RU2341208C1 - Способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран - Google Patents

Способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран Download PDF

Info

Publication number
RU2341208C1
RU2341208C1 RU2007137172/14A RU2007137172A RU2341208C1 RU 2341208 C1 RU2341208 C1 RU 2341208C1 RU 2007137172/14 A RU2007137172/14 A RU 2007137172/14A RU 2007137172 A RU2007137172 A RU 2007137172A RU 2341208 C1 RU2341208 C1 RU 2341208C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
trophic
wound
wounds
treatment
surgical treatment
Prior art date
Application number
RU2007137172/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Саубан Нурлыга нович Хунафин (RU)
Саубан Нурлыгаянович Хунафин
Александр Жанович Гильманов (RU)
Александр Жанович Гильманов
Шамиль Нариманович Галимов (RU)
Шамиль Нариманович Галимов
Радик Медыхатович Зинатуллин (RU)
Радик Медыхатович Зинатуллин
Тагир Рафаилович Гизатуллин (RU)
Тагир Рафаилович Гизатуллин
Карина Радиковна Зинатуллина (RU)
Карина Радиковна Зинатуллина
Флариса Сабирь новна Мусина (RU)
Флариса Сабирьяновна Мусина
Сергей Иванович Олейников (RU)
Сергей Иванович Олейников
Рустем Рамазанович Муниров (RU)
Рустем Рамазанович Муниров
Руслан Игоревич Гиматдинов (RU)
Руслан Игоревич Гиматдинов
Виктор Вениаминович Смольников (RU)
Виктор Вениаминович Смольников
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА)
Priority to RU2007137172/14A priority Critical patent/RU2341208C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2341208C1 publication Critical patent/RU2341208C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Производят фенестрацию раневой поверхности до здоровой кровосбажаемой нижележащей ткани. После этого осуществляют тангенциальное иссечение трофической раны и аутодермопластику расщепленным сетчатым кожным лоскутом. Операцию проводят одномоментно. Способ позволяет улучшить функциональные результаты лечения, сократить срок заживления раны и снизить интра- и послеоперационные осложнения, что достигается за счет стимуляции роста грануляционной ткани. 9 ил.

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с трофическими и вялотекущими гранулирующими ранами.
Вопросы лечения трофических и вялотекущих ран продолжают быть актуальными в настоящее время.
Основными методами лечения язв являются:
- Операции, направленные на устранения или уменьшения хронической венозной недостаточности;
- Операции, направленные на устранения или уменьшения хронической артериальной недостаточности;
- Оперативные вмешательства на вегетативной нервной системе и периферических нервных стволах;
- Операции в области язвы и окружающих ее тканей (Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. / Г.Д.Никитин [и др.] - СПб: ООО «СЮЖЕТ» 2001. - 192 с).
Известен способ хирургического лечения трофических язв голени, обусловленных хронической венозной недостаточностью, включающий хирургическую коррекцию венозного кровотока и иссечение трофической язвы с фиброзно измененной жировой клетчаткой, а также с целью предупреждения развития рубцовой деформации голени, непосредственно во время операции мягкотканный дефект голени устраняется введением "гидрогеля" (заявка RU 95118309, 1997 г.).
Известен способ лечения трофических венозных язв, включающий компрессию пораженной конечности путем наложения полосы ткани, в которой выполняют отверстие в месте расположения трофической язвы, периферию язвы закрывают кольцом из поролона, в период лечения создают сдавливающее усилие и позиционное дренирование конечности и язвы, для чего конечность укладывают в приподнятое положение, затягивают шнурки, при этом давление на конечность может превышать на 10-15 мм показатель венозного давления в магистральных венах (патент RU 2146510, 2000 г.). Способ ускоряет сроки лечения, снижает количество рецидивов.
Прототипом является способ лечения трофических язв нижних конечностей, заключающийся в том, что на грудной клетке выкраивается кровоснабжаемый фасциальный лоскут, на который пересаживают расщепленный кожный аутотрансплантат, взятый с наружной поверхности бедра, через 7 дней созданный кровоснабжаемый комплекс тканей пересаживают на место иссеченной трофической язвы, что предупреждает контрактуры плечевого сустава и позволяет сформировать лоскут необходимой толщины (патент RU 2132647, 1998 г.). Недостатками данного способа являются двухэтапность, сложность выполнения за счет выполнения микрохирургических анастомозов и травматичность операции.
Задачей изобретения является разработка эффективного одномоментного метода лечения трофических язв различной этиологии.
Технический результат - одномоментность операции, отсутствие микрохирургического вмешательства, улучшение функциональных результатов лечения, сокращение срока заживления, предупреждение интра- и послеоперационных осложнений.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем использование аутодермотрансплантата, операцию производят одномоментно, при этом сначала проводят фенестрацию раневой поверхности до здоровой кровоснабжаемой нижележащей ткани, после этого осуществляют тангенциальное иссечение раневой поверхности и аутодермопластику расщепленным сетчатым трансплантатом.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. На поверхности трофической или вялотекущей раны проводят наложение перфоративных отверстий или фенестраций (fenestra (лат.) - окно, отверстие в виде окна) до здоровой, хорошо кровоснабжаемой нижележащей ткани. После этого осуществляют тангенциальное иссечение раны и аутодермопластику расщепленным сетчатым трансплантатом. До и после операционного периода проводят инфузионную сосудистую терапию, направленную на улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови. Антибиотикотерапия, антикоагулянтная терапия, симптоматическое лечение. Проводят местное лечение, которое направлено на стимуляцию эпителизации, профилактики нагноений. (Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. /Г.Д.Никитин [и др.] - СПб: ООО «СЮЖЕТ» 2001.- 192 с. Термические и радиационные ожоги: Руководство для врачей. / Под ред. Л.И.Герасимовой (и др.). - Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: ОАО «Изд. «Медицина», 2005. - 384 с).
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими фигурами: на фиг.1 представлен вид трофической раны в нижней трети правой голени (пример 1), на фиг.2 - начало произведения фенестраций на трофической ране, фиг.3 - заключительный этап фенестраций перед тангенциальным иссечением, фиг.4 - аутодермопластика расщепленным сетчатым лоскутом, фиг.5 - вид раны через 2 суток после фенестраций, тангенциального иссечения и аутодермоплатики, на фиг.6 - начало произведения фенестраций на трофической ране (пример 2), на фиг.7 - заключительный этап фенестраций перед тангенциальным иссечением, на фиг.8 - эпителизация раны после аутодермопластики, на фиг.9 - вид раны через 30 дней.
В доступных источниках научно-медицинской и патентной информации авторами не был найден тождественный способ лечения трофических и вялотекущих ран. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию "Новизна".
Исследованиями авторов доказано, что предлагаемый способ лечения трофических и вялотекущих ран позволяет стимулировать рост грануляционной ткани, чем достигается возможность тангенциального иссечения и одномоментного проведения пересадки расщепленного сетчатого аутодермотрансплантата с удовлетворительным функциональным результатом и предупреждение интра- и послеоперационных осложнений, что приводит к ускорению заживления трофических и вялотекущих ран. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию "Изобретательский уровень".
Данным способом был пролечен 21 больной с трофическими и вялотекущими ранами в Республиканском ожоговом центре МУ ГКБ №18. Во всех случаях достигнут указанный технический результат.
Приводим примеры клинического использования предлагаемого способа.
Пример №1. Больной С. 78 лет находился на лечении в Республиканском ожоговом центре МУ ГКБ №18 г.Уфы в 2003 г. с диагнозом: Трофическая рана правой голени.
Болеет в течение последних 10 лет. Площадь раны 6×7 см. В отделении проводилась сосудистая терапия. Операция: Фенестрация трофической раны правой голени, тангенциальное иссечение и аутодермопластика расщепленным сетчатым лоскутом 1:2 50 см2 (фиг.1-5). Приживление в полном объеме, выписан в удовлетворительном состоянии.
Пример №2. Больной Н. 72 года находился на лечении в Республиканском ожоговом центре МУ ГКБ №18 г.Уфы в 2004 г. с диагнозом: Трофическая рана правой голени.
Болеет в течение последних 20 лет. Площадь трофической раны составляла до 3% поверхности тела. В отделении проводилась сосудистая и симптоматическая терапия. Операция: Фенестрация трофической раны правой голени, тангенциальное иссечение раны. Аутодермопластика расщепленным сетчатым лоскутом 1:2 400 см2 (фиг.6-9). Приживление в полном объеме, выписан в удовлетворительном состоянии.
Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «Промышленная применимость».

Claims (1)

  1. Способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран путем использования аутодермотрансплантата, отличающийся тем, что операцию производят одномоментно, при этом сначала проводят фенестрацию раневой поверхности до здоровой, кровоснабжаемой нижележащей ткани, после этого осуществляют тангенциальное иссечение раневой поверхности и аутодермопластику расщепленным сетчатым трисплантатом.
RU2007137172/14A 2007-09-27 2007-09-27 Способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран RU2341208C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007137172/14A RU2341208C1 (ru) 2007-09-27 2007-09-27 Способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007137172/14A RU2341208C1 (ru) 2007-09-27 2007-09-27 Способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2341208C1 true RU2341208C1 (ru) 2008-12-20

Family

ID=40375061

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007137172/14A RU2341208C1 (ru) 2007-09-27 2007-09-27 Способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2341208C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2446811C2 (ru) * 2010-06-01 2012-04-10 Олег Германович Макеев Способ лечения нейротрофических язв конечностей
RU2463971C1 (ru) * 2011-10-27 2012-10-20 Сергей Викторович Колесов Комплексный способ лечения трофических и вялотекущих ран с использованием погружной аутодермопластики и раневого покрытия на основе хитозана

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ДАНИЛОВ С.И. Лечение донорских ран при кожно-пластических операциях у больных с трофическими язвами нижних конечностей. Автореф. дисс., 201, с.4-20. AKHTAR S., HAMEED A. Versatility of sural fasciocutaneous flap in coverage of lower third leg and hind foot defects. J. Plast. Reconstr. Aesther. Surg. 2006; 59 (8): 839-845. *
ФЕДОРОВ В.Д. и др. История, проблемы и современные методы хирургического лечения обожженных. Комбустиология, 1999, 1, с.9-15. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2446811C2 (ru) * 2010-06-01 2012-04-10 Олег Германович Макеев Способ лечения нейротрофических язв конечностей
RU2463971C1 (ru) * 2011-10-27 2012-10-20 Сергей Викторович Колесов Комплексный способ лечения трофических и вялотекущих ран с использованием погружной аутодермопластики и раневого покрытия на основе хитозана

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2341208C1 (ru) Способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран
Brown The fate of exposed bone
Adigbli et al. Principles of plastic surgery, wound healing, skin grafts and flaps
RU2701625C1 (ru) Способ хирургического лечения тотальных глубоких ожогов туловища
RU2641518C1 (ru) Способ хирургического лечения варикозных трофических язв
RU2618907C1 (ru) Способ забора кожного трансплантата и восстановления донорской раны
RU2655832C2 (ru) Способ хирургического лечения больных с тотальными рубцовыми деформациями лица
RU2410036C1 (ru) Способ некротомии при глубоких и пограничных ожогах
Lee et al. Negative pressure wound therapy applied to a meshed split-thickness skin graft
RU2438596C1 (ru) Хирургический способ лечения трофических ран различной этиологии
RU2429791C1 (ru) Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен
RU2412659C1 (ru) Способ хирургического лечения трофических язв с использованием фетальных аллофибробластов
RU2359624C1 (ru) Способ лечения трофических язв при диабетической стопе
RU2328997C1 (ru) Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами
RU2632776C1 (ru) Способ хирургического лечения глубоких тотальных ожогов лица
RU2463971C1 (ru) Комплексный способ лечения трофических и вялотекущих ран с использованием погружной аутодермопластики и раневого покрытия на основе хитозана
RU2137429C1 (ru) Способ лечения варикозных расширений вен нижних конечностей
RU2248757C2 (ru) Способ пластики кожных покровов конечностей после ранней некрэктомии
RU2434595C1 (ru) Способ кожной пластики комбинированными кожными аутотрансплантатами при глубоких ожогах кожи
RU2702152C1 (ru) Способ лечения донорской раны живота
RU2307599C2 (ru) Способ хирургического лечения гигромы
RU2181985C2 (ru) Способ лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра
RU2709726C1 (ru) Способ закрытия раневого дефекта после хирургического лечения флегмон мягких тканей верхней конечности
RU2655201C1 (ru) Способ пластики полнослойным кожным аутотрансплантатом
RU2622979C1 (ru) Способ хирургического лечения глубоких кожных дефектов

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20090928