RU2265459C2 - Prolonged microelectrostimulation method for treating the cases of acute myocardial infarction - Google Patents
Prolonged microelectrostimulation method for treating the cases of acute myocardial infarction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2265459C2 RU2265459C2 RU2003129970/14A RU2003129970A RU2265459C2 RU 2265459 C2 RU2265459 C2 RU 2265459C2 RU 2003129970/14 A RU2003129970/14 A RU 2003129970/14A RU 2003129970 A RU2003129970 A RU 2003129970A RU 2265459 C2 RU2265459 C2 RU 2265459C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pmes
- microelectrostimulation
- myocardial infarction
- heart
- liver
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, кардиохирургии и педиатрии, и может быть использовано для лечения больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) и с другой патологией сердца.The invention relates to medicine, namely to cardiology, cardiac surgery and pediatrics, and can be used to treat patients with acute myocardial infarction (MI) and other heart pathologies.
Хотя сегодня базовая фармакотерапия пациентов с ИМ в острейшей и острой его стадиях является комплексной и ориентирована на устранение болевого синдрома, предотвращение аритмии и ограничение очага некроза, смертность от ИМ даже на госпитальном этапе по-прежнему остается высокой, а качество жизни перенесших ИМ определяется уровнем развивающихся у них коронарной и сердечной недостаточности. Нередко даже нейролептаналгезией, особенно при обширном ИМ, у пациента не удается полностью купировать болевой синдром, а из-за поздней госпитализации или наличия противопоказаний у значительного числа пациентов оказывается невозможным применение тромболитических препаратов. В качестве альтернативы фармакотерапии острого ИМ или дополнения к ней была предложена кратковременная трансторакальная микроэлектростимуляция пораженного сердца [1], а для лечения резистентных форм ишемической болезни широко используют чрескожную электростимуляцию и электростимуляцию спинного мозга [2].Although today the basic pharmacotherapy of patients with myocardial infarction in its acute and acute stages is complex and is aimed at eliminating the pain syndrome, preventing arrhythmia and limiting the focus of necrosis, mortality from myocardial infarction, even at the hospital stage, remains high, and the quality of life of those who have had myocardial infarction is determined by the level of developing they have coronary and heart failure. Often even neuroleptanalgesia, especially with extensive myocardial infarction, the patient is unable to completely stop the pain syndrome, and due to late hospitalization or the presence of contraindications in a significant number of patients, it is impossible to use thrombolytic drugs. Short-term transthoracic microelectrostimulation of the affected heart has been proposed as an alternative to the pharmacotherapy of acute myocardial infarction or supplementation with it [1], and percutaneous electrical stimulation and electrical stimulation of the spinal cord are widely used to treat resistant forms of coronary artery disease [2].
Наиболее современным и близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков и принятым в качестве прототипа является способ лечения ИМ кратковременной трансторакальной микроэлектростимуляцией. Этот метод [1] основан на неинвазивном однократном воздействии на пораженный миокард слабым низкочастотным током (сила тока 30-100 мкА, частота 0.5-10 Гц, длительность воздействия 10 мин). Недостатком кратковременной трансторакальной микроэлектростимуляции является невозможность полного подавления болевого синдрома, слабо купируемого нейралептаналгезией, или плохо поддающейся медикаментозной терапии тахиаритмии, особенно при обширном ИМ. С помощью только кратковременной трансторакальной микроэлектростимуляции не удается снять нередко вызываемые ИМ выраженные нарушения центральной нервной системы и печени. Ни стандартная базисная фармакотерапия ИМ в острой стадии, ни одноразовая кратковременная трансторакальная микроэлектростимуляция не нацелены специально на процессы заживления инфарцированного миокарда, растянутого во времени не менее чем на три месяца [3], и соответственно на регуляцию процесса выздоровления пациента и коррекцию электрокардиографических и гемодинамических показателей.The most modern and closest method of the same purpose to the claimed invention according to the totality of the features and adopted as a prototype is a method for the treatment of MI with short-term transthoracic microelectrostimulation. This method [1] is based on a non-invasive single exposure to the affected myocardium with a weak low-frequency current (current strength 30-100 μA, frequency 0.5-10 Hz, exposure duration 10 min). The disadvantage of short-term transthoracic microelectrostimulation is the impossibility of completely suppressing the pain syndrome, poorly stopping neuralleptanalgesia, or poorly responding to drug therapy of tachyarrhythmia, especially with extensive MI. With the help of only short-term transthoracic microelectrostimulation, it is not possible to remove the often caused MI marked violations of the central nervous system and liver. Neither standard basic pharmacotherapy of acute myocardial infarction, nor a one-time short-term transthoracic microelectrostimulation are specifically aimed at the healing processes of a myocardial infarction, extended for at least three months [3], and accordingly, the regulation of the patient’s recovery process and the correction of electrocardiographic and hemodynamic parameters.
Однако анализ отдаленных результатов лечения пациентов, получавших в острейшей стадии ИМ кратковременную трансторакальную микроэлектростимуляцию, выявил у них лучшие показатели гемодинамики и субъективные оценки проведенного им лечения, чем в контрольной группе, что позволило предположить частичное перепрограммировании у них процессов заживления инфарцированного миокарда и пересмотреть саму схему терапии ИМ кратковременной трансторакальной микроэлектростимуляцией в пользу увеличения длительности и повторения ее воздействия, с тем чтобы добиться еще лучших как ближайших, так и отдаленных терапевтических эффектов.However, an analysis of the long-term results of treatment of patients who received short-term transthoracic microelectrostimulation in the acute stage of myocardial infarction revealed better hemodynamic parameters and subjective assessments of their treatment than in the control group, which suggested a partial reprogramming of the healing processes of the myocardial myocardium and a review of the treatment regimen itself MI short-term transthoracic microelectrostimulation in favor of increasing the duration and repetition of its effects, with in order to achieve even better both immediate and long-term therapeutic effects.
Изобретение направлено на создание способа лечения ИМ, позволяющего длительно и повторно воздействовать не только на инфарцированный миокард, но и на вовлеченные в патологический процесс мозг и печень, контролируя параметры этого воздействия и проявление терапевтических эффектов и тем самым управляя процессом заживления инфарцированного миокарда.The invention is aimed at creating a method for the treatment of myocardial infarction, which allows for a long and repeated action not only on the infarcted myocardium, but also on the brain and liver involved in the pathological process, controlling the parameters of this effect and the manifestation of therapeutic effects and thereby controlling the healing process of the infarcted myocardium.
Сущность изобретения заключается в использовании для лечения ИМ и вызываемых им поражений мозга и печени неинвазивной пролонгированной и многократной электростимуляции слабым низкочастотным током.The essence of the invention lies in the use for the treatment of MI and the resulting brain and liver lesions of non-invasive prolonged and repeated electrical stimulation with a weak low-frequency current.
Заявленный способ отличается от прототипа тем, что обязательно проводят трансторакальную микроэлектростимуляцию сердца и по клиническим показаниям транскраниальную микроэлектростимуляцию мозга и трансабдоминальную микроэлектростимуляцию печени импульсным током 30-200 мкА, 0,5-10 Гц, время воздействия 30-60 мин, курс лечения - 4-10 процедур.The claimed method differs from the prototype in that it is necessary to carry out transthoracic microelectrostimulation of the heart and, according to clinical indications, transcranial microelectrostimulation of the brain and transabdominal microelectrostimulation of the liver with an impulse current of 30-200 μA, 0.5-10 Hz, exposure time 30-60 min, the treatment course is 4- 10 treatments.
Воздействие слабого низкочастотного тока на ифарцированный миокард и вызванные им патологические изменения в мозге и печени направлено на прерывание каскада развертывающихся молекулярных и клеточных повреждений и блокирование развития патологического гомеостаза, активирование защитных механизмов и включение регенерационных процессов. Возникающая в острейшем периоде ИМ метаболическая интоксикация формирует в миокарде патологическую внутреннюю среду и объемную трансмиссию [1], индуцируя его ремоделирование, и запускает в инфарцированной зоне за счет диффузии продуктов распада в циркуляцию медленно развертывающееся асептическое воспаление, что проявляется часто клинически "синдромом второго дня" в виде повышения температуры, сдвигами в крови и др. Через нервную систему реализуются быстрые реакции мозга и печени, а также иммунной системы [4] на пораженное сердце, что отягощает ИМ. Известно, что зона воспаления при ИМ значительно шире зоны ишемизации, а зоны некроза и ишемии содержат не только погибшие, но и жизнеспособные и поврежденные кардиомиоциты [5]. Исходом воспалительной реакции является гибель всех кардиомиоцитов в зоне воспаления и ее рубцевание. Сохранению кардиомиоцитов по периферии зоны воспаления и поврежденных и жизнеспособных кардиомиоцитов в ишемизированной области способствовало бы ограничение воспалительной реакции организма. Для перепрограммирования реакции организма на ИМ необходимо длительно изменять или прерывать информационные потоки, исходящие из пораженного участка, и изменение самого инфарцированного очага. Именно эту задачу реализует пролонгированная микроэлектростимуляция (ПМЭС) пораженного сердца либо других жизненно важных органов при ИМ, корректируя развертывание различных защитных реакций организма.The influence of a weak low-frequency current on an ifarized myocardium and the pathological changes caused by it in the brain and liver are aimed at interrupting the cascade of unfolding molecular and cellular injuries and blocking the development of pathological homeostasis, activating protective mechanisms and activating regenerative processes. The metabolic intoxication that arises in the acute period of myocardial infarction forms a pathological internal environment and volumetric transmission in the myocardium [1], inducing its remodeling, and triggers a slowly developing aseptic inflammation in the infarcted zone due to the diffusion of decomposition products into the circulation, which often manifests itself clinically as “second day syndrome” in the form of fever, shifts in the blood, etc. Through the nervous system, quick reactions of the brain and liver, as well as the immune system [4] to the affected heart, which Goshcha MI. It is known that the inflammatory zone in MI is much wider than the ischemic zone, and the necrosis and ischemia zones contain not only dead, but also viable and damaged cardiomyocytes [5]. The outcome of the inflammatory reaction is the death of all cardiomyocytes in the area of inflammation and its scarring. The preservation of cardiomyocytes along the periphery of the inflammation zone and damaged and viable cardiomyocytes in the ischemic area would be facilitated by limiting the inflammatory response of the body. To reprogram the body's reaction to MI, it is necessary to change or interrupt the information flows coming from the affected area for a long time and change the infarcted focus itself. It is this task that is implemented by prolonged microelectrostimulation (PMES) of the affected heart or other vital organs in MI, correcting the deployment of various protective reactions of the body.
Терапевтические проявления импульсного тока на организм многочисленны. Среди них анальгезирующий и спазмолитический эффекты, активация кровообращения и снижение отечности воспаления, усиление трофики тканей и их регенерации. Эффект пролонгированной микроэлектростимуляции прежде всего проявляется в возмущении межклеточной среды органа и установившейся в нем объемной трансмиссии, основу которой составляют диффузные химические и электрические сигналы, передаваемые через межклеточную жидкость [6]. Поскольку электрическое сопротивление клеточных элементов на несколько порядков выше такового в межклеточной жидкости, то потенциальными мишенями слабых импульсных токов являются главным образом малые заряженные молекулы в межклеточной среде, взаимодействия различных лигандов с мембранными белками и протяженные заряженные домены самих мембранных белков. Скрининг первичной структуры мембранных белков, проведенный нами на основании банка данных в системе Internet (National Center for Biotechnology Information, USA), показал, что многие из них содержат блоки из заряженных аминокислот потенциалсенсорных доменов, реактивных на ПМЭС. Кроме того, липидные компоненты мембран не ведут себя нейтрально во внешнем электрическом поле [7], что предостерегает от попыток объяснить эффекты ПМЭС воздействием на какую-то одну молекулярную мишень. По принципам синергетики [8] единовременное под влиянием ПМЭС флуктуирование множества процессов в органе ведет к самоорганизации в нем нового гомеостаза, что восстанавливает функционирование жизнеспособных клеток, подавленных интоксикацией, и соответственно меняет исходящий из него поток информации. При этом меняется не только гомеостаз самого обрабатываемого микроэлектростимуляцией органа, но и состояние нервных окончаний в этом органе и всех клеточных элементов крови, поскольку при ПМЭС через сердце, например, успевает пройти десятки раз весь объем циркулирующей в организме крови.The therapeutic manifestations of the pulsed current on the body are numerous. Among them are analgesic and antispasmodic effects, activation of blood circulation and reduction of swelling of inflammation, increased trophism of tissues and their regeneration. The effect of prolonged microelectrostimulation is primarily manifested in the perturbation of the intercellular medium of the organ and the volumetric transmission established in it, which are based on diffuse chemical and electrical signals transmitted through the intercellular fluid [6]. Since the electrical resistance of cellular elements is several orders of magnitude higher than that in intercellular fluid, the potential targets of weak pulsed currents are mainly small charged molecules in the intercellular medium, interactions of various ligands with membrane proteins, and extended charged domains of the membrane proteins themselves. A screening of the primary structure of membrane proteins, which we conducted on the basis of a data bank in the Internet (National Center for Biotechnology Information, USA), showed that many of them contain blocks of charged amino acids of potential sensor domains reactive to PMES. In addition, the lipid components of the membranes do not behave neutrally in an external electric field [7], which warns against attempts to explain the effects of PMES by acting on a single molecular target. According to the principles of synergetics [8], the simultaneous fluctuation of many processes in the organ under the influence of PMES leads to self-organization of a new homeostasis in it, which restores the functioning of viable cells suppressed by intoxication and accordingly changes the flow of information coming from it. At the same time, not only the homeostasis of the organ that is being processed by microelectrostimulation changes, but also the state of the nerve endings in this organ and all the cellular elements of the blood, since with PMES, for example, the whole volume of blood circulating in the body manages to pass dozens of times.
Положительные терапевтические эффекты ПМЭС связаны, по-видимому, не только с прерыванием процессов деструкции миокарда, но и со стимулированием процессов частичной регенерации кардиомицитов, поскольку уже показано, что при патологических состояниях сердца значительно увеличивается число их митозов [9, 10]. Кроме того, на животной модели показана возможность полной функциональной регенерации инфарцированного сердца [3] и имеется клиническое наблюдение существенной реверсии ремоделирования левого желудочка при дилатационной кардиомиопатии после длительного курса кратковременной микроэлектростимуляции, объяснение которого невозможно без признания возможности регенерации сердца [11].The positive therapeutic effects of PMES are apparently associated not only with interruption of the myocardial destruction processes, but also with the stimulation of the processes of partial regeneration of cardiomyocytes, since it has already been shown that the number of mitoses significantly increases in pathological conditions of the heart [9, 10]. In addition, the animal model showed the possibility of complete functional regeneration of the infarcted heart [3] and there is clinical observation of a significant reversal of remodeling of the left ventricle during dilated cardiomyopathy after a long course of short-term microelectrostimulation, the explanation of which is impossible without recognizing the possibility of heart regeneration [11].
Связь положительных немедленных и отдаленных терапевтических эффектов у больных ИМ в острейшей и острой стадиях с ПМЭС подтверждается несколькими фактами:The relationship of positive immediate and long-term therapeutic effects in patients with myocardial infarction in the acute and acute stages with PMES is confirmed by several facts:
1. Уже в процессе первой процедуры ПМЭС проявляются выраженные антиноцицептивный, анксиолитический и снотворный эффекты, убывает бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтевых ложей, холодность конечностей, снимается тяжесть, сдавление и стеснение за грудиной. Очень характерно исчезновение страха у пациента и восстановление у него коммуникабельности.1. Already in the course of the first PMES procedure, pronounced antinociceptive, anxiolytic and hypnotic effects are manifested, the pallor of the skin, blueness of the lips and nail beds, coldness of the extremities decreases, the severity, compression and tightness behind the sternum are relieved. The disappearance of fear in the patient and the restoration of his sociability are very characteristic.
2. При первой процедуре ПМЭС часто возникают быстро проходящие нарушения ритма преимущественно в виде одиночных экстрасистол. Их природа обусловлена, по-видимому, улучшением коронарного кровообращения ишемизированной области миокарда, что косвенно подтверждается изменениями в необычно короткие сроки электрокардиограммы и эхокардиограммы2. During the first PMES procedure, rapidly passing rhythm disturbances often occur mainly in the form of single extrasystoles. Their nature is apparently due to an improvement in the coronary circulation of the ischemic myocardium, which is indirectly confirmed by changes in the unusually short time of the electrocardiogram and echocardiogram
3. После первой процедуры ПМЭС исчезают индуцированные ИМ аритмии, плохо поддающиеся лекарственной терапии3. After the first PMES procedure, the induced MI arrhythmias disappear, which are difficult to respond to drug therapy.
4. Обычно уже к концу первых суток ИМ практически у всех пациентов после ПМЭС отмечается резкие сдвиги электрокардиограммы. Наиболее выражены они при переднем инфаркте в периферической зоне от очага некроза: смещение сегмента ST к изолинии, уменьшение амплитуды комплекса QS. Общим изменением для ИМ разной локализации было формирование после первой ПМЭС глубокого отрицательного зубца Q, что рассматривается как благоприятный электрокардиографический признак эволюции ИМ [12].4. Usually, by the end of the first day of myocardial infarction, in almost all patients after PMES, sharp changes in the electrocardiogram are noted. They are most pronounced with anterior infarction in the peripheral zone from the focus of necrosis: the shift of the ST segment to the isoline, a decrease in the amplitude of the QS complex. A common change for MI of different localization was the formation of a deep negative Q wave after the first PMES, which is considered as a favorable electrocardiographic sign of the evolution of MI [12].
5. При эхокардиографии, проводившейся обычно в конце первой недели госпитализации и при выписке, отмечается несоответствие между обширностью зоны поражения, отражаемой электрокардиографически до лечения ПМЭС, и слабо отклоняющимися от нормы показателями гемодинамики и сократительной способности миокарда.5. With echocardiography, usually carried out at the end of the first week of hospitalization and at discharge, there is a mismatch between the extent of the lesion area, reflected electrocardiographically before PMES treatment, and slightly deviating normal hemodynamics and myocardial contractility.
6. Дополнение трансторакальной ПМЭС сердца транскраниальной и трансабдоминальной ПМЭС соответственно мозга и печени обеспечивало устранение клинических симптомов, связанных с реакцией этих органов на ИМ, и предотвращало развитие депрессивных проявлений.6. The addition of transthoracic PMES of the heart to transcranial and transabdominal PMES of the brain and liver, respectively, eliminated the clinical symptoms associated with the response of these organs to MI, and prevented the development of depressive manifestations.
7. Пациенты, получавшие ПМЭС, отличались физической активностью, коммуникабельностью, хорошим настроением и доброжелательностью, заинтересованностью в продолжении приема процедур в постгоспитальном периоде, связывая улучшение в их состоянии с ПМЭС.7. Patients treated with PMES were characterized by physical activity, sociability, good mood and goodwill, interest in continuing to receive procedures in the post-hospital period, linking the improvement in their condition with PMES.
8. По сравнению с контрольной группой пациенты, получавшие ПМЭС, раньше переводились из отделения кардиореанимации на обычный режим госпитализации.8. Compared to the control group, patients receiving PMES were previously transferred from the cardiopulmonary resuscitation department to the usual hospitalization regimen.
9. В контрольной группе пациентов, получавших только базисную терапию, быстрых изменений в их состоянии не отмечено.9. In the control group of patients receiving only basic therapy, rapid changes in their condition were not observed.
Способ осуществляется следующим образом. Для его реализации может быть использован любой разрешенный Минздравом России физиотерапевтический прибор, генерирующий слабый биполярный низкочастотный ток. В нашей медицинской практике мы использовали аппарат "Электроника. Элита-4М" и специальные электроды с графитизированной поверхностью. Параметры импульсного тока во время стимуляции составляют 30-100 мкА, 0,5-10 Гц. Длительность пропускания тока по одной позиции электродов - 30-60 мин. Для трансторакальной ПМЭС используют электроды размером 6×15 см, располагая один из них на передней грудной стенке в области проекции сердца, другой - на спине в межлопаточной области, ближе к внутреннему краю левой лопатки. Для транскраниальной ПМЭС мозга один из электродов размером 3×15 см располагают на лбу, другой размером 3×6 см - на затылке. Для трансабдоминальной ПМЭС печени один из электродов размером 6×15 см располагали горизонтально справа над нижним краем реберной дуги (ближе к срединной линии) и напротив него на спине располагали другой электрод того же размера. При обильной волосистости на теле у мужчин рекомендуется для обеспечения контакта электродов с кожной поверхностью дополнительно подложить под них смоченные в теплой проточной воде марлевые прокладки, а электроды покрыть полиэтиленовой пленкой, чтобы исключить смачивание марлевыми прокладками постельного белья. Электроды могут быть фиксированы накладываемой вокруг тела эластичной текстильной застежкой.The method is as follows. For its implementation, any physiotherapeutic device authorized by the Russian Ministry of Health can be used that generates a weak bipolar low-frequency current. In our medical practice, we used the "Electronics. Elite-4M" apparatus and special electrodes with a graphitized surface. The parameters of the pulse current during stimulation are 30-100 μA, 0.5-10 Hz. The duration of the current transmission at one position of the electrodes is 30-60 minutes For transthoracic PMES, electrodes 6 × 15 cm in size are used, placing one of them on the anterior chest wall in the area of the projection of the heart, and the other on the back in the interscapular region, closer to the inner edge of the left shoulder blade. For transcranial PMES of the brain, one of the 3 × 15 cm electrodes is placed on the forehead, and the other 3 × 6 cm is placed on the back of the head. For the transabdominal PMES of the liver, one of the 6 × 15 cm electrodes was placed horizontally to the right above the lower edge of the costal arch (closer to the midline) and another electrode of the same size was placed on the back opposite it. In case of abundant hairiness on the body in men, it is recommended to provide gauze pads moistened with warm running water under the electrodes in contact with the skin surface, and cover the electrodes with a plastic film to prevent wetting with gauze pads of bed linen. The electrodes can be fixed with an elastic textile fastener applied around the body.
Для выполнения процедуры пациент находится в постели в горизонтальном положении. Первая процедура трансторакальной ПМЭС сердца проводится при поступлении пациента в реанимационное отделение. У большинства пациентов уже в первые 10 мин процедуры исчезает стеснение грудной клетки и ограничения экскурсии грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе, практически исчезает остаточная после нейралептаналгезии боль и пациент начинает дремать. Но это не должно служить поводом для прекращения процедуры, поскольку ее назначение - блокирование развития в сердце повреждающих процессов, в частности обширного воспалительного процесса. Поэтому процедура ПМЭС должна быть продолжена до 1 часа. К концу первой процедуры у пациента заметно уменьшение бледности и влажности кожных покровов, синюшности губ, пациент вступает в контакт, комментируя происходящие в нем изменения. Последующие процедуры трансторакальной ПМЭС сердца проводятся ежедневно по 1 раз в день в течение пребывания пациента в реанимационном отделении и в палате интенсивной терапии. Курс терапии ПМЭС составлял 4-10 процедуры. В зависимости от психического статуса и тяжести состояния пациента, болезненности печени при пальпации и спастичности желудочно-кишечного тракта, особенно при ИМ нижней стенки, трансторакальная ПМЭС дополнялась транскраниальной или трансабдоминальной ПМЭС для стимуляции соответственно мозга и печени. Обычно достаточно 2 процедур транскраниальной и трансабдоминальной ПМЭС, чтобы добиться перелома в самочувствии больных.To perform the procedure, the patient is in bed in a horizontal position. The first procedure of transthoracic PMES of the heart is performed upon admission to the intensive care unit. In most patients, in the first 10 minutes of the procedure, chest tightness and chest excursion restrictions with deep inhalation and exhalation disappear, the residual pain after neuralleptanalgesia practically disappears and the patient begins to doze. But this should not serve as a reason for terminating the procedure, since its purpose is to block the development of damaging processes in the heart, in particular the extensive inflammatory process. Therefore, the PMEC procedure should be continued up to 1 hour. By the end of the first procedure, the patient has a noticeable decrease in pallor and humidity of the skin, blueness of the lips, the patient makes contact, commenting on the changes that occur in him. Subsequent procedures of transthoracic PMES of the heart are carried out daily once a day during the patient's stay in the intensive care unit and in the intensive care unit. The course of PMES therapy was 4-10 procedures. Depending on the mental status and severity of the patient’s condition, liver pain on palpation and spasticity of the gastrointestinal tract, especially in case of MI of the lower wall, transthoracic PMES was supplemented with transcranial or transabdominal PMES to stimulate the brain and liver, respectively. Usually 2 transcranial and transabdominal PMES procedures are enough to achieve a fracture in the well-being of patients.
Опытную группу составляли 23 пациента с ИМ, не получавших тромболитическую терапию по имевшимся у них противопоказаниям.The experimental group consisted of 23 patients with MI who did not receive thrombolytic therapy according to the contraindications they had.
Каких-либо осложнений или неприятных ощущений во время и после ПМЭС ни у кого из 23 исследованных пациентов не отмечено. Для предупреждения недоумения пациентов по поводу отсутствия "ощущения" самой процедуры целесообразно предварительно информировать их, что воздействие очень слабое и практически не вызывает ощущений кроме слабого тепла в грудной клетке. Эффект улучшения оставался стабильным и нарастал с каждой процедурой в течение госпитализации.Of any of the 23 patients examined, there were no complications or discomfort during and after PMES. In order to prevent patients' perplexity about the lack of “sensation” of the procedure itself, it is advisable to inform them in advance that the effect is very weak and practically does not cause sensations except weak heat in the chest. The improvement effect remained stable and increased with each procedure during hospitalization.
Приводим примеры выписки из истории болезни.We give examples of extracts from the medical history.
Выписка 1.Statement 1.
Больной Л. Р.В., 44 лет, поступил в кардиореанимационное отделение Института скорой помощи им. И.И.Джанелидзе 11.07.2003 г. по поводу выраженных болей за грудиной (история болезни N 23529). В результате клинического и электрокардиографического исследования установлен диагноз: ишемическая болезнь сердца, острый проникающий ИМ в области нижней стенки левого желудочка от 11.07.2003 г., гипертоническая болезнь III ст. Проведено лечение ненаркотическими анальгетиками, нитратами и стрептокиназой. К концу первых суток болевой синдром не был полностью купирован, поэтому дополнительно была назначена трансторакальная и трансабдоминальная ПМЭС. В результате наступило полное купирование болевого синдрома. В последующие дни состояние больного стабилизировалось, признаки сердечной недостаточности не были выражены, и на четвертые сутки он был переведен в палату интенсивного наблюдения, что позволило ограничить курс терапии ПМЭС четырьмя процедурами. При динамическом ЭКГ-исследовании отмечались быстрые положительные сдвиги, подтверждавшиеся стабильными эхокардиографическими данными гемодинамики перед выпиской больного на реабилитацию в кардиологический санаторий и в последующем периоде:Patient L. RV, 44 years old, was admitted to the cardiopulmonary resuscitation department of the Institute of Emergency Medicine. II.Dzhanelidze 07/11/2003, regarding severe pain behind the sternum (medical history N 23529). As a result of clinical and electrocardiographic studies, the diagnosis was established: coronary heart disease, acute penetrating MI in the lower wall of the left ventricle from 07/11/2003, hypertension III tbsp. Treatment with non-narcotic analgesics, nitrates and streptokinase was carried out. By the end of the first day, the pain syndrome was not completely stopped, so an additional transthoracic and transabdominal PMES was prescribed. As a result, there was a complete relief of pain. In the following days, the patient's condition stabilized, signs of heart failure were not expressed, and on the fourth day he was transferred to the intensive care ward, which made it possible to limit the course of PMES to four procedures. During a dynamic ECG study, rapid positive changes were noted, confirmed by stable echocardiographic hemodynamic data before discharge of the patient for rehabilitation in a cardiological sanatorium and in the following period:
Обозначения: УО - ударный объем; ФВ - фракция выброса; ЛЖД, ЛЖС - соответственно конечный диастолический и систолический размер левого желудочка.Designations: UO - shock volume; PV - ejection fraction; LV, LVS - respectively, the final diastolic and systolic size of the left ventricle.
Выписка 2.Statement 2.
Больная А. Н.А., 50 лет, поступила в кардиореанимационное отделение Института скорой помощи им. И.И.Джанелидзе 31.07.2003 г. по поводу выраженных болей за грудиной и фибрилляцией желудочков (история болезни N 23874). В результате клиникоэлектрокардиографического исследования установлен диагноз: ишемическая болезнь сердца, острый проникающий ИМ в области перегородки, передней стенки левого желудочка и верхушки от 31.07.2003 г., гипертоническая болезнь III ст. Осложнения: фибрилляция желудочков, недостаточность кровообращения I ст. Терапия нитратами и препаратами калия купировала фибрилляцию желудочков. В последующем терапия была дополнена бетаблокаторами и антиагрегантами. Для стабильного купирования болевого синдрома и снятия страха больной был назначен курс из 5 процедур трансторакальной и транскраниальной ПМЭС. Уже после первой процедуры ПМЭС отмечено резкое улучшение состояния пациентки, исчезновение страха и болей за грудиной, быстрые положительные изменения на электрокардиограмме. На пятые сутки больная была переведена из реанимационной в кардиологическое отделение и далее на реабилитацию в санаторий. Об отсутствии у нее негативных сдвигов в гемодинамике свидетельствуют приведенные ниже данные эхокардиографии за время госпитализации и в последующий период:Patient A. N.A., 50 years old, was admitted to the cardiopulmonary resuscitation department of the Institute of Emergency Medicine. II.Dzhanelidze 07/31/2003, regarding severe pain behind the sternum and ventricular fibrillation (medical history N 23874). As a result of a clinical and electrocardiographic study, the diagnosis was established: coronary heart disease, acute penetrating MI in the septum, anterior wall of the left ventricle and apex from 07/31/2003, hypertension III art. Complications: ventricular fibrillation, circulatory failure I tbsp. Therapy with nitrates and potassium preparations stopped ventricular fibrillation. Subsequently, therapy was supplemented with betablockers and antiplatelet agents. For stable relief of pain and relieving fear, the patient was prescribed a course of 5 procedures of transthoracic and transcranial PMES. After the first PMES procedure, a sharp improvement in the patient's condition, the disappearance of fear and pain behind the sternum, and rapid positive changes in the electrocardiogram were noted. On the fifth day, the patient was transferred from the intensive care unit to the cardiology department and then to the sanatorium for rehabilitation. The absence of negative changes in hemodynamics in her is indicated by the data of echocardiography below during hospitalization and in the subsequent period:
Обозначения те же, что в выписке N 1.Designations are the same as in the extract N 1.
В клинике наиболее доступными объективными критериями стабилизации гемодинамики и реверсии ремоделирования левого желудочка являются данные эхокардиографического исследования. Как показывают приведенные выписки из истории болезни, ПМЭС в отличие от одноразовой кратковременной трансторакальной микроэлектростимуляции сердца вызывает, по-видимому, перепрограммирование заживления инфарцированного миокарда, предотвращая апоптоз поврежденных кардиомиоцитов и уменьшая образование рубцовой ткани, что позволяет сохранить нормальные показатели гемодинамики. Характерно, что в случае фармакотерапии улучшение гемодинамических показателей после ИМ достигается путем непрерывного приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и с прекращением их приема происходит реверсия их ухудшения. В случае ПМЭС стабилизация гемодинамики после ИМ достигается, по-видимому, за счет перепрограммирования заживления, которое предотвращает, по крайней мере, раннее проявления ремоделирования.In the clinic, the most accessible objective criteria for stabilizing hemodynamics and reversing remodeling of the left ventricle are data from an echocardiographic study. As shown by the extracts from the medical history, PMES, unlike the one-time short-term transthoracic microelectrostimulation of the heart, apparently causes reprogramming of the healing of the infarcted myocardium, preventing apoptosis of damaged cardiomyocytes and reducing the formation of scar tissue, which allows maintaining normal hemodynamics. It is characteristic that in the case of pharmacotherapy, an improvement in hemodynamic parameters after MI is achieved by continuous administration of angiotensin-converting enzyme inhibitors and with the cessation of their intake, their deterioration reverses. In the case of PMES, stabilization of hemodynamics after MI is apparently achieved by reprogramming the healing, which prevents at least the early manifestations of remodeling.
Начало использования ПМЭС не ограничено только острейшей стадией ИМ. С помощью ПМЭС удается прервать дестабилизацию течения стенокардии у больных, перенесших ИМ, и купировать острый коронарный синдром. Однако в случае ИМ для перепрограммирования заживления инфарцированного миокарда и предотвращения его ремоделирования использование ПМЭС предпочтительно на самом раннем этапе госпитализации. Лучший эффект восстановления гемодинамики после ИМ достигается при длительном курсе ПМЭС, не ограниченном лишь госпитальным периодом, поскольку процесс восстановления миокарда простирается до трех месяцев. Таким образом, заявленный способ позволяет ускорять и регулировать процесс выздоровления пациента, корректировать его электрокардиографические и гемодинамические показатели.The beginning of the use of PMES is not limited only to the most acute stage of MI. With the help of PMES, it is possible to interrupt the destabilization of the course of angina pectoris in patients after MI, and to stop the acute coronary syndrome. However, in the case of MI for reprogramming the healing of the infarcted myocardium and preventing its remodeling, the use of PMES is preferable at the very early stage of hospitalization. The best effect of the restoration of hemodynamics after MI is achieved with a long course of PMES, not limited only to the hospital period, since the myocardial recovery process extends to three months. Thus, the claimed method allows you to accelerate and regulate the healing process of the patient, to adjust its electrocardiographic and hemodynamic parameters.
Заявленный способ отличается простотой, не требует сложного оборудования и может быть использован в комплексном лечении ИМ.The claimed method is simple, does not require sophisticated equipment and can be used in the complex treatment of MI.
Список литературыList of references
1. Харченко Е.П., Жирков A.M. Многоуровневый эффект трансторакальной микроэлектростимуляции при остром инфаркте миокарда. / Доклады Академии Наук, 2000, T.374, N 3, c.411-414.1. Kharchenko E.P., Zhirkov A.M. The multilevel effect of transthoracic microelectrostimulation in acute myocardial infarction. / Reports of the Academy of Sciences, 2000, T.374, N 3, c.411-414.
2. Kim M.C., Kini A., Sharma S.K Refractory angina pectoris / J.Am. Coll.Card. 2002, v.39, N 6, p.923-934.2. Kim M.C., Kini A., Sharma S.K Refractory angina pectoris / J.Am. Coll.Card. 2002, v. 39, No. 6, p. 923-934.
3. Leferovich J.M., Bedelbaeva K., Samulevich S. et al. Heart regeneration in adult MRL mice. / Proc Natl.Acad. Sci USA, 2001, v.98, N 17, p.9830-9835.3. Leferovich J.M., Bedelbaeva K., Samulevich S. et al. Heart regeneration in adult MRL mice. / Proc Natl.Acad. Sci USA, 2001, v. 98, No. 17, p. 9830-9835.
4. Tracey K.J. The inflammatory reflex / Nature, 2002, v.420 p.853-859.4. Tracey K.J. The inflammatory reflex / Nature, 2002, v. 420 p.853-859.
5. James T.N. Normal and abnormal consequences of apoptosis in the human heart / Annu.Rev.Physiol., 1998, v.60, p.309-325.5. James T.N. Normal and abnormal consequences of apoptosis in the human heart / Annu.Rev.Physiol., 1998, v.60, p.309-325.
6. Харченко Е.П., Перекатова Т.А., Скоромец А.А. Нейропротективный эффект мишенированной микроэлектростимуляции при остром нарушении мозгового кровообращения. Доклады Академии Наук 1999., т.364, N 5, с.708-710.6. Kharchenko E.P., Perekatova T.A., Skoromets A.A. Neuroprotective effect of targeted microelectrostimulation in acute cerebrovascular accident. Reports of the Academy of Sciences 1999., t.364, N 5, p. 708-710.
7. Radhakrishnan A., McConnell Electrical field effect on cholesterol-phospholipids complexes /Proc. Natl.Acad. Sci. USA 2000, v.97, p.1073-1078.7. Radhakrishnan A., McConnell Electrical field effect on cholesterol-phospholipids complexes / Proc. Natl.Acad. Sci. USA 2000, v. 97, p. 1073-1078.
8. Хакен Г. Синергетика. Иерархии неустойчивостей в самоорганизующихся системах и устройствах. 19856 М.: Мир.8. Haken G. Synergetics. Hierarchies of instabilities in self-organizing systems and devices. 19856 M .: World.
9. Anversa P., Kajstura J. Ventricular myocytes are not terminally differentiated in the adult mammalian heart / Circ. Res. 1998, v.83, N 1, p.1-14.9. Anversa P., Kajstura J. Ventricular myocytes are not terminally differentiated in the adult mammalian heart / Circ. Res. 1998, v. 83, No. 1, p. 1-14.
10. Beltrami A.P., Urbanek K., Kajstura J. et al. Evedence meat human cardiac myicytes divide after myocardial infarction / N.Engl.J.Med. 2001, v.344, N 22, p.1750-1757.10. Beltrami A.P., Urbanek K., Kajstura J. et al. Evedence meat human cardiac myicytes divide after myocardial infarction / N. Engl. J. Med. 2001, v. 344, No. 22, p. 1750-1757.
11. Харченко Е.П., Хубулава Г.Г., Пырьев В.Б., Клименко М.Н. Частичная реверсия ремоделирования левого желудочка при кардиомиопатии трансторакальной микроэлектростимуляцией Доклады Академии Наук. 2001, т.380, N 5, с.837-839.11. Kharchenko EP, Khubulava GG, Pyryev VB, Klimenko M.N. Partial reversal of remodeling of the left ventricle in cardiomyopathy with transthoracic microelectrostimulation Reports of the Academy of Sciences. 2001, t. 380, N 5, p. 837-839.
12. Bosimini E. et al. Electrocardiographic evolutionary changes and left ventricular remodeling after acute myocardial infarction / J.Am. Coll.Cardiol., 2000, v.35, N 1, p.127-135.12. Bosimini E. et al. Electrocardiographic evolutionary changes and left ventricular remodeling after acute myocardial infarction / J.Am. Coll. Cardiol., 2000, v. 35, No. 1, p. 127-135.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003129970/14A RU2265459C2 (en) | 2003-10-08 | 2003-10-08 | Prolonged microelectrostimulation method for treating the cases of acute myocardial infarction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003129970/14A RU2265459C2 (en) | 2003-10-08 | 2003-10-08 | Prolonged microelectrostimulation method for treating the cases of acute myocardial infarction |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003129970A RU2003129970A (en) | 2005-03-27 |
| RU2265459C2 true RU2265459C2 (en) | 2005-12-10 |
Family
ID=35560318
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003129970/14A RU2265459C2 (en) | 2003-10-08 | 2003-10-08 | Prolonged microelectrostimulation method for treating the cases of acute myocardial infarction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2265459C2 (en) |
-
2003
- 2003-10-08 RU RU2003129970/14A patent/RU2265459C2/en not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003129970A (en) | 2005-03-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kämäräinen et al. | Induction of therapeutic hypothermia during prehospital CPR using ice-cold intravenous fluid | |
| Ermoshkin | New theory of arrhythmia. Conceptual substantiation of arrhythmia mechanisms. | |
| Umlauf | Analysis of the main results of the activity of the acupuncture department of faculty hospital | |
| RU2265459C2 (en) | Prolonged microelectrostimulation method for treating the cases of acute myocardial infarction | |
| Ettin et al. | Using ultrasound to determine external pacer capture | |
| RU2487737C1 (en) | Method of treating gastric or duodenal ulcer | |
| RU2405591C1 (en) | Method of treating patients with stage i-ii hypertensive discirculatory encephalopathy | |
| Yoshida et al. | Endoscopic thoracic sympathectomy as a novel strategy for vasospastic angina refractory to medical treatments | |
| RU2322963C1 (en) | Method for treating hypertension cases combined with osteoarthrosis in elderly age | |
| Kostrova et al. | Circadian rhythms of the respiratory system in patients with chronic obstructive pulmonary disease, depending on the severity of the disease | |
| RU2131727C1 (en) | Method for normalizing physiologic state | |
| US20120165886A1 (en) | Electrical stimulation device for treating cardiovascular disease and method for treating cardiovascular disease | |
| RU2105576C1 (en) | Magnetophorous applicator and method of its physiotherapeutic action | |
| Jiang et al. | Prearrest hypothermia improved defibrillation and cardiac function in a rabbit ventricular fibrillation model | |
| Li et al. | The effect of mild hypothermia on Nogo-A and neurological function in the brain after cardiopulmonary resuscitation in rats | |
| RU2593356C1 (en) | Method of treating chronic pancreatitis with impaired digestion processes | |
| RU2314084C2 (en) | Method for treating vibration disease associated with hypertonic disease | |
| RU2466757C1 (en) | Method of treating vibration sickness associated with dyscirculatory encephalopathy and hypertension | |
| SU1607808A1 (en) | Method of treating cardio-humero-thoracal syndrome of miocardial infarction patients | |
| Villa et al. | Acute ischemic stroke, aortic dissection, and thrombolytic therapy | |
| RU2372888C1 (en) | Method of health resort therapy in patients with minor craniocerebral injury in early recovery period | |
| SU1715351A1 (en) | Method for treatment ishemic disease of heart in postmyocardial infarction period | |
| RU2235564C2 (en) | Method for treating the cases of acute myocardial infarction | |
| RU2195983C2 (en) | Method for treating patients for paroxysmal reciprocal tachicardia on the background of wpw syndrome | |
| RU2324506C2 (en) | Method of treatment of ischemic heart disease by butukhanov |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051009 |