RU2340361C1

RU2340361C1 - Method increasing safety of injections

Info

Publication number: RU2340361C1
Application number: RU2007117658/14A
Authority: RU
Inventors: Александр Ливиевич Ураков (RU); Александр Ливиевич Ураков; Наталь Александровна Уракова (RU); Наталья Александровна Уракова; Любовь Борисовна Иванова (RU); Любовь Борисовна Иванова; Евгений Алексеевич Трубачев (RU); Евгений Алексеевич Трубачев; В чеслав Борисович Дементьев (RU); Вячеслав Борисович Дементьев
Original assignee: Институт прикладной механики УрО РАН
Priority date: 2007-05-11
Filing date: 2007-05-11
Publication date: 2008-12-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: before an injection, put an ice cap to the place of prospective administration. After development of proof cryo hyperemia intravenously inject cooled to 18-20°C a 4% solution of potassium chloride. In case of erroneous introduction of a potassium chloride solution in tissues, remove the needle from a syringe and leave on an injection place; on injection area put an ice cap. The second syringe through the left needle, inject cooled to 18-20°C solution of lidocaine hydrochloride of 1% in the volume peer to volume of the entered solution of 4% of potassium chloride.

EFFECT: increase of efficiency of protection of tissues from acute postinjection damage at introduction of preparations of a potassium at the expense of reduction of requirement of the cooled infiltrate in arterial blood, improvements of diffusion and excision of a preparation of potassium.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии и клинической фармакологии, и может быть использовано при внутривенных инъекциях препаратов калия.The invention relates to medicine, in particular to therapy and clinical pharmacology, and can be used with intravenous injection of potassium preparations.

Известен способ предотвращения постинъекционного некроза, вызываемого ошибочным введением под кожу раствора кальция хлорида путем оставления иглы на месте инъекции, отсоединения от нее шприца, введения через нее в клетчатку вторым шприцом первоначально 5-10 мл физиологического раствора, а затем 10 мл 0,25% раствора новокаина, после чего на область поражения накладывают полуспиртовой компресс (Мыльникова И.С. Палатная медицинская сестра. М.: Грандъ, 1998, с.153).There is a method of preventing post-injection necrosis caused by the erroneous introduction of a solution of calcium chloride under the skin by leaving the needle at the injection site, disconnecting the syringe from it, introducing initially 5-10 ml of physiological saline solution through the second syringe into the cellulose, and then 10 ml of 0.25% solution novocaine, after which a semi-alcohol compress is applied to the affected area (Mylnikova I.S. Ward nurse. M: Grand, 1998, p. 153).

Недостатком данного способа является низкая эффективность и безопасность защиты тканей от ишемического повреждения при ошибочном введении под кожу раствора, содержащего катионы калия в концентрации, превышающей концентрацию К⁺внутри клеток (например, 1-10 мл раствора 4% калия хлорида или 5-10% калия бензилпенициллина). Повышение концентрации К⁺во внеклеточной среде до 40-60 мМ/л в условиях нормо- или гипертермии (в безопасном диапазоне температур) модулирует в гладкомышечных элементах кровеносных сосудов потенциал действия, вызывающий в гладких мышцах развитие гиперкалиевой контрактуры, ведущей к максимально возможному спазму кровеносных сосудов мышечного типа (в частности, артериол), к замедлению движения крови по ним и к полной остановке кровотока. Введение в такой инфильтрат первоначально 5-10 мл физиологического раствора (раствора 0,9% натрия хлорида), а затем дополнительно 10 мл раствора 0,25% новокаина при комнатной температуре препаратов (предположительно при 24-26°С) вызывает дополнительное гидродинамическое воздействие, повышающее внутритканевое давление, а также локальную умеренную гипотермию, уплотняющую ткани. Увеличение величины внутритканевого давления, происходящее одновременно с повышением вязкости жидких сред и с уплотнением липидов и белково-липидных комплексов в области медикаментозного инфильтрата, способствует уменьшению просвета кровеносных сосудов, препятствует расширению сосудов и ухудшает кровоснабжение ткани. Это происходит потому, что внутритканевое давление может превысить величину давления крови, оказываемой ею изнутри на стенки кровеносных сосудов, и по этой причине кровеносные сосуды могут оказаться передавленными настолько, что движение крови по ним может прекратиться полностью. Остановка движения крови по кровеносным сосудам ведет к развитию ишемии участка ткани, лишенного доставки артериальной крови. Кроме этого, физиологический раствор (раствор 0,9% натрия хлорида) и раствор 0,25% новокаина не являются химическими антидотами и физиологическими антагонистами катионов калия на уровне клеточных мембран. Инфильтрирование тканей сначала физиологическим раствором и лишь последующее введение в инфильтрат равного объема раствора 0,25% новокаина снижает эффективность местной анестезии из-за происходящего вследствие этого разведения раствора новокаина более чем в 2 раза (объемом раствора препарата калия, физиологического раствора и межклеточной жидкости). В итоге концентрация новокаина в инфильтрированной ткани снижается ниже 0,125%. Поэтому вводимые в указанной последовательности растворы не эффективно инактивируют катионы калия, не эффективно уменьшают чувствительность сосудов к гиперкалиевой среде, не способствуют эффективному расширению кровеносных сосудов мышечного типа и не восстанавливают кровоснабжение ишемизированного инфильтрата.The disadvantage of this method is the low efficiency and safety of protecting tissues from ischemic damage when mistakenly injected under the skin with a solution containing potassium cations in a concentration exceeding the concentration of K ⁺ inside the cells (for example, 1-10 ml of a solution of 4% potassium chloride or 5-10% potassium benzylpenicillin). Increasing the concentration of K ⁺ in the extracellular medium to 40-60 mM / L under normal or hyperthermia (in a safe temperature range) modulates the action potential in smooth muscle elements of blood vessels, causing the development of hyperpotassium contracture in smooth muscles, leading to the maximum possible spasm of blood vessels muscle type (in particular, arterioles), to slow down the movement of blood through them and to completely stop the blood flow. The introduction of initially 5-10 ml of physiological saline (a solution of 0.9% sodium chloride) into such an infiltrate, and then an additional 10 ml of a solution of 0.25% novocaine at room temperature (presumably at 24-26 ° C) causes an additional hydrodynamic effect, increasing interstitial pressure, as well as local moderate hypothermia, which tightens tissues. An increase in interstitial pressure, which occurs simultaneously with an increase in the viscosity of liquid media and with the compaction of lipids and protein-lipid complexes in the field of drug infiltration, helps to reduce the lumen of blood vessels, prevents vasodilation and impairs blood supply to the tissue. This is because the interstitial pressure can exceed the amount of blood pressure exerted by it from the inside onto the walls of the blood vessels, and for this reason the blood vessels can be transmitted so that the movement of blood through them can stop completely. Stopping the movement of blood through the blood vessels leads to the development of ischemia of a tissue site deprived of arterial blood delivery. In addition, saline solution (0.9% sodium chloride solution) and 0.25% novocaine solution are not chemical antidotes and physiological antagonists of potassium cations at the level of cell membranes. Infiltration of tissues with physiological saline first and only the subsequent introduction into the infiltrate of an equal volume of a solution of 0.25% novocaine reduces the effectiveness of local anesthesia due to the dilution of novocaine resulting from this more than 2 times (the volume of a solution of potassium, saline and intercellular fluid). As a result, the concentration of novocaine in the infiltrated tissue decreases below 0.125%. Therefore, the solutions introduced in the indicated sequence do not effectively inactivate potassium cations, do not effectively reduce the sensitivity of blood vessels to a hyperpotassium medium, do not contribute to the effective expansion of blood vessels of the muscle type, and do not restore blood supply to ischemic infiltrate.

В связи с этим последовательное и бесконтрольное введение значительных объемов физиологического раствора и раствора 0,25% новокаина ведет к бесконтрольному разведению препарата калия в ткани без предотвращения гиперкалиевой контрактуры гладких мышц сосудистых стенок. Поэтому способ не устраняет разницу между внеклеточной и внутриклеточной концентрацией катионов калия и потенциал действия в гладкомышечных элементах сосудистой стенки, модулируемый повышенным содержанием внеклеточного К⁺. В связи с сохранением гаперкалиевых свойств внеклеточной среды в области медикаментозного инфильтрата эта среда продолжает оказывать стимулирующее влияние на гладкомышечные элементы кровеносных сосудов, поддерживая их гипертонус и спазм. Дополнительная инфильтрация медикаментозного инфильтрата повышает величину внутритканевого давления и не способствует, а препятствует расширению кровеносных сосудов, что сохраняет ишемию. Наложение в этих условиях на область поражения (в данном случае на область ишемии) полуспиртового компресса способствует повышению температурного режима (созданию локальной гипертермии). Гипертермия потенцирует спастическое действие гиперкалиевой среды на гладкомышечные элементы кровеносных сосудов, способствует развитию в них гиперкалиевой контрактуры, усиливает спазм, усугубляя ишемию. Причем гипертермия ишемизированного участка стимулирует в нем аэробные обменные процессы и повышает потребность в артериальной крови, что в условиях сохраняющегося дефицита кровоснабжения усугубляет несоответствие между доставкой артериальной крови и потребностью в ней. В итоге способ усиливает ишемическое повреждение инфильтрированной ткани, ускоряет наступление в ней необратимого ишемического их повреждения и инфаркта (некроза).In this regard, the sequential and uncontrolled administration of significant volumes of physiological saline and a solution of 0.25% novocaine leads to uncontrolled dilution of the potassium preparation in the tissue without preventing hyperpotassium contracture of the smooth muscles of the vascular walls. Therefore, the method does not eliminate the difference between the extracellular and intracellular concentration of potassium cations and the action potential in the smooth muscle elements of the vascular wall, modulated by an increased content of extracellular K ⁺ . Due to the preservation of the hypercalceous properties of the extracellular medium in the field of drug infiltration, this medium continues to have a stimulating effect on the smooth muscle elements of blood vessels, supporting their hypertonicity and spasm. Additional infiltration of drug infiltrate increases the value of interstitial pressure and does not contribute, but prevents the expansion of blood vessels, which preserves ischemia. The application of a semi-alcohol compress in these conditions to the affected area (in this case, the ischemic area) helps to increase the temperature regime (creating local hyperthermia). Hyperthermia potentiates the spastic action of the hyperpotassium medium on smooth muscle elements of blood vessels, promotes the development of hyperpotassium contracture in them, and increases spasm, aggravating ischemia. Moreover, hyperthermia of the ischemic site stimulates aerobic metabolic processes in it and increases the need for arterial blood, which, in the conditions of a continuing deficit in blood supply, exacerbates the mismatch between arterial blood delivery and the need for it. As a result, the method enhances ischemic damage to the infiltrated tissue, accelerates the onset of irreversible ischemic damage and infarction (necrosis) in it.

Поэтому способ не предотвращает развитие постинъекционного некроза тканей при инфильтрации их концентрированными растворами препаратов калия.Therefore, the method does not prevent the development of post-injection tissue necrosis during their infiltration with concentrated solutions of potassium preparations.

Известен способ предотвращения постинъекционного некроза тканей, вызываемого введением в клетчатку 10%-ного раствора кальция хлорида, включающий первоначальное определение объема введенного в ткань раствора, оставление иглы на месте инъекции, отсоединение от нее шприца, введение вторым шприцом через оставленную в клетчатке иглу 5%-ного раствора цитрата натрия в пятикратном объеме и последующее прикладывание к области инъекции пузыря со льдом на период не менее 30 минут (RU 2277415 С1).There is a method of preventing post-injection tissue necrosis caused by the introduction of a 10% calcium chloride solution into the fiber, including the initial determination of the volume of the solution introduced into the tissue, leaving the needle at the injection site, disconnecting the syringe from it, introducing the second syringe through the 5% needle left in the fiber - a five-fold volume of sodium citrate solution and subsequent application to the injection site of an ice bladder for a period of at least 30 minutes (RU 2277415 C1).

Недостатком данного способа является низкая эффективность защиты тканей при ошибочном введении под кожу нескольких миллилитров раствора, содержащего катионы калия в концентрации, превышающей концентрацию К⁺ внутри клеток (например, 1-10 мл раствора 4% калия хлорида или 5-10% калия бензилпенициллина). Повышение концентрации К⁺ во внеклеточной среде до 40-60 мМ/л модулирует в гладкомышечных элементах кровеносных сосудов потенциал действия, вызывающий в них гиперкалиевую контрактуру и спазм кровеносных сосудов мышечного типа (в частности, артериол), что останавливает движение крови по ним. Процедура первоначального определения объема раствора, ошибочно введенного в инфильтрированную ткань, требует как минимум нескольких минут на подготовку, выполнение и расчеты полученных данных. Поэтому способ отодвигает на несколько минут момент последующей инъекции раствора антидота в медикаментозный инфильтрат и момент следующего за этим прикладывания к ткани пузыря со льдом.The disadvantage of this method is the low efficiency of tissue protection when mistakenly injected under the skin with several milliliters of a solution containing potassium cations in a concentration exceeding the concentration of K ⁺ inside the cells (for example, 1-10 ml of a solution of 4% potassium chloride or 5-10% potassium benzylpenicillin). An increase in the concentration of K ⁺ in the extracellular medium to 40-60 mM / L modulates the action potential in smooth muscle elements of blood vessels, causing hyper potassium contracture and muscle spasm of blood vessels (in particular, arterioles) in them, which stops the blood flow through them. The initial determination of the volume of a solution mistakenly introduced into the infiltrated tissue requires at least several minutes to prepare, execute and calculate the data obtained. Therefore, the method postpones for a few minutes the moment of the subsequent injection of the antidote solution into the drug infiltrate and the moment of the subsequent application of an ice bladder to the tissue.

Инфильтрирование клетчатки концентрированными препаратами калия вызывает локальное воспаление и гипертермию, которая ускоряет развитие гиперкалиевой контрактуры в кровеносных сосудах, потенцирует ее выраженность и способствует спазму сосудов. Введение в теплый медикаментозный инфильтрат раствора 5% цитрата натрия в пятикратном объеме повышает внутритканевое давление и дополнительно сдавливает спазмированные сосуды. Раствор 5% цитрата натрия не является химическим антидотом либо физиологическим антагонистом катионов калия на уровне клеточных мембран, поэтому не устраняет гиперкалиевую контрактуру. Более того, этот раствор имеет гиперосмотическую активность, поэтому введение его в инфильтрат, образованный концентрированным раствором препарата калия, не способствует эффективной нормализации осмотического давления в инфильтрированной области. Причем отсоединение от инъекционной иглы шприца с препаратом калия, вскрытие ампулы с антидотом, вскрытие упаковки, в которой хранится одноразовый шприц, изъятие из этой упаковки нового шприца, набор в него антидота, присоединение к игле и производство дополнительной инъекции требуют не меньше нескольких минут. Поэтому последующее наложение на область инъекции пузыря со льдом происходит чрезмерно поздно. К тому же неожиданное локальное охлаждение кожи и подкожно-жировой клетчатки вызывает в них дополнительное еще большее сужение кровеносных сосудов из-за развития в них холодового спазма. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, липиды и белково-липидные комплексы сосудистых стенок твердеют в условиях охлаждения. Возникшее при глубокой гипотермии уплотнение тканей препятствует расширению сосудов, поэтому холодовая гиперемия становится невозможной без согревания, механического растирания, массажа охлажденной области.Infiltration of fiber with concentrated potassium preparations causes local inflammation and hyperthermia, which accelerates the development of hyperpotassium contracture in the blood vessels, potentiates its severity and promotes vascular spasm. The introduction of a solution of 5% sodium citrate into a warm medicamentous infiltrate in a five-fold volume increases the interstitial pressure and additionally compresses the spasm vessels. A solution of 5% sodium citrate is not a chemical antidote or physiological antagonist of potassium cations at the level of cell membranes; therefore, it does not eliminate hyperpotassium contracture. Moreover, this solution has hyperosmotic activity, therefore, its introduction into the infiltrate formed by a concentrated solution of potassium does not contribute to the effective normalization of osmotic pressure in the infiltrated region. Moreover, disconnecting the syringe with the potassium preparation from the injection needle, opening the ampoule with the antidote, opening the package in which the disposable syringe is stored, removing the new syringe from this package, inserting the antidote into it, attaching to the needle and making an additional injection require at least several minutes. Therefore, subsequent application to the injection site of an ice bladder occurs excessively late. In addition, an unexpected local cooling of the skin and subcutaneous fat causes an additional further narrowing of the blood vessels in them due to the development of cold spasm in them. The skin, subcutaneous fat, lipids and protein-lipid complexes of the vascular walls harden under cooling conditions. Compaction of tissues that occurred during deep hypothermia prevents vasodilation, so cold hyperemia becomes impossible without warming, mechanical grinding, massage of the chilled area.

В связи с этим первоначальное определение объема препарата калия в медикаментозном инфильтрате, последующее дополнительное увеличение в 5 раз объема раствора в нем за счет введения пятикратного объема раствора 5% цитрата натрия, обладающего гиперосмотической активностью, продлевает взаимодействие К⁺ с тканью, сохраняет в ней гиперосмотичность, что обеспечивает проявление физико-химической и физиологической агрессивности препаратов калия. Задержка с охлаждением способствует развитию спазма кровеносных сосудов и развитию воспалительно-ишемического повреждения инфильтрированной ткани. Причем развивающаяся локальная воспалительная гипертермия ишемизированного участка стимулирует в нем аэробные обменные процессы и повышает потребность в артериальной крови, что в условиях сохраняющегося дефицита кровоснабжения усугубляет несоответствие между доставкой артериальной крови и потребностью в ней. Запоздалое прикладывание к области инъекции пузыря со льдом ведет к тому, что охлаждение тканей уплотняет их и препятствует расширению сдавленных сосудов. В итоге способ усиливает ишемическое повреждение инфильтрированной ткани, ускоряет наступление в ней необратимого ишемического их повреждения и инфаркта (некроза).In this regard, the initial determination of the volume of the potassium preparation in the drug infiltrate, the subsequent additional increase of 5 times the volume of the solution in it due to the introduction of a five-fold volume of the solution of 5% sodium citrate with hyperosmotic activity, prolongs the interaction of K ⁺ with the tissue, preserves the hyperosmosis in it, which ensures the manifestation of physico-chemical and physiological aggressiveness of potassium preparations. Delay with cooling contributes to the development of spasm of blood vessels and the development of inflammatory-ischemic damage to the infiltrated tissue. Moreover, the developing local inflammatory hyperthermia of the ischemic site stimulates aerobic metabolic processes in it and increases the need for arterial blood, which, in the conditions of a continuing deficiency of blood supply, exacerbates the mismatch between arterial blood delivery and the need for it. Delayed application of an ice bladder to the injection site leads to the fact that the cooling of the tissues seals them and prevents the expansion of the compressed vessels. As a result, the method enhances ischemic damage to the infiltrated tissue, accelerates the onset of irreversible ischemic damage and infarction (necrosis) in it.

Цель изобретения - повышение эффективности и безопасности защиты инфильтрированных тканей от острого постинъекционного калиевого повреждения.The purpose of the invention is to increase the efficiency and safety of protecting infiltrated tissues from acute post-injection potassium damage.

Сущность предлагаемого способа повышения безопасности инъекций раствора 4%-ного калия хлорида, включающего определение его объема в ткани, оставление иглы на месте инъекции, отсоединение от нее шприца, введение через нее вторым шприцом раствора лекарственного средства и прикладывание на область поражения пузыря со льдом на период не менее 30 минут, заключается в том, что пузырь со льдом прикладывают до инъекции, инъекцию производят после развития стойкой холодовой гиперемии, растворы препарата калия и лекарственного средства вводят охлажденными до 18-20°С, при этом в качестве лекарственного средства используют раствор 1% лидокаина гидрохлорида в равном объеме.The essence of the proposed method for improving the safety of injections of a solution of 4% potassium chloride, including determining its volume in the tissue, leaving the needle at the injection site, disconnecting the syringe from it, introducing the drug solution through the second syringe and applying an ice bladder to the lesion area for a period at least 30 minutes, consists in the fact that an ice bladder is applied before the injection, the injection is made after the development of persistent cold hyperemia, solutions of the potassium preparation and the drug are administered cool expected to 18-20 ° C, while a solution of 1% lidocaine hydrochloride in an equal volume is used as a medicine.

В предложенном способе за счет прикладывания к области предполагаемой инъекции пузыря со льдом своевременно создаются условия для эффективной и безопасной защиты ткани от ишемического повреждения при последующем ошибочном введении в клетчатку концентрированного раствора препарата калия. Дело в том, что некротизирующее действие гиперкалиевых растворов в клетчатке обусловлено не столько прямой физико-химической агрессивностью, сколько опосредованной метаболической (биофизической) агрессивностью гиперкалиевой среды, вызывающей воспалительную гипертермию, стимуляцию метаболизма в инфильтрате, спазм кровеносных сосудов, недостаток кровоснабжения инфильтрированной ткани, ишемию и инфаркт. Осуществление заблаговременного охлаждения области предполагаемого медикаментозного инфильтрата создает условия для угнетения метаболизма и реактивности в ней, что эффективно защищает ткань от ишемического и воспалительного повреждений. Инъекция холодного (при температуре 18-20°С) концентрированного препарата калия в охлажденную ткань, производимая только после формирования в ней стойкой холодовой гиперемии, исключает развитие в гладких мышцах сосудистых стенок гиперкалиевой контрактуры и спазма кровеносных сосудов подкожно-жировой клетчатки из-за гипотермии даже под воздействием гиперкалиевых растворов. Это же исключает локальную гипертермию и повышенную потребность инфильтрированной области в артериальной крови. Инъекционное введение препарата калия охлажденным до 18-20°С обеспечивает создание в ткани умеренной и эффективной гипотермии в безопасном диапазоне температур (охлаждение тканей нашего организма ниже 18°С способно оказывать повреждающее действие).In the proposed method, due to the application of an ice bladder to the area of the alleged injection, conditions are created in a timely manner for effective and safe protection of the tissue from ischemic damage during the subsequent erroneous introduction of a concentrated solution of potassium into the fiber. The fact is that the necrotic effect of hyperpotassium solutions in fiber is caused not so much by direct physico-chemical aggressiveness as by mediated metabolic (biophysical) aggressiveness of the hyperpotassium medium, which causes inflammatory hyperthermia, stimulation of metabolism in infiltrate, spasm of blood vessels, lack of blood supply to the infiltrated tissue, heart attack. The implementation of the advance cooling of the area of the alleged drug infiltrate creates the conditions for the inhibition of metabolism and reactivity in it, which effectively protects the tissue from ischemic and inflammatory damage. Injection of a cold (at a temperature of 18-20 ° C) of concentrated potassium preparation into a chilled tissue, performed only after the formation of persistent cold hyperemia in it, eliminates the development of vascular walls of hyperpotassium contracture and spasm of subcutaneous adipose tissue in blood vessels due to hypothermia under the influence of hyperpotassium solutions. This also eliminates local hyperthermia and an increased need for an infiltrated area in arterial blood. Injection of the potassium preparation cooled to 18-20 ° C ensures the creation of moderate and effective hypothermia in the tissue in a safe temperature range (cooling our body tissues below 18 ° C can have a damaging effect).

Дополнительное введение в холодный инфильтрат, образованный холодным препаратом калия, равного объема холодного раствора 1% лидокаина гидрохлорида, обладающего гипоосмотичностью, выраженной анестезирующей активностью и хорошей проникающей способностью в тканях, обеспечивает эффективную диффузию препарата в охлажденной инфильтрированной ткани, снижает гиперосмотичность до уровня осмотической активности нормальной крови, исключает развитие гипертермии, сохраняя гипотермию, исключает развитие реактивного спазма кровеносных сосудов и исключает чрезмерное повышение внутритканевого давления, что исключает сжатие сосудов и остановку кровоснабжения в области инфильтрата. Кроме этого, способ обеспечивает достижение выраженной фармакохолодовой анестезии, поэтому исключает развитие реактивного воспаления в инфильтрате при физико-химическом, биофизическом, медикаментозном либо термическом воздействии.An additional introduction to a cold infiltrate formed by a cold potassium preparation of an equal volume of a cold solution of 1% lidocaine hydrochloride, which has hypoosmoticity, pronounced anesthetic activity and good penetrating ability in tissues, provides effective diffusion of the drug in chilled infiltrated tissue, reduces hyperosmosis to the level of osmotic activity of normal blood excludes the development of hyperthermia, while maintaining hypothermia, excludes the development of reactive spasm of blood vessels in and excludes excessive increase in interstitial pressure that excludes compression of vessels and a stop of blood supply in the field of infiltrate. In addition, the method provides a pronounced pharmacological cold anesthesia, therefore, eliminates the development of reactive inflammation in the infiltrate during physico-chemical, biophysical, drug or thermal exposure.

Указанные эффекты фармакохолодовой анестезии реализуются благодаря тому, что в холодном медикаментозном инфильтрате, образованном холодным препаратом калия и холодным раствором лидокаина гидрохлорида, сохраняется кровоснабжение, снижается потребность ткани в артериальной крови, исключается реактивное воспаление и гипертермия. Сохранение эффективного кровоснабжения при уменьшении потребности охлажденного инфильтрата в артериальной крови предотвращает ишемию и одновременно улучшает диффузию и удаление препарата калия.The indicated effects of pharmacological cold anesthesia are realized due to the fact that in a cold drug infiltrate formed by a cold potassium preparation and a cold solution of lidocaine hydrochloride, blood supply is maintained, the need for tissue in arterial blood is reduced, and reactive inflammation and hyperthermia are excluded. Maintaining effective blood supply while reducing the need for chilled infiltrate in arterial blood prevents ischemia and at the same time improves diffusion and removal of the potassium preparation.

Пример 1. Пациентке Ю. в условиях родильного дома была назначена внутривенная инъекция 10 мл раствора 4% калия хлорида в область левой локтевой вены. Перед процедурой раствор 4% калия хлорида в объеме 10 мл и раствор 1% лидокаина гидрохлорида в объеме 20 мл набрали в одноразовые шприцы и вместе со шприцами охладили до 18°С, а на выбранную область наложили пузырь со льдом. Через 2 минуты после наложения пузыря под ним развилась стойкая холодовая гиперемия. На фоне локальной гипотермии и развившейся гиперемии начали производить внутривенную инъекцию охлажденного до 18°С препарата калия. При выполнении процедуры внутривенной инъекции после введения 3 мл раствора 4% калия хлорида медицинская сестра заподозрила введение препарата мимо вены и прекратила введение оставшегося раствора. Иглу оставила на месте, отсоединила от шприца, незамедлительно подсоединила к игле шприц с холодным раствором 1% лидокаина гидрохлорида и тут же ввела препарат в область инфильтрата в объеме 3 мл. После этого продолжила удерживать пузырь со льдом еще 30 минут. Последующее наблюдение за пациенткой выявило отсутствие постинъекционного некроза.Example 1. Patient Yu. In a maternity ward was given an intravenous injection of 10 ml of a solution of 4% potassium chloride in the left ulnar vein. Before the procedure, a solution of 4% potassium chloride in a volume of 10 ml and a solution of 1% lidocaine hydrochloride in a volume of 20 ml were filled into disposable syringes and together with the syringes were cooled to 18 ° C, and an ice bubble was placed on the selected area. 2 minutes after the bladder was placed, persistent cold hyperemia developed under it. Against the background of local hypothermia and developed hyperemia, an intravenous injection of potassium preparation cooled to 18 ° C was started. When performing an intravenous injection procedure after administering 3 ml of a solution of 4% potassium chloride, the nurse suspected the drug was injected past the vein and stopped administering the remaining solution. The needle was left in place, disconnected from the syringe, immediately connected to the needle a syringe with a cold solution of 1% lidocaine hydrochloride and immediately introduced the drug into the infiltrate area in a volume of 3 ml. After that, she continued to hold the ice bubble for another 30 minutes. Subsequent monitoring of the patient revealed the absence of post-injection necrosis.

Claims

A method of increasing the safety of intravenous injection of a solution of 4% potassium chloride, including determining its volume when mistakenly inserted into the tissue, leaving the needle at the injection site, disconnecting the syringe from it, introducing the drug solution through the second syringe and applying an ice bladder to the injection area, characterized the fact that an ice bladder is applied before the injection, the injection is made after the development of persistent cold hyperemia, a solution of 4% potassium chloride and the drug is administered chilled to 18-20 ° C, at ohm as a medicament using an equal volume of 1% solution of lidocaine hydrochloride.