RU2328212C1 - Method of left ventricle hypertrophy detection accompanying total block of his bundle left crus - Google Patents
Method of left ventricle hypertrophy detection accompanying total block of his bundle left crus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2328212C1 RU2328212C1 RU2007104318/14A RU2007104318A RU2328212C1 RU 2328212 C1 RU2328212 C1 RU 2328212C1 RU 2007104318/14 A RU2007104318/14 A RU 2007104318/14A RU 2007104318 A RU2007104318 A RU 2007104318A RU 2328212 C1 RU2328212 C1 RU 2328212C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ventricular
- qrs
- hypertrophy
- bundle
- left ventricle
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностике, и предназначено для определения гипертрофии левого желудочка сердца по записанной с поверхности тела человека электрокардиограмме при наличии блокады левой ножки пучка Гиса.The invention relates to medicine, namely to medical diagnosis, and is intended to determine hypertrophy of the left ventricle of the heart using an electrocardiogram recorded from the surface of the human body in the presence of blockade of the left leg of the bundle of His.
Известен способ определения гипертрофии левого желудочка сердца независимо от наличия или отсутствия блокады ножек пучка Гиса, основанный на регистрации ультразвуковых М-модальных эхокардиограмм по длинной оси левого желудочка сердца. Способ обеспечивает измерение толщин межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки (ЗС) левого желудочка, конечного диастолического размера (КДР) левого желудочка, расчет массы миокарда левого желудочка ММ ЛЖ по эмпирической формуле Woythaler: MM ЛЖ=0,8×[1,04((КДР+МЖП+ЗС)3-(КДР)3]+0,6 [Н.Шиллер, М.А.Осипов, 1993] и тем самым определение гипертрофии левого желудочка по индексу массы миокарда левого желудочка ИММ ЛЖ по формуле ИММ ЛЖ=ММ ЛЖ/ПТ, где ПТ - площадь поверхности тела (г/м2), определяемой по номограммам или по формуле Ю.А.Храмова и В.Р.Вебера, 1985 (ПТ=0,1672*√Н*m, где ПТ - площадь поверхности тела, м2; Н - рост исследуемого в метрах; m - масса тела в килограммах). За норму ИММ ЛЖ принимаются его значения не более 125 г/м2 у мужчин и не более 110 г/м2 у женщин [Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии /Европейское общество по артериальной гипертензии, Европейское общество кардиологов, 2003 г./ Подготовители текста рекомендаций Е.В.Шляхто, А.О.Конради, И.Е.Чазова [и др.]/ Перевод А.О.Конради // Артериальная гипертензия, 2004. - Т.10, №2. - С.65-97].A known method for determining hypertrophy of the left ventricle of the heart, regardless of the presence or absence of blockade of the legs of the bundle of His, based on the registration of ultrasonic M-modal echocardiograms along the long axis of the left ventricle of the heart. The method provides measurement of the thickness of the interventricular septum (MJP), posterior wall (AP) of the left ventricle, final diastolic size (CRD) of the left ventricle, calculation of the mass of the left ventricular myocardium MM LV according to the empirical formula Woythaler: MM LV = 0.8 × [1.04 ((KDR + MZHP + ZS) 3 - (KDR) 3] +0,6 [N. Schiller, MA Osipov, 1993] and thus the definition of left ventricular hypertrophy by the left ventricular myocardial mass index LVM IMI by the formula IMM LV = MM LV / PT, where PT is the body surface area (g / m 2 ), determined by nomograms or by the formula of Yu.A. Khramov and V.R. Weber, 1985 (PT = 0.1 672 * √ Н * m, where PT is the body surface area, m 2 ; N is the height of the test person in meters; m is the body weight in kilograms.) LV values are assumed to be LVM no more than 125 g / m 2 for men and not more than 110 g / m 2 in women [Recommendations for the diagnosis and treatment of arterial hypertension / European Society for Arterial Hypertension, European Society of Cardiology, 2003 / Prepared by the recommendations E.V. Shlyakhto, A.O. Konradi, I.E. Chazova [et al.] / Translation by A.O. Konradi // Arterial hypertension, 2004. - V. 10, No. 2. - S.65-97].
Однако способ не обеспечивает точности определения гипертрофии левого желудочка в многочисленных случаях плохой визуализации стенок левого желудочка (эмфизема легких, малое «ультразвуковое окно» и др.) и при значительных отклонениях левого желудочка от формы эллипсоида [Н.Шиллер, М.А.Осипов. Клиническая эхокардиография. - М.: Мир, 1993. - 347 с.; Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография (количественные измерения в допплер-эхокардиографии). - М., 1996. - 80 с.].However, the method does not provide accuracy for determining left ventricular hypertrophy in numerous cases of poor visualization of the walls of the left ventricle (emphysema, small "ultrasound window", etc.) and with significant deviations of the left ventricle from the shape of the ellipsoid [N. Schiller, M. A. Osipov. Clinical echocardiography. - M .: Mir, 1993 .-- 347 p .; Alekhin M.N., Sedov V.P. Doppler echocardiography (quantitative measurements in Doppler echocardiography). - M., 1996. - 80 p.].
Наиболее близким к заявляемому (прототип) является способ определения гипертрофии левого желудочка сердца, основанный на регистрации электрокардиограммы с поверхности тела, исследуемого при наличии блокады левой ножки пучка Гиса (Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1997. - С.177). Способ обеспечивает диагностику гипертрофии левого желудочка сердца при блокаде левой ножки пучка Гиса в тех случаях, когда комплекс QRS в V5, V6I стандартном отведении не только широкие (>0,12 с), но значительно увеличен по амплитуде зубец R, зазубрины и плато на нем не выражены, Rv5,6>Rv4, а зубец S в V1, V2 и III стандартном отведении широкий и глубокий (Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1997. - С.177). Однако способ не обеспечивает точности диагностики гипертрофии левого желудочка сердца при блокаде левой ножки пучка Гиса, поскольку похожая картина может наблюдаться при блокаде левой ножки пучка Гиса и при отсутствии сопутствующей гипертрофии левого жулудочка сердца. Техническим результатом изобретения является повышение точности электрокардиографического способа диагностики гипертрофии левого желудочка сердца.Closest to the claimed (prototype) is a method for determining hypertrophy of the left ventricle of the heart, based on the registration of an electrocardiogram from the surface of the body, examined in the presence of blockade of the left leg of the bundle of His (Orlov V.N. Guide to electrocardiography. - M .: Medical Information Agency LLC ", 1997. - P.177). The method provides a diagnosis of left ventricular hypertrophy of the heart with blockade of the left bundle branch block in cases where the QRS complex in V 5 , V 6 I standard leads are not only wide (> 0.12 s), but the R wave, notches and the plateau on it is not expressed, Rv 5,6 > Rv 4 , and the S wave in V 1 , V 2 and III of the standard lead is wide and deep (Orlov V.N. Guide to electrocardiography. - M .: Medical Information Agency LLC , 1997. - S. 177). However, the method does not provide accurate diagnosis of left ventricular hypertrophy of the heart with blockade of the left bundle branch block, since a similar picture can be observed with blockade of the left leg of the bundle branch block and in the absence of concomitant hypertrophy of the left ventricle of the heart. The technical result of the invention is to improve the accuracy of the electrocardiographic method for the diagnosis of left ventricular hypertrophy.
Технический результат достигается тем, что определение гипертрофии левого желудочка сердца при полной блокаде левой ножки пучка Гиса по электрокардиограмме, записанной с поверхности тела человека, осуществляется путем дополнительной регистрации желудочковой экстрасистолы, измерения длительностей исходного желудочкового комплекса QRS и желудочкового комплекса QRS экстрасистолы, диагностики гипертрофии левого желудочка по критерию равенства или превышения длительности желудочкового комплекса QRS экстрасистолы над длительностью исходного желудочкового комплекса QRS.The technical result is achieved in that the determination of left ventricular hypertrophy of the heart with complete blockade of the left leg of the His bundle according to the electrocardiogram recorded from the surface of the human body is carried out by additional registration of the ventricular extrasystole, measuring the duration of the initial ventricular complex QRS and ventricular complex QRS extrasystoles, diagnosing left ventricular hypertrophy by the criterion of equality or excess duration of the ventricular complex QRS extrasystoles over the duration of Foot ventricular complex QRS.
Одна из возможных реализаций способа следующая. У исследуемого с полной блокадой левой ножки пучка Гиса осуществляют холтеровское мониторирование электрокардиограммы или записывают электрокардиограмму в общепринятых отведениях до тех пор, пока не будет зарегистрирована экстрасистола желудочкового типа. Измеряют длительности исходного желудочкового комплекса (QRS исходный) и желудочкового комплекса экстрасистолы (QRS экстрасистолы) и диагностируют гипертрофию левого желудочка сердца по критерию равенства или превышения длительности QRS экстрасистолы над длительностью QRS исходного комплекса.One of the possible implementations of the method is as follows. A Holter bundle being examined with complete blockade of the left leg, Holter monitoring of the electrocardiogram is carried out or the electrocardiogram is recorded in conventional leads until the ventricular type extrasystole is recorded. The durations of the initial ventricular complex (QRS source) and the ventricular complex of extrasystoles (QRS extrasystoles) are measured and left ventricular hypertrophy is diagnosed by the criterion of equality or excess of the duration of QRS extrasystoles over the duration of QRS of the initial complex.
Пример 1. Исследование 25.09.2006 г. Больной А., 54 года; рост = 1,73 м, масса тела = 89 кг, ПТ=2,07 м2.Example 1. Study September 25, 2006. Patient A., 54 years old; height = 1.73 m, body weight = 89 kg, PT = 2.07 m 2 .
На электрокардиограмме при холтеровском мониторировании (фиг.1) в отведениях V5, Y регистрируются «широкие» желудочковые комплексы QRS (длительностью 0,16 с), при этом первому и второму желудочковым комплексам предшествуют предсердные зубцы Р со стабильными интервалами PQ=0,17 с, т.е имеет место синусовый ритм и полная блокада левой ножки пучка Гиса. Четвертый желудочковый комплекс QRS не имеет предшествующего предсердного зубца Р, т.е. носит характер желудочковой экстрасистолы; длительность его равна длительности предшествующих желудочковых комплексов QRS синусового происхождения (0,16 с).On the electrocardiogram during Holter monitoring (figure 1), leads “V5, Y” record “wide” ventricular QRS complexes (0.16 s in duration), while the first and second ventricular complexes are preceded by atrial P waves with stable intervals PQ = 0.17 s , i.e., there is a sinus rhythm and a complete blockade of the left leg of the bundle of His. The fourth ventricular QRS complex does not have a previous atrial P wave, i.e. is of the nature of ventricular extrasystoles; its duration is equal to the duration of previous ventricular complexes of QRS sinus origin (0.16 s).
Вывод по электрокардиограмме: имеет место гипертрофия левого желудочка.Conclusion on the electrocardiogram: there is hypertrophy of the left ventricle.
При эхокардиографическом исследовании (фиг.2) толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)=1,31 см (норма ≤1,1 см), толщина задней стенки левого желудочка (ЗС)=0,87 см (норма ≤1,0 см), конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ)=4,5 см (норма ≤5,5 см).When echocardiographic examination (figure 2) the thickness of the interventricular septum (MJP) = 1.31 cm (norm ≤1.1 cm), the thickness of the posterior wall of the left ventricle (ZS) = 0.87 cm (norm ≤1.0 cm), final diastolic size of the left ventricle (LV CRD) = 4.5 cm (norm ≤5.5 cm).
Масса миокарда левого желудочка (ММ ЛЖ), рассчитанная по формуле Woythaler=249 г, а ИММ=146 г/м2 (норма ≤125 г/м2).The mass of the left ventricular myocardium (MM LV), calculated according to the formula Woythaler = 249 g, and IMM = 146 g / m 2 (norm ≤125 g / m 2 ).
Вывод по эхокардиограмме: имеет место гипертрофия левого желудочка.Conclusion on the echocardiogram: there is hypertrophy of the left ventricle.
Заключение: вывод, сделанный по электрокардиограмме, соответствует выводу, сделанному по эхокардиограмме.Conclusion: the conclusion made by the electrocardiogram corresponds to the conclusion made by the echocardiogram.
Пример 2. Исследование 14.11.2006 г. Больной Б., 52 года; рост = 1,74 м, масса тела = 81 кг. ПТ=1,99 м2.Example 2. The study November 14, 2006 Patient B., 52 years old; height = 1.74 m, body weight = 81 kg. Fri = 1.99 m 2 .
На стандартных электрокардиограммах, записанных в I, II, III отведениях (фиг.3), регистрируются «широкие» желудочковые комплексы QRS. Второму и третьему желудочковым комплексам QRS предшествуют предсердные зубцы Р со стабильными интервалами PQ=0,18 с, т.е они имеют синусовое происхождение. С учетом большой ширины комплексов QRS (их длительность = 0,12 с) и вектора деполяризации они характерны для полной блокады левой ножки пучка Гиса. Первый желудочковый комплекс QRS шире других комплексов QRS (длительность его равна 0,14 с). Предсердный зубец Р у него следует после комплекса QRS (наслаивается на вершину зубца Т), т.е. имеет место ретроградное проведение экстрасистолического желудочкового возбуждения на предсердия.On standard electrocardiograms recorded in I, II, III leads (figure 3), "wide" ventricular QRS complexes are recorded. The second and third ventricular QRS complexes are preceded by atrial P waves with stable intervals PQ = 0.18 s, i.e. they are of sinus origin. Given the large width of the QRS complexes (their duration = 0.12 s) and the depolarization vector, they are characteristic for complete blockade of the left bundle branch block. The first ventricular QRS complex is wider than other QRS complexes (its duration is 0.14 s). The atrial P wave follows after the QRS complex (it is superimposed on the top of the T wave), i.e. retrograde conduction of extrasystolic ventricular excitation in the atrium takes place.
Вывод по электрокардиограмме: имеет место гипертрофия левого желудочка.Conclusion on the electrocardiogram: there is hypertrophy of the left ventricle.
При эхокардиографическом исследовании (фиг.4) толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)=2,02 см (норма ≤1,1 см), толщина задней стенки левого желудочка (ЗС)=1,23 см (норма ≤1,0 см), конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ)=5,8 см (норма ≤5,5 см).When echocardiographic examination (figure 4) the thickness of the interventricular septum (MJP) = 2.02 cm (norm ≤1.1 cm), the thickness of the posterior wall of the left ventricle (AP) = 1.23 cm (norm ≤1.0 cm), final diastolic size of the left ventricle (LV CRD) = 5.8 cm (norm ≤5.5 cm).
Масса миокарда левого желудочка (ММ ЛЖ), рассчитанная по формуле Woythaler=461 г, а ИММ=232 г/м2 (норма ≤125 г/м2).Myocardial mass of the left ventricle (LV MM), calculated according to the formula Woythaler = 461 g, and IMM = 232 g / m 2 (norm ≤125 g / m 2 ).
Вывод по эхокардиограмме: имеет место гипертрофия левого желудочка.Conclusion on the echocardiogram: there is hypertrophy of the left ventricle.
Заключение: вывод, сделанный по электрокардиограмме, соответствует выводу, сделанному по эхокардиограмме.Conclusion: the conclusion made by the electrocardiogram corresponds to the conclusion made by the echocardiogram.
Пример 3. Исследование 09.11.2006 г. Больная В., 49 лет, рост = 1,68 м, масса тела = 88 кг. ПТ=2,02 м.Example 3. Research 09.11.2006, Patient V., 49 years old, height = 1.68 m, body weight = 88 kg. Fri = 2.02 m.
На электрокардиограммах, записанных в грудных отведениях V1-3 (фиг.5), регистрируются «широкие» желудочковые комплексы QRS. Первый-четвертый комплексы QRS имеют длительность 0,18 с и имеют (второй-четвертый комплексы) предшествующий им предсердный зубец Р со стабильными интервалами P-Q=0,17 с, т.е. имеет место синусовый ритм и (с учетом вектора деполяризации желудочков) полная блокада левой ножки пучка Гиса. Пятый желудочковый комплекс QRS не имеет предшествующего предсердного зубца Р, длительность его равна 0,15 с, т.е. он характерен для желудочковой экстрасистолы, но длительность его меньше длительности предшествующих желудочковых комплексов QRS синусового происхождения.On the electrocardiograms recorded in the pectoral leads V 1-3 (figure 5), "wide" ventricular QRS complexes are recorded. The first to fourth QRS complexes have a duration of 0.18 s and have (second to fourth complexes) the atrial P wave preceding them with stable intervals PQ = 0.17 s, i.e. there is a sinus rhythm and (taking into account the vector of ventricular depolarization) a complete blockade of the left leg of the bundle of His. The fifth ventricular QRS complex does not have a previous atrial P wave, its duration is 0.15 s, i.e. it is characteristic of ventricular extrasystoles, but its duration is less than the duration of previous ventricular complexes of QRS sinus origin.
Вывод по электрокардиограмме: гипертрофии левого желудочка нет.Conclusion on the electrocardiogram: there is no left ventricular hypertrophy.
При эхокардиографическом исследовании (фиг.6) толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)=1,09 см (норма ≤1,1 см), толщина задней стенки левого желудочка (ЗС)=0,92 см (норма ≤1,0 см), конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ)=5,29 см (норма ≤5,5 см). Масса миокарда левого желудочка (ММ ЛЖ), рассчитанная по формуле Woythaler=201 г, а ИММ=99 г/м2 (норма ≤110 г/м2).When echocardiographic examination (Fig.6) the thickness of the interventricular septum (MJP) = 1.09 cm (norm ≤1.1 cm), the thickness of the posterior wall of the left ventricle (ZS) = 0.92 cm (norm ≤1.0 cm), final diastolic size of the left ventricle (LV CRD) = 5.29 cm (norm ≤5.5 cm). Left ventricular myocardial mass (LV MM), calculated according to the formula Woythaler = 201 g, and IMM = 99 g / m 2 (norm ≤110 g / m 2 ).
Вывод по эхокардиограмме: гипертрофии левого желудочка нет.Conclusion on the echocardiogram: there is no left ventricular hypertrophy.
Заключение: вывод, сделанный по электрокардиограмме, соответствует выводу, сделанному по эхокардиограмме.Conclusion: the conclusion made by the electrocardiogram corresponds to the conclusion made by the echocardiogram.
Использование предлагаемого способа позволяет точно определить наличие гипертрофии левого желудочка сердца у человека по записанной с поверхности тела электрокардиограмме при наличии блокады левой ножки пучка Гиса и экстрасистолы желудочкового типа.Using the proposed method allows you to accurately determine the presence of hypertrophy of the left ventricle of the heart in a person recorded on the electrocardiogram in the presence of blockade of the left leg of the bundle of His and ventricular type extrasystole.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007104318/14A RU2328212C1 (en) | 2007-02-05 | 2007-02-05 | Method of left ventricle hypertrophy detection accompanying total block of his bundle left crus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007104318/14A RU2328212C1 (en) | 2007-02-05 | 2007-02-05 | Method of left ventricle hypertrophy detection accompanying total block of his bundle left crus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2328212C1 true RU2328212C1 (en) | 2008-07-10 |
Family
ID=39680600
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007104318/14A RU2328212C1 (en) | 2007-02-05 | 2007-02-05 | Method of left ventricle hypertrophy detection accompanying total block of his bundle left crus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2328212C1 (en) |
-
2007
- 2007-02-05 RU RU2007104318/14A patent/RU2328212C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ОРЛОВ В.Н. Руководство по электрокардиографии. - М. МИА, 2001, с.177. * |
| ФОМИНА И.Г. Нарушение сердечного ритма. Руководство для врачей. - М.: Русский врач, 2003, с.191. DENARIE N. et al. Utility of electrocardiogram for predicting increased left ventricular mass in asymptomatic men at risk for cardiovascular disease. Am J Hypertens. 1998, №11(7), р.861-865. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dehkordi et al. | Comparison of different methods for estimating cardiac timings: a comprehensive multimodal echocardiography investigation | |
| Gerstenblith et al. | Echocardiographic assessment of a normal adult aging population. | |
| Oh et al. | Diagnostic role of Doppler echocardiography in constrictive pericarditis | |
| US9514358B2 (en) | Systems and methods for matching and imaging tissue characteristics | |
| Provost et al. | Electromechanical wave imaging for arrhythmias | |
| Combellas et al. | Echocardiographic features of impaired left ventricular diastolic function in Chagas's heart disease. | |
| WO2003077765A1 (en) | Ultrasonographic system and ultrasonography | |
| Grubb et al. | Noninvasive localization of cardiac arrhythmias using electromechanical wave imaging | |
| Ciampi et al. | Clinical and prognostic role of pressure-volume relationship in the identification of responders to cardiac resynchronization therapy | |
| Motonaga et al. | Insights into dyssynchrony in hypoplastic left heart syndrome | |
| Jin et al. | Evaluation of myocardial stiffness in cardiac amyloidosis using acoustic radiation force impulse and natural shear wave imaging | |
| Acar et al. | Thrombus after transcatheter closure of ASD with an Amplatzer septal occluder assessed by three dimensional echocardiographic reconstruction | |
| Noble et al. | Left ventricular hypertrophy in left bundle branch block | |
| Xie et al. | Rapid screening of cardiac patients with a miniaturized hand‐held ultrasound imager‐comparisons with physical examination and conventional two‐dimensional echocardiography | |
| RU2328212C1 (en) | Method of left ventricle hypertrophy detection accompanying total block of his bundle left crus | |
| RU2524417C2 (en) | Method of determining risk of development of cardiovascular complications in patients with chronic ischemic heart disease within next 3 years | |
| Poerner et al. | Physiological range of mechanical synchronicity of the human heart: comparison between different echocardiographic assessment modalities | |
| RU2356494C1 (en) | Multiple coronary artery involvement diagnostic method in chd patients | |
| Schuster et al. | Feasibility of color Doppler tissue velocity imaging for assessment of regional timing of left ventricular longitudinal movement | |
| Kim et al. | One-year change in the H2FPEF score after catheter ablation of atrial fibrillation in patients with a normal left ventricular systolic function | |
| Friedman | Determinants of the total cosine of the spatial angle between the QRS complex and the T wave (TCRT): implications for distinguishing primary from secondary T-wave abnormalities | |
| RU2344754C1 (en) | Method of electrocardiographic diagnostics of myocardial left ventricle hypertrophy for arterial hypertension patients with excessive weight | |
| RU2312585C1 (en) | Method for detecting the risk of ischemic cardiac disease complications | |
| Esmaeilzadeh et al. | Noninvasive localization of accessory pathways in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome: a strain imaging study | |
| Olesin et al. | Estimation of atrial fibrillation risk development in patients with metabolic syndrome during atrial extrasystole registration |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090206 |