RU2322948C1 - Способ деривации мочи в сигморектальный резервуар - Google Patents
Способ деривации мочи в сигморектальный резервуар Download PDFInfo
- Publication number
- RU2322948C1 RU2322948C1 RU2006140064/14A RU2006140064A RU2322948C1 RU 2322948 C1 RU2322948 C1 RU 2322948C1 RU 2006140064/14 A RU2006140064/14 A RU 2006140064/14A RU 2006140064 A RU2006140064 A RU 2006140064A RU 2322948 C1 RU2322948 C1 RU 2322948C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- reservoir
- ureter
- intestine
- sutured
- sutures
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано для отведения мочи в кишечный резервуар после цистэктомии. При формировании кишечного резервуара сигмовидную кишку складывают S-образно. Стенки кишки сшивают между собой отдельными швами. При формировании анастомоза мочеточники вшивают в углы формируемого S-образного резервуара путем двухрядной фиксации мочеточника отдельными швами в изгибах кишки. Для чего мочеточники проводят и фиксируют швами в углах сшитой кишки в 2-3 см от конца мочеточника. Сигмовидную кишку рассекают вдоль taenia libera. Накладывают второй ряд швов с формированием циркулярной манжетки вокруг мочеточника за счет стенки кишки. Переднюю стенку резервуара ушивают двумя рядами швов, завершая формирование S-образного резервуара. Способ позволяет предупредить осложнения за счет упрощения техники наложения мочеточниково-кишечного анастомоза, независимо от диаметра мочеточника, и создания антирефлюксной защиты. 3 ил.
Description
Изобретение относится к урологии и предназначено для отведения мочи в кишечный резервуар после удалении мочевого пузыря.
Все варианты деривации мочи с точки зрения качества жизни делят на две группы:
1) операции, при которых моча выделяется постоянно в мочеприемники;
2) операции, позволяющие удерживать и эвакуировать мочу по своему желанию.
Одним из вариантов создания резервуара из детубулизированной петли сигмовидной кишки является операция Mainz-Pouch II. При указанной конструкции резервуара устраняется циркулярная перистальтика кишечника, что позволяет удерживать мочу, добиваться разделения потоков мочи и фекальных масс [1]. Однако наложение мочеточниково-кишечного соустья является далеко не простой задачей. Известный способ возможен технически лишь при отсутствии дилатации мочеточника. Одним из осложнений данного способа уретеросигмостомии является рефлюкс в верхние мочевые пути, развитие бактериурии, стриктуры мочеточниково-кишечного соустья.
Одним из путей профилактики отдаленных осложнений является создание антирефлюксной защиты. Подслизистая имплантация при расширении мочеточника противопоказана в связи с технической сложностью создания адекватного тоннеля. У больных с дилатированным мочеточником возникают проблемы сопоставления мочеточника и краев кишечной стенки.
В связи с этим задачей изобретения является модификация способа мочеточниково-кишечного анастомоза за счет упрощения хирургической техники.
Поставленная задача решается за счет сшивания отводящей и приводящей петли сигмовидной кишки, наложением мочеточниково-кишечного соустья с одновременным созданием манжетки за счет вшивания мочеточников в углы S-образного резервуара с инвагинацией свободных концов мочеточников в просвет созданного резервуара.
Способ осуществляют следующим образом.
Показанием к операции является рак мочевого пузыря. Сигморектальный резервуар формируют после радикальной цистпростатвезикулэктомии с тазовой лимфаденэктомией.
Сигмовидную кишку складывают S-образно. Стенки кишки сшивают между собой отдельными швами (фиг.1). Концы мочеточников рассекают на протяжении 1 см, в их просвет вводят стент. Мочеточники проводят и фиксируют отдельными 2-4 швами в углах сшитой кишки, в 2-3 см от конца рассеченного мочеточника (фиг.2). Сигмовидную кишку рассекают вдоль taenia libera на протяжении 20 см (фиг.3). Накладывают второй ряд отдельных швов с формированием циркулярной манжетки вокруг мочеточника за счет стенки кишки. Свободный конец мочеточника с дренажом выводят через прямую кишку. Переднюю стенку резервуара ушивают двумя рядами узловых рассасывающихся швов. В кишку вводят интубационную трубку. Операцию заканчивают установкой надлобкового дренажа, ушиванием раны. Мочеточниковые стенты удаляют на 10-14 день после операции.
Благодаря данному способу обеспечивается простота и надежность создания мочеточниково-кишечного анастомоза за счет фиксации мочеточника между приводящим и отводящим коленами кишки, инвагинации свободного конца мочеточника в просвет резервуара. Двухрядная фиксация мочеточника отдельными узловыми швами в изгибах кишки позволяет создать циркулярную манжету и адекватную компрессию мочеточника независимо от диаметра мочеточника. Инвагинация 1,5-2 см мочеточника в резервуар дополнительно обеспечивает антирефлюксную защиту. Отсутствие концевого соустья между мочеточником и стенкой кишки исключает зияние анастомоза, формирование его стриктуры. Исключается травма кишечной стенки в связи с отсутствием подслизистого тоннеля. Уменьшается риск несостоятельности швов резервуара.
Указанный способ деривации мочи оказался надежен, технически прост, применен после цистэктомии у 2 больных. В качестве примера приводим выписку из истории болезни:
Больной Г., 74 лет, поступил в хирургическое отделение Павловской ЦРБ 09.02.2006 по поводу опухоли мочевого пузыря. Проведено обследование. Диагноз: переходно-клеточный рак мочевого пузыря T2вNхMx, аденома предстательной железы. Объемное образование в области устья правого мочеточника размерами 3×5 см. 20.02.06 - цистпростатэктомия с деривацией мочи по указанной методике. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная, симптоматическая терапия. Надлобковый дренаж удален 28.02, мочеточниковые катеторы 06.03. Заживление раны первичным натяжением. Выписан в удовлетворительном состоянии 11.03.06.
Осмотрен через 6 месяцев. Самочувствие хорошее. Функция почек не нарушена. Больной социально адаптирован, удерживает мочу в дневное и ночное время. Частота эвакуации мочи 3-8 раз днем, 1-3 раза ночью.
Источники информации
1. Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. - Москва, Вердана, 2001. - 244 с.
Claims (1)
- Способ деривации мочи в кишечный резервуар после цистэктомии, включающий выполнение анастомоза между мочеточником и сигмовидной кишкой, отличающийся тем, что при формировании кишечного резервуара сигмовидную кишку складывают S-образно, стенки кишки сшивают между собой отдельными швами, при формировании анастомоза мочеточники вшивают в углы формируемого S-образного резервуара путем двухрядной фиксации мочеточника отдельными швами в изгибах кишки, для чего мочеточники проводят и фиксируют швами в углах сшитой кишки в 2-3 см от конца мочеточника, сигмовидную кишку рассекают вдоль taenia libera и накладывают второй ряд швов с формированием циркулярной манжеты вокруг мочеточника за счет стенки кишки, переднюю стенку резервуара ушивают двумя рядами швов, завершая формирование S-образного резервуара.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006140064/14A RU2322948C1 (ru) | 2006-11-13 | 2006-11-13 | Способ деривации мочи в сигморектальный резервуар |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006140064/14A RU2322948C1 (ru) | 2006-11-13 | 2006-11-13 | Способ деривации мочи в сигморектальный резервуар |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2322948C1 true RU2322948C1 (ru) | 2008-04-27 |
Family
ID=39453016
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006140064/14A RU2322948C1 (ru) | 2006-11-13 | 2006-11-13 | Способ деривации мочи в сигморектальный резервуар |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2322948C1 (ru) |
-
2006
- 2006-11-13 RU RU2006140064/14A patent/RU2322948C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МАНЕГАДЗЕ Л.Г. и др. Оперативная урология, классика и новации, руководство для врачей. - М.: Медицина, 2003, 627-629. HADZI-DJOKIC J.B. et al. A modified sigma-rectum pouch (Vainz pouch II) technique: analysis of outcomes and complications on 220 patients, BJU Int., 2006, 97(3), 587-91. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Althausen et al. | Non-refluxing colon conduit: experience with 70 cases | |
Leong | Use of the stomach for bladder replacement and urinary diversion. | |
Rowland et al. | Indiana continent urinary reservoir | |
Benson et al. | Continent urinary diversion | |
Månsson et al. | Continent caecal reservoir in urinary diversion | |
Arai et al. | Long-term followup of the Kock and Indiana pouch procedures | |
Abol‐Enein et al. | Further clinical experience with the ileal W‐neobladder and a serous‐lined extramural tunnel for orthotopic substitution | |
Benson et al. | Urinary diversion | |
Rowland et al. | Evolution of the Indiana continent urinary reservoir | |
Madigan | The continent ileostomy and the isolated ileal bladder. | |
RU2612189C1 (ru) | Способ уретеросигмостомии при раке мочевого пузыря | |
RU2371102C1 (ru) | Способ инвертирующей ортотопической илеоцистопластики при короткой брыжейке подвздошной кишки | |
RU2322948C1 (ru) | Способ деривации мочи в сигморектальный резервуар | |
Hendren | Historical perspective of the use of bowel in urology | |
Wheeless Jr | Recent advances in surgical reconstruction of the gynecologic cancer patient | |
RU2785265C1 (ru) | Способ континентной гетеротопической умбиликальной илеоцистопластики | |
Bricker | Bladder substitution after pelvic evisceration | |
RU2731890C1 (ru) | Способ ортотопической илеоцистопластики при недостаточной длине брыжейки тонкой кишки | |
RU2163093C1 (ru) | Способ энтероцистопластики | |
RU2209601C2 (ru) | Способ формирования уретрально-резервуарного анастомоза при цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря | |
RU2685374C1 (ru) | Способ формирования ортотопического мочевого резервуара после радикальной цистэктомии при мышечно-неинвазивном раке мочевого пузыря у женщин | |
RU2336035C1 (ru) | Способ формирования энтероцисто-уретрального анастомоза | |
RU2408305C1 (ru) | Способ ортотопической илеоцистопластики у больных с дивертикулом меккеля, свободно расположенным в брюшной полости | |
RU2514530C1 (ru) | Способ ортотопической цистопластики | |
RU2277866C2 (ru) | Способ формирования цистостомы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081114 |