RU2312584C1

RU2312584C1 - Method for predicting the flow of gastric and duodenal ulcerous disease

Info

Publication number: RU2312584C1
Application number: RU2006124153/14A
Authority: RU
Inventors: нов Виктор Васильевич Русси (RU); Виктор Васильевич Руссиянов; Геннадий Алексеевич Никитин (RU); Геннадий Алексеевич Никитин
Priority date: 2006-07-05
Filing date: 2006-07-05
Publication date: 2007-12-20

Abstract

FIELD: medicine, gastroenterology.

SUBSTANCE: in blood of tested patients during exacerbation of ulcerous disease one should detect the content of aqueous fractions in biomacromolecules of hemocytes and at the value of hydration coefficient illustrating the ratio of the bound fraction against free one being equal to 0.36 and less one should state upon severe degree of ulcerous disease flow; at that value ranged 0.37-0.43 - upon moderate degree and at 0.44-0.50 - upon light degree of disease flow. The method is simple, cheap, sufficiently informative and objective. It enables to predict the severity degree in patients at nonprolonged period of the disease in question and in case of first-detected ulcerous disease that is very important in matching the tactics of therapy, preparations and terms of therapy and, also, for evaluating the efficiency of therapy conducted.

EFFECT: higher accuracy of detection.

3 ex, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.The invention relates to medicine, in particular to gastroenterology.

Степень тяжести течения язвенной болезни определяется клинически по числу обострений в год. Для легкого течения заболевания характерно одно обострение в год и реже, для течения средней тяжести - два обострения и для тяжелого - более двух обострений в год и наличие осложнений (Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - М.: Медицина. - 1986. - 224 с.). Этот способ непригоден у больных с впервые выявленной язвенной болезнью, коротким язвенными анамнезом и малосимптомным или бессимптомным течением заболевания.The severity of the course of peptic ulcer is determined clinically by the number of exacerbations per year. For an easy course of the disease, one exacerbation is typical a year or less, for a moderate course - two exacerbations and for a severe one - more than two exacerbations per year and the presence of complications (P.Y. Grigoryev. Diagnosis and treatment of gastric and duodenal ulcer. - M. : Medicine. - 1986.- 224 p.). This method is unsuitable in patients with newly diagnosed peptic ulcer disease, a short ulcer history and a low-symptom or asymptomatic course of the disease.

Известен способ прогнозирования течения язвенной болезни путем биохимического исследования желудочного сока. В желудочном соке обследуемых пациентов во время обострения язвенной болезни определяют величину содержания пептидов и при ее значении 2,77 единиц оптической плотности (ЕОП) и выше судят о тяжелом течении язвенной болезни; при значении в пределах 2,74-2,34 ЕОП - о течении средней тяжести; при значении 2,33 ЕОП и ниже - о легком течении заболевания (Патент № 2274865).A known method for predicting the course of peptic ulcer by biochemical examination of gastric juice. In the gastric juice of the examined patients during peptic ulcer exacerbation, the peptide content is determined and, with its value of 2.77 units of optical density (EOP) and higher, a severe course of peptic ulcer is judged; with a value in the range of 2.74-2.34 EOP - about the course of moderate severity; with a value of 2.33 EOP and below - about the mild course of the disease (Patent No. 2274865).

Основным недостатком данного метода является то, что желудочный сок для исследования получают при проведении инвазивных методов исследования (фиброэзофагогастродуоденоскопии или зондировании желудка), что иногда является обременительным для больных, а часть из них отказываются от проведения данных методов исследования.The main disadvantage of this method is that gastric juice for research is obtained by invasive research methods (fibroesophagogastroduodenoscopy or gastric tube probing), which is sometimes burdensome for patients, and some of them refuse to conduct these research methods.

Задачей изобретения являлось выявление способа прогнозирования течения язвенной болезни наиболее простым, не дорогим, достаточно информативным и не обременительным для больных методом.The objective of the invention was to identify a method for predicting the course of peptic ulcer by the simplest, not expensive, quite informative and not burdensome method for patients.

Сущность изобретения состоит в том, что у обследуемых пациентов при обострении язвенной болезни определяют содержание фракций свободной и связанной воды в биомакромолекулах форменных элементов крови и при коэффициенте гидратации (К_гдр), отражающем соотношение связанной воды к свободной, равном 0,36 и ниже, судят о тяжелом течении язвенной болезни, при значении в пределах от 0,37 до 0,43 - о течении средней степени тяжести и от 0,44 до 0,50 - о легком течении заболевания.The essence of the invention lies in the fact that in the examined patients with exacerbation of peptic ulcer, the content of fractions of free and bound water in the biomacromolecules of blood cells and determine the hydration coefficient (K _gdr ), which reflects the ratio of bound water to free, equal to 0.36 or lower, is judged about a severe course of peptic ulcer, with a value ranging from 0.37 to 0.43 - about a moderate course and from 0.44 to 0.50 - about a mild course of the disease.

Способ осуществляется следующим образом: у обследуемых натощак из локтевой вены забирают 5 мл крови в пробирку, содержащую 2 капли сушеного раствора гепарина с активностью 10000 ЕД/мл. Содержание фракций воды определяется в форменных элементах крови (эритромассе). Для получения плазмы и эритромассы кровь центрифугируют 20 минут при 3000 об/мин. Для определения фракций воды в БММ форменных элементов крови используется дилатометрический метод в модификации Н.Ф.Фаращука (1988, 1994 гг.). Результаты соотношения связанной воды к свободной отражаются коэффициентом гидратации.The method is as follows: from patients on an empty stomach, 5 ml of blood is taken from the ulnar vein into a test tube containing 2 drops of a dried heparin solution with an activity of 10,000 U / ml. The content of water fractions is determined in the formed elements of the blood (erythromass). To obtain plasma and erythromass, the blood is centrifuged for 20 minutes at 3000 rpm. To determine the water fractions in BMM of blood cells, the dilatometric method is used in the modification of N.F. Farashchuk (1988, 1994). The results of the ratio of bound water to free are reflected by the hydration coefficient.

Так, во время обострения язвенной болезни при коэффициенте гидратации, равном 0,36 и ниже, судят о тяжелом течении язвенной болезни; при значении в пределах от 0,37 до 0,43 - о течении средней степени тяжести; при значении от 0,44 до 0,50 - о легком течении. Изменение водных фракций отражает глубину адаптационных нарушений на уровне биомакромолекул форменных элементов крови как при обострении язвенной болезни, так и при наличии острых и обострении других хронических заболеваний. Поэтому при определении тяжести течения язвенной болезни по состоянию изменения водных фракций биомакромолекул форменных элементов крови необходимо исключать наличие сопутствующих как острых заболеваний, так и обострение хронических.So, during an exacerbation of peptic ulcer disease with a hydration coefficient of 0.36 or lower, a severe course of peptic ulcer is judged; with a value in the range from 0.37 to 0.43 - about the course of moderate severity; with a value from 0.44 to 0.50 - about a mild course. The change in water fractions reflects the depth of adaptive disorders at the level of biomacromolecules of blood cells both during exacerbation of peptic ulcer and in the presence of acute and exacerbation of other chronic diseases. Therefore, when determining the severity of the course of peptic ulcer by the state of changes in the aqueous fractions of biomacromolecules of blood cells, it is necessary to exclude the presence of concomitant acute diseases as well as an exacerbation of chronic ones.

Пример 1. Больной Т., 32 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2,0 часа после приема пищи и в ночное время, изжогу, слабость, потливость.Example 1. Patient T., 32 years old. I went to the clinic with complaints of dull, aching pain in the epigastrium, occurring 1.5-2.0 hours after eating and at night, heartburn, weakness, sweating.

Страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 6 лет, обострения наблюдаются до 2-3 раз в году. При появлении болей в эпигастрии за медицинской помощью обращается не всегда, самостоятельно принимает антисекреторные препараты (ранитидин или фамотидин) и антациды. Ухудшение самочувствия наступило около 5-7 дней назад. Из анамнеза и при объективном исследовании данных наличие сопутствующих хронических заболеваний не выявлено. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы. Исследование фракций воды в биомакромолекулах форменных элементов крови показало, что коэффициент гидратации равнялся 0,34. При эндоскопическом исследовании в луковице 12-перстной кишки была выявлена язва размером 0,8×0,8×0,2 см. Учитывая полученные при эндоскопическом исследовании данные и на основании того, что коэффициент гидратации был ниже 0,36 у пациента диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки, тяжелое течение, стадия обострения. Больной госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение. На вторые сутки в стационаре у пациента возникло желудочно-кишечное кровотечение, которое было своевременно остановлено консервативным путем. Через 26 дней больной с зарубцевавшейся язвой был выписан для амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения по месту жительства.Suffers from peptic ulcer of the duodenum for 6 years, exacerbations are observed up to 2-3 times a year. When there is pain in the epigastrium, he does not always seek medical help, he independently takes antisecretory drugs (ranitidine or famotidine) and antacids. Deterioration of health came about 5-7 days ago. From the anamnesis and an objective study of the data, the presence of concomitant chronic diseases was not detected. Palpation of the abdomen reveals pain in the epigastric region. General blood and urine tests, biochemical blood tests within normal limits. The study of water fractions in biomacromolecules of blood cells showed that the hydration coefficient was 0.34. An endoscopic examination in the duodenal bulb revealed an ulcer of 0.8 × 0.8 × 0.2 cm. Considering the data obtained during endoscopic examination and on the basis that the hydration coefficient was lower than 0.36, the patient was diagnosed with peptic ulcer 12 duodenal ulcer, severe course, stage of exacerbation. The patient was hospitalized in the gastroenterological department. On the second day in the hospital, the patient experienced gastrointestinal bleeding, which was promptly stopped by a conservative route. After 26 days, a patient with a healed ulcer was discharged for outpatient treatment and medical observation at the place of residence.

Пример 2. Больной В., 28 лет. Обратился за медицинской помощью с жалобами на тупые боли в эпигастрии, возникающие на «голодный» желудок и проходящие после приема пищи или соды, изжогу, тошноту по утрам, слабость. Больным себя считает в течение 2 недель, когда появились вышеперечисленные жалобы. Из анамнеза и при объективном исследовании сопутствующих заболеваний не выявлено. При фиброэзофагогастролуоденоскопии в луковице 12-перстной кишки была выявлена язва размером 0,8×0,6×0,2 см. Коэффициент гидратации биомакромолекул форменных элементов крови равнялся 0,41. Учитывая полученные при эндоскопическом исследовании данные и на основании того, что коэффициент гидратации равнялся 0,41, у пациента была диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки, течение средней тяжести, стадия обострения (впервые выявленная). Рекомендовано амбулаторное лечение. Через 21 день при контрольном эндоскопическом исследовании язва зарубцевалась, пациент выписан на работу. Рекомендовано диспансерное наблюдение 2 раза в год.Example 2. Patient C., 28 years old. He sought medical help with complaints of dull epigastric pain that occurs on an "empty" stomach and passes after eating food or soda, heartburn, nausea in the morning, weakness. He considers himself sick within 2 weeks, when the above complaints appeared. From the anamnesis and an objective study of concomitant diseases were not identified. With fibroesophagogastroluodenoscopy in the bulb of the duodenum, an ulcer of 0.8 × 0.6 × 0.2 cm was detected. The hydration coefficient of the biomacromolecules of the blood cells was 0.41. Considering the data obtained during an endoscopic examination and based on the fact that the hydration coefficient was 0.41, the patient was diagnosed with duodenal ulcer, moderate course, and exacerbation stage (first detected). Outpatient treatment recommended. After 21 days, during the control endoscopic examination, the ulcer healed, the patient was discharged to work. Clinical supervision 2 times a year is recommended.

Пример 3. Больная 45 лет. Обратилась с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастрии, возникающие спустя 2-2,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, изжогу. Боли купируются приемом пищи или антацидов. Из анамнеза: 4 года назад находилась на стационарном обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении, где впервые была выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. Страдает хроническим не калькулезным холециститом. При объективном исследовании и дополнительных методах исследования данных за обострение хронического холецистита не выявлено. При эндоскопическом исследовании в луковице 12-перстной кишки выявлена язва размером 0,5×0,5×0,1 см. Коэффициент гидратации биомакромолекул форменных элементов крови равнялся 0,48. Учитывая данные эндоскопического исследования и на основании того, что коэффициент гидратации биомакромолекул форменных элементов крови равнялся 0,48, у пациентки была диагностирована язвенная болезнь, легкое течение, стадия обострения. Рекомендовано амбулаторное лечение. Спустя 18 дней при контрольной фиброэзофагогастродуоденоскопии язва зарубцевалась, пациентка выписана на работу. Рекомендовано диспансерное наблюдение 2 раза в год.Example 3. Patient 45 years. She complained of dull, aching pains in the epigastrium that occur 2-2.5 hours after eating, belching sour, heartburn. Pain is relieved by eating or antacids. From the anamnesis: 4 years ago I was in a hospital examination and treatment in the gastroenterological department, where a duodenal ulcer was first detected. Suffers from chronic non-calculous cholecystitis. An objective study and additional methods of research data for exacerbation of chronic cholecystitis are not detected. An endoscopic examination in the bulb of the duodenum revealed an ulcer of 0.5 × 0.5 × 0.1 cm in size. The hydration coefficient of biomacromolecules of blood cells was 0.48. Considering the data of endoscopic examination and on the basis that the hydration coefficient of biomacromolecules of blood cells was 0.48, the patient was diagnosed with peptic ulcer, mild course, and the stage of exacerbation. Outpatient treatment recommended. After 18 days during the control of fibroesophagogastroduodenoscopy, the ulcer healed, the patient was discharged to work. Clinical supervision 2 times a year is recommended.

Всего предполагаемым способом обследовано 52 больных. Из них 12 с легким течением заболевания, 29 - с течением средней тяжести, 11 - с тяжелым течением и 40 практически здоровых людей.In total, 52 patients were examined by the proposed method. Of these, 12 have a mild course of the disease, 29 with a moderate course, 11 with a severe course, and 40 healthy people.

У здоровых людей коэффициент гидратации биомакромолекул форменных элементов крови составил 0,52±0,02.In healthy people, the hydration coefficient of biomacromolecules of blood cells was 0.52 ± 0.02.

Полученные данные представлены в прилагаемой таблице. Из представленных данных видно, что у лиц с легким течением язвенной болезни содержание свободной фракции воды в биомакромолекулах форменных элементов крови составило 43,79±0,47, связанной - 21,22±0,32; при течении средней тяжести: свободной - 46,08±0,29, связанной -19,16±0,22 и при тяжелом течении - свободной 48,92±0,48, связанной - 17,24±0,41. Коэффициент гидратации соответственно равнялся: при легком течении - 0,48±0,1, средней тяжести 0,42±0,01 и тяжелом - 0,35±0,01. Достоверных различий в содержании фракции общей воды в зависимости от тяжести течения заболевания не выявлялось: при легком течении составило 65,01±0,23, средней тяжести - 65,24±0,22 и тяжелом - 66,16±0,44. Исследование водных фракций у больных с различной тяжестью течения язвенной болезни заболевания показывает, что чем тяжелее течение болезни, тем у них имеется большая степень нарушений в содержании водных фракций в составе биомакромолекул форменных элементов крови, что отражается коэффициентом гидратации. Предполагаемый способ достаточно прост, информативен и относится к неинвазивным методам исследования. Он позволяет прогнозировать течение язвенной болезни при небольшой длительности заболевания, бессимптомном ее течении и, что особенно важно, при впервые выявленной язвенной болезни. Это позволяет использовать его для определения тяжести течения заболевания, индивидуализации выбора средств и сроков лечения, а также для оценки эффективности проводимой терапии.The data obtained are presented in the attached table. From the data presented it can be seen that in individuals with a mild course of peptic ulcer, the content of the free fraction of water in the biomacromolecules of blood cells was 43.79 ± 0.47, and the associated fraction was 21.22 ± 0.32; in the course of moderate severity: free - 46.08 ± 0.29, bound -19.16 ± 0.22 and in severe course - free 48.92 ± 0.48, bound - 17.24 ± 0.41. The hydration coefficient was respectively equal: for a mild course - 0.48 ± 0.1, moderate severity 0.42 ± 0.01 and severe - 0.35 ± 0.01. There were no significant differences in the content of the fraction of total water depending on the severity of the course of the disease: with a mild course it was 65.01 ± 0.23, moderate - 65.24 ± 0.22 and severe - 66.16 ± 0.44. The study of water fractions in patients with varying severity of peptic ulcer disease shows that the more severe the course of the disease, the greater the degree of disturbance in the content of water fractions in the composition of blood cells biomacromolecules, which is reflected by the hydration coefficient. The proposed method is quite simple, informative, and refers to non-invasive research methods. It allows you to predict the course of peptic ulcer disease with a short duration of the disease, its asymptomatic course and, most importantly, with a newly diagnosed peptic ulcer. This allows you to use it to determine the severity of the course of the disease, individualize the choice of funds and the timing of treatment, as well as to evaluate the effectiveness of the therapy.

Способ прогнозирования течения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишкиA method for predicting the course of gastric ulcer and duodenal ulcer Тяжесть течения ЯБThe severity of the course of YAB Форменные элементыShaped elements Фракции водыWater fractions Общая водаTotal water СвободнаяLoose СвязаннаяRelated K_гдр K _GDR 1. Легкое (n=12)1. Easy (n = 12) 65,01±0,2365.01 ± 0.23 43,79±0,4743.79 ± 0.47 21,22±0,3221.22 ± 0.32 0,48±0,010.48 ± 0.01 2. Среднее (n=29)2. Average (n = 29) 65,24±0,2265.24 ± 0.22 46,08±0,2946.08 ± 0.29 19,16±0,2219.16 ± 0.22 0,42±0,010.42 ± 0.01 3. Тяжелое (n=11)3. Severe (n = 11) 66,16±0,4466.16 ± 0.44 48,92±0,4848.92 ± 0.48 17,24±0,4117.24 ± 0.41 0,35±0,010.35 ± 0.01 4. Здоровые (n=40)4. Healthy (n = 40) 65,28±0,2165.28 ± 0.21 42,82±0,4242.82 ± 0.42 22,46±0,3422.46 ± 0.34 0,52±0,020.52 ± 0.02 p_1-2 p _1-2 >0,05> 0.05 <0,001<0.001 <0,001<0.001 <0,001<0.001 р_2-3 p _2-3 >0,05> 0.05 <0,001<0.001 <0,001<0.001 <0,001<0.001 p_1-3 p _1-3 <0,02<0.02 <0,001<0.001 <0,001<0.001 <0,001<0.001 p_1-4 p _1-4 >0,05> 0.05 >0,05> 0.05 <0,02<0.02 <0,001<0.001

Claims

A method for predicting the course of peptic ulcer by examining a biological fluid, characterized in that the content of water fractions in the biomacromolecules of blood cells is determined in the blood of the examined patients during peptic ulcer exacerbation and when the hydration coefficient reflects the ratio of the bound fraction to free, equal to 0.36 and below, a severe course of peptic ulcer is judged; with a value in the range of 0.37-0.43 - about the course of moderate severity; with a value of 0.44-0.50 - about a mild course of the disease.