RU2306870C2

RU2306870C2 - Method for carrying out soft tissue biopsy puncture from temporomandibular joint under ultrasonic scanning control

Info

Publication number: RU2306870C2
Application number: RU2005131771/14A
Authority: RU
Inventors: Валерий Валентинович Бекреев (RU); Валерий Валентинович Бекреев; Марина Евгеньевна Квиринг (RU); Марина Евгеньевна Квиринг; ев Валерий Валентинович Мун (RU); Валерий Валентинович Муняев; Павел Александрович Железный (RU); Павел Александрович Железный; Александр Александрович Ильин (RU); Александр Александрович Ильин; Александр Феликсович Кортс (RU); Александр Феликсович Кортс
Original assignee: Валерий Валентинович Бекреев; Марина Евгеньевна Квиринг; Валерий Валентинович Муняев
Priority date: 2005-10-13
Filing date: 2005-10-13
Publication date: 2007-09-27
Also published as: RU2005131771A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves slicing pathologically changed tissue with needle of 1.5-2 mm large diameter. The needle has longitudinal recess having sharp edges. Needle outlet opening is soldered. Slicing is carried out with the sharp edges in rotating the needle about its longitudinal axis. The pathologically changed tissues are sucked in into the longitudinal recess by creating rarefaction in the needle canal by pulling syringe piston back.

EFFECT: greater amount of bioptate taken; high reliability of puncture biopsy results.

1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для пункционной биопсии мягких тканей.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and can be used for puncture biopsy of soft tissues.

Для пункционной биопсии внутренних органов под контролем УЗИ применяются так называемые пункционные пистолеты, например, модель FULL CORE фирмы Amedie AB. Пункционный пистолет представляет собой пружинное устройство, позволяющее осуществлять направленное продвижение иглы и забор ткани в заданном направлении на нужной глубине в патологическом очаге.For a puncture biopsy of internal organs under the control of ultrasound, the so-called puncture guns are used, for example, the FULL CORE model of Amedie AB. The puncture gun is a spring device that allows for the directed advancement of the needle and tissue sampling in a given direction at the desired depth in the pathological focus.

Однако такое устройство практически невозможно применить для пункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), поскольку режущий элемент инструмента, двигающийся внутри пункционной иглы, выступает далеко вперед от ее конца, следовательно, неизбежно повреждение анатомических образований, расположенных за ВНЧС и исследуемым патологическим очагом, таких как верхнечелюстная артерия и ее ветви, ушновисочный и лицевые нервы. Кроме того, по той же причине (нахождение рабочей части кпереди от конца иглы) стенки суставной ямки и суставной бугорок височной кости во многих случаях просто не позволяет продвинуть конец иглы необходимую глубину - режущая часть инструмента упирается в них.However, such a device is practically impossible to apply for puncture of the temporomandibular joint (TMJ), since the cutting element of the instrument moving inside the puncture needle protrudes far ahead from its end, therefore, damage to anatomical formations located behind the TMJ and the pathological site under investigation, such as maxillary artery and its branches, ear and temporal and facial nerves. In addition, for the same reason (finding the working part anterior to the end of the needle), the walls of the articular fossa and the articular tubercle of the temporal bone in many cases simply do not allow the end of the needle to advance the required depth - the cutting part of the tool abuts against them.

Известны иглы типа Menghini и Cut-biopsy, которые осуществляют вырезание столбика ткани за счет остро заточенных краев иглы.Known needles such as Menghini and Cut-biopsy, which carry out the cutting of a column of tissue due to the sharpened edges of the needle.

Недостатком этих игл является то, что нет гарантии того, что вырезаемый столбик ткани (в случае пункции ВНЧС это могут быть такие эластичные образования как связки или пучки латеральной крыловидной мышцы) останется внутри иглы, так как не предусмотрено его отсечение от исследуемого анатомического образования.The disadvantage of these needles is that there is no guarantee that the cut out column of tissue (in the case of TMJ puncture, it can be such elastic formations as ligaments or bundles of the lateral pterygoid muscle) will remain inside the needle, since it is not intended to cut it off from the studied anatomical formation.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту и выбранным в качестве прототипа является способ пункционной биопсии с помощью иглы типа Tru-cut диаметром 1,5-2 мм, где осуществляют вырезывание столбика ткани за счет продольной выемки с нависающими острыми краями, расположенной на подвижном стилете (см.: Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования в хирургической практике. Ижевск, 1996).The closest in technical essence, the achieved effect and selected as a prototype is a puncture biopsy method using a Tru-cut needle with a diameter of 1.5-2 mm, where the tissue column is cut by longitudinal recess with overhanging sharp edges located on a movable stylet (see: Invasive interventions under the control of ultrasound scanning in surgical practice. Izhevsk, 1996).

Однако объем пунктата оказывается недостаточным для исследования, поскольку сечение получаемого биоптата значительно меньше наружного диаметра иглы, а применять иглу большего диаметра опасно из-за повреждения небольших по размеру и тонко организованных структур ВНЧС.However, the punctate volume is insufficient for the study, since the cross section of the obtained biopsy is much smaller than the outer diameter of the needle, and it is dangerous to use a larger diameter needle due to damage to small and thinly organized structures of the TMJ.

Задачей настоящего изобретения является создание способа пункционной биопсии мягких тканей ВНЧС под контролем УЗИ.The present invention is the creation of a method of puncture biopsy of soft tissues of the TMJ under the supervision of ultrasound.

Техническим результатом изобретения является увеличение объема биоптата и повышение надежности результатов пункционной биопсии при помощи усовершенствования иглы путем запаивания выходного отверстия.The technical result of the invention is to increase the volume of the biopsy and increase the reliability of the results of the puncture biopsy by improving the needle by sealing the outlet.

Указанная задача реализуется за счет того, что в известном способе пункционной биопсии мягких тканей височно-нижнечелюстного сустава под контролем УЗИ с помощью иглы типа Tru-cut диаметром 1,5-2 мм, согласно изобретению осуществляют срез патологических тканей за счет острозаточенных краев продольной выемки во время поворота иглы вокруг ее продольной оси, при этом происходит втягивание исследуемых тканей путем создания разрежения в просвете иглы оттягиванием поршня в шприце.This task is achieved due to the fact that in the known method of puncture biopsy of soft tissues of the temporomandibular joint under ultrasound control using a Tru-cut needle with a diameter of 1.5-2 mm, according to the invention, pathological tissues are cut through the sharpened edges of the longitudinal groove in the rotation time of the needle around its longitudinal axis, while the tissue under investigation is retracted by creating a vacuum in the needle lumen by pulling the piston in the syringe.

Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ неизвестен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".Studies on patent and scientific and technical sources of information showed that the proposed method is unknown and should not be explicitly studied from the prior art, ie, it meets the criteria of "novelty" and "inventive step".

Предлагаемый способ может быть применен в любой стоматологической клинике, следовательно, "практически применим".The proposed method can be applied in any dental clinic, therefore, "practically applicable."

Заявленный способ осуществляется следующим образом:The claimed method is as follows:

Берется игла типа Tru-cut (чертеж) запаивается выходное отверстие (1), остальной просвет иглы остается свободным. После соответствующего обезболивания (инфильтрационная анестезия или наркоз) под контролем УЗИ (без ультразвукового контроля это сделать невозможно, т.к. исследуемые анатомические образования ВНЧС небольшого размера, сложной формы и располагаются на разной глубине у каждого пациента) игла продвигается к патологическому очагу. Срезание тканей осуществляется не за счет остро заточенных концов иглы, а за счет остро заточенных краев продольной выемки (2) во время поворота иглы вокруг ее продольной оси, при этом оттягивая поршень шприца, подсоединенного к игле, происходит разрежение и исследуемые мягкие ткани втягиваются в продольную выемку иглы. Таким образом, увеличивается объем биоптата и повышается надежность результатов пункционной биопсии.A Tru-cut needle (drawing) is taken, the outlet (1) is sealed, the rest of the needle lumen remains free. After appropriate anesthesia (infiltration anesthesia or anesthesia) under the control of ultrasound (without ultrasound control, this is impossible, because the studied anatomical formations of the TMJ are small in size, complex in shape and are located at different depths in each patient), the needle moves to the pathological focus. Tissue cutting is carried out not at the expense of sharpened ends of the needle, but at the expense of sharpened edges of the longitudinal recess (2) during rotation of the needle around its longitudinal axis, while pulling the piston of the syringe connected to the needle, rarefaction occurs and the soft tissues under investigation are drawn into the longitudinal the notch of the needle. Thus, the volume of the biopsy increases and the reliability of the results of the puncture biopsy increases.

Claims

A method of puncture biopsy of soft tissues of the temporomandibular joint under ultrasound control, including a cut of pathological tissues using a needle with a diameter of 1.5-2 mm, characterized in that the needle has a longitudinal recess with sharpened edges, and the outlet of the needle is sealed, and the cut of pathological tissues they carry out the sharpened edges of the longitudinal recess during rotation of the needle around its longitudinal axis, while pathological tissues are pulled into the longitudinal recess by creating a vacuum in the lumen of the needle by pulling the piston in the syringe.