RU2130290C1 - Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия - Google Patents
Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2130290C1 RU2130290C1 RU97110393A RU97110393A RU2130290C1 RU 2130290 C1 RU2130290 C1 RU 2130290C1 RU 97110393 A RU97110393 A RU 97110393A RU 97110393 A RU97110393 A RU 97110393A RU 2130290 C1 RU2130290 C1 RU 2130290C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lumbar
- trocar
- twelfth rib
- sympathetic
- intersection
- Prior art date
Links
Landscapes
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, эндоскопической хирургии, может быть использовано при лечении облитерирующих поражений периферических сосудов нижних конечностей. Пунктируют поясничную область в точке пересечения двенадцатого ребра и подвздошно-реберной поясничной мышцы. Вводят в этой точке в забрюшинную клетчатку 0,8-1,5 л нетоксичного газа и троакар. Далее через троакар проводят лапароскоп. Визуализируют поясничный симпатический ствол. Через дополнительный прокол на расстоянии 5,0-7,5 см от предыдущего по ходу двенадцатого ребра вводят манипулятор. Разрушают 3-4 ганглия симпатического ствола на стороне поражения. Способ позволяет снизить травматичность операции, точно идентифицировать анатомические структуры.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии и может быть использовано для лечения облитерирующих поражений периферических сосудов нижних конечностей.
Известен способ симпатэктомии путем люмботомии, когда пересекаются наружная косая мышца живота, апоневроз наружной косой мышцы живота, апоневроз поперечной мышцы живота, поперечная мышца живота, поперечная фасция. Вышеуказанный способ имеет ряд недостатков, а именно зачастую затрудняется ориентация в глубокой ране, операция связана с высокой травматичностью, а также после нее возникает длительная утрата трудоспособности (Кохан Е.Б., 1995г.,в книге "Новые направления в хирургии", стр. 36-38).
Разрабатывая способ видеоскопической поясничной симпатэктомии, поставлены задачи, такие как снижение травматичности вмешательства, сокращения сроков нетрудоспособности, более точная идентификация анатомических структур.
Предложенный нами способ позволяет из минимального атравматического доступа точно визуализировать симпатический ствол на уровне 3-4 поясничных позвонков.
Способ осуществляется следующим образом: производится пункция поясничной области в точке пересечения двенадцатого ребра и подвздошно-реберной поясничной мышцы, через нее последовательно вводят в забрюшинную клетчатку 0,8 - 1,5 литра нетоксичного газа и троакар, далее через троакар проводят лапароскоп и визуализируют поясничный симпатический ствол, после чего через дополнительный прокол на расстоянии 5,0-7,5 см от предыдущего по ходу двенадцатого ребра вводят манипулятор и разрушают им симпатический ствол.
Клинический пример: больной М., 48л., N истории болезни 14366, поступил в отделение хирургического лечения магистральных артерий с жалобами на боли в покое в левой нижней конечности. При обследовании, включая ангиографию, ультразвуковую допплерографию (плече-лодыжечный коэффициент 0,28), лазерную флоаметрию у больного была выявлена атеросклеротическая окклюзия артерий левой голени. Проводимая консервативная терапия эффекта не дала, в связи с чем больному была произведена видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия слева. Под эндотрахиальным наркозом в положении на правом боку произведена пункция иглой Вереша в точке пересечения 12-го ребра и реберно-поясничной мышцы, через нее введено 1,2 л углекислого газа, далее через 10-миллимертовый троакар фирмы "Дюфнер" проведен лапароскоп фирмы "Олимпус" и визуализирован симпатический ствол с ганглиями. После чего через дополнительный прокол на расстоянии 5,5 см от предыдущего по ходу 12-го ребра введен маскит и при помощи электрокоагуляции разрушен симпатический ствол на протяжении 4 см, что составляет 3 ганглия симпатического ствола. После операции боли в левой нижней конечности у больного купировались, при ультразвуковой допплерографии плече-лодыжечный коэффициент увеличился до 0,34, при проведении лазерной флоуметрии с тепловой и нитроглицериновой пробами реакция сосудов отсутствовала, что указывает на эффективность операции. Больной был выписан из стационара на 3 сутки после операции и приступил к работе на 8 сутки.
Данный пример подробно иллюстрирует преимущества предложенного нами видеоэндоскопического способа симпатэктомии, который позволяет снизить травматичность вмешательства, точно идентифицировать анатомические структуры, сократить сроки нетрудоспособности, тем самым быстро наступает социально-бытовая реабилитация.
Claims (1)
- Способ лечения облитерирующих поражений сосудов периферических отделов нижних конечностей, включающий удаление поясничного симпатического ствола с захватом 3-4 ганглиев на стороне поражения, отличающийся тем, что пунктируют поясничную область в точке пересечения двенадцатого ребра и подвздошно-реберной поясничной мышцы, через нее последовательно вводят в забрюшинную клетчатку 0,8-1,5 л нетоксичного газа и троакар, далее через троакар проводят лапароскоп и визуализируют поясничный симпатический ствол, после чего через дополнительный прокол на расстоянии 5,0-7,5 см от предыдущего по ходу двенадцатого ребра вводят манипулятор и разрушают им симпатический ствол.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97110393A RU2130290C1 (ru) | 1997-06-17 | 1997-06-17 | Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97110393A RU2130290C1 (ru) | 1997-06-17 | 1997-06-17 | Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2130290C1 true RU2130290C1 (ru) | 1999-05-20 |
RU97110393A RU97110393A (ru) | 1999-05-27 |
Family
ID=20194371
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU97110393A RU2130290C1 (ru) | 1997-06-17 | 1997-06-17 | Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2130290C1 (ru) |
-
1997
- 1997-06-17 RU RU97110393A patent/RU2130290C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Кохан Е.Б. Новые направления в хирургии, 1995, с.36-38. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Dubois et al. | Coelioscopic cholecystectomy: preliminary report of 36 cases | |
Miccoli et al. | Endoscopic parathyroidectomy by a gasless approach | |
Reddick et al. | Laparoscopic laser cholecystectomy | |
SCHULTZ et al. | Laser laparoscopic herniorraphy: a clinical trial preliminary results | |
Martin et al. | Laparoscopic cholecystectomy as a routine procedure for gallstones: results of an ‘all-comers’ policy | |
Salky et al. | Laparoscopic cholecystectomy: an initial report | |
Cheng et al. | The treatment of second degree haemorrhoids by injection, rubber band ligation, maximal anal dilatation, and haemorrhoidectomy: a prospective clinical trial | |
Wang et al. | Laparoscopic percutaneous extraperitoneal internal ring closure for pediatric inguinal hernia: 1,142 cases | |
Jones et al. | LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY INITIAL EXPERIENCE | |
Ragle et al. | Injury to abdominal wall vessels during laparoscopy in three hoses | |
Besir et al. | Does tourniquet time or pressure contribute to intracranial pressure increase following tourniquet application? | |
RU2130290C1 (ru) | Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия | |
Aharoni et al. | A comparative study of Foley catheter and suturing to control trocar‐induced abdominal wall haemorrhage | |
Cooperman | Laparoscopic cholecystectomy: results of an early experience. | |
NOWZARADAN et al. | Laparoscopic Nissen fundoplication | |
Gorey et al. | Laparoscopic-assisted surgery | |
Brasesco et al. | Laparoscopic surgery of the liver and biliary tract | |
Lu et al. | Changes of bilateral palmar skin temperature in transthoracic endoscopic T-2 sympathectomy | |
Luo et al. | Detection and localization of peripheral vascular bleeding using Doppler ultrasound | |
Tan et al. | Laparoscopic bipolar strip-tease appendicectomy: a new endosurgical technique | |
Penninckx et al. | Laparoscopic cholecystectomy: some advantages or just an artifice of new technology? | |
RU2499573C1 (ru) | Способ лечения карбункулов почки | |
RU30072U1 (ru) | Устройство для гемостаза паренхиматозных органов | |
RU2526271C1 (ru) | Способ склерооблитерации перфорантных вен голени | |
SU1187793A1 (ru) | Способ диагностики острого панкреатита |