RU2303442C1 - Method for applying combined conductor anesthesia when making nose bones reduction - Google Patents
Method for applying combined conductor anesthesia when making nose bones reduction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2303442C1 RU2303442C1 RU2005141480/14A RU2005141480A RU2303442C1 RU 2303442 C1 RU2303442 C1 RU 2303442C1 RU 2005141480/14 A RU2005141480/14 A RU 2005141480/14A RU 2005141480 A RU2005141480 A RU 2005141480A RU 2303442 C1 RU2303442 C1 RU 2303442C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- anesthetic
- nose
- anesthesia
- nasal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Description
Способ комбинированной проводниковой анестезии при репозиции костей носа относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть применен при хирургическом лечении пациентов с переломами костей носа.The method of combined conduction anesthesia for reposition of nasal bones relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used in the surgical treatment of patients with fractures of the nasal bones.
Травмы носа по своей распространенности и возникновению осложнений представляют одну из актуальных проблем медицины. Изолированные переломы костей носа составляют от 42,9 до 83,7% травм лицевого скелета. Изменение формы носа может стать причиной психологического дискомфорта пациента, отрицательно отражается на его трудоспособности и социальной полноценности (Федун Н.Ф., Курилин О.В., 1979; Александров Н.М., Аржанцев П.З., 1986; Schroeder H., Eichhom Т., Glanz H. et al., 1981; Murray J.A. et al., 1984; Anderson, 1995; Muraoka M., Nakai Y., 1995; Holt GR., 2002; Won Kim S. et al., 2002; Zargar M., Khaji A., 2004). Последствиями травм носа могут быть стойкая деформация костной пирамиды носа, нарушение основных его функций - дыхательной и обонятельной (Николаев М.П. О тактике лечения травм лицевого скелета / М.П.Николаев // Вестник оториноларингологии. - 1999. - № 1. - С.28-30).Injury of the nose in its prevalence and the occurrence of complications is one of the urgent problems of medicine. Isolated nasal bone fractures account for 42.9 to 83.7% of facial skeleton injuries. Changing the shape of the nose can cause psychological discomfort for the patient, negatively affects his ability to work and social usefulness (Fedun N.F., Kurilin O.V., 1979; Alexandrov N.M., Arzhantsev P.Z., 1986; Schroeder H. , Eichhom T., Glanz H. et al., 1981; Murray JA et al., 1984; Anderson, 1995; Muraoka M., Nakai Y., 1995; Holt GR., 2002; Won Kim S. et al., 2002; Zargar M., Khaji A., 2004). The consequences of nasal injuries can be persistent deformation of the nasal bone pyramid, a violation of its main functions - the respiratory and olfactory (Nikolaev M.P. On the tactics of treating facial skeleton injuries / M.P. Nikolayev // Herald of Otorhinolaryngology. - 1999. - No. 1. - S.28-30).
Однако отдаленные результаты лечения пациентов с переломами костей носа свидетельствует о высоком проценте неудовлетворительных исходов и по данным различных авторов составляют от 14 до 67% (Marcks R., Pirsig W., 1977; Eichhom Т., Schroeder H.G., Kleinsasser O., 1983; Daw J.L., Lewis V.L., 1995; Rohrich R.J., Adams W.P., 2000; Fernandes S.V., 2004).However, the long-term results of treatment of patients with nasal fractures indicate a high percentage of unsatisfactory outcomes and according to various authors make up from 14 to 67% (Marcks R., Pirsig W., 1977; Eichhom T., Schroeder HG, Kleinsasser O., 1983; Daw JL, Lewis VL, 1995; Rohrich RJ, Adams WP, 2000; Fernandes SV, 2004).
Известен классический метод лечения переломов костей носа - их репозиция с последующей фиксацией костных отломков. Репозицию костей носа осуществляют либо под местной анестезией в виде смазывния слизистой оболочки носа 2-5% раствором кокаина или 2% дикаина с добавлением нескольких капель адреналина (1:1000) или инфильтрационной анестезией кожи и подкожной клетчатки в месте перелома. (Руководство по оториноларингологии. Под ред. И.Б.Солдатова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. - 1997; 365). Сначала производят пальцевое давление на смещенный латерально боковой скат носа до характерного хруста. Затем запавшие внутрь носа костные отломки вправляют с помощью элеватора Волкова (распатора, зеркала Киллиана), вводя инструмент в полость носа под носовую кость и поднимая запавшую кость.A classic method of treating fractures of the nasal bones is known - their reposition with subsequent fixation of bone fragments. The nasal bones are repaired either under local anesthesia in the form of a smearing of the nasal mucosa with 2-5% cocaine solution or 2% dicaine with the addition of a few drops of adrenaline (1: 1000) or with infiltration anesthesia of the skin and subcutaneous tissue at the fracture site. (Guide to otorhinolaryngology. Edited by I.B.Soldatov. 2nd ed., Revised. And add. - M .: Medicine. - 1997; 365). First, finger pressure is applied to laterally displaced lateral nasal slope to a characteristic crunch. Then, bone fragments sunken into the nose are repaired using the Volkov elevator (raspator, Killian's mirror), introducing the instrument into the nasal cavity under the nasal bone and lifting the sunken bone.
Таким образом, чаще операция выполняется после прямой инфильтрации места перелома анестезирующим раствором - новокаином, при этом происходит деформация тканей в области вмешательства, что затрудняет ориентирование хирурга, мешает точному сопоставлению отломков и, как следствие, ведет к неудовлетворительному косметическому и функциональному результату. Кроме того, травма носа, как правило, сопровождается реактивным отеком и воспалением мягких тканей и поэтому инфильтрационная анестезия может оказаться малоэффективной из-за того, что место введения анестетика находится в очаге воспаления. Другим серьезным недостатком традиционной инфильтрационной анестезии является недостаточное обезболивание прилежащих к области перелома внутриносовых структур в частности перегородки носа. При этом пациенты, как правило, испытывают болевые и неприятные ощущения за счет жестких манипуляций инструментом (элеватором Волкова, распатора, зеркала Киллиана) со стороны полости носа.Thus, more often the operation is performed after direct infiltration of the fracture site with an anesthetic solution - novocaine, while tissue deformation occurs in the intervention area, which complicates the orientation of the surgeon, interferes with the exact comparison of fragments and, as a result, leads to an unsatisfactory cosmetic and functional result. In addition, nasal trauma is usually accompanied by reactive edema and inflammation of the soft tissues, and therefore, infiltration anesthesia may be ineffective due to the fact that the injection site of the anesthetic is in the focus of inflammation. Another serious drawback of traditional infiltration anesthesia is the insufficient analgesia of the intranasal structures adjacent to the fracture area, in particular the nasal septum. At the same time, patients, as a rule, experience pain and discomfort due to rigorous manipulations of the instrument (Volkov's elevator, raspator, Killian's mirror) from the side of the nasal cavity.
В такой богато васкуляризированной области, как лицевой череп, сосудорасширяющий эффект местных анестетиков, с одной стороны, ускоряет их всасывание с места инъекции, с другой - увеличивает опасность развития кровотечения. Вазоконстрикторы добавляются к местным анестетикам с целью углубления и увеличения продолжительности анестезии, а также уменьшения их токсичности и кровотечения. Несмотря на то, что вазоконстрикторы дают значительные преимущества местной анестезии, они же могут быть причиной тяжелых осложнений, особенно у лиц пожилого возраста. При самостоятельном изготовлении препаратов состав и концентрация входящих в раствор веществ могут варьироваться в значительных пределах, что приводит к осложнениям, причем вся ответственность как за недостаточную эффективность анестезирующего раствора, так и за превышение дозы вазоконстриктора, ложится на врача. (Столяренко П.Ю., Кравченко В.В. Местная и общая анестезия в геронтостоматологии. - Самара: СамГМУ, Самарский научный центр РАН, НИИ «Международный центр по реабилитации пожилых», 2000. - 196 с.).In such a richly vascularized area as the facial skull, the vasodilating effect of local anesthetics, on the one hand, accelerates their absorption from the injection site, and on the other, increases the risk of bleeding. Vasoconstrictors are added to local anesthetics in order to deepen and increase the duration of anesthesia, as well as reduce their toxicity and bleeding. Despite the fact that vasoconstrictors provide significant advantages of local anesthesia, they can also cause serious complications, especially in the elderly. With the independent manufacture of drugs, the composition and concentration of substances included in the solution can vary significantly, which leads to complications, and all responsibility for the insufficient effectiveness of the anesthetic solution, and for exceeding the dose of the vasoconstrictor, lies with the doctor. (Stolyarenko P.Yu., Kravchenko V.V. Local and general anesthesia in gerontostomatology. - Samara: Samara State Medical University, Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences, Research Institute "International Center for the Rehabilitation of the Elderly", 2000. - 196 p.).
Наиболее близким по технической сути является способ местной анестезии наружного носа при ринопластике, описанный Huizing E.H., Groot J.M (Huizing E.H., Groot J.M. Functional Reconstructive Nasal Surgery. - Thieme, 2003. - 386 p.). Однако этот метод используется для анестезии носа только во время операции ринопластики, а не для репозиции костей носа. Кроме того, эндоназальное блокирование веток переднего решетчатого ненрва при указанном способе осуществляется путем аппликации раствора кокаина, а не за счет инъекции анестетика с использованием карпульных технологий, что на наш взгляд более эффективно и безопасно.The closest in technical essence is the method of local anesthesia of the external nose in rhinoplasty described by Huizing E.H., Groot J.M. (Huizing E.H., Groot J.M. Functional Reconstructive Nasal Surgery. - Thieme, 2003. - 386 p.). However, this method is used for nasal anesthesia only during rhinoplasty surgery, and not for reposition of nasal bones. In addition, endonasal blocking of the branches of the anterior ethmoid nenvra in the specified method is carried out by application of a cocaine solution, and not by injection of anesthetic using carpul technologies, which in our opinion is more effective and safe.
Задачей предлагаемого технического решения является создание безопасного способа комбинированной проводниковой анестезии при репозиции костей носа, позволяющего полностью блокировать иннервацию наружного носа и прилегающих анатомических областей, избежав при этом инфильтрации анестетика в место операции, и получить стойкий косметический результат с меньшим числом осложнений во время операции.The objective of the proposed technical solution is to create a safe method of combined conduction anesthesia for reposition of the nasal bones, which allows to completely block the innervation of the external nose and adjacent anatomical areas, while avoiding anesthetic infiltration at the site of surgery, and to obtain a stable cosmetic result with fewer complications during surgery.
Поставленная задача решается за счет способа комбинированной проводниковой анестезии при репозиции костей носа с использованием карпульных технологий, при котором вкалывают иглу с обеих наружных сторон носа и вводят анестетик, при этом первый вкол иглы проводят по переходной складке преддверия рта на уровне клыка в направлении медиального угла глаза, иглу направляют скосом в сторону кости и параллельно костной поверхности верхней челюсти, вводят медленно анестетик, далее иглу продвигают вдоль лобного отростка верхней челюсти до соприкосновения с верхне-медиальным краем глазницы, эндоназально вводят анестетик в слизистую оболочку верхнего края переднего отдела четырехугольного хряща, а также в слизистую оболочку латеральной стенки носа в проекции лобного отростка верхней челюсти, впереди переднего конца средней носовой раковины с обеих сторон полости носа, чрезкожно вводят анестетик из вкола иглы, проведенного на пересечении линии бровей и средней линии наружного носа, продвигают иглу с одновременным введением анестетика в направлении медиального угла глаза левой и правой стороны; анестезию проводят стандартизированными карпульными шприцами с использованием стандартизированных упаковок, произведенных в заводских условиях; анестезию проводят 4% раствором артикаина с адреналином в концентрации 1:100000, произведенном в заводских условиях.The problem is solved by the method of combined conductive anesthesia for reposition of nasal bones using carpul technology, in which a needle is pierced from both the outer sides of the nose and anesthetic is injected, while the first injection of the needle is carried out along the transitional fold of the vestibule of the mouth at the canine level in the direction of the medial angle of the eye , the needle is directed with a bevel towards the bone and parallel to the bone surface of the upper jaw, anesthetic is introduced slowly, then the needle is advanced along the frontal process of the upper jaw to contact with the upper medial edge of the orbit, endogenously inject the anesthetic into the mucous membrane of the upper edge of the anterior part of the quadrangular cartilage, as well as into the mucous membrane of the lateral wall of the nose in the projection of the frontal process of the upper jaw, in front of the front end of the middle nasal concha on both sides of the nasal cavity, injected percutaneously anesthetic from a needle injected at the intersection of the line of the eyebrows and the middle line of the external nose, the needle is advanced with the introduction of the anesthetic in the direction of the medial angle of the eye lion th and the right side; anesthesia is carried out with standardized karpulny syringes using standardized packages produced in the factory; anesthesia is carried out with a 4% solution of articaine with adrenaline at a concentration of 1: 100000, produced in the factory.
Разработанный способ комбинированной проводниковой анестезии при репозиции костей носа путем введения анестетика с использованием карпульных технологий в строго определенные точки, указанные в описании, позволяет, наряду с использованием преимуществ местной анестезии, заключающейся в простоте выполнения, большей безопасности, когда функция мозга находится под постоянным контролем за счет контакта с находящимся в сознании пациентом, меньшем времени на предоперационную подготовку, быстрой адаптация больного после окончания действия анестезии, (доказано уменьшение в послеоперационном периоде числа нарушений мозговой деятельности, тромбоэмболических, бронхолегочных осложнений за счет более ранней активизации больных, Metzler H., Mahia E., Rotman B.et al. // Postoperative myocardial ischaemia inpatients with recent myocardial infarction /// Brit J. Anaesth. - 1991. - Vol 67. - P.317-319), осуществлять хирургическое вмешательство под адекватной анестезией и точным контролем сопоставления отломков, придать носу правильную форму с комфортом для пациента, и получить стойкий косметический результат с меньшим числом осложнений после операции.The developed method of combined conduction anesthesia for reposition of nasal bones by introducing anesthetic using carpul technology at strictly defined points indicated in the description allows, along with the advantages of local anesthesia, which consists in ease of execution, greater safety when brain function is constantly monitored account of contact with a conscious patient, less time for preoperative preparation, quick adaptation of the patient after the end of action anesthesia, (a decrease in the postoperative period of the number of brain disorders, thromboembolic, bronchopulmonary complications due to earlier activation of patients, Metzler H., Mahia E., Rotman B. et al. // Postoperative myocardial ischaemia inpatients with recent myocardial infarction // has been proven / Brit J. Anaesth. - 1991. - Vol 67. - P.317-319), perform surgery under adequate anesthesia and precise control of fragments matching, give the nose the right shape with comfort for the patient, and get a lasting cosmetic result with a smaller number complications after surgery.
Самое главное отличие предложенного способа в том, что анестезия не инфильтрационная - "в нос", а проводниковая - "вокруг носа", дает возможность не менять ткани в области операции.The most important difference of the proposed method is that the anesthesia is not infiltration - "in the nose", but conductive - "around the nose", makes it possible not to change the tissue in the area of the operation.
Совокупность признаков способа комбинированной проводниковой анестезии при репозиции костей носа нова и приводит к следующим преимуществам:The combination of features of the method of combined conduction anesthesia for reposition of nasal bones is new and leads to the following advantages:
- небольшое количеством уколов для обезболивания обширных областей ткани, иннервируемых блокируемым нервом;- a small number of injections to anesthetize large areas of tissue innervated by a blocked nerve;
- за счет использования стандартизированных растворов, выпущенных в заводских условиях, снижается риск возникновения местных и системных токсических реакций;- through the use of standardized solutions released in the factory, the risk of local and systemic toxic reactions is reduced;
- более полное и продолжительное обезболивание при проводниковой анестезии за счет более высокой концентрации местного анестетика в области нервов;- more complete and prolonged analgesia during conduction anesthesia due to a higher concentration of local anesthetic in the nerve region;
- отсутствие деформации тканей в месте предстоящей операции;- lack of tissue deformation at the site of the upcoming operation;
- возможность вводить местный анестетик вне воспалительного очага и зоны отека мягких тканей, где его активность снижается.- the ability to administer a local anesthetic outside the inflammatory focus and the area of soft tissue edema, where its activity decreases.
Технический результат предлагаемого способа, позволяющего полностью блокировать иннервацию наружного носа и прилегающих анатомических областей, избежав при этом инфильтрации анестетика в место операции, и получить стойкий косметический результат с меньшим числом осложнений во время операции, очевиден, поскольку при обычной технике инфильтрационной анестезии возникающая во время инъекции деформация мягких тканей не позволяет по форме наружного носа определить объем предстоящей репозиции.The technical result of the proposed method, which allows to completely block the innervation of the external nose and adjacent anatomical areas, while avoiding the infiltration of the anesthetic to the surgical site, and to obtain a stable cosmetic result with fewer complications during the operation, is obvious, because with the usual technique of infiltration anesthesia that occurs during injection deformation of soft tissues does not allow to determine the amount of upcoming reposition by the shape of the external nose.
Способ комбинированной проводниковой анестезии при репозиции костей носа осуществляют с использованием карпульных технологий, при котором используют стандартный стоматологический карпульный шприц с иглой 35 мм и карпулированный анестетик - 4% раствор артикаина с адреналином в концентрации 1:100000 или 1:200000, произведенный в заводских условиях в виде, готовом к использованию, который включает как стандартизованный раствор, так и стандартизованную упаковку.The method of combined conduction anesthesia for reposition of nasal bones is carried out using karpulny technologies, which use a standard dental karpulny syringe with a 35 mm needle and karpulirovanny anesthetic - 4% solution of articaine with adrenaline at a concentration of 1: 100000 or 1: 200000, produced in the factory in ready-to-use form, which includes both standardized solution and standardized packaging.
Проводят первый вкол иглы по переходной складке преддверия рта на уровне клыка в направлении медиального угла глаза. Шприц держат в правой руке тремя пальцами так, чтобы 1 палец свободно доставал до поршня шприца. Иглу направляют скосом в сторону кости и параллельно костной поверхности верхней челюстиThe first needle injection is carried out along the transitional fold of the vestibule of the mouth at the canine level in the direction of the medial angle of the eye. The syringe is held in the right hand with three fingers so that 1 finger freely reaches the syringe plunger. The needle is directed with a bevel towards the bone and parallel to the bone surface of the upper jaw
Анестетик в количестве 1-1.5 мл вводят медленно, чтобы предотвратить повреждение малоэластичных тканей. У пожилых пациентов, особенно с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями скорость кровотока замедляется примерно в 2 раза и соответственно этому должна уменьшаться скорость введения анестетика, содержащего вазоконстриктор, до 1 мл в минуту (Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов. - Тверь, 1997. - 112 с). Это повышает безопасность анестезии при случайной внутрисосудистой инъекции (происходит равномерное распределение адреналина во всем объеме циркулирующей крови). Кроме того, анестезия сопровождается меньшими неприятными ощущениями и, соответственно, меньше механическое повреждение тканей.An anesthetic in an amount of 1-1.5 ml is administered slowly to prevent damage to low-elastic tissues. In elderly patients, especially with concomitant cardiovascular diseases, the blood flow velocity slows down by about 2 times and, accordingly, the rate of administration of an anesthetic containing a vasoconstrictor should decrease to 1 ml per minute (Petrikas A.Zh. Anesthesia of teeth. - Tver, 1997. - 112 s). This increases the safety of anesthesia in case of accidental intravascular injection (there is a uniform distribution of adrenaline in the entire volume of circulating blood). In addition, anesthesia is accompanied by less unpleasant sensations and, accordingly, less mechanical damage to tissues.
При постепенном продвижении шприца в сторону угла глаза происходит блокирование иннервирующих боковой скат и крыло носа веток подглазничного нерва, являющегося продолжением верхнечелюстного нерва из системы верхнечелюстного нерва тройничного нерва.With a gradual advancement of the syringe towards the corner of the eye, the innervating lateral slope and the wing of the nose block the branches of the infraorbital nerve, which is a continuation of the maxillary nerve from the system of the maxillary nerve of the trigeminal nerve.
Далее игла продвигается вдоль лобного отростка верхней челюсти до соприкосновения с верхнемедиальным краем глазницы. При введении анестетика в эту точку достигается блокада носоресничного нерва и частично веточек переднего решетчатого и надглазничного нервов, являющихся продолжением глазного нерва из системы тройничного и инервирующего корень носа, перегородку носа, слизистую оболочку и латеральную стенку наружного носа и полости носа (Лойт А.А., Каюков А.В. Хирургическая анатомия головы и шеи. - СПб: Питер, 2002. - 224 с). Подобная манипуляция повторяется на противоположной стороне наружного носа.Next, the needle moves along the frontal process of the upper jaw until it touches the superior medial edge of the orbit. With the introduction of an anesthetic at this point, blockade of the nasal nerve and partially branches of the anterior ethmoid and infraorbital nerves, which are an extension of the optic nerve from the system of the trigeminal and innervating root of the nose, nasal septum, mucous membrane and lateral wall of the external nose and nasal cavity, is achieved (Loyt A.A. , Kayukov A.V. Surgical anatomy of the head and neck .-- St. Petersburg: Peter, 2002 .-- 224 s). A similar manipulation is repeated on the opposite side of the outer nose.
Следующий этап - эндоназальное ведение анестетика в слизистую оболочку верхнего края переднего отдела четырехугольного хряща, а также в слизистую оболочку латеральной стенки носа в проекции лобного отростка верхней челюсти впереди переднего конца средней носовой раковины с обеих сторон полости носа. Таким образом, окончательно выключается чувствительная иннервация ветвей переднего решетчатого нерва.The next stage is the endonasal administration of the anesthetic into the mucous membrane of the upper edge of the anterior part of the quadrangular cartilage, as well as into the mucous membrane of the lateral wall of the nose in the projection of the frontal process of the upper jaw in front of the front end of the middle nasal concha on both sides of the nasal cavity. Thus, the sensitive innervation of the branches of the anterior ethmoid nerve is completely turned off.
Заключительным этапом является чрескожное введение анестетика из вкола иглы, проведенного на пересечении линии бровей и средней линии наружного носа. Из этой точки осуществляется продвижение иглы с одновременным введением анестетика в направлении медиального угла глаза левой и правой стороны.The final step is the transdermal administration of an anesthetic from a needle injection, performed at the intersection of the eyebrow line and the middle line of the external nose. From this point, the needle is advanced with the introduction of an anesthetic in the direction of the medial angle of the eye of the left and right sides.
Таким образом, окончательно прерывается чувствительная иннервация наружного носа, осуществляемая веточками надглазничного нерва, являющегося продолжением первой ветви тройничного нерва.Thus, the sensitive innervation of the external nose, carried out by branches of the infraorbital nerve, which is a continuation of the first branch of the trigeminal nerve, is finally interrupted.
В результате описанной техники происходит блокирование всех значимых нервных веточек, принимающих участие в иннервации наружного носа и прилегающих областей. При этом место вмешательства - область наружного носа не изменяется в результате инфильтрации раствором антисептика.As a result of the described technique, all significant nerve branches participating in the innervation of the external nose and surrounding areas are blocked. In this case, the place of intervention - the area of the external nose does not change as a result of infiltration with an antiseptic solution.
При репозиции костей носа с использованием предложенного способа анестезии, данные анкетирования пациентов и отдаленные результаты послеоперационного наблюдения указывают на благоприятный результат у большинства больных.When repositioning the nasal bones using the proposed method of anesthesia, the questionnaire data of patients and the long-term results of postoperative observation indicate a favorable result in most patients.
Приводим примеры положительного исхода репозиции костей носа с использованием способа комбинированной проводниковой анестезии.We give examples of a positive outcome of reposition of nasal bones using the combined conduction anesthesia method.
Пример 1. Пациент В., 19 лет, обратился с жалобами на деформацию наружного носа, боль в области носа. Из анамнеза установлено, что четыре дня назад получил травму носа впервые в жизни, сознания не терял, было носовое кровотечение, на вторые сутки возник отек носа, который на четвертые сутки уменьшился, деформации носа до травмы не отмечал. Объективно: при наружном осмотре выявлена сколиотическая деформация носа - слева боковой скат западает, справа смещен латерально, при пальпации определяется крепитация костных отломков. Произведена комбинированная проводниковая анестезия с использованием карпульных технологий с последующей репозиция костей носа. Во время операции пациент не предъявлял никаких жалоб, отломки были сопоставлены правильно. Тампоны из полости носа удалены на третьи сутки. Форма носа удовлетворительная: спинка носа по средней линии, боковые скаты симметричные. Пациент результатом репозиции доволен. При опросе пациента после операции он отметил, что благодаря предлагаемому способу анестезии он не испытывал никаких неприятных ощущений во время репозиции и последующей тампонады. На контрольном осмотре через 6 месяцев результат удовлетворительный.Example 1. Patient B., 19 years old, complained of deformation of the external nose, pain in the nose. From the anamnesis it was found that four days ago I received a nose injury for the first time in my life, I didn’t lose consciousness, there was nose bleeding, on the second day there was a swelling of the nose, which decreased on the fourth day, I didn’t notice any deformation of the nose before the injury. Objectively: an external examination revealed scoliotic deformity of the nose - the left side slope subsides, the right side is laterally displaced, and crepitation of bone fragments is determined upon palpation. Combined conduction anesthesia was performed using carpul technology, followed by reposition of the nasal bones. During the operation, the patient did not show any complaints, fragments were compared correctly. Tampons from the nasal cavity are removed on the third day. The shape of the nose is satisfactory: the back of the nose is in the midline, the lateral ramps are symmetrical. The patient is satisfied with the result of the reposition. When interviewing the patient after surgery, he noted that due to the proposed method of anesthesia, he did not experience any discomfort during reposition and subsequent tamponade. At the control examination after 6 months, the result is satisfactory.
Пример 2. Пациентка С, 28 лет, обратилась с жалобами на деформацию наружного носа, боль в области носа. Из анамнеза установлено, что травма произошла 8 дней назад, сознание не теряла, репозиция проведена под традиционной инфильтрационной анестезией места перелома 1% раствором новокаина амбулаторно на вторые сутки после травмы. Отмечает, что во время операции испытывала сильные болевые ощущения, что приводило к непроизвольным движениям головы и затрудняло работу хирурга. Пациентка результатом проведенного вмешательства не удовлетворена. Объективно: при наружном осмотре выявлено западение левого бокового ската, сколиоза спинки носа не выявлено. Повторно произведена репозиция под комбинированной проводниковой анестезией с использованием карпульных технологий. Болевых ощущений во время операции не было, отломки сопоставлены и зафиксированы правильно. Тампон удален на вторые сутки. На осмотре через три месяца форма носа удовлетворительная.Example 2. Patient C, 28 years old, complained of deformation of the external nose, pain in the nose. From the anamnesis it was established that the injury occurred 8 days ago, did not lose consciousness, reposition was performed under traditional infiltration anesthesia of the fracture site with a 1% novocaine solution on an outpatient basis on the second day after the injury. She notes that during the operation she experienced strong pain, which led to involuntary head movements and complicated the work of the surgeon. The patient is not satisfied with the result of the intervention. Objectively: an external examination revealed retraction of the left lateral slope, scoliosis of the nasal dorsum was not detected. Repeated reposition under combined conduction anesthesia using carpul technology. There was no pain during the operation, the fragments were compared and fixed correctly. The tampon is removed on the second day. On examination after three months, the shape of the nose is satisfactory.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005141480/14A RU2303442C1 (en) | 2005-12-30 | 2005-12-30 | Method for applying combined conductor anesthesia when making nose bones reduction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005141480/14A RU2303442C1 (en) | 2005-12-30 | 2005-12-30 | Method for applying combined conductor anesthesia when making nose bones reduction |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2303442C1 true RU2303442C1 (en) | 2007-07-27 |
Family
ID=38431623
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005141480/14A RU2303442C1 (en) | 2005-12-30 | 2005-12-30 | Method for applying combined conductor anesthesia when making nose bones reduction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2303442C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2597155C2 (en) * | 2014-09-24 | 2016-09-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр малоинвазивной лазерной медицины" (ООО "Центр МИЛМ") | Method for block anaesthesia accompanying intranasal surgical correction |
-
2005
- 2005-12-30 RU RU2005141480/14A patent/RU2303442C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HUIZING Е.Н. et al., Functional Reconstructive Nasal Surgery. - Thieme, 2003, - 386 p. * |
| Руководство по анестезиологии / Под ред. ЭЙТКЕНХЕДА А.Р. и др. - М.: Медицина, 1999, с.172-173. RAJAPAKSE Y. et al., Nasal fractures: a study comparing local and general anaesthesia techniques, ANZ J Surg. 2003 Jun; 73(6):396-9, реферат, он-лайн, найдено из Интернет на www.pubmed.com., найдено 27.09.2006, PMID: 12801336 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2597155C2 (en) * | 2014-09-24 | 2016-09-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр малоинвазивной лазерной медицины" (ООО "Центр МИЛМ") | Method for block anaesthesia accompanying intranasal surgical correction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brkovic et al. | Intraseptal vs. periodontal ligament anaesthesia for maxillary tooth extraction: quality of local anaesthesia and haemodynamic response | |
| US6139529A (en) | Advanced anesthetic method | |
| Meechan et al. | Local anaesthesia for children | |
| RU2303442C1 (en) | Method for applying combined conductor anesthesia when making nose bones reduction | |
| Bonadio et al. | Adrenaline-cocaine gel topical anesthetic for dermal laceration repair in children | |
| Gunasekaran et al. | Local anaesthesia in pediatric dentistry: an overview | |
| Radder et al. | Efficacy and feasibility of frontozygomatic angle approach for extra oral maxillary nerve block in oral surgery: a descriptive clinical trial | |
| Iskrov et al. | Budgetary impact of medicinal therapies for rare diseases in Bulgaria | |
| Ghavimi et al. | Overview of local anesthesia techniques | |
| Iyengar et al. | Comparison of the buccal injection versus buccal and palatal injection for extraction of permanent maxillary posterior teeth using 4% articaine: a split mouth study | |
| Yu | Pain Management and Comfortable Treatment in Micro Prosthodontics | |
| Wells | Local and Regional Anaesthesia in the Emergency Department Made Easy E-Book: Local and Regional Anaesthesia in the Emergency Department Made Easy E-Book | |
| RU2597155C2 (en) | Method for block anaesthesia accompanying intranasal surgical correction | |
| Gangawane et al. | Comparative evaluation of pain perception during conventional greater palatine injections versus the use of a novel barovibrotactile device-In vivo study | |
| Jebaraj et al. | Intrapulpal anesthesia. | |
| RU2441609C1 (en) | Method for knee cap lateral fixation | |
| Chaurasia et al. | Buffered Versus Non Buffered Lignocaine with Adrenaline for Pain Control in Hand Surgery: A Comparative study | |
| Nasim et al. | Knowledge, Attitude, and Practice Survey On The Choice Of Local Anesthetic Solution and Methods Used To Anesthetize Dental Pulp By General Dental Practitioners | |
| Halwani et al. | Clinical study: Effect of Southern Saudi high altitude on the effectiveness and duration time of local anesthesia in dental-KKU clinics patients | |
| Pradhan | Complication & Management of Local Anesthesia: A Systemic Review | |
| Krall | Local anesthesia manual | |
| Sureshbhai | The Assessment and Outcome of Two Point Fixation for Treatment of Zygomatico-Maxillary Complex Fractures | |
| Frédéric et al. | Concepts and principles of medical rhinoplasty | |
| Mahinrad | Complications and techniques of local anesthesia in oral and maxillofacial surgery | |
| Helmy et al. | Updates on Pain Control in Pediatric Dentistry: Different Approaches and Technologies |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071231 |