RU2306957C1 - Method for applying regional anesthesia when performing lower extremity amputation - Google Patents
Method for applying regional anesthesia when performing lower extremity amputation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2306957C1 RU2306957C1 RU2006109287/14A RU2006109287A RU2306957C1 RU 2306957 C1 RU2306957 C1 RU 2306957C1 RU 2006109287/14 A RU2006109287/14 A RU 2006109287/14A RU 2006109287 A RU2006109287 A RU 2006109287A RU 2306957 C1 RU2306957 C1 RU 2306957C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- surgery
- local anesthetic
- epidural
- regional anesthesia
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано для регионарного обезболивания до операции, во время операции и в послеоперационном периоде у больных при операции ампутации нижней конечности по поводу критической ишемии нижней конечности с исходом в гангрену.The invention relates to medicine, namely to anesthesiology and surgery, and can be used for regional anesthesia before surgery, during surgery and in the postoperative period in patients with lower limb amputation surgery due to critical lower limb ischemia with outcome in gangrene.
Окклюзия артерий бедренно-подколенного сегмента приводит к прогрессирующей ишемии нижней конечности с появлением сильной «боли покоя» и трофическими нарушениями, что в ближайшие сроки может привести к гангрене и необходимости проведения первичной ампутации конечности на уровне бедра. Одновременно, пациенты с тяжелой степенью критической ишемии нижних конечностей относятся к категории лиц с тяжелым общесоматическим статусом и явлениями мультифокального сосудистого поражения, с наличием разнообразной фоновой и сопутствующей патологии. Операция ампутации на уровне бедра сопровождается повреждением большого массива мышечной ткани, нервных стволов, сосудов, надкостницы и кожного лоскута, т.е. областей, имеющих большое количество болевых рецепторов. В связи с этим, операция ампутации конечности на уровне бедра относится к операциям высокой травматичности с выраженным болевым синдромом во время операции и в послеоперационном периоде. Регионарная анестезия является наиболее приемлемым способом при этой операции в отличие от общей анестезии, так как сопровождается меньшим количеством интра- и послеоперационных осложнений [4]. Из способов регионарной анестезии эпидуральная анестезия обеспечивает большую управляемость процесса обезболивания во время операции, а также создает условия для послеоперационного обезболивания.Occlusion of the arteries of the femoral-popliteal segment leads to progressive ischemia of the lower limb with the appearance of severe “rest pain” and trophic disturbances, which in the near future can lead to gangrene and the need for primary limb amputation at the hip level. At the same time, patients with a severe degree of critical ischemia of the lower extremities belong to the category of people with severe general somatic status and the phenomena of multifocal vascular lesions, with a variety of background and concomitant pathologies. Amputation at the hip level is accompanied by damage to a large array of muscle tissue, nerve trunks, blood vessels, periosteum and skin flap, i.e. areas with a large number of pain receptors. In this regard, the operation of limb amputation at the hip level refers to operations of high trauma with severe pain during surgery and in the postoperative period. Regional anesthesia is the most acceptable method for this operation, unlike general anesthesia, as it is accompanied by fewer intra- and postoperative complications [4]. Of the methods of regional anesthesia, epidural anesthesia provides greater controllability of the anesthesia process during surgery, and also creates conditions for postoperative anesthesia.
Способ регионарной анестезии при операции ампутации нижней конечности известен, например, из источников [1, 2, 3]. Наиболее близким к предлагаемому способу можно считать способ по источнику [3]. В этом способе проводится пункция и катетеризация эпидурального пространства в поясничном отделе в операционной непосредственно перед операцией. Затем после введения тест-дозы (100 мг 2% раствора лидокаина) вводится основная доза лидокаина из расчета 2,5 мг/кг, если через 12-14 минут анестезия была недостаточной, то лидокаин добавляли по 50 мг до достижения надежного обезболивания. Операцию начинают при наличии необходимого сегментарного уровня сенсорного блока. Под контролем артериального давления проводится инфузия коллоидно-кристаллоидных растворов.A method of regional anesthesia for lower limb amputation surgery is known, for example, from sources [1, 2, 3]. Closest to the proposed method can be considered a method according to the source [3]. In this method, puncture and catheterization of the epidural space in the lumbar in the operating room is carried out immediately before the operation. Then, after the administration of the test dose (100 mg of a 2% lidocaine solution), the main dose of lidocaine is administered at a dose of 2.5 mg / kg, if anesthesia was insufficient after 12-14 minutes, then 50 mg was added lidocaine until reliable pain relief was achieved. The operation begins with the necessary segmental level of the sensor unit. Under the control of blood pressure, infusion of colloidal crystalloid solutions is carried out.
Недостатком этого способа является наличие болевого синдрома у больных перед операцией с гипертензий, что ограничивает объем инфузионной терапии перед началом проведения регионарной анестезии для предотвращения гипотонии. Регионарная анестезия развивается медленно, при этом существует риск недостаточного обезболивания в результате как односторонней блокады, так и «мозаичной» анестезии. Введение лидокаина в дозе более 4 мг/кг у пожилых и старых больных с ограниченными сердечно-сосудистыми резервами может сопровождаться развитием тяжелой гипотонии и брадикардии в результате преганглионарной симпатической блокады и токсического эффекта лидокаина.The disadvantage of this method is the presence of pain in patients before surgery with hypertension, which limits the amount of infusion therapy before starting regional anesthesia to prevent hypotension. Regional anesthesia develops slowly, while there is a risk of insufficient pain relief as a result of both unilateral blockade and “mosaic” anesthesia. The introduction of lidocaine at a dose of more than 4 mg / kg in elderly and old patients with limited cardiovascular reserves may be accompanied by the development of severe hypotension and bradycardia as a result of preganglionic sympathetic blockade and the toxic effect of lidocaine.
Результат, который может быть достигнут изобретением, состоит в отсутствии ощущения боли у пациентов в предоперационном периоде, укорочении латентного периода между началом обезболивания и началом операции, уменьшении побочных эффектов регионарной анестезии на центральную гемодинамику, связанных с введением местного анестетика.The result that can be achieved by the invention is the absence of pain in patients in the preoperative period, the shortening of the latent period between the onset of anesthesia and the onset of surgery, and the reduction of side effects of regional anesthesia on central hemodynamics associated with the administration of local anesthetic.
Этот результат достигается за счет того, что за 1-6 суток до операции устанавливают эпидуральный катетер, через который вводят местный анестетик, а во время операции местный анестетик вводят одномоментно в субарахноидальное пространство.This result is achieved due to the fact that 1-6 days before the operation, an epidural catheter is inserted through which a local anesthetic is injected, and during the operation, a local anesthetic is injected simultaneously into the subarachnoid space.
Сущность способа заключается в том, что при таком выполнении регионарной анестезии перед операцией больные не испытывают болевую стресс-реакцию. Отсутствие повышения активности симпатоадреналовой системы с гипертензией перед операцией позволяет проводить инфузию коллоидно-кристаллоидных растворов в необходимом количестве до начала обезболивания, что уменьшает риск неуправляемой гипотонии и брадикардии после индукции местным анестетиком. Комбинация эпидуральной анестезии с субарахноидальным введением местного анестетика уменьшает латентный период от начала обезболивания до начала операции и уменьшает риск токсических эффектов местных анестетиков при их эпидуральном введении.The essence of the method lies in the fact that with this implementation of regional anesthesia before surgery, patients do not experience a painful stress reaction. The absence of increased activity of the sympathoadrenal system with hypertension before surgery allows the infusion of colloidal crystalloid solutions in the required amount before the start of anesthesia, which reduces the risk of uncontrolled hypotension and bradycardia after induction with a local anesthetic. The combination of epidural anesthesia with subarachnoid administration of local anesthetic reduces the latent period from the beginning of anesthesia to the start of surgery and reduces the risk of toxic effects of local anesthetics during their epidural administration.
В качестве местного анестетика можно использовать растворы лидокаина, бупивакаина, ропивакаина.As a local anesthetic, solutions of lidocaine, bupivacaine, ropivacaine can be used.
Введение местного анестетика в предоперационном периоде более 6 суток нецелесообразно в связи с развитием тахифилаксии и потенциальным риском инфицирования эпидурального пространства.The introduction of a local anesthetic in the preoperative period of more than 6 days is impractical due to the development of tachyphylaxis and the potential risk of infection of the epidural space.
Способ осуществляют следующим образом: больному за 1-6 суток до операции в операционной устанавливается эпидуральный катетер в области L4-L5 или L5-S1 поясничного отдела позвоночника и в эпидуральное пространство вводится местный анестетик. При введении 2-5% раствора лидокаина его доза составляет 15-30 мг в час. В операционной после предварительной внутривенной инфузии 400-500 мл коллоидно-кристаллоидных растворов проводят спинно-мозговую анестезию в области L2-L3 или L3-L4 поясничного отдела позвоночника. В спинно-мозговое пространство одномоментно вводится местный анестетик, например 2% лидокаин или 0,5% бупивакаин в объеме 2,5-3 мл. После введения местного анестетика в спинно-мозговое пространство осуществляют внутривенную инфузию коллоидно-кристаллоидных растворов для поддержания значений АД выше 100 мм рт.ст. Через 10-15 минут после спинно-мозговой анестезии оценивают сегментарный уровень сенсорного блока тестом "pin prick" или "холодовым" тестом. Операцию начинают при достижении необходимого для операции сегментарного уровня сенсорного блока.The method is as follows: the patient 1-6 days before surgery in the operating room an epidural catheter is installed in the region of L 4 -L 5 or L 5 -S 1 of the lumbar spine and a local anesthetic is introduced into the epidural space. With the introduction of a 2-5% solution of lidocaine, its dose is 15-30 mg per hour. In the operating room, after preliminary intravenous infusion of 400-500 ml of colloidal crystalloid solutions, spinal anesthesia is performed in the region of L 2 -L 3 or L 3 -L 4 of the lumbar spine. A local anesthetic, for example, 2% lidocaine or 0.5% bupivacaine in a volume of 2.5-3 ml, is simultaneously injected into the cerebrospinal space. After the local anesthetic is injected into the spinal cord, intravenous infusion of colloidal crystalloid solutions is performed to maintain blood pressure values above 100 mmHg. 10-15 minutes after spinal anesthesia, the segmental level of the sensor block is assessed using a pin prick test or a cold test. The operation begins when the segment level of the sensor unit, necessary for the operation, is reached.
По данному способу за период 2004-2005 гг. проведено 7 оперативных вмешательств под комбинированной спинально-эпидуральной анестезией.According to this method for the period 2004-2005. 7 surgical interventions were performed under combined spinal-epidural anesthesia.
Клинический пример:Clinical example:
Больной Б. Возраст 65 лет. Вес 56 кг. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, критическая ишемия нижних конечностей IV степени по Покровскому-Фонтейн. Гангрена 1 пальца правой стопы. Сопутствующая патология: 1) ИБС: стенокардия напряжения II функциональный класс, хроническая сердечная недостаточность I степени; 2) Гипертоническая болезнь, III степени 3) Цереброваскулярная болезнь (остаточные явления ишемического инсульта 2003 г.), дисциркуляторная энцефалопатия III степени; 4) Хронический бронхит в стадии ремиссии; 5) Анемия I степени; 6) Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии.Patient B. Age 65 years. Weight 56 kg. Diagnosis: atherosclerosis obliterans of the vessels of the lower extremities, critical lower limb ischemia of the fourth degree according to Pokrovsky-Fontaine. Gangrene of 1 finger of the right foot. Concomitant pathology: 1) coronary heart disease: angina pectoris II functional class, chronic heart failure I degree; 2) Hypertension, III degree 3) Cerebrovascular disease (residual effects of ischemic stroke 2003), III degree discirculatory encephalopathy; 4) Chronic bronchitis in remission; 5) Anemia of the I degree; 6) Stomach ulcer in remission.
Произведена операция: ампутация правой конечности на уровне средней трети бедра. Обезболивание: комбинированная спинально-эпидуральная по предложенному способу.The operation was performed: amputation of the right limb at the level of the middle third of the thigh. Anesthesia: combined spinal-epidural according to the proposed method.
При поступлении у больного выраженный болевой синдром, систолическое артериальное давление (АДсист) 220 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление (АДдиаст) 110 мм рт.ст., пульс (ЧСС) 93 удара в минуту. За сутки перед операцией пациенту проведена катетеризация эпидурального пространства в области L4-L5 поясничного отдела позвоночника, после чего начато предоперационное обезболивание постоянной инфузией 2% раствора лидокаина в дозе 25 мг/час дозатором Перфузор-М (B.Braun, Melsungen). Через 2 часа после начала эпидуральной анестезии болевой синдром купирован, АДсист 150 мм рт.ст., АДдиаст 90 мм рт.ст., пульс 84 ударов в минуту. Пациент ночью спал. При поступлении в операционную болевого синдрома нет, АДсист 165 мм рт.ст., АДдиаст 100 мм рт.ст., пульс 88 ударов в минуту. Пациенту проведена инфузия физиологическим раствором в объеме 400 мл, после чего в положении сидя осуществлена спинно-мозговая пункция в области L2-L3 и в спинно-мозговое пространство было одномоментно введено 2,5 мл 2% раствора лидокаина. Через 10 минут определен уровень сенсорного блока - Т10, моторный блок - 3-й степени по Бромэдж. Этот уровень сегментарного сенсорного и моторного блока был достаточным для проведения операции. Параметры центральной гемодинамики (АДсист, АДдиаст, ЧСС) во время индукции и операции оставались на нормальном физиологическом уровне. Операция начата на 14 минуте после проведения спинно-мозговой анестезии. Продолжительность операции 44 минуты, продолжительность анестезии 58 минут. Общий объем внутривенной инфузии составил 1100 мл кристаллоидов: до индукции - 400 мл, во время индукции и операции 700 мл. Больной после операции транспортирован в отделение реанимации, где в течение 2 суток продолжалось послеоперационное обезболивание введением 2% раствора лидокаина в эпидуральное пространство. Эпидуральный катетер удален на 2 сутки после операции. Больной переведен в общее хирургическое отделение на 2 сутки и выписан домой на 15 сутки после операции в удовлетворительном состоянии (общее пребывание в стационаре 17 суток).Upon admission, the patient has severe pain, systolic blood pressure (BP syst ) 220 mm Hg, diastolic blood pressure (BP diast ) 110 mm Hg, pulse (heart rate) 93 beats per minute. The day before the operation, the patient was catheterized in the epidural space in the L 4 -L 5 region of the lumbar spine, after which preoperative analgesia was started by continuous infusion of a 2% solution of lidocaine at a dose of 25 mg / hour with a Perfusor-M dispenser (B.Braun, Melsungen). 2 hours after the onset of epidural anesthesia, the pain was stopped, BP syst 150 mm Hg, BP diast 90 mm Hg, pulse 84 beats per minute. The patient was sleeping at night. Upon admission to the operating room there is no pain, BP syst. 165 mmHg, BP diast 100 mmHg, pulse 88 beats per minute. The patient was infused with physiological saline in a volume of 400 ml, after which, in a sitting position, a spinal puncture was performed in the region of L 2 -L 3 and 2.5 ml of a 2% lidocaine solution was simultaneously injected into the spinal cord. After 10 minutes, the level of the sensory block is determined - T 10 , the motor block - 3rd degree according to Bromage. This level of segmental sensory and motor block was sufficient for the operation. The parameters of central hemodynamics (BP syst , BP diast , heart rate) during induction and surgery remained at a normal physiological level. The operation started at 14 minutes after spinal anesthesia. The duration of the operation is 44 minutes, the duration of anesthesia is 58 minutes. The total volume of intravenous infusion was 1100 ml of crystalloids: before induction - 400 ml, during induction and surgery 700 ml. After the operation, the patient was transported to the intensive care unit, where postoperative analgesia continued for 2 days by introducing a 2% lidocaine solution into the epidural space. The epidural catheter was removed 2 days after surgery. The patient was transferred to the general surgical department on the 2nd day and was discharged home on the 15th day after the operation in satisfactory condition (total hospital stay 17 days).
Таким образом, разработан и опробован способ регионарного обезболивания при операции ампутации нижней конечности, который обеспечивает предоперационное обезболивание, уменьшает латентный период от начала обезболивания до начала операции, предупреждает развитие нарушений центральной гемодинамики во время индукции при проведении регионарной анестезии, повышает качество и безопасность анестезиологического пособия, уменьшает риск развития острой сердечной и церебральной недостаточности, инфаркта миокарда и ишемического инсульта во время операции и в раннем послеоперационном периоде.Thus, a regional anesthesia method was developed and tested during amputation of the lower extremity, which provides preoperative analgesia, reduces the latent period from the onset of anesthesia to the start of surgery, prevents the development of central hemodynamic disturbances during induction during regional anesthesia, improves the quality and safety of anesthesiology benefits, reduces the risk of acute heart and cerebral insufficiency, myocardial infarction and ischemic stroke during operation time and in the early postoperative period.
Используемая литература.Used Books.
1. Абышов Н.С., Закирджаев Э.Д. Ближайшие результаты «больших» ампутаций у больных с окклюзивными заболеваниями артерий нижних конечностей. // Хирургия. - 2005. - №11. - С.15-18.1. Abyshov N.S., Zakirdzhaev E.D. Immediate results of “large” amputations in patients with occlusive diseases of the lower limb arteries. // Surgery. - 2005. - No. 11. - S.15-18.
2. Казаков Ю.И., Белов И.В., Хатыпов М.Г., Ситкин С.И. Предоперационная подготовка больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - №4. - С.73-77.2. Kazakov Yu.I., Belov I.V., Khatypov M.G., Sitkin S.I. Preoperative preparation of patients with critical lower limb ischemia and severe pain. // Angiology and vascular surgery. - 2004. - No. 4. - S. 73-77.
3. Оруджева С.А., Чистов А.С., Звягин А.А., Сашурина Л.П. Центральная гемодинамика при эпидуральной анестезии у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы. // Анестезиол. и реаниматол. - 2002. - №3. - С.39-41.3. Orudzheva S. A., Chistov A. S., Zvyagin A. A., Sashurina L. P. Central hemodynamics in epidural anesthesia in patients with purulent-necrotic forms of diabetic foot. // Anesthesiol. and resuscitation. - 2002. - No. 3. - S. 39-41.
4. Светлов В.А., Козлов С.П., Ващинская Т.В., Саркисова Н.Г. Субарахноидальная анестезия: пределы возможностей. // Анестезиол. и реаниматол. - 1999. - №5. - С.38-44.4. Svetlov V. A., Kozlov S. P., Vashchinskaya T. V., Sarkisova N. G. Subarachnoid anesthesia: limits of possibilities. // Anesthesiol. and resuscitation. - 1999. - No. 5. - S. 38-44.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006109287/14A RU2306957C1 (en) | 2006-03-23 | 2006-03-23 | Method for applying regional anesthesia when performing lower extremity amputation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006109287/14A RU2306957C1 (en) | 2006-03-23 | 2006-03-23 | Method for applying regional anesthesia when performing lower extremity amputation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2306957C1 true RU2306957C1 (en) | 2007-09-27 |
Family
ID=38954072
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006109287/14A RU2306957C1 (en) | 2006-03-23 | 2006-03-23 | Method for applying regional anesthesia when performing lower extremity amputation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2306957C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521837C1 (en) * | 2012-12-10 | 2014-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for measuring sympathetic block in epidural anaesthesia (analgesia) |
| RU2747590C1 (en) * | 2020-11-23 | 2021-05-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского" Минздрава России) | Method for supraepineural blockade of tibial nerve during amputation of lower limb at level of upper third of leg in patients with contraindications to use of regional anesthesia before surgery |
-
2006
- 2006-03-23 RU RU2006109287/14A patent/RU2306957C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ГАЛЛИНГЕР Э.Ю. Варианты комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях на сосудах нижних конечностей. Автореферат дисс. к.м.н.-М., 1999, с.30. * |
| ГАЛЛИНГЕР Э.Ю. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. Анестезиология и реаниматология, 1995, 2, 60-62. * |
| СОЛЕНКОВА А.В. и др. Эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге. Анестезиология и реаниматология, 2000, №4, с.27-32. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521837C1 (en) * | 2012-12-10 | 2014-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for measuring sympathetic block in epidural anaesthesia (analgesia) |
| RU2747590C1 (en) * | 2020-11-23 | 2021-05-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского" Минздрава России) | Method for supraepineural blockade of tibial nerve during amputation of lower limb at level of upper third of leg in patients with contraindications to use of regional anesthesia before surgery |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2012117563A (en) | S1P RECEPTOR MODULATOR DOSING MODE | |
| JP7341203B2 (en) | Methods for administration and methods of treating cardiovascular disease with resiniferatoxin | |
| RU2306957C1 (en) | Method for applying regional anesthesia when performing lower extremity amputation | |
| Latwal et al. | A comparative study of intrathecal 0.5% hyperbaric bupivacaine & intrathecal 0.75% isobaric ropivacaine in lower abdominal surgeries | |
| RU2307675C1 (en) | Method for applying spinal anesthesia in treating diskogenous radiculitis cases | |
| US20140045748A1 (en) | Composition for Aiding Surgical Procedures for Treating Ischemic Vascular Diseases | |
| RU2309737C1 (en) | Method for induction at prolonged spinal anesthesia | |
| RU2668793C1 (en) | Method of prolonged high spinal anesthesia in operations on the upper abdominal floor | |
| Zaphiratos et al. | Persistent paralysis after spinal anesthesia for cesarean delivery | |
| JP2001510794A (en) | Levobupivacaine and its use | |
| RU2309773C1 (en) | Method for epidural anesthesia at lumbar level of vertebral column | |
| RU2305542C1 (en) | Anesthetic aid method in surgically treating scoliosis cases | |
| RU2069559C1 (en) | Method for performing sympathetic ganglionic block | |
| RU2797109C1 (en) | Method of perioperative anesthesia with nefopam for major surgical interventions on organs of pancreatoduodenal zone | |
| RU2408396C1 (en) | Combined two-segmental regional anaesthesia in carotid endarterectomy in patients with critical ischemia of lower extremities and severe pain syndrome | |
| RU2104717C1 (en) | Method of applying anesthesia when operating on patients with leriche's syndrome | |
| RU2229902C1 (en) | Method for carrying out combined spinal-epidural anesthesia | |
| US4313937A (en) | Method for producing long-lasting analgesic effects of β-endorphin | |
| Jurakulovich et al. | The Role of Carrying Out Combined Unilateral Spinal and Epidural Anesthesia Using Low Doses of Local Anesthetics in Elderly Patients in Lower Limb Joint Arthroplasty | |
| RU2267335C1 (en) | Method for administering combined analgesia to aged patients after surgical operations on hip joint and femur | |
| RU2493884C2 (en) | Method for combined general anaesthesia in combination with deep and superficial cervical plexus blockade in carotide endaterectomy or internal carotid artery resection after pathological deformation thereof | |
| RU2773274C1 (en) | Method for restoring microcirculation outside of the area of skin anaesthesia in the course of prolonged epidural anaesthesia | |
| RU2266737C1 (en) | Method and preparation for treating the cases of hemorrhagic stroke | |
| RU2302234C2 (en) | Method for protecting the inferior part of the body against ischemia | |
| RU2702866C1 (en) | Method of autonomous and sensory polyneuropathy correction in patients with vibration disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080324 |