RU2361543C1

RU2361543C1 - Method of treating periodontitis with apparatus for endochannel treatment of endodontic cavities

Info

Publication number: RU2361543C1
Application number: RU2007146527/14A
Authority: RU
Inventors: Илья Александрович Куратов (RU); Илья Александрович Куратов
Original assignee: Илья Александрович Куратов
Priority date: 2007-12-12
Filing date: 2007-12-12
Publication date: 2009-07-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to stomatology and can be applied for treatment of periodontitis with apparatus for endochannel treatment of endodontic cavities. Washing of channel by vacuum method of limited processing (VMLP) is performed, in which one needle of apparatus, connected through hose with receiving reservoir is inserted to apical opening, the second is installed at the level of crown part, container with piston filled with medication is connected to needle. Washing by vacuum-jet method (VJM) is performed, in which one needle of apparatus, connected through hose with container with medication is inserted for 1/2 of root channel, and the second, connected with receiving reservoir, is installed at the level of crown part. Root channel is filled.

EFFECT: ensuring complete extraction of purulent-necrotic content, reduction of traumaticity, reduction of treatment terms.

2 ex, 6 dwg

Description

Известен способ лечения периодонтита, заключающийся в формировании и обработке кариозной полости, удалении распада пульпы, промывании антисептиком, инструментальной обработке, антисептической обработке и пломбировании канала (Е.В.Боровский, В.Н.Копейкин, А.А.Колесов, А.Г.Шариргуский. Стоматология. 1987, с. 143). Недостатками способа являются возможность обострения заболевания и длительность лечения.There is a method of treating periodontitis, which consists in the formation and processing of the cavity, removing the decay of the pulp, washing with an antiseptic, instrumental processing, antiseptic processing and filling the canal (E.V. Borovsky, V.N. Kopeikin, A.A. Kolesov, A.G. .Sharirgusky. Dentistry. 1987, p. 143). The disadvantages of the method are the possibility of exacerbation of the disease and the duration of treatment.

Известен способ лечения периодонтита, заключающийся в трепанации зуба, разрушении через корневой канал кистозной оболочки и удалении распада пульпы с помощью вакуума 08-1,0 мПа в течение 5-10 мин, промывании канала антисептиком и пломбировании (авторское свидетельство № 1306573, А61С 5/02). Недостатками способа являются недостаточная экстракция и медикаментозная обработка кистозного и внутриканального содержимого, а также промывание канала антисептиком под давлением, что обуславливает возможность обострения заболевания и длительность лечения.There is a method of treating periodontitis, consisting in trepanation of the tooth, destruction through the root canal of the cystic membrane and removal of pulp decay using a vacuum of 08-1.0 MPa for 5-10 minutes, flushing the channel with an antiseptic and filling (copyright certificate No. 1306573, A61C 5 / 02). The disadvantages of the method are insufficient extraction and drug treatment of cystic and intracanal contents, as well as washing the channel with an antiseptic under pressure, which leads to the possibility of exacerbation of the disease and the duration of treatment.

Наиболее близким является способ лечения хронического периодонтита путем трепанации зуба, вскрытия канала, инструментальной обработки, промывания канала и его пломбирования. Причем после вскрытия канала зуба осуществляют поочередное обильное промывание лекарственным раствором под вакуумом с одновременным удалением гнойно-некротического содержимого и отработанного лекарственного раствора и сушку вакуумом. Способ осуществляется с помощью аппарата для эндоканального лечения эндодонтических полостей (свидетельство на полезную модель № 15168). Недостатками способа являются недостаточная экстракция и возможность травмирования околозубных и внутричелюстных тканей, длительность лечения.The closest is a method of treating chronic periodontitis by trepanation of the tooth, opening the canal, instrumental processing, washing the canal and filling it. Moreover, after opening the tooth canal, a successive abundant washing with a medicinal solution under vacuum is carried out, while purulent-necrotic contents and spent medicinal solution are removed and vacuum dried. The method is carried out using an apparatus for endocanal treatment of endodontic cavities (certificate for utility model No. 15168). The disadvantages of the method are inadequate extraction and the possibility of injury to the teeth and the jaw tissue, the duration of treatment.

Для повышения качества, сокращения срока лечения, уменьшения травмирования околозубных и внутричелюстных тканей предлагается способ лечения периодонтита аппаратом для эндоканального лечения эндодонтических полостей, заключающийся в трепанации зуба, удалении с помощью вакуума гнойно-некротического содержимого и отработанного лекарственного раствора, сушке вакуумом и пломбировании.To improve the quality, shorten the treatment period, and reduce trauma to the teeth and the maxillary tissues, a method for treating periodontitis with an apparatus for endocanal treatment of endodontic cavities is proposed.

После обработки кариозной полости, удаления распада пульпы, инструментальной и антисептической обработки канала производят промывание канала вакуумным методом ограниченной обработки (ВМОО), при котором одну иглу аппарата, соединенную через шланг с приемной емкостью, вставляют до апикального отверстия, а вторую - на уровне коронковой части, к которой присоединяют специальный контейнер с поршнем, заполненный лекарственным раствором, обеспечивают одновременную эвакуацию гнойно-некротического содержимого и удаление отработанного раствора, затем корневой канал и заапикальную область промывают вакуумно-струйным методом (ВСМ), при котором одну иглу аппарата, соединенную через шланг с контейнером с лекарственным раствором, вставляют на ¹/₂ корневого канала, а вторую, соединенную с приемной емкостью устанавливают на уровне коронковой части, герметично закрепляют их в зубе посредством пластичной массы, обеспечивают одновременную эвакуацию гнойно-некротического содержимого и удаление отработанного раствора, сушат вакуумом, потом пломбируют корневой канал любым известным из уровня техники методом, при этом вначале его пломбирование производят под вакуумом. Для осуществления способа используют аппарат для эндоканального лечения эндодонтических полостей (свидетельство на полезную модель № 15168). Новизна предлагаемого способа заключается в том, что лечение производят вакуумным методом ограниченной обработки (ВМОО), промывание и сушку вакуумно-струйным методом (ВСМ), а затем пломбирование, причем эффект от лечения получают при установке игл на определенную высоту и пломбировании под вакуумом.After processing the cavity, removing the decay of the pulp, instrumental and antiseptic treatment of the canal, the canal is washed with a vacuum method of limited processing (VMOO), in which one needle of the apparatus, connected through a hose to the receiving capacity, is inserted to the apical opening, and the second at the level of the crown attached to a special container with a piston filled with a medicinal solution, provide simultaneous evacuation of purulent-necrotic contents and removal of spent mortar pa, then the root canal and zaapikalnuyu region washed vacuum-jet method (BCM), wherein one needle apparatus connected via a hose to the container with the drug solution is inserted to ^_1/2 of the root canal and the other connected to the receptacle was set at crown parts, tightly fix them in the tooth by means of plastic mass, provide simultaneous evacuation of purulent-necrotic contents and removal of the spent solution, vacuum-dried, then the root canal is filled with any known of the prior art method, the beginning of its filling produces vacuo. To implement the method, an apparatus for endocanal treatment of endodontic cavities is used (certificate for utility model No. 15168). The novelty of the proposed method lies in the fact that the treatment is carried out by the vacuum method of limited processing (BMOO), washing and drying by the vacuum-jet method (HSR), and then filling, and the effect of the treatment is obtained by installing needles at a certain height and filling under vacuum.

На фиг.1 представлен аппарат для эндоканального лечения эндодонтических полостей, на фиг.2 - конструкция емкости (с лекарственным раствором и приемная), на фиг.3 - электромагнитный клапан, на фиг.4 - лечение ВМОО, на фиг.5 - промывание и сушка ВСМ, на фиг.6 - пломбирование.Figure 1 presents the apparatus for endocanal treatment of endodontic cavities, figure 2 - the design of the container (with a medicinal solution and receiving), figure 3 - electromagnetic valve, figure 4 - treatment BMOO, figure 5 - washing and drying BCM, Fig.6 - sealing.

Аппарат для эндоканального лечения эндодонтических полостей путем обильного промывания лекарственными растворами кистозных полостей и инфицированных корневых каналов с последующей сушкой вакуумом содержит стерильные инъекционные иглы 1 и 2, которые соединены со штуцерами 14 шлангами 3 и 4 с емкостью с лекарственным раствором 5 и приемной емкостью 6. Емкость с лекарственным раствором 5 соединена шлангом 7 с электромагнитным клапаном 9, а он соединен шлангом 10 с вакуумным отсасывателем 11 типа OX-10 или АЛП-02, создающим вакуум до 1,0 мПа. Вакуумный отсасыватель 11 соединен шлангом 8 с приемной емкостью 6.The apparatus for endocanal treatment of endodontic cavities by abundant washing with medicinal solutions of cystic cavities and infected root canals, followed by vacuum drying, contains sterile injection needles 1 and 2, which are connected to the fittings 14 with hoses 3 and 4 with a container with a medicinal solution 5 and a receiving container 6. Capacity with the drug solution 5 is connected by a hose 7 to a solenoid valve 9, and it is connected by a hose 10 with a vacuum aspirator 11 of the type OX-10 or ALP-02, which creates a vacuum of up to 1.0 MPa. The vacuum aspirator 11 is connected by a hose 8 with a receiving tank 6.

На фиг.2 изображена емкость, состоящая из сосуда 12, изготовленного из прозрачного материала, например стекла, крышки 13 с уплотнителем 17, в которой выполнены два отверстия, в одно из которых вставлен штуцер 14, продолжающийся трубкой 15, расположенной внутри сосуда и не доходящий немного до дна, во второе отверстие вставлен штуцер 16.Figure 2 shows a container consisting of a vessel 12 made of a transparent material, such as glass, a lid 13 with a seal 17, in which two holes are made, one of which has a fitting 14, continuing with a tube 15 located inside the vessel and not reaching slightly to the bottom, a fitting 16 is inserted into the second hole.

На фиг.3 изображен электромагнитный клапан 9, состоящий из электромагнитной катушки 18, подвижного сердечника 19 с прорезью и резиновыми уплотнителями 20, верхней крышки 21 с одним отверстием, в которое вставлен штуцер 22, нижней крышки 23 с двумя отверстиями, в которые вставлены штуцеры 24 и 25, отжимающей пружины 26.Figure 3 shows the electromagnetic valve 9, consisting of an electromagnetic coil 18, a movable core 19 with a slot and rubber seals 20, a top cover 21 with one hole into which the fitting 22 is inserted, a bottom cover 23 with two holes into which the fittings 24 are inserted and 25, squeezing springs 26.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Обычным методом производят трепанацию зуба, при этом бормашиной осуществляют обработку и формирование кариозной полости, а затем при помощи «набора эндодонтии» удаляют распад пульпы и производят инструментальную и медикаментозную обработку канала. Для лечения острого периодонтита в стадии экссудации и хронического периодонтита в стадии обострения аппаратом для эдоканалльного лечения эндодонтических полостей (АДЭЛЭП) раскрывают верхушечное отверстие. Только появление из канала гноя или экссудата может служить показателем, что верхушечное отверстие вскрыто. Обильно промывают лекарственными растворами корневой канал вакуумным методом ограниченной обработки (ВМОО).Tooth trepanation is carried out by the usual method, while the drill processes and forms the cavity, and then, using the “endodontics set”, the decay of the pulp is removed and the canal is instrumentally and medically treated. For the treatment of acute periodontitis at the stage of exudation and chronic periodontitis at the stage of exacerbation, the apical foramen is opened by the apparatus for edocanal treatment of endodontic cavities (ADELEP). Only the appearance of pus or exudate from the canal can serve as an indicator that the apical aperture has been opened. The root canal is rinsed abundantly with medicinal solutions using the limited-treatment vacuum method (BMOO).

При ВМОО (фиг.4) иглу 2 вставляют строго до апикального отверстия, иглу 1 вставляют на уровне коронковой части.When BMOO (figure 4), the needle 2 is inserted strictly to the apical opening, the needle 1 is inserted at the level of the coronal part.

От нее отсоединяют шланг 3 и присоединяют специальный контейнер с поршнем 27, заполненный лекарственным раствором.The hose 3 is disconnected from it and a special container with a piston 27, filled with the drug solution, is attached.

Промывание осуществляют поочередно 3% перекисью водорода, 3% гипохлоритом натрия и дистиллированной водой. Включают вакуумный отсасыватель 11, при этом электромагнитный клапан 9 выключен и его подвижный шток 19 от усилия отжимающей пружины 26 находится в нижнем положении, перекрывая резиновым уплотнителем 20 отверстие в нижней крышке 23, в которое вставлен штуцер 25, соединенный шлангом 10 с вакуумным отсасывателем 11. Лекарственный раствор из контейнера 27, подающийся под давлением на устье корневого канала, из-за разницы атмосферного давления поступает в корневой канал строго до уровня введения иглы 2, что препятствует выведению гипохлорита натрия за верхушечное отверстие. Раствор через иглу 2, шланг 4, штуцер 14 и трубку 15 поступает в приемный сосуд 6.Washing is carried out alternately with 3% hydrogen peroxide, 3% sodium hypochlorite and distilled water. Turn on the vacuum suction device 11, while the electromagnetic valve 9 is turned off and its movable rod 19 from the force of the squeezing spring 26 is in the lower position, blocking the rubber seal 20 with the hole in the lower cover 23, into which the fitting 25 is connected, connected by a hose 10 to the vacuum suction device 11. The drug solution from the container 27, which is supplied under pressure at the mouth of the root canal, due to the difference in atmospheric pressure, enters the root canal strictly to the level of introduction of the needle 2, which prevents the removal of sodium hypochlorite apical hole. The solution through the needle 2, hose 4, fitting 14 and tube 15 enters the receiving vessel 6.

Затем корневой канал и заапикальную область обрабатывают вакуумно-струйным методом (ВСМ) и сушат вакуумом (фиг.5).Then the root canal and the transapical region are treated with a vacuum-jet method (SCM) and dried with vacuum (Fig. 5).

ВСМ обработки осуществляют следующим образом. Иглу 1 вставляют на ¹/₂ корневого канала, к ней присоединяется шланг 3, а иглу 2 вставляют на уровне коронковой части, герметично закрепляют их в зубе посредством пластичной массы (прополис, воск и т.п.), чем обеспечивают герметизацию полости канала обрабатываемого зуба. Включают вакуумный отсасыватель 11, при этом электромагнитный клапан 9 выключен и его подвижный шток 19 от усилия отжимающей пружины 26 находится в нижнем положении, перекрывая резиновым уплотнителем 20 отверстие в нижней крышке 23, в которое вставлен штуцер 25, соединенный шлангом 10 с вакуумным отсасывателем 11. В полости зуба создается разрежение за счет работы вакуумного отсасывателя 11 через шланг 8, приемную емкость 6, шланг 4 и инъекционную иглу 2. Лекарственный раствор (хлоргексидин) из сосуда 5 из-за разницы атмосферного давления и разрежения, поступает в полость зуба, по трубке 15, через штуцер 14, по шлангу 3, игле 1, вымывая гной, некротизированную ткань, стружку после обработки канала эндодонтическими инструментами, производится медикаментозная обработка. Отработанный раствор через иглу 2, шланг 4, штуцер 14 и трубку 15 поступает в приемный сосуд 6. После окончания обработки эндодонтической полости включают электромагнитную катушку 18 клапана 9, при этом подвижный шток 19 поднимается, перекрывая резиновым уплотнением 20 отверстие крышки 21 и открывает отверстие в крышке 23, в которое вставлен штуцер 25. В сосуде 5 возникает вакуум от отсасывателя 11 через шланг 10, клапан 9 и шланг 7. По показаниям вакуумметра на отсасывателе 11 устанавливают разрежение, равное 1,0 мПа, и обрабатывают полость вакуумом до полной сушки полости (5-10 мин). На данном этапе при необходимости можно провести физиотерапевтическоке лечение: ультрозвуковая обработка канала, электрофорез, вакуум-дорсонвализация, лазерное облучение и т.д.HSR processing is as follows. The needle 1 is inserted into ^1/2 _{of the} root canal, a hose 3 is attached to it, and the needle 2 is inserted at the level of the crown, hermetically fasten them in the tooth with a plastic mass (propolis, wax, etc.), which ensures sealing of the cavity of the channel being processed a tooth. Turn on the vacuum suction device 11, while the electromagnetic valve 9 is turned off and its movable rod 19 from the force of the squeezing spring 26 is in the lower position, blocking the hole in the lower cover 23 with a rubber seal 20, into which the fitting 25 is connected, connected by a hose 10 to the vacuum suction device 11. A vacuum is created in the tooth cavity due to the operation of the vacuum aspirator 11 through the hose 8, the receiving container 6, the hose 4 and the injection needle 2. The drug solution (chlorhexidine) from the vessel 5 due to the difference in atmospheric pressure and vacuum , enters the tooth cavity, through the tube 15, through the fitting 14, through the hose 3, the needle 1, washing out the pus, necrotic tissue, shavings after processing the canal with endodontic instruments, drug treatment is performed. The spent solution through the needle 2, the hose 4, the fitting 14 and the tube 15 enters the receiving vessel 6. After the endodontic cavity is finished, the electromagnetic coil 18 of the valve 9 is turned on, while the movable rod 19 rises, blocking the opening of the cover 21 with a rubber seal 20 and opens the hole in a lid 23 into which the fitting 25 is inserted. In the vessel 5, a vacuum appears from the aspirator 11 through the hose 10, valve 9 and hose 7. According to the vacuum gauge, a vacuum of 1.0 MPa is established on the aspirator 11 and the cavity is vacuum-treated to the floor drying the second cavity (5-10 min). At this stage, if necessary, physiotherapeutic treatment can be carried out: ultrasonic treatment of the channel, electrophoresis, vacuum dorsonvalization, laser irradiation, etc.

Затем корневой канал пломбируют под вакуумом (фиг.6) и по окончании любым известным из уровня техники методом.Then the root canal is sealed under vacuum (Fig.6) and at the end of any method known from the prior art.

Пломбирование под вакуумом осуществляют следующим образом. Замешивают пломбировочный материал и помещают его в специальный контейнер с поршнем 27, который присоединяется к игле 1, вместо шланга 3. При включении вакуумного отсасывателя 11 материал засасывается в канал за счет вакуума, при этом электромагнитный клапан 9 выключен и его подвижный шток 19 от усилия отжимающей пружины 26 находится в нижнем положении, перекрывая резиновым уплотнителем 20 отверстие в нижней крышке 23, в которое вставлен штуцер 25, соединенный шлангом 10 с вакуумным отсасывателем 11. Из-за снижения давления в дентинных канальцах в них проникает пломбировочная паста. Далее корневой канал пломбируют любым известным из уровня техники методом.Sealing under vacuum is as follows. The filling material is mixed and placed in a special container with a piston 27, which is attached to the needle 1, instead of the hose 3. When the vacuum suction device 11 is turned on, the material is sucked into the channel due to vacuum, while the electromagnetic valve 9 is turned off and its movable rod 19 is pressed the spring 26 is in the lower position, blocking the hole in the lower cover 23 with a rubber seal 20, into which the fitting 25 is connected, connected by a hose 10 to the vacuum aspirator 11. Due to the decrease in pressure in the dentinal tubules in they penetrate the filling paste. Next, the root canal is filled with any method known in the art.

Пример № 1. Больной А., 35 лет. Диагноз: нагноившаяся кистогранулема 11 зуба. Диагноз поставлен по рентгенограмме. Предложена операция, от которой больной отказался. Был подвергнут лечению описанным способом. Лечение проводилось без анестезии. Обработка ВМОО осуществлялась в течение 7 минут. Обработку осуществляли растрором 3% H₂O₂, 3% гипохлоритом натрия, дистиллированной водой в объеме 5 ml. Обработка ВСМ осуществлялась хлоргексидином в течение 7 минут при давлении 1,0 мПа, затем сушка канала вакуумом. После этого корневой канал пломбируется под вакуумом и по окончании силером с гуттаперчей методом холодной латеральной конденсации безболезненно. Наблюдение за больным. Через 3 месяца на рентгенограмме виден рост костных балок в области кистозной полости. Жалоб от больного не было.Example No. 1. Patient A., 35 years old. Diagnosis: suppurative cystogranuloma of 11 teeth. Diagnosed by x-ray. An operation is proposed, which the patient refused. Was subjected to treatment in the described manner. The treatment was carried out without anesthesia. BMOO processing was carried out for 7 minutes. Processing was carried out with a solution of 3% H ₂ O ₂ , 3% sodium hypochlorite, distilled water in a volume of 5 ml. The BCM was treated with chlorhexidine for 7 minutes at a pressure of 1.0 MPa, then drying the channel with vacuum. After that, the root canal is sealed under vacuum and, after sealer with gutta-percha, the cold lateral condensation method is painless. Observation of the patient. After 3 months, an x-ray shows the growth of bone beams in the cystic cavity. There were no complaints from the patient.

Пример № 2. Больная И., 37 лет. Диагноз: нагноившаяся радикулярная киста 21 зуба. Зуб интактный. Подвергнута лечению описанным способом. Обработка ВМОО осуществлялась в течение 7 минут. Обработку осуществляли 3% H₂O₂, 3% гипохлоритом натрия, дистиллированной водой в объеме 5 ml. Обработка ВСМ осуществлялась хлоргексидином в течение 7 минут при давлении 1,0 мПа, затем сушка канала вакуумом. После этого корневой канал пломбируется под вакуумом и по окончании силером с гуттаперчей методом холодной латеральной конденсации безболезненно. После пломбирования жалоб от больной не поступало.Example No. 2. Patient I., 37 years old. Diagnosis: festering radicular cyst of 21 teeth. The tooth is intact. Subjected to treatment in the described manner. BMOO processing was carried out for 7 minutes. The treatment was carried out with 3% H ₂ O ₂ , 3% sodium hypochlorite, distilled water in a volume of 5 ml. The BCM was treated with chlorhexidine for 7 minutes at a pressure of 1.0 MPa, then drying the channel with vacuum. After that, the root canal is sealed under vacuum and, after sealer with gutta-percha, the cold lateral condensation method is painless. After filling, no complaints were received from the patient.

Поочередное обильное промывание лекарственным раствором ВМОО и ВСМ с одновременным удалением гнойно-некротического содержимого и отработанного лекарственного раствора, последующей сушкой вакуумом и пломбирование под вакуумом обеспечивают более тщательную обработку эндодонтических полостей, что позволяет сократить сроки лечения и предупредить обострение в тканях периодота.Sequential abundant washing with BMOO and BCM drug solution with simultaneous removal of purulent-necrotic contents and spent drug solution, subsequent drying with vacuum and filling under vacuum provide a more thorough treatment of endodontic cavities, which allows to reduce treatment time and prevent exacerbation in periodontal tissues.

Claims

A method of treating periodontitis with an apparatus for endocanal treatment of endodontic cavities, consisting in trepanation of a tooth, removal of purulent-necrotic contents and spent drug solution by vacuum, vacuum drying and filling, characterized in that after processing the carious cavity, removing pulp decay, instrumental and antiseptic treatment of the channel, the channel is washed by the vacuum method of limited processing (VMOO), in which one needle of the device, connected through a hose to the receiving with a container, they are inserted to the apical opening, and the second is installed at the level of the coronal part, a container with a piston filled with a medicinal solution is attached to the needle, the purulent-necrotic contents are simultaneously evacuated and the spent solution is removed, then the root canal and the apapical region are washed with a vacuum-jet method ( HPC), wherein one needle apparatus connected via a hose to the container with the drug solution is inserted to ^_1/2 of the root canal, and the second connected to the receiving emkos Strongly, set at the coronal portion sealingly fasten them in the tooth by means of a plastic mass, provide simultaneous evacuation of pyo-necrotic contents and removing the waste solution, dried vacuum, then seal up the root canal, with its first sealing produce vacuo.