RU2323687C1 - Способ предотвращения развития фиброза и стабилизации давления в средостении после радикальной лимфодиссекции - Google Patents
Способ предотвращения развития фиброза и стабилизации давления в средостении после радикальной лимфодиссекции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2323687C1 RU2323687C1 RU2006135492/14A RU2006135492A RU2323687C1 RU 2323687 C1 RU2323687 C1 RU 2323687C1 RU 2006135492/14 A RU2006135492/14 A RU 2006135492/14A RU 2006135492 A RU2006135492 A RU 2006135492A RU 2323687 C1 RU2323687 C1 RU 2323687C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mediastenum
- radical
- cavity
- lymphodissection
- mediastinal
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, к торакальной хирургии, и может быть использовано при разработке приемов по профилактике осложнений после массивных по объему оперативных вмешательств на средостении. Для этого на заключительном этапе операции в полости средостения фиксируют две трубки. Затем через заливную трубку в полость средостения вводят гель силиконовый "Интерфалл", до появления его в проксимальной части отводящей трубки. Способ позволяет восстановить объем полости средостения, предотвратить дислокацию органов грудной и брюшной полости в течение длительного времени.
Description
Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к торакальной хирургии, и предназначено для стабилизации давления в средостении и предотвращения развития фиброза средостения после радикальной лимфодиссекции и профилактики развития подострого и хронического легочного сердца.
В настоящее время больным, страдающим злокачественными новообразованиями, такими как немелкоклеточный рак легкого, производят хирургическое лечение, в частности, пульмонэктомию и радикальную, а также полную лимфодиссекцию [Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Современные принципы выбора лечебной тактики и возможности хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого. // Опубликовано в сборнике Новое в терапии рака легкого. Москва. - 2003].
В качестве прототипа выбран способ хирургического лечения необратимых поражений легких, в, частности немелкоклеточного рака легкого - пульмонэктомия, и радикальная лимфодиссекция - удаление лимфатических узлов, лимфатических сосудов и жировой клетчатки в пределах фасциальных футляров, после выполнения которой остается пустое средостение, которое заполняется жидкостью гемо-экстравазатом, который впоследствии за период от 6 месяцев до 2 лет, трансформируется в фибромедиастинум [Левченко Е.В., Шутов В.А., Тришин А.А., Попов А.В. Лимфодиссекция в хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого. РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №1, 2005. - С.18-23].
Недостатком этого способа лечения является то, что эти длительные и травматичные вмешательства выполняются в чрезвычайно активной рефлексогенной зоне, сопровождаются постоянными механическими воздействиями на органы средостения со смещением сердца от физиологической оси, сдавливанием крупных сосудов. В ходе операции разрушаются большие массивы мягких тканей, что определяет возможность значительной кровопотери, что после выполнения лимфодиссекции остается пустое средостение, которое в раннем послеоперационном периоде заполняется жидкостью - гемо-экстравазатом, который впоследствии за период от 6 месяцев до 2 лет трансформируется в фибромедиастинум. В результате объем полости средостения может уменьшиться на 1/3 и более, внутрисредостенное давление становится значительно ниже, это способствует дислокации органов средостения, изменяется при этом анатомическое расположение и взаимоотношение сердца, магистральных сосудов, трахеи, бронхов, фиброз сдавливает их, особенно вены. Возникает викарная эмфизема оставшегося легкого, что в сочетании с уменьшением поверхности легких, с редукцией легочного кровотока, альвеолярной гипоксией способствует развитию подострого и хронического легочного сердца. Нарушается газообмен и человек быстро погибает.
Задачей изобретения является: стабилизации давления в средостении и предотвращение развития фиброза средостения после радикальной лимфодиссекции и профилактика развития подострого и хронического легочного сердца.
Технический результат - восстановление объема полости средостения, блокирование выделения гемо-экстравазата, предотвращение развития фиброза, предотвращение сдавливания магистральных сосудов профилактика развития подострого и хронического легочного сердца.
Технический результат достигается тем, что в полость средостения закачивают гель силиконовый, например полиакриламидный гидрофильный биогель (ПААГ) /«Интерфалл»/; Регистрационное удостоверение МЗМПР №95/379 от 23.11.1995; Гигиенический сертификат №19. МЦ. 30.939. П. 26990. 6. от 18.09.1996, Госсанэпиднадзор, Москва.
На заключительном этапе операции, когда послойно зашивают рану, вставляют и фиксируют две дренажные трубки диаметром 6 или 8 мм, дистальный конец заливной трубки располагается на дне полости средостения, а дистальный конец отводящей трубки, ее край, располагается в области верхнего полюса полости средостения. Стерильный подогретый до температуры 37°-38°С полиакриламидный гидрофильный биогель вводят в полость средостения через заливную трубку. По мере заполнения гелем полости средостения воздух удаляется через отводящую трубку и появление его в проксимальной части свидетельствует о полном, тотальном заполнении полости средостения, при этом гель заполняя полость средостения, склеивает поврежденные сосуды на огромной раневой поверхности, склеивает плевральные щели медиастинальной плевры, загустевает, тем самым блокирует появление гемо-экстравазата, не сдавливает магистральные сосуды, артерии и, что очень важно, вены. Контроль заполнения полости средостения гелем, а также расположение органов средостения осуществляют при помощи ультразвукового метода. После этого трубки извлекают, рану зашивают наглухо.
Биогель гидрофильный полиакриламидный
- является синтетическим аналогом белковых структур с полиамидной структурой
- не обладающим мутагенностью
- канцерогенностью
- аллергенностью
- длительно сохраняет форму и размеры протезированного органа независимо от возраста пациента
- не вызывающим реакций капсулирования и отторжения
- местных воспалительных реакций
- и какой-либо иммунной реакции организма
- отмечается минимальная травматичность и продолжительность введения
- кроме этого, имеется возможность депонирования в биогеле лекарственных средств независимо от количества введенного препарата
- не подвергается разрушению под воздействием инфекции, температуры, ферментов
- удельный вес геля приблизительно равен удельному весу гемо-экстравазата (М.П.Пинчук, И.К.Кебуладзе, А.А.Стасенко. «Состояние клеточного и гуморального иммунитета после эндопротезирования мягких тканей с помощью биогеля "Интерфалл"» - "Клиническая хирургия", 1997, №9-11, с.36-37).
Преимуществами способа является то, что по окончании операции происходит восстановление объема полости средостения, блокирование выделения гемо-экстравазата, предотвращение развития фиброза, не развивается дислокация сердца и органов брюшной полости в сторону операции, предотвращение сдавливания магистральных сосудов, в том числе вен, профилактика развития подострого и хронического легочного сердца. Гель в полости средостения сохраняет свою форму и эффективность в течение длительного времени, что может быть подтверждено при помощи УЗИ средостения.
Эксперимент проведен на крысах в количестве 85, 48 (экспериментальная группа) из них, после радикальной лимфодиссекции в полость средостения был введен гель, а у 37 (контрольная группа) плевральная полость заполнялась гемо-экстравазатом. В экспериментальной группе послеоперационный период проходил без каких либо осложнений, животные быстро восстановились. А восстановительный период в контрольной группе затянулся. Животные экспериментальной группы дожили до своей старости и умерли естественной смертью. Животные из контрольной группы, более 50% погибли в течение одного года, остальные также не дожили до возраста естественного старения. При вскрытии умерших животных из экспериментальной группы отмечалось обычное расположение средостения, гель выполнял полностью полость средостения, сохранял физиологический объем и форму, магистральные сосуды не были сдавлены, и что важно, не были сдавлены вены. При вскрытии умерших животных из контрольной группы отмечалось смещение средостения в сторону операции, полость средостения была уменьшена в объеме, были сдавлены магистральные сосуды, особенно вены, приподнят купол диафрагмы, увеличены правые отделы сердца.
Пример 1.
Крыса №18, возраст 1 год, после радикальной лимфодиссекции в полость средостения был введен гель. Послеоперационный период проходил без каких либо осложнений, животное быстро восстановилось. Дожила до своей старости и умерла естественной смертью. При вскрытии отмечалось обычное расположение средостения, гель выполнял полностью полость средостения, магистральные сосуды, в том числе вены, не были сдавлены.
Пример 2.
Крыса №82, 1 год, после радикальной лимфодиссекции в полость средостения не был введен гель, полость средостения заполнялась гемо-экстравазатом. Восстановительный период затянулся. Животное было вялым, не активным. Погибла через 4,0 месяца. При вскрытии отмечалось смещение средостения в сторону операции, плевральная полость была уменьшена в объеме, приподнят купол диафрагмы, увеличены правые отделы сердца, сдавлены магистральные сосуды, особенно вены.
Claims (1)
- Способ предотвращения развития фиброза и стабилизации давления в средостении после радикальной лимфодиссекции, состоящий в том, что полость средостения заполняют гелем "Интерфал" через заливную трубку до физиологического объема, при этом воздух удаляется через отводящую трубку.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006135492/14A RU2323687C1 (ru) | 2006-10-06 | 2006-10-06 | Способ предотвращения развития фиброза и стабилизации давления в средостении после радикальной лимфодиссекции |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006135492/14A RU2323687C1 (ru) | 2006-10-06 | 2006-10-06 | Способ предотвращения развития фиброза и стабилизации давления в средостении после радикальной лимфодиссекции |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2323687C1 true RU2323687C1 (ru) | 2008-05-10 |
Family
ID=39799860
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006135492/14A RU2323687C1 (ru) | 2006-10-06 | 2006-10-06 | Способ предотвращения развития фиброза и стабилизации давления в средостении после радикальной лимфодиссекции |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2323687C1 (ru) |
-
2006
- 2006-10-06 RU RU2006135492/14A patent/RU2323687C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КУЛЬКОВ А.Р. Пятилетний опыт использования полиакриламидного биогеля "Интерфалл" и "Фармакрил" для контурной пластики мягких тканей лица и тела. Современные вопросы стоматологии. 2000, 116-119. ПИНЧУК М.П. и др. Состояние клеточного и гуморального иммунитета после эндопротезирования мягких тканей с помощью биогеля "Интерфалл". Клиническая хирургия. 1997, №9-Ю, 36-37. ВЕРБИЦКИЙ Г.Г. и др. Отбор пациентов на эндопротезирование биогелем ПААГ "Интерфалл". Международный симпозиум: Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии. - Киев, 1996, с.9-12. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US8551035B2 (en) | Methods and devices to accelerate wound healing in thoracic anastomosis applications | |
ES2703785T3 (es) | Método y composición para tratar una enfermedad inflamatoria intestinal sin colectomía | |
IL204825A (en) | Devices and methods for treating spinal cord tissue | |
US20190160210A1 (en) | Vacuum Wound Device | |
RU2290878C1 (ru) | Способ операции экстраплеврального пневмолиза при туберкулезе легких | |
EP3134143B1 (en) | Vacuum wound device | |
RU2323687C1 (ru) | Способ предотвращения развития фиброза и стабилизации давления в средостении после радикальной лимфодиссекции | |
CN112823799A (zh) | 一种治疗膝骨关节炎的药物组合物制备方法及其应用 | |
Lam et al. | Microvascular free tissue reconstruction following extirpation of head and neck tumour: experience towards an optimal outcome | |
RU2441675C1 (ru) | Способ лечения декомпенсированного пилородуоденального стеноза | |
RU2288647C1 (ru) | Способ стабилизации внутригрудного давления после пульмонэктомии | |
RU2807506C1 (ru) | Способ лечения распространенного осложненного туберкулёза легких медиастинальной легочной грыжей | |
Meyer | V. Some Observations Regarding Thoracic Surgery on Human Beings | |
RU2355328C2 (ru) | Вариант "ненатяжной" герниопластики при средних и больших послеоперационных грыжах | |
RU2750971C1 (ru) | Способ лечения распространённого туберкулёза единственного лёгкого с этапной коррекцией постпневмонэктомического синдрома | |
RU2734545C1 (ru) | Способ устранения повреждений стенки пищевода и несостоятельности анастомозов проксимальных отделов пищеварительной трубки | |
RU2534844C2 (ru) | Способ предупреждения спаечной болезни в брюшной полости после хирургической операции | |
RU2523659C1 (ru) | Способ реконструкции верхних дыхательных или пищеварительных путей | |
RU2752459C1 (ru) | Способ одномоментной резекции легкого и экстраплеврального пневмолиза с установкой силиконового импланта | |
Watts et al. | Successful removal of foreign bodies within the pericardium: a report of two cases | |
RU2445022C2 (ru) | Способ профилактики несостоятельности швов энтероэнтероанастомоза | |
RU2338560C2 (ru) | Устройство для длительного селективного управляемого коллапса легкого | |
Keller | THE TREATMENT OF CHRONIC EMPHYMEA WHERE THE RECONGNIZED SURGICAL PROCEDURES HAVE FAILED TO PRODUCE OBLITERATION | |
RU174544U1 (ru) | Устройство для аспирации жидкости из брюшной полости | |
RU63228U1 (ru) | Устройство для длительного селективного управляемого коллапса легкого |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081007 |