RU2307678C2 - Method for treating stable angina pectoris cases - Google Patents
Method for treating stable angina pectoris cases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2307678C2 RU2307678C2 RU2005137301/14A RU2005137301A RU2307678C2 RU 2307678 C2 RU2307678 C2 RU 2307678C2 RU 2005137301/14 A RU2005137301/14 A RU 2005137301/14A RU 2005137301 A RU2005137301 A RU 2005137301A RU 2307678 C2 RU2307678 C2 RU 2307678C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stable angina
- respiratory muscles
- angina pectoris
- stimulation
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, и может быть использовано для лечения больных стабильной стенокардией (СС).The invention relates to medicine, in particular to cardiology, and can be used to treat patients with stable angina pectoris (SS).
Известны способы лечения СС, традиционно основанные на применении фармакологических препаратов: нитратов, бета-блокаторов, антагонистов кальция, средств метаболического действия. Несмотря на разный механизм действия, они способствуют улучшению коронарного кровотока и метаболизма сердечной мышцы. Недостатками этих способов являются длительные курсы лечения с плохо прогнозируемым эффектом, индивидуальный подбор лекарственной терапии, опасность возникновения побочных реакций.Known methods of treating SS, traditionally based on the use of pharmacological preparations: nitrates, beta-blockers, calcium antagonists, metabolic agents. Despite the different mechanism of action, they contribute to the improvement of coronary blood flow and heart muscle metabolism. The disadvantages of these methods are long courses of treatment with a poorly predicted effect, an individual selection of drug therapy, the risk of adverse reactions.
В рекомендациях ВОЗ (1999) отводится существенная роль немедикаментозному лечению СС, применяемому в качестве начального или дополнительного.The recommendations of WHO (1999) play a significant role in the non-drug treatment of SS, used as an initial or additional.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ лечения СС, основанный на улучшении коронарного кровотока с использованием оперативного воздействия. Для реваскуляризации сердца была предложена и использовалась операция миокардиопексии - подшивание к эпикарду мышцы с проходящими в ней сосудами и нервами. При этом использовались грудная мышца, межреберные, диафрагмальный мышечный лоскут. Реваскуляризация миокарда осуществлялась за счет активизации действующих и предсуществующих интракардиальных анастомозов [1, 2, 3].The closest technical solution, selected as a prototype, is a method of treating SS based on the improvement of coronary blood flow using surgical intervention. For cardiac revascularization, myocardiopexy surgery was proposed and used - hemming to the epicardium of a muscle with vessels and nerves passing in it. In this case, pectoral muscle, intercostal, diaphragmatic muscle flap were used. Myocardial revascularization was carried out due to the activation of existing and preexisting intracardial anastomoses [1, 2, 3].
Недостатком способа является недостаточно стойкий и продолжительный клинический эффект, а также само оперативное воздействие с возможными осложнениями [4].The disadvantage of this method is not sufficiently stable and long-term clinical effect, as well as the operational impact itself with possible complications [4].
Новизна изобретения состоит в улучшении коронарного кровотока за счет активизации кровообращения в дыхательной мускулатуре и в интракардиальных анастомозах.The novelty of the invention is to improve coronary blood flow due to increased circulation in the respiratory muscles and in intracardial anastomoses.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения СС путем введения нитратов дополнительно используется чрескожная электростимуляция дыхательной мускулатуры с расположением электродов сзади паравертебрально на уровне Th VII-Th XII, спереди - между парастернальной и среднеключичной линиями по 5-7 межреберьям, длительностью стимуляции 20 мин, на курс лечения 10 процедур. При этом происходят сокращения диафрагмы и межреберных мышц, наиболее активно участвующих в акте дыхания, с усилением в них кровообращения и в последующем в анастомозах артерий диафрагмы и межреберных мышц с коронарными артериями.The essence of the invention lies in the fact that the method of treating SS by introducing nitrates additionally uses percutaneous electrical stimulation of the respiratory muscles with the electrodes located posteriorly paravertebrally at the level of Th VII-Th XII, in the front between the parasternal and midclavicular lines in 5-7 intercostal spaces, stimulation duration 20 min , on a course of treatment of 10 procedures. At the same time, contractions of the diaphragm and intercostal muscles, which are most actively involved in the act of breathing, occur with an increase in blood circulation in them and subsequently in the anastomoses of the arteries of the diaphragm and intercostal muscles with coronary arteries.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Больным СС назначают нитраты - нитросорбид внутрь в дозе 0,06 мг/сут. Дополнительно проводят электростимуляцию дыхательной мускулатуры на аппарате "Стимул-1" по следующей методике. Используется переменный ток с импульсами прямоугольной формы, модулированными по частоте 1000 и 50 Гц, с продолжительностью импульсов 0,5-5 сек, чередованием посылок импульсов и пауз 2:4. Взаимодействие осуществляется с помощью двух пар электродов размером 10 см на 15 см, которые располагаются сзади паравертебрально на уровне Th VII-Th XII, спереди - между парастернальной и среднеключичной линиями по 5-7 межреберьям. Длительность процедуры составляет 20 мин, на курс 10 процедур.Patients with SS are prescribed nitrates - nitrosorbide inside at a dose of 0.06 mg / day. Additionally, electrical stimulation of the respiratory muscles is performed on the Stimul-1 apparatus according to the following procedure. An alternating current is used with rectangular pulses modulated at a frequency of 1000 and 50 Hz, with a pulse duration of 0.5-5 seconds, alternating bursts of pulses and pauses 2: 4. The interaction is carried out using two pairs of electrodes measuring 10 cm by 15 cm, which are located posteriorly paravertebrally at the level of Th VII-Th XII, in front - between the parasternal and midclavicular lines along 5-7 intercostal spaces. The duration of the procedure is 20 minutes, 10 treatments per course.
Примеры конкретного выполнения.Examples of specific performance.
Пример 1. Больная С., 52 лет, диагноз: Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стабильная стенокардия II функционального класса (ФК). Страдает стенокардией в течение 4 лет. Предъявляла жалобы на приступы боли за грудиной сжимающего характера до 5 раз в сутки, возникающие при физической нагрузке. На ЭКГ при поступлении были зарегистрированы тахикардия и нарушение процессов реполяризации диффузного характера (синусовая тахикардия с частотой 94 удара в минуту, в I стандартном и V5-6 отведениях зубец Т сглажен, в V1-3 низкая амплитуда зубца Т - 2 мм). На эхокардиограмме (ЭхоКГ) имелись признаки атеросклероза аорты и снижения сократительной способности миокарда левого желудочка (стенки аорты плотные, конечный диастолический размер - 50,2 мм, конечный систолический размер 35,1 мм, фракция выброса - 52,2 %, градиент давления в легочной артерии - 6,7 мм рт.ст.). Помимо лекарственной терапии (нитросорбид внутрь в дозе 0,06 мг/сут) больной была назначена чрескожная электростимуляция дыхательных мышц по предлагаемому способу. В процессе лечения анализировалось клиническое состояние (характер и количество приступов стенокардии), динамика ЭКГ и ЭхоКГ. По окончании лечения отмечались значительные положительные сдвиги в клиническом состоянии (количество приступов стенокардии уменьшилось до 2 в сутки). На ЭКГ происходило улучшение процессов реполяризации (увеличилась амплитуда зубцов Т в I стандартном и V5-6 отведениях до 2 мм, V2-3 - до 4 мм). ЭхоКГ выявила увеличение сократительной способности миокарда с возрастанием фракции выброса на 19,3%.Example 1. Patient S., 52 years old, diagnosis: Coronary heart disease (CHD). Stable angina pectoris II functional class (FC). Suffers angina for 4 years. Complained of attacks of pain behind the sternum of a compressive nature up to 5 times a day, arising from physical exertion. On admission ECG, tachycardia and impaired repolarization of a diffuse nature were recorded (sinus tachycardia with a frequency of 94 beats per minute, in the I standard and V 5-6 leads the T wave is smoothed, in V 1-3 a low amplitude of the T wave is 2 mm). The echocardiogram (EchoCG) showed signs of aortic atherosclerosis and decreased contractility of the left ventricular myocardium (aortic walls are dense, final diastolic size is 50.2 mm, final systolic size is 35.1 mm, ejection fraction is 52.2%, pulmonary pressure gradient arteries - 6.7 mmHg). In addition to drug therapy (oral nitrosorbide at a dose of 0.06 mg / day), the patient was prescribed percutaneous electrical stimulation of the respiratory muscles according to the proposed method. During the treatment, the clinical condition (the nature and number of angina attacks), the dynamics of the ECG and echocardiography were analyzed. At the end of treatment, significant positive changes in the clinical condition were noted (the number of angina attacks decreased to 2 per day). On the ECG, the processes of repolarization improved (the amplitude of the T waves in the I standard and V 5-6 leads increased to 2 mm, V 2-3 to 4 mm). Echocardiography revealed an increase in myocardial contractility with an increase in ejection fraction by 19.3%.
Пример 2. Больной Ф., 57 лет, диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия II ФК. По поводу данного заболевания наблюдался в течение 7 лет. Предъявлял жалобы на боли в области сердца режущего характера после психического или физического перенапряжения до 3-4 раз в сутки. На ЭКГ были выявлены признаки диффузного нарушения процессов реполяризации (во всех отведениях низкая амплитуда зубца Т до 2 мм). При ЭхоКГ-обследовании было выявлено снижение сократительной способности левого желудочка с уменьшением фракции выброса до 47,7%. Больной получал нитросорбид внутрь в дозе 0,06 мг/сут и чрескожную стимуляцию дыхательной мускулатуры в течение 10 дней по 20 минут ежедневно. После лечения отмечал выраженное улучшение самочувствия с урежением приступов стенокардии до 1 в 2-3 дня. Данные ЭКГ свидетельствовали об улучшении процессов реполяризации с увеличением амплитуды зубца Т до 5-6 мм. На ЭхоКГ отмечалось увеличение сократительной способности левого желудочка с возрастанием фракции выбоса на 16,2%.Example 2. Patient F., 57 years old, diagnosis: IHD. Stable angina pectoris II FC. About this disease was observed for 7 years. He complained of pain in the heart region of a cutting nature after mental or physical stress up to 3-4 times a day. On the ECG, signs of a diffuse violation of the processes of repolarization were detected (in all leads a low amplitude of the T wave up to 2 mm). An echocardiographic examination revealed a decrease in left ventricular contractility with a decrease in ejection fraction to 47.7%. The patient received nitrosorbide orally at a dose of 0.06 mg / day and percutaneous stimulation of the respiratory muscles for 10 days for 20 minutes daily. After treatment, a marked improvement in well-being was noted with a reduction in angina attacks to 1 in 2-3 days. ECG data indicated an improvement in repolarization processes with an increase in the amplitude of the T wave to 5-6 mm. Echocardiography showed an increase in the contractility of the left ventricle with an increase in the ejection fraction by 16.2%.
Пример 3. Больной В., 60 лет, диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия III ФК. По поводу стабильной стенокардии наблюдался в течение 10 лет. Предъявлял жалобы на боли в области сердца давящего характера после незначительной физической нагрузки и иногда в покое (до 4-5 приступов в сутки) На ЭКГ выявлены признаки ишемии миокарда (депрессия сегмента ST в I стандартном и V4 отведениях на 1 мм, депрессия сегмента ST в V3-6 отведениях на 3 мм) и нарушения процессов реполяризации (низкая амплитуда зубца Т по всех отведениях). На ЭхоКГ признаки снижения сократительной способности левого желудочка с уменьшением фракции выброса до 48%. Больной получал нитросорбид внутрь в дозе 0,06 мг/сут и чрескожную стимуляцию дыхательной мускулатуры в течение 10 дней по 20 минут ежедневно. Отмечалось выраженное улучшение клинического состояния пациента (уменьшилось количество приступов стенокардии до 1-2 в сутки, снизилась доза нитроглицерина, используемого для купирования болевого синдрома, до 1-2 таблеток в сутки). Данные ЭКГ свидетельствовали об улучшении кровоснабжения сердечной мышцы и исчезновении признаков ишемии. На ЭхоКГ отмечалось улучшение сократительной способности левого желудочка с возрастанием фракции выброса на 21,7%.Example 3. Patient C., 60 years old, diagnosis: IHD. Stable angina pectoris III FC. Regarding stable angina, was observed for 10 years. He complained of pains in the heart region of a pressing nature after slight physical exertion and sometimes at rest (up to 4-5 seizures per day) ECG revealed signs of myocardial ischemia (ST segment depression in I standard and V 4 leads per 1 mm, ST segment depression in V 3-6 leads per 3 mm) and violations of repolarization processes (low amplitude of the T wave in all leads). On echocardiography, signs of a decrease in left ventricular contractility with a decrease in ejection fraction up to 48%. The patient received nitrosorbide orally at a dose of 0.06 mg / day and percutaneous stimulation of the respiratory muscles for 10 days for 20 minutes daily. A marked improvement in the clinical condition of the patient was noted (the number of angina attacks decreased to 1-2 per day, the dose of nitroglycerin used to relieve pain decreased to 1-2 tablets per day). ECG data showed an improvement in the blood supply to the heart muscle and the disappearance of signs of ischemia. Echocardiography showed an improvement in left ventricular contractility with an increase in ejection fraction of 21.7%.
Для изучения влияния дополнительного назначения чрескожной стимуляции дыхательной мускулатуры на кардиогемодинамику в комплексном лечении стабильной стенокардии нами были обследованы 2 группы больных. В первой группе, контрольной, состоящей из 10 больных стабильной стенокардией, использовалась схема лечения стенокардии нитратами (нитросорбид внутрь в дозе 0,06 мг/сут). Во второй группе, основной, состоящей из 8 больных стабильной стенокардией, рандомизированной с первой по функциональному классу стенокардии, полу и возрасту, кроме нитратов, в той же суточной дозе дополнительно использовалась чрескожная электростимуляция дыхательной мускулатуры, ежедневно в течение 10 дней по 20 минут. Контроль эффективности лечения осуществлялся клиническими методами по динамике уменьшения количества приступов стенокардии и инструментальными (ЭКГ, ЭхоКГ по стандартным методикам исследования). Статистическая обработка полученных результатов проводилась непараметрическими методами статистики (критерий знаков, критерий Вилкоксона-Манна-Уитни).To study the effect of the additional purpose of percutaneous stimulation of the respiratory muscles on cardiodynamics in the complex treatment of stable angina, we examined 2 groups of patients. In the first group, the control group, consisting of 10 patients with stable angina, the treatment regimen was used with nitrates (nitrosorbide inside at a dose of 0.06 mg / day). In the second group, the main group consisting of 8 patients with stable angina, randomized from the first functional angina class, gender and age, except nitrates, percutaneous electrical stimulation of the respiratory muscles was additionally used in the same daily dose, every day for 10 days for 20 minutes. Monitoring the effectiveness of treatment was carried out by clinical methods for the dynamics of reducing the number of angina attacks and instrumental (ECG, echocardiography by standard research methods). Statistical processing of the results was carried out by nonparametric statistical methods (sign test, Wilcoxon-Mann-Whitney test).
У всех больных СС, дополнительно получавших чрескожную стимуляцию дыхательной мускулатуры, наблюдалось выраженное улучшение состояния, связанное с уменьшением приступов стенокардии. Результаты ЭКГ-исследования свидетельствовали об улучшении процессов реполяризации и исчезновении ишемических изменений. Данные ЭхоКГ-исследования представлены в таблице 1. У больных основной группы, в отличие от контрольной, после проведенной терапии отмечалось достоверное (Р<0,01) улучшение сократительной функции миокарда левого желудочка при более выраженном уменьшении конечного систолического размера левого желудочка.In all SS patients who additionally received percutaneous stimulation of the respiratory muscles, a marked improvement was observed, associated with a decrease in angina attacks. The results of ECG studies indicated an improvement in repolarization processes and the disappearance of ischemic changes. The data of echocardiography studies are presented in table 1. In patients of the main group, in contrast to the control group, after the treatment, a significant (P <0.01) improvement in the contractile function of the left ventricular myocardium was noted with a more pronounced decrease in the final systolic size of the left ventricle.
При использовании чрескожной стимуляции дыхательной мускулатуры не отмечалось осложнений, ухудшения состояния больных как во время проведения стимуляции, так и после нее.When using percutaneous stimulation of the respiratory muscles, there were no complications or worsening of the patients' condition both during and after the stimulation.
Таким образом, предлагаемый способ лечения стабильной стенокардии позволяет добиться более раннего, выраженного и стойкого клинического эффекта по сравнению с традиционным способом терапии.Thus, the proposed method for the treatment of stable angina pectoris allows to achieve an earlier, pronounced and lasting clinical effect in comparison with the traditional method of therapy.
Источники информацииInformation sources
1. Глинская Е.П. Дополнительное кровоснабжение сердца в эксперименте // Хирургия. - 1955. - №1. - С.18-21.1. Glinskaya E.P. Additional blood supply to the heart in the experiment // Surgery. - 1955. - No. 1. - S.18-21.
2. Луценко С.М. Создание окольного кровообращения в сердце подшиванием диафрагмального лоскута // Экспер. хир. - 1956. - №3. - С.57-62.2. Lutsenko S.M. The creation of a circulatory circulation in the heart by hemming a diaphragmatic flap // Expert. chir. - 1956. - No. 3. - S. 57-62.
3. Зубов Д.С. Реваскуляризация миокарда при подшивании диафрагмального лоскута по Петровскому в эксперименте // В кн.: Компенсация кровообращения и иннервация органов. Рязань, 1966. - С.61-69.3. Zubov D.S. Myocardial revascularization during hemming of a diaphragmatic flap according to Petrovsky in an experiment // In the book: Compensation of blood circulation and innervation of organs. Ryazan, 1966. - P.61-69.
4. Земсков Н.Н. Экспериментальные материалы о реваскуляризации миокарда // Вести, хир. - 1962. - №7. - С.47-53.4. Zemskov N.N. Experimental materials on myocardial revascularization // News, chir. - 1962. - No. 7. - S. 47-53.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005137301/14A RU2307678C2 (en) | 2005-11-30 | 2005-11-30 | Method for treating stable angina pectoris cases |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005137301/14A RU2307678C2 (en) | 2005-11-30 | 2005-11-30 | Method for treating stable angina pectoris cases |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005137301A RU2005137301A (en) | 2007-06-10 |
RU2307678C2 true RU2307678C2 (en) | 2007-10-10 |
Family
ID=38312158
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005137301/14A RU2307678C2 (en) | 2005-11-30 | 2005-11-30 | Method for treating stable angina pectoris cases |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2307678C2 (en) |
-
2005
- 2005-11-30 RU RU2005137301/14A patent/RU2307678C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ОВЧИННИКОВА Т.И. и др. Чрескожная электростимуляция дыхательной мускулатуры в лечении больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры, №6, 1999, с.38-39. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005137301A (en) | 2007-06-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2307678C2 (en) | Method for treating stable angina pectoris cases | |
Nachnani et al. | Systolic murmurs induced by pacemaker catheters | |
Ettin et al. | Using ultrasound to determine external pacer capture | |
RU2734995C1 (en) | Method of preparing patients with sarcopenia for cardiovascular operations | |
Song et al. | Transoesophageal cardiac pacing is effective for cardiopulmonary resuscitation in a rat of asphyxial model | |
Jeffrey | The invention and reinvention of cardiac pacing | |
Bernstein et al. | Noninvasive stereotactic radiation for refractory ventricular tachycardia after failure of cardiac sympathetic denervation | |
RU2447909C2 (en) | Method of treating patients with hypertonic disease combined with chronic psychoemotional tension | |
RU2727465C1 (en) | Method of restorative treatment of patients with metabolic syndrome at sanatorium-and-spa stage | |
RU2757580C1 (en) | Method for optimizing perioperative period of elderly and senile patients with chronic ischemic heart disease in surgical treatment of lung cancer | |
RU2309778C1 (en) | Method for treating ischemic cardiac disease | |
RU2265459C2 (en) | Prolonged microelectrostimulation method for treating the cases of acute myocardial infarction | |
RU2376972C1 (en) | Method of stenocardia treatment | |
RU2128494C1 (en) | Method of secondary prophylaxis of patients suffered from heart ischemia, stress stenocardia of functional classes i-iii | |
Fushtey et al. | Influence of metabolic therapy on life quality in patients with atrial fibrillation paroxysms | |
RU2189262C2 (en) | Method for treating atrial flutter paroxysm patients | |
RU2319518C2 (en) | Method for treating acute myocardial infarction | |
RU2164126C2 (en) | Method of treatment of patients with heart ischemia disease | |
RU1797910C (en) | Method for treating ventricular extrasystole | |
RU2118182C1 (en) | Method of preventing and treating myocardial infarction | |
RU2304006C2 (en) | Method of preparing patient suffering from ischemic heart disease for coronary artery bypass grafting by using artificial blood circulation apparatus | |
RU2033142C1 (en) | Method for treatment of ischemic heart disease | |
SU1724245A1 (en) | Method of treating atherosclerosis | |
RU2197295C2 (en) | Method for treating patients for arterial hypertension | |
RU2235564C2 (en) | Method for treating the cases of acute myocardial infarction |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071201 |
|
NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20100820 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111201 |