RU2317786C2 - Способ лечения анкилоза пястно-фалангового сустава - Google Patents
Способ лечения анкилоза пястно-фалангового сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2317786C2 RU2317786C2 RU2005135765/14A RU2005135765A RU2317786C2 RU 2317786 C2 RU2317786 C2 RU 2317786C2 RU 2005135765/14 A RU2005135765/14 A RU 2005135765/14A RU 2005135765 A RU2005135765 A RU 2005135765A RU 2317786 C2 RU2317786 C2 RU 2317786C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- articulation
- joint
- extensor
- metacarpophalangeal
- finger
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, конкретно к травматологии и ортопедии, хирургии кисти, и может быть использовано при лечении анкилоза пястно-фалангового сустава. Сущность изобретения состоит в доступе с тыльной поверхности кисти, рассечении разгибательного аппарата и резекции сустава. При этом продольно рассекают разгибательный аппарат пальца с разведением краев разгибателя в стороны, перебивают костные спайки между суставными концами пястно-фалангового сочленения, сгибают пястно-фаланговый сустав до угла 90°. Краевую резекцию производят только на головке пястной кости, сохраняя суставную поверхность основной фаланги пальца и мягкие капсульно-связочные ткани, служащие перемычкой между нижней полусферой головки пястной кости и аналогичной полусферой основания основной фаланги пальца. Затем расширяют суставную щель при пассивном движении с получением объема движений в пястно-фаланговом суставе в пределах от 180 до 90°. После чего, согнув мобилизованный сустав до угла 90°, трансартикулярно фиксируют спицей и накладывают швы на разгибатель. Использование данного изобретения позволит восстановить функцию в анкилозированном пястно-фаланговом суставе за счет наименьшего травматизма при хирургическом вмешательстве. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, хирургии кисти, и используется для лечения анкилозированных суставов пальцев кисти.
Существующий «Способ артропластики мелких суставов» [1], при котором вводят гомоткань путем интерпозиции между суставными поверхностями, в частности склеру крупного рогатого скота. Однако интерпонированная между суставными поверхностями склера или любая другая ткань, как обычно, дает мощное рубцевание суставных концов, что в последующем приводит к формированию фиброзного анкилоза оперированного сустава.
Известен «Способ лечения анкилоза в порочном положении в суставах пальцев кисти» [2], при котором с помощью аппарата разрывают костное сращение, сопоставляют костные фрагменты в функционально выгодном положении и фиксируют их в аппарате до полной консолидации. Основным недостатком данного способа является невозможность восстановления функции в анкилозированном суставе.
Наиболее близким по техническому решению заявляемому следует считать «Способ артропластики пястно-фаланговых и межфаланговых суставов пальцев кисти» [3], при котором резецируют суставные концы и сформированную суставную щель заполняют насыщенным антибиотиками эластичным пенополимером, осуществляя фиксацию сустава внешним дистракционным аппаратом. Недостатком данного способа является большая его травматичность: резецируют оба суставных конца, вводят между ними инородный материал (пенополимер). Насыщение материала антибиотиками не исключает опасности вспышки инфекции. Аппаратная фиксация сустава с введением множества спиц также не исключает опасности возникновения спицевой инфекции.
Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: восстановление функции в анкилозированном пястно-фаланговом суставе и сокращение сроков лечения.
Сущность изобретения состоит в том, что из тыльного доступа с продольным рассечением разгибательного аппарата пальца с разведением краев разгибателя в стороны перебивают костные спайки между суставными концами пястно-фалангового сочленения и краевую резекцию производят только на головке пястной кости, сохраняя суставную поверхность основной фаланги пальца, сохраняя мягкие капсульно-связочные ткани, служащие перемычкой между нижней полусферой головки пястной кости и аналогичной полусферой основания основной фаланги пальца, мобилизуют пассивный объем движений в пястно-фаланговом суставе в пределах от 180 до 90°, затем, согнув мобилизованный сустав до угла 90°, трансартикулярно фиксируют спицей.
Тыльный доступ с продольным рассечением разгибательного аппарата является наименее травматичным и более безопасным способом мобилизации сустава. Продольное рассечение разгибательного аппарата не нарушает его разгибательной функции на длительный срок.
Краевая резекция только головки пястной кости, расширяющая суставную щель между головкой пястной кости и основной фалангой пальца, является менее травматичным вмешательством по сравнению с традиционными способами артропластики, когда резецируются оба конца сустава.
Сохранение суставной поверхности основной фаланги пальца является органосохраняющим вмешательством и способствует в последующем более быстрому восстановлению функции в анкилозированном суставе.
Сохранение мягкой капсульно-связочной ткани в нижней полусфере пястно-фалангового сустава препятствует плотному соприкосновению резецированной головки пястной кости с суставной поверхностью основной фаланги пальца, способствует без смещения суставных концов раскрытию пястно-фалангового сустава в виде «книжки» при сгибании основной фаланги до 90°.
Временная спицевая фиксация, согнутого до угла 90° мобилизованного пястно-фалангового сустава, способствует, за счет излившейся крови и последующего развития рубцовой ткани формированию межсуставной биологической прокладки для лучшего скольжения мобилизованного сустава и профилактике рецидива анкилозирования сустава до заживления ран и удаления фиксирующий сустав спицы.
Способ осуществляют следующим образом.
После обезболивания из тыльного доступа с продольным рассечением разгибательного аппарата пальца с разведением краев разгибателя в стороны плоским долотом аккуратно перебивают костные спайки между суставными концами пястно-фалангового сочленения. Пересекают остатки боковых связок. Пястно-фаланговый сустав сгибают до угла 90°. Затем желобоватым долотом производят краевую резекцию головки пястной кости. При этом сохраняют мягкотканное капсульно-связочное образование в нижней полусфере пястно-фалангового сустава как перемычку между пястной костью и основной фалангой пальца. После этого при пассивном движении за счет расширения суставной щели получают объем движений в мобилизованном суставе от 180 до 90°. При сгибании основной фаланги пальца пястно-фаланговый сустав раскрывается, как «книжка». Своеобразной петлей в этой книжке служит мягкотканная перемычка в нижней полусфере между головкой пястной кости и основной фалангой пальца. Согнув основную фалангу до угла 90°, фиксируют это положение трансартикулярно спицей Киршнера. Узловыми швами восстанавливают разгибатель. Швы на кожу. Спиртовая повязка. Тыльная гипсовая лонгета.
Клинический пример.
Больной В-в, 22 лет. История болезни №3990. Диагноз: костный анкилоз третьего пястно-фалангового сустава в выпрямленном положении пальца правой кисти, как следствие перенесенного гнойного артрита (фиг.1). 07.09.05 г. - операция: после внутикостного обезболивания из тыльного доступа с продольным рассечением разгибательного аппарата и разведением краев разгибателя в стороны. Острым долотом перебиты костные перемычки между суставными концами третьего пястно-фалангового сустава правой кисти. Боковые связки пересечены. За счет сгибания основной фаланги третий пястно-фаланговый сустав согнут до угла 90°. Желобоватым долотом произведена экономная краевая резекция головки третьей пястной кости с сохранением мягко-тканной перемычки, связывающей нижнюю полусферу головки пястной кости и основной фаланги 3 пальца правой кисти. Пассивный объем движений в мобилизованном суставе составил от 180 до 90°. При сгибании основной фаланги третий пястно-фаланговый сустав раскрывается, как «книжка». Узловыми швами ушит разгибатель. Кожные швы на рану. Третий пястно-фаланговый сустав согнут до 90° и трансартикулярно фиксирован спицей Киршнера. (фиг.2 и 3). Заживление первичным натяжением. Кожные швы сняты через 14 дней. Спица удалена на 15 день после операции. Проведен курс ЛФК и парафинотерапии. Через 4 недели после операции достигнут объем активных движений в 3 пястно-фаланговом суставе правой кисти от 180 до 100°. (фиг.4 и 5), что является достаточно хорошим клиническим результатом после анкилоза сустава.
Таким образом, предлагаемый способ лечения анкилоза пястно-фалангового сустава позволяет наименее травматичными методами мобилизовать анкилозированный сустав и без внедрения инородних тел удерживать диастаз между суставными концами. Одновременно он обеспечивает получение биологической прокладки в короткие сроки, а в последующем - восстановление достаточно хорошей функции в анкилозированном пястно-фаланговом суставе. Способ также позволяет сократить сроки лечения.
Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР №547212, А61В 17/00, БИ 1977, №7.
2. Патент РФ №2069544, А61В 17/56, БИ 1996, №33.
3. Патент РФ №2082341, А61В 17/56, БИ, 1997, №18.
Claims (1)
- Способ лечения анкилоза пястно-фалангового сустава, включающий доступ с тыльной поверхности, рассечение разгибательного аппарата и резекцию сустава, отличающийся тем, что продольно рассекают разгибательный аппарат пальца с разведением краев разгибателя в стороны, перебивают костные спайки между суставными концами пястно-фалангового сочленения, сгибают пястно-фаланговый сустав до угла 90° и краевую резекцию производят только на головке пястной кости, сохраняя суставную поверхность основной фаланги пальца и мягкие капсульно-связочные ткани, служащие перемычкой между нижней полусферой головки пястной кости и аналогичной полусферой основания основной фаланги пальца, расширяют суставную щель при пассивном движении с получением объема движений в пястно-фаланговом суставе в пределах от 180 до 90°, затем, согнув мобилизованный сустав до угла 90°, трансартикулярно фиксируют спицей и накладывают швы на разгибатель.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005135765/14A RU2317786C2 (ru) | 2005-11-02 | 2005-11-02 | Способ лечения анкилоза пястно-фалангового сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005135765/14A RU2317786C2 (ru) | 2005-11-02 | 2005-11-02 | Способ лечения анкилоза пястно-фалангового сустава |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005135765A RU2005135765A (ru) | 2007-06-10 |
RU2317786C2 true RU2317786C2 (ru) | 2008-02-27 |
Family
ID=38311888
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005135765/14A RU2317786C2 (ru) | 2005-11-02 | 2005-11-02 | Способ лечения анкилоза пястно-фалангового сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2317786C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2626591C1 (ru) * | 2016-11-17 | 2017-07-28 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти |
-
2005
- 2005-11-02 RU RU2005135765/14A patent/RU2317786C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, с.146. TEISSIER J. et al. Problems with the metacarpophalangeal joint in the surgical treatment of osteoarthritis by inserting an ARPE type joint prosthesis. Chir. Main. 2001 Feb; 20(1):68-70. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2626591C1 (ru) * | 2016-11-17 | 2017-07-28 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005135765A (ru) | 2007-06-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Swanson | Flexible implant arthroplasty for arthritic finger joints: rationale, technique, and results of treatment | |
Linscheid et al. | Treatment of scapholunate dissociation: rotatory subluxation of the scaphoid | |
Almquist | Capitate shortening in the treatment of Kienböck's disease | |
Mehta et al. | Open reduction for late-presenting posterior dislocation of the elbow | |
Ramirez et al. | Digital soft tissue trauma: a concise primer of soft tissue reconstruction of traumatic hand injuries | |
Swanson | Arthroplasty in traumatic arthritis of the joints of the hand | |
Pegoli et al. | Arthroscopic evaluation and treatment by tendon interpositional arthroplasty of first carpometacarpal joint arthritis | |
RU2700391C1 (ru) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом | |
RU2317786C2 (ru) | Способ лечения анкилоза пястно-фалангового сустава | |
Khan et al. | Soft tissue injuries of the hand | |
RU2417061C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха плеча | |
Özalp et al. | The treatment of Kienböck disease with vascularized bone graft from dorsal radius | |
RU2707257C1 (ru) | Способ фиксации ii пальцевого луча кисти при его поллицизации при отсутствии i пальцевого луча кисти | |
Odella | Trapeziometacarpal Joint Osteoarthritis | |
RU2371134C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов предплечья | |
RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
RU2639021C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена ii-iii степени выраженности | |
RU2466692C1 (ru) | Способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца | |
RU2384303C1 (ru) | Способ лечения контрактуры дюпюитрена | |
RU2214173C2 (ru) | Способ формирования кожно-костного пальца кисти из лучевого лоскута | |
Merle | Trapeziometacarpal joint arthritis | |
RU2775885C1 (ru) | Способ остеосинтеза субкапитальных переломов пястных костей | |
Peimer et al. | Proximal interphalangeal joint following traumatic arthritis | |
Fernandez et al. | Surgical techniques | |
RU2550935C1 (ru) | Способ восстановления утраченного первого пальца кисти |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
RH4A | Copy of patent granted that was duplicated for the russian federation |
Effective date: 20090130 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081103 |