RU2340293C1 - Способ лимфодиссекции in vivo при раке - Google Patents
Способ лимфодиссекции in vivo при раке Download PDFInfo
- Publication number
- RU2340293C1 RU2340293C1 RU2007117220/14A RU2007117220A RU2340293C1 RU 2340293 C1 RU2340293 C1 RU 2340293C1 RU 2007117220/14 A RU2007117220/14 A RU 2007117220/14A RU 2007117220 A RU2007117220 A RU 2007117220A RU 2340293 C1 RU2340293 C1 RU 2340293C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lymph nodes
- cancer
- fatty
- lymph
- vivo
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лимфодиссекции in vivo при раке. Вводят в жировую клетчатку зоны препаровки раствор Кляйна. Рассекают в жировых прослойках над проекцией лимфоузлов фасциальную оболочку на глубину 2 см и вводят рабочую часть аппарата для липосакции. Производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды вместе единым блоком. Способ позволяет увеличить надежность выявления метастазов, увеличить надежность диагностики стадии заболевания. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операциях по поводу рака.
Лимфодиссекция является стандартным этапом всех хирургических вмешательств, производимых по поводу рака. Во время лимфодиссекции удаляются регионарные лимфатические узлы с лимфатическими протоками по принципу анатомической зональности и футлярности. Как правило, лимфоузлы находятся в клетчаточных пространствах и покрыты окружающей жировой клетчаткой, выраженность которой бывает различной. Лимфодиссекция in vivo осуществляется, как правило, с использованием режущих инструментов - скальпеля, ножниц, электрохирургического оборудования, пинцетов, зажимов с использованием навыков анатомического препарирования. Выделить все лимфатические узлы, как правило, с помощью режущих инструментов не представляется возможным. Этому препятствует наличие жировых отложений. Известные способы мобилизации (различные варианты анатомического препарирования) не позволяют сохранить мелкие сосуды, протоки, капилляры, узлы. Они повреждаются, разрываются, пересекаются. Тем самым снижается возможность полноценной анатомической оценки лимфоузлов и их адекватного удаления, что столь важно в современных условиях [Пути оптимизации объема лимфодиссекции при раке молочной железы / Вельшер Л.З., Габуния З.Р., Праздников Э.Н. и др./ Вестник Московского онкологического общества, 2000-2003, с.16-17].
Технический результат - выделение лимфатических узлов и сосудов без жировой ткани, сохранение анатомической целостности выделяемых структур, повышение точности стадирования рака по критерию pN in vivo.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их удалением, в жировую клетчатку зоны препаровки вводят раствор Кляйна в соотношении 1:2 к массе жировой клетчатки, в жировых прослойках над проекцией лимфоузлов рассекают фасциальную оболочку на глубину 2 см и вводят рабочую часть аппарата для липосакции, затем производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды вместе единым блоком.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После определения резектабельности и мобилизации опухоли, в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна, содержащий соду, адреналин, лидокаин в количестве 1:2 в отношении массы жировой клетчатки. Затем рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину, достаточную для введения рабочей части аппарата. Как правило, достаточно 2 см. Через несколько секунд приступают к липосакции аппаратом Soft Lipomodel, сертифицированного в EEC №0068/ETI-DM/057-99. Для удаления 100-150 мг жира достаточно 20-30 мин. Данную процедуру проводят очень тщательно и аккуратно, без повреждения венозных и артериальных сосудов. В результате происходит разрушение жировых клеток и тканей, которые окутывают важные анатомические структуры. После эвакуации жировой эмульсии, все анатомические структуры и ультраструктуры (мелкие лимфоузлы, лимфатические сосуды, капилляры, нервы) становятся доступными для изучения и полноценного удаления.
Ранее аппарат Soft Lipomodel использовался для липосакции в пластической хирургии.
На фиг.1 изображено операционное поле после иссечения опухоли молочной железы, на фиг.2 - клетчаточное пространство подмышечной области - место проекции лимфатического аппарата, на фиг.3 - лимфоузлы и лимфатические сосуды, которые стали прослеживаться после удаления жировой ткани, фиг.4 - показан макропрепарат лимфатического коллектора с лимфоузлами.
При проведении операции Дюкена у 7 больных по поводу рака вульвы во всех случаях в 6 лимфатических узлах из 10 мобилизованных обнаружены метастазы рака. Это подтвердило обоснованность критерия N2 (цитологически 6 узла) и адекватность операции подмышечной лимфадиссекции.
Приводим клинический пример. Больная А поступила в Республиканский онкологический диспансер МЗ РБ с диагнозом рак вульвы справа T2N0M0. После соответствующей предоперационной подготовки больной в плановом порядке произведена вульвэктомия справа с пахово-бедренной лимфодиссекцией. В клетчаточные пространства пахово-бедренной области ввели раствор Кляйна в количестве 250 мл. Затем рассекли фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину 2 см. Произвели липосакцию аппаратом Soft Lipomodel, сертифицированным в EEC №0068/ETI-DM/057-99. После выделения всех лимфатических узлов и «лимфоколлекторов» пункционно в 5 лимфоузлах обнаружены метастазы того же рака. Метастатические лимфоузлы удалены. Операционная рана ушита стандартно.
Применение данного метода повышает уровень проводимой лимфодиссекции, позволяет точному стадированию рака по критерию pN in vivo, что позволяет выбрать адекватную тактику лечения и является значимым прогностическим фактором.
Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не было обнаружено сведений об известности вышеописанного метода. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Исследованиями авторов было доказано, что предлагаемый способ позволяет проводить выделение лимфатических узлов и сосудов без жировой ткани с сохранением анатомической целостности в выделяемых структурах. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Методика легко применима в клинике и не требует больших материальных затрат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».
Claims (3)
1. Способ лимфодиссекции in vivo при раке, включающий выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их удалением, отличающийся тем, что в жировую клетчатку зоны препаровки вводят раствор Кляйна, в жировых прослойках над проекцией лимфоузлов рассекают фасциальную оболочку на глубину 2 см и вводят рабочую часть аппарата для липосакции, затем производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды вместе единым блоком.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вводят раствор Кляйна в соотношении 1:2 к массе жировой клетчатки.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют аппарат Soft Lipomodel, сертифицированный в EEC №0068/ETI-DM/057-99.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007117220/14A RU2340293C1 (ru) | 2007-04-18 | 2007-04-18 | Способ лимфодиссекции in vivo при раке |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007117220/14A RU2340293C1 (ru) | 2007-04-18 | 2007-04-18 | Способ лимфодиссекции in vivo при раке |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2340293C1 true RU2340293C1 (ru) | 2008-12-10 |
Family
ID=40194184
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007117220/14A RU2340293C1 (ru) | 2007-04-18 | 2007-04-18 | Способ лимфодиссекции in vivo при раке |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2340293C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2540497C1 (ru) * | 2013-12-17 | 2015-02-10 | Максим Васильевич Забелин | Композиция для фильтрации и способ удаления жировой клетчатки |
-
2007
- 2007-04-18 RU RU2007117220/14A patent/RU2340293C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
НЕЧУШКИН М.И. Морфологическое исследование лимфоузлов парастернальной зоны в алгоритме диагностики распространенности и лечении рака молочной железы. VII Российская онкологическая конференция, 27 ноября 2003 г. * |
ХМЕЛЕВ В.Н. и др. Распыление жидкостей ультразвуком. [ON-LINE], 06.07.2005, [найдено 13.12.2007], http://u-sonic.ru/downloads/edm05/atomizer_rus.pdf. KRESTAN С.Modern imaging lymph node staging of the head and neck region. Eur J Radiol. 2006 Jun; 58(3):360-6. Epub 2006 May (Abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2540497C1 (ru) * | 2013-12-17 | 2015-02-10 | Максим Васильевич Забелин | Композиция для фильтрации и способ удаления жировой клетчатки |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kline et al. | Needle aspiration biopsy: a critical appraisal: eight years and 3,267 specimens later | |
Johnson et al. | Sentinel node biopsy and internal mammary lymphatic mapping in breast cancer | |
Sakuramoto et al. | Laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer: experience with 111 consecutive patients | |
Itoh et al. | Impact of the VIO system in hepatic resection for patients with hepatocellular carcinoma | |
RU2340293C1 (ru) | Способ лимфодиссекции in vivo при раке | |
Cuesta et al. | Limited laparoscopic liver resection of benign tumors guided by laparoscopic ultrasonography: report of two cases | |
Goethuys et al. | The case against fine-needle aspiration cytology for small solid kidney tumors | |
MOHS | Chemosurgical treatment of cancer of the skin: a microscopically controlled method of excision | |
Cirimbei et al. | The role of intraoperative ultrasound in establishing the surgical strategy regarding hepato-bilio-pancreatic pathology | |
Sotelo et al. | Endoscopic inguinal lymph node dissection for penile carcinoma: the developing of a novel technique | |
Zhang et al. | Efficiency and safety of radiofrequency-assisted hepatectomy for hepatocellular carcinoma with cirrhosis: A single-center retrospective cohort study | |
LeROY et al. | Cancer cells in the blood stream | |
Harder et al. | Endoscopic surgery to the axilla—a substitute for conventional axillary clearance? | |
Machado et al. | Laparoscopic resection of uncinate process of the pancreas | |
RU2332206C1 (ru) | Способ профилактики метастазирования рака | |
Vlaisavljevich et al. | The effect of histotripsy on tissues with different mechanical properties | |
RU2337634C1 (ru) | Способ лечения рака молочной железы | |
RU2674870C1 (ru) | Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы | |
RU2333776C1 (ru) | Способ стадирования рака in vitro | |
Kidd et al. | First three sentinel lymph nodes accurately stage the axilla in breast cancer | |
Savrasov et al. | The development of ultrasound technologies in medicine | |
CN204581535U (zh) | 一种超声介入穿刺包 | |
Konno et al. | Measurement of pancreatic blood flow to prevent pancreatic juice leakage after pancreas-preserving total gastrectomy for gastric cancer | |
Paul et al. | Passive cavitation imaging using an open ultrasonic system and time reversal reconstruction | |
Keenan et al. | Video-assisted thoracic surgical resection with the neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090419 |