RU2317027C1 - Способ лечения отграниченного абсцесса почки, гнойного паранефрита и гнойных очагов забрюшинной клетчатки - Google Patents
Способ лечения отграниченного абсцесса почки, гнойного паранефрита и гнойных очагов забрюшинной клетчатки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2317027C1 RU2317027C1 RU2006117296/14A RU2006117296A RU2317027C1 RU 2317027 C1 RU2317027 C1 RU 2317027C1 RU 2006117296/14 A RU2006117296/14 A RU 2006117296/14A RU 2006117296 A RU2006117296 A RU 2006117296A RU 2317027 C1 RU2317027 C1 RU 2317027C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abscess
- purulent
- retroperitoneal
- renal abscess
- paranephritis
- Prior art date
Links
- 206010038351 renal abscess Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 11
- 239000000835 fiber Substances 0.000 title abstract description 10
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 claims abstract description 19
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 claims abstract description 13
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 9
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 9
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 5
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 4
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 3
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 3
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 3
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 3
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010058360 Retroperitoneal haematoma Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 2
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 206010038975 Retroperitoneal abscess Diseases 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940124645 emergency medicine Drugs 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 201000009925 nephrosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано при хирургическом лечении абсцесса почки. После ретроперитонеоскопии выполняют мобилизацию абсцесса почки. Выполняют вскрытие абсцесса почки. Эвакуируют гной. Иссекают свободную капсулу абсцесса почки. Выполняют санацию. Обрабатывают дно абсцесса спиртом. Дренируют полость абсцесса почки. Дренируют паранефральную и забрюшинную клетчатки. Дренирование проводят через троакарные разрезы. Способ позволяет эффективно санировать и дренировать абсцесс почки, предупредить рецидив заболевания, воспаление паранефральной и забрюшинной клетчаток. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии. Известны способы лечения отграниченного абсцесса почки, гнойных паранефритов и гнойных очагов забрюшинной клетчатки: люмботомия, эвакуация гнойного содержимого, иссечение некротизированных тканей, дренирование забрюшинного и паранефрального пространства. При наличии отграниченного абсцесса почки после люмботомии производят мобилизацию абсцесса, иссечение капсулы абсцесса и дренирование (Лопаткин Н.А., Руководство по урологии. - M.: 1998. II том. С.284; Танаго Э., Маканинч Дж., Урология по Дональду Смиту., 2005. - С.246.).
Недостатком вышеназванных способов является "открытый" травматичный доступ, который увеличивает в послеоперационном периоде сроки реабилитации, приводя к физическим страданиям больных. К тому же, на месте разреза формируется грубый рубец и нередко "кособокость", способствующие психическим страданиям пациентов.
Также необходимо отметить, что формирование гнойных очагов в последнее десятилетие чаще наблюдаются у больных с ВИЧ и гепатитом. Открытые операции у таких больных увеличивают риск интраоперационных заражений медицинского персонала.
Наиболее близким к заявленному является способ перкутанного дренирования нагноившейся забрюшинной гематомы под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ) (Танаго Э., Маканинч Дж. Урология по Дональду Смиту. 2005. - С.246).
Основным недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является невозможность адекватного санирования гнойных очагов с ревизией гнойных затеков и иссечением некротизированных тканей или капсулы абсцесса. Также при дренировании невозможно установить оптимальные по диаметру дренажные трубки, обеспечивающие полноценный отток гноя. К тому же, при дренировании гнойников под контролем УЗИ и КТ увеличивается риск ятрогенных повреждений внутренних органов.
Задачей данного изобретения является обеспечение эффективной санации и дренирования абсцесса почки, гнойных очагов, расположенных в забрюшинной и паранефральной клетчатках, а также предупреждение ятрогенных осложнений и рецидивов заболевания.
Согласно изобретению поставленная задача достигается тем, что в способе лечения отграниченного абсцесса почки, гнойного паранефрита и гнойных очагов в забрюшинной клетчатке путем санации и дренирования вскрытие гнойного очага, эвакуация гноя, иссечение некротизированных тканей, санация и дренирование забрюшинной, паранефральной клетчаток и полости абсцесса почки производится через троакарные разрезы под эндовидеоскопическим контролем.
Данный способ, являясь полностью визуально контролируемым, позволяет провести после эвакуации гноя одновременную ревизию как забрюшинной, так и паранефральной клетчатки с почкой, вскрытие гнойных затеков, иссечение некротизированных тканей, уретеролиз, установку нескольких дренажных трубок, оптимальных по диаметру, для обеспечения адекватного оттока без риска повреждения внутренних органов. По показаниям через дренажные трубки налаживается промывная система с антисептическими растворами.
По данным научно-технической и патентной литературы, лечение абсцесса почки, гнойного паранефрита и гнойных очагов, расположенных в забрюшинной клетчатке, под эндовидеоскопическим контролем в медицине не известно.
Способ подтверждается чертежом (фигуры 1 и 2). В положении больного на боку с приподнятым валиком под поясничной области выполняется мини-люмботомия протяженностью до 2,0 см по средней аксиллярной линии, между 12-м ребром и подвздошным гребнем. В рану забрюшинно вводят троакар с последующей установкой эндоскопа 1 и приступают к инсуффляции углекислого газа до давления 12-14 мм. рт.ст.
Фигура 1. Под эндовидеоскопическим контролем устанавливаются 2-3 троакара. С помощью отсос-ирригационной системы 2 эвакуируется гной 3, далее проводится ревизия забрюшинной клетчатки 4, которую можно сочетать с УЗИ для обнаружения гнойных затеков. При необходимости выполняется иссечение некротизированных тканей и гемостаз. При гнойном паранефрите после люмботомии вскрывается паранефральная клетчатка 5, эвакуируется гной, иссекается некротизированная ткань, при необходимости проводится нефроуретеролиз. Операцию заканчивают дренированием 2-3 полихлорвиниловыми трубками, выведенными поочередно через троакарные разрезы. Через дренажи можно осуществлять промывание забрюшинной и паранефральной клетчатки антисептическими растворами.
При абсцессе почки (Фигура 2) после инсуффляции углекислого газа и установки троакаров производят ревизию забрюшинной 4 и паранефральной 5 клетчаток. Далее приступают к мобилизации абсцесса почки 6. Эндоножницами 7 или скальпелем производят вскрытие абсцесса. Гной аспирируется с помощью отсос-ирригационной системы 2 и направляется на посев. Производятся иссечение некротизированных тканей свободной капсулы абсцесса и гемостаз. Полость абсцесса санируется и обрабатывается спиртом. Операция заканчивается установкой в полость абсцесса одной дренажной полихлорвиниловой трубки выведенной через троакарный разрез. Одна или две полихлорвиниловые дренажные трубки устанавливаются в паранефральную клетчатку и также выводятся поочередно через троакарные разрезы.
Клинический пример №1. Больная Ж. 81 г., история болезни №2038/222193 поступила в отделение урологии НИИ скорой помощи 14.01.05. Из анамнеза известно, что за месяц до поступления была закрытая травма поясничной области справа (падение с высоты своего роста). В результате обследования поставлен диагноз: основной - нагноение забрюшинной гематомы в поясничной области, гнойный паранефрит справа. Сопутствующий - мочекаменная болезнь, конкремент левой почки, нефросклероз слева. Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, ремиссия.
15.01.05 произведено люмбоскопия справа, после установки 3-х троакаров выполнено эвакуация нагноившейся гематомы, вскрытие околопочечной фасции с санацией гноя, иссечение некротизированных тканей паранефральной и забрюшинной клетчатки. Гной отправлен на посев. Операция завершена установкой 3-х полихлорвиниловых дренажей. В послеоперационном периоде проводилось двухэтапная антибактериальная терапия: эмпирическая, а затем этиотропная. Дренажи на протяжении 4-х суток промывались антисептическими растворами и были удалены поочередно на 7, 8, 10 сутки.
Дальнейшее лечение проводилось по поводу обострения хронического калькулезного холецистита. В удовлетворительном состоянии 07.02.05 выписана домой. На протяжении 1 года динамического наблюдения данных за осложнения не получено.
Клинический пример №2. Больная С., 32 г., история болезни №21635/130769, поступила в НИИ СП 30.06.2002 с диагнозом хронический левосторонний пиелонефрит, активная фаза. При обследовании выявлено: абсцесс нижнего полюса левой почки размерами 3,3×2,0 см, без нарушения уродинамики. 03.07.2002 произведено: люмбоскопия слева, мобилизация нижнего полюса почки, вскрытие абсцесса, аспирация гноя, санация полости с обработкой спиртом, иссечение некротизированных тканей с дренированием абсцесса и паранефральной клетчатки. В дальнейшем проводилась двухэтапная антибактериальная терапия: вначале эмпирическая, а затем, по результатам посева, этиотропная. Дренажи поочередно удалены на 6 и 8 сутки. В дальнейшем на протяжении 3 лет динамического наблюдения данных за осложнения не получено.
Предлагаемый способ позволяет провести лечение абсцесса почки, гнойного паранефрита и гнойных очагов, расположенных в забрюшинной клетчатке с максимальной эффективностью, при этом предупреждая риск возникновения ятрогенных повреждений внутренних органов. При лечении предлагаемым способом уменьшаются сроки реабилитации, формируются косметические рубцы, что уменьшает психические и физические страдания больных. К тому же, у медперсонала снижается риск интраоперационных заражений ВИЧ-инфекцией и гепатитом.
Claims (1)
- Способ лечения отграниченного абсцесса почки путем санации и дренирования, отличающийся тем, что после ретроперитонеоскопии выполняется мобилизация абсцесса почки, вскрытие абсцесса почки, эвакуация гноя, иссечение свободной капсулы абсцесса почки, санация, обработка дна абсцесса спиртом, дренирование полости абсцесса почки, паранефральной и забрюшинной клетчатки через троакарные разрезы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006117296/14A RU2317027C1 (ru) | 2006-05-19 | 2006-05-19 | Способ лечения отграниченного абсцесса почки, гнойного паранефрита и гнойных очагов забрюшинной клетчатки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006117296/14A RU2317027C1 (ru) | 2006-05-19 | 2006-05-19 | Способ лечения отграниченного абсцесса почки, гнойного паранефрита и гнойных очагов забрюшинной клетчатки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2317027C1 true RU2317027C1 (ru) | 2008-02-20 |
Family
ID=39267062
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006117296/14A RU2317027C1 (ru) | 2006-05-19 | 2006-05-19 | Способ лечения отграниченного абсцесса почки, гнойного паранефрита и гнойных очагов забрюшинной клетчатки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2317027C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499573C1 (ru) * | 2012-06-01 | 2013-11-27 | Виктор Андреевич Козлов | Способ лечения карбункулов почки |
| RU2800246C1 (ru) * | 2023-06-15 | 2023-07-19 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы" (РУДН) | Способ ретроперитонеоскопического доступа при выполнении одноэтапной нефрэктомии при гнойных процессах в почке и паранефральной клетчатке |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2130290C1 (ru) * | 1997-06-17 | 1999-05-20 | 15 Городская клиническая больница | Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия |
| UA65999A (en) * | 2003-07-09 | 2004-04-15 | Univ Zaporizhia State Medical | Technique for videoscope-assisted lumbar sympathectomy |
| RU2256411C1 (ru) * | 2003-10-23 | 2005-07-20 | ОАО Верхнесалдинское металлургическое производственное объединение (ВСМПО) | Способ ретроперитонеоскопии забрюшинного пространства |
-
2006
- 2006-05-19 RU RU2006117296/14A patent/RU2317027C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2130290C1 (ru) * | 1997-06-17 | 1999-05-20 | 15 Городская клиническая больница | Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия |
| UA65999A (en) * | 2003-07-09 | 2004-04-15 | Univ Zaporizhia State Medical | Technique for videoscope-assisted lumbar sympathectomy |
| RU2256411C1 (ru) * | 2003-10-23 | 2005-07-20 | ОАО Верхнесалдинское металлургическое производственное объединение (ВСМПО) | Способ ретроперитонеоскопии забрюшинного пространства |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Руководство по урологии, под ред. Н.А.Лопухина, М., Медицина, 1998, т.2, 281-286. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499573C1 (ru) * | 2012-06-01 | 2013-11-27 | Виктор Андреевич Козлов | Способ лечения карбункулов почки |
| RU2800246C1 (ru) * | 2023-06-15 | 2023-07-19 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы" (РУДН) | Способ ретроперитонеоскопического доступа при выполнении одноэтапной нефрэктомии при гнойных процессах в почке и паранефральной клетчатке |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Piskun et al. | Comparison of laparoscopic, open, and converted appendectomy for perforated appendicitis | |
| Reddick et al. | Laparoscopic laser cholecystectomy: a comparison with mini-lap cholecystectomy | |
| Mariani | Combined electrohydraulic and holmium: YAG laser ureteroscopic nephrolithotripsy of large (greater than 4 cm) renal calculi | |
| Shekherdimian et al. | Transumbilical laparoscopic-assisted appendectomy: an extracorporeal single-incision alternative to conventional laparoscopic techniques | |
| Son et al. | Small single-incision thoracoscopic surgery using an anchoring suture in patients with primary spontaneous pneumothorax: a safe and feasible procedure | |
| Kim | Endoscopic treatment of Morel-Lavallee lesion | |
| Palanivelu et al. | Palanivelu hydatid system for safe and efficacious laparoscopic management of hepatic hydatid disease | |
| Wong et al. | Percutaneous cholecystostomy and endoscopic cholecystolithotripsy in the management of acute cholecystitis | |
| RU2317027C1 (ru) | Способ лечения отграниченного абсцесса почки, гнойного паранефрита и гнойных очагов забрюшинной клетчатки | |
| García-Seguí et al. | Nephroscopy with carbon dioxide in combination with laparoscopy in the treatment of urinary stones | |
| El-Geidie | Single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) using harmonic scalpel | |
| RU2581821C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмоне ягодичной области | |
| RU2627350C1 (ru) | Способ лечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования | |
| RU2625289C1 (ru) | Способ лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки | |
| Tran et al. | Postsurgical bleeding following the treatment of a chronic Morel-Lavallée lesion | |
| RU205045U1 (ru) | Дренажное устройство | |
| RU2785652C1 (ru) | Устройство для дренирования гнойных полостей | |
| RU2619750C1 (ru) | Способ лечения пациентов с гангренозным абсцессом легкого | |
| RU2800246C1 (ru) | Способ ретроперитонеоскопического доступа при выполнении одноэтапной нефрэктомии при гнойных процессах в почке и паранефральной клетчатке | |
| RU2533733C1 (ru) | Способ проведения холецистэктомии | |
| RU2786644C1 (ru) | Способ дренирования забрюшинного пространства при гнойно-некротическом парапанкреатите | |
| RU2801423C1 (ru) | Устройство для гидропрессивной обработки гнойных полостей | |
| RU2629037C1 (ru) | Способ этапного лечения острого деструктивного холецистита | |
| RU2754193C1 (ru) | Способ хирургического лечения карбункула кожи, осложненного флегмоной | |
| RU2741465C1 (ru) | Способ чресфистульной видеоскопической некрсеквестрэктомии при гнойно-некротическом парапанкреатите |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080520 |