RU2326386C1 - Способ прогнозирования преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста с олигоменореей - Google Patents
Способ прогнозирования преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста с олигоменореей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2326386C1 RU2326386C1 RU2006142570/15A RU2006142570A RU2326386C1 RU 2326386 C1 RU2326386 C1 RU 2326386C1 RU 2006142570/15 A RU2006142570/15 A RU 2006142570/15A RU 2006142570 A RU2006142570 A RU 2006142570A RU 2326386 C1 RU2326386 C1 RU 2326386C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- volume
- ovarian
- drb1
- dqb1
- less
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано в отделениях бесплодия и вспомогательных технологий в лечении бесплодия. Способ включает эхографическое определение объема яичников и числа антральных яичников. При выявлении наличия одного из аллелей DRB1*01, DRB*04, DRB1*03, DQB1*302, DQB1*501 HLA II класса, флюктуирующего уровня фолликулостимулирующего гормона на фоне еще сохраненного ритма менструации или первых задержек менструации и объема яичников менее 5 см3, числа антральных фолликулов менее 10, повышения пульсационного индекса более 1,1 и индекса резистентности 0,71 в воротах и паренхиме более 0,9 и 0,55 соответственно сосудистого кровотока яичников прогнозируют преждевременную недостаточность яичников. Использование изобретения позволяет повысить точность прогнозирования.
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может найти применение в отделениях бесплодия и вспомогательных технологий в лечении бесплодия.
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) - это симптомокомплекс, характеризующийся вторичной аменорей, симптомами гипоэстрогении и повышением уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) у женщин в возрасте до 40 лет.
Частота встречаемости данной патологии колеблется от 1 до 3% в женской популяции и составляет 10% в структуре аменорей. Это состояние описывается как «многофакторный синдром», в развитии которого могут принимать участие хромосомные, генетические, ферментативные, аутоиммунные, инфекционно-токсические, ятрогенные, психологические факторы, дефекты в структурах гонадотропинов.
Среди причин, приводящих к развитию ПНЯ, отмечаемыми пациентками, являются стрессовые ситуации, перемена климата, тяжелые физические и психические нагрузки.
Наиболее широко используемым способом диагностики ПНЯ является определение в плазме крови гипофизарных (ФСГ, ЛГ), яичниковых (Е2, Т) и надпочечниковых (кортизол, ДГАС, 17-ОП) гормонов [1].
Указанный способ является диагностическим и не может быть использован для прогноза ПНЯ.
К числу пассивных способов прогнозирования ПНЯ относится определение уровня ингибинов А и В, а также антимюллерова гормона в плазме крови и сравнение полученных результатов с показателями женщин репродуктивного возраста и регулярным менструальным циклом [2].
Недостатком способа является высокая стоимость и его трудоемкость.
К числу функциональных методов прогнозирования ПНЯ относится способ определения ФСГ и эстрадиола после нагрузки кломифеном цитратом или ФСГ соответственно [3].
Недостатком способа является малая точность, т.к. при проведении его в различные менструальные циклы результаты исследования могут значительно варьировать.
Недостатком способа является его сравнительно невысокая точность.
Лапароскопия с последующей биопсией яичников является, по мнению большинства специалистов, «золотым стандартом» прогнозирования ПНЯ [4].
Недостатком способа является его хирургический характер, необходимость использования специального инструментария.
Наиболее близким к предлагаемому способу и наиболее используемым является способ трансвагинальной эхографии с вычислением объема яичников и числа антральных фолликулов [5]. Снижение объема яичника менее 3 см3 и числа антральных фолликулов менее 5 указывает на возможность развития ПНЯ.
Недостатком способа является сравнительно низкая прогностическая значимость.
Задача изобретения - повышение точности способа прогнозирования ПНЯ.
Поставленная задача решается способом прогнозирования преждевременной недостаточности у женщин репродуктивного возраста с олигоаменореей, заключающимся в том, что определяют наличие одного из аллелей DRB1*01, DRB*04, DRB1*03, DQBP302, DQBP501 HLA II класса, флюктуирующего уровня фолликулостимулирующего гормона на фоне еще сохраненного ритма менструации или первых задержек менструации, и при объеме яичников менее 5 см3, числе антральных фолликулов менее 10, повышении пульсационного индекса более 1,1 и индекса резистентности 0,71 в воротах и паренхиме более 0,9 и 0,55 соответственно сосудистого кровотока яичников прогнозируют преждевременную недостаточность яичников.
Пример 1.
У больной А., которая в детстве перенесла эпидемический паротит, олигоменорея с менархе, ритм менструального цикла 35-60 дней, чаще 45 дней по 5 дней. При первичном обследовании в возрасте 25 лет уровень ФСГ - 8,0 МЕ/мл, Е2 - ПО пмоль/л, носительство DRB1*01, DQB 1*302 аллелей главного комплекса гистосовместимости II типа.
При УЗИ - объем правого яичника - 3,0 см3, левого - 3,5 см3 с визуализацией до 6 антральных фолликулов в каждом.
При ЦДК в яичниковых артериях ПИ справа - 1,8+0,08, слева - 1,9+0,07, ИР слева - 1,0+0,2, справа - 0,7+0,1. В строме: ПИ справа - 2,02+0,1, слева - 1,8+0,13. ИР справа - 0,8+0,09, слева - 0,67+0,08.
Указанные показатели позволили прогнозировать у пациентки преждевременную недостаточность яичников.
Через 4 года у пациентки наступила стойкая аменорея. ФСГ - 120 МЕ/л, Е2 - 60 пмоль/л.
При УЗИ объем правого яичника - 1,37+0,3 см3, левого - 1,75+0,4 см3 с единичными фолликулами диаметром менее 0,5 см в обоих яичниках.
При ЦДК яичниковой артерии ПИ справа - 2,3+0,3, слева - 2,8+0,1, ИР слева - 1,46+0,2, справа - 0,81+0,1. В сосудах стромы ПИ справа - 3,49+0,2, слева - 2,9+0,13, ИР справа - 1,3+0,09, слева - 0,88+0,08, что подтвердило правильность прогноза.
Пример 2.
У больной В., которая в детстве перенесла краснуху, страдающей аутоимунным тиреоидитом, олигоменорея с 19 лет, ритм менструального цикла 35-40 дней, по 5 дней. При первичном обследовании в возрасте 23 лет при нормальном уровне ФСГ и эстрадиола (7,6 МЕ/мл и 138 пмоль/л), выявлено носительство DRB1*01, DQB1*501 аллелей главного комплекса гистосовместимости II типа.
При УЗИ - объем правого яичника - 3,6 см3, левого - 3,8 см3 с визуализацией до 5 антральных фолликулов в каждом.
При ЦДК в яичниковых артериях ПИ справа - 1,2+0,08, слева - 1,7+0,07, ИР слева - 0,9+0,2, справа - 0,8+0,1. В строме: ПИ справа - 1,9+0,1, слева -1,5+0,13. ИР справа - 0,7+0,09, слева - 0,6+0,08.
На основании полученных данных у пациентки прогнозировалась преждевременная недостаточность яичников.
Через 3 года у пациентки наступила стойкая аменорея. ФСГ - 92 МЕ/л, Е2 - 45 пмоль/л.
При УЗИ объем правого яичника - 1,05+0,3 см3, левого - 1,07+0,4 см3 с единичными фолликулами диаметром менее 0,5 см в обоих яичниках. При ЦДК яичниковой артерии ПИ справа - 2,5+0,3 слева - 2,7+0,1, ИР слева - 1,89+0,2 справа - 0,07+0,1. В сосудах стромы ПИ справа - 3,65+0,2 слева - 3,1+0,13, ИР справа - 1,6+0,09 слева - 0,98+0,08. Полученные данные подтвердили правомерность прогноза.
Анализ динамики лабораторных показателей демонстрирует прогностическую значимость заявляемого способа в оценке овариального резерва комбинации данных УЗ исследования с ЦДК (а именно уменьшение объемов яичников, числа антральных фолликулов и увеличение индексов сопротивления сосудистого русла яичникового кровотока) еще при сохраненном ритме менструации, позволяет предвидеть формирование преждевременной недостаточности яичников задолго до появления клинических признаков заболевания и могут быть рекомендованы для использования в клинической практике без определения уровня ингибина В.
Источники информации
1. Lamp T., Schultz-Lobmeyr I., Obruca A., Huber J.C. et al. Premature ovarian failure: etiology and prospects. Gynecol Endocrinol 2000; 14: 292-302.
2. Licciardi F.L., Liu H.C. and Rosenwaks Z. (1995) Day 3 estradiol serum concentrations as prognosticators of ovarian stimulation response and pregnancy outcome in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil. Steril., 64, 991-994.
3. Scott, R.T., Leonardi, M.R., Hofmann, G.E. et al. (1993) A prospective evaluation of clomiphene citrate challenge test screening in the general infertility population. Obstet. Gynecol., 82, 539-545.
4. Lass A., Siley R., Abrams D.C. et al, (1997b), Follicular density in ovarian biopsy of infertile woman: a novel method to asses ovarian reserve. Hum. Reprod., 12 1028-1031.
5. Ming-Yang Chang et al. (1998) Use of the antral follicle count to predict the outcome of assisted reproductive technologies. Fertil. Steril, 69, 505-510.
Claims (1)
- Способ прогнозирования преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста с олигоменореей, включающий эхографическое определение объема яичников и числа антральных яичников, отличающийся тем, что определяют наличие одного из аллелей DRB1*01, DRB*04, DRB1*03, DQB1*302, DQB1*501 HLA II класса, флюктуирующего уровня фолликулостимулирующего гормона на фоне еще сохраненного ритма менструации или первых задержек менструации, и при объеме яичников менее 5 см, числе антральных фолликулов менее 10, повышении пульсационного индекса более 1,1 и индекса резистентности 0,71 в воротах и паренхиме более 0,9 и 0,55 соответственно сосудистого кровотока яичников прогнозируют преждевременную недостаточность яичников.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006142570/15A RU2326386C1 (ru) | 2006-12-01 | 2006-12-01 | Способ прогнозирования преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста с олигоменореей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006142570/15A RU2326386C1 (ru) | 2006-12-01 | 2006-12-01 | Способ прогнозирования преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста с олигоменореей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2326386C1 true RU2326386C1 (ru) | 2008-06-10 |
Family
ID=39581465
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006142570/15A RU2326386C1 (ru) | 2006-12-01 | 2006-12-01 | Способ прогнозирования преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста с олигоменореей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2326386C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111549116A (zh) * | 2020-05-18 | 2020-08-18 | 王雪峰 | 女性早发性卵巢功能不全易感基因检测模型及检测试剂盒 |
| RU2750159C1 (ru) * | 2020-12-04 | 2021-06-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики преждевременной недостаточности яичников |
-
2006
- 2006-12-01 RU RU2006142570/15A patent/RU2326386C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ARIF S. et al. Human leukocyte antigen-DQB 1 * genotypes encoding aspartate at position 57 are associated with 3beta-hydroxysteroid dehydrogenase autoimmunity in premature ovarian failure. J. Clin Endocrinol Metab. 1999 Mar;84(3): 1056-60, PMID: 10084595, (реферат), [он-лайн] [18.07.2007], найдено из БД PubMed. WEISE Н.С. et al. Rational hormonal diagnosis of oligomenorrhea. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1989 Aug; 49(8):694-700, PMID: 2529165, (реферат), [он-лайн] [18.07.2007], найдено из БД PubMed. * |
| MING-YANG CHANG et al. Use of the antral follicle count to predict the outcome of assisted reproductive technologies. Fertil. Steril, 1998, 69, 505-510. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111549116A (zh) * | 2020-05-18 | 2020-08-18 | 王雪峰 | 女性早发性卵巢功能不全易感基因检测模型及检测试剂盒 |
| RU2750159C1 (ru) * | 2020-12-04 | 2021-06-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики преждевременной недостаточности яичников |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Trout et al. | Do women with unexplained recurrent pregnancy loss have higher day 3 serum FSH and estradiol values? | |
| Esim et al. | Diagnosis of premature rupture of membranes by identification of β-HCG in vaginal washing fluid | |
| Benn | Advances in prenatal screening for Down syndrome: I. General principles and second trimester testing | |
| Barton et al. | Placental growth factor predicts time to delivery in women with signs or symptoms of early preterm preeclampsia: a prospective multicenter study | |
| de Carvalho et al. | Ovarian reserve assessment for infertility investigation | |
| Stout et al. | First trimester serum analytes, maternal characteristics and ultrasound markers to predict pregnancies at risk for preterm birth | |
| Heine et al. | Accuracy of salivary estriol testing compared to traditional risk factor assessment in predicting preterm birth | |
| Blumenfeld et al. | Association between maternal characteristics, abnormal serum aneuploidy analytes, and placental abruption | |
| JP6411340B2 (ja) | 生殖補助における着床の成功を増大させる方法 | |
| Towner et al. | Obstetric outcomes in women with elevated maternal serum human chorionic gonadotropin | |
| Boutin et al. | First-trimester preterm preeclampsia screening in nulliparous women: the great obstetrical syndrome (GOS) study | |
| Dias Jr et al. | Patients with endometriosis of the rectosigmoid have a higher percentage of natural killer cells in peripheral blood | |
| Tolqin | FETAL FIBRONECTIN AS A TRIGGER MECHANISM FOR THE DEVELOPMENT OF PRETERM LABOR | |
| Atakul | Serum levels of angiogenic factors distinguish between women with preeclampsia and normotensive pregnant women but not severity of preeclampsia in an obstetric center in Turkey | |
| Giannella et al. | Nitric oxide metabolite levels and assessment of cervical length in the prediction of preterm delivery among women undergoing symptomatic preterm labor | |
| EP1979749A1 (en) | A method for determining the effectiveness of a treatment for preeclampsia | |
| Zhou et al. | Comparative analysis of maternal-fetal interface in preeclampsia and preterm labor | |
| RU2326386C1 (ru) | Способ прогнозирования преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста с олигоменореей | |
| Bolat et al. | The effect of serum and follicular fluid anti-Mullerian hormone level on the number of oocytes retrieved and rate of fertilization and clinical pregnancy | |
| Tian et al. | The correlation between AMH and number of embryos in POSEIDON groups: a retrospective cohort study | |
| Lorzadeh et al. | The effects of fetal gender on serum human chorionic gonadotropin and testosterone in normotensive and preeclamptic pregnancies | |
| de Moreuil et al. | Correlation of biological parameters with placental parameters and pregnancy outcomes in pre-eclamptic women | |
| Kopylov et al. | Idiopathic liver function test abnormality in pregnancy is associated with assisted reproduction techniques | |
| Purwosunu et al. | Evaluation of physiological alterations of the placenta through analysis of cell-free messenger ribonucleic acid concentrations of angiogenic factors | |
| Wong et al. | Do uterine natural killer cell numbers in peri-implantation endometrium predict hypertensive disorder in pregnancy in women with a history of reproductive failure? |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081202 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20100227 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131202 |