RU2337653C1 - Способ герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани - Google Patents
Способ герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани Download PDFInfo
- Publication number
- RU2337653C1 RU2337653C1 RU2007111174/14A RU2007111174A RU2337653C1 RU 2337653 C1 RU2337653 C1 RU 2337653C1 RU 2007111174/14 A RU2007111174/14 A RU 2007111174/14A RU 2007111174 A RU2007111174 A RU 2007111174A RU 2337653 C1 RU2337653 C1 RU 2337653C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- rupture
- sclera
- base
- flaps
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для герметизации раны и/или разрыва склеры с дефицитом ткани. Выкраивают П-образный лоскут аутосклеры с основанием, расположенным у одного из краев раны и/или разрыва склеры. Ширина основания лоскута составляет половину длины раны и/или разрыва склеры. У противоположного края раны и/или разрыва склеры формируют еще один такой же лоскут аутосклеры. Основания лоскутов сдвинуты вдоль раны и/или разрыва склеры относительно друг друга на величину половины длины раны и/или разрыва склеры. Закрывают рану сформированными лоскутами и фиксируют их к краям раны и/или разрыва склеры противоположной стороны и между собой соприкасающимися краями. Обнажившуюся после формирования лоскутов склеру покрывают полотном полиэфирным офтальмологическим, пропитанным доксициклином, с фиксацией его краев швами к эписклере. Использование способа обеспечивает надежную герметизацию раны и/или разрыва склеры с дефицитом ткани и профилактику развития деформации глазного яблока, стафилом склеры и инфекционных осложнений.
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для герметизации, т.е. восстановления целостности тканей при разрывах и/или ран склеры с дефицитом ткани.
Открытая травма глаза является одним из тяжелых повреждений в структуре травм органа зрения, так как часто сопровождается одномоментным повреждением нескольких структур глазного яблока. Важное значение в профилактике осложнений, ведущих к гибели глаза, имеет своевременная диагностика и правильная и полная герметизация разрывов и ран склеры с дефицитом ткани с восстановлением анатомических структур и максимальным сохранением функции поврежденного глазного яблока.
В случаях разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани анатомическое сопоставление краев раны шовным методом недостаточно для надежного восстановления герметичности глазного яблока и может привести к фильтрации, деформации глазного яблока и к субатрофии глазного яблока. Также немаловажным является профилактика осложнений: посттравматической стафиломы, а также инфекций, поскольку открытая травма с дефицитом ткани часто сопровождается выпадением внутренних оболочек глазного яблока в разрыв и/или в рану.
В литературе имеются данные о применении для герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани аллотрансплантатов брюшины (Alien J.H. The use of peritoneumos a substitute for conjuctive in plastic surgery// Amer.J.Ophthal. - 1953 - N36. - P.1909-1910), фасции височной мышцы (Chilaris G., Liaricos S. Foseta of the temporalis muscle in scleral bucling and keratoprothesis operations // Am. J. Ophthal. - 1973. - Vol.76. N1. - P.35-37), твердой мозговой оболочки (Славнова Г.А. К вопросу о применении твердой мозговой оболочки при повреждениях склеры в эксперименте и клинике// Сб. тез. докл. V съезда офтальмологов СССР. - М., 1973, С.529-531), брефотканей: брефосклы или пуповинного амниона с вортоновым студнем (Жаров В.В. первичная брефопластика в комплексном лечении прободных ранений и субконъюнктивальных разрывов склеры // Дисс. канд. мед. наук. Ижевск - 1987 г.), коллагеновой гемостатической губки (Исламов З.С. Контузия глаза, осложненная субконъюнктивальным разрывом склеры // Дисс. канд. мед. наук. - М., 1990 г. - 168 с. Исламов З.С. и соавт. Коллагенопластика при тяжелой контузии глаза, осложненной разрывом склеры // Мед. журн. Узбекистана. 1990. №9. - С.33-34). Чаще всего используется свежая и консервированная " гомосклера (Чечик-Куин Е.А. Гомопластика при травматических дефектах капсулы глазного яблока // Вести офтальмол. 1948. - №2. - С.29-31).
Применение вышеперечисленных материалов связано с рядом отрицательных моментов, что обусловлено ограниченностью количества материала, сложностью методов консервации и ограниченностью сроков использования гомотрансплантатов, проблематичностью взятия брефотканей, возможностью инфицирования данных материалов в связи с увеличением числа инфицированных вирусом гепатита и ВИЧ во всем мире.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения, включающий покрытие разрыва и/или раны склеры склеры с дефицитом ткани с помощью лоскута из собственной склеры (Т.В.Макеева // К технике склеральной пластики на ножке при ранениях глаз со значительным дефектом склеры. (Материалы 2-й научн. конф., Алма-Ата. - 1963 г., с.44-45). Сущность способа состоит в том, что на расстоянии 1,5-2 мм от края дефекта выкраивают П-образный лоскут из поверхностных слоев склеры, лоскут отсепаровывают, разворачивают, закрывают дефект и пришивают к склере.
Недостатком способа является то, что формирование лоскута с одного края дефекта может способствовать грубому рубцеванию и способно привести к натяжению тканей, к деформации глазного яблока и к субатрофии глаза. Кроме того, утончение склеры в области хирургического вмешательства, т.е. отсепаровывание лоскута, способствует образованию стафиломы со всеми вытекающими последствиями.
Задачей изобретения является разработка надежного неосложненного способа герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является надежное восстановление целостности склеры при ее разрывах и/или ранах, сопровождающихся дефицитом ткани, с профилактикой развития деформации глазного яблока, формирования в области обнаженной после выкраивания лоскутов склеры стафилом в послеоперационном периоде, инфекционных осложнений.
Технический результат достигается за счет герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани двумя лоскутами аутосклеры, сформированными с противоположных сторон от краев склеральных раны и/или разрыва на половину их длины, и последующим закрытием обнажившейся склеральной области полиэфирным офтальмологическим полотном, содержащим доксоциклин.
Такая совокупность приемов способа герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани дает возможность при их обработке избегать осложнений в полеоперационном периоде, а именно приемы формирования лоскутов склеры и их фиксации позволяют закрыть дефект без натяжения ткани, используемый материал способствует надежной герметизации разрыва и/или раны, доксоциклин препятствует инфекционным осложнениям, что является очень важным аспектом особенно при реобработке склеры и при выпадении и ущемлении внутриглазных оболочек в рану. С помощью дополнительного укрепления обнажившейся после формирования лоскутов склеры полотном полиэфирным офтальмологическим проводится профилактика формирования стафилом. За счет прорастания и постепенного замещения полотна полиэфирного офтальмологического соединительной тканью сохраняется его стабильное положение.
Способ осуществляют следующим образом: с использованием микрохирургической техники и инструментов при обработке разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани проводят разрез конъюнктивы ножницами и тщательное отсепаровывание ее от краев склеральной раны и/или разрыва, края раны и/или разрыва очищают металлическим лезвием или тупфером. По краям раны и/или разрыва с противоположных сторон выкраивают два П-образных лоскута склеры, основания которых обращены к ране и/или к разрыву. Размер основания каждого лоскута составляет 1/2 длины раны и/или разрыва склеры. Основания склеральных лоскутов сдвинуты вдоль раны и/или разрыва относительно друг друга на величину половины длины раны и/или разрыва. Склеральные лоскуты расположены друг от друга на расстоянии, равном половине длины раны и/или разрыва. Лоскуты разворачивают, укрывают рану и/или разрыв и фиксируют их к краям раны и/или разрыва противоположной стороны и между собой, после чего обнажившуюся после формирования лоскутов склеру покрывают полотном полиэфирным офтальмологическим, пропитанным доксоциклином (ТУ - 6-13-129-3003), и фиксируют его швами к эписклере.
Примеры: Больной А. поступил в стационар с диагнозом тяжелая контузия глазного яблока с разрывом склеры, гифема, гемофтальм левого глаза, острота зрения: неправильная светопроекция.
При клиническом осмотре обнаружен разрыв склеры с выпадением сосудистой оболочки на 11 часах на расстоянии 12 мм от лимба.
Под наркозом проведена ревизия склеры и первичная хирургическая обработка склерального разрыва с использованием микрохирургической техники и инструментов. На месте локализации разрыва конъюнктива отсепарована от склеры, проведена ревизия склеры, определены границы разрыва, обнаружены размозженые края разрыва. После тщательного промывания разрыва раствором с антибиотиком проведена репозиция сосудистой оболочки, края разрыва очищены, обнаружен дефицит склеры шириной 5 мм. Произведена герметизация разрыва предложенным способом. С двух сторон от краев разрыва выкроены два П-образных лоскута основанием к разрыву, размер основания каждого лоскута составлял 1/2 длины разрыва склеры. Лоскуты развернуты и каждый фиксирован к противоположному краю разрыва. Также лоскуты фиксированы между собой соприкасающимися краями. После этого на обнажившуюся после формирования лоскутов склеру уложено полотно полиэфирное офтальмологическое, содержащее доксоциклин, и фиксировано швами к эписклере.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает надежную герметизацию раны и/или разрыва склеры с дефицитом ткани с возможностью избежать многих опасных осложнений.
Claims (1)
- Способ герметизации раны и/или разрыва склеры с дефицитом ткани, включающий закрытие раны и/или разрыва склеры П-образным лоскутом аутосклеры с основанием, расположенным у одного из краев раны и/или разрыва склеры, отличающийся тем, что ширина основания лоскута составляет половину длины раны и/или разрыва склеры, а у противоположного края раны и/или разрыва склеры дополнительно формируют еще один такой же лоскут аутосклеры, причем основания лоскутов сдвинуты вдоль раны и/или разрыва склеры относительно друг друга на величину половины длины раны и/или разрыва склеры, после чего закрывают рану сформированными лоскутами и фиксируют их к краям раны и/или разрыва склеры противоположной стороны и между собой соприкасающимися краями, а обнажившуюся после формирования лоскутов склеру покрывают полотном полиэфирным офтальмологическим, пропитанным доксициклином, с фиксацией его краев швами к эписклере.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007111174/14A RU2337653C1 (ru) | 2007-03-27 | 2007-03-27 | Способ герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007111174/14A RU2337653C1 (ru) | 2007-03-27 | 2007-03-27 | Способ герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2337653C1 true RU2337653C1 (ru) | 2008-11-10 |
Family
ID=40230167
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007111174/14A RU2337653C1 (ru) | 2007-03-27 | 2007-03-27 | Способ герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2337653C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2690412C1 (ru) * | 2018-07-31 | 2019-06-03 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ герметизации витреальной полости при сквозных проникающих ранениях глазного яблока |
-
2007
- 2007-03-27 RU RU2007111174/14A patent/RU2337653C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
МАКЕЕВА Т.В. К технике склеральной пластики на ножке при ранениях глаз со значительным дефектом склеры. Мат-лы второй научной конференции. - Алма-Ата, 1963, с.43-45. * |
ТХЕЛИДЗЕ Н.Т. Диагностика и лечение контузионных склеральных разрывов. Автореф.дисс....к.м.н. - М., 2007, с.16-20. PRYDAL J.I. Use of autologous lamellar scleral graft to repair a corneal perforation. - Br. J. Ophthalmol., 2006, Jul, vol.90, №7, p.924. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2690412C1 (ru) * | 2018-07-31 | 2019-06-03 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ герметизации витреальной полости при сквозных проникающих ранениях глазного яблока |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2445049C1 (ru) | Способ укрепления нижнего века | |
Chang et al. | Long-term results of implantation of posterior chamber intraocular lens by suture fixation. | |
RU2337653C1 (ru) | Способ герметизации разрыва и/или раны склеры с дефицитом ткани | |
SU1103861A1 (ru) | Способ экстракции катаракты | |
Rycroft et al. | Lamellar corneal grafts: Clinical report on 62 cases | |
RU2299050C2 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
RU2348386C2 (ru) | Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2530756C1 (ru) | Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной гаукоме | |
RU2477109C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации | |
RU2611939C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
RU2332972C1 (ru) | Способ лечения язвенных кератитов | |
Hollsten et al. | Management of periorbital burns | |
RU2447868C2 (ru) | Способ лечения травматического иридоциклодиализа | |
RU2818179C1 (ru) | Способ устранения иридодиализа | |
RU2226376C1 (ru) | Способ устранения иридодиализа | |
RU2772534C1 (ru) | Способ хирургического лечения птоза верхнего века средней и тяжелой степени | |
RU2036625C1 (ru) | Способ лечения лагофтальма | |
RU2195240C1 (ru) | Способ лечения афакии у детей | |
RU2337654C1 (ru) | Способ герметизации разрыва и/или раны склеры, расположенных в заднем отрезке глазного яблока | |
RU2440075C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
RU2230535C2 (ru) | Способ хирургического лечения травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
RU2354338C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума | |
RU2253412C1 (ru) | Способ отсроченной хирургической обработки склеральных и/или корнеосклеральных ранений глазного яблока | |
SU1126298A1 (ru) | Способ лечени последствий травм органа зрени с рубцовыми изменени ми | |
RU2317044C1 (ru) | Способ определения дифференциальных показаний к фиксации иридохрусталиковой диафрагмы и расположения ее опорных элементов гаптической части на глазах с посттравматической аниридией и посттравматической афакией |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090328 |