RU2329834C2 - Method of spinal diseases treatment - Google Patents
Method of spinal diseases treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2329834C2 RU2329834C2 RU2006132751/14A RU2006132751A RU2329834C2 RU 2329834 C2 RU2329834 C2 RU 2329834C2 RU 2006132751/14 A RU2006132751/14 A RU 2006132751/14A RU 2006132751 A RU2006132751 A RU 2006132751A RU 2329834 C2 RU2329834 C2 RU 2329834C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nervous system
- treatment
- electrostimulation
- vegetative
- activity
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и касается лечения болевого синдрома при вертебральных дисфункциях, сопровождающихся рефлекторными цервикалгическими, цервикокранио-брахиалгическими, дорзалгическими, люмбоишиалгическими и люмбалгические синдромами.The invention relates to medicine and relates to the treatment of pain with vertebral dysfunctions, accompanied by reflex cervical, cervicocranio-brachialgic, dorsalgic, lumbar ischialgic and lumbalgic syndromes.
Аналогами предлагаемого способа лечения болевого синдрома при вертебральных дисфункциях являются различные варианты консервативного лечения больных с помощью фармакотерапии или немедикаментозных методов терапии, таких как массаж, мануальная терапия, лечебная гимнастика, воздействие физическими полями на патологические очаги, а также различные варианты рефлексотерапии [1-4].Analogues of the proposed method for the treatment of pain in vertebral dysfunctions are various options for conservative treatment of patients using pharmacotherapy or non-drug therapies, such as massage, manual therapy, therapeutic exercises, exposure to physical fields on pathological foci, as well as various treatment options [1-4] .
Известно, что клинические проявления вертебральной дисфункции зависят не только от органических изменений структур самих позвонков (в зависимости от зоны поражения, различают цервикалгию, дорзалгию и люмбалгию), но и от степени функциональных нарушений в позвоночнике. Эти нарушения зависят от уровня активности определенных зон и структур позвоночника и зависят от соотношения в них вегетативной, моторной и проприоцептивной активации, которые отражают вовлечение в процесс тех или иных нервно-сосудистых образований, расположенных не только в позвоночном канале, но и центральной нервной системе. Как правило, при вертебральной дисфункции формируется болевой синдром. Ключевую роль в регуляции различных проявлений боли играют антиноцицептивные системы и, в первую очередь, система опиатных нейропептидов, а также адренергическая, серотонинергическая и ГАМК-ергическая системы головного мозга, которые тормозят негативные эмоции и их моторные компоненты и мобилизуют вегетативные функции на исключение повреждающего воздействия. Именно поэтому клинические проявления вертебральной дисфункции часто сопровождаются вегетативной дизрефлексией, в которой ведущее место принадлежит гиперсимпатической реакции на болевой стимул [5].It is known that the clinical manifestations of vertebral dysfunction depend not only on organic changes in the structures of the vertebrae themselves (depending on the affected area, cervicalgia, dorsalgia and lumbalgia are distinguished), but also on the degree of functional disorders in the spine. These disorders depend on the level of activity of certain zones and structures of the spine and depend on the ratio of vegetative, motor and proprioceptive activation in them, which reflect the involvement of certain neurovascular formations located not only in the spinal canal, but also in the central nervous system. As a rule, pain is formed during vertebral dysfunction. The key role in the regulation of various manifestations of pain is played by antinociceptive systems and, first of all, the system of opiate neuropeptides, as well as adrenergic, serotonergic and GABAergic systems of the brain, which inhibit negative emotions and their motor components and mobilize vegetative functions to eliminate the harmful effects. That is why the clinical manifestations of vertebral dysfunction are often accompanied by autonomic dysreflexia, in which the leading place belongs to the hypersympathetic reaction to the pain stimulus [5].
Общие принципы лечения боли при вертебральной дисфункции предусматривают [6]:General principles for the treatment of pain in vertebral dysfunction include [6]:
- определение и устранение источника или причины, вызвавшей боль;- determination and elimination of the source or cause of the pain;
- определение степени вовлечения различных отделов нервной системы в формировании болевого ощущения;- determination of the degree of involvement of various parts of the nervous system in the formation of pain;
- снятие или подавление самой боли.- removal or suppression of the pain itself.
При лечении боли применяют медикаментозные и немедикаментозные методы [4,7-11].In the treatment of pain, drug and non-drug methods are used [4.7-11].
При медикаментозной терапии применяют антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина) и антиконвульсанты (карбамазепин, дифенин, вальпроат натрия и др.), причем транквилизаторы применяют, главным образом, при выраженных тревожных нарушениях, а нейролептики при ипохондрических расстройствах, ассоциированных с болевым синдромом. Нередко эти средства используются в комбинации с другими препаратами [7]. Следует отметить, что эффективность медикаментозного лечения болевых синдромов непродолжительна, а при длительном назначении развивается привыкание к препарату, для преодоления которого их меняют каждые 6 месяцев. Применение сильнодействующих психотропных препаратов часто сопровождается побочными явлениями (выраженная сонливость, слабость, сухость во рту, индуцированная боль, интоксикация и т.д.), что может быть даже более опасным для здоровья пациентов, чем сама боль. Большинство современных препаратов достаточно дороги, поэтому из-за длительных сроков лечения полноценная фармакотерапия боли малодоступна для многих пациентов [8].In drug therapy, antidepressants (tricyclic antidepressants, serotonin reuptake inhibitors) and anticonvulsants (carbamazepine, diphenin, sodium valproate, etc.) are used, and tranquilizers are used mainly for severe anxiety disorders, and neuroleptics with hypochondria . Often these funds are used in combination with other drugs [7]. It should be noted that the effectiveness of drug treatment of pain syndromes is short-lived, and with long-term administration, addiction to the drug develops, to overcome which they are changed every 6 months. The use of potent psychotropic drugs is often accompanied by side effects (severe drowsiness, weakness, dry mouth, induced pain, intoxication, etc.), which can be even more dangerous to the health of patients than the pain itself. Most modern drugs are quite expensive, therefore, due to the long duration of treatment, full-fledged pharmacotherapy of pain is inaccessible to many patients [8].
Из нелекарственных методов для лечения боли при вертебральной дисфункции широко применяют мануальную терапию, транскраниальную электроанальгезию, рефлексотерапию и различные варианты физиотерапии.Of the non-drug methods for the treatment of pain in vertebral dysfunction, manual therapy, transcranial electroanalgesia, reflexology and various physiotherapy options are widely used.
Применение мануальной терапии требует глубокого знания вертеброневрологии и при недостаточной квалификации врача лечение часто приводит к развитию тяжелых осложнений [4].The use of manual therapy requires in-depth knowledge of vertebro-neurology, and with insufficient qualifications of a doctor, treatment often leads to the development of severe complications [4].
Известны также способы применения различных физических полей для лечения боли при вертебральной дисфункции [9-11]. Как показывает опыт применения их в клинической практике, во многих случаях удается купировать боль. Однако лечебный процесс часто сопровождается формированием вегетативной дисфункции, уменьшением кровоснабжения зоны патологического очага и формированием побочных явлений, например артериальной гипертензии [1].There are also known methods of using various physical fields for the treatment of pain in vertebral dysfunction [9-11]. As the experience of their use in clinical practice shows, in many cases it is possible to stop the pain. However, the treatment process is often accompanied by the formation of autonomic dysfunction, a decrease in blood supply to the area of the pathological focus and the formation of side effects, such as arterial hypertension [1].
Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения заболеваний позвоночника путем проведения через остистые отростки импульсного электрического тока к патологическому очагу [12], при котором с целью сокращения сроков лечения перед стимуляциями проводят паравертебральную блокаду новокаином, затем к остистому отростку пораженного позвонка подводят через электрод в виде иглы положительный электрический ток силой 6-20 мА, частотой 50-100 Гц, длительностью импульса 0,2-0,5 мс в течение 20 минут с интервалами стимуляций 2-5 дней. Эти процедуры обеспечивают внутритканевую электростимуляцию (ВЭС) [13]. Проведенные нами исследования показали, что в ходе лечебного процесса, осуществляемого по этому способу, и после него иногда формируется вегетативная дизрефлексия, при которой возникают признаки артериальной гипертензии или гипотензии, синусовой тахикардии и других нарушений ритма сердца, а также принципиально возможно развитие заболеваний, являющихся следствием надсегментарных и сегментарных вегетативных нарушений [14].The closest analogue of the present invention is a method of treating diseases of the spine by conducting a pulsed electric current through the spinous processes to the pathological focus [12], in which, in order to reduce the treatment time, stimulation is performed by novocaine paravertebral blockade, then they are brought to the spinous process of the affected vertebra through the electrode in the form of positive electric current with a force of 6–20 mA, frequency of 50–100 Hz, pulse duration of 0.2–0.5 ms for 20 minutes with stimulation intervals of 2–5 days. These procedures provide interstitial electrical stimulation (WES) [13]. Our studies have shown that during the treatment process carried out by this method, and after it, autonomic dysreflexia is sometimes formed, in which there are signs of arterial hypertension or hypotension, sinus tachycardia and other heart rhythm disturbances, and it is fundamentally possible to develop diseases resulting from suprasegmental and segmental autonomic disorders [14].
В качестве примера в табл.1 приведены результаты исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР) 5-минутной записи больного С., находящегося в горизонтальном положении в состоянии функционального покоя (Ds: люмбалгия, остеохондроз L4 - L5, L5 - S1 позвочно-двигательных сегментов, II период, рефлекторный мышечно-тонический синдром, радикулопатия L5 слева) до и после ВЭС. Оценки вегетативного баланса и характеристики функционирования регуляторных систем выполнены в соответствии с рекомендованными для применения в медицинской практике Комиссией по клинико-диагностическим приборам и аппаратам Комитета по новой медицинской технике Минздрава РФ методическими рекомендациями [15].As an example, Table 1 shows the results of a study of heart rate variability (HRV) of a 5-minute recording of patient C. who is in a horizontal position in a state of functional rest (Ds: lumbalgia, osteochondrosis L4 - L5, L5 - S1 of spinal-motor segments, II period, reflex muscle-tonic syndrome, L5 radiculopathy on the left) before and after VES. Estimates of the vegetative balance and characteristics of the functioning of regulatory systems were carried out in accordance with the methodological recommendations of the Commission for Clinical Diagnostic Devices and Apparatuses of the Committee for New Medical Technology of the Ministry of Health of the Russian Federation recommended for use in medical practice [15].
При проведении анализа результатов исследования можно ориентироваться на нормативные величины показателей ВСР для различных возрастных групп здоровых лиц, значения которых приведены в табл.2 [15, 16]:When analyzing the results of the study, one can focus on the normative values of HRV indicators for various age groups of healthy individuals, the values of which are given in Table 2 [15, 16]:
В материалах [17] показано, что показатели ВСР могут существенно изменяться при некоторых заболеваниях и иметь устойчивые отличия от нормы:In the materials [17] it was shown that HRV indicators can significantly change in some diseases and have persistent differences from the norm:
1. При артериальной гипертензии отмечается существенное уменьшение общей спектральной мощности, ТР<370 мс2; преобладание в структуре спектральной мощности медленных волн II порядка, нормированное значение которых VLFnorm может быть более 60%; соотношение мощностей низких и высоких частот LF/HF существенно более 1,5. Эти изменения указывают на плохое функциональное состояние организма и позволяют диагностировать неврокардиопатию, обусловленную системными и локальными нейрогормональными нарушениями, что является основанием для перевода пациента в более высокую группу риска.1. With arterial hypertension, there is a significant decrease in the total spectral power, TR <370 ms 2 ; the prevalence in the structure of the spectral power of slow waves of the second order, the normalized value of which VLF norm can be more than 60%; the ratio of the power of low and high frequencies LF / HF is significantly more than 1.5. These changes indicate a poor functional state of the body and make it possible to diagnose neurocardiopathy due to systemic and local neurohormonal disorders, which is the basis for transferring the patient to a higher risk group.
2. При стрессе и вегетативных дисфункциях отмечается снижение общей спектральной мощности ТР; увеличение отношения мощностей низких и высоких частот LF/HF, которое отражает избыточную активацию симпатико-адреналовой системы; уменьшение активности парасимпатической системы, которое сопровождается уменьшением спектральной мощности высокочастотной части спектра HF. Эти изменения являются патогенетической основой развития реакций дезадаптации, которая может клинически проявляться как синдром вегетативной дисфункции.2. During stress and autonomic dysfunctions, a decrease in the total spectral power of TR is noted; an increase in the power ratio of low and high frequencies LF / HF, which reflects the excessive activation of the sympathetic-adrenal system; a decrease in the activity of the parasympathetic system, which is accompanied by a decrease in the spectral power of the high-frequency part of the HF spectrum. These changes are the pathogenetic basis for the development of maladaptation reactions, which can be clinically manifested as autonomic dysfunction syndrome.
3. Для кардиоваскулярной формы диабетической невропатии характерны следующие особенности: снижение общей спектральной мощности ТР, которая, как правило, не превышает 600 мс2; преобладание в структуре спектральной мощности медленных волн I и II порядка соответственно LF и VLF; увеличение отношения мощностей низких и высоких частот LF/HF. Данные изменения следует трактовать как переход регуляции с вегетативного на гуморально-метаболический, более медленный и, следовательно, менее эффективный. Баланс отделов ВНС сдвинут в сторону относительного преобладания симпатико-адреналовой активности. Указанные изменения появляются уже на ранних стадиях течения заболевания и даже могут предшествовать отчетливым клиническим проявлениям болезни.3. The following features are characteristic of the cardiovascular form of diabetic neuropathy: a decrease in the total spectral power of TP, which, as a rule, does not exceed 600 ms 2 ; the prevalence in the structure of the spectral power of slow waves of I and II order, respectively, LF and VLF; increasing the power ratio of low and high frequencies LF / HF. These changes should be interpreted as the transition of regulation from vegetative to humoral-metabolic, slower and, therefore, less effective. The balance of the ANS divisions is shifted towards the relative predominance of sympathetic-adrenal activity. These changes appear already in the early stages of the disease and may even precede distinct clinical manifestations of the disease.
4. На начальном этапе развития кардионевропатии наблюдается преимущественное поражение парасимпатического отдела ВНС. Именно с этих позиций необходимо рассматривать причины тахикардии у больных хроническим алкоголизмом и сахарным диабетом.4. At the initial stage of development of cardioneuropathy, a primary lesion of the parasympathetic division of the ANS is observed. It is from these positions that it is necessary to consider the causes of tachycardia in patients with chronic alcoholism and diabetes.
Подобные изменения показателей ВСР отражают адаптационные возможности организма, которые при патологии обеспечиваются более высоким, чем в норме, напряжением регуляторных систем, что ведет к повышенному расходованию функциональных резервов организма, росту энергоинформационного обеспечения взаимодействия физиологических систем организма и поддержания гомеостаза.Such changes in HRV indicators reflect the adaptive capabilities of the body, which in pathology are provided by higher than normal tension of regulatory systems, which leads to increased expenditure of the functional reserves of the body, the growth of energy-information support of the interaction of the physiological systems of the body and the maintenance of homeostasis.
В рассматриваемом случае после процедуры ВЭС у больного М. формируется вегетативная дизрефлексия, характеризующаяся выраженным преобладанием симпатического отдела ВНС, перенапряжением (дезадаптацией) регуляторных систем и их неудовлетворительной адаптацией. Подобное состояние может способствовать развитию серьезных нозологических нарушений.In the case under consideration, after the VES procedure, patient M. develops autonomic dysreflexia characterized by a pronounced predominance of the sympathetic division of the ANS, overstrain (maladaptation) of regulatory systems and their unsatisfactory adaptation. Such a condition can contribute to the development of serious nosological disorders.
Техническим результатом данного изобретения является увеличение эффективности лечения заболеваний позвоночника, при котором купирование болевого синдрома не сопровождается возникновением вегетативных дизрефлексий и формированием побочных явлений.The technical result of this invention is to increase the effectiveness of the treatment of diseases of the spine, in which the relief of pain is not accompanied by the occurrence of autonomic dysflexia and the formation of side effects.
Технический результат достигается тем, что в известном способе лечения заболеваний позвоночника путем внутритканевой электростимуляции патологического очага, которую обеспечивают проведением через остистые отростки импульсного электрического тока через электрод в виде иглы, выполняющий функцию анода, а электрод, выполняющий функцию катода, располагают в области правой ягодицы, после внутритканевой электростимуляции выполняют динамическую коррекцию активности симпатической нервной системы, для чего чрескожно воздействуют на верхний шейный и (или) звездчатый ганглии симпатической нервной системы фокусированным вращающимся пространственно распределенным полем электрических импульсов тока, которое формируют между одноэлементным и многоэлементным электродами; одноэлементный электрод располагают в проекции указанных выше ганглиев, а многоэлементный электрод - на шее пациента; многоэлементный электрод состоит из нескольких парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, которые подключают по определенному закону поочередно к источнику тока; воздействие этим полем импульсов тока чередуют с паузами; перед каждой внутритканевой электростимуляцией исследуют вариабельность сердечного ритма, оценивают вегетативный баланс, уровень напряжения регуляторных систем и (или) измеряют артериальное давление; перед проведением динамической коррекции активности симпатической нервной системы и после ее окончания также исследуют вариабельность сердечного ритма, оценивают вегетативный баланс, уровень напряжения регуляторных систем и (или) измеряют артериальное давление; биотропные параметры импульсов тока и продолжительность режима при внутритканевой электростимуляции патологического очага, а также биотропные параметры поля импульсов тока в режиме динамической коррекции активности симпатической нервной системы, время воздействий и пауз в этом режиме выбирают индивидуально для каждого пациента так, чтобы в процессе лечения и после его окончания не наблюдалось выраженного преобладания активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, уровень напряжения регуляторных систем оставался в пределах оптимального или умеренного напряжения и (или) артериальное давление в процессе лечения и после его окончания не изменялось более чем на ±20% от его значения, измеренного до лечебной процедуры.The technical result is achieved by the fact that in the known method of treating diseases of the spine by interstitial electrostimulation of a pathological focus, which is provided by passing through the spinous processes of a pulsed electric current through an electrode in the form of a needle that performs the function of the anode, and the electrode that performs the function of the cathode is located in the region of the right buttock, after interstitial electrostimulation, dynamic correction of the activity of the sympathetic nervous system is performed, for which they percutaneously affect the top the cervical and (or) stellate ganglia of the sympathetic nervous system with a focused rotating spatially distributed field of electric current pulses, which are formed between single-element and multi-element electrodes; a single-cell electrode is located in the projection of the above ganglia, and a multi-cell electrode is on the patient’s neck; a multi-element electrode consists of several partial conductive elements galvanically isolated from each other, which are connected according to a certain law in turn to a current source; exposure to current pulses by this field alternates with pauses; before each interstitial electrostimulation, the heart rate variability is examined, the vegetative balance is evaluated, the voltage level of regulatory systems and (or) blood pressure is measured; before dynamic correction of the activity of the sympathetic nervous system and after its completion, the heart rate variability is also examined, the vegetative balance is assessed, the voltage level of regulatory systems and (or) blood pressure is measured; biotropic parameters of current pulses and the duration of the regime during interstitial electrical stimulation of a pathological focus, as well as biotropic parameters of the field of current pulses in the mode of dynamic correction of activity of the sympathetic nervous system, the exposure time and pause in this mode are selected individually for each patient so that during treatment and after it there was no pronounced predominance of activity of the sympathetic part of the autonomic nervous system, the level of tension of regulatory systems remained within the optimal or moderate voltage and (or) blood pressure during treatment and after the closure has not changed more than ± 20% from the value measured before the treatment procedure.
Изобретение поясняется чертежом, где приведена функциональная схема одного из вариантов предлагаемого способа лечения заболеваний позвоночника. Здесь представлены: генератор 1 импульсов тока, регулятор 2 биотропных параметров, электрод-игла 3, устанавливаемый в патологическом очаге позвоночника; пациент 5; электрод 4, устанавливаемый в проекции корешкового пояса патологического очага позвоночника; проекция 6 шейных ганглиев симпатической нервной системы (СНС); одноэлементный электрод 8; зона 7, в которой устанавливают многоканальный электрод 9, состоящий из N парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов (ПЭ); коммутатор 10; регулятор 11 биотропных параметров; генератор 12 импульсов тока; регистратор 13 сердечного ритма; анализатор 14 вегетативной дисрефлекции; программное устройство 15.The invention is illustrated in the drawing, which shows a functional diagram of one of the variants of the proposed method for the treatment of diseases of the spine. Here are presented: a generator of 1 current pulses, a regulator of 2 biotropic parameters, an electrode-needle 3, installed in a pathological focus of the spine; patient 5; electrode 4, installed in the projection of the radicular belt of the pathological focus of the spine; projection of 6 cervical ganglia of the sympathetic nervous system (SNS); single cell electrode 8; zone 7, in which a multi-channel electrode 9 is installed, consisting of N partial conductive elements (PE) galvanically isolated from each other; switch 10; regulator of 11 biotropic parameters; generator 12 current pulses; heart rate recorder 13; vegetative dysfunction analyzer 14; software device 15.
В режиме внутритканевой электростимуляции патологического очага импульсы тока на выходе генератора 1 формируют импульсы тока, биотропные параметры которых (амплитуду, частоту и длительность импульсов тока) устанавливают в последовательно соединенном с ним регуляторе 2 биотропных параметров. В соответствии со значениями сигналов, формируемых на первом выходе программного устройства 15, изменяют в регуляторе 2 биотропных параметров значения амплитуды, частоты и длительности импульсов тока. Один из выходов регулятора 2 биотропных параметров соединен с электродом-иглой 3, который устанавливают в патологическом очаге, а второй выход - с электродом 4, который устанавливают накожно в проекции корешкового пояса патологического очага позвоночника пациента 5. Выключение и включение режима внутритканевой электростимуляции производят по команде, формируемой на первом выходе программного устройства 15.In the interstitial electrostimulation mode of the pathological focus, the current pulses at the output of the generator 1 form current pulses, the biotropic parameters of which (amplitude, frequency and duration of current pulses) are set in the biotropic parameter regulator 2 connected in series with it. In accordance with the values of the signals generated at the first output of the software device 15, the values of the amplitude, frequency and duration of the current pulses are changed in the controller 2 of the biotropic parameters. One of the outputs of the biotropic parameter regulator 2 is connected to the electrode-needle 3, which is installed in the pathological focus, and the second output is connected to the electrode 4, which is placed cutaneously in the projection of the radicular belt of the pathological focus of the patient’s spine 5. Switching off and on of the interstitial electrostimulation mode is performed by command formed at the first output of the software device 15.
В режиме ДКАСНС формируют фокусированное вращающееся поле электрических импульсов тока между одноэлементным электродом 8 и многоэлементным электродом 9. Одноэлементный электрод 8 устанавливают накожно в проекции 6 шейных ганглиев, звездчатого и (или) верхнего шейного, СНС, а многоэлементный электрод 9 устанавливают накожно на шее 7 пациента. Для формирования фокусированного вращающегося поля электрических импульсов тока выход генератора 12 подключают к первому входу регулятора 11 биотропных параметров, выход которого через коммутатор 10 соединен с одноэлементным электродом 8 и многоэлементным электродом 9. В соответствии со значениями сигналов, формируемых на втором выходе программного устройства 15, изменяют в регуляторе 11 биотропных параметров значения амплитуды, частоты и длительности импульсов тока электрического поля и (или) в коммутаторе 11 число и порядок включения парциальных элементов многоэлементного электрода 9, участвующих в формировании фокусированного вращающегося поля электрических импульсов тока. В зоне, где установлен одноэлементный электрод 8, непрерывно изменяется пространственное положение вектора импульсов тока, а плотность тока, приходящаяся на единицу объема, имеет здесь максимальное значение. Импульсы сгруппированы в «пачки», количество импульсов в «пачке» определяется количеством ПЭ многоэлементного электрода 9, участвующих в формировании фокусированного вращающегося поля электрических импульсов тока. Выключение и включение этого поля производят по команде, формируемой на втором выходе программного устройства 15.In the DKASNS mode, a focused rotating field of electric current pulses is generated between the single-electrode electrode 8 and the multi-electrode 9. The single-element electrode 8 is placed percutaneously in the projection of the 6 cervical ganglia, stellate and (or) superior cervical, SNA, and the multi-element electrode 9 is placed cutaneous on the neck of the patient 7 . To form a focused rotating field of electric current pulses, the output of the generator 12 is connected to the first input of the biotropic parameter regulator 11, the output of which through the switch 10 is connected to a single-element electrode 8 and a multi-element electrode 9. In accordance with the values of the signals generated at the second output of the software device 15, change in the controller 11 of biotropic parameters, the values of the amplitude, frequency and duration of the current pulses of the electric field and (or) in the switch 11, the number and order of inclusion of pairs The functional elements of the multi-element electrode 9 are involved in the formation of a focused rotating field of electric current pulses. In the area where the single-cell electrode 8 is installed, the spatial position of the current pulse vector is continuously changing, and the current density per unit volume has the maximum value here. The pulses are grouped into "packs", the number of pulses in the "pack" is determined by the number of PE multielement electrode 9 involved in the formation of a focused rotating field of electric current pulses. Turning off and on this field is performed by a command generated at the second output of the software device 15.
Перед каждой ВЭС и перед каждым проведением ДКАСНС и после их окончания исследуют ВСР пациента 5, для чего сигнал с выхода регистратора 13 вариабельности сердечного ритма исследуют в анализаторе 14 вегетативной дизрефлексии в соответствии с методическими рекомендациями [14] и (или) измеряют артериальное давление. Результатами исследования ВСР являются оценки вегетативного баланса и уровня напряжения регуляторных систем. Если указанные оценки соответствуют состоянию выраженного преобладания активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, уровень напряжения регуляторных систем свидетельствует о существенном напряжении регуляторных систем и (или) артериальное давление в процессе лечения и после его окончания изменяется более чем на ±20% от его значения, измеренного до лечебной процедуры, то на выходе анализатора 14 вегетативной дизрефлексии формируют сигнал, в соответствии с которым в программном устройстве 15 формируют программу изменения биотропных параметров импульсов тока и продолжительности режима при ВЭС патологического очага, а также биотропных параметров поля импульсов тока в режиме ДКАСНС, времени воздействий и пауз в этом режиме. Эти изменения проводят индивидуально для каждого пациента так, чтобы в процессе лечения и после его окончания не наблюдалось выраженного преобладания активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, а уровень напряжения регуляторных систем оставался в пределах оптимального или умеренного напряжения.Before each VES and before each DKASN and after their completion, the HRV of patient 5 is examined, for which the signal from the output of the heart rate variability recorder 13 is examined in the autonomic dysflexion analyzer 14 in accordance with the methodological recommendations [14] and (or) blood pressure is measured. The results of HRV studies are estimates of the vegetative balance and the level of tension of regulatory systems. If these estimates correspond to the state of pronounced predominance of activity of the sympathetic part of the autonomic nervous system, the level of tension of regulatory systems indicates a significant tension of regulatory systems and (or) blood pressure during treatment and after its completion changes by more than ± 20% of its value, measured to treatment procedure, then at the output of the analyzer 14 autonomic dysreflexia form a signal, in accordance with which the program device 15 form the program changed the biotropic parameters of the current pulses and the duration of the regime at the wind farm of the pathological focus, as well as the biotropic parameters of the field of current pulses in the DKASNS mode, the exposure time and pauses in this mode. These changes are carried out individually for each patient so that during treatment and after its end there is no pronounced predominance of activity of the sympathetic part of the autonomic nervous system, and the level of tension of regulatory systems remains within optimal or moderate stress.
Приведем примеры использования предлагаемого способа лечения заболеваний позвоночника, причем для подтверждения эффективности применения ДКАСНС для коррекции вегетативного баланса и характеристик функционирования регуляторных систем после процедур ВЭС применены разные алгоритмы коррекции: в примере №1 ДКАСНС проводили через 3 дня после проведения курса лечения с применением ВЭС, в примере №2 - сразу после ВЭС.Here are examples of the use of the proposed method for the treatment of diseases of the spine, and to confirm the effectiveness of DKASNS for correcting the autonomic balance and the characteristics of the functioning of regulatory systems after the VES procedures, different correction algorithms were used: in the example No. 1, DKASNS was performed 3 days after the course of treatment using VES Example No. 2 - immediately after the wind farm.
В этих примерах в лечебном процессе использовали:In these examples in the treatment process used:
- для ВЭС аппарат «Электростимулятор противоболевой ЭСП-01»;- for wind power plants apparatus “Electrostimulator analgesic ESP-01”;
- для ДКАСНС аппарат типа «Симпатокор», в котором структурная схема формирования фокусированного вращающегося поля электрических импульсов тока соответствует приведенной на чертеже.- for DKASNS apparatus type "Sympatokor" in which the structural diagram of the formation of a focused rotating field of electric current pulses corresponds to that shown in the drawing.
Регистрацию сердечного ритма и анализ его вариабельности выполняли с помощью комплекса «Энцефалан-131-03», модель 11.Registration of heart rate and analysis of its variability was performed using the complex "Encephalan-131-03", model 11.
Так как существует определенная зависимость между уровнем артериального давления и показателями ВСР [17], то перед каждым исследованием ВСР измеряли артериальное давление по методу Короткова.Since there is a definite relationship between the level of blood pressure and HRV indicators [17], before each study of HRV, blood pressure was measured by the Korotkov method.
Пример 1. Больной М., 46 лет.Example 1. Patient M., 46 years old.
DS: Люмбалгия, остеохондроз L4 - L5, L5-S1 позвоночно-двигательных сегментов, II период; рефлекторный мышечно-тонический синдром; радикулопатия L5 слева. Неврологический статус: менингиальных симптомов нет, зрачки D=S, фотореакция живая, движения глазных яблок безболезненны, в полном объеме; болезненность остистых отростков и паравертебрально, дефанс мышц в поясничном отделе позвоночника; движения поясничном отделе ограничены; сухожильные рефлексы D=S. Гипестезия по L5 слева. Положительный симптом Ласега с обеих сторон. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно.DS: Lumbalgia, osteochondrosis L4 - L5, L5-S1 of the vertebral-motor segments, II period; muscular tonic reflex syndrome; radiculopathy L5 on the left. Neurological status: no meningial symptoms, pupils D = S, live photoreaction, eyeball movements are painless, in full; tenderness of the spinous processes and paravertebral, muscle defenses in the lumbar spine; lumbar movements are limited; tendon reflexes D = S. Hypesthesia on L5 on the left. A positive symptom of Laseg on both sides. Coordination tests are satisfactory.
По пятизначной шкале уровень боли оценен 4 (невыносимая, нельзя терпеть).On a five-digit scale, the pain level is rated 4 (unbearable, not tolerable).
Проведен курс лечения, включающий 6 процедур ВЭС: боль полностью купирована (градация боли по пятизначной шкале - 0).A course of treatment was carried out, which included 6 procedures of the VES: the pain was completely stopped (the gradation of pain on a five-digit scale is 0).
До ВЭС и после нее проведены исследования вариабельности сердечного ритма и измерено артериальное давление по методу Короткова. Так как исследования выявили изменения вегетативной нервной системы и уровня напряжения регуляторных систем, которые свидетельствуют о формировании определенного уровня вегетативной дизрефлексии, то проведена одна процедура ДКАСНС, после которой также сделаны исследования вариабельности сердечного ритма и измерено артериальное давление. Результаты исследований и измерений приведены в табл.3.Prior to and after a VES, heart rate variability studies were conducted and blood pressure was measured by the Korotkov method. Since studies revealed changes in the autonomic nervous system and the level of tension of regulatory systems that indicate the formation of a certain level of autonomic dysreflexion, one DKASNS procedure was carried out, after which studies of heart rate variability were also made and blood pressure was measured. The results of studies and measurements are given in table.3.
После проведения процедуры ДКАСНС:After the DKASNS procedure:
1) параметры вегетативной нервной системы и уровня напряжения регуляторных систем изменяются в сторону их нормализации, что уменьшает вероятность формирования вегетативной дизрефлексии;1) the parameters of the autonomic nervous system and the level of tension of regulatory systems change towards their normalization, which reduces the likelihood of the formation of autonomic dysreflexia;
2) артериальное давление практически соответствует нормальным показателям давления, которые наблюдались у М. до развития заболевания.2) arterial pressure practically corresponds to normal indicators of pressure which were observed at M. before development of a disease.
После проведения лечебного курса у больного М. обеспечено купирования болевого синдрома, при этом побочные явления не наблюдались.After the treatment course, patient M. was provided with relief of the pain syndrome, while side effects were not observed.
Пример 2. Больная К., 50 лет.Example 2. Patient K., 50 years old.
DS: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, синдром грушевидной мышцы; остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром позвоночной артерии. Неврологический статус: менингиальных знаков нет, фотореакция живая, движения глазных яблок безболезненны и в полном объеме, горизонтальный нистагм слева при повороте головы влево, болезненность остистых отростков крестца, движения несколько ограничены в поясничном отделе позвоночника, выраженная болезненность в проекции грушевидной мышцы с обеих сторон, гипестезия L3 слева, пальценосовая проба удовлетворительна, в позе Ромберга неустойчив.DS: Osteochondrosis of the lumbar spine, piriformis syndrome; osteochondrosis of the cervical spine, vertebral artery syndrome. Neurological status: no meningial signs, live photoreaction, eyeball movements are painless and in full, horizontal nystagmus on the left when turning the head to the left, soreness of the spinous processes of the sacrum, movements are somewhat limited in the lumbar spine, marked pain in the projection of the piriformis muscle on both sides, hypesthesia of L3 on the left, finger test is satisfactory, in the Romberg position is unstable.
По пятизначной шкале уровень боли оценен 2 (умеренная).On a five-digit scale, the pain level is rated 2 (moderate).
Выполнена одна процедура ВЭС в течение 20 минут: боль полностью купирована (градация боли по пятизначной шкале - 0).One WES procedure was performed within 20 minutes: the pain was completely stopped (the gradation of pain on a five-digit scale is 0).
До ВЭС и после нее проведены исследования вариабельности сердечного ритма и измерено артериальное давление по методу Короткова. Так как исследования выявили изменения вегетативной нервной системы и уровня напряжения регуляторных систем, которые свидетельствуют о формировании определенного уровня вегетативной дизрефлексии, то затем провели одну процедуру ДКАСНС, исследования вариабельности сердечного ритма и измерено артериальное давление. Результаты исследований и измерений приведены в табл.4.Prior to and after a VES, heart rate variability studies were conducted and blood pressure was measured by the Korotkov method. Since studies revealed changes in the autonomic nervous system and the level of tension in regulatory systems that indicate the formation of a certain level of autonomic dysreflexion, then we performed one DKASNS procedure, studies of heart rate variability and measured blood pressure. The results of studies and measurements are given in table 4.
После проведения процедуры ДКАСНС:After the DKASNS procedure:
1) параметры вегетативной нервной системы и уровня напряжения регуляторных систем изменяются в сторону их нормализации, что уменьшает вероятность формирования вегетативной дизрефлексии;1) the parameters of the autonomic nervous system and the level of tension of regulatory systems change towards their normalization, which reduces the likelihood of the formation of autonomic dysreflexia;
2) артериальное давление практически соответствует давлению больной К. до заболевания.2) blood pressure almost corresponds to the pressure of patient K. before the disease.
После проведения лечебного курса у больной К. обеспечено купирования болевого синдрома, при этом побочные явления не наблюдались.After the treatment course, patient K. was provided with relief of the pain syndrome, while side effects were not observed.
Результаты лечения заболеваний позвоночника, приведенные в примерах 1 и 2, свидетельствуют о высокой эффективности предлагаемого способа лечения заболеваний позвоночника, при котором купирование болевого синдрома не сопровождается возникновением вегетативных дизрефлексий и формированием побочных явлений.The results of the treatment of diseases of the spine, shown in examples 1 and 2, indicate the high efficiency of the proposed method for the treatment of diseases of the spine, in which the relief of pain is not accompanied by the occurrence of autonomic dysflexia and the formation of side effects.
ЛитератураLiterature
1. A.M.Вейн, М.Я.Авруцкий «Боль и обезболивание» // М.: Медицина, 1997, 280 с.2.1. A.M. Wayne, M.Ya. Avrutsky “Pain and anesthesia” // M .: Medicine, 1997, 280 p.2.
2. А.Н.Кудрин «Фармакология с основами патофизиологии» // М.: Медицина, 1977, 551 с.2. A.N. Kudrin "Pharmacology with the basics of pathophysiology" // M .: Medicine, 1977, 551 p.
3. Ю.Д.Игнатов, А.Т.Качан, Ю.Н.Васильев «Акупунктурная аналгезия: экспериментально-клинические аспекты» // Л.: Наука, 1990, 256 с.3. Yu.D. Ignatov, A.T. Kachan, Yu.N. Vasiliev “Acupuncture analgesia: experimental and clinical aspects” // Leningrad: Nauka, 1990, 256 pp.
4. Г.А.Иваничев «Мануальная медицина» // Казань, 2000, 650 с.4. G.A. Ivanichev “Manual medicine” // Kazan, 2000, 650 p.
5. «Болевой синдром», под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д.Игнатова // Л.: Медицина, 1990, 336 с.5. “Pain Syndrome”, ed. V.A. Mikhailovich, Yu.D. Ignatov // L .: Medicine, 1990, 336 p.
6. В.В.Алексеев «Неврологические аспекты лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов» // Российский медицинский журнал, том 12, №5, 20046. VV Alekseev “Neurological aspects of the treatment of acute musculoskeletal pain syndromes” // Russian Medical Journal, Volume 12, No. 5, 2004
7. С.Н.Мосолов «Клиническое применение современных антидепрессантов» // СПб.: МИА, 1995, 542 с.7. S.N. Mosolov "Clinical use of modern antidepressants" // St. Petersburg: MIA, 1995, 542 p.
8. F.Granella, S.Farina, G.Malferrari, G.C.Manzoni «Drug abuse in chronic headache: a clinicoepidemiologic study» // Cephalalgia, 1987, №7, p.15-19.8. F. Granella, S. Farina, G. Malferrari, G. C. Manzoni “Drug abuse in chronic headache: a clinicoepidemiologic study” // Cephalalgia, 1987, No. 7, p.15-19.
9. А.А.Скоромец, В.Ю.Верман, В.В.Никитина «Способ лечения больных остеохондрозом с различными неврологическими синдромами», патент №2088276, приоритет от 30 декабря 1992 г.9. A.A. Skoromets, V.Yu. Verman, V.V. Nikitina "A method for the treatment of patients with osteochondrosis with various neurological syndromes", patent No. 2088276, priority dated December 30, 1992
10. Н.Ф.Мирютова, Е.Ф.Левицкий, A.M.Кожемякин, Н.Г.Абдулкина, И.М.Мавляутдинова «Способ лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника», патент №2195341, приоритет от 17 апреля 2000 г.10. N.F. Miryutova, E.F. Levitsky, A.M. Kozhemyakin, N.G. Abdulkina, I.M. Mavlyautdinova "Method for the treatment of neurological manifestations of spinal osteochondrosis", patent No. 2195341, priority dated April 17, 2000
11. В.В.Бутуханов, Е.В.Бутуханова, В.А.Сороковиков, В.А.Карацай «Способ лечения остеохондроза», патент №2242258, приоритет от 23 декабря 2002 г.11. V.V. Butukhanov, E.V. Butukhanova, V. A. Sorokovikov, V. A. Karatsai “Method for the treatment of osteochondrosis”, patent No. 2242258, priority dated December 23, 2002
12. А.А.Герасимов «Способ лечения заболеваний позвоночника», патент №1103855, приоритет от 20 октября 1981 г.12. A.A. Gerasimov "A method for the treatment of diseases of the spine", patent No. 1103855, priority of October 20, 1981
13. А.А.Герасимов, А.М.Лавруков, М.Морганьи, Д.И.Южаков «Внутритканевая электростимуляция в лечении больных ПСМТ грудного и поясничного отделов позвоночника» // Российский биомедицинский журнал Medline.ru, том 6, февраль 2005,с.87-8813. A. A. Gerasimov, A. M. Lavrukov, M. Morganyi, D. I. Yuzhakov “Interstitial electrostimulation in the treatment of patients with PSMT of the thoracic and lumbar spine” // Russian Biomedical Journal Medline.ru, Volume 6, February 2005 , p. 87-88
14. «Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика», под ред. A.M.Вейна // М.: Медицинское информационное агенство, 1998, 752 с.14. “Vegetative Disorders: Clinic, Treatment, Diagnosis,” ed. A.M. Vejna // M .: Medical Information Agency, 1998, 752 p.
15. «Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации», подготовлены группой авторов в составе: P.M.Баевский, Г.Г.Иванов, Л.В.Чирейкин, А.П.Гаврилушкин, П.Я.Довгалевский, Ю.А.Кукушкин, Т.Ф.Миронова, Д.А.Прилуцкий, Ю.Н.Семенов, В.Ф.Федоров, А.Н.Флейшман, М.М.Медведев в соответствии с решением Комиссии по клинико-диагностическим приборам и аппаратам Комитета по новой медицинской технике Минздрава РФ (протокол №4 от 11 апреля 2000 г.)15. “Analysis of heart rate variability using various electrocardiographic systems. Methodological recommendations ”, prepared by a group of authors consisting of PMBaevsky, G.G. Ivanov, L.V. Chireykin, A.P. Gavrilushkin, P.Ya. Dovgalevsky, Yu.A. Kukushkin, T.F. Mironova, D .A. Prilutsky, Yu.N. Semenov, V.F. Fedorov, A.N. Fleishman, M.M. Medvedev in accordance with the decision of the Commission for Clinical Diagnostic Devices and Apparatuses of the Committee on New Medical Equipment of the Ministry of Health of the Russian Federation (protocol No. April 4, 2000)
16. В.М.Михайлов «Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода»16. V.M. Mikhailov “Heart rate variability: experience of the practical application of the method”
17. Материалы Международного симпозиума «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий», Москва, 27-30 апреля 1999 г.17. Materials of the International Symposium "Computer Electrocardiography at the Turn of the Century", Moscow, April 27-30, 1999
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006132751/14A RU2329834C2 (en) | 2006-09-12 | 2006-09-12 | Method of spinal diseases treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006132751/14A RU2329834C2 (en) | 2006-09-12 | 2006-09-12 | Method of spinal diseases treatment |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006132751A RU2006132751A (en) | 2008-03-20 |
| RU2329834C2 true RU2329834C2 (en) | 2008-07-27 |
Family
ID=39279469
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006132751/14A RU2329834C2 (en) | 2006-09-12 | 2006-09-12 | Method of spinal diseases treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2329834C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572298C1 (en) * | 2014-07-10 | 2016-01-10 | Оксана Владимировна Кузина | Method for integrated treatment of spinal diseases |
| RU2610795C1 (en) * | 2015-10-12 | 2017-02-15 | Оксана Владимировна Кузина | Method for complex treatment of lumbar spine diseases |
| RU2617197C1 (en) * | 2015-11-02 | 2017-04-21 | Владислав Валерьевич Иванов | Method for treating patients with increased activity of regulatory systems |
-
2006
- 2006-09-12 RU RU2006132751/14A patent/RU2329834C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| GERASIMOV AA et al. Treatment of patients with lumbar osteochondrosis by the method of intra-tissular electric stimulation, Ortop Travmatol Protez., 1991, №5, p.13-17. ZACHATKO TM. Combined treatment using electrostimulation of the radicular-vascular syndromes in lumbar osteochondrosis, Lik Sprava., 1995, Jul-Aug; p.106-109. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2572298C1 (en) * | 2014-07-10 | 2016-01-10 | Оксана Владимировна Кузина | Method for integrated treatment of spinal diseases |
| RU2610795C1 (en) * | 2015-10-12 | 2017-02-15 | Оксана Владимировна Кузина | Method for complex treatment of lumbar spine diseases |
| RU2617197C1 (en) * | 2015-11-02 | 2017-04-21 | Владислав Валерьевич Иванов | Method for treating patients with increased activity of regulatory systems |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006132751A (en) | 2008-03-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7133543B2 (en) | Systems and methods for treating cardiac dysfunction with peripheral nerve stimulation | |
| Wallin et al. | Sympathetic outflow to resting muscles during static handgrip and postcontraction muscle ischemia | |
| Terkelsen et al. | Acute pain increases heart rate: differential mechanisms during rest and mental stress | |
| Bordet et al. | Sympathetic skin response and R‐R interval variability in multipele system atrophy and idiopathic Parkinson's disease | |
| Hsu et al. | Evaluation of scalp and auricular acupuncture on EEG, HRV, and PRV | |
| Staley et al. | Modulatory effects of respiratory-gated auricular vagal nerve stimulation on cardiovagal activity in hypertension | |
| Qin et al. | Is constant current or constant voltage spinal cord stimulation superior for the suppression of nociceptive visceral and somatic stimuli? A rat model | |
| Hyam et al. | Cardiovascular autonomic responses in patients with Parkinson disease to pedunculopontine deep brain stimulation | |
| Chen et al. | Effects of ultrasound-guided stellate ganglion block on autonomic nervous function during CO2-pneumoperitoneum: A randomized double-blind control trial | |
| Zarei et al. | Short-term suppression of somatosensory evoked potentials and perceived sensations in healthy subjects following tens | |
| RU2329834C2 (en) | Method of spinal diseases treatment | |
| Hsieh | Modulation of cerebral cortex in acupuncture stimulation: a study using sympathetic skin response and somatosensory evoked potentials | |
| Campbell et al. | Exaggeration of blood pressure‐related hypoalgesia and reduction of blood pressure with low frequency transcutaneous electrical nerve stimulation | |
| Kalmar et al. | Effects of spinal cord stimulation on heart rate variability in patients with chronic pain | |
| da Silva et al. | Influence of spinal manipulation on autonomic modulation and heart rate in patients with rotator cuff tendinopathy | |
| RU2680894C1 (en) | Method of treating patients with tension headache | |
| Kim et al. | Assessment of the changes in cardiac sympathetic nervous activity using the pupil size changes measured in seated patients whose stellate ganglion is blocked by interscalene brachial plexus block | |
| Chang et al. | Effect of electroacupuncture on St. 36 (Zusanli) and LI. 10 (Shousanli) acupuncture points on heart rate variability | |
| Kaniusas et al. | Depth profiles of the peripheral blood oxygenation in diabetics and healthy subjects in response to auricular electrical stimulation: auricular vagus nerve stimulation as a potential treatment for chronic wounds | |
| EA010861B1 (en) | Method for correction functional disorders in human's body | |
| RU2617197C1 (en) | Method for treating patients with increased activity of regulatory systems | |
| RU2428225C1 (en) | Method of treating cerebral damages in children suffering type 1 diabetes | |
| RU2794636C1 (en) | Method for improving the health of a patient using osteopathic techniques on the extracranial endings of the meningeal afferents of the cranial nerves | |
| Ferreira et al. | Acute cardiovascular response to a session of auriculotherapy in normotensive individuals | |
| Öten et al. | Investigation of the effect of tens treatment on cardiac electrical activity using proarrhythmogenic markers |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090913 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20110427 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120913 |