RU2307611C2 - Способ лечения кистозных образований длинных трубчатых костей - Google Patents
Способ лечения кистозных образований длинных трубчатых костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2307611C2 RU2307611C2 RU2005138265/14A RU2005138265A RU2307611C2 RU 2307611 C2 RU2307611 C2 RU 2307611C2 RU 2005138265/14 A RU2005138265/14 A RU 2005138265/14A RU 2005138265 A RU2005138265 A RU 2005138265A RU 2307611 C2 RU2307611 C2 RU 2307611C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- osseous
- healthy
- cavity
- tumor
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении кистозных образований длинных трубчатых костей. Сущность изобретения состоит в проведении спиц на границе эпифизарной зоны роста и опухоли, остеотомии кости на участке между здоровой и измененной костной тканью, формировании внутрикостного канала одновременно с резекцией патологического очага, последующем внедрении здорового костного фрагмента в костную полость, компрессионно-дистракционном остеосинтезе по Илизарову и формировании дистракционного регенерата. При этом опухоль резецируют с сохранением кортикального слоя, затем производят остеоперфорацию костной полости по ее периметру, продольное линейное рассечение кортикальных стенок патологического участка кости. После чего внедряют в костную полость дистальный конец здоровой кости с циркулярно-удаленным кортикальным слоем, а аппарат Илизарова монтируют на полукольцах. Использование данного изобретения позволит сократить сроки лечения в 2,5-3 раза без нарушения функции конечности за счет формирования регенерата, заполняющего всю костную полость. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и используется при лечении костных опухолей и кист длинных трубчатых костей.
Целью изобретения является сокращение сроков лечения и профилактика укорочения конечности при лечении костных опухолей и кист длинных трубчатых костей.
Известен способ лечения остеобластокластом метафизарной локализации у детей [1], включающий в себя поднадкостничную резекцию опухоли в пределах здоровой ткани, замещение дефекта аутотрансплантатом из малоберцовой кости и наложение аппарата Илизарова. Однако данный способ травматичен, так как при его применении используется аутотрансплантат из малоберцовой кости. Кроме того, свободный аутотрансплантат подвергается в дальнейшем рассасыванию с формированием дефекта на месте резицированной костной опухоли.
Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому изобретению является "Способ лечения доброкачественных опухолей длинных костей у детей" [2]. Этот способ включает в себя остеотомию кости на участке между здоровой и измененной костной тканью, внутрикостную резекцию патологического очага, с последующим внедрением здорового костного фрагмента в костную полость, формирование дистракционного регенерата и компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. Однако вследствие того, что на участке между здоровой и измененной костной тканью всегда имеется сужение костномозгового канала, при выполнении данного способа возникают сложности при внедрении здорового костного фрагмента в костную полость. Кроме того, при формировании регенерата костная полость заполняется дистракционным костным регенератом не полностью, что объясняется наличием надкостницы и кортикального слоя на внедряемом в костную полость здоровом костном фрагменте.
Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, состоящего в сокращении сроков лечения, профилактике укорочения конечности при лечении костных опухолей и кист длинных трубчатых костей и улучшении исходов лечения.
Эта сущность заключается в том, что проводят спицы на границе эпифизарной зоны роста и опухоли, формируют внутрикостный канал через зону остеотомии, одновременно резецируют опухоль с сохранением кортикального слоя, затем производят остеоперфорацию костной полости по ее периметру, продольное линейное рассечение кортикальных стенок патологического участка кости, внедряют в костную полость дистальный конец здоровой кости с частично циркулярно удаленным кортикальным слоем, монтируют аппарат Илизарова на полукольцах, после чего формируют полноценный костный регенерат, заполняющий всю костную полость.
Проведение спиц на границе эпифизарной зоны роста и опухоли при формировании внутрикостного канала через зону остеотомии, преследует цель защиты зоны роста кости предварительно проведенными спицами.
Выполнение резекции патологического очага через зону остеотомии позволяет малотравматично и в то же время наиболее радикально удалить патологический процесс без нарушения роста кости.
Остеоперфорацию по периметру кортикальной стенки костной полости выполняют с целью создания благоприятных условий для периостального остеогенеза и стимуляции эндостального остеогенеза.
Необходимость линейного рассечения кортикальных стенок патологического участка кости объясняется тем, что на участке между здоровой и измененной костной тканью всегда имеется сужение костномозгового канала, в которое невозможно беспрепятственно внедрить неизмененный дистальный костный фрагмент.
Частичное циркулярное удаление кортикального слоя внедряемого конца здоровой кости необходимо для формирования регенерата, заполняющего костную полость не только по длине, но и по ее окружности, с полным повторением ее контуров.
После формирования регенерата и заполнения им костной полости линейно рассеченные кортикальные стенки патологического участка смыкаются за счет натяжения мягких тканей, а дистальный костный фрагмент, в результате дистракции по резьбовым штангам аппарата Илизарова, принимает первоначальную форму.
Замещение костного дефекта путем дозированного перемещения промежуточного фрагмента диафиза кости не сопровождается нарушением питания его, а сам он, являясь полноценным заместителем, не требует срока перестройки. Сроки лечения больных предлагаемым способом сокращаются в 2,5-3 раза.
На фиг.1 изображена плечевая кость с костной опухолью в верхней трети, с кортикальным слоем патологически измененного участка кости 1, костной опухолью 2 и линией предполагаемой поперечной остеотомии на границе со здоровой костью 3.
На фиг.2 изображена плечевая кость с костной опухолью в верхней трети после поперечной остеотомии на границе со здоровой костью 3 и циркулярно удаленным (частично) кортикальным слоем внедряемого конца здоровой кости 4 после произведенной электрофрезой 5 внутрикостной резекции патологического очага.
На фиг.3 изображена плечевая кость с резицированной костной опухолью и внедренным в образовавшуюся костную полость 6 здоровым костным фрагментом с линейно рассеченными кортикальными стенками патологического участка кости 7 после ее остеоперфорации по периметру. Полукольца аппарата Илизарова монтируют на проксимально и дистально проведенных спицах 8.
На фиг.4 изображена плечевая кость после окончания дистракционного режима и демонтажа аппарата Илизарова со сформированным костным регенератом 9 на месте бывшей опухоли.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят спицы на границе эпифизарной зоны роста и опухоли. Продольным разрезом поднадкостнично со стороны диафиза обнажают место перехода здоровой кости в пораженную. Производят поперечную остеотомию на границе со здоровой костью. С помощью электрофрезы формируют внутрикостный канал через зону остеотомии, одновременно резецируют опухоль с сохранением кортикального слоя, производят остеоперфорацию костной полости по ее периметру с помощью 2-3-х мм сверла. После этого, используя долото, производят продольное линейное рассечение кортикальных стенок патологического участка кости и частичное циркулярное удаление кортикального слоя внедряемого конца здоровой кости.
Дистальный конец здоровой кости с частично циркулярно удаленным кортикальным слоем внедряют в костную полость, монтируют аппарат Илизарова на полукольцах с помощью резьбовых штанг. Рану ушивают. Устанавливают резиновый дренаж. Аппарат стабилизируют. Через 4-5 дней после операции производят дистракцию по резьбовым штангам аппарата Илизарова, при этом достигается дозированное перемещение здорового костного фрагмента в костную полость, за счет чего формируется регенерат, заполняющий всю костную полость.
Источники информации
1. Федотов В.К. и др. Методика лечения остеобластокластом метафизарной локализации у детей. Ортопедия, травматология и протезирование, 1981, 9, 49.
2. А.С. СССР №1406844, А61В 17/56, БИПМ, 2002, №24.
Claims (1)
- Способ лечения кистозных образований длинных трубчатых костей, включающий в себя проведение спиц на границе эпифизарной зоны роста и опухоли, остеотомию кости на участке между здоровой и измененной костной тканью, формирование внутрикостного канала одновременно с резекцией патологического очага, последующее внедрение здорового костного фрагмента в костную полость, компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову и формирование дистракционного регенерата, отличающийся тем, что опухоль резецируют с сохранением кортикального слоя, затем производят остеоперфорацию костной полости по ее периметру, продольное линейное рассечение кортикальных стенок патологического участка кости, внедряют в костную полость дистальный конец здоровой кости с циркулярно удаленным кортикальным слоем, а аппарат Илизарова монтируют на полукольцах.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005138265/14A RU2307611C2 (ru) | 2005-11-21 | 2005-11-21 | Способ лечения кистозных образований длинных трубчатых костей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005138265/14A RU2307611C2 (ru) | 2005-11-21 | 2005-11-21 | Способ лечения кистозных образований длинных трубчатых костей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005138265A RU2005138265A (ru) | 2007-06-20 |
RU2307611C2 true RU2307611C2 (ru) | 2007-10-10 |
Family
ID=38313929
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005138265/14A RU2307611C2 (ru) | 2005-11-21 | 2005-11-21 | Способ лечения кистозных образований длинных трубчатых костей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2307611C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2447855C1 (ru) * | 2011-02-14 | 2012-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения кистозных образований верхней и средней трети плеча |
-
2005
- 2005-11-21 RU RU2005138265/14A patent/RU2307611C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ВОЛКОВ В.М. Болезни костей у детей. - М.: Медицина, 1985, с.79, 80, 234-235. BASARIR К. et al. ANEURYSMAL BONE CYST OF THE HAND: A REPORT OF FOUR CASES. Hand Surg. 2006; 11(1-2): 35-41. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2447855C1 (ru) * | 2011-02-14 | 2012-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения кистозных образований верхней и средней трети плеча |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005138265A (ru) | 2007-06-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Aronson | Current concepts review-limb-lengthening, skeletal reconstruction, and bone transport with the Ilizarov method | |
El-Rosasy et al. | Congenital pseudarthrosis of the tibia | |
Gilbert et al. | Microvascular transfer of the fibula for necrosis of the femoral head | |
RU2307611C2 (ru) | Способ лечения кистозных образований длинных трубчатых костей | |
RU2684471C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости | |
RU2567816C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов ладьевидной кости | |
RU2355349C1 (ru) | Способ лечения костных кист и опухолей длинных трубчатых костей | |
RU2421170C1 (ru) | Способ лечения субтотальных кистозных образований или опухолеподобных заболеваний трубчатых костей | |
Anand et al. | Commonly utilized non vascularised bone grafts in maxillofacial reconstruction | |
RU2355335C1 (ru) | Способ хиругического лечения переломов-вывихов головки суставного отростка нижней челюсти | |
RU2305500C1 (ru) | Способ лечения кистозных образований и опухолей проксимального отдела бедренной кости | |
RU2242187C2 (ru) | Способ лечения переломов проксимального конца плечевой кости | |
RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
RU2763658C1 (ru) | Способ реконструкции большеберцовой кости | |
RU2447855C1 (ru) | Способ лечения кистозных образований верхней и средней трети плеча | |
RU2193868C2 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза | |
RU2160060C2 (ru) | Способ лечения костных кист и устройство для его осуществления | |
RU2190979C2 (ru) | Способ удлинения кости | |
RU2279855C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
RU2146896C1 (ru) | Способ лечения патологического очага трубчатой кости | |
RU2644544C1 (ru) | Способ лечения вальгусной деформации дистального отдела плечевой кости с ложным суставом головчатого возвышения плечевой кости у детей | |
Martin et al. | Callus distraction in reconstructive foot surgery | |
RU2177271C2 (ru) | Способ трансоссальной фиксации интра- и экстрамедуллярного костных трансплантатов при лечении ложных суставов | |
RU2180809C2 (ru) | Способ хирургической коррекции дистрофических состояний проксимального отдела бедра у детей | |
RU2260392C2 (ru) | Способ удлинения кости конечности |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071122 |