RU2332990C1 - Способ лечения трофических язв у больных сахарным диабетом - Google Patents
Способ лечения трофических язв у больных сахарным диабетом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2332990C1 RU2332990C1 RU2007111203/14A RU2007111203A RU2332990C1 RU 2332990 C1 RU2332990 C1 RU 2332990C1 RU 2007111203/14 A RU2007111203/14 A RU 2007111203/14A RU 2007111203 A RU2007111203 A RU 2007111203A RU 2332990 C1 RU2332990 C1 RU 2332990C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- patients
- achilles tendon
- diabetes
- wound
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается лечения трофических язв у больных сахарным диабетом. Для этого в область ахиллова сухожилия осуществляют инъекции лекарственной смеси, состоящей из 4 мл 10% р-ра анекаина, 25 мг химопсина, 80 мг актовегина, 0.5 мл прозерина. Лекарственную смесь вводят по периферии ахиллова сухожилия в проекции периферических нервов n.tibialis и n.suralis на голени. Способ обеспечивает усиление местных репаративных процессов и сокращение сроков лечения за счет стимуляции иннервации, гемо- и лимфоциркуляции в пораженной конечности.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Может быть применено при лечении трофических язв стоп у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Известен способ проводниковой анестезии стопы путем блокады больше-берцового и икроножного нервов в пространстве между ахилловым сухожилием и латеральной и медиальной лодыжками стопы. Анестезия проводится 0.5-1% р-ром лидокаина или тримекаина с адреналином (В.М.Биневич. 2003 г. СПб).
Способ основан на способности местного анестетика обеспечивать анестезию подошвенной поверхности стопы и ее латерального края и предназначен для выполнения манипуляций и оперативных вмешательств на стопе. Данный способ является наиболее близким по техническому решению и выбран в качестве прототипа. Недостатками способа-прототипа следует признать отсутствие влияния его на раневой процесс, гемо- и лимфоциркуляцию региона анестезии.
Технический результат изобретения - пролонгированное обезболивание и повышение эффективности лечения трофических язв на фоне сахарного диабета путем воздействия на периферическую иннервацию, гемо- и лимфоциркуляцию региона пораженной конечности, усиления репаративных процессов раны.
Способ заключается в инъекциях лекарственной смеси в область ахиллова сухожилия из 2-х точек по периферии сухожилия в положении лежа в асептических условиях. Ориентирами служила проекция периферических нервов n.tibialis и n.suralis на голени. Объем лекарственной смеси составляет 6-7 мл, и вводился в две точки с медиальной и латеральной поверхности ахиллова сухожилия пораженной конечности. В состав комплексной лекарственной смеси входит: 4 мл 10% раствора анекаина, 25 мг химопсина, 80 мг актовегина, 0.5 мл прозерина. Смесь готовилась непосредственно перед процедурой, препараты, входящие в ее состав, в химическое взаимодействие не вступают. Противопоказанием для выполнения инъекций являются: непереносимость какого-либо препарата, входящего в состав лекарственной смеси; местные воспалительные процессы в области выполнения инъекций. Кратность манипуляций 3 с интервалом 48 часов. Местное лечение трофических язв осуществлялось по общепринятым методикам (в первую фазу раневого процесса применялись повязки с ферментами, во вторую и третью с растворами антисептиков).
Результат изобретения заключается в ликвидации перифокального отека, пролонгированном обезболивании за счет действия местного анестетика, улучшении кровотока в виде стимуляции иннервации, гемо- и лимфоциркуляции региона пораженной конечности, что клинически проявляется в снижении отека стопы, уменьшении инфильтрации параульцерозных тканей, усилении мышечной помпы за счет действия прозерина и актовегина.
При сравнении заявляемого решения с другими техническими решениями обнаружены признаки, отличающие способ от известных:
- усиление местных репаративных свойств раны, связанное со снижением отека и перифокальной инфильтрации вокруг язвы;
- стимуляции иннервации, гемо- и лимфоциркуляции;
- пролонгированное обезболивание, связанное с введением лекарственной смеси в проекцию периферических нервов n.tibialis и n.suralis на голени.
Оценка результатов лечения проводилась по следующему алгоритму:
- сроки появления грануляционной ткани в ране;
- сроки эпителизации ран;
- средний койко-день.
Были проведены следующие исследования:
- цитологическое исследование мазков-отпечатков ран;
- реолимфовазография сосудов пораженной и контралатеральной конечностей;
- определение интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале;
При использовании предлагаемого способа лечения грануляционная ткань в ране появлялась на 5.2 сутки, против 8 суток при стандартном, общепринятом лечении (в первую фазу раневого процесса повязки с ферментами, во вторую и третью с растворами антисептиков). Появление краевой и очаговой эпителизации ран происходило на 7.2 сутки и на 10 сутки при стандартном, общепринятом лечении. Регенераторный тип цитограммы наблюдался при использовании стандартного лечения на 13 сутки, а при использовании предлагаемого способа на 7 сутки. Средний койко-день при использовании предлагаемого способа лечения составил 19 суток, а при стандартном лечении 25 суток. Данными реолимфовазографии после лечения было зарегистрировано достоверное увеличение объема и скорости оттока лимфы по периферическим сосудам при исходном снижении данных показателей в сравнении со здоровой конечностью. По данным визуально-аналоговой шкалы было достигнуто достоверное улучшение на 45%.
Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о том, что применение разработанного способа является эффективным и патогенетически обоснованным методом лечения больных с диабетическими трофическими язвами, а внедрение предлагаемого метода в клиническую практику позволит оптимизировать результаты лечения больных с этой сложной патологией.
Клинический пример:
Пациент 3., 60 лет, поступил в хирургическое отделение клиники НИИКиЭЛ 13.06.06 с жалобами на наличие длительно незаживающей трофической язвы левой пяточной области, боли в области язвы. Из анамнеза: сахарным диабетом страдает с 1987 г. Коррекция гликемии с использование сахароснижающих препаратов (манинил). Проявления диабетической нейроангиопатии отмечает в течение последнего года. Трофическая язва левой пяточной области существует в течение 3 месяца. Лечился у хирурга поликлиники без существенной положительной динамики. Объективно: отека левой стопы нет, пульсация на a. dorsalis pedis отсутствует, на a.tibialis posterior определяется. В левой пяточной области имеется трофическая язва размером 4×5 см, имеется умеренный перифокальный отек. По периферии рана выполнена некрозами мягких тканей, в центре грануляционная ткань, укрытая налетом фибрина. Клинический диагноз: Синдром диабетической стопы, нейроишемическая форма. Трофическая язва левой пяточной области. По данным УЗСЦДК артерий нижних конечностей: При исследовании магистральных артерий правой и левой нижней конечности гемодинамических значимых нарушений кровотока не выявлено. При исследовании мазка-отпечатка выявлен некротический тип цитограммы. Пациенту был назначен курс комплексной консервативной терапии, физиопроцедуры в сочетании с инъекциями лекарственной смеси в область ахиллова сухожилия. В состав инъекции включали: 4 мл 10% раствора анекаина, 25 мг химопсина, 80 мг актовегина, 0.5 мл прозерина. Процедура выполнялась трижды, в условиях перевязочной.
За курс лечения достигнута отчетливая положительная клиническая динамика. Получены следующие результаты: по данным визуально-аналоговой шкалы болевого синдрома было достигнуто достоверное улучшение на 40%. Увеличение объема и скорости оттока периферической лимфы произошло на 28% по сравнению с исходными данными. Некролиз и очищение раневой поверхности произошло на 3.6 суток после начала лечения, очаги грануляционной ткани в ране появилась на 6.4 сутки. По данным мазков-отпечатков: на 14 сутки был выявлен регенераторный тип цитограммы. Пациент выписан на амбулаторный этап долечивания 7.07.2006.
Источник информации
1. В.М.Биневич, «Пункции и катетеризации в практической медицине», руководство для врачей, 2003 г. СПб.
Claims (1)
- Способ лечения трофических язв у больных сахарным диабетом, заключающийся в инъекциях лекарственной смеси в область ахиллова сухожилия, отличающийся тем, что проводят инъекции лекарственной смеси, состоящей из 4 мл 10%-ного р-ра анекаина, 25 мг химопсина, 80 мг актовегина, 0,5 мл прозерина, по периферии ахиллова сухожилия в проекции периферических нервов n.tibialis и n.suralis на голени, процедуру проводят трижды с интервалом 48 ч.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007111203/14A RU2332990C1 (ru) | 2007-03-27 | 2007-03-27 | Способ лечения трофических язв у больных сахарным диабетом |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007111203/14A RU2332990C1 (ru) | 2007-03-27 | 2007-03-27 | Способ лечения трофических язв у больных сахарным диабетом |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2332990C1 true RU2332990C1 (ru) | 2008-09-10 |
Family
ID=39866817
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007111203/14A RU2332990C1 (ru) | 2007-03-27 | 2007-03-27 | Способ лечения трофических язв у больных сахарным диабетом |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2332990C1 (ru) |
-
2007
- 2007-03-27 RU RU2007111203/14A patent/RU2332990C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
БИНЕВИЧ В.М. Пункции и катетеризации в практической медицине. Руководство для врачей. СПб.: 2003. * |
ТОКМАКОВА А.Ю. Принципы местного лечения трофических язв стоп у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. - 2001, №2, с.25-27. RAYNER CR et al. "Linezolid in the treatment of osteomyelitis: results of compassionate experience". Infection 2004 Feb; 32(1):8-14. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2433844C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов | |
RU2423118C1 (ru) | Способ лечения трофических язв | |
RU2320329C1 (ru) | Способ комплексного лечения флегмон челюстно-лицевой области средней степени тяжести | |
Brown et al. | Randomized standard-of-care-controlled trial of a silica gel fibre matrix in the treatment of chronic venous leg ulcers | |
RU2332990C1 (ru) | Способ лечения трофических язв у больных сахарным диабетом | |
RU2464982C1 (ru) | Способ лечения острых тромбофлебитов нижних конечностей | |
Fernández-Ginés et al. | Topical sevoflurane: analgesic management in a marathon runner with plantar fasciitis | |
RU2349313C1 (ru) | Способ медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва | |
Singh et al. | Management of chronic parotid fistula with sodium tetradecyl sulfate | |
SU1090391A1 (ru) | Способ лечени хромомикоза | |
RU2148989C1 (ru) | Препарат для лечения длительно не заживающих ран и трофических язв (варианты) | |
RU2286791C1 (ru) | Способ лечения рубцов | |
RU2358757C1 (ru) | Способ лечения длительно незаживающих ран у больных сахарным диабетом | |
RU2350292C2 (ru) | Способ лечения панариция средней и ногтевой фаланг пальца кисти | |
RU2141854C1 (ru) | Способ лечения грибковых заболеваний ногтей | |
RU2646126C1 (ru) | Способ лечения флегмон предплечья | |
RU2144381C1 (ru) | Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран | |
RU2200005C2 (ru) | Способ лечения холодовой травмы | |
Mohan et al. | Ayurvedic management of Venous Ulcer-Case study | |
RU2192866C2 (ru) | Способ лечения ишемических и гнойно-некротических поражений нижних конечностей | |
RU2280469C2 (ru) | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти | |
Atakov | New Approaches in the Treatment of Trophic Ulcers of Venous Etiology | |
RU2425675C1 (ru) | Способ лечения больных с нейропатической и нейроишемической формами синдрома "диабетическая стопа" | |
Goldman | 5 Things You Should Know About: Compression Therapy | |
RU2614666C1 (ru) | Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130328 |