RU2335254C1 - Способ восстановления функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения - Google Patents
Способ восстановления функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2335254C1 RU2335254C1 RU2007116425/14A RU2007116425A RU2335254C1 RU 2335254 C1 RU2335254 C1 RU 2335254C1 RU 2007116425/14 A RU2007116425/14 A RU 2007116425/14A RU 2007116425 A RU2007116425 A RU 2007116425A RU 2335254 C1 RU2335254 C1 RU 2335254C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- knee
- patella
- knee joint
- thigh
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Способ направлен на восстановление функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения, что достигается путем мобилизации четырехглавой мышцы бедра, отделения от надколенника передней кортикальной пластинки, оборачивания ее наружным и внутренним лоскутом прилежащих парапателлярных тканей, которые сшивают между собой и укладывают в ложе, формируемое по передней поверхности бедра, после чего, в условиях разгрузки сочленяющихся поверхностей, стабилизируют положение бедренной и берцовых костей с помощью аппарата внешней фиксации, а затем производят дозированную разработку движений в коленном суставе. Способ обеспечивает восстановление функции коленного сустава, исключение послеоперационных осложнений, сокращение сроков лечения. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с контрактурой коленного сустава вследствие анкилоза феморо-пателлярного сочленения.
Известен способ оперативного лечения хронического артроза и тугоподвижности пателло-феморального сустава, включающий введение инструмента в полость сустава, разделение деструктивных спаечных сращений, санацию суставной полости промывной жидкостью с использованием артроскопической техники (Заявка на выдачу патента РФ №2000105369, опубл. 27.11.01).
Однако данный способ показан при артрозе сустава и не обеспечивает восстановления его функции в условиях анкилоза.
Известен способ лечения пателло-феморального артроза коленного сустава путем артроскопии коленного сустава, удаления костно-хрящевых разрастаний в области верхнего и нижнего полюсов надколенника и бедренной кости, резекции поврежденного и отслоенного суставного хряща, обнажения надколенника, формирования рядом расположенных сквозных поперечных каналов, остеотомии надколенника и смещения его разделенных частей по длине с последующим ушиванием раны (Заявка на выдачу патента РФ №2002108091, опубл. 27.11.03).
Однако в условиях анкилоза феморо-пателлярного сустава выделение надколенника, его остеотомия и разведение разделенных частей по длине в сочетании с резекцией хряща не обеспечивают восстановления функциональной подвижности надколенника и, тем самым, не устраняют контрактуры коленного сустава.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего восстановление функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения.
Указанная задача решается тем, что в способе восстановления функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения, включающем мобилизацию четырехглавой мышцы, выделение надколенника и нарушение его целостности, обработку суставной поверхности бедра, фиксацию и последующую разработку движений в коленном суставе, из выделенного надколенника оставляют переднюю кортикальную пластинку, оборачивают ее наружным и внутренним лоскутом прилежащих парапателлярных тканей, сшивают последние между собой и укладывают в ложе, формируемое по передней поверхности бедра, в условиях разгрузки сочленяющихся поверхностей стабилизируют положение бедренной и берцовых костей с помощью аппарата внешней фиксации, а последующую разработку движений в коленном суставе осуществляют дозированно.
Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, где на
фиг.1 - рентгенограмма коленного сустава больной до лечения;
фиг.2 - рентгенограмма коленного сустава больной в процессе фиксации аппаратом;
фиг.3 (а, б) - рентгенограммы коленного сустава после лечения: а - в положении разгибания; б - в положении сгибания.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля парапателлярным наружным продольным разрезом величиной до 10 сантиметров осуществляют доступ к сухожилию четырехглавой мышцы и передней поверхности надколенника. Связанную с сухожилием четырехглавой мышцы и собственной связкой надколенника его переднюю кортикальную пластинку толщиной 0,5 сантиметра отсекают с помощью долота, а оставшуюся часть удаляют. Выделенную таким образом кортикальную пластинку надколенника, сохраняя ее связи с названными сухожилиями, оборачивают прилежащими наружным и внутренним лоскутами парапателлярных тканей, которые продольно, «трубочкой» сшивают между собой, погружая шов во внутрь. По центру передней поверхности суставного конца бедренной кости формируют ложе и укладывают в него обернутую парапателлярными лоскутами кортикальную пластинку надколенника.
Вслед за этим выполняют остеосинтез бедренной и берцовых костей с проведением через их, соответственно, дистальной и проксимальной трети фиксирующих спиц. Концы спиц крепят на внешних опорах, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами. Разведением опор аппарата в коленном суставе создают условия разгрузки, после чего положение бедра и голени стабилизируют. Операцию завершают ушиванием раны, выполнением контрольной рентгенографии и наложением повязок.
В послеоперационном периоде, начиная с 3-5 дня, производят дозированную разработку движений в оперированном суставе. Аппаратную, активно-пассивную разработку осуществляют с постепенно увеличивающейся амплитудой в диапазоне сгибания-разгибания в течение 30-45 дней, после чего аппарат демонтируют. В дальнейшем восстановление функции сустава продолжают средствами ЛФК и физиотерапии, курсы которых назначают по традиционной схеме.
Примером практического использования способа служит следующее клиническое наблюдение.
Больная С. 23 г., МКСБ №16914, поступила на лечение в клинику РНЦ «ВТО» с диагнозом: последствия гематогенного остеомиелита; разгибательно-сгибательная контрактура коленного сустава, анкилоз феморо-пателлярного сустава.
При поступлении на лечение движения в коленном суставе 155-168°; надколенник неподвижен. Передача усилий четырехглавой мышцы на надколенник не определяется; движения в коленном суставе за счет собственной связки надколенника (фиг.1).
Больной выполнена операция: мобилизация четырехглавой мышцы бедра, реконструкция надколенника, остеосинтез левых бедра и голени аппаратом внешней фиксации.
В ходе операции через продольный разрез величиной до 8 сантиметров осуществили доступ к сухожилию четырехглавой мышцы и передней поверхности надколенника. Сохраняя связь с сухожилием четырехглавой мышцы и собственной связкой надколенника, переднюю кортикальную пластинку надколенника отсекли, а его оставшуюся часть удалили. Выделенную таким образом кортикальную пластинку надколенника обернули прилежащими наружным и внутренним лоскутами парапателлярных тканей, которые продольно, «трубочкой» сшили между собой. По центру передней поверхности суставного конца бедренной кости сформировали ложе и уложили в него обернутую парапателлярным лоскутами кортикальную пластинку надколенника.
Вслед за этим выполнили остеосинтез бедренной и берцовых костей с проведением через них фиксирующих спиц, концы которых закрепили на внешних опорах аппарата. Разведением опор аппарата в коленном суставе создали условия разгрузки, после чего положение бедра и голени стабилизировали.
В послеоперационном периоде, начиная с 5 дня, в течение 30 дней производили дозированную разработку движений в оперированном суставе с постепенно увеличивающейся амплитудой в диапазоне сгибания-разгибания (фиг.2). На 38 день после операции аппарат был демонтирован. В дальнейшем больная прошла курс ЛФК и физиотерапевтического лечения.
На контрольном осмотре через 6 месяцев больная ходит с полной нагрузкой на оперированную конечность без дополнительных средств опоры, движения в коленном суставе в пределах 165-90°, безболезненны (фиг.3а, б).
Использование предложенного способа в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение обеспечивает восстановление функции коленного сустава у больных с анкилозом феморо-пателлярного сочленения различной этиологии.
Claims (1)
- Способ восстановления функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения, включающий мобилизацию четырехглавой мышцы, выделение надколенника и нарушение его целостности, обработку суставной поверхности бедра, фиксацию и последующую разработку движений в коленном суставе, отличающийся тем, что из выделенного надколенника оставляют переднюю кортикальную пластинку, оборачивают ее наружным и внутренним лоскутом прилежащих парапателлярных тканей, сшивают последние между собой и укладывают в ложе, формируемое по передней поверхности бедра, в условиях разгрузки сочленяющихся поверхностей стабилизируют положение бедренной и берцовых костей с помощью аппарата внешней фиксации, а последующую разработку движений в коленном суставе осуществляют дозированно.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007116425/14A RU2335254C1 (ru) | 2007-05-02 | 2007-05-02 | Способ восстановления функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007116425/14A RU2335254C1 (ru) | 2007-05-02 | 2007-05-02 | Способ восстановления функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2335254C1 true RU2335254C1 (ru) | 2008-10-10 |
Family
ID=39927700
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007116425/14A RU2335254C1 (ru) | 2007-05-02 | 2007-05-02 | Способ восстановления функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2335254C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2551204C1 (ru) * | 2013-12-23 | 2015-05-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Чеченский Государственный Университет" | Способ лечения пателлофеморального артроза |
RU2782124C1 (ru) * | 2021-12-14 | 2022-10-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения пострезекционного дефекта анкилоза коленного сустава в условиях гнойной инфекции регенераторно-берцово-бедренным блоком |
-
2007
- 2007-05-02 RU RU2007116425/14A patent/RU2335254C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Под ред. МУСАЛАТОВА Х.А. и др. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 4-е изд., 1995, с.289-291. LAUGE-PEDERSEN H. Arthrodesis by percutaneous fixation: patellofemoral arthrodesis in rabbits without debridement of the joint. Acta. Orthop. Scand. 2002 Apr; 73(2): 186-9(Abstract). * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2551204C1 (ru) * | 2013-12-23 | 2015-05-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Чеченский Государственный Университет" | Способ лечения пателлофеморального артроза |
RU2782124C1 (ru) * | 2021-12-14 | 2022-10-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения пострезекционного дефекта анкилоза коленного сустава в условиях гнойной инфекции регенераторно-берцово-бедренным блоком |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Magnuson | The classic: Joint debridement: surgical treatment of degenerative arthritis | |
RU2335254C1 (ru) | Способ восстановления функции коленного сустава при анкилозе феморо-пателлярного сочленения | |
RU2391065C1 (ru) | Способ лечения застарелых повреждений разгибательного аппарата коленного сустава | |
RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
RU2392887C2 (ru) | Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава у больных детским церебральным параличом | |
RU2484784C1 (ru) | Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава | |
RU2315577C1 (ru) | Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава у детей с дцп | |
RU2717369C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
RU2306891C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения хронической медиальной нестабильности коленного сустава с использованием артроскопических технологий | |
RU2341217C2 (ru) | Способ лечения глубоких дефектов мыщелков большеберцовой кости различной этиологии | |
RU2633277C2 (ru) | Способ анатомической однопучковой пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника | |
RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
RU2245683C2 (ru) | Способ лечения задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава | |
RU2769070C1 (ru) | Способ стабилизации головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе у детей | |
RU2318460C2 (ru) | Способ лечения заднелатеральной нестабильности коленного сустава | |
RU2743970C1 (ru) | Способ реконструкции сегментарных дефектов суставной губы вертлужной впадины | |
RU2337643C1 (ru) | Способ лечения больных с врожденным разгибательным вывихом надколенника | |
RU2738704C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника | |
RU2410052C1 (ru) | Способ лечения поперечного перелома надколенника | |
RU2423087C2 (ru) | Способ лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава | |
RU2158115C2 (ru) | Способ коррекции стойких разгибательных контрактур коленного сустава | |
RU2372042C1 (ru) | Способ артродезирования коленного сустава | |
RU2332947C1 (ru) | Способ лечения одностороннего ревматоидного поражения тазобедренного и коленного суставов | |
RU2346666C1 (ru) | Способ лечения деформирующего остеоартроза крупных суставов |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090503 |