RU2322242C2 - Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у ангио-кардиохирургических больных - Google Patents
Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у ангио-кардиохирургических больных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2322242C2 RU2322242C2 RU2006115288/14A RU2006115288A RU2322242C2 RU 2322242 C2 RU2322242 C2 RU 2322242C2 RU 2006115288/14 A RU2006115288/14 A RU 2006115288/14A RU 2006115288 A RU2006115288 A RU 2006115288A RU 2322242 C2 RU2322242 C2 RU 2322242C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- ulcer
- angiocardiosurgical
- treatment
- erosive
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к ангио-кардиохирургии и гастроэнтерологии, и касается эндоскопического лечения гастродуоденальных язв у ангио-кардиохирургических больных. Для этого эндоскопически на язву наносят гель, содержащий 3% водный раствор натрий-карбоксиметилцеллюлозы и 5% оксиметилурацила. Разовая доза составляет 5-10 мл. Курс 3-4 сеанса через 1-2 дня. Способ обеспечивает поликомпонентное воздействие указанного лекарственного средства и, как следствие, сокращение сроков предоперационной подготовки ангио-кардиохирургических больных по основному заболеванию, предупреждение развития его осложненных форм.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопии желудочно-кишечного тракта, и может применяться при лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время встречаются все чаще из-за различных причин, вызывающих их увеличение, являясь одной из самых актуальных задач хирургии и реаниматологии. До последнего времени нет единой концепции тактики лечения таких пациентов. В этих условиях одним из важных этапов в подготовке больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями к оперативному лечению является диагностическая и лечебная фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), так как наличие эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта является противопоказанием для проведения ангио-кардиохирургических операций с применением антикоагулянтной терапии. К сожалению, по разным причинам, ни один из применяемых способов лечения не дает полной гарантии от развития осложнения - кровотечения, избежать которого в послеоперационном периоде удается не всегда. Частота развития эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями составляет от 20 до 38%, острые повреждения наблюдаются в 16-20% (Ярустовский М.Б., Волкова С.С., Шипова Е.А. Частота и характер патологии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с приобретенными заболеваниями сердца и сосудов на дооперационном этапе. - //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.// - 2001. - № 5. - С.42-46).
Известен способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв путем нанесения на язвенный дефект аутофибронектина, способствующего ранозаживлению, курсом 3-7 процедур через день (Сатаев В.У. «Эндоскопическое применение АФН при дуоденальных язвах у детей» Авторефер. дис... канд. мед. наук - Уфа, 1998. - С.15-16).
Прототипом предлагаемого изобретения является традиционный метод лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта препаратом солкосерил (Мурашко В.В., Чегемова П.М. «Солкосерил в лечении язвенной болезни» Сов. Медицина. - 1979. - № 2 - С.97-99; Царев Н.И., Красных A.M. «Способ лечения гастродуоденальных язв» 1989. Больным с установленным эндоскопическим диагнозом после предварительного очищения дна язвенного дефекта от фибринозного налета вводили 2,0 мл солкосерила в края язвенного дефекта и 2 мл прицельно наносили на поверхность. Введение данного препарата выполнялось через 2 суток от 3 до 5 сеансов. Через 11-12 дней на месте язвенного дефекта по ходу рубца визуализировались глыбки грануляцоннной ткани и воспалительные явления слизистой. Недостатком данного метода является инъекционное введение лекарственного препарата, длительный срок заживления язв.
Технический результат - поликомпонентное воздействие лекарственного средства, сокращение срока предоперационной подготовки ангио-кардиохирургических больных по основному заболеванию, предупреждение развития осложненных форм заболевания.
Указанный технический результат достигается тем, что наносят гель, содержащий 3% водный раствор натрий-карбоксиметилцеллюлозы и 5% оксиметилурацила в количестве 5-10 мл, курсом 3-4 сеанса через 1-2 дня.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
Пациенту с сердечно-сосудистым заболеванием в предоперационном периоде проводят стандартное эндоскопическое исследование - ФЭГДС (Olympus CIF XQ-30). При наличии язвенного дефекта в гастродуоденальной зоне производят забор биопсийного материала и назначают противоязвенную терапию. При лечебной ФГДС очищают поверхность язвенного дефекта, заполненную детритом и фибринозным налетом путем прицельного орошения 3% раствором перекиси водорода 2 мл и стерильной дистиллированной водой 4 мл, после чего производят эвакуацию содержимого. Затем с соблюдением правил антисептики прицельно наносят на язвенный дефект слизистой оболочки 5-10 мл геля, содержащего 3% водный раствор натрий-карбоксиметилцеллюлозы и 5% оксиметилурацила. Кратность введения 1 раз в сутки через 1-2 дня. Курс лечения 3-4 сеанса. Время проведения лечения: утром натощак. В предлагаемом способе применяется препарат, содержащий 3% водный раствор натрий-карбоксиметилцеллюлозы и 5% оксиметилурацила, обладающий высокой биологической стойкостью и позволяющий увеличить время контакта поверхности язвенного дефекта с лекарственным препаратом.
Оксиметилурацил - производное пиримидинов, является «минорным» основанием, встречается в значительных количествах транспортной РНК, а также ДНК и исполняет существенную роль в функционировании и метаболизме этих полимеров. Отмечена высокая активность «Иммурега» как иммуностимулятора. Помимо иммуностимулирующего у «Иммурега» выявлены другие важные свойства: антитоксическое, анаболическое, антигипоксическое, гепатопротекторное, а также способность стимулировать репаративную регенерацию. Поливалентность действия «Иммурега» как представителя пиримидинов является естественным результатом того, что «они вмешиваются в наиболее фундаментальные жизненные процессы, такие как синтез нуклеиновых кислот и белка» (Н.В.Лазарев). Анаболический эффект иммурега лежит в основе клеточной регенерации.
В 2002 году разрешено применение оксиметилурацила в качестве стимулятора иммуногенеза (ФСП 42-0415-2777-02) под торговым названием «Иммурег».
Клинический пример 1: Больной Ш., 53 года, рост 172 см, вес 88 кг, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при незначительной физической нагрузке. На основании жалоб, анамнеза, осмотра, данных дополнительных методов исследования установлен клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжение. ФК 3.
Осл.: ХСН 1. ФК 2. Соп.: Гипертоническая болезнь 3, ст.2, риск 4. Планируется оперативное лечение - Аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование в условиях ИК в плановом порядке. Пациент также предъявлял характерные жалобы на изжогу и незначительные боли в области эпигастрия. На этапе предоперационной подготовки проводилась стандартная диагностическая ФЭГДС (Olympus CIF XQ-30) и выявлена глубокая хроническая язва антрального отдела желудка по малой кривизне 8 мм в диаметре с рубцовыми изменениями и воспалительным валом вокруг. Произведена биопсия с края язвы. Назначено противоязвенное лечение в комплексе с местным эндоскопическим лечением. Пациенту проведены 4 сеанса эндоскопического введения геля, содержащего 3% водный раствор натрий-карбоксиметилцеллюлозы и 5% оксиметилурацила. На один сеанс расходовалось 5 мл. Клинические признаки исчезли на 3-й день после первого сеанса. На момент четвертого сеанса отмечено выраженное рубцевание язвы - стадия «красного рубца», состояние пациента удовлетворительное, жалоб со стороны ЖКТ не предъявляет, нарушений функций желудочно-кишечного тракта не отмечено. В плановом порядке проведено оперативное лечение по основному диагнозу. При повторном осмотре через год на ФЭГДС язвенного дефекта не выявлено.
Данный способ использовался у 18 больных.
Клинический пример 2: Больной А., 57 лет, рост 169 см, вес 82 кг, история болезни № 1162. Поступил с жалобами в отделение кардиохирургии на одышку при ходьбе 50 м, жгучие боли за грудиной, общую слабость, потливость, сердцебиение, головные боли. Клинический диагноз: Атеросклеротический аортокардиосклероз. Клапанный стеноз аорты, ФКЗ, ХСН 2А. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК2. Стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 ст., ст.3, риск 4. На этапе предоперационной подготовки проведен стандартный алгоритм диагностики, в том числе ФЭГДС.
В предоперационном периоде больной предъявлял жалобы на боли в животе ночью и через 1,5-2 часа после приема пищи. Ритм болей типа Moynihan - голод-боль-купирование болей после приема пищи, на тошноту. Заключение ФЭГДС: Зеркальные язвы двенадцатиперстной кишки размерами 13×7 мм и 15×8 мм. Острый эрозивный дуоденит. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Произведена биопсия с краев язвы.
Больному проведено эндоскопическое аппликационное введение на язву геля 5%-ного оксиметилурацила в количестве 10 мл. Курс лечения состоял из 4 процедур. После первого введения отмечалось исчезновение в динамике визуально определяемых воспалительных изменений в периульцерозной области, после второго очищение дна язвенных дефектов от фибринозного налета. В третий период введения геля 5%-ного оксиметилурацила, на 5-е сутки от начала лечения отмечалось наползание грануляционной ткани с краев язвы к центру. В этот период эндоскопически отмечалось полное заживление эрозий, наступило клиническое улучшение, снижение интенсивности и продолжительности болей в животе, диспепсических явлений. На 8-е сутки, в период 4-го введения, в динамике наблюдали эпителизацию язвенных дефектов. При контрольной ФЭГДС через 10 суток от начала эндоскопического лечения отмечалась стадия «красного рубца». В плановом порядке проведено оперативное лечение по основному диагнозу. При повторном осмотре через год на ФЭГДС язвенного дефекта не выявлено.
Клинический пример 3: Больной В., 53 года, рост 168 см, вес 78 кг, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при физической нагрузке. На основании жалоб, анамнеза, осмотра, данных дополнительных методов исследования установлен клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжение. ФК 3.
Осл.: ХСН 1. ФК 2. Соп.: Гипертоническая болезнь 3, ст.2, риск 4. Планируется оперативное лечение - Аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование в плановом порядке. На этапе предоперационной подготовки проводилась стандартная диагностическая ФЭГДС (Olympus CIF XQ-30). Заключение ФЭГДС: Хроническая язва антрального отдела желудка. Эрозивный дуоденит. Поверхностный гастрит. Катаральный рефлюкс - эзофагит.
Выявлен глубокий язвенный дефект антрального отдела желудка по малой кривизне 8 мм в диаметре, с воспалительным валом вокруг. Произведена биопсия с края язвы. Назначено противоязвенное лечение в комплексе с местным эндоскопическим лечением - введением геля, содержащего 5% оксиметилурацил в сочетании с 3% водным раствором натрий-карбоксиметилцеллюлозы. На один сеанс расходовалось 3 мл.
Полный курс эндоскопического лечения язвенного дефекта размером 8 мм составил 6 процедур. На фоне проведенного эндоскопического лечения язвы предлагаемым гелем эпителизация эрозий двенадцатиперстной кишки наблюдалась на 8 сутки. Только на 12-е сутки от начала лечения эндоскопически наблюдали эпителизацию язвенного дефекта в стадии «красного рубца».
Данный пример показывает, что при использовании 3-4 мл препарата на одну процедуру эффективность заживления язвенного дефекта проявлялась незначительно, срок эпителизации увеличивался. При нанесении на язвенный дефект более 10 мл при размере язвы до 8 мм не выявлено существенных изменений по сравнению с нанесением препарата в объеме 10 мл.
Данный способ использовался у 18 больных.
В результате лечения у всех больных отмечен положительный клинический эффект, заключающийся в исчезновении болевого синдрома. Осложнений, связанных с применением данной методики, не было. Эндоскопическая оценка репаративных процессов оценивалась по сравнению с первой группой, получившей эндоскопическое лечение солкосерилом. У пациентов, получивших курс эндоскопического лечения гелем, содержащим 3% водный раствор натрий-карбоксиметилцеллюлозы и 5% оксиметилурацила, заживление язвенного дефекта отмечалось на 8-10 сутки с выраженным регенеративным эффектом.
Таким образом, разработанный способ эндоскопического лечения гелем, содержащим 3% водный раствор натрий-карбоксиметилцеллюлозы и 5% оксиметилурацила, при консервативной комплексной терапии гастродуоденальных язв достаточно эффективен, позволяет значительно улучшить результаты лечения, предупредить развитие осложненных форм заболеваний, сократить сроки заживления, а также сроки предоперационной подготовки кардиохирургических больных по основному заболеванию.
Claims (1)
- Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у ангио-кардиохирургических больных, отличающийся тем, что наносят гель, содержащий 3%-ный водный раствор натрий-карбоксиметилцеллюлозы и 5% оксиметилурацила в количестве 5-10 мл, курсом 3-4 сеанса через 1-2 дня.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006115288/14A RU2322242C2 (ru) | 2006-05-03 | 2006-05-03 | Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у ангио-кардиохирургических больных |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006115288/14A RU2322242C2 (ru) | 2006-05-03 | 2006-05-03 | Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у ангио-кардиохирургических больных |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2006115288A RU2006115288A (ru) | 2007-11-27 |
RU2322242C2 true RU2322242C2 (ru) | 2008-04-20 |
Family
ID=38959807
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006115288/14A RU2322242C2 (ru) | 2006-05-03 | 2006-05-03 | Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у ангио-кардиохирургических больных |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2322242C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2015054208A1 (en) * | 2013-09-13 | 2015-04-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Injectable compositions |
-
2006
- 2006-05-03 RU RU2006115288/14A patent/RU2322242C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
WO/2005/039483, 06.05.2005. Актуальные проблемы диагностической и лечебной эндоскопии. Материалы научно-практической конференции, 1996, Киев, с.40. Найдено из Интернет: <URL-http://endoscopy.com.ua/doctors/Tezis96. БЕРКО И.М. и др. Применение суспензии висмута субнитрата в комплексном лечении язвенной болезни. Материалы международного симпозиума "Диагностическая и лечебная эндоскопия", г.Гурзуф, 24-27 сентября 1998. Найдено из Интернет: <URL:http://endoscopy.com.ua/doctors/Tezis98.pdf 13.02.2005. Lazareva DN, Antiinflammatory and antiulcer effect of oxymethyluracil Eksp Klin Farmakol. 2005 Jul-Aug; 68(4):53-5, реферат PMID: 16193660. * |
МУРАШКО В.В. и др. Солкосерил в лечении язвенной болезни. Советская Медицина, 1979, №2, с.97-99. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2015054208A1 (en) * | 2013-09-13 | 2015-04-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Injectable compositions |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2006115288A (ru) | 2007-11-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
ES2347254T3 (es) | Utilizacion de treprostinil para el tratamiento de las lesiones isquemicas. | |
BR112019021056A2 (pt) | Composições de medicamento à base de peptídeo de colágeno, e dispositivos e métodos de produção e uso das mesmas | |
Rich et al. | Severe complications of intravenous phytonadione therapy: two cases, with one fatality | |
Utkir | PREVENTION OF ACUTE EROSIVE AND ULCERATIVE LESIONS OF THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT IN PATIENTS WITH EXTENSIVE THERMAL BURNS | |
RU2322242C2 (ru) | Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у ангио-кардиохирургических больных | |
Thomson et al. | Reflux patterns following limited myotomy without fundoplication for achalasia | |
RU2402285C1 (ru) | Способ восстановления замыкательного механизма кардии при дистальной резекции желудка | |
Smyth et al. | A Method for Measuring Swelling of Hands and Feet Part II: Influence of New Anti-Inflammatory Drug, Indomethacin, in Acute Gout | |
RU2189822C2 (ru) | Способ лечения гастродуоденальных язв, осложненных рубцово-язвенным стенозом верхних отделов желудочно-кишечного тракта | |
RU2279882C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв препаратом деринат | |
RU2552934C1 (ru) | Способ эндоскопического гемостаза при неварикозных гастродуоденальных кровотечениях | |
SU1607808A1 (ru) | Способ лечени кардиоплечегрудного синдрома у больных с инфарктом миокарда в фазе реконвалесценции | |
RU2644934C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв | |
RU2699967C1 (ru) | Способ комплексного лечения энтеральной недостаточности у детей с тяжелой термической травмой | |
RU2178299C2 (ru) | Способ лечения гастродуоденальных язв | |
RU2159631C1 (ru) | Способ остановки кровотечения из гастродуоденальных язв | |
RU2349329C1 (ru) | Способ профилактики несостоятельности анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта у больных с морбидным ожирением и метаболическим синдромом с использованием препарата энтеросан | |
RU2675996C1 (ru) | Способ эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях | |
RU2198666C2 (ru) | Способ лечения неспецифического язвенного колита с рубцово-язвенными осложнениями | |
RU2082413C1 (ru) | Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
RU2077886C1 (ru) | Способ лечения инкурабельных больных | |
Hoile et al. | Gastric fistula after proximal gastric vagotomy. | |
RU2240119C1 (ru) | Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | |
RU2339317C2 (ru) | Способ защиты миокарда и сосудов при интракоронарных вмешательствах | |
RU2236181C2 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии пищевода |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080504 |