RU2305506C1 - Method for carrying out plastic repair of main veins - Google Patents
Method for carrying out plastic repair of main veins Download PDFInfo
- Publication number
- RU2305506C1 RU2305506C1 RU2006103450/14A RU2006103450A RU2305506C1 RU 2305506 C1 RU2305506 C1 RU 2305506C1 RU 2006103450/14 A RU2006103450/14 A RU 2006103450/14A RU 2006103450 A RU2006103450 A RU 2006103450A RU 2305506 C1 RU2305506 C1 RU 2305506C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- vein
- defect
- blood
- veins
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицинской хирургической технике.The invention relates to medical surgical equipment.
Нарушение целостности кровеносных сосудов, особенно магистральных (чаще всего в результате травмы), требует экстренного и радикального хирургического вмешательства. Неотложность помощи, оперативность и умение хирурга - прямые факторы, решающие успех операции и судьбу потерпевшего. Поэтому методические и технические аспекты ангиохирургии базируются на скоростных факторах проведения операции и остановки кровотечения до возникновения необратимых изменений в тканях.Violation of the integrity of blood vessels, especially the main ones (most often as a result of trauma), requires emergency and radical surgical intervention. The urgency of assistance, the speed and ability of the surgeon are direct factors that determine the success of the operation and the fate of the victim. Therefore, the methodological and technical aspects of angiosurgery are based on the speed factors of the operation and stop the bleeding before irreversible changes in the tissues.
Сложность пластических операций на венах (флебопластика) усугубляется физиологическими особенностями этих сосудов. Характерными для них являются высокая склонность венозной крови к тромбообразованию при низком давлении, малой скорости кровотока и наличие клапанов, нежность и легкая спадаемость стенок. Стенки вен перфорируются даже при легких травмах, а во время операции требуют особо мягких и бережных действий. Совокупность этих обстоятельств накладывает жесткие условия на технические средства, используемые при пластике вен. Удовлетворение этим требованиям составляет трудную для решения инженерную задачу, вследствие чего современный уровень техники к сожалению, относительно скуден и имеет потребность кардинального совершенствования.The complexity of plastic surgery on the veins (phleboplasty) is exacerbated by the physiological characteristics of these vessels. Characteristic for them are a high tendency of venous blood to thrombosis at low pressure, low blood flow and the presence of valves, tenderness and easy collapse of the walls. The walls of the veins are perforated even with minor injuries, and during surgery require particularly mild and gentle actions. The combination of these circumstances imposes stringent conditions on the technical means used for venous plastic surgery. Satisfying these requirements is an engineering task that is difficult to solve, and as a result, the current level of technology, unfortunately, is relatively scarce and has a need for radical improvement.
К аналогам, решающим задачу при ранениях вен, относятся, по классификации Б.В.Петровского, способы перевязки вен выше и ниже места ранения, венэктомия, пристеночное лигирование, наложение зажимов с оставлением их в ране, пристеночное и циркулярное сшивание. Недостатками этих способов являются прорезывание и несостоятельность швов, рубцевание, а, в дальнейшем, сморщивание и эктазия вены по линии шва, выделение в окружающих тканях тромбокиназы, располагающей к ограниченному тромбозу. Поэтому длинная история совершенствования сшивной пластики вен больших успехов не имела.Analogs that solve the problem of vein injuries include, according to B.V. Petrovsky's classification, methods of ligation of veins above and below the site of injury, venectomy, parietal ligation, clamping with leaving them in the wound, parietal and circular stitching. The disadvantages of these methods are the eruption and inconsistency of sutures, scarring, and, subsequently, wrinkling and ectasia of the vein along the suture line, the release of thrombokinase in the surrounding tissues, which has limited thrombosis. Therefore, the long history of improving cross-section vein plastic surgery has not been very successful.
Известны более эффективные способы пластики магистральных вен, особенно при дефектах, размером более 4-6 см. В них используют различные накладные трансплантаты, например легкодоступные ксенотрансплантаты из бычьих вен и перикарда [А.Б.Шахтер и др. Особенности морфогенеза различных сосудистых ксенотрансплантатов. // Экспериментально-клинические аспекты репаративных процессов и методы их стимулирования. М., 1977, С.105-110], гомотрансплантаты из вен донора [А.А.Баешко, А.Г.Крючок. Ранения магистральных сосудов брюшной полости. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. т.6, №3, С.87-95]. Главной проблемой и недостатком этих способов является низкая биосовместимость замещающих материалов.Known more effective methods of plastic surgery of the main veins, especially for defects larger than 4-6 cm. They use various false transplants, for example, easily accessible xenografts from bovine veins and pericardium [AB Shakhter et al. Features of the morphogenesis of various vascular xenografts. // Experimental and clinical aspects of reparative processes and methods of their stimulation. M., 1977, S.105-110], homografts from the veins of the donor [A.A. Baeshko, A.G. Kryuchok. Wounds of the main vessels of the abdominal cavity. // Angiology and vascular surgery. 2000. v.6, No. 3, S.87-95]. The main problem and disadvantage of these methods is the low biocompatibility of substitute materials.
По степени биосовместимости лучшие результаты дают способы с использованием аутотрансплантатов из перикарда, брюшины, фасции, стенки тонкой кишки и желудка и, наиболее удачные, из большой подкожной вены нижней конечности или латеральной подкожной вены руки [А.А.Баешко, И.А.Яхновец. Протезирование нижней полой вены в эксперименте и клинике. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. т.6, №1, С.73-80]. Во всех случаях выкроенные по размеру дефекта вены аутотрансплантаты фиксируют сосудистыми швами. Этот признак обусловливает недостаток способа - низкую состоятельность швов из-за прорезывания нежных стенок вены и развития тромбообразующих соединительнотканных рубцов. Использование аутопластических материалов требует дополнительного травмирования больного и затрат дефицитного интраоперационного времени.According to the degree of biocompatibility, the best results are obtained using methods using autografts from the pericardium, peritoneum, fascia, small intestine and stomach walls and, most successful, from the large saphenous vein of the lower limb or the lateral saphenous vein of the arm [A.A.Baeshko, I.A. Yakhnovets . Prosthetics of the inferior vena cava in experiment and clinic. // Angiology and vascular surgery. 2000. t.6, No. 1, S.73-80]. In all cases, autografts cut to the size of the vein defect are fixed with vascular sutures. This symptom causes a disadvantage of the method is the low consistency of the sutures due to the eruption of the delicate walls of the vein and the development of thrombus-forming connective tissue scars. The use of autoplastic materials requires additional injury to the patient and the cost of scarce intraoperative time.
Материаловедческие успехи техники способствовали внедрению в ангиохирургию искусственных трансплантатов из биосовместимых материалов. Однако они по своим характеристикам не подходят для пластики перфоративных дефектов и используются в редких и специфичных случаях для протезирования участков кровеносных сосудов. Поэтому в уровень техники такие аналоги не включены. По функциональному признаку и наибольшему сходству технической сущности в качестве прототипа предлагаемого изобретения выбран вышеуказанный способ с аутотрансплантатом.The material science successes of the technique contributed to the introduction of artificial transplants from biocompatible materials into angiosurgery. However, according to their characteristics, they are not suitable for plastic surgery of perforated defects and are used in rare and specific cases for prosthetics of blood vessel sections. Therefore, such analogues are not included in the prior art. According to the functional feature and the greatest similarity of the technical essence, the above method with an autograft is selected as a prototype of the invention.
Технический результат предлагаемого изобретения - снижение интраоперационного времени, повышение состоятельности операции.The technical result of the invention is the reduction of intraoperative time, increasing the viability of the operation.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе пластики магистральных вен, включающем доступ к дефектному участку вены, временное прекращение кровотечения путем пальцевого прижатия дефекта вены, мобилизацию и прижатие дефектного участка вены для прекращения кровотока, укрывание дефекта вены с помощью имплантата, фиксацию имплантата к стенке вены, восстановление кровотока и послойное укрывание вены местными тканями, в качестве имплантата используют желобообразную пластину 0,3-0,5 мм толщиной с радиусом кривизны, адекватным радиусу вены, из проницаемо-пористого никелида титана с пористостью 30-60% и преимущественным размером пор 50-500 мкм, укрывание дефекта вены и фиксацию имплантата к стенке вены осуществляют одномоментным и точным прижатием имплантата к краям дефекта вены и удержанием его в течение 40-60 с.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of plasticity of the main veins, which includes access to the defective section of the vein, temporary cessation of bleeding by finger pressing the defect of the vein, mobilization and pressing of the defective section of the vein to stop blood flow, covering the defect of the vein with the implant, fixing the implant to the wall veins, restoration of blood flow and layer-by-layer covering of veins with local tissues; a gutter-shaped plate 0.3-0.5 mm thick with a radius of curvature is used as an implant, the radius of the vein, from permeable-porous titanium nickelide with a porosity of 30-60% and a predominant pore size of 50-500 μm, the vein defect is covered and the implant is fixed to the vein wall by simultaneously and accurately pressing the implant to the edges of the vein defect and holding it for 40 -60 sec
Достижимость технического результата обусловлена, главным образом, эффектом адгезивности пористого никелида титана с тканями организма.Achievability of the technical result is mainly due to the adhesiveness effect of porous titanium nickelide with body tissues.
Процесс фиксации имплантата, т.е. скрепления имплантата с тканями организма, содержит две временные стадии - первичная (интраоперационная) фиксация и отдаленная стационарная.The process of implant fixation, i.e. the implant is attached to body tissues, it contains two temporary stages - primary (intraoperative) fixation and remote stationary.
Первичная фиксация осуществляется частично за счет «прилипания» имплантата, пропитанного кровью и другими жидкостями организма, к тканям. При этом действуют силы поверхностного натяжения жидкостей в капиллярной (пористо-проницаемой) структуре. Возможно действие барометрического давления (аналог - измерительные плитки Иогансона).Primary fixation is partly due to the “sticking” of the implant, impregnated with blood and other body fluids, to the tissues. In this case, the forces of the surface tension of liquids in the capillary (porous-permeable) structure act. Barometric pressure is possible (analogue is Johanson's measuring tiles).
Однако главная причина образуемой связи - сцепление микрошероховатостей поверхности пористого материала имплантата с волокнами тканей. Поверхностная микроструктура пористого никелида титана (фиг.1) представляет собой стохастически расположенные, неупорядоченно связанные, случайные по форме гранулы. Пустотные зазоры между ними также имеют нерегулярную форму, и, в большинстве своем, объединены в единую проницаемую систему - фактор, необходимо важный для пропитываемости материала жидкостями организма. Структура поверхностного слоя имплантата имеет вид микрозаусенцев (микрозацепов), которые легко и прочно сцепляются с волокнами другого материала, приведенного в соприкосновение. Макетным примером последнего может служить хлопчатобумажная или иная ткань с ворсистой поверхностью. Структурные элементы мягких тканей организма (в данном случае - ретикулярные волокна стенок вены) сцепляются с пористой поверхностью подобным образом, причем прочность образовавшейся связи пропорциональна площади соприкасающихся поверхностей и достаточна для надежной фиксации имплантата к стенке вены. Практически, разрывные усилия сцепления столь значительны, что при необходимости переустановки некорректно наложенного имплантата возникает проблема его разъединения. Поэтому для успеха операции существенен признак одномоментной и точной установки имплантата.However, the main reason for the bond being formed is the adhesion of the microroughnesses of the surface of the porous material of the implant with the fibers of the tissues. The surface microstructure of porous titanium nickelide (figure 1) is a stochastically arranged, randomly connected, random in shape granules. The void gaps between them also have an irregular shape, and, for the most part, are combined into a single permeable system - a factor that is important for the absorption of material by body fluids. The structure of the surface layer of the implant has the form of micro-burrs (micro-hooks), which easily and firmly adhere to the fibers of another material brought into contact. A model example of the latter is cotton or other fabric with a fleecy surface. The structural elements of the soft tissues of the body (in this case, the reticular fibers of the vein walls) adhere to the porous surface in a similar way, and the strength of the bond formed is proportional to the area of the contacting surfaces and is sufficient for reliable fixation of the implant to the vein wall. In practice, the breaking forces of adhesion are so significant that if it is necessary to reinstall the incorrectly placed implant, the problem of its disengagement arises. Therefore, for the success of the operation, a sign of simultaneous and accurate implant placement is essential.
Во второй, отдаленной, стадии процесса фиксации имплантата пропитавшие его жидкости трансформируются в соединительную и далее, в функциональную ткань. Имплантат интегрируется с тканью. Прочность этой стационарной связи пропорциональна объему пластин, т.е. их толщине. Экспериментально выявлена минимальная толщина 0,3 мм при вариации пористости 30-60% и преимущественных размерах пор 50-500 мкм. Указанные интервалы пористости и размеров пор оптимальны также для первичного сцепления имплантата.In the second, remote, stage of the implant fixation process, the fluids impregnated with it are transformed into connective tissue and further into functional tissue. The implant integrates with the tissue. The strength of this stationary bond is proportional to the volume of the plates, i.e. their thickness. The minimum thickness of 0.3 mm was experimentally revealed with a variation in porosity of 30-60% and predominant pore sizes of 50-500 microns. The indicated ranges of porosity and pore size are also optimal for primary adhesion of the implant.
Верхний предел толщины пластины определен из условий габаритной и анатомической целесообразности и достаточной прочности стационарной связи.The upper limit of the plate thickness is determined from the conditions of overall and anatomical feasibility and sufficient strength of stationary communication.
Несложная, желобообразная форма имплантата, возможность интраоперационной доводки его размеров по обнаженному дефекту (пористый пластинчатый никелид титана легко режется ножницами) сокращают время подготовки имплантата по сравнению с операцией - прототипом, где эти действия выполняет хирург-ассистент, забирая аутотрансплантат из организма больного, тратя на это немалое время и травмируя и без того ослабленного больного.The simple, gutter-shaped form of the implant, the possibility of intraoperative refinement of its size according to the exposed defect (porous lamellar titanium nickelide is easily cut with scissors) reduce the time of preparation of the implant compared to the prototype operation, where these operations are performed by an assistant surgeon, taking the autograft from the patient’s body, spending on this is a considerable time and traumatizing an already weakened patient.
Значительную экономию времени также дает сам процесс фиксации имплантата. Если шовная пластика прототипа требует максимальной сосредоточенности, микрохирургической скрупулезности и, как следствие, расхода времени, то наложение никелид-титанового имплантата вместе с прицельной ориентацией его занимает несколько минут. В итоге время операции сокращается кратно.Significant time savings are also provided by the implant fixation process itself. If the suture plastic of the prototype requires maximum concentration, microsurgical scrupulousness and, as a result, time consumption, then the application of a nickel-titanium implant together with the targeted orientation takes several minutes. As a result, the operation time is reduced by a multiple.
Прочность и герметичность образованной связи имплантата, исключение шовного травмирования стенок вены обусловливают повышение состоятельности операции, т.к. шовная пластика оставляет возможность инфицирования и воспалительных процессов в травмированных стенках вены, а также вышеупомянутую механическую несостоятельность шовного крепления имплантата.The strength and tightness of the formed connection of the implant, the exclusion of suture trauma to the walls of the veins lead to an increase in the viability of the operation, because suture plastic leaves the possibility of infection and inflammatory processes in the injured walls of the vein, as well as the aforementioned mechanical failure of suture implant attachment.
Внешне и по существу процесс обтурации зияющего дефекта вены выглядит следующим образом.Externally and essentially, the process of obturation of a gaping vein defect is as follows.
После наложения имплантата, прижатия и удержания его в прижатом состоянии в течение до 1 мин и восстановления кровотока в сосуде наблюдается сквозное пропитывание его кровью с выходом на внешнюю поверхность (фиг.2). Депонированная в поры имплантата кровь свертывается, герметично тромбируя просветы и блокируя проницаемость. В дальнейшем трансформация тканей в объеме пор происходит в ушитой ране по сложным физиологическим законам.After applying the implant, pressing and holding it in the pressed state for up to 1 min and restoring blood flow in the vessel, there is a through impregnation of its blood with access to the external surface (figure 2). The blood deposited in the pores of the implant coagulates, hermetically thrombosing the lumens and blocking permeability. Subsequently, tissue transformation in the pore volume occurs in a sutured wound according to complex physiological laws.
Результаты экспериментальных морфологических исследований демонстрируют восстановление в отдаленные сроки функциональной ткани стенки вены, армированной пористой матрицей имплантата. Внутренняя поверхность имплантата гладко эндотелизируется (неоинтима) без гидродинамических неоднородностей и помех кровотоку.The results of experimental morphological studies demonstrate the long-term restoration of functional tissue of the vein wall reinforced with a porous implant matrix. The inner surface of the implant is smoothly endothelized (neointima) without hydrodynamic inhomogeneities and interference with blood flow.
Неочевидность использования в медицинской хирургической технике предлагаемого приема фиксирования имплантата, внушительная величина технического эффекта свидетельствуют о соответствии предлагаемого изобретения критерию "изобретательский уровень".The non-obviousness of the use of the proposed method of implant fixation in medical surgical equipment, the impressive value of the technical effect indicate the compliance of the invention with the criterion of "inventive step".
На чертежах представлено:The drawings show:
Фиг.1. Микрофотографии поверхностного слоя пористо-проницаемого никелида титана.Figure 1. Micrographs of the surface layer of porous permeable titanium nickelide.
Фиг.2. Внешний вид установленного имплантата после пропитывания его кровью (эксперимент).Figure 2. The appearance of the implant after soaking it with blood (experiment).
Фиг.3. Внешний вид дефекта нижней полой вены.Figure 3. Appearance of defect of the inferior vena cava.
Фиг.4. Имплантат, установленный на дефекте нижней полой вены.Figure 4. An implant mounted on a defect in the inferior vena cava.
Конкретным примером выполнения предлагаемого способа и доказательства достижимости технического результата является экспериментальная апробация на животных. В эксперименте было задействовано 47 беспородных собак. Цель эксперимента - отработка техники операции, проверка работоспособности способа флебопластики, оценка технического результата изобретения. В качестве технического средства использованы трансплантаты из проницаемо-пористого никелида титана с пористостью около 60%, преимущественным размером пор в спектре их распределения 50-500 мкм, выполненные в виде желобообразных пластин толщиной 0,4 мм.A specific example of the implementation of the proposed method and evidence of the attainability of the technical result is experimental testing on animals. The experiment involved 47 outbred dogs. The purpose of the experiment is to refine the technique of the operation, verify the operability of the phleboplasty method, evaluate the technical result of the invention. Permeable-porous titanium nickelide grafts with a porosity of about 60%, a predominant pore size in the distribution spectrum of 50-500 μm, made in the form of gutter-shaped plates with a thickness of 0.4 mm were used as technical equipment.
Способ осуществлялся следующим образом.The method was carried out as follows.
После лапаротомии моделируют дефект в виде перфоративного отверстия стенки нижней полой вены (фиг.3). Вену на участке дефекта прижимают пальцем к позвоночнику для временной остановки кровотечения, усиленного по сравнению с нормой снижением внутрибрюшного давления после лапаротомии. Над раненым участком вены рассекают брюшину для оперативного простора, подводят под вену резиновые турникеты и выделяют участок.After laparotomy, a defect is modeled in the form of a perforated hole in the wall of the inferior vena cava (Fig. 3). A vein in the area of the defect is pressed with a finger to the spine to temporarily stop bleeding, which is enhanced compared with the norm by a decrease in intra-abdominal pressure after laparotomy. A peritoneum is cut over the wounded section of the vein for operative space, rubber turnstiles are brought under the vein and the area is highlighted.
Форму и размеры имплантата подбирают и подгоняют по абрису дефекта и калибру вены интраоперационно. Размеры пластины выбирают (выполняют) увеличенными на 50% по длине и соответствующими 30-50% окружности вены по ширине.The shape and size of the implant is selected and adjusted according to the outline of the defect and caliber of the vein intraoperatively. The dimensions of the plate are selected (performed) increased by 50% in length and corresponding to 30-50% of the circumference of the vein in width.
Имплантат после точного позиционирования над дефектом устанавливают на стенку вены одноразовым и мягким прижатием и удержанием в течение 40-60 с. Выполняют осушение операционной раны с помощью марлевых тампонов, взвешиванием которых, в дальнейшем, определяют величину кровопотери.After precise positioning over the defect, the implant is installed on the vein wall with a single and soft pressing and holding for 40-60 s. Drainage of the wound is performed using gauze swabs, weighing which, in the future, determine the amount of blood loss.
Операционную рану обрабатывают раствором пенициллина (1 млн ед.) или канамицина (1 г). Выполняют перитонизацию нижней полой вены. Брюшную полость ушивают наглухо послойно. Операционные швы обрабатывают клеем «Лифузоль». С целью профилактики тромбоза по окончании операции внутривенно вводят 5 тыс.ед. раствора гепарина.The surgical wound is treated with a solution of penicillin (1 million units) or kanamycin (1 g). Peritonization of the inferior vena cava is performed. The abdominal cavity is sutured tightly in layers. Surgical sutures are treated with Lifusol glue. In order to prevent thrombosis at the end of the operation, 5 thousand units are administered intravenously. heparin solution.
Кровопотери в экспериментах составили 50 мл, что при весе животного от 12 до 22 кг соответствует 3-5% от объема циркулирующей крови. Такая кровопотеря практически не сказывается на величине артериального давления и частоте пульса.Blood loss in the experiments was 50 ml, which with an animal weighing from 12 to 22 kg corresponds to 3-5% of the volume of circulating blood. Such blood loss practically does not affect the value of blood pressure and heart rate.
В дальнейшем, в отдаленные сроки от 7 дней до 12 месяцев, животных, находящихся в хорошем состоянии, выводили из опыта для забора препаратов мест пластики и гистологических исследований.In the future, in the long term from 7 days to 12 months, animals in good condition were taken out of experience for taking preparations of plastic sites and histological studies.
Результаты подтверждают вышеупомянутую картину реконструированных тканей в области дефекта. Имплантаты пророщены фиброзной тканью с наружной поверхности и выстелены гладким эндотелием с внутренней, контактной с кровью, стороны. Хронометрический контроль операции показывает выигрыш по времени по сравнению с шовной флебопластикой: 30-40 мин вместо 1,5 часа.The results confirm the above picture of reconstructed tissues in the area of the defect. The implants are sprouted with fibrous tissue from the outer surface and lined with smooth endothelium on the inner, blood-contacted side. Chronometric control of the operation shows a time gain in comparison with suture phleboplasty: 30-40 minutes instead of 1.5 hours.
Отработанность технологии производства проницаемо-пористых никелид-титановых имплантатов, сравнительно непритязательная техника выполнения операции и благоприятные абсолютные и сравнительные результаты свидетельствуют о соответствии предложения критерию «промышленная применимость». Предполагается, что при широком использовании способа его актуальность и эффективность должна наиболее проявиться при оказании экстренной хирургической помощи, такой как скорая медицинская помощь и военно-полевая хирургия.The development of the technology for the production of permeable-porous nickelide-titanium implants, the relatively unpretentious technique of the operation and favorable absolute and comparative results indicate that the proposal meets the criterion of "industrial applicability". It is assumed that with the widespread use of the method, its relevance and effectiveness should be most manifested in the provision of emergency surgical care, such as emergency medical care and military field surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006103450/14A RU2305506C1 (en) | 2006-02-06 | 2006-02-06 | Method for carrying out plastic repair of main veins |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006103450/14A RU2305506C1 (en) | 2006-02-06 | 2006-02-06 | Method for carrying out plastic repair of main veins |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2305506C1 true RU2305506C1 (en) | 2007-09-10 |
Family
ID=38598077
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006103450/14A RU2305506C1 (en) | 2006-02-06 | 2006-02-06 | Method for carrying out plastic repair of main veins |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2305506C1 (en) |
-
2006
- 2006-02-06 RU RU2006103450/14A patent/RU2305506C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАЕШКО А.А., КРЮЧОК А.Г. Ранения магистральных сосудов брюшной полости. - Ангиология и сосудистая хирургия, 2000, т.6, №3, с.87-95. * |
| ШАХТЕР А.Б. и др. Особенности морфогенеза различных сосудистых ксенотрансплантатов. Экспериментально-клинические аспекты репаративных процессов и методы их стимулирования. - М., 1977, с.105-110. ИВЧЕНКО А.О. Пластика аорты и магистральных артерий конструкцией из никелид-титана, автореферат, 1998. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tellis et al. | Expanded polytetrafluoroethylene graft fistula for chronic hemodialysis. | |
| JP5886906B2 (en) | Method of transcutaneous decompression treatment using balloon discession | |
| KR101853283B1 (en) | Fibrous Membrane Used for Tissue Repair and Products and Preparation Methods Thereof | |
| JP2009529971A (en) | System and method for purging a decompression device during decompression tissue treatment | |
| Gallagher et al. | The use of charged gold leaf in surgery | |
| CN111317867A (en) | Nerve conduit and preparation method thereof | |
| RU2556787C2 (en) | Method for creating arteriovenous fistula in patients with used vascular age | |
| RU2305506C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of main veins | |
| Ono et al. | Anterior chest wall axillary artery to contralateral axillary vein graft for vascular access in hemodialysis | |
| RU2631052C1 (en) | Method for surgical treatment of large joints periprosthetic infection using polyvalent bacteriophage fagoderm and vacuum drainage of inflammation products | |
| RU2655832C2 (en) | Method of surgical treatment of patients with total scar facial deformities | |
| US20040002772A1 (en) | Tissue equivalents with perforations for improved integration to host tissues and methods for producing perforated tissue equivalents | |
| RU2341208C1 (en) | Method of surgical treatment of trophic and smouldering wounds | |
| RU2547386C1 (en) | Regenerative bioplasty technique for investing tissue defects | |
| JP4277939B2 (en) | Cell growth factor-producing cell-embedded medical material | |
| RU2546507C2 (en) | Method of treating postoperative ventral hernias | |
| RU2734048C1 (en) | Method for treating extensive head wounds | |
| RU2454960C1 (en) | Method of treating injured tendon with preservation of sliding function | |
| RU2281701C2 (en) | Method for surgical prophylaxis of pulmonary artery thromboembolism | |
| Bruwer et al. | The use of negative pressure wound therapy: Recommendations by the Wound Healing Association of Southern Africa (WHASA) | |
| RU2353309C1 (en) | Extraanatomic arterial shunting technique | |
| RU2659649C1 (en) | Method of treatment of arterial insufficiency of lower limbs in case of aortic dissection of the 3b type sensu de-bakey-belov | |
| RU2216281C1 (en) | Method for plasty of spinal cord defect with vascular transplant with biological tissues | |
| RU2247547C1 (en) | Compression plate for fixing skin transplants in carrying out plastic repair in orbital and paraorbital areas | |
| TWI355948B (en) | System and method for percutaneously administering |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080207 |