RU2301044C2 - Electrosurgical venous gleaner - Google Patents
Electrosurgical venous gleaner Download PDFInfo
- Publication number
- RU2301044C2 RU2301044C2 RU2003137775/14A RU2003137775A RU2301044C2 RU 2301044 C2 RU2301044 C2 RU 2301044C2 RU 2003137775/14 A RU2003137775/14 A RU 2003137775/14A RU 2003137775 A RU2003137775 A RU 2003137775A RU 2301044 C2 RU2301044 C2 RU 2301044C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- electrodes
- stripper according
- coagulation
- venous stripper
- venous
- Prior art date
Links
- 0 CC1C(C2O)C2=*C1 Chemical compound CC1C(C2O)C2=*C1 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение касается венозного стриппера с зондом и коагуляционным и режущим инструментом, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет, по меньшей мере, два электрода и фронтальное отверстие, через которое может вводиться зонд.The invention relates to a venous stripper with a probe and a coagulation and cutting tool, wherein the coagulation and cutting tool has at least two electrodes and a frontal opening through which the probe can be inserted.
Венозный стриппер известен из области хирургии.Venous stripper is known in the art of surgery.
Из документа SU 1498473 A1 известен венозный стриппер, который соединен с зондом. Средство для вытягивания вены имеет кольцевой нож с насадкой, причем в насадке предусмотрено отверстие с находящимся внутри электродом. Кольцевой нож выполнен как другой электрод. В случае стриппинга вены ткань вокруг вены разрезается посредством кольцевого ножа. На обнаружение венозных боковых отростков указывает повышенное механическое сопротивление. Затем посредством поворота средства для вытягивания вены венозный боковой отросток можно отрезать режущей кромкой насадки и коагулировать с помощью электрода током высокой частоты. Недостатком средства для вытягивания вены согласно SU 1498473 A1 является то, что маленькие венозные боковые отростки отделяются без заметного повышения механического сопротивления и не коагулируются. Кроме того, недостатком является то, что венозные боковые отростки могут коагулироваться только, если они распознаются непосредственно перед отрезанием. Если венозный боковой отросток распознан, но уже был отрезан, то невозможно больше найти необходимое для коагуляции положение средства для вытягивания вены. Это касается как положения средства для вытягивания вены в продольном направлении, так и устанавливаемого угла поворота. При этом коагуляция представляет собой сложную и длительную процедуру. Другим недостатком средства для вытягивания вены согласно SU 1498473 A1 является то, что нагрузки при стриппинге вен приводят к кровотечениям вен в окружающих тканях, причем эти вены не коагулируются. Кроме того, недостатком венозного стриппера согласно SU 1498473 A1 является то, что острая режущая кромка кольцевого ножа может привести к ненамеренным повреждениям окружающих тканей. Поэтому задачей настоящего изобретения является создание венозного стриппера вышеназванного вида, в котором устранены эти недостатки и обеспечивается коагуляция по возможности всех венозных боковых отростков.From document SU 1498473 A1, a venous stripper is known which is connected to a probe. The means for drawing veins has an annular knife with a nozzle, and a hole with an electrode inside is provided in the nozzle. The ring knife is made like another electrode. In the case of vein stripping, the tissue around the vein is cut with an annular knife. The detection of venous lateral processes is indicated by increased mechanical resistance. Then, by turning the means for drawing the veins, the venous lateral process can be cut off with the cutting edge of the nozzle and coagulated with an electrode using a high-frequency current. The disadvantage of the means for drawing veins according to SU 1498473 A1 is that the small venous lateral processes are separated without a noticeable increase in mechanical resistance and are not coagulated. In addition, the disadvantage is that the venous lateral processes can coagulate only if they are recognized immediately before cutting. If the venous lateral process is recognized, but has already been cut off, then it is no longer possible to find the position of the means for drawing the vein necessary for coagulation. This applies both to the position of the means for stretching the veins in the longitudinal direction, and the set angle of rotation. In this case, coagulation is a complex and lengthy procedure. Another disadvantage of the vein stretching means according to SU 1498473 A1 is that stress stripping leads to bleeding of the veins in the surrounding tissues, and these veins are not coagulated. In addition, a disadvantage of the venous stripper according to SU 1498473 A1 is that the sharp cutting edge of the ring knife can lead to unintentional damage to the surrounding tissue. Therefore, the object of the present invention is to provide a venous stripper of the aforementioned type, in which these drawbacks are eliminated and coagulation of all venous lateral processes is possible.
Другой задачей изобретения является обеспечение венозного стриппера вышеназванного вида, который также коагулирует поврежденные вены в окружающих тканях.Another object of the invention is the provision of a venous stripper of the aforementioned type, which also coagulates damaged veins in the surrounding tissues.
Следующей задачей изобретения является обеспечение венозного стриппера вышеназванного вида, использование которого приводит к незначительному повреждению окружающих тканей из-за ненамеренного разреза.The next objective of the invention is the provision of a venous stripper of the aforementioned type, the use of which leads to slight damage to surrounding tissues due to an unintentional incision.
Далее задача изобретения заключается в создании венозного стриппера вышеназванного вида, который обеспечивает разрезание и коагуляцию в один прием.Further, the objective of the invention is to create a venous stripper of the above type, which provides cutting and coagulation in one step.
Согласно изобретению это достигается тем, что по находящемуся в области фронтального отверстия периметру коагуляционного и режущего инструмента расположены по соседству, по меньшей мере, два из, по меньшей мере, двух электродов.According to the invention, this is achieved by the fact that at least two of the at least two electrodes are located adjacent to the perimeter of the coagulation and cutting tools located in the area of the frontal opening.
Эта форма выполнения имеет то преимущество, что она может применяться в связи с распространенными известными венозными стрипперами. Кроме того, ее преимуществом является то, что реализуется обескровленный канал стриппинга, вследствие чего применение сдавливающего бандажа является необязательным. Далее, благодаря венозному стрипперу, соответствующему изобретению, можно также избежать травмирования окружающих тканей. Исходя из этого, вытекает дополнительное преимущество, что операция с использованием соответствующего изобретению венозного стриппера может проводиться круглогодично, а не только в холодное время года.This form of execution has the advantage that it can be used in connection with common known venous strippers. In addition, its advantage is that a bloodless stripping channel is realized, as a result of which the use of a compressive bandage is optional. Further, due to the venous stripper of the invention, injury to surrounding tissues can also be avoided. On the basis of this, an additional advantage follows that an operation using the venous stripper according to the invention can be carried out year-round, and not only in the cold season.
Далее изобретение касается венозного стриппера с зондом и коагуляционным и режущим инструментом, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет, по меньшей мере, один электрод и одно фронтальное отверстие, через которое может вводиться зонд.The invention further relates to a venous stripper with a probe and a coagulation and cutting instrument, wherein the coagulation and cutting instrument has at least one electrode and one frontal opening through which the probe can be inserted.
Задачей данного изобретения является обеспечение венозного стриппера названного выше вида, который устраняет упомянутые недостатки, обеспечивает коагуляцию по возможности всех венозных боковых отростков, а также коагулирует поврежденные вены в окружающих тканях, у которого повреждение окружающих тканей из-за ненамеренного разреза незначительно, который обеспечивает разрезание и коагуляцию за один прием и который имеет простую и надежную конструкцию.The objective of this invention is to provide a venous stripper of the aforementioned type, which eliminates the aforementioned disadvantages, coagulates as many venous lateral processes as possible, and coagulates damaged veins in surrounding tissues, in which the damage to surrounding tissues due to an unintentional incision is insignificant, which allows cutting and coagulation in one go and which has a simple and reliable design.
Согласно изобретению это достигается тем, что зонд, по меньшей мере, вдоль участка его длины выполнен как электрод.According to the invention, this is achieved in that the probe, at least along a portion of its length, is made as an electrode.
Это выполнение имеет преимущество, состоящее в том, что вследствие пространственного разделения электродов опасность короткого замыкания особенно мала. Также с помощью соответствующего изобретению венозного стриппера реализуется обескровленный канал стриппинга, благодаря чему использование сдавливающего бандажа является необязательным. Далее, также значительно уменьшается вероятность травмирования окружающих тканей, благодаря чему обеспечивается преимущество, что операция с соответствующим изобретению венозным стриппером может проводиться в течение всего года, а не только в холодное время года.This embodiment has the advantage that, due to the spatial separation of the electrodes, the risk of short circuiting is especially small. Also, using the venous stripper according to the invention, a bloodless stripping channel is realized, which makes the use of a compression bandage optional. Further, the likelihood of injury to surrounding tissues is also significantly reduced, thereby providing the advantage that the operation with the venous stripper according to the invention can be carried out throughout the year, and not just in the cold season.
В усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что на находящейся в области фронтального отверстия периферии коагуляционного и режущего инструмента расположен, по меньшей мере, один из, по меньшей мере, одного электрода коагуляционного и режущего инструмента. Таким способом может обеспечиваться коагуляция во всех направлениях вокруг отверстия.In an improvement of the invention, it can be provided that at least one of the at least one electrode of the coagulation and cutting tool is located on the periphery of the coagulation and cutting tool located in the frontal opening region. In this way, coagulation can be provided in all directions around the hole.
Согласно другой форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что, по меньшей мере, один из электродов выполнен в форме кольца. Благодаря выполнению в виде кольца может обеспечиваться охватывание отверстия посредством электрода.According to another embodiment of the invention, it can be provided that at least one of the electrodes is in the form of a ring. Due to the design in the form of a ring, coverage of the hole by the electrode can be ensured.
Согласно другой форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что, по меньшей мере, один из электродов выполнен в виде спирали. Благодаря конструкции в виде спирали отверстие может многократно охватываться электродом.According to another embodiment of the invention, it can be provided that at least one of the electrodes is made in the form of a spiral. Thanks to the design in the form of a spiral, the hole can be repeatedly covered by the electrode.
В дальнейшем усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что, по меньшей мере, один из электродов имеет разрывы. Через эти разрывы могут вводиться другие электроды так, что электроды могут быть расположены в одной плоскости.In a further refinement of the invention, it may be provided that at least one of the electrodes has gaps. Through these gaps other electrodes can be introduced so that the electrodes can be located in the same plane.
В другом варианте выполнения изобретения может быть предусмотрено, что, по меньшей мере, один из электродов имеет лепестки в форме веера. Благодаря лепесткам веерной формы может существенно увеличиваться участок, на котором осуществляется коагуляция и разрезание, за счет чего существенно улучшается надежность коагуляции всех без исключения венозных боковых отростков.In another embodiment, it may be provided that at least one of the electrodes has fan-shaped petals. Thanks to the fan-shaped petals, the area on which coagulation and cutting is carried out can significantly increase, due to which the reliability of coagulation of all venous lateral processes, without exception, is significantly improved.
Также в изобретении может быть предусмотрено, что конец зонда соединен с коагуляционным и режущим инструментом посредством удерживающего устройства, расположенного на коагуляционном и режущем инструменте, или посредством затвора или подобного средства. Благодаря соединению с зондом соответствующий изобретению венозный стриппер может применяться аналогично традиционному венозному стрипперу, за счет чего уменьшается опасность ошибок при обслуживании.It may also be provided in the invention that the end of the probe is connected to the coagulation and cutting tool by means of a holding device located on the coagulation and cutting tool, or by a shutter or the like. Thanks to the connection with the probe, the venous stripper according to the invention can be used similarly to the traditional venous stripper, thereby reducing the risk of maintenance errors.
Согласно другому варианту выполнения изобретения, может быть предусмотрено, что зонд скреплен с коагуляционным и режущим инструментом. Благодаря скреплению зонда с коагуляционным и режущим инструментом могут исключаться ошибки при обслуживании.According to another embodiment of the invention, it may be provided that the probe is attached to a coagulation and cutting tool. By attaching the probe to a coagulation and cutting tool, maintenance errors can be eliminated.
Согласно дальнейшему усовершенствованию изобретения может быть предусмотрено, что коагуляционный и режущий инструмент имеет манипулятор, в особенности рукоятку или подобное средство, и что зонд сконструирован как направляющий зонд. Благодаря манипулятору коагуляционный и режущий инструмент может перемещаться над зондом, причем зонд совместно не перемещается и служит лишь как направляющая. Благодаря этому вену сначала можно вырезать и коагулировать венозные боковые отростки и лишь потом извлечь вену. Благодаря этому не требуется, чтобы коагуляционный и режущий инструмент захватывал вену, так что размеры коагуляционного и режущего инструмента могут сохраняться малыми.According to a further improvement of the invention, it can be provided that the coagulation and cutting tool has a manipulator, in particular a handle or the like, and that the probe is designed as a guide probe. Thanks to the manipulator, the coagulation and cutting tool can move above the probe, and the probe does not move together and serves only as a guide. Thanks to this vein, first you can cut and coagulate the venous lateral processes and only then remove the vein. Due to this, it is not necessary that the coagulation and cutting tool capture the vein, so that the dimensions of the coagulation and cutting tool can be kept small.
В усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что коагуляционный и режущий инструмент имеет приводной механизм, причем инструмент имеет возможность автоматического перемещения вдоль зонда. Благодаря приводному механизму не требуется манипулятор, из-за чего легче выполнять движение относительно изогнутого зонда.In an improvement of the invention, it can be provided that the coagulation and cutting tool has a drive mechanism, the tool being able to automatically move along the probe. Thanks to the drive mechanism, a manipulator is not required, which makes it easier to move relative to a curved probe.
В следующем варианте выполнения изобретения может быть предусмотрено, что коагуляционный и режущий инструмент содержит, по меньшей мере, один дополнительный электрод, в особенности, по меньшей мере, три дополнительных электрода. Благодаря дополнительным электродам может расширяться участок, в котором осуществляется разрезание и/или коагулирование. Тем самым повышается надежность того, что все венозные боковые отростки коагулируются.In a further embodiment of the invention, it can be provided that the coagulation and cutting tool comprises at least one additional electrode, in particular at least three additional electrodes. Thanks to the additional electrodes, the area in which the cutting and / or coagulation is carried out can expand. This increases the reliability of the fact that all venous lateral processes are coagulated.
В следующем варианте выполнения изобретения может быть предусмотрено, что, по меньшей мере, один дополнительный электрод размещен на стенке коагуляционного и режущего инструмента. Размещение, по меньшей мере, одного дополнительного электрода на стенке коагуляционного и режущего инструмента увеличивает зону коагуляции после отрезания венозного бокового отростка и, тем самым, надежность того, что все венозные отростки коагулируются.In a further embodiment of the invention, it can be provided that at least one additional electrode is placed on the wall of the coagulation and cutting tool. Placing at least one additional electrode on the wall of the coagulation and cutting tool increases the coagulation zone after cutting off the venous lateral process and, thus, the reliability of the fact that all venous processes are coagulated.
Также в изобретении может быть предусмотрено, что электроды, в каждом случае, расположены на различных расстояниях относительно соседних электродов. Посредством выбора различных расстояний могут быть реализованы различные зоны действия между двумя электродами.It can also be provided in the invention that the electrodes, in each case, are located at different distances relative to adjacent electrodes. By selecting different distances, different zones of action between the two electrodes can be realized.
Согласно другому усовершенствованию изобретения, может быть предусмотрено, что, по меньшей мере, один из электродов соединен с резистором или подобным средством. Посредством такого соединения с резистором могут быть реализованы различные зоны действия.According to another refinement of the invention, it may be provided that at least one of the electrodes is connected to a resistor or the like. Through such a connection with a resistor, various zones of action can be realized.
В дальнейшем усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что коагуляционный и режущий инструмент имеет основной корпус, расположенный вдоль продольной оси и, по меньшей мере, два из, по меньшей мере, двух электродов прикреплены на первом торце основного корпуса. На основном корпусе могут прикрепляться электроды. Посредством монтажа электродов на первом торце обеспечивается то, что венозные боковые отростки попадают в зону действия электродов прежде, чем они отсекаются.In a further refinement of the invention, it can be provided that the coagulation and cutting tool has a main body located along the longitudinal axis and at least two of the at least two electrodes are attached to the first end of the main body. Electrodes can be attached to the main body. By mounting the electrodes on the first end, it is ensured that the venous lateral processes fall into the area of action of the electrodes before they are cut off.
Согласно другой форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что коагуляционный и режущий инструмент имеет два электрода, выполненных по существу в кольцевой форме, причем оси симметрии кольцевых электродов проходят в основном параллельно друг другу, и площади, охватываемые соответственно, электродами кольцевой формы, при рассмотрении в направлении осей симметрии, в основном перекрываются. Благодаря этой форме выполнения изобретения обеспечивается простая конструкция коагуляционного и режущего инструментов, причем не требуется выполнять зонд в виде электрода.According to another embodiment of the invention, it can be provided that the coagulation and cutting tool has two electrodes made essentially in a ring shape, the axis of symmetry of the ring electrodes being mainly parallel to each other, and the areas covered by the electrodes of the ring shape, respectively, when considered in the direction of the axis of symmetry is basically overlapping. Thanks to this embodiment of the invention, a simple design of the coagulation and cutting tools is provided, and it is not necessary to perform a probe in the form of an electrode.
В усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что, по меньшей мере, один дополнительный электрод является кольцевым, и его ось симметрии проходит по существу параллельно осям симметрии обоих других электродов кольцевой формы, причем область, охватываемая одним из, по меньшей мере, других электродов кольцевой формы, и области, охватываемые обоими другими электродами кольцевой формы, при рассмотрении в направлении осей симметрии, в основном перекрываются. Благодаря использованию, по меньшей мере, трех электродов кольцевой формы можно улучшить надежность коагуляции всех венозных боковых отростков.In an improvement of the invention, it can be provided that at least one additional electrode is circular, and its axis of symmetry extends substantially parallel to the symmetry axes of both other electrodes of the ring shape, the region covered by one of the at least other electrodes of the ring shape , and the areas covered by both other ring-shaped electrodes, when viewed in the direction of the axes of symmetry, basically overlap. By using at least three ring-shaped electrodes, the coagulation reliability of all venous lateral processes can be improved.
Согласно другому выполнению изобретения может быть предусмотрено, что оси симметрии электродов кольцевой формы проходят, в основном, параллельно продольной оси основного корпуса. Благодаря этой конструкции может обеспечиваться вращательно-симметричное действие электродов так, что из-за непреднамеренного поворота коагуляционного и режущего инструмента его действие не изменяется.According to another embodiment of the invention, it may be provided that the axis of symmetry of the electrodes of the annular shape extend substantially parallel to the longitudinal axis of the main body. Thanks to this design, the rotationally symmetrical action of the electrodes can be ensured so that, due to an unintentional rotation of the coagulation and cutting tool, its action does not change.
Согласно другой форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что кольцевые электроды расположены в одной и той же плоскости, проходящей, в основном, нормально к продольной оси основного корпуса. Благодаря этой форме выполнения может улучшаться, в особенности, режущее воздействие режущего и коагуляционного инструмента, за счет чего для коагуляции и разрезания требуется только очень незначительное тяговое усилие.According to another embodiment of the invention, it may be provided that the ring electrodes are located in the same plane, extending substantially normal to the longitudinal axis of the main body. Thanks to this embodiment, in particular, the cutting effect of the cutting and coagulation tool can be improved, due to which only very little traction is required for coagulation and cutting.
В дальнейшем усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что основной корпус ограничивает по существу цилиндрическое пространство, благодаря чему коагуляционный и режущий инструмент может плотно прикладываться к вене. Далее, второй торец основного корпуса можно прикладывать к концу известного венозного стриппера и с ним тянуть над веной, при этом венозные боковые отростки отделяются посредством коагуляционного и режущего инструмента.In a further improvement of the invention, it can be provided that the main body delimits a substantially cylindrical space, whereby the coagulation and cutting tool can be tightly applied to the vein. Further, the second end of the main body can be applied to the end of the known venous stripper and with it pulled over the vein, while the venous side processes are separated by means of a coagulation and cutting tool.
В усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что основной корпус выполнен с, по меньшей мере, одной перемычкой, направленной вдоль продольной оси основного корпуса. Это обеспечивает то, что вена, которая изгибается под действием тяги в зоне основного корпуса, может в достаточной степени растягиваться, не закупоривая основной корпус, благодаря чему коагуляционный и режущий инструмент может выполняться лишь с незначительной длиной.In an improvement of the invention, it can be provided that the main body is made with at least one jumper directed along the longitudinal axis of the main body. This ensures that the vein, which bends under the action of traction in the area of the main body, can be sufficiently stretched without clogging the main body, so that the coagulation and cutting tool can only be performed with a small length.
Согласно другому выполнению изобретения может быть предусмотрено, что основной корпус имеет в области его второго торца удерживающее устройство для размещения и фиксации конца зонда. Благодаря этому для венозного стриппера не требуется собственный запор. Кроме того, эта конструкция проявляет преимущество, состоящее в том, что применение коагуляционного и режущего инструмента в ошибочном направлении исключено, благодаря чему уменьшается опасность ошибок при обслуживании.According to another embodiment of the invention, it can be provided that the main body has a holding device in the region of its second end for accommodating and fixing the end of the probe. Due to this, the venous stripper does not require its own constipation. In addition, this design shows the advantage that the use of coagulation and cutting tools in the wrong direction is eliminated, thereby reducing the risk of errors during maintenance.
Согласно другой форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что основной корпус имеет на втором торце удерживающее устройство для размещения и фиксации конца зонда. За счет выполнения удерживающего устройства на втором торце может уменьшаться габаритная длина коагуляционного и режущего инструмента.According to another embodiment of the invention, it can be provided that the main body has a holding device at the second end for receiving and fixing the end of the probe. Due to the implementation of the holding device at the second end, the overall length of the coagulation and cutting tool can be reduced.
В дальнейшем усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что удерживающее устройство позволяет осуществлять соединение с геометрическим замыканием между концом зонда и основным корпусом. На основании выполнения соединения с геометрическим замыканием исключается возможность ненамеренного разъединения.In a further refinement of the invention, it can be provided that the holding device allows a geometrical connection to be made between the end of the probe and the main body. Based on the connection with the geometrical closure, the possibility of unintentional disconnection is excluded.
В усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что удерживающее устройство охватывает щелевое отверстие в боковой стенке основного корпуса для вставления зонда, а также углубление для крепления конца зонда, причем углубление на стороне, обращенной к первому торцу основного корпуса, имеет сужающую его перемычку. Такое выполнение делает возможным простое и надежное соединение между зондом и основным корпусом.In an improvement of the invention, it can be provided that the holding device covers a slot in the side wall of the main body for inserting the probe, as well as a recess for attaching the end of the probe, the recess on the side facing the first end of the main body having a narrowing jumper. This embodiment enables a simple and reliable connection between the probe and the main body.
Согласно другой форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что углубление на стороне, обращенной к первому торцу основного корпуса, имеет удлинение. Благодаря удлинению может улучшиться долговечность соединения.According to another embodiment of the invention, it may be provided that the recess on the side facing the first end of the main body has an elongation. Due to the elongation, the durability of the joint can be improved.
В следующем варианте выполнения изобретения может быть предусмотрено, что электрические провода для соединения электродов с источником питания выведены из основного корпуса по центру на втором торце основного корпуса. Благодаря такому выполнению коагуляционный и режущий инструмент может перемещаться при помощи электрических проводов без опрокидывающего момента.In a further embodiment of the invention, it may be provided that the electric wires for connecting the electrodes to the power source are withdrawn from the main body in the center at the second end of the main body. Thanks to this embodiment, the coagulation and cutting tool can be moved using electrical wires without tipping over.
Согласно другому выполнению изобретения может быть предусмотрено, что удерживающее устройство имеет два контакта, которые соединены с электродами, и что электрические провода для соединения электродов с источником тока проведены внутри зонда и связаны с другими контактами, расположенными на конце зонда, причем токопроводящее соединение между кольцевыми электродами и источником тока осуществляется при размещении и фиксации зонда в удерживающем устройстве посредством контактов и упомянутых других контактов. Таким образом, не должен предусматриваться особый кабель для соединения электродов с источником тока, так как соединение осуществляется через зонд.According to another embodiment of the invention, it can be provided that the holding device has two contacts that are connected to the electrodes, and that electric wires for connecting the electrodes to the current source are drawn inside the probe and connected to other contacts located at the end of the probe, wherein the conductive connection between the ring electrodes and a current source is provided when the probe is placed and fixed in the holding device by means of contacts and other mentioned contacts. Thus, a special cable should not be provided for connecting the electrodes to the current source, since the connection is through a probe.
В усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что на коагуляционном и режущем инструменте размещена гибкая дренажная трубка. Таким образом, гибкая дренажная трубка может вводиться в канал для стриппинга за один прием со стриппингом.In an improvement of the invention, it may be provided that a flexible drainage tube is placed on the coagulation and cutting tool. Thus, a flexible drainage tube can be inserted into the channel for stripping in one go with stripping.
В этой связи в усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что на фронтальной стороне, противоположной отверстию коагуляционного и режущего инструмента, расположено устройство закрепления дренажной трубки. При применении соответствующего изобретению венозного стриппера для двух частей вены гибкая дренажная трубка, находящаяся за первой частью вены в канале для стриппинга, может отрезаться, и может вновь прикрепляться другая гибкая дренажная трубка коагуляционного и режущего инструмента.In this regard, in the improvement of the invention it may be provided that on the front side opposite to the hole of the coagulation and cutting tool, there is a device for securing the drainage tube. When applying the venous stripper according to the invention for two parts of a vein, the flexible drainage tube located behind the first part of the vein in the stripping channel can be cut off and another flexible drainage tube of the coagulation and cutting tool can be reattached.
Согласно другой форме выполнения изобретения может быть предусмотрено продольно-щелевое устройство. Через продольно-щелевое устройство соответствующий изобретению венозный стриппер может подводиться к вене, причем вена удаляется из канала для стриппинга лишь после венозного стриппинга. Из этого следует преимущество, что вена во время стриппинга может оставаться в вытянутом положении.According to another embodiment of the invention, a slit device may be provided. Through a longitudinal slit device, a venous stripper according to the invention can be connected to a vein, the vein being removed from the stripping channel only after venous stripping. It follows the advantage that the vein can remain elongated during stripping.
Согласно дальнейшему усовершенствованию изобретения может быть предусмотрено, что продольно-щелевое устройство содержит щелевой электрод для монополярного разрезания, щелевой электрод для биполярного разрезания или механический нож. Благодаря каждой из этих трех форм выполнения может обеспечиваться безопасное расщепление вены в продольном направлении.According to a further refinement of the invention, it may be provided that the slit device comprises a slit electrode for monopolar cutting, a slit electrode for bipolar cutting, or a mechanical knife. Thanks to each of these three forms of execution can be ensured safe splitting of the veins in the longitudinal direction.
В усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что продольно-щелевое устройство связано с коагуляционным и режущим инструментом, и в необходимом случае щелевой электрод соединен с электрическими проводами или с одним другим электрическим проводом. Таким образом, продольно-щелевое устройство может быть изготовлено простым способом.In an improvement of the invention, it can be provided that the slit device is connected to a coagulation and cutting tool, and, if necessary, the slit electrode is connected to electric wires or to one other electric wire. Thus, the slit device can be manufactured in a simple manner.
Согласно другой форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что продольно-щелевое устройство может быть зафиксировано с зондом, в особенности с помощью его паза или чего-то подобного. С помощью такой формы конструкции может обеспечиваться безопасное разрезание вены в продольном направлении.According to another embodiment of the invention, it can be provided that the slit device can be fixed with the probe, in particular by means of its groove or the like. By using this form of construction, a safe cutting of a vein in the longitudinal direction can be ensured.
В дальнейшем усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что продольно-щелевое устройство может фиксироваться в удерживающем устройстве и имеет другое удерживающее устройство для размещения и фиксации конца зонда. Это усовершенствование делает возможным модульное построение коагуляционного и режущего инструмента и продольно-щелевого устройства.In a further refinement of the invention, it may be provided that the slit device can be fixed in the holding device and has another holding device for receiving and fixing the end of the probe. This improvement makes possible the modular construction of a coagulation and cutting tool and a slit device.
В усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что в зоне, по меньшей мере, одного из электродов предусмотрено, по меньшей мере, одно выходное отверстие для выхода ионизируемого газа, в особенности аргона. Благодаря ионизируемому газу коагуляция наступает уже на электродах, и при этом снижается опасность того, что образовавшиеся корки или что-то подобное пристанут к одному из электродов и при движении венозного стриппера оторвутся. Ионизируемый газ подводится через трубопровод подвода газа.In an improvement of the invention, it can be provided that in the area of at least one of the electrodes, at least one outlet is provided for the exit of an ionizable gas, in particular argon. Thanks to the ionized gas, coagulation occurs already on the electrodes, and at the same time, the risk of the formation of crusts or something like that adheres to one of the electrodes and tears off when the venous stripper moves. Ionized gas is supplied through a gas supply line.
В связи с этим, согласно другой форме выполнения изобретения, может быть предусмотрено что, по меньшей мере, одно выходное отверстие соединено с подводом газа на втором торце основного корпуса. При этом трубопровод подвода газа и электрические провода проводятся параллельно и, в данном случае, в одной общей гибкой трубке.In this regard, according to another embodiment of the invention, it may be provided that at least one outlet is connected to a gas supply at the second end of the main body. In this case, the gas supply pipeline and electric wires are conducted in parallel and, in this case, in one common flexible tube.
В дальнейшем усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, по меньшей мере, одно вытяжное отверстие. Посредством вытяжного отверстия дым, возникающий при коагуляции, может отсасываться и выводиться через вытяжной трубопровод.In a further refinement of the invention, at least one exhaust opening may be provided. By means of an exhaust opening, smoke arising from coagulation can be sucked off and discharged through the exhaust duct.
В этой связи в усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что, по меньшей мере, одно вытяжное отверстие расположено в удерживающем устройстве. Благодаря этому усовершенствованию вытяжное отверстие может быть выполнено независимо от коагуляционного и режущего инструмента, причем может обеспечиваться хорошая вытяжка.In this regard, in an improvement of the invention, it may be provided that at least one exhaust opening is located in the holding device. Due to this improvement, the exhaust opening can be made independently of the coagulation and cutting tool, and a good exhaust can be provided.
В дальнейшем усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что, по меньшей мере, одно вытяжное отверстие соединено с вытяжкой на втором торце основного корпуса. Благодаря этому электрические провода, вытяжной трубопровод и, в необходимом случае, трубопровод подвода газа могут проводиться параллельно и располагаться, в данном случае, в одной общей гибкой трубке.In a further improvement of the invention, it may be provided that at least one exhaust opening is connected to the exhaust at the second end of the main body. Due to this, electric wires, an exhaust pipe and, if necessary, a gas supply pipe can be conducted in parallel and located, in this case, in one common flexible tube.
В усовершенствовании изобретения может быть предусмотрено, что в зоне электродов расположен кольцевой ультразвуковой резонатор. Причем ультразвуковой резонатор может быть выполнен как режущий инструмент, а электроды - как коагуляционный инструмент, благодаря чему операция разрезания и операция коагуляции разделены и могут настраиваться и регулироваться простым способом независимо друг от друга.In an improvement of the invention, it may be provided that an annular ultrasonic resonator is located in the area of the electrodes. Moreover, the ultrasonic resonator can be made as a cutting tool, and the electrodes as a coagulation tool, so that the cutting operation and the coagulation operation are separated and can be adjusted and adjusted in a simple way independently of each other.
Изобретение детально описывается со ссылками на чертежи, на которых представлены особенно предпочтительные варианты выполнения. На чертежах показано:The invention is described in detail with reference to the drawings, in which particularly preferred embodiments are presented. The drawings show:
Фиг.1A - вена с боковыми отростками в соединительной ткани в разрезе;Figa - vein with lateral processes in the connective tissue in the context;
Фиг.1B - свободно расположенная вена по фиг.1a с введенным зондом и наконечником и захватом в разрезе;Figv is a freely located vein of figa with an inserted probe and a tip and a capture in the section;
Фиг.1C - вена по фиг.1а, искривленная в процессе удаления в разрезе;Fig.1C - vein of figa, curved in the process of removal in section;
Фиг.2А - вена в соединительной ткани с надетым электродом в разрезе;Figa - vein in connective tissue with a worn electrode in a section;
Фиг.2B - изображение расположения электродов по отношению к вене;Figv - image of the location of the electrodes relative to the vein;
Фиг.3А - расположение электродов в двух различных плоскостях в профильной проекции;Figa - the location of the electrodes in two different planes in a profile projection;
Фиг.3B - другое расположение электродов в двух различных плоскостях в профильной проекции;Figv - another arrangement of the electrodes in two different planes in a profile projection;
Фиг.3С - расположение электродов в тех же самых плоскостях в профильной проекции;Figs - the location of the electrodes in the same planes in the profile projection;
Фиг.3D - другое возможное расположение электродов в вертикальной проекции;3D is another possible arrangement of electrodes in a vertical projection;
Фиг.4А - коагуляционный и режущий инструмент соответствующего изобретению венозного стриппера в профильной проекции;Figa - coagulation and cutting tool corresponding to the invention of a venous stripper in a profile projection;
Фиг.4B - соответствующий изобретению венозный стриппер, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет основной цилиндрический корпус, в профильной проекции;Figv - according to the invention, a venous stripper, and the coagulation and cutting tool has a main cylindrical body, in a profile projection;
Фиг.4С - соответствующий изобретению венозный стриппер, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет две перемычки, в профильной проекции;Fig. 4C shows a venous stripper according to the invention, the coagulation and cutting tools having two jumpers in a profile projection;
Фиг.4D - соответствующий изобретению венозный стриппер, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет две перемычки и удерживающее устройство, в профильной проекции;Fig. 4D is a venous stripper according to the invention, the coagulation and cutting instrument having two jumpers and a holding device, in a profile projection;
Фиг.4Е - разрез удерживающего устройства коагуляционного и режущего инструмента и зонд соответственно фиг.4d;Fig. 4E is a sectional view of a holding device of a coagulation and cutting tool and a probe, respectively, Fig. 4d;
Фиг.4F - соответствующий изобретению венозный стриппер, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет удерживающее устройство с контактами и электрические провода проведены в зонде, а также снабженный контактами захват, в разрезе;Fig. 4F shows a venous stripper according to the invention, the coagulation and cutting instrument having a holding device with contacts and electric wires held in the probe, as well as a section provided with contacts, in section;
Фиг.4G - соответствующий изобретению венозный стриппер, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет манипулятор;Fig. 4G shows a venous stripper according to the invention, the coagulation and cutting instrument having a manipulator;
Фиг.4H - соответствующий изобретению венозный стриппер, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет приводной механизм;Fig. 4H shows a venous stripper according to the invention, the coagulation and cutting instrument having a drive mechanism;
Фиг.4I - соответствующий изобретению венозный стриппер, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет манипулятор, и зонд выполнен как электрод;Fig. 4 is a venous stripper according to the invention, the coagulation and cutting instrument having a manipulator, and the probe is made as an electrode;
Фиг.4J - соответствующий изобретению венозный стриппер, причем зонд выполнен как электрод;Fig. 4J is a venous stripper according to the invention, the probe being made as an electrode;
Фиг.4K - соответствующий изобретению венозный стриппер, причем коагуляционный и режущий инструмент имеет приводной механизм, и зонд выполнен как электрод;Fig. 4K shows a venous stripper according to the invention, the coagulation and cutting instrument having a drive mechanism, and the probe is made as an electrode;
Фиг.5А - коагуляционный и режущий инструмент соответствующего изобретению венозного стриппера, частично в разрезе;5A is a coagulation and cutting tool of the venous stripper according to the invention, partially in section;
Фиг.5B - вид сбоку коагуляционного и режущего инструмента соответственно фиг.5A, в разрезе;5B is a side view of a coagulation and cutting tool, respectively, FIG. 5A, in section;
Фиг.5С - вид сверху коагуляционного и режущего инструмента соответственно фиг.5AF;5C is a plan view of a coagulation and cutting tool, respectively, of FIG. 5AF;
Фиг.5D - вид спереди коагуляционного и режущего инструмента соответственно фиг.5Fа;Fig. 5D is a front view of a coagulation and cutting tool, respectively, Fig. 5Fa;
Фиг.5E - вид сбоку другой формы выполнения коагуляционного и режущего инструмента с продольно-щелевым устройством, в разрезе;Fig. 5E is a side sectional view of another embodiment of a coagulation and cutting tool with a longitudinal slit device;
Фиг.5F - вид сбоку другой формы выполнения коагуляционного и режущего инструмента с продольно-щелевым устройством и другим удерживающим устройством, в разрезе;Fig.5F is a side view of another embodiment of a coagulation and cutting tool with a slit device and another holding device, in section;
Фиг.6А - соответствующее изобретению усовершенствование электродов с частичными разрывами;6A is a partial break breakdown electrode improvement of the invention;
Фиг.6B - другое соответствующее изобретению усовершенствование электродов, которые выполнены в форме спирали;6B is another improvement of the electrodes according to the invention, which are made in the form of a spiral;
Фиг.6С - другое соответствующее изобретению усовершенствование электродов, которые имеют лепестки в виде веера;6C is another improvement of the electrodes according to the invention, which have fan-shaped petals;
Фиг.7 - трехмерное изображение другой формы выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера с выходным отверстием;7 is a three-dimensional image of another embodiment of a venous stripper according to the invention with an outlet;
Фиг.8 - трехмерное изображение другой формы выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера с вытяжным отверстием;Fig - three-dimensional image of another form of execution corresponding to the invention of a venous stripper with an exhaust opening;
Фиг.9А - трехмерное изображение другой формы выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера с выходным отверстием и вытяжным отверстием;Figa - three-dimensional image of another form of execution corresponding to the invention of a venous stripper with an outlet and an exhaust opening;
Фиг.9B - вид сбоку венозного стриппера соответственно фиг.9А;Figv is a side view of the venous stripper, respectively Figa;
Фиг.9С - вид сверху венозного стриппера соответственно фиг.9А;Figs is a top view of a venous stripper, respectively Figa;
Фиг.9D - разрез А-А на фиг.9B;Fig.9D is a section aa in Fig.9B;
Фиг.9E - разрез B-B на фиг.9С; иFig. 9E is a section B-B in Fig. 9C; and
Фиг.10 - разрез другой формы выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера с ультразвуковым резонатором и вытяжным отверстием.Figure 10 is a section of another form of execution corresponding to the invention of a venous stripper with an ultrasonic resonator and an exhaust opening.
Настоящее изобретение имеет отношение к методам электрохирургии или высокочастотной хирургии и, в особенности, к коагулированию или разрезанию биологического материала или ткани посредством высокочастотного тока, протекающего через ткань. Действие на биологический материал при низкочастотных токах обусловлено электролитическим эффектом и эффектом Фарадея. Но эти оба эффекта являются нежелательными в электрохирургии, так как они могут привести, с одной стороны, к электролитическим повреждениям и, с другой стороны, к невольным сокращениям мышц. Исходя из этого, в электрохирургии применяются только высокочастотные токи с частотами примерно от 300 кГц. При этих частотах не происходит ионного сдвига в ткани, а также не возникают сокращения мышц. Нагревание ткани достигается посредством термического эффекта, который может использоваться для коагуляции или для разрезания ткани.The present invention relates to methods of electrosurgery or high-frequency surgery and, in particular, to coagulation or cutting of biological material or tissue by means of high-frequency current flowing through the tissue. The effect on biological material at low frequency currents is due to the electrolytic effect and the Faraday effect. But both of these effects are undesirable in electrosurgery, as they can lead, on the one hand, to electrolytic damage and, on the other hand, to involuntary muscle contractions. Based on this, only high-frequency currents with frequencies from about 300 kHz are used in electrosurgery. At these frequencies, there is no ionic shift in the tissue, and muscle contractions do not occur. Tissue heating is achieved through a thermal effect that can be used for coagulation or for cutting tissue.
При коагуляции, при которой ткань нагревается примерно на 100°C, происходит испарение внутри- и внеклеточной жидкости. Из-за этого ткань сморщивается, причем клеточные мембраны остаются интактными (ненарушенными). Таким способом можно успешно останавливать кровотечения. При разрезании ткань очень быстро нагревается до температур от 100° и выше, так что клеточные мембраны лопаются. Это обеспечивает возможность точных разрезов в ткани.During coagulation, in which the tissue is heated at about 100 ° C, evaporation of the intracellular and extracellular fluid occurs. Because of this, the tissue shrinks, and the cell membranes remain intact (intact). In this way, you can successfully stop bleeding. When cut, the tissue heats up very quickly to temperatures from 100 ° C and above, so that the cell membranes burst. This enables precise cuts in the tissue.
Из формы электродов для соединения с высокочастотным источником тока следуют, в основном, два метода электрохирургии. При монополярном методе так называемый нейтральный электрод большой площади прикладывается к телу пациента. Величина электрода обуславливает то, что в этой зоне возникают лишь незначительные плотности тока, следствием чего является только незначительный или пренебрежимо малый нагрев. Нагрев происходит в зоне активного электрода, который выполнен заостренным и вызывает в этой зоне существенные плотности тока. При биполярном методе оба электрода расположены очень близко друг к другу и интегрированы по возможности в одном инструменте. При этом ток течет только в узко ограниченном участке ткани между обоими электродами.From the shape of the electrodes for connection to a high-frequency current source, basically, two methods of electrosurgery follow. With the monopolar method, the so-called large-area neutral electrode is applied to the patient's body. The size of the electrode determines that only insignificant current densities appear in this zone, which results in only insignificant or negligible heat. Heating occurs in the zone of the active electrode, which is made pointed and causes significant current densities in this zone. In the bipolar method, both electrodes are located very close to each other and are integrated, if possible, in one instrument. In this case, the current flows only in a narrowly limited area of the tissue between both electrodes.
Соответствующий изобретению венозный стриппер относится к биполярной технике для коагулирования или разрезания органического материала.The venous stripper according to the invention relates to a bipolar technique for coagulating or cutting organic material.
При заболеваниях сосудов или вен очень часто необходимо удалять определенный сегмент 102 вены 100 (Фиг.1А - 1C).In diseases of blood vessels or veins, it is often necessary to remove a
Для этого соединительную ткань 105 надрезают в ограничивающих сегмент 102 сверху и снизу ближней к сердцу области 103 и удаленной от сердца области 104, вену 100 рассекают, и обнажают оба конца удаляемого сегмента 102 вены 100.To do this, the
На следующем этапе в удаляемый сегмент 102 вены 100 вводят зонд 110 венозного стриппера.In a next step, a
На зонде 110 устанавливают наконечник 111 в нижней области 103, который предотвращает соскальзывание вены 100 с зонда 110. Затем зонд 110 вытягивают посредством захвата 112, установленного на верхнем конце зонда 110, сквозь соединительную ткань 105 при захватывании удаляемого сегмента 102 в верхней области 103 в указанном направлении тяги по стрелке 113.A
Как показано на Фиг.1С, это приводит в области 114, расположенной перед наконечником 111, к искривлению вены 100 или к усиленному складкообразованию на стенке вены. Недостатком этого метода является то, что венозные отростки 101, которые примыкают к вене 100, при этом процессе отрываются. Это обусловливает значительные кровотечения и длительное пребывание в больнице в соответствующем бандаже и иммобилизацию (приведение в состояние неподвижности) части тела, подвергаемой лечению.As shown in FIG. 1C, this leads, in the
Соответствующий изобретению венозный стриппер позволяет устранить эти недостатки. Это достигается тем, что боковые венозные отростки 101 не вырываются с веной 100 из соединительной ткани 105 или не отрываются при вытягивании сегмента вены 102, а заранее с помощью представленного инструмента закупориваются и отделяются от вены 100.The venous stripper according to the invention eliminates these disadvantages. This is achieved by the fact that the lateral
Это осуществляется посредством описанного выше электрохирургического коагулирования или отрезания венозных боковых отростков 101 в области их примыкания к вене 100.This is done by means of the electrosurgical coagulation described above or by cutting off the venous lateral processes 101 in the region of their adjunction with the
Для этого соответствующий изобретению венозный стриппер содержит коагуляционный и режущий инструмент 1, который выполнен согласно первой форме выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера с, по меньшей мере, двумя электродами 3, 4, 5, которые в основном могут быть кольцевой формы. Согласно другой форме выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера зонд 110 выполнен как электрод 3, 4, 5 и коагуляционный и режущий инструмент 1 с, по меньшей мере, одним электродом 3, 4, 5, причем соответствующий изобретению венозный стриппер снова имеет, по меньшей мере, два электрода 3, 4, 5.For this, the venous stripper according to the invention comprises a coagulation and cutting
Благодаря выполнению электродов 3, 4, 5 в форме кольца они могут надеваться на вену 100.Due to the implementation of the
Это создает зону, в общем, кольцевой формы, окружающую вену 100, в дальнейшем называемую зоной 6 действия, в которой может коагулироваться или разрезаться биологический материал, окружающий вену 100. Таким образом, венозные боковые отростки 101 могут отделяться от вены 100 в области их примыкания к вене 100 (Фиг.2). При этом, с одной стороны, возможно непосредственно перерезать венозные боковые отростки 101. С другой стороны, также достаточно вызвать коагулирование венозных боковых отростков. Вследствие этого венозные боковые отростки закупориваются и аккуратно отделяются на коагулированном месте при последующем вытаскивании удаляемого сегмента 102 вены 100, не приводя к кровотечениям.This creates a zone of a generally annular shape surrounding the
Оптимальный радиус электродов 3, 4, 5 ориентируется на исходные физиологические условия, которые определяются, исходя из диаметра вены 100. С другой стороны, необходимо по возможности сохранять диаметр электродов 3, 4, 5 малым, чтобы по возможности мало повреждать окружающую соединительную ткань 105. В этом смысле выполнение электродов 3, 4, 5 в форме кольца при венозном стриппинге является особенно преимущественным, так как в этом случае электроды могут прикладываться к вене 100 особенно плотно. Но также возможно другое выполнение электродов 3, 4, 5, например как замкнутые контуры (петли) с прямоугольной горизонтальной проекцией. Также эти электроды 3, 4, 5 можно считать по существу кольцевыми электродами 3, 4, 5 в соответствии с изобретением.The optimal radius of the
Для надевания по существу кольцевых электродов 3, 4, 5 на вену 100 они располагаются так, что оси 3′, 4′, 5(симметрии электродов 3, 4, 5 проходят в основном параллельно к средней (срединной) линии 100(вены 100 (Фиг.2B). Оси 3′, 4′, 5′ симметрии электродов 3, 4, 5 проходят также в основном параллельно друг другу. Кроме того, каждый раз охватываемые электродами 3, 4, 5 площади при рассмотрении их в направлении осей 3′, 4′, 5′ симметрии перекрываются. Это перекрытие может быть полным или только частичным, в зависимости от выполнения отдельных электродов 3, 4, 5.To put essentially
Это относится, естественно, также к электродам 3, 4, 5, у которых нельзя определить точные оси 3′, 4′, 5′ симметрии, и которые имеют, например, неровности или что-то похожее.Naturally, this also applies to
Размещение по существу кольцевых электродов 3, 4, 5 может осуществляться в каждом случае, как показано на Фиг.2B.The arrangement of the substantially ring
Точное размещение электродов 3, 4, 5 влияет на расположение и протяженность зоны 6 действия, то есть той зоны, в которой термические эффекты на ткань являются самыми большими. Зона 6 действия ограничена той зоной, в которой плотность тока между электродами 3, 4, 5 является самой большой.The exact placement of the
Форма и структура зоны 6 действия зависят, естественно, также от других факторов, в особенности от применяемой силы тока и напряжения. Так, посредством выбора выходного напряжения могут настраиваться различные методы коагуляции, как так называемые Софт (легкая) коагуляция, Форсет (вынужденная) коагуляция и Спрей коагуляция (разбрызгиванием).The shape and structure of the
На Фиг.3А - 3D представлены некоторые возможные преимущественные расположения электродов 3, 4, 5, а также зоны 6 действия, которые следуют из этих расположений.On figa - 3D presents some possible advantageous location of the
При этом зоны 6 действия обозначены в каждом случае пунктирной линией. Они образуются как линии пересечения между граничной поверхностью трехмерной в основном кольцевой формы зоны 6 действия и плоскостью чертежа, которая обозначена посредством плоскости 6'. Зона 6 действия, определенная посредством кольцевых электродов 3, 4, 5, является в каждом случае трехмерной, примерно кольцевой зоной. Вообще зона 6 действия может определяться как тор с круговой или также эллиптической или прямоугольной горизонтальной проекцией.In this case, the
Фиг.3А представляет расположение, при котором два электрода 3, 4 располагаются в двух различных плоскостях, которые находятся на расстоянии друг от друга и в основном параллельны. Таким образом, получается зона 6 действия для биполярного коагулирования или разрезания (отрезания), которая располагается, как представлено на чертеже, между обоими электродами 3, 4. При таком расположении венозный боковой отросток 101 захватывается сначала посредством электрода 4 при движении обоих электродов 3, 4 в направлении тяги 113. Лишь при дальнейшей тяге боковой отросток 101 сгибается в зону 6 действия и здесь коагулируется или отрезается.Fig. 3A represents an arrangement in which two
В этом случае является целесообразным предусмотреть собственную защитную оболочку 115, которая предотвратит перерезание самой вены 100.In this case, it is advisable to provide its own
Фиг.3B представляет расположение двух электродов 3, 4, 5 с различными диаметрами, которые опять располагаются в двух, находящихся на расстоянии плоскостях. Изображенная на чертеже зона 6 действия приводит уже раньше, то есть при незначительной тяге, к разрезанию (отрезанию) или коагуляции венозных боковых отростков 101. Здесь также может быть предусмотрена защитная оболочка 115.Fig. 3B represents the arrangement of two
На Фиг.3С изображено расположение двух электродов 3, 4, лежащих в одной плоскости. Благодаря этому получают зону 6 действия, которая в основном не распространяется выше границы, образованной посредством внутреннего электрода 4 и внешнего электрода 3. Таким образом, сама вена 100 не лежит в зоне 6 действия. При движении в направлении тяги 113 венозные боковые отростки 101 рассекаются (разделяются оперативным путем) уже перед и, прежде всего, при контакте с одним из двух электродов 3, 4. Это облегчает разрезание (отрезание) впереди, так как зона действия лежит в направлении тяги 113. Защитная оболочка 115 не является здесь необходимой, однако посредством крепления обоих электродов 3, 4 может обеспечиваться то, что также внутренний электрод 4 подводится не слишком близко к вене 100.On Figs shows the location of two
Другие расположения электродов 3, 4, 5 являются, естественно, также возможными. Например, Фиг.3D представляет расположение, при котором зона 6 действия ограничена зоной, в которой два электрода 3, 4 максимально сближены. Это является преимущественным, например, для селективных (избирательных) приборов, при работе с которыми хирург может точно определить посредством поворота коагуляционного и режущего инструмента 1 место коагуляции. При другом расположении дополнительно к двум электродам 3, 4 могут быть предусмотрены также другие электроды 5, благодаря чему зона коагуляции может изменяться, в особенности увеличиваться.Other arrangements of
Электроды 3, 4, 5 представленного коагуляционного и режущего инструмента 1 могут закрепляться на продолговатом основном корпусе 2.The
На Фиг.4А - 4K представлены преимущественные варианты выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера. При этом электроды 3, 4, 5 могут быть прикреплены на первом торце 2а основного корпуса 2 так, что оси симметрии 3', 4′ электродов 3, 4, 5 проходят в основном параллельно к продольной оси 2′ основного корпуса 2. Посредством этого расположения обеспечивается то, что если основной корпус 2 является подвижным представленным образом или в направлении тяги 113 вдоль вены 100 или ее средней (срединной) линии 100', то электроды 3, 4, 5 в вышеописанном способе (в особенности Фиг.3А - 3D) установлены по отношению к вене 100 соосно.4A to 4K show advantageous embodiments of a venous stripper according to the invention. In this case, the
Изображенный на Фиг.4А основной корпус 2 выполнен в виде имеющей захват (ручку) 7 перемычки. Электроды 3, 4, 5 расположены в представленном варианте выполнения, аналогично расположению, показанному на Фиг.3С, в одной и той же плоскости, проходящей в основном нормально к продольной оси 2′ основного корпуса 2. Но также являются возможными расположения электродов 3, 4, 5 соответственно Фиг.3А, 3B, 3D или подобные им расположения.4A, the
Электроды 3, 4, 5 соединены через электрические провода 3а, 4а с источником тока 37, который показан, например, на Фиг.4F.The
Изображенный на Фиг.4B, основной корпус 2 имеет примерно цилиндрическую форму. На первом торце 2а основного корпуса 2 прикреплены кольцевые электроды 3, 4, 5, которые опять соединены через электрические провода 3а, 4а с источником тока 37. Также тут оси 3', 4′ симметрии электродов 3, 4, 5 проходят в основном параллельно продольной оси 2′ основного корпуса 2.4B, the
Благодаря цилиндрической форме коагуляционный и режущий инструмент 1 можно накладывать на вену 100. Цилиндрическая форма основного корпуса 2, представленного на Фиг.4B, делает возможным то, что коагуляционный и режущий инструмент 1 можно вести вдоль вены 100.Due to the cylindrical shape, the coagulation and cutting
Одновременно, основной корпус 2 на его втором торце 2b сформирован так, что он может насаживаться на известный наконечник 111 венозного стриппера.At the same time, the
Таким образом, при венозном стриппинге после накладывания соответствующего изобретению коагуляционного и режущего инструмента 1 на свободно расположенный конец удаляемого сегмента 102 вены 100 в области 103 (ср. Фиг.1B) и после протягивания зонда 110 в вену 100, известным способом, можно прикреплять наконечник 111 на зонд 110 и вытягивать вену в направлении тяги 113.Thus, with venous stripping, after applying the coagulation and cutting
Однако при этой операции, в отличие от известного метода, посредством соответствующего изобретению коагуляционного и режущего инструмента 1 отрезаются или коагулируются все без исключения венозные боковые отростки 101, прежде чем они могли бы оторваться с вышеуказанными последствиями.However, in this operation, in contrast to the known method, all venous lateral processes 101, without exception, are cut off or coagulated by the coagulation and cutting
Особенно преимущественным при описанном выполнении является то обстоятельство, что коагуляционный и режущий инструмент 1 может применяться с известными венозными стрипперами.Particularly advantageous in the described embodiment is the fact that the coagulation and cutting
Фиг.4С представляет другую форму выполнения, при которой основной корпус 2 выполнен посредством лишь двух перемычек 20a, 20b и торцевых колец 21a, 21b. Целесообразным способом электрические провода 3а, 4а проведены над перемычками 20а, 20b. Также возможно выполнение лишь с одной перемычкой 20а.Fig. 4C is another embodiment in which the
Благодаря этой форме основного корпуса 2 достигается то, что цилиндрическая оболочка, в основном образованная посредством основного корпуса 2, в отличие от представленного на Фиг.3b выполнения, почти полностью проницаема.Due to this shape of the
Это является предпочтительным при венозном стриппинге, в особенности, в связи с описанным выше складкообразованием. Вытягивание (выдергивание) вены 100 из соединительной ткани 105 регулярно приводит в предлежащей наконечнику 111 области 114 к искривлению вены 100. Представленная на Фиг.4С форма выполнения обеспечивает то, что вена 100 может в достаточной степени расправляться в цилиндрическом пространстве, окруженном основным корпусом 2. В сравнении с вариантом выполнения с закрытым цилиндром эта конструкция обеспечивает возможность использования намного более коротких основных корпусов 2, при этом искривление вены 100 не приводит к закупориванию основного корпуса. Также здесь могут применяться известные венозные стрипперы.This is preferred for venous stripping, especially in connection with the folding described above. Pulling (pulling) the
Естественно, также возможны переходные формы, которые конструктивно лежат между представленными вариантами выполнения на Фиг.4B и 4С. Например, могут предусматриваться лишь несколько больших выемок на боковой поверхности цилиндра основного корпуса 2. Таким способом коагуляционный и режущий инструмент 1 можно оптимизировать относительно длины и жесткости. Необходимым условием для применения коагуляционного и режущего инструмента 1 для венозного стриппинга является лишь то, что искривление вены 100 в области 114 не должно распространяться в направлении тяги 113 перед электродами 3, 4, 5. В этом случае венозные боковые отростки 101 не могли бы больше надежно коагулироваться.Naturally, transitional forms are also possible that are structurally between the presented embodiments in FIGS. 4B and 4C. For example, only a few large recesses may be provided on the side surface of the cylinder of the
На Фиг.4D на втором торце 2b основного корпуса 2 расположено удерживающее устройство 8. Оно служит для размещения и фиксации конца 110а зонда 110. И таким образом, при таком выполнении наконечник 111 интегрирован в основном корпусе 2. Благодаря этому дополнительно упрощается обслуживание, так как не нужен собственный наконечник 111. После протягивания зонда 110 через свободно расположенную вену 100 соответствующий изобретению коагуляционный и режущий инструмент 1 лишь накладывается на вену 100, и конец 110а зонда 110 фиксируется в основном корпусе 2 или в удерживающем устройстве 8.In Fig. 4D, a holding
Удерживающее устройство 8 преимущественно выполнено подобно известным наконечникам 111 распространенных венозных стрипперов. В особенности, оно имеет паз 8а, посредством которого может вставляться зонд 110, а также углубление 8b для размещения конца 110а зонда 110 и перемычку 8 с, которая предотвращает проскальзывание конца 110а (Фиг.4Е).The holding
Изображенная форма выполнения облегчает обслуживание при венозном стриппинге, в особенности может предотвращаться возможность накладывания основного корпуса на вену 100 в ошибочном направлении.The illustrated embodiment facilitates venous stripping maintenance, in particular, the possibility of applying the main body to the
При показанной на Фиг.4F форме выполнения соединение электродов 3, 4, 5 с источником тока 37 осуществляется посредством зонда 110. Тем самым исключается необходимость собственного кабеля, который должен вводиться перед венозным стриппингом через вену 100 или вытягиваться при выдергивании с веной 100 через соединительную ткань 105.In the embodiment shown in FIG. 4F, the
Для этого может быть предусмотрено, что удерживающее устройство 8 имеет два контакта 9а, 9b, которые соединены с электродами 3, 4, 5. Кроме того, предусмотрен специальный зонд 110', в котором впаяны два электрических провода 3а и 4а. Зонд 110′ также имеет на конце 110а′ два контакта 10а, 10b. После продевания зонда 110′ через вену 100 коагуляционный и режущий инструмент 1 соединяется аналогично тому, как в варианте выполнения, показанном на Фиг.4D, с концом 110а' зонда 110'. Но теперь при этом осуществляется замыкание контакта между контактами 9а, 9b и 10а, 10b, за счет чего кольцевые электроды 3, 4, 5 соединяются через зонд 110' с источником тока 37. Зонд 110' снабжен преимущественно на обоих концах 110а', 110b' электродами 10a, 10b и, кроме того, предусмотрен собственный захват 112', который устанавливает электрическое соединение для электрических проводов 3а, 4а аналогичным способом. Захват 112' в этом случае также имеет электроды, которые соединены с проводами, ведущими к источнику тока 37. В этом последнем описанном варианте выполнения венозный стриппинг реализуется особенно просто. После продевания зонда 110' через вену 100 и после накладывания коагуляционного и режущего инструмента 1 и захвата 112', соединенного с источником тока 37, электроды 3, 4, 5 на обоих концах 110а', 110b' зонда 110' соединяются с источником тока 37 через захват 112' и зонд 110'. Таким образом, вена 100 может вытягиваться (выдергиваться), причем все венозные боковые отростки 101 отделяются с большой надежностью посредством электродов 3, 4, 5.For this, it can be provided that the holding
Соответствующий изобретению венозный стриппер по Фиг.4G соответствует показанному на Фиг.4А, причем для перемещения коагуляционного и режущего инструмента 1 зонд 110 был введен в вену 100 перед стриппингом. Благодаря этому можно предотвратить перерезание вены 100, так что соответствующий изобретению венозный стриппер по Фиг.4G также содержит зонд. Перемещение коагуляционного и режущего инструмента 1 обеспечивается посредством кольцевого рельса (поворотного механизма) 2d, благодаря чему обеспечивается то, что коагуляционный и режущий инструмент 1 приводится в движение вокруг вены.The venous stripper according to the invention of FIG. 4G corresponds to that shown in FIG. 4A, moreover, probe 110 was inserted into a
На Фиг.4H представлен соответствующий изобретению венозный стриппер, который имеет приводной механизм, который, в частности, может содержать колесики 22 или подобное средство. Посредством приводного механизма 22 коагуляционный и режущий инструмент 1 может передвигаться вдоль зонда 110 и таким образом отделять вену 100 от соединительной ткани 105 и венозных боковых отростков 101. При такой форме выполнения не требуется дополнительного манипулятора и/или устройства тяги.FIG. 4H shows a venous stripper according to the invention, which has a drive mechanism, which, in particular, may comprise
Соответствующие изобретению венозные стрипперы по Фиг.4G и 4H имеют преимущество, состоящее в том, что вена 100 может отделяться от соединительной ткани 105 и венозных боковых отростков 101 на первом этапе, и только на втором этапе вена 100 удаляется. Благодаря этому не требуется, чтобы коагуляционный и режущий инструмент 1 имел участки для расположения уже удаленной вены 100, поскольку она неизменно находится в корпусе, за счет чего можно реализовать малогабаритное конструктивное исполнение для соответствующего изобретению венозного стриппера.The venous strippers of FIGS. 4G and 4H according to the invention have the advantage that the
В соответствующем изобретению венозном стриппере 1 по Фиг.4I - 4K зонд 110'' выполнен в каждом случае как электрод 4. Благодаря этому электрод 3 в коагуляционном и режущем инструменте 1 уже достаточен для достижения режущего и коагуляционного воздействия. Посредством по существу кольцевой формы выполнения электрода 3 в коагуляционном и режущем инструменте 1 обеспечивается то, что можно осуществлять разрезание и коагулирование во всех направлениях. Для улучшения характеристик коагуляционного и режущего инструмента 1 могут использоваться дополнительные электроды 5, предусмотренные в формах выполнения по Фиг.4I - 4K.In the
В формах выполнения, в которых зонд 110, 110', 110'' приводится в движение вместе с коагуляционным и режущим инструментом 1 при стриппинге, зонд 110, 110', 110'' может быть также соединен монолитно с коагуляционным и режущим инструментом 1.In embodiments in which the
Обнаружилось, что во время работы венозный стриппер в большинстве случаев должен многократно подтягиваться назад. Это может осуществляться посредством вытягивания на проводах 3а, 4а, электрически соединенных с электродами 3, 4, 5, или на одном кабеле, охватывающем эти провода, если провода 3а, 4а (кабель) выведены (выведен) на втором торце 2b основного корпуса 2. Если кабель прикреплен вне центра на основном корпусе 2, то это может привести к перекашиванию коагуляционного и режущего инструмента 1 в канале. Поэтому провода 3а, 4а в другой предпочтительной форме выполнения, изображенной на Фиг.5A - 5D, выводятся по центру из второго торца 2b основного корпуса 2.It was found that during operation, the venous stripper in most cases should be pulled back many times. This can be done by pulling on
Коагуляционный и режущий инструмент 1, изображенный на Фиг.5A - 5D, имеет в области первого торца 2а основного корпуса 2 несколько дополнительных электродов 5, которые перекрываются в основном с электродами 3, 4. В особенности, их оси симметрии 5′ проходят в основном параллельно осям симметрии 3', 4' других электродов 3, 4. При этом площади, охватываемые электродами 3, 4, 5, при рассмотрении в направлении осей 3', 4', 5' симметрии, в основном перекрываются.The coagulation and cutting
Как видно из чертежа, дополнительные электроды 5 могут прикрепляться на внешней стенке 2 с основного корпуса 2 или также на внутренней стенке. Естественно, также возможно предусмотреть дополнительные электроды непосредственно на первом торце 2а основного корпуса 2.As can be seen from the drawing,
Посредством применения нескольких электродов 3, 4, 5 возникают дополнительные зоны 6 действия, в которых могут дополнительно коагулироваться отделенные венозные боковые отростки 101. Это является особенно предпочтительным для остановки кровотечения, так как посредством вторичного коагулирования конца открытого уже отделенного венозного отростка остановка кровотечения может реализоваться наилучшим образом. Это часто является необходимым при очень толстых или также при очень тонких или хрупких венозных отростках, при которых в отдельных случаях могут еще возникать кровотечения. Если коагуляционный и режущий инструмент 1 снабжается дополнительными электродами 5 на боковой поверхности 2с основного корпуса 2, то концы проблематичных венозных боковых отростков 101 многократно автоматически коагулируются, благодаря чему может достигаться полная остановка кровотечения. К дополнительным кольцевым электродам 5 может подводиться определенный потенциал через собственные провода, или эти электроды могут соединяться с другими электродами 3, 4, 5. В первом случае предоставляется возможность устанавливать разность потенциалов для всех зон 6 действия отдельно; в последнем случае все без исключения электроды 3, 4, 5 могут снабжаться током предпочтительно через оба провода 3а, 4а. Все электроды 3, 4, 5 коагуляционного и режущего инструмента 1, изображенного на.5A - 5D, соединены посредством проводов 3а, 4а, причем провода 3а и провода 4а имеют переменные полярности. Различные разности потенциалов между одиночными электродами 3, 4, 5 могут также достигаться посредством различных расстояний между электродами 3, 4, 5 и/или посредством соединения, по меньшей мере, одного из электродов 3, 4, 5 с сопротивлением или подобным средством. В качестве сопротивлений принимаются во внимание, наряду с омическими сопротивлениями, в частности, реактивные сопротивления.Through the use of
Основной корпус 2 выполнен посредством одиночной расширенной перемычки 20а, благодаря чему в распоряжении имеется достаточно места для складкообразования венозной стенки.The
В области второго торца 2b основной корпус 2 имеет предусмотренный в боковой стенке 2 с паз 8а, а также углубление 8b, причем углубление 8b на стороне, расположенной на первом торце 2b основного корпуса 2, сужено посредством перемычки 8с. Это углубление служит как удерживающее устройство 8 для размещения и фиксации конца 110а зонда 110. Представленное удерживающее устройство 8, у которого углубление 8b на стороне, расположенной на первом торце 2b основного корпуса 2, имеет удлинение 8d, делает возможным простое соединение с геометрическим замыканием между основным корпусом 2 и выполненным в форме головки концом 110а зонда 110. После вставления зонда 110 или его конца 110а в область паза 8а или углубления 8b конец 110а зонда может устанавливаться в удлинение 8d посредством выдергивания в направлении тяги 113.In the region of the
Благодаря тому, что удерживающее устройство 8 предусмотрено в боковой стенке 2с, провода 3а, 4а могут выводиться по центру второго торца 2b. Тем самым коагуляционный и режущий инструмент 1 можно протягивать простым способом в обоих направлениях на проводах 3а, 4а и зонде 110 в венозном канале.Due to the fact that the holding
В особенности для случая, когда провода 3а, 4а проведены внутри зонда 110', существует возможность установить дополнительную гибкую дренажную трубку 36 на втором торце 2b, например, как это представлено на Фиг.4F. Эта гибкая дренажная трубка или трубка Редона 36 вводится в канал для стриппинга обычно после успешной экстракции (извлечения) вены 100, чтобы принимать дополнительную жидкость ткани. Выполнение коагуляционного и режущего инструмента 1 с установленной трубкой Редона 36 облегчает, с одной стороны, ввод этой трубки 36, так как трубка Редона 36 вводится в канал для стриппинга автоматически с удалением вены 100. С другой стороны, для случая, когда провода 3а, 4а проведены внутри зонда 110' и основной корпус нельзя больше на проводах 3а, 4а оттягивать назад, соответствующий изобретению венозный стриппер, при использовании гибкой дренажной трубки или трубки Редона 36, можно протягивать туда и обратно в венозном канале. Фиксацию гибкой дренажной трубки 36 можно осуществлять различными способами, например, посредством сварки или закрепления под клеммой. Предпочтительно предусмотреть собственное крепежное устройство 35 на основном корпусе 2, посредством которого можно установить гибкую дренажную трубку 36. Это предоставляет возможность проводить операцию на одной нижней конечности и оставлять первую трубку Редона 36 в первом венозном канале, другую трубку Редона 36 фиксировать с помощью крепежного устройства 35 на основном корпусе 2 и повторять операцию на второй нижней конечности. При другой форме выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера провода 3а, 4а могут быть проведены внутри трубки Редона 36.Especially for the case where the
На Фиг.5Е представлен вид сбоку другой формы выполнения коагуляционного и режущего инструмента 1 с продольно-щелевым устройством 25 в разрезе. Эта форма выполнения, дополнительно к форме выполнения по Фиг.5А - 5D, содержит продольно-щелевое устройство 25. При использовании продольно-щелевого устройства 25 при стриппинге вена 100 разрезается в продольном направлении, причем разрезанный участок вены 100 можно вести около второго торца 2b коагуляционного и режущего инструмента 1. Поэтому коагуляционный и режущий инструмент 1 с зондом 110, 110', 110'' можно протягивать через канал для стриппинга, причем вена 100 находится в канале для стриппинга и удаляется из канала для стриппинга лишь на следующем этапе. При удалении вены 100 трубка Редона может вводиться в канал для стриппинга. При таком способе не требуется, чтобы соответствующий изобретению венозный стриппер вмещал в себя уже удаленный участок вены 100, за счет чего можно реализовать малогабаритное конструктивное исполнение соответствующего изобретению венозного стриппера.Fig. 5E is a side view of another embodiment of a coagulation and cutting
Продольный разрез вены 100 можно производить посредством механического ножа или посредством щелевого электрода, причем щелевым электродом можно осуществлять разрезание биполярно или монополярно. При биполярном выполнении щелевого электрода один из дополнительных электродов 5 может применяться как противоположный электрод. При монополярном щелевом электроде необходимые провода для разрезания и коагуляции вены 100 и продольного разрезания могут устанавливаться независимо друг от друга.A longitudinal section of the
В форме выполнения по Фиг.5Е продольно-щелевое устройство 25 соединено с коагуляционным и режущим инструментом 1. Тем самым возможно щелевой электрод соединить с одним из электрических проводов 3а, 4а. В особенности при монополярном щелевом электроде благоприятно предусмотреть собственный электрический провод.In the embodiment of FIG. 5E, the longitudinally slotted
Продольное разрезание вены 100 обеспечивается в особенности тогда, когда продольно-щелевое устройство 25 соединено как с коагуляционным и режущим инструментом 1, так и с зондом 110, 110', 110''. К тому же, может быть предусмотрено, что зонд 110, 110', 110'' имеет паз или подобное средство, в котором фиксируется продольно-щелевое устройство.The longitudinal cutting of the
Согласно другой форме выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера, которая представлена на Фиг.5F, продольно-щелевое устройство 25 может фиксироваться в удерживающем устройстве 8 посредством головки (утолщения) 38а, и имеется другое удерживающее устройство 38 для размещения и фиксации конца 110а, 110а', 110b' зонда 110, 110', 110''. При такой форме выполнения продольно-щелевое устройство 25 может устанавливаться между зондом 110, 110', 110'' и удерживающим устройством 8 коагуляционного и режущего инструмента 1, благодаря чему получается модульная конструкция. Эта конструкция продольно-щелевого устройства 25 также может соединяться монолитно с коагуляционным и режущим инструментом 1.According to another embodiment of the venous stripper according to the invention, which is shown in FIG. 5F, the
В показанных формах выполнения оказывается, ввиду расположения электродов 3, 4, 5, что зона 6 действия распространяется в основном по всему объему основного корпуса. Это свойство достижимо также с большим количеством других форм электродов.In the shown embodiments, it appears, due to the arrangement of the
К примеру, электроды 3, 4, 5 могут иметь частичные разрывы, как изображено на Фиг.6А. Это предоставляет дополнительную возможность удлинять электроды 3, 4, 5 в виде спирали. Фиг.6B показывает коагуляционный и режущий инструмент 1, у которого два электрода 3, 4, 5 продлены в виде спирали через длинный участок основного корпуса 2. Благодаря этому получают увеличенную зону 6 действия.For example,
В показанном на Фиг.6С варианте выполнения электроды 3, 4, 5 имеют лепестки 10 в форме веера. Благодаря этому также предоставляется возможность увеличить зону 6 действия.In the embodiment shown in FIG. 6C, the
Кроме удаления вены 100, соответствующий изобретению венозный стриппер может также применяться для удаления других частей ткани в форме трубки или подобной формы. Например, с помощью соответствующего изобретению венозного стриппера мог бы удаляться участок пищевода.In addition to removing the
Соответствующий изобретению венозный стриппер, показанный на Фиг.7, имеет выходные отверстия 30 для ионизируемого газа, причем в качестве ионизируемого газа в особенности может быть предусмотрено применение аргона. Выходные отверстия 30 расположены предпочтительно по всей окружности соответствующего изобретению венозного стриппера, причем может быть предусмотрено большое количество выходных отверстий 30 или одно выходное отверстие в основном в форме кольца. Оказалось благоприятным электроды 3, 4, 5 с одинаковой полярностью выполнять с выходными отверстиями, причем по соседству с электродами 3, 4, 5 с выходными отверстиями 30 расположены электроды 3, 4, 5 другой полярности.According to the invention, the venous stripper shown in FIG. 7 has
При использовании соответствующего изобретению венозного стриппера без применения ионизируемого газа может произойти то, что коагулированная корка одного из боковых отростков приклеится к электродам 3, 4, 5, и из-за движения венозного стриппера корка сломается, и боковой отросток вновь начнет кровоточить. Посредством многократного протягивания венозного стриппера также без применения ионизируемого газа может достигаться полная коагуляция боковых отростков.When using the venous stripper according to the invention without using ionizable gas, it may happen that the coagulated crust of one of the lateral processes adheres to the
При применении ионизируемого газа он вытекает из выходных отверстий 30 и образует над электродами 3, 4, 5 с выходными отверстиями 30 газовую подушку. Газовая подушка входит в контакт с одним из электродов 3, 4, 5 с другой полярностью, газ ионизируется и становится проводящим, причем он нагревается и превращается в плазму. Ткань, касающаяся газовой подушки, от этого коагулируется, причем не возникает прямого контакта ткани с одним из электродов 3, 4, 5, и поэтому корки также не могут приклеиваться на электродах 3, 4, 5.When using ionizable gas, it flows out of the
Для обеспечения того, чтобы из-за нагрева ионизированного газа в виде плазмы не происходило коагулирования прямо на электродах 3, 4, 5, электроды 3, 4, 5 с выходными отверстиями 30 могут быть смещены назад по отношению к соседним электродам 3, 4, 5, благодаря чему достигается образование газовой подушки из плазмы над электродами 3, 4, 5 с выходными отверстиями 30. Эта газовая подушка, которая может быть кольцевой формы, вызывает коагуляцию и одновременно уменьшает прямой контакт коагулируемой ткани с электродами 3, 4, 5.To ensure that due to heating of the ionized gas in the form of a plasma, coagulation does not occur directly on the
Если газовая подушка имеет прямой контакт только с одним из электродов 3, 4, 5, то можно также осуществлять контакт с одним из электродов 3, 4, 5 с другой полярностью косвенно через ткань. При этом газ ионизируется между электродами 3, 4, 5 с выходными отверстиями 30 и тканью (тела), причем газ снова нагревается и превращается в плазму, благодаря чему ткань коагулируется. Этот случай может возникнуть в особенности тогда, когда давление газа является очень незначительным, края соседних электродов загрязнены и/или на поверхностях электродов 3, 4, 5 возникает очень много жидкости, содержащейся в организме.If the gas cushion has direct contact with only one of the
Если электроды 3, 4, 5 сдвинуты назад лишь незначительно, может обеспечиваться то, что в случае утечки газа коагулируемая ткань входит в прямой контакт с электродами 3, 4, 5, и коагуляция осуществляется как в случае соответствующего изобретению венозного стриппера без помощи ионизируемого газа.If the
Соответствующий изобретению венозный стриппер по Фиг.8 имеет в области удерживающего устройства 8 два вытяжных отверстия, посредством которых может отсасываться (выводиться) дым, возникающий при коагуляции. В другой форме выполнения может быть предусмотрено также другое количество вытяжных отверстий 40. Расположение вытяжных отверстий 40 в области удерживающего устройства имеет то преимущество, что выполнение электродов 3, 4, 5 может осуществляться независимо от выполнения вытяжных отверстий 40. Через вытяжные отверстия 40 осуществляется непосредственная вытяжка дыма после его возникновения.The venous stripper according to the invention of FIG. 8 has two exhaust openings in the region of the holding
Вытяжные отверстия 40 могут быть расположены также на перемычке.
На Фиг.9А - 9Е представлена другая форма выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера, которая имеет выходные отверстия 30 и вытяжные отверстия 40.9A to 9E show another embodiment of a venous stripper according to the invention, which has
Из разрезов, показанных на Фиг.9D - 9E, видно, что один из электродов 3, 4, 5 имеет зону 11 в виде трубки. Эта зона имеет большую контактную поверхность, благодаря которой улучшается проводящее соединение между зоной 11 в виде трубки и тканью.From the cuts shown in Figs. 9D to 9E, it can be seen that one of the
Кроме того, из Фиг.9D - 9E следует, что выходные отверстия 30 соединены посредством газопровода 31 с вводом 32 газа. Ввод 32 газа может быть расположен на втором торце 2b основного корпуса 2. Тогда трубопровод подвода газа можно проводить параллельно электрическим проводам 3а, 4а или соединять с этими проводами.In addition, it follows from Figs. 9D to 9E that the
Вытяжные отверстия 40 соединены посредством вытяжного высверленного отверстия 41 с вытяжкой 42, которая расположена предпочтительно также на втором торце 2b основного корпуса 2. Тогда вытяжной трубопровод можно также проводить параллельно электрическим проводам 3а, 4а или соединять с ними. Электрические провода 3а, 4а, трубопровод подвода газа и вытяжной трубопровод могут также проводиться в одной общей гибкой трубке или подобном средстве.The
В форме выполнения соответствующего изобретению венозного стриппера, представленной на Фиг.10, в области электродов 3, 4, 5 расположен кольцевой ультразвуковой резонатор 50, который выполнен как режущий инструмент. Электроды 3, 4, 5 образуют коагуляционный инструмент. При таком выполнении процесс разрезания и процесс коагуляции реализованы по-разному, благодаря чему возможно также раздельное регулирование обоих процессов простым способом.In the embodiment of the venous stripper according to the invention shown in FIG. 10, an annular
В формах выполнения соответственно Фиг.7-10 также может быть предусмотрено продольно-щелевое устройство 25. Кроме того, могут быть предусмотрены ультразвуковой резонатор 50 и/или вытяжные отверстия 40 и/или выходные отверстия 30 во всех формах выполнения.7 to 10 may also be provided with a
Claims (71)
Applications Claiming Priority (5)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| AT8742001A AT411012B (en) | 2001-06-05 | 2001-06-05 | Vein stripper for high frequency surgical applications, has two ring shaped electrodes arranged in neighboring disposition in peripheral zone of coagulation and cutting instrument |
| ATA874/2001 | 2001-06-05 | ||
| AT2592002A AT410893B (en) | 2001-06-05 | 2002-02-20 | Vein stripper for high frequency surgical applications, has two ring shaped electrodes arranged in neighboring disposition in peripheral zone of coagulation and cutting instrument |
| ATA259/2002 | 2002-02-20 | ||
| ATA790/2002 | 2002-05-23 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003137775A RU2003137775A (en) | 2005-06-27 |
| RU2301044C2 true RU2301044C2 (en) | 2007-06-20 |
Family
ID=25608182
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003137775/14A RU2301044C2 (en) | 2001-06-05 | 2002-06-05 | Electrosurgical venous gleaner |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| AT (1) | AT410893B (en) |
| RU (1) | RU2301044C2 (en) |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE102004052320B4 (en) * | 2004-10-28 | 2009-06-10 | Härter Werkzeugbau GmbH | vein stripper |
-
2002
- 2002-02-20 AT AT2592002A patent/AT410893B/en not_active IP Right Cessation
- 2002-06-05 RU RU2003137775/14A patent/RU2301044C2/en not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| ATA2592002A (en) | 2003-01-15 |
| RU2003137775A (en) | 2005-06-27 |
| AT410893B (en) | 2003-08-25 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6692445B2 (en) | Biopsy sampler | |
| US7223267B2 (en) | Ultrasonic probe with detachable slidable cauterization forceps | |
| US7717913B2 (en) | RF cauterization and ultrasonic ablation instrument with multi-hole collar and electrode mounting sleeve | |
| JP2009006166A (en) | Electrosurgical vein stripper | |
| US5217459A (en) | Method and instrument for performing eye surgery | |
| US7147635B2 (en) | Bipolar electrosurgical snare | |
| US6371956B1 (en) | Monopolar electrosurgical end effectors | |
| US6406476B1 (en) | Bipolar, fluid assisted coagulator/ablator probe for arthroscopy | |
| US20070149965A1 (en) | Aspirating electrosurgical probe with aspiration through electrode face | |
| WO2002078557A1 (en) | Endoscopic ablation system with improved electrode geometry | |
| AU2002254494A1 (en) | Endoscopic ablation system with improved electrode geometry | |
| WO1995020922A1 (en) | Electrosurgical excisor for uterine cervix | |
| US20190231418A1 (en) | Cavitating ultrasonic surgical aspirator with rf electrodes | |
| US20150073207A1 (en) | Single-pass endoscopic vessel harvesting | |
| KR102028413B1 (en) | A Surgical Apparatus Having a Structure of Multiple Resonant Electrodes | |
| JPH0838500A (en) | Equipment and method to remove tissue which has grown inside | |
| US10058345B2 (en) | Single-pass endoscopic vessel harvesting | |
| RU2301044C2 (en) | Electrosurgical venous gleaner | |
| JPH1014922A (en) | Organ slicer and organ slicing device | |
| JP2936081B2 (en) | Microwave surgical instrument | |
| RU2066135C1 (en) | Instrument for electrosurgery | |
| WO1997003619A2 (en) | Coaxial electrosurgical instrument | |
| WO1998036692A1 (en) | Biological vessel harvesting device and method | |
| JPH08308852A (en) | Electrosurgical device | |
| UA63757U (en) | bipolar forcepts-cutter for high-frequency electrosurgery |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PC41 | Official registration of the transfer of exclusive right |
Effective date: 20120801 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150606 |