскольку при такой распространенности процесса, а именно по всей брюшной полости и за ее пределами, облучение в туморицидных дозах практически невозможно в связи с низкой толерантностью органов брюшной полости и костного мозга, сложилось общее мнение о бесперспективности лучевого лечения этой категории больных. Как показывает клинический опыт, в 30-40% наблюдений лучевую терапию вынужденно прекращают в связи с выраженными осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта и гематологической токсичностью. При этом пятилетняя выживаемость таких больных колеблется в пределах от 2.5 до 8.8%. И хотя в 90-е годы были предприняты попытки использования лучевой терапии на единичные остаточные опухолевые очаги после операции и нескольких курсов химиотерапии при раке яичников III-IV стадий, существенного увеличения продолжительности жизни больных достигнуто не было, а число осложнений как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и органов кроветворения оставалось значительным. В результате этого онкологами был сделан выбор в пользу комбинации хирургического вмешательства лишь с химиотерапией.For the first time, TOT was used by us in the treatment of advanced ovarian cancer with distant metastases. Since with such a prevalence of the process, namely throughout the abdominal cavity and beyond, irradiation in tumoricidal doses is practically impossible due to the low tolerance of the abdominal cavity and bone marrow, there was a general opinion about the futility of radiation treatment in this category of patients. As clinical experience shows, in 30-40% of cases, radiation therapy is forced to stop due to severe complications of the gastrointestinal tract and hematological toxicity. At the same time, the five-year survival of such patients ranges from 2.5 to 8.8%. And although in the 90s attempts were made to use radiation therapy for single residual tumor foci after surgery and several chemotherapy courses for stage III-IV ovarian cancer, there was no significant increase in the life expectancy of patients, and the number of complications from the gastrointestinal side path, and organs of hematopoiesis remained significant. As a result of this, oncologists opted for a combination of surgery only with chemotherapy.
В связи с этим попытка использования ТОТ в лечении больных раком яичников IV стадии и с рецидивами заболевания предпринята нами впервые и, на наш взгляд, достаточно успешно. Как показали наши наблюдения за пролеченными больными, по эффективности ТОТ в полной мере заменяет и даже, учитывая высокие отдаленные результаты, превосходит курс химиотерапии и легче переносится больными. Отсутствие серьезных осложнений при проведении ТОТ сделало возможным проведение одновременно или непосредственно после ТОТ локальной лучевой терапии на манифестированные очаги с последующей (через 1-2 мес) химиотерапией в виде 6-9 курсов. Возможность осуществления комплексного лечения, включающего операцию, ТОТ, локальное облучение и химиотерапию, способствовала увеличению продолжительности жизни больных. Из пяти пролеченных таким способом пациенток с IV стадией заболевания три прожили более 2 лет, одна - 4 года 5 мес, а одна живет 17 лет и продолжает наблюдаться.In this regard, an attempt to use TOT in the treatment of patients with stage IV ovarian cancer and relapse of the disease was made by us for the first time and, in our opinion, quite successfully. As shown by our observations of treated patients, the effectiveness of TOT completely replaces and even, given the high long-term results, surpasses the course of chemotherapy and is easier for patients to tolerate. The absence of serious complications during the TOT made it possible to conduct local radiation therapy at the indicated foci simultaneously or immediately after the TOT with subsequent (after 1-2 months) chemotherapy in the form of 6-9 courses. The possibility of complex treatment, including surgery, CT, local radiation and chemotherapy, contributed to an increase in the life expectancy of patients. Of the five patients treated in this way with stage IV disease, three lived more than 2 years, one - 4 years 5 months, and one lives 17 years and continues to be observed.
Предлагаемый способ по сравнению с известными имеет ряд существенных преимуществ.The proposed method in comparison with the known has several significant advantages.
1. Обеспечивает высокую точность поглощения отпускаемой дозы, в то время как в способе-прототипе при использовании поглотителя ионизирующего излучения имеет место ослабление излучения.1. Provides high accuracy of absorption of the dispensed dose, while in the prototype method when using an ionizing radiation absorber, radiation attenuation takes place.
2. Значительно сокращает процедуру облучения как за счет исключения необходимости трудоемкой работы по изготовлению и установке индивидуального поглотителя, так и использования водного фантома и многократной прямой дозиметрии перед сеансами ТОТ, а также обеспечивает возможность проведения облучения в обычном процедурном помещении, что выгодно отличает предлагаемый способ от прототипа и других известных способов.2. Significantly reduces the irradiation procedure, both by eliminating the need for time-consuming work on the manufacture and installation of an individual absorber, and by using a water phantom and multiple direct dosimetry before TOT sessions, and also provides the possibility of irradiation in a conventional treatment room, which distinguishes the proposed method from prototype and other known methods.
Способ разработан в отделе медицинской радиационной физики РНЦ РХТ Росмедтехнологий и прошел клиническую апробацию при лечении распространенного рака яичников с отдаленными метастазами, неоперабельного рака легких и злокачественных лимфом с положительным результатом.The method was developed in the Department of Medical Radiation Physics, Russian Science and Technology Center, Russian Medical Technologies and has been clinically tested in the treatment of advanced ovarian cancer with distant metastases, inoperable lung cancer and malignant lymphomas with a positive result.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008113866/14A RU2361634C1 (en) | 2008-04-08 | 2008-04-08 | Way of total body irradiation of patient |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008113866/14A RU2361634C1 (en) | 2008-04-08 | 2008-04-08 | Way of total body irradiation of patient |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2361634C1 true RU2361634C1 (en) | 2009-07-20 |
Family
ID=41047014
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008113866/14A RU2361634C1 (en) | 2008-04-08 | 2008-04-08 | Way of total body irradiation of patient |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2361634C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760613C1 (en) * | 2021-03-10 | 2021-11-29 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Российский Научный Центр Радиологии И Хирургических Технологий Имени Академика А.М. Гранова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for total irradiation of the body of a patient |
-
2008
- 2008-04-08 RU RU2008113866/14A patent/RU2361634C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАРУТИН И.Г. и др. Контроль качества гамма-терапевтических аппаратов для дистанционного облучения., Инструкция по применению., МЗ Республики Беларусь., 2003, с.12-13. PRABHAKAR R. et al. Comparison of contralateral breast dose for various tangential field techniques in clinical radiotherapy. Technol Cancer Res Treat., 2007 Apr; 6(2):135-8. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760613C1 (en) * | 2021-03-10 | 2021-11-29 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Российский Научный Центр Радиологии И Хирургических Технологий Имени Академика А.М. Гранова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for total irradiation of the body of a patient |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8139714B1 (en) | Few seconds beam on time, breathing synchronized image guided all fields simultaneous radiation therapy combined with hyperthermia | |
| Lin et al. | Dosimetric comparison of hybrid volumetric-modulated arc therapy, volumetric-modulated arc therapy, and intensity-modulated radiation therapy for left-sided early breast cancer | |
| Thariat et al. | New techniques in radiation therapy for head and neck cancer: IMRT, CyberKnife, protons, and carbon ions. Improved effectiveness and safety? Impact on survival? | |
| US20080192892A1 (en) | Methods for Implementing Microbeam Radiation Therapy | |
| Jia et al. | Peripheral dose measurements in cervical cancer radiotherapy: a comparison of volumetric modulated arc therapy and step-and-shoot IMRT techniques | |
| EP1885451A2 (en) | Methods for implementing microbeam radiation therapy | |
| US8269198B2 (en) | Heavy ion therapy with microbeams | |
| Battermann et al. | The Amsterdam fast neutron therapy project: a final report | |
| Castro et al. | Current considerations in heavy charged-particle radiotherapy: a clinical research trial of the University of California Lawrence Berkeley Laboratory, Northern California Oncology Group, and Radiation Therapy Oncology Group | |
| Orecchia et al. | Clinical and research validity of hadrontherapy with ion beams | |
| Mohan et al. | Proceedings of the national cancer institute workshop on charged particle radiobiology | |
| Stathakis et al. | A dosimetric comparison between volumetric-modulated arc therapy and dynamic conformal arc therapy in SBRT | |
| RU2361634C1 (en) | Way of total body irradiation of patient | |
| Goolden et al. | Fractionation of whole body irradiation before bone marrow transplantation for patients with leukaemia | |
| Peucelle | Spatial fractionation of the dose in charged particle therapy | |
| Stefanowicz et al. | Dose-escalated simultaneously integrated boost photon or proton therapy in pancreatic cancer in an in-silico study: Gastrointestinal organs remain critical | |
| Dobelbower Jr et al. | Treatment of pancreatic cancer by radiation therapy | |
| Karube et al. | Proton therapy for patients with esophageal cancer: History, characteristics, clinical outcome and future direction of proton beam therapy | |
| Plaza et al. | Effects of flattening filter (FF) and flattening filter-free (FFF) beams on small-field and large-field dose distribution using the VMAT treatment plan | |
| Teppera et al. | Radiation therapy and surgery | |
| Tas et al. | Dosimetric evaluation of total body irradiation (TBI) treatment by volumetric modulated arc therapy (VMAT) on the coach | |
| Cao et al. | Preclinical Ultra-High Dose Rate (FLASH) Proton Radiation Therapy System for Small Animal Studies | |
| Kumar et al. | Dual-field rotational (DFR) technique for total-skin electron-beam therapy (TSEBT) | |
| Pillai | Total Skin Electron Therapy (TSET) and Total Body Irradiation (TBI) | |
| RU2159135C1 (en) | Method for total irradiation of patient's body |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170409 |