RU2355336C2 - Anterior longitudinal vertebral ligament dissection technique in hemivertebra extirpation combined with vertebral orthesis - Google Patents

Anterior longitudinal vertebral ligament dissection technique in hemivertebra extirpation combined with vertebral orthesis Download PDF

Info

Publication number
RU2355336C2
RU2355336C2 RU2007111047/14A RU2007111047A RU2355336C2 RU 2355336 C2 RU2355336 C2 RU 2355336C2 RU 2007111047/14 A RU2007111047/14 A RU 2007111047/14A RU 2007111047 A RU2007111047 A RU 2007111047A RU 2355336 C2 RU2355336 C2 RU 2355336C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
vertebral
anterior
vertebra
anterior longitudinal
abnormal
Prior art date
Application number
RU2007111047/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2007111047A (en
Inventor
Сергей Валентинович Виссарионов (RU)
Сергей Валентинович Виссарионов
Ваагн Лерникович Меликян (AM)
Ваагн Лерникович Меликян
Ирина Вадимовна Казарян (RU)
Ирина Вадимовна Казарян
Original Assignee
Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию" filed Critical Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию"
Priority to RU2007111047/14A priority Critical patent/RU2355336C2/en
Publication of RU2007111047A publication Critical patent/RU2007111047A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2355336C2 publication Critical patent/RU2355336C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine; orthopaedics and traumatology.
SUBSTANCE: operation is started with extrapleural or extraperitoneal approach to abnormal vertebral body. Anterolateral surface of vertebral bodies is cleared. Anterior longitudinal vertebral ligament is dissected over the contact vertebral bodies with two transverse incisions to be connected wit one arciform incision over the abnormal vertebral body. Anterior longitudinal ligament is detached to clear the abnormal vertebral body with adjoining superposed and underlying disks and epiphysial plates of adjacent vertebras. Posterior abnormal vertebra is extracted. That is followed with orthesis and posterior spine fusion. Anterior corporal spine fusion is performed with autografting in V-shaped defect of anterior vertebral column resulted from extracting hemivertebral body and orthesis. The edges of anterior longitudinal vertebral ligament are coupled.
EFFECT: method allows preventing garnetting and cutting the edges of anterior longitudinal vertebral ligament.
3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при выполнении операций по коррекции деформаций позвоночника при врожденных аномалиях развития позвоночника.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used when performing operations to correct spinal deformities with congenital malformations of the spine.

Известен способ рассечения передней продольной связки позвоночника на уровне экстирпации полупозвонка в сочетании с коррекцией деформации позвоночника, где первым этапом осуществляют внеплевральный или внебрюшинный (в зависимости от его локализации - на уровне среднегрудного, нижнегрудного или поясничного отдела) доступ к телу аномального позвонка. Затем над полупозвонком и прилегающими к нему позвонками при помощи диссектора выделяют и лигируют сегментарныс сосуды. После этого, сместив их культи максимально вправо и влево, полностью освобождают переднебоковую поверхность тел позвонков. Над телами контактных позвонков двумя поперечными разрезами рассекают переднюю продольную связку позвоночника (ППС). Эти разрезы соединяют одним продольным разрезом. Образовавшиеся фартуки (края) ППС отслаивают к периферии и к центру. Удаляют тело полупозвонка с прилегающими дисками и эпифизарными пластинками соседних позвонков. Вторым этапом удаляют задний отдел полупозвонка и производят коррекцию деформации и задний спондилодез. Третий этап - передний корпороспондилодез. В сократившийся в размерах клиновидный дефект переднего отдела позвоночника плотно вставляют аутотрансплантат. Над трансплантатом сшивают ППС. (Э.В.Ульрих «Аномалии позвоночника у детей», СОТИС, С-Пб., 1995, 336 с.).There is a method of dissecting the anterior longitudinal ligament of the spine at the extirpation level of the semi-vertebra in combination with correction of spinal deformity, where the first stage is extrapleural or extraperitoneal (depending on its location - at the level of the thoracic, lower thoracic or lumbar) access to the body of the abnormal vertebra. Then, segmental vessels are isolated and ligated over the half-vertebra and the vertebrae adjacent to it using a dissector. After that, having shifted their stumps to the right and left as much as possible, the anterolateral surface of the vertebral bodies is completely released. Above the bodies of contact vertebrae, two transverse sections dissect the anterior longitudinal ligament of the spine (PPS). These sections are connected by one longitudinal section. The resulting aprons (edges) of the PPP are peeled to the periphery and to the center. The body of the semi-vertebra with adjacent discs and epiphyseal plates of adjacent vertebrae is removed. The second stage removes the posterior part of the semi-vertebra and deformity correction and posterior fusion. The third stage is anterior corporespondylosis. An autograft is tightly inserted into the wedge-shaped defect of the anterior spine that has decreased in size. PPS is crosslinked over the graft. (E.V. Ulrich “Anomalies of the spine in children”, SOTIS, St. Petersburg, 1995, 336 p.).

Недостатками изобретения являются неудовлетворительное восстановление ППС, что связано с частым разволокнением и прорезыванием ее рассеченных краев из-за значительного натяжения лигатур, т.к. края ППС после рассечения образуют большой диастаз, сшить который очень сложно. Известный способ восстановления целостности ППС не способствует стабильной фиксации трансплантата в его ложе и может повредить плевру или брюшину.The disadvantages of the invention are the unsatisfactory restoration of the teaching staff, which is associated with frequent erosion and eruption of its dissected edges due to the significant tension of the ligatures, because the edges of the PPS after dissection form a large diastasis, which is very difficult to stitch. The known method of restoring the integrity of the faculty does not contribute to stable fixation of the graft in its bed and can damage the pleura or peritoneum.

Задачей изобретения является обеспечение надежного соединения ППС.The objective of the invention is to provide a reliable connection PPP.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе рассечения передней продольной связки позвоночника на уровне экстирпации полупозвонка в сочетании с коррекцией деформации позвоночника, заключающемся в осуществлении первым этапом внеплеврального или внебрюшинного доступа к телу аномального позвонка, выделения и лигирования сегментарных сосудов над полупозвонком и прилегающими к нему соседними интактными позвонками, освобождения переднебоковой поверхности тел позвонков, рассечения передней продольной связки позвоночника над телами контактных позвонков двумя поперечными разрезами и соединения их, удаления тела полупозвонка с прилегающими дисками и эпифизарными пластинками соседних позвонков; удалении вторым этапом заднего отдела аномального позвонка, осуществлении коррекции деформации и заднего спондилодеза; проведении третьим этапом переднего корпороспондилодеза, установлении аутотрансплантата в клиновидный дефект переднего отдела позвоночника, образовавшийся в результате удаления тела полупозвонка и коррекции деформации, надежном соединении краев передней продольной связки позвоночника, предлагается поперечные разрезы передней продольной связки позвоночника над телами контактных позвонков соединить дугообразным разрезом.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of dissecting the anterior longitudinal ligament of the spine at the extirpation level of the semi-vertebra in combination with correction of spinal deformity, consisting in the first stage of extrapleural or extraperitoneal access to the body of the abnormal vertebra, isolation and ligation of segmental vessels above the semi-vertebra and adjacent to adjacent intact vertebrae, releasing the anterolateral surface of the vertebral bodies, dissecting the anterior longitudinal ligament ki of the spine above the bodies of the contact vertebrae with two transverse sections and their connection, removal of the body of the semi-vertebra with adjacent discs and epiphyseal plates of neighboring vertebrae; removal by the second stage of the posterior part of the abnormal vertebra, correction of deformity and posterior fusion; performing the third stage of anterior coronary spondylosis, installing an autograft in a wedge-shaped defect of the anterior spine, formed as a result of removal of the body of the semi-vertebra and correction of deformation, reliable connection of the edges of the anterior longitudinal ligament of the spine, it is proposed to connect the transverse sections of the anterior longitudinal ligament of the spine over the bodies of contact vertebrae in an arcuate section.

Способ рассечения передней продольной связки позвоночника на уровне экстирпации полупозвонка в сочетании с коррекцией деформации позвоночника осуществляется следующим образом.A method for dissecting the anterior longitudinal ligament of the spine at the extirpation level of the semi-vertebra in combination with correction of spinal deformity is as follows.

На фиг.1 представлена схема отслаивания краев дугообразного разреза I передней продольной связки позвоночника к периферии и к центру.Figure 1 presents a diagram of exfoliation of the edges of the arcuate section I of the anterior longitudinal ligament of the spine to the periphery and to the center.

На фиг.2 - линия рассечения передней продольной связки позвоночника на уровне экстирпации (вид из переднебокового доступа).Figure 2 is a dissection line of the anterior longitudinal ligament of the spine at the extirpation level (view from the anterolateral access).

На фиг.3 - соединение краев по линии рассечения передней продольной связки позвоночника (вид из переднебокового доступа).Figure 3 - connection of the edges along the dissection line of the anterior longitudinal ligament of the spine (view from the anterolateral access).

Позиции 1 и 2 - линии поперечных разрезов передней продольной связки позвоночника.Positions 1 and 2 are the lines of transverse sections of the anterior longitudinal ligament of the spine.

Позиция 3 - линия дугообразного разреза.Position 3 - line of the arcuate section.

Способ рассечения ППС сводится к осуществлению внеплеврального или внебрюшинного доступа к телу аномального позвонка. Над полупозвонком и прилегающими к нему соседними позвонками выделяют и лигируют сегментарные сосуды, сместив их культи максимально вправо и влево и полностью освободив переднебоковую поверхность тел позвонков. Над телами контактных позвонков двумя поперечными разрезами (позиции 1 и 2) рассекают переднюю продольную связку позвоночника. Часть ППС между поперечными разрезами (позиции 1 и 2) рассекают дугообразно (позиция 3, фиг.1 и 2). Образовавшиеся края дугообразного разреза 3 ППС отслаивают к периферии и к центру (фиг.1). Удаляют тело полупозвонка с прилегающими дисками и эпифизарными пластинками соседних позвонков. Затем удаляют задний отдел полупозвонка и производят коррекцию деформации и задний спондилодез. Последним этапом осуществляют передний корпороспондилодез. В клиновидный дефект переднего отдела позвоночника, образовавшийся в результате удаления тела полупозвонка и коррекции деформации, плотно устанавливают аутотрансплантат. Над трансплантатом сшивают края по линии дугообразного разреза 3 ППС (фиг.3).The method for dissecting PPS is reduced to the implementation of extrapleural or extraperitoneal access to the body of the abnormal vertebra. Segmental vessels are isolated and ligated above the half-vertebra and adjacent vertebrae adjacent to it, displacing their stumps to the right and left as much as possible and completely freeing the anterolateral surface of the vertebral bodies. Above the bodies of contact vertebrae, two transverse incisions (positions 1 and 2) dissect the anterior longitudinal ligament of the spine. Part of the faculty between the transverse sections (positions 1 and 2) is cut in an arcuate manner (position 3, Figs. 1 and 2). The formed edges of the arcuate section 3 of the faculty are peeled off to the periphery and to the center (Fig. 1). The body of the semi-vertebra with adjacent discs and epiphyseal plates of adjacent vertebrae is removed. Then, the posterior part of the semi-vertebra is removed and deformity correction and posterior fusion are performed. The last step is anterior coronary spondylosis. An autograft is tightly installed in the wedge-shaped defect of the anterior spine, resulting from the removal of the half-vertebral body and correction of deformation. Above the graft, the edges are sutured along the line of the arcuate incision 3 of the teaching staff (Fig. 3).

В предложенном нами способе удается полностью надежно восстановить целостность ППС, избежав разволокнения и прорезывания краев, что способствует более стабильной фиксации трансплантата в его ложе и предотвращает травматизацию плевры или брюшины.In our proposed method, it is possible to completely reliably restore the integrity of the faculty, avoiding razvolokanie and eruption of the edges, which contributes to more stable fixation of the graft in his bed and prevents trauma to the pleura or peritoneum.

Claims (1)

Способ рассечения передней продольной связки позвоночника на уровне экстирпации полупозвонка в сочетании с коррекцией деформации позвоночника, заключающийся в осуществлении первым этапом внеплеврального или внебрюшинного доступа к телу аномального позвонка, выделения и лигирования сегментарных сосудов над полупозвонком и прилегающими к нему соседними интактными позвонками, освобождения переднебоковой поверхности тел позвонков, рассечения передней продольной связки позвоночника над телами контактных позвонков двумя поперечными разрезами и соединении их одним дугообразным разрезом над телом аномального позвонка, после рассечения передней продольной связки осуществляют ее отслойку и освобождают тело аномального позвонка с прилегающими к нему выше- и нижележащим дисками и эпифизарными пластинками соседних позвонков; удалении вторым этапом заднего отдела аномального позвонка, осуществлении коррекции деформации и заднего спондилодеза; проведении третьим этапом переднего корпороспондилодеза, установлении аутотрансплантата в клиновидный дефект переднего отдела позвоночника, образовавшийся в результате удаления тела полупозвонка и коррекции деформации, соединении краев передней продольной связки позвоночника. A method for dissecting the anterior longitudinal ligament of the spine at the extirpation of the semi-vertebra in combination with correction of spinal deformity, which consists in performing the first stage of extrapleural or extraperitoneal access to the body of the abnormal vertebra, isolating and ligation of segmental vessels above the semi-vertebra and adjacent intact vertebrae adjacent to it, and releasing the anterolateral surface vertebrae, dissection of the anterior longitudinal ligament of the spine above the bodies of the contact vertebrae by two transverse sections and connecting them with one arcuate section above the body of the abnormal vertebra, after dissection of the anterior longitudinal ligament, it is detached and the body of the abnormal vertebra is released with the adjacent upper and lower discs and epiphyseal plates of adjacent vertebrae; removal by the second stage of the posterior part of the abnormal vertebra, correction of deformity and posterior fusion; performing the third stage of anterior coronary spondylosis, establishing an autograft in a wedge-shaped defect of the anterior spine, formed as a result of removal of the body of the semi-vertebra and correction of deformation, connecting the edges of the anterior longitudinal ligament of the spine.
RU2007111047/14A 2007-03-26 2007-03-26 Anterior longitudinal vertebral ligament dissection technique in hemivertebra extirpation combined with vertebral orthesis RU2355336C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007111047/14A RU2355336C2 (en) 2007-03-26 2007-03-26 Anterior longitudinal vertebral ligament dissection technique in hemivertebra extirpation combined with vertebral orthesis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007111047/14A RU2355336C2 (en) 2007-03-26 2007-03-26 Anterior longitudinal vertebral ligament dissection technique in hemivertebra extirpation combined with vertebral orthesis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2007111047A RU2007111047A (en) 2008-10-10
RU2355336C2 true RU2355336C2 (en) 2009-05-20

Family

ID=39927060

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007111047/14A RU2355336C2 (en) 2007-03-26 2007-03-26 Anterior longitudinal vertebral ligament dissection technique in hemivertebra extirpation combined with vertebral orthesis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2355336C2 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2803691C1 (en) * 2022-10-30 2023-09-19 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of restoring the balance of the spine in congenital and systemic cervical deformity

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЛЕБЕДЕВ А.С. и др. Показания к повторным операциям после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. Нижегородский медицинский журнал. 1999, №3, с.16-20. CHEN A. Methelprednisolone administration improves axonal regeneration into Schwann cell grafts in transected adult rat thoracic spinal cord. Exp. Neurol. 1996 Apr; 138(2):261-76 (Abstract).. DUFFILL J. Prospective study of omental transposition in patients with chronic spinal injury. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001 Jul; 71(1):73-80 (Abstract). *
УЛЬРИХ Э.В. Аномалии позвоночника у детей. - С.-Пб.: СОТИС, 1995, с.336. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2803691C1 (en) * 2022-10-30 2023-09-19 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of restoring the balance of the spine in congenital and systemic cervical deformity

Also Published As

Publication number Publication date
RU2007111047A (en) 2008-10-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Bradford et al. Techniques of anterior spinal surgery for the management of kyphosis.
Hsu et al. Dystrophic spinal deformities in neurofibromatosis. Treatment by anterior and posterior fusion
EP1731116B1 (en) Intervertebal implant
JP2004195232A (en) Pair of lumbar interbody implant and method of fusing together adjacent vertebra body
Kim et al. Intrapelvic and thigh-level femoral nerve lesions: management and outcomes in 119 surgically treated cases
US8419739B2 (en) Method and apparatus for allograft disc transplantation
Fakouri et al. Lumbar microdiscectomy versus sequesterectomy/free fragmentectomy: a long-term (> 2 y) retrospective study of the clinical outcome
KR101674490B1 (en) Space extension type cage apparatus for minimal invasive surgery
Castro et al. The history of spinal surgery for disc disease: an illustrated timeline
Soldozy et al. Extracranial-intracranial bypass approach to cerebral revascularization: a historical perspective
RU2355336C2 (en) Anterior longitudinal vertebral ligament dissection technique in hemivertebra extirpation combined with vertebral orthesis
Ma et al. A radical procedure of circumferential spinal cord decompression through a modified posterior approach for thoracic myelopathy caused by severely impinging anterior ossification
Lonstein et al. Long multiple struts for severe kyphosis
Millesi The current state of peripheral nerve surgery in the upper limb
RU2435539C2 (en) Method of correcting severe congenital spine kyphosis (deformation) in children
Dickson History of the Treatment of Scoliosis
McCormick The lateral extracavitary approach to the thoracic and lumbar spine
Odelberg-Johnson On defects in the bone-graft after Albee's operation for tuberculous spondylitis
Kehr et al. Endobon® as a bone substitute in spine surgery. Preliminary study in 11 patients
RU2279859C2 (en) Method for surgical treating aftereffects of vertebral fractures
Peek et al. History of spinal fusion
RU2444317C2 (en) Method of additional fixation of metal construction to pelvis bones in correction of inborn kyphoscoliosis of spine at background of disturbance of formation of vertebras of thoracolumbar and lumbar localisation in children
RU2222280C2 (en) Method for mobilizing vertebral column to correct heavy forms of scoliosis
Keim Indications for spine fusions and techniques
Himmat et al. ANATOMIC VARIATION OF THE RENAL BLOOD SUPPLY (MAIN RENAL ARTERY AND ACCESSORY RENAL ARTERY) AND ITS EFFECT ON HUMAN HEALTH

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20090327