RU2352271C1 - Способ наложения непрерывного внутрикожного шва по власову м.в. - Google Patents
Способ наложения непрерывного внутрикожного шва по власову м.в. Download PDFInfo
- Publication number
- RU2352271C1 RU2352271C1 RU2007138257/14A RU2007138257A RU2352271C1 RU 2352271 C1 RU2352271 C1 RU 2352271C1 RU 2007138257/14 A RU2007138257/14 A RU 2007138257/14A RU 2007138257 A RU2007138257 A RU 2007138257A RU 2352271 C1 RU2352271 C1 RU 2352271C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intradermal
- stitch
- wound
- needle
- suture
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а конкретно к способам наложения швов на кожу. Последовательно проводят иглу внутрикожно, параллельно кожной поверхности, на одинаковой высоте, захватывая при каждом стежке одинаковое количество тканей. При этом место вкола иглы на одной стороне смещают кзади относительно места ее выкола на противоположном крае раны на 1/2 длины внутрикожного стежка, частично перекрывая предыдущий внутрикожный стежок с образованием внутрикожной петли. Способ расширяет арсенал средств для наложения непрерывного внутрикожного шва. 1 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Известен способ наложения простого узлового шва, заключающийся в выполнении вкола хирургической иглой в поверхность кожи у края раны, отступив от него на небольшое расстояние (3-4 мм), проведении иглы косо в подкожной клетчатке, удаляясь от края раны, развороте иглы в направлении средней линии у основания раны, вкалывании в самой глубокой точке на противоположной стороне раны, проведении иглы косо в подкожной клетчатке, удаляясь от основания раны и выкалывании чрескожно у края раны на одинаковом расстоянии от места вкола с захватом одинакового количества мягких тканей в шов с одной и с другой стороны (см. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. 1998, с.117-118).
Однако этот способ имеет существенные недостатки. При восстановлении целостности анатомических структур (кожи) возникает необходимость отдельного проведения нити и ее завязывания для каждого шва. Значительно увеличивается продолжительность ушивания раны за счет необходимости выполнения повторяющихся манипуляций - образовании петель при завязывании узлов для фиксации отдельного шва (до 5-6 узлов). При этом время, затраченное на ушивание послеоперационной раны, в некоторых случаях может существенно превосходить длительность самого оперативного вмешательства. Особенность техники выполнения и конструктивные недостатки данного шва являются причинами формирования грубого послеоперационного рубца. Так, при завязывании нити, проведенной перпендикулярно длиннику раны по окружности иглы, высока вероятность возникновения значительной компрессии тканей внутри круговой нити с тенденцией к прорезыванию, ишемии и некрозу. Вследствие несовпадения стабильной жесткой конструкции кругового шва и объемных динамических свойств краев раны (быстро нарастающий отек при неподвижной кольцевидной конструкции шва) происходит локальное нарушение кровообращения в тканях с последующим очаговым некрозом и образованием уродливых поперечных полос, располагающихся по всей длине операционного рубца (эффект «железнодорожного полотна»), что может доставить больным не только моральные, но и физические страдания.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ наложения непрерывного однорядного внутрикожного шва по Холстеду, заключающийся в выполнении вкола хирургической иглы в кожу до середины дермы в 1 см от края раны, проведении иглы параллельно кожной поверхности, произведении вкола иглы на одном краю раны напротив места ее выкола на противоположном краю раны, на одинаковой высоте, с захватом в стежки одинакового количества симметричных участков дермы (см. Золтан Я. Операционная техника и условия оптимального заживления ран. Будапешт, - 1974, с.58-59).
Однако расположение места вкола иглы напротив места ее выкола не предупреждает расхождения краев раны, требует постоянного подтягивания нити для их адаптации, в результате чего натяжение нити передается на ранее наложенные стежки, что приводит к гофрированию и формированию грубого нелинейного послеоперационного рубца. Постоянный контроль за степенью натяжения нити усложняет наложение шва и требует помощи ассистента. Шов имеет достаточно низкую механическую прочность, так как основная компрессия краев ран осуществляется в точках вкола и выкола, а на уровне внутрикожной петли она незначительна, что исключает применение шва в условиях даже умеренного натяжения краев раны. Волнообразный характер линии шва, расположение точки вкола напротив точки выкола приводит к тому, что в случае повреждения нити на любом участке полностью нарушается целостность шва на всем его протяжении. Неравномерное распределение механической нагрузки, которая максимально ложится на места вкола и выкола иглы, увеличивает риск возникновения прорезывания внутрикожной петли и расхождения раны. Снятие непрерывного шва по Холстеду усложняется из-за фиксации нити в плотных тканях, в результате чего используют правило прерывания шва, что усложняет и увеличивает время наложения шва, приводит к снижению степени натяжения нити, ухудшает адаптацию краев раны и значительно снижает косметический результат операции.
Задача предлагаемого изобретения - повышение точности сопоставления краев раны и улучшение эстетического результата операции.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем последовательное проведение иглы внутрикожно, параллельно кожной поверхности, на одинаковой высоте, захватывая при каждом стежке одинаковое количество тканей, место вкола иглы на одной стороне смещают кзади относительно места ее выкола на противоположном краю раны на длины внутрикожного стежка, частично перекрывая предыдущий внутрикожный стежок с образованием силовой внутрикожной петли.
Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежом, где показано проведение нити при наложении непрерывного внутрикожного шва по Власову М.В.
Способ наложения непрерывного внутрикожного шва по Власову М.В. осуществляется следующим образом. На края раны накладывают внеэпидермальный обратный узловой шов. Затем делают вкол иглы через середину плоскости разреза дермы, проводят иглу параллельно кожной поверхности по окружности иглы с выходом нити через середину дермы того же края раны с образованием внутрикожного стежка 1. Отступают кзади на длины внутрикожного стежка 1 и производят вкол иглы через середину дермы противоположного края раны. Проводят иглу параллельно кожной поверхности по окружности иглы, частично перекрывая предыдущий внутрикожный стежок 2 с образованием силовой внутрикожной петли 3. Производят выкол иглы через середину дермы того же края раны с формированием следующего внутрикожного стежка 4. Подтягивают нить, сближают края раны. Достигнув противоположного конца раны, проверяют полное сопоставление краев кожи и накладывают еще один внеэпидермальный обратный узловой шов.
Клинический пример. Больная С., 2 года 8 месяцев, история болезни №171192, поступила в отделение ортопедии детей ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» с диагнозом: остаточный подвывих левого бедра. Из операционного разреза длиной 10 см в верхней трети левого бедра выполнена корригирующая дератационная остеотомия левого бедра с остеосинтезом фрагментов бедренной кости Г-образной пластиной. Произведен гемостаз, края раны сближены узловыми швами, широко захватывающими подкожную клетчатку. Кожная рана ушита по предложенному способу. В послеоперационном периоде проводились перевязки с растворами антисептиков. На 10 сутки края раны без признаков воспаления, отмечено первичное заживление. На контрольном осмотре через 6 месяцев в области верхней трети бедра расположен линейный рубец длиной до 10 см. Послеоперационный рубец сформирован правильно, не возвышается над кожей. Родители ребенка довольны косметическим результатом операции.
Способ наложения непрерывного внутрикожного шва по Власову М.В. соответствует всем требованиям эстетической хирургии, является неудаляемым и накладывается с использованием рассасывающегося биологически инертного шовного материала. Нить шва проходит внутрикожно параллельно краям раны, а внутри раны - под углом к ним, обеспечивая равномерное распределение усилий с нити на мягкие ткани, что позволяет достичь полного сопоставления краев кожной раны по всей ее длине. Стежок нити, располагающийся внутрикожно, частично перекрывает предыдущий с образованием внутрикожной петли, благодаря чему натяжение нити не передается на ранее наложенные стежки, что предупреждает возникновение гофрирования кожи, нарушение ее кровоснабжения и развитие грубого послеоперационного рубца. Особенность направления нити, наличие внутрикожных петель, частичное перекрытие одного внутрикожного стежка другим значительно увеличивает механическую прочность шва, что позволяет его использовать в условиях умеренного натяжения краев ран, а в случае повреждения нити на любом участке не приводит к катастрофическим нарушениям скрепляющих свойств шва на всем протяжении раны. Перекрытие одного стежка другим предупреждает расхождение краев раны, что исключает необходимость постоянного контроля за степенью натяжения нити, позволяет сосредоточиться только на наложении последующего стежка и не требует помощи ассистента. Техника наложения шва проста, основана на однотипных движениях и легка в освоении.
Claims (1)
- Способ наложения непрерывного внутрикожного шва, включающий последовательное проведение иглы внутрикожно, параллельно кожной поверхности, на одинаковой высоте, захватывая при каждом стежке одинаковое количество тканей, отличающийся тем, что место вкола иглы на одной стороне смещают кзади относительно места ее выкола на противоположном крае раны на 1/2 длины внутрикожного стежка, частично перекрывая предыдущий внутрикожный стежок с образованием внутрикожной петли.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007138257/14A RU2352271C1 (ru) | 2007-10-15 | 2007-10-15 | Способ наложения непрерывного внутрикожного шва по власову м.в. |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007138257/14A RU2352271C1 (ru) | 2007-10-15 | 2007-10-15 | Способ наложения непрерывного внутрикожного шва по власову м.в. |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2352271C1 true RU2352271C1 (ru) | 2009-04-20 |
Family
ID=41017586
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007138257/14A RU2352271C1 (ru) | 2007-10-15 | 2007-10-15 | Способ наложения непрерывного внутрикожного шва по власову м.в. |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2352271C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US9706983B1 (en) | 2017-01-03 | 2017-07-18 | King Saud University | Method for suturing small skin wounds |
RU2636849C1 (ru) * | 2016-07-12 | 2017-11-28 | Дмитрий Александрович Надельсон | Способ наложения хирургического шва по надельсону д.а. |
RU2699730C1 (ru) * | 2018-09-14 | 2019-09-09 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы городская клиническая больница имени С.П. Боткина департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ) | Способ прецизионного закрытия операционной раны |
RU2792244C1 (ru) * | 2022-04-19 | 2023-03-21 | Александр Анатольевич Пшеничный | Способ косметического ушивания послеоперационной раны |
-
2007
- 2007-10-15 RU RU2007138257/14A patent/RU2352271C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ЗОЛТАН Я. Операционная техника и условия оптимального заживления ран. Будапешт, 1974, с.58-59. * |
ФИРСОВ А.А. Использование внутрикожного шва при хирургических операциях на тазобедренном суставе и проксимальном отделе бедра у детей, автореф. дисс, 2005, с.3-18. JACQUEMIN G et al. Sutures in skin surgery. Rev Med, Liege 2003 Feb; 58 (2):88-94. * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2636849C1 (ru) * | 2016-07-12 | 2017-11-28 | Дмитрий Александрович Надельсон | Способ наложения хирургического шва по надельсону д.а. |
US9706983B1 (en) | 2017-01-03 | 2017-07-18 | King Saud University | Method for suturing small skin wounds |
RU2699730C1 (ru) * | 2018-09-14 | 2019-09-09 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы городская клиническая больница имени С.П. Боткина департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ) | Способ прецизионного закрытия операционной раны |
EA039031B1 (ru) * | 2018-09-14 | 2021-11-24 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Города Москвы Городская Клиническая Больница Имени С.П. Боткина Департамента Здравоохранения Города Москвы (Гбуз Гкб Им С.П. Боткина Дзм) | Способ прецизионного закрытия операционной раны |
RU2792244C1 (ru) * | 2022-04-19 | 2023-03-21 | Александр Анатольевич Пшеничный | Способ косметического ушивания послеоперационной раны |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
MXPA05000379A (es) | Sistema y metodo para mover y tensar tejido plastico. | |
Armitage et al. | Skin incisions and wound closure | |
Taylor et al. | Early results using a dynamic method for delayed primary closure of fasciotomy wounds | |
RU2352271C1 (ru) | Способ наложения непрерывного внутрикожного шва по власову м.в. | |
RU2393807C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва | |
RU2500356C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва | |
RU2436528C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва | |
CN213787713U (zh) | 一种伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形的带线克氏针 | |
RU2398543C1 (ru) | Способ наложения чрескожного погружного шва ахиллова сухожилия | |
RU2498782C1 (ru) | Способ ушивания раны | |
RU2334479C2 (ru) | Способ лечения повреждений сухожилия разгибателя пальца кисти | |
RU2681056C1 (ru) | Способ оперативного лечения острых разрывов ахиллова сухожилия | |
RU2348368C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча по романченко а.в. | |
RU2346665C1 (ru) | Способ наложения петлевого сухожильного шва по власову м.в. | |
RU2473313C2 (ru) | Способ ушивания операционной раны | |
RU2417770C2 (ru) | Устройство замковое лигатурное для сшивания кожного разреза и/или раны телесной ткани и безузловой способ сшивания кожного разреза и/или раны телесной ткани | |
RU2547699C1 (ru) | Способ сшивания краев операционной раны в полости рта по едранову с.с. | |
RU159168U1 (ru) | Устройство замковое лигатурное | |
RU2698439C1 (ru) | Способ микрохирургического шва сухожилия | |
RU2360631C1 (ru) | Способ замещения раневых дефектов при лечении открытых переломов в аппарате внешней фиксации | |
RU2458650C1 (ru) | Способ лечения повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти в i зоне | |
RU2454955C1 (ru) | Способ наложения кожного шва | |
RU2775116C1 (ru) | Способ выполнения хирургического шва | |
RU2536555C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва на сгибатели пальцев | |
RU2447843C2 (ru) | Способ лапаростомии и устройство для его осуществления |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091016 |