RU2355409C2 - Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза - Google Patents
Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2355409C2 RU2355409C2 RU2007103067/14A RU2007103067A RU2355409C2 RU 2355409 C2 RU2355409 C2 RU 2355409C2 RU 2007103067/14 A RU2007103067/14 A RU 2007103067/14A RU 2007103067 A RU2007103067 A RU 2007103067A RU 2355409 C2 RU2355409 C2 RU 2355409C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- patients
- lacto
- biovestin
- group
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и касается лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Для этого на фоне комплексной терапии, в том числе антибактериальной терапии, осуществляемой системно или местно, вводят биовестин-лакто в дозе 3-6 мл перорально 2 раза в день в течение 6-8 недель. Способ обеспечивает снижение рецидивов хронических воспалительных заболеваний органов малого таза в течение шести месяцев после лечения с 45% до 12,5%. 1 з.п. ф-лы, 5 табл., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано в комплексном лечении инфекционной патологии органов малого таза.
Данное направление деятельности является актуальным, т.к. воспалительные заболевания внутренних половых органов: 1) занимают ведущее место в структуре гинекологической патологии, 2) у 65-77,6% больных принимают хроническое течение, 3) поражают женщин до 40 лет, нарушая их специфические функции.
В возникновении этой распространенной патологии главная роль принадлежит экзогенному микробному фактору. Экзогенная инфекция нередко повреждает микробиоценоз влагалища и вызывает дисбиоз, который является важным условием возникновения и предшественником воспалительных заболеваний женских гениталий. В свою очередь, воспалительные заболевания половых органов сами являются ведущей причиной развития дисбактериоза влагалища. Возникает "порочный круг": дисбактериоз - воспалительные заболевания.
В последние 50-60 лет в комплексном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов успешно используется антибактериальная терапия. К сожалению, антибактериальная терапия приводит к новой проблеме - формированию стойкого дисбактериоза и возрастанию роли эндогенной микрофлоры в течении воспалительных заболеваний у женщин (Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. ООО «НЕВА-ЛЮКС», СПб. 2001, с.233-243; с.249-250 /1/. На борьбу с этой проблемой направлено получившее широкое распространение в последние годы использование в комплексной терапии биопрепаратов, в частности пробиотиков.
Известен способ профилактики и лечения бактериального вагиноза, описанный в патенте РФ №2248212, МПК 7 А61К 35/74 /2/, включающий интравагинальное введение препарата, содержащего лактобациллы и один или несколько родов эубиотических бактерий, выбранных из группы бифидобактерий, стрептококков и лактококков в количестве 105-109 живых клеток на одну дозу, причем препарат вводят 1-3 раза в сутки в количестве 1-3 доз, а курс лечения определяют индивидуально в зависимости от степени поражения слизистой влагалища.
Недостатками способа являются недостаточно высокая эффективность лечения из-за использования препарата, содержащего лиофильно высушенные лактобациллы и бифидобактерии, которые находятся в состоянии анабиоза и активируются (способность к адгезии к эпителиоцитам) через 8-10 часов с момента попадания в организм.
Кроме того, недостаточно высокая эффективность лечения происходит из-за использования мазевой основы в креме и свечах, которая препятствует адгезии микроорганизмов к эпителиальным клеткам.
Известен также способ коррекции микрофлоры вагины (патент РФ №2131258, МПК 7 А61К 35/74) /3/, включающий интравагинальное введение биопрепарата Биоспорин на основе ассоциации культур Bacillus subtilis 3 и Bacillus licheniformis 31 в виде тампонов или свечей.
Недостатком способа является недостаточно высокая эффективность лечения, связанная, во-первых, с применением препарата, в котором в качестве конкурирующего микроорганизма используется представитель условно-патогенной флоры, а во-вторых, из-за использования в препарате лиофильно высушенных микроорганизмов, находящихся в состоянии анабиоза и активизирующихся через 8-10 часов с момента попадания в организм.
Недостатком способа является также неудобство лечения, связанное с длительным применением тампонов.
Наиболее близким к предлагаемому является «Способ лечения неспецифической инфекционной патологии урогениталий у женщин», защищенный патентом РФ №2095072, МПК A61K 35/74 от 01.04.93 /4/, согласно которому при комплексном лечении урогенитальных инфекций с применением антибиотиков дополнительно проводят лечение инактивированной нагреванием и живой суточной культурой лактобактерий.
К недостатком способа можно отнести использование больших объемов препарата, в том числе, с помощью тампонов, что создает неудобство для пациента, более того, тампоны с содержанием жидкости 40-60 мл через 6 часов сами становятся источником инфекции.
Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения.
Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, включающем введение биопрепарата, согласно изобретению, в качестве биопрепарата используют жидкий пробиотик биовестин-лакто на фоне применения иммуномодулирующих средств, биостимуляторов, витаминов, физиолечения и антибактериальной терапии системного и местного назначения до достижения клинического выздоровления или стойкого улучшения состояния, в количестве 3-6 мл перорально 2 раза в день, или 1,5-2 мл интравагинально, или в совокупности, причем интравагинальное введение осуществляют после антибактериальной терапии.
Для достижения более быстрого и стойкого эффекта биовестин-лакто принимают перорально в дозе 3-6 мл 2 раза в день в течение 6-8 недель на фоне применения иммуномодулирующих средств, биостимуляторов, витаминов, физиолечения и антибактериальной терапии системного и местного назначения, после которой дополнительно осуществляют его ежедневное интравагинальное введение в количестве 1,5-2 мл в виде орошения в течение 4-5 дней.
Излечение происходит и при только пероральном применении биовестина-лакто в количестве 3-6 мл 2 раза в день, также на фоне комплексной терапии, однако эффект достигается позднее.
При применении биовестина-лакто только интравагинально после антибактериальной терапии в количестве 1,5-2 мл в виде орошения в течение 4-5 дней достигается существенное улучшение показателей микроэкосистемы влагалища.
Предлагаемый способ позволяет достичь клинического выздоровления и нормализовать параметры микроэкосистемы вагины: рН вагинальной жидкости и микрофлору, активизировать секреторный иммуноглобулин А и улучшить состояние эпителиального покрова слизистой оболочки, что значительно улучшает эффективность комплексного лечения бактериального вагиноза, вагинита и хронического сальпингоофорита.
Бактериальный вагиноз и ассоциированные с ним грамотрицательные палочки являются одной их главных причин развития эндометрита и сальпингита среди женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. ООО «НЕВА-ЛЮКС», СПб. 2001) /1/, что подтверждается и нашими исследованиями.
Предлагаемое изобретение подтверждено следующими результатами.
В исследовании участвовало 100 больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки (сальпингоофорит) в возрасте от 16 до 42 лет с давностью заболевания 4,6±2,8 лет, при этом 95% имели вульвовагинит и/или бактериальный вагиноз и их сочетание, и 16 здоровых женщин.
Длительность наблюдения всех пациенток составляла 1 год с момента обращения и 10 месяцев после окончания лечения с кратностью визитов 7-10.
Признаками хронического сальпингоофорита были тазовые боли (98%), нарушение менструальной функции (79%), патологические бели (80%), бесплодие (30%), утолщение придатков матки и их болезненность (100%), болезненные тракции шейки матки. УЗИ признаки: спаечный процесс в малом тазу, наполненные жидкостью маточные трубы, очаги фиброза в яичниках.
Признаками вульвовагинита и бактериального вагиноза были патологические бели, зуд, ощущение дискомфорта, диспареуния, снижение кислотности вагинальной жидкости, наличие положительного аминового теста, ключевых клеток в микроскопической картине вагинальных мазков. Диагноз был подтвержден ПЦР, бактериологическим методом и методом ИФА.
Дисбиоз толстой кишки и/или влагалища имели 92,6%.
Иммунную недостаточность 75,5%, из них 2-3 степень - 51%.
Всем пациенткам назначалось традиционное лечение, включающее иммуномодулирующие средства, биостимуляторы, витамины, физиолечение и антибактериальную терапию системного и местного назначения. Для реабилитации после антибактериальной терапии назначали поливитамины, растительные адаптогены, энтеросорбенты, антиоксиданты. На фоне вышеописанного лечения применяли жидкий пробиотик биовестин-лакто
Жидкий пробиотик биовестин-лакто содержит ассоциацию живых микробных культур Bifldobacterium Adolescentis MC-42, двух фармаколийных штаммов Bifidobacterium Bifidum №791 и Lactobacillus Plantarum 8 Р-А3 в концентрации 108-1010 КОЕ мл и бифидогенные факторы.
В зависимости от способа применения пробиотика больные разделены на 4 группы:
Первую группу пациенток составили 28 человек, принимавших биовестин-лакто перорально и дополнительно интравагинально.
Пациенткам второй группы (21 человек) назначали биовестин-лакто перорально.
Пациентки третьей группы (25 человек) принимали биовестин-лакто интравагинально после антибактериальной терапии.
Четвертую группу составляли 26 больных, не принимавших биовестин-лакто.
Для сравнения была взята группа из 16 условно здоровых женщин.
Всем пациенткам первой группы назначали перорально жидкий пробиотик биовестин-лакто в дозе 3-6 мл 2 раза в день в течение 6-8 недель на фоне применения иммуномодулирующих средств, биостимуляторов, витаминов и физиолечения. Антибактериальную терапию системного и местного назначения проводили в течение 5-7 дней с одновременным пероральным приемом пробиотика. Для реабилитации после антибактериальной терапии назначали поливитамины, растительные адаптогены, энтеросорбенты, антиоксиданты и проводили наряду с пероральным приемом ежедневное интравагинальное введение жидкого пробиотика биовестин-лакто в количестве 1,5-2 мл в виде орошения в течение 4-5 дней.
Вторая группа принимала биовестин-лакто на фоне общей комплексной традиционной терапии только перорально в дозе 3-6 мл 2 раза в день на протяжении всего лечения (6-8 недель).
Третья группа пациенток принимала биовесин-лакто только после антибактериальной терапии интравагинально в дозе 1,5-2 мл в течение 4-5 дней. Четвертая группа биовестин-лакто не принимала.
Оценка эффективности лечения дисбактериоза вагины проводилась через 4 недели и в отдаленный период через 3 и 6 месяцев после окончания лечения. Ее критериями являлись: отсутствие клинических, лабораторных и бактериологических признаков вульвовагинита и/или бактериального вагиноза.
В таблице 1 приведена динамика рН вагинального секрета у пациенток.
У пациенток 1 группы, принимавших биовестин-лакто внутрь и интравагинально, кислотность белей стойко повысилась до нормы уже через 4 недели и не отличалась от рН вагииального секрета у здоровых женщин.
У пациенток 2 группы, принимавших биовестин-лакто только внутрь, кислотность вагинального секрета повышалась постепенно и стала нормальной через 6 месяцев после лечения.
Пациентки 3 группы ответили на интравагинальное лечение биовестином-лакто снижением рН белей до нормы через 4 недели после лечения, но через 3 и 6 месяцев этот показатель немного поднялся и стал несколько больше 4,5.
У пациенток 4 группы, лечившихся без пробиотика, за время наблюдения кислотность вагинального секрета не достигала нормы.
Эпителиальному покрову слизистой оболочки влагалища принадлежит регуляторная функция в поддержании кислотности и нормобиоценоза влагалища.
В таблице 2 приведено количество эпителиальных клеток в поле зрения.
Полученные в настоящем исследовании данные о состоянии вагинального эпителия позволяют заключить, что у больных имелись количественные и качественные изменения. Они выражались в увеличенном количестве эпителиальных клеток в поле зрения, расположенных пластами, и измененном качественном составе. От 56 до 82% эпителиальных клеток были представлены клетками среднего слоя промежуточного эпителия. Применение санирующих средств снимало воспаление (снижение количества лейкоцитов в поле зрения), но усиливало дистрофические изменения слизистой оболочки влагалища, о чем свидетельствовало появление клеток парабазального эпителия. Пероральное и интравагинальное использование биовестина-лакто способствовало уменьшению и нормализации количества эпителиальных клеток в поле зрения у 72-92,8% пациенток и улучшению их качественного состава через 3-6 месяцев. Для восстановления эпителиального покрова слизистой оболочки влагалища требуется продолжительное время и расширение лечебных мероприятий.
При бактериологическом исследовании вагинального секрета определен качественный и количественный состав микробиоценоза этого биотопа.
В таблице 3 приведены данные, характеризующие вагинальный микробиоценоз у пациенток через 2 месяца после лечения.
У пациенток 1 группы после лечения концентрация лакто- и бифидобактерий повысилась (р<0,05). Уменьшилось количество больных с низкой концентрацией лактобацилл с 8 из 12 - 66,7% до 2 из 13-15,4% (р<0,05) и бифидобактерий с 23% (3 из 13) до 0% (р=0,024). У пациенток этой группы исчезла микрофлора, сопряженная с дисбиозом влагалища (Candida, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) (p<0,05), а количество выделенных видов сократилось с 18 до 5 (в 3,6 раза).
Во 2 группе после лечения имелась тенденция к увеличению концентрации лактобацилл, но их концентрация так и не достигла нормы (4,4±0,4 Ig/мл), несколько снизилась частота сниженной концентрации бифидобактерий (р=0,015 критерий χ2) и частота встречаемости микроорганизмов, сопряженных с дисбактериозом. Количество выделенных видов микроорганизмов уменьшилось с 16 перед лечением до 9 после него (в 1,7 раза).
У женщин 3 группы, использовавших биовестин-лакто только интравагинально, со стороны лакто- и бифидобактерий значимых изменений, так же как у пациенток 2 группы, не произошло. Несколько повысилась и достигла нормы концентрация лактобацилл, снизилась концентрация и частота встречаемости грибов Candida, уреаплазм, энтерококков и кишечной палочки (р=0,047 точный критерий Фишера 2-сторонний вариант), но сохранялись, как у пациенток 1 и 2 группы, эпидермальные стафилококки, а также гарднереллы. Положительная динамика наблюдалась в составе вагинальной микрофлоры: количество выделенных видов микроорганизмов сократилось с 15 перед лечением до 9 после него (в 1,7 раза).
У пациенток 4 группы, не принимавших пробиотик, несколько повысилась концентрация лактобактерий (4,6±0,74 Ig/мл) (р>0,05), но нормы она не достигла (5,0-8,0 Ig/мл). Изменился качественный состав микрофлоры: перед лечением было выделено 15 видов микроорганизмов, после лечения - 7 видов. Количество видов микроорганизмов сократилось в 2,1 раза. При этом исчезли грибы Candida (p=0,013) и Staphylococcus epidermidis (p=0,037).
Таким образом, в результате лечения значимые изменения со стороны количественного и качественного состава микрофлоры произошли у всех больных. У пациенток 1 и 3 группы увеличилась и достигла нормы концентрация лактобацилл, а у женщин 2 и 4 группы концентрация лактобацилл увеличилась, но не достигла нормы. Концентрация бифидобактерий увеличилась только в 1 группе, а в остальных группах имелось некоторое снижение этого показателя. У больных всех групп в результате санации изменился качественный состав микрофлоры: снизилось количество видов выделенных микроорганизмов в 1,7-3,2 раза. Наилучшие результаты получены при полисистемном использовании биовестина-лакто.
Эти данные были подтверждены при сравнительном анализе абсолютных величин концентрации микроорганизмов, выделенных у больных после лечения. У больных 2 и 4 групп, не лечившихся биовестином-лакто интравагинально, концентрация лактобацилл не достигла нормального уровня и оставалась <5,0 Ig/мл, а концентрация бифидобактерий в 1 группе была самой высокой среди больных и превышала таковую у здоровых на 1 порядок. Это свидетельствовало о положительном влиянии пробиотика на лакто- и бифидофлору вагинального биотопа. По количеству и составу выделенных после лечения видов микроорганизмов 1 группа максимально приближалась к группе здоровых женщин. У пациенток 2, 3 и 4 групп обсемененность влагалища микроорганизмами, сопряженными с дисбактериозом, была выше, чем у пациенток 1 группы и у здоровых.
Взаимодействие эпителия слизистой оболочки и микрофлоры влагалища определяет уровень секреторного иммуноглобулина A (S Ig А) в вагинальной жидкости. Анализ динамических изменений уровня S Ig А в вагинальном секрете показал, что сразу после санации у всех пациенток всех групп его активность снизилась до 15-32 при норме 60-110 нг/мл (образцы были взяты в 1-3 дня). В такой ситуации необходимость реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление микроэкосистемы вагины, возрастает. Через 4 недели после лечения у пациенток 1 и 3 групп, принимавших биовестин-лакто интравагинально, уровень S Ig А нормализовался, а у пациенток 4 группы, не лечившихся пробиотиком, оставался низким и достиг нормы через 3 месяца.
Положительное воздействие комплексного лечения на факторы микроэкосистемы влагалища привело к снижению частоты вульвовагинита и бактериального вагиноза.
На чертеже приведена динамика частоты всречаемости вагинита и/или бактериального вагиноза через 1, 3 и 6 месяцев после лечения в процентах.
Вульвовагинит и/или бактериальный вагиноз перед лечением в разных группах встречались с частотой 92,8-96% (р=1,0 тест Крускала-Уоллиса). Чаще наблюдалось сочетание вульвовагинита и бактериального вагиноза с частотой от 50,7% до 76,0%. После лечения у женщин всех групп частота вульвовагинита и/или бактериального вагиноза достоверно снизилась (р<0,05), но в разной степени в зависимости от метода лечения. Наилучшие результаты терапии были получены у больных 1 группы, использовавших полисистемное лечение биовестином-лакто: частота вагинита и/или бактериального вагиноза через 1, 3 и 6 месяцев стойко снизилась с 92,8% до 21-16% (р<0,05) и была ниже, чем в остальных группах (р<0,01, t тест).
Рецидивирование вагинита и/или бактериального вагиноза в течение 6 месяцев после лечения наблюдалось у 10 пациенток (35,7%) 1 группы, 3 из них (30%) имели 2 эпизода; в других группах частота рецидивирования составила 76-80,8%, с 2-3 эпизодами у 52,2-52,4%. Среди 8 пациенток 1 группы, применявших пробиотик внутрь в суточной дозе 6,0 мл и интравагинально, рецидив вагинита имела 1 (12,5%) против 9 из 20 (45%) больных, лечившихся пробиотиком в суточной дозе 3,0 мл (χ2, р<0,01)
Результаты лечения хронического сальпингоофорита.
Оценка эффективности лечения проводилась в 1-2 месяца после лечения по наличию болевого синдрома, объективных признаков обострения сальпингоофорита (первый уровень реабилитации), эндокринных нарушений половой системы (второй уровень реабилитации), а в отдаленные сроки по наличию рецидива заболевания и восстановлению репродуктивной функции (третий уровень реабилитации). Состояние считалось клиническим выздоровлением при отсутствии болей, безболезненности области придатков матки и стенок малого таза, отсутствии нарушений менструальной функции. При уменьшении объективных признаков заболевания или сохранении болевого синдрома со значительным уменьшением его выраженности или нарушении менструальной функции с тенденцией к нормализации результаты лечения оценивались как улучшение.
Непосредственные результаты лечения у пациенток разных групп показали, что клиническое выздоровление у больных 1 группы наблюдалось чаще (у 14-50%), чем в 4 группе (у 6-23,1%, χ2=4,19, р<0,05), а улучшение - одинаково часто (42,9-53,8%, р>0,05). Результаты лечения пациенток, страдающих ХВЗПМ, приведены в таблице 4.
| Таблица 4 | |||||||||
| Результаты лечения (через 2 месяца) | 1 группа n=28 | 2 группа n=21 | 3 группа n=25 | 4 группа n=26 | |||||
| Непосредственные | n | % | n | % | n | % | n | % | |
| Клиническое выздоровление | 14 | 50 | 8 | 38,1 | 10 | 40 | 6 | 23,1 | |
| Улучшение | 12 | 42,9 | 11 | 52,4 | 12 | 48 | 14 | 53,8 | |
| Без динамики | 2 | 7,1 | 2 | 9,5 | 3 | 12 | 6 | 23,1 | |
| Нарушения менструальной функции | до лечения. | 18 | 64,3 | 13 | 61,9 | 15 | 62,5 | 20 | 76 |
| через 3 мес | 13 | 72,2 | 12 | 85,7 | 14 | 87,5 | 20 | 100 | |
| через 6 мес | 1 | 5,6 | 2 | 15,4 | 3 | 20 | 6 | 31,6 | |
| Отдаленные(через 10 месяцев) | |||||||||
| Стойкое выздоровление | 19 | 86,3 | 16 | 84,2 | 14 | 70 | 14 | 60,8 | |
| Рецидивирование | 3 | 13,6 | 3 | 15,8 | 6*** | 30 | 9*** | 39,1 | |
| Беременность планировали | 11 | 39,3 | 11 | 52,3 | 12 | 48 | 6 | 23 | |
| в том числе с бесплодием | 7 | 63,6 | 8 | 72,7 | 8 | 66,6 | 1 | 16,6 | |
| Беременность наступила | 4 | 36,4 | 3 | 27,3 | 3 | 25 | 2 | 33,3 | |
| в том числе при бесплодии | 1 | 14,7 | 2 | 25 | 3 | 37,5 | 0 | ||
| *** означает отличия от показателей у пациенток 1, 2 групп, р<0,001; критерий Гехана | |||||||||
Восстановление гормональных нарушений происходило несколько медленнее: через 3 месяца наблюдалось уменьшение выраженности признаков предменструального, гиперменструального синдрома, дисменореи чаще у пациенток, лечившихся пробиотиком (р<0,05). Через 6 месяцев менструальная функция восстановилась у 94-84% больных, имевших ее нарушения, в 1 и 2 группах и у 80-68% пациенток 3 и 4 групп (χ2=3,77 и χ2=7,56, р<0,05 при сравнении 1,2 и 4 групп).
В отдаленные сроки после лечения наибольшая частота стойкого выздоровления наблюдалась среди пациенток 1 и 2 групп. Рецидивы сальпингоофорита в 1 и 2 группах отмечены у 13,6% и 15,8% больных соответственно (р>0,05). Употребляемая разовая доза пробиотика 1,5 и 3 мл на этот показатель не влияла (13,8% и 14,3% соответственно, р>0,05). В 3 группе частота рецидивов воспаления придатков матки составляла 30% и была выше, чем в 1 и 2 группах (р<0,05), но показатель не отличался от такового в 4 группе контроля (39,1%, р>0,05).
Беременность планировали 40 пациенток, у 24 из них (60%) диагностировано бесплодие. Наступление беременности произошло у 12 человек из 40 (30%). Бесплодие излечено у 6 из 24 бесплодных (25%) женщин 1, 2 и 3 групп, лечившихся биовестином-лакто.
Таким образом, применение биовестина-лакто в комплексном противовоспалительном лечении положительно влияет на течение хронических сальпингоофоритов: сокращает частоту рецидивов в 2,5-2,9 раза при пероральном употреблении и в 1,3 раза при интравагинальном. Использование биовестина-лакто способствует восстановлению репродуктивной функции: из 34 пациенток, планировавших зачатие и лечившихся пробиотиком, забеременели 10 (29,4%), из них 6 женщин (60%), страдавших бесплодием.
Бальная оценка эффективности комплексного противовоспалительного лечения больных хроническим сальпингоофоритом представлена в таблице 5.
| Таблица 5 | ||||||||
| Показатель | 1 группа | 2 группа | 3 группа | 4 группа | ||||
| Частота | Балл | Частота | Балл | Частота | Балл | Частота | Балл | |
| Дисбактериоз толстой кишки (излечение) | 50% | 0,5 | 50% | 0,5 | 0% | 0 | 0% | 0 |
| Иммунная недостаточность (индекс стимуляции) | 68,2% | 0,5 | 68,2% | 0,5 | 12,4% | 0 | 12,4% | 0 |
| Бактериальный вагиноз и вагинит(выздоровление) | 64,3% | 0,5 | 23,8% | 0 | 24% | 0 | 19,2% | 0 |
| Непосредственное клиническое выздоровление | 50% | 0,5 | 38,1% | 0 | 40% | 0 | 23,1% | 0 |
| Восстановление менструальной функции | 94,4% | 1 | 84,6% | 1 | 80% | 1 | 68,4% | 0,5 |
| Стойкое клиническое выздоровление | 86,3% | 1 | 84% | 1 | 70% | 0,5 | 60,8% | 0,5 |
| Сумма баллов | 4,0 | 3,0 | 1,5 | 1,0 | ||||
1 балл - улучшение показателя у 75-100% больных; 0,5 балла - соответственно у 50-74%; 0 баллов - 0-49% (Земсков A.M., 1995) /5/.
Использование биовестина-лакто внутрь и интравагинально обусловливает наибольшую эффективность противовоспалительного лечения на сумму 4,0 балла, только внутреннее - 3 балла, интравагинальное - 1,5 балла. Полученные данные показывают и доказывают значение лечения дисбактериоза кишечного и вагинального биотопов у этой категории больных /6/.
Пероральное применение биовестина-лакто снизило частоту дисбактериоза толстой кишки со 100% до 50% у пациенток 1 и 2 групп. У пациенток 3 и 4 групп, не принимавших биовестин-лакто перорально, частота дисбактериоза толстой кишки возросла с 79% до 100%.
У пациенток 1 и 2 групп наблюдались положительные изменения иммунограммы с частотой 68,2% против 12,4% у пациенток 3 и 4 групп.
Преимуществами предлагаемого изобретения по сравнению с известными являются:
- значительное повышение эффективности лечения благодаря использованию жидкого пробиотика, который, во-первых, содержит лакто- и бифидобактерии в активном состоянии, способные к адгезии к эпителиоцитам через 2 часа с момента попадания в организм, а во-вторых, жидкий пробиотик содержит продукты жизнедеятельности лакто- и бифидобактерий (органические пигменты, витамины, аминокислоты, бактериоцины, интерфероны и другие биологически активные вещества), положительно влияющие на течение бактериального вагиноза, вульвовагинита и сальпингоофорита;
- простота интравагинального применения жидкого пробиотика за счет использования малого объема и исключения использования тампонов (длительного пребывания инородного тела в организме).
Использованные источники информации
1. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. ООО «НЕВА-ЛЮКС», СПб. 2001, с.233-243; с.249-250.
2. Патент РФ №2248212, МПК 7 А61К 35/74.
3. Патент РФ №2131258, МПК 7 А61К 35/74.
4. Патент РФ №2095072, МПК A61K 35/74 от 01.04.93.
5. Земсков A.M., 1995.
6. Логинова Р.С. и др. Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск, 2001, с. 55-57.
Claims (2)
1. Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, включающий введение биовестина-лакто на фоне комплексной традиционной терапии, в том числе антибактериальной терапии, осуществляемой системно или местно, отличающейся тем, что биовестин-лакто вводят в дозе 3-6 мл перорально 2 раза в день в течение 6-8 недель.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно после антибактериальной терапии осуществляют интравагинальное введение биовестина-лакто в дозе 1,5-2 мл в виде орошения, ежедневно в течение 4-5 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007103067/14A RU2355409C2 (ru) | 2007-01-25 | 2007-01-25 | Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007103067/14A RU2355409C2 (ru) | 2007-01-25 | 2007-01-25 | Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007103067A RU2007103067A (ru) | 2008-08-10 |
| RU2355409C2 true RU2355409C2 (ru) | 2009-05-20 |
Family
ID=39745758
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007103067/14A RU2355409C2 (ru) | 2007-01-25 | 2007-01-25 | Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2355409C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445988C1 (ru) * | 2010-12-29 | 2012-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") | Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
-
2007
- 2007-01-25 RU RU2007103067/14A patent/RU2355409C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| НОВИКОВ Е.И. и др. Усовершенствование реабилитации больных после острых воспалительных заболеваний матки и ее придатков. РМЖ. - 2005, 6, стр.743-752. Методические рекомендации по применению препаратов. Жидкие биологические добавки к пище для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта и предупреждения развития дисбактериозов при приеме антибиотиков. - М.: ООО "Пробиотик", 2004. [Найдено 2007-12-06] Найдено из Интернет: <URL: http://hghltd.yandex.com/. DELIA A. et al. Effectiveness of oral administration of Lactobacillus paracasei subsp. paracasei F19 in association with vaginal suppositories of Lactobacillus acidofilus in the treatment of vaginosis and in the prevention of recurrent vaginitis Minerva Ginecol. 2006 Jun; 58(3):227-31, реферат PMID: 16783294 [Найдено 2007-10-04] Найдено из Интернет: <URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/. * |
| ХАШУКОЕВА 3.3. Комплексная диагностика и лечение бактериального вагиноза. Автореф. дисс. к.м.н. - М.: 2006, с.15. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445988C1 (ru) * | 2010-12-29 | 2012-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") | Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007103067A (ru) | 2008-08-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Singh et al. | Effectiveness of lipopolysaccharide as an intrauterine immunomodulator in curing bacterial endometritis in repeat breeding cross-bred cows | |
| RU2536264C2 (ru) | Композиция для наружного применения на коже, содержащая соль и сахар в качестве активных ингредиентов, для предотвращения и лечения вагиноза, и ее применение | |
| Sweet et al. | Treatment of hospitalized patients with acute pelvic inflammatory disease: comparison of cefotetan plus doxycycline and cefoxitin plus doxycycline | |
| HU225491B1 (en) | Pharmaceutical compositions containing lactobacillus brevis and lactobacillus salivarius for treatment of vaginal infections | |
| US20130309219A1 (en) | Treatment and Prevention of Bacterial Vaginosis and Gardnerella Vaginalis Infections | |
| US20210338749A1 (en) | Methods of treatment of inflammatory conditions and associated infections | |
| US20080274162A1 (en) | Method, composition, and delivery mode for treatment of prostatitis and other urogenital infections using a probiotic rectal suppository | |
| US20190167734A1 (en) | Pharmaceutical composition and methods for the prevention and/or treatment of Staphylococcus aureus using artificial bacterial colonization | |
| CN105232526A (zh) | 含儿茶素的药物在制备抑菌药物中的用途 | |
| US20230346724A1 (en) | Methods of Making and Using pH Modulating Compositions in the Reproductive System | |
| RU2355409C2 (ru) | Способ лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза | |
| Sahoo et al. | Role of the male partner in the lower genitourinary tract infection of female | |
| Nayagam et al. | Efficacy of ofloxacin in the treatment of non-gonococcal urethritis in men and genital infections caused by Chlamydia trachomatis in men and women | |
| TW201316996A (zh) | 抑制陰道炎病原菌之乳酸桿菌及其用途 | |
| CN113512509B (zh) | 卷曲乳杆菌及其用途 | |
| Wu et al. | Improvement of vaginal probiotics Lactobacillus crispatus on intrauterine adhesion in mice model and in clinical practice | |
| EP3941499A1 (en) | A composition for competitive inhibition of pathogens and restoration of microbial ecological balance | |
| EP2886117B1 (en) | Topical compositions for the treatment of Gardnerella vaginalis infections | |
| Višnja et al. | Application of Bioapigyn® Herbal Ointment for the Treatment of Lower Genital Tract Infections | |
| Bacalbasa et al. | The influence of vaginal ovules on vaginal microbiome and vulvovaginitis | |
| CN116515686B (zh) | 一株治疗女性生殖感染和调节经前心理症状的卷曲乳杆菌及其应用 | |
| RU2240781C1 (ru) | Способ лечения воспалительных процессов вульвы и влагалища | |
| Baturin et al. | Estimation of Blood Antimicrobial Peptide Levels in Women of Reproductive Age with Pelvic Inflammatory Disease before and after Antibiotic Therapy | |
| Güner et al. | Comparison of the efficacy of enrofloxacin and lactobacillus plantarum cell-free supernatant treatments on vaginitis in ewes | |
| RU2391977C2 (ru) | Способ лечения острых форм бактериальных вагинитов |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130126 |