Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с наличием щелевых костно-хрящевых посттравматических дефектов при внутрисуставных переломах.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat patients with crevice bone-cartilage post-traumatic defects in case of intraarticular fractures.
Известен способ восстановления гиалинового хряща суставов (см. описание изобретения к патенту РФ №2268738, М.Кл. А61К 35/32 от 18.06.2004 г.), заключающийся в проведении репозиции отломков и во внутрисуставном введении замещающего лекарственного средства.A known method for the restoration of hyaline cartilage of the joints (see the description of the invention to the patent of the Russian Federation No. 2268738, M. Cl. A61K 35/32 from 06/18/2004), which consists in the reposition of fragments and the intra-articular introduction of a replacement drug.
Недостатком известного способа является недостаточная эффективность восстановления хряща за счет того, что введение лекарственного средства осуществляют вслепую. Количество вводимого лекарственного средства не регулируется, так как сложно определить необходимую его концентрацию в месте восстановления хряща. Кроме того, сложен процесс получения суспензии вводимого лекарственного средства. При этом трудно прогнозировать послеоперационное течение, есть вероятность восстановления только хряща, не затрагивая костной части повреждения.The disadvantage of this method is the lack of effectiveness in the restoration of cartilage due to the fact that the introduction of the drug is carried out blindly. The amount of drug administered is not regulated, since it is difficult to determine its necessary concentration at the site of cartilage restoration. In addition, the process of obtaining a suspension of an administered drug is complicated. At the same time, it is difficult to predict the postoperative course; there is a chance of restoration only of the cartilage, without affecting the bone part of the damage.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа восстановления не только хрящевого, но и костного дефекта при внутрисуставных переломах. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности выполняемой манипуляции по восстановлению хряща в сочетании с восстановлением поврежденной кости. Причем введение лекарственного средства выполняют прицельно, под контролем артроскопа. Используемый для замещения дефекта в ходе операции лекарственный препарат «Коллапан» доступен, не требует специальной подготовки перед выполнением манипуляции, включает в себя антибиотик, что позволяет предотвратить возможность возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Необходимо отметить, что введение препарата производят через сустав в щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты. Таким образом, лекарственное средство поступает в определенное место перелома и в нужном объеме, т.е. дозировано по количеству.The present invention solves the problem of creating a new method for the restoration of not only cartilage, but also a bone defect in intraarticular fractures. The technical result obtained in this case consists in increasing the efficiency of the performed manipulation to restore cartilage in combination with the restoration of damaged bone. Moreover, the introduction of the drug is carried out precisely, under the control of an arthroscope. The medicine “Kollapan” used to replace the defect during the operation is available, does not require special preparation before performing the manipulation, includes an antibiotic, which helps prevent the possibility of infectious complications in the postoperative period. It should be noted that the drug is administered through the joint into fissured bone-cartilage post-traumatic defects. Thus, the drug enters a specific fracture site and in the right volume, i.e. dosed by quantity.
Клиническими исследованиями авторов заявляемого способа установлено, что по сравнению с традиционными методами лечения введение препарата «Коллапан» в щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты под контролем артроскопа способствует более коротким срокам реабилитации пациентов с внутрисуставными переломами проксимального метаэпифиза большеберцовой кости. Основным позитивным моментом заявляемого способа является одновременная регенерация и восстановление костного дефекта и хряща поврежденной суставной поверхности, что подтверждено данными рентгенографии и внутрисуставной артроскопии.Clinical studies of the authors of the proposed method have established that, compared with traditional methods of treatment, the administration of the Kollapan preparation in fissured bone-cartilaginous post-traumatic defects under the control of an arthroscope contributes to shorter rehabilitation periods for patients with intraarticular fractures of the proximal tibia metaepiphysis. The main positive aspect of the proposed method is the simultaneous regeneration and restoration of a bone defect and cartilage of the damaged articular surface, which is confirmed by the data of x-ray and intraarticular arthroscopy.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе восстановления щелевых костно-хрящевых посттравматических дефектов при внутрисуставных переломах проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, заключающемся в проведении репозиции отломков и введении со стороны сустава замещающего лекарственного средства, что предварительно до введения лекарственного средства внутрь сустава вводят артроскоп, проводят репозицию отломков, введение лекарственного средства осуществляют под контролем артроскопа через сустав в щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты и заполняют их лекарственным средством, а в качестве лекарственного средства используют гелевую форму препарата «Коллапан».The specified technical result is achieved by the fact that in the method of repairing fissured bone-cartilaginous post-traumatic defects in case of intraarticular fractures of the proximal tibia metaepiphysis, consisting in reposition of fragments and introduction of a substitute drug from the joint side, an arthroscope is introduced before the drug is introduced into the joint, reposition of fragments, drug administration is carried out under the control of an arthroscope through the joint into the crevices e bone-cartilaginous post-traumatic defects and fill them with a drug, and as a medicine use the gel form of the drug “Kollapan”.
Способ восстановления щелевых костно-хрящевых посттравматических дефектов при внутрисуставных переломах проксимального метаэпифиза большеберцовой кости осуществляют следующим образом.A method for the restoration of fissured bone-cartilaginous post-traumatic defects in case of intraarticular fractures of the proximal tibia metaepiphysis is as follows.
В ходе операции по поводу внутрисуставного перелома проксимального метаэпифиза большеберцовой кости проводят репозицию отломков под контролем предварительно введенного в полость сустава артроскопа. В щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты также под контролем артроскопа путем инъекции иглой диаметром 2 мм вводят лекарственное средство. Ввод иглы осуществляют путем пункции сустава с наружной или внутренней его поверхности, через сустав продвигая ее под контролем артроскопа в щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты, которые заполняют лекарственным средством.During an operation for an intraarticular fracture of the proximal tibia metaepiphysis, fragments are repositioned under the control of an arthroscope previously inserted into the joint cavity. A medicament is also injected into slotted bone-cartilaginous post-traumatic defects under the control of an arthroscope by injection with a needle with a diameter of 2 mm. The needle is inserted by puncture of the joint from its outer or inner surface, moving it through the joint under the control of an arthroscope into crevice bone-cartilaginous post-traumatic defects that are filled with the drug.
В качестве лекарственного средства применяют гелевую форму препарата «Коллапан». После введения препарата «Коллапан» производят окончательную межфрагментарную компрессию с помощью металлических конструкций, используемых в ходе остеосинтеза.As a medicine, the gel form of the Collapan preparation is used. After the administration of the Collapan preparation, the final interfragmental compression is performed using metal structures used during osteosynthesis.