RU2309676C2 - Способ рентгенографии околоносовых пазух - Google Patents
Способ рентгенографии околоносовых пазух Download PDFInfo
- Publication number
- RU2309676C2 RU2309676C2 RU2005134982/14A RU2005134982A RU2309676C2 RU 2309676 C2 RU2309676 C2 RU 2309676C2 RU 2005134982/14 A RU2005134982/14 A RU 2005134982/14A RU 2005134982 A RU2005134982 A RU 2005134982A RU 2309676 C2 RU2309676 C2 RU 2309676C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ray
- plane
- sinuses
- paranasal sinuses
- cassette
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 title claims description 17
- 210000003128 head Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 10
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 12
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 9
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 8
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 8
- 210000001214 frontal sinus Anatomy 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 3
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 2
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010061307 Neck deformity Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004279 orbit Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к рентгенологии и оториноларингологии, и предназначено для оценки состояния околоносовых пазух. Используют укладку, при которой ориентация сагиттальной плоскости черепа перпендикулярна плоскости рентгенографической кассеты, направлением рентгеновского луча в ее центр, через фиксированные анатомические ориентиры в плоскости, проходящей через точки проекции турецкого седла на боковой поверхности головы 2 см выше границы средней и задней трети расстояния между наружным краем глазницы и наружным слуховым отверстием и альвеолярные отростки передних верхних резцов. Способ обеспечивает высокое качество рентгеновского изображения за счет отсутствия проекционного наложения прилежащих и окружающих структур лицевого черепа и устраняет зависимость от возрастных и анатомических особенностей строения черепа, а также уменьшает лучевую нагрузку на пациента и количество рентгенснимков. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике заболеваний околоносовых пазух.
Существует несколько способов рентгенографии околоносовых пазух для диагностики и контроля лечения их патологии, в том числе заболеваний воспалительного, травматического и опухолевого генеза. В связи с расположением околоносовых пазух на разной глубине в костях лица и черепа при их рентгенографии используют многочисленные укладки. Наиболее распространенными являются прямая носоподбородочная, передняя полуаксиальная и аксиальная, боковая.
Рентгенография придаточных пазух в носоподбородочной проекции в вертикальном положении больного чаще всего используется для диагностики патологических процессов этой анатомической области (Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. - Л.: Медицина. 1987. - 520 с.).
Рентгенография в данной проекции осуществляется следующим образом: больного усаживают у стойки с подвижной отсеивающей решеткой, устанавливая голову таким образом, чтобы подбородок и кончик носа касались панели стойки. Голова устанавливается строго симметрично; срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна плоскости стойки и соответствует средней линии деки, рентгеновский луч перпендикулярен кассете и деке.
К недостаткам данного способа можно отнести:
- проекционное наслоение пирамид височных костей на нижние отделы верхнечелюстных пазух, делающее недоступным для визуализации альвеолярные бухты (фиг.1);
- разнообразие ошибок в интерпретации рентгенологических данных, обусловленных значительной вариабельностью строения верхнечелюстных и лобных пазух (асимметрии формы и объема пазух, варианты бухт и т.д.);
- необходимость производства нескольких снимков в других укладках или выполнения дополнительных лучевых исследований для получения полной информации о состоянии околоносовых пазух передней группы.
Это в свою очередь приводит к ошибкам в диагностике заболевания и не способствует проведению своевременного и эффективного лечения патологии околоносовых пазух.
В практической работе часто используется укладка для рентгенографии околоносовых пазух в носоподбородочной проекции с открытым ртом, при которой наложение теней пирамид на нижние отделы верхнечелюстных пазух выражено меньше и визуализируется часть основной пазухи. Иногда применяют модифицированный вариант этой укладки (по Чебуллу), когда рентгеновский луч направлен не перпендикулярно кассете, а со скосом 20-30° в каудальном направлении к вертикали. Большое смещение рентгеновской трубки проецирует пирамиды ниже альвеолярных отростков, открывает в просвете рта под верхними резцами задние отделы пазухи основной кости, но проекционно чрезмерно вытягивает верхнечелюстные пазухи, укорачивает лобные пазухи и орбиты, придавая им вид прямоугольника.
Общепринято исходным и в большинстве случаев единственным является изображение околоносовых пазух, получаемое на обзорной рентгенограмме в подбородочной укладке с открытым ртом при вертикальном положении пациента с отведенным кончиком носа от плоскости вертикальной стойки на 2-2,5 см. Однако из-за недостаточной фиксации черепа при выполнении рентгенограммы часто возникает динамическая нерезкость изображения.
В качестве прототипа взят специальный способ рентгенографии околоносовых пазух носа, при выполнении которого кассету располагают под углом 10-12° вдоль длинника стола (М.Х.Файзуллин. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа. - М.: Медицина. - 1969. - 222 с.).
Рентгенография в данной проекции осуществляется следующим образом: положение больного и центрация луча такие же, как при стандартной носоподбородочной укладке. Отличительным является расположение кассеты под углом 10-12°, путем поднятия верхнего края плоскости головодержателя. Установка кассеты с пленкой производится с поправкой на смещение изображения каудально. На такой рентгенограмме тени пирамид височных костей проецируются ниже уровня пазух.
К недостаткам данного способа можно отнести:
- проекционное искажение прилежащих и окружающих анатомических структур лицевого черепа (в частности, орбит, наружного носа, фрагментов верхней челюсти);
- значительную техническую сложность выполнения рентгенограммы, обусловленную короткой шеей и сопутствующей патологией шейного отдела позвоночника у некоторых лиц или тяжелым общесоматическим состоянием пациентов;
- отсутствие четко обоснованных критериев, позволяющих определить необходимость изменения укладки или направления рентгеновского луча для предупреждения скиалогических погрешностей рентгенографического изображения околоносовых пазух конкретного больного.
Это также приводит к частым погрешностям получаемого рентгенографического изображения и разнообразию ошибок в его интерпретации, что указывает на необходимость совершенствования существующих традиционных и развития новых способов рентгенографии для диагностики различных патологических состояний околоносовых и, в частности, верхнечелюстных пазух.
Задачей предлагаемого способа является разработка нового эффективного и высокоинформативного в отношении получаемой рентгенологической картины технически легковыполнимого способа укладки для диагностики заболеваний околоносовых пазух.
Техническим результатом способа является повышение информативности получаемого рентгеновского изображения и снижение объема лучевой нагрузки на пациента.
Результат достигается тем, что верхнечелюстные и лобные пазухи визуализируются изолированно, без проекционного наложения прилежащих и окружающих структур лицевого черепа (в частности, пирамид височных костей, орбит, наружного носа, фрагментов верхней челюсти) за счет направления плоскости центрального луча через фиксированные анатомические ориентиры в плоскости, проходящей через точки проекции турецкого седла на боковой поверхности головы (2 см выше границы средней и задней трети расстояния между наружным краем глазницы и наружным слуховым отверстием) и альвеолярные отростки передних верхних резцов при условии перпендикулярного расположения сагиттальной плоскости головы пациента по отношению к плоскости стола и кассеты в классической носоподбородочной проекции с открытым ртом.
Предварительно для решения поставленной задачи было проведено рентгенологическое исследование, которое включало экспериментальный и клинический разделы. На этапе эксперимента для отработки оптимальной укладки с контрольной визуализацией получаемого рентгенографического изображения, ориентации центрального луча и соответствия ему анатомических образований лицевого скелета использовался скелетированный препарат черепа человека (фиг.2). Кроме того, подбирали оптимальный рентгенографический режим и параметры съемки.
Способ осуществляется следующим образом. Больной находится в положении сидя у стойки рентгенографического аппарата, касаясь ее панели подбородком и кончиком носа, рот при этом открыт. Голова исследуемого располагается так, чтобы сагиттальная плоскость черепа была перпендикулярна плоскости кассеты (фиг.3). Центральный луч направляется через фиксированные анатомические ориентиры в плоскости, проходящей через точки проекции турецкого седла на боковой поверхности головы (2 см выше границы средней и задней трети расстояния между наружным краем глазницы и наружным слуховым отверстием) и альвеолярные отростки передних верхних резцов горизонтально, в центр кассеты (фиг.4). После оптимального диафрагмирования и маркировки сторонности перед производством снимка больному предлагается «не двигаться, не дышать и не совершать глотательных движений».
Исследования проводились на отечественном рентгенодиагностическом аппарате РУМ-20 М, являющемся одним из самых распространенных и доступных, как в условиях районной поликлиники, так и крупных медико-диагностических центров. Снимки делали при условиях 60-63 кВ, 10-12 mAS, при кожно-фокусном расстоянии 1,0 м.
В качестве примера приводим историю заболевания больной М., 61 лет, поступившей с диагнозом: острый двухсторонний гнойный гаймороэтмоидит без сопутствующих заболеваний.
Пример
У больной М., 61 лет, при поступлении были жалобы на затрудненное носовое дыхание, периодические боли в лобной области, больше в левой половине головы. Считает себя больной около недели, после перенесенного ОРВИ. Лечилась самостоятельно, но без эффекта. При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, перегородка носа по средней линии, нижние носовые раковины отечны, увеличены в размерах, больше слева, носовые ходы умеренно сужены, незначительное количество слизисто-гнойного отделяемого, носовое дыхание умеренно затруднено. После анемизации слизистой оболочки носа и сокращения нижних носовых раковин дыхание удовлетворительное, слизисто-гнойное отделяемое определяется в нижних и общих носовых ходах, больше слева.
При обзорной рентгенографии околоносовых пазух (фиг.5А) определялось незначительное пристеночное снижение прозрачности обеих верхнечелюстных пазух с наложением на нижние отделы пирамид височных костей, закрывающие альвеолярные бухты пазух. Проведено исследование по предлагаемому способу: больную разместили в положение сидя у стойки рентгенографического аппарата, касаясь ее панели подбородком и кончиком носа, рот при этом открыт. Голова исследуемого располагалась так, чтобы сагиттальная плоскость черепа была перпендикулярна плоскости кассеты. Центральный луч направлялся через точки проекции турецкого седла на боковой поверхности головы (2 см выше границы средней и задней трети расстояния между наружным краем глазницы и наружным слуховым отверстием) и альвеолярные отростки передних верхних резцов горизонтально, в центр кассеты. После оптимального диафрагмирования и маркировки сторонности перед производством снимка больной предлагалось «не двигаться, не дышать и не совершать глотательных движений». На рентгенограмме предлагаемым способом диагностики заболеваний околоносовых пазух (фиг.5Б) определяется незначительное пристеночное снижение прозрачности обеих верхнечелюстных пазух с гомогенным интенсивным снижением прозрачности нижних отделов левой верхнечелюстной пазухи с горизонтальным уровнем.
Проведено комплексное лечение гнойного левостороннего гайморита с пункциями левой верхнечелюстной пазухи, на которых получено умеренной количество гнойного отделяемого.
Больная выписана через 7 дней после госпитализации. Динамическое наблюдение через 2 месяца после проведенного лечения показало полное восстановление носового дыхания, отсутствие патологии со стороны полости носа и околоносовых пазух по данным рентгенологического и эндоскопического исследований.
Предлагаемый способ рентгенографии околоносовых пазух, являясь доступным и простым в исполнении, позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии верхнечелюстных и лобных пазух в максимальном соответствии с их естественным анатомическим размером без скиалогических погрешностей за счет окружающих костных структур черепа, что позволяет избежать возможных ошибок в диагностике и лечении. За счет строгого ограничения «зоны интереса» путем диафрагмирования уменьшается лучевая нагрузка на больного в 2-3 раза. Данный способ апробирован на 87 больных с заболеваниями верхнечелюстных и лобных пазух, получен значительный экономический эффект.
Claims (1)
- Способ рентгендиагностики околоносовых пазух, включающий использование укладки, при которой сагиттальная плоскость черепа перпендикулярна плоскости кассеты, отличающийся тем, что центральный рентгеновский луч направляют строго в центр кассеты через фиксированные анатомические ориентиры в плоскости, проходящей через точки проекции турецкого седла на боковой поверхности головы 2 см выше границы средней и задней трети расстояния между наружным краем глазницы и наружным слуховым отверстием, и альвеолярные отростки передних верхних резцов.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005134982/14A RU2309676C2 (ru) | 2005-11-11 | 2005-11-11 | Способ рентгенографии околоносовых пазух |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005134982/14A RU2309676C2 (ru) | 2005-11-11 | 2005-11-11 | Способ рентгенографии околоносовых пазух |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2309676C2 true RU2309676C2 (ru) | 2007-11-10 |
Family
ID=38958398
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005134982/14A RU2309676C2 (ru) | 2005-11-11 | 2005-11-11 | Способ рентгенографии околоносовых пазух |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2309676C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2825519C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-08-26 | Автономная некоммерческая организация высшего образования "Университет Иннополис" | Система и способ определения патологий придаточных пазух носа по рентгеновским изображениям |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2220658C2 (ru) * | 2001-06-09 | 2004-01-10 | Крюков Андрей Иванович | Способ зонографии верхнечелюстных и лобных пазух |
-
2005
- 2005-11-11 RU RU2005134982/14A patent/RU2309676C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2220658C2 (ru) * | 2001-06-09 | 2004-01-10 | Крюков Андрей Иванович | Способ зонографии верхнечелюстных и лобных пазух |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КИШКОВСКИЙ А.Н. и др. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. - Л.: Медицина, 1987, с. 520. * |
| ЯКОВЕЦ В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди. СПб.: Гиппократ, 2002. с.186-211. Babbel R. et al. Optimization of techniques in screening CT of the sinuses. AJNR AmJNeuroradiol. 1991 Sep-Oct; 12(5):849-54. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2825519C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-08-26 | Автономная некоммерческая организация высшего образования "Университет Иннополис" | Система и способ определения патологий придаточных пазух носа по рентгеновским изображениям |
| RU2825958C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-09-02 | Автономная некоммерческая организация высшего образования "Университет Иннополис" | Система и способ диагностики патологий придаточных пазух носа по рентгеновским изображениям |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR101510858B1 (ko) | 방사선 촬영용 방사선 방호장비 | |
| RU2309676C2 (ru) | Способ рентгенографии околоносовых пазух | |
| RU2711974C1 (ru) | Способ предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей | |
| Klugh | Intraoral radiography of equine premolars and molars. | |
| RU2253367C2 (ru) | Способ рентгенографии лобных пазух | |
| RU2517569C1 (ru) | Способ определения топографо-анатомических ориентиров слезоотводящих путей при лучевых визуализирующих методах исследования | |
| RU2151554C1 (ru) | Способ дифференциальной лучевой диагностики воспалительных заболеваний среднего уха | |
| RU2220658C2 (ru) | Способ зонографии верхнечелюстных и лобных пазух | |
| Rothman et al. | Direct coronal computerized tomography | |
| Chatzigianni | Cephalometric Radiography | |
| Sidauruk et al. | Radiography Of The Paranasal Sinus With Maxial Sinusitis In North Sumatra-Medan University Hospital | |
| Ernst et al. | X-ray study in relation to the mandibular joint syndrome | |
| RU2843332C1 (ru) | Способ диагностики морфофункциональных изменений челюстно-лицевой области у пациентов с акромегалией | |
| RU2793056C1 (ru) | Способ комплексной рентгенологической диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сочетанной с патологией шейного отдела позвоночника | |
| Tetradis | Cephalometric and skull imaging | |
| RU2411908C1 (ru) | Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики дисфункции слуховой трубы | |
| Thakur et al. | Radiographic study of mental foramen in Chitwan population | |
| Yadav et al. | Prevalence of Haller’s cells in OPG and its clinical correlation: a retrospective study | |
| Nesterenko et al. | Cephalometric parameters of basal cranial structures according to method “Cephalometrics for orthognathic surgery” in ukrainian young men and young women with orthognathic occlusion depending on the type of face | |
| Sattar et al. | Evaluation of KV Reduction on image quality in OPG X-Ray | |
| Galante | 1.1 History and Evolution of Digital Technology in Implant Surgery | |
| Wedgwood et al. | Tuberose sclerosis with unilateral involvement of the maxilla and mandible: a case report | |
| Mittermaier | Methods of radiography in sinus affections | |
| Altreuter | Facial form and function: films versus physical examination | |
| Zheng et al. | Application of customisable 3D-printed bite blocks combined with nano head, neck and shoulder mask to head and neck neoplasm radiotherapy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071112 |