RU2300106C1 - Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2300106C1 RU2300106C1 RU2005132143/15A RU2005132143A RU2300106C1 RU 2300106 C1 RU2300106 C1 RU 2300106C1 RU 2005132143/15 A RU2005132143/15 A RU 2005132143/15A RU 2005132143 A RU2005132143 A RU 2005132143A RU 2300106 C1 RU2300106 C1 RU 2300106C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hla
- children
- antigens
- phenotype
- thyroid gland
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Peptides Or Proteins (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области лабораторной диагностики, а именно иммуногенетическим исследованиям в онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков. Сущность изобретения состоит в том, что у детей и подростков с узловыми образованиями щитовидной железы до начала лечения определяют антигены главного комплекса гистосовместимости (HLA-фенотип), и при наличии антигенов: А10, В7, В35, а также неполном фенотипе по локусам HLA-A и HLA-B диагностируют папиллярный рак щитовидной железы, а при отсутствии вышеперечисленных признаков HLA-фенотипа диагностируют фолликулярный вариант опухоли. Техническим результатом является разработка способа дифференциальной диагностики, который позволяет выбрать наиболее эффективный, целесообразный и адекватный метод хирургического лечения. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к иммуногенетическим методам исследования в онкологии, и может быть использовано на дооперационном этапе при выборе объема оперативного вмешательства у больных детей со злокачественными опухолями щитовидной железы.
В детской и подростковой группе рак щитовидной железы является самой распространенной опухолью органов эндокринной системы. Это заболевание, встречающееся значительно реже, чем у взрослых, составляет тем не менее 1-3% от всей онкопатологии и 7% от злокачественных солидных опухолей головы и шеи у детей. Рак щитовидной железы встречается значительно чаще у девочек в среднем соотношении 3,6:1. Основной возраст больных на момент заболевания составляет 8-14 лет. В то же время имеются наблюдения возникновения рака щитовидной железы у детей до 3 лет, что составляет около 3% наблюдений. Наибольшее количество детей заболевает в возрасте 11-14 лет, т.е. в пубертатный период, при этом соотношение девочек и мальчиков в данной возрастной группе составляет 4,6:1 (Поляков В.Г. Детская онкология, - М., 2002).
Известно, что рак щитовидной железы по ряду биологических свойств является необычной и даже уникальной опухолью. Непредсказуемость биологического "поведения" различных форм рака щитовидной железы определяет различную лечебную тактику и диктует необходимость ранней диагностики. В диагностике и лечении рака щитовидной железы у детей и подростков остается очень много нерешеных вопросов, в том числе вопросы о неоднозначности подхода к стратегии раннего выявления злокачественной патологии, об оптимальном объеме оперативного вмешательства при дифференцированных карциномах щитовидной железы, который является принципиально важным с учетом растущего организма ребенка, поскольку от его решения зависит не только длительность жизни пациента, но и его развитие. Выбор объема операции у данной категории больных должен определяться как с учетом требований онкологической радикальности, так и являться эндокринологически щадящим (Pizzo P., Poplack D., Pediatric oncology; 2002).
Отдельной проблемой в педиатрической тиреоидологии остается лечебно-диагностическая тактика при "малых" узловых поражениях ЩЖ, включая "малый" и "скрытый РЩЖ (Валдина Е.А. Вестник хирургии. - 1997. №2 - С.23-25). Расширение показаний к хирургическому лечению данных узловых поражений представляется перспективным, поскольку позволяет снизить риск метастатического поражения лимфоузлов шеи и отдаленного метастазирования, а значит, кардинально изменить подход к лечению больных детей.
Современное состояние детской эндокринной хирургии определяет две важные задачи, от решения которых в конечном счете зависит качество жизни детей с доброкачественными, аутоиммунными поражениями ЩЖ и раком: своевременную диагностику и выбор метода лечения и оптимального объема операции. Эта проблема далека от разрешения.
Известен "Способ прогнозирования течения онкологических заболеваний" (см. патент №2018835 от 11.11.90, Бюл. №16 от 30.08.94), выбранный нами в качестве прототипа. Сущность изобретения заключается в том, что в лимфоцитах и нейтрофилах крови определяют содержание гистамина в течение 4-5 суток, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при значении более 0,9 прогнозируют осложнение течения заболевания в виде появления рецидивов и метастазов. Использование способа позволяет прогнозировать ухудшение состояния больного, осложнения, рецидивы, метастазы. Недостаток данного способа заключается в его неспецифичности для рака щитовидной железы, так как данный показатель может повышаться и при других локализациях рака, а также при вирусных заболеваниях как показатель неспецифической стимуляции Т-клеточного звена иммунитета.
Целью изобретения является дифференциальная диагностика на дооперационном этапе и выбор адекватного объема оперативного вмешательства у детей и подростков со злокачественными опухолями щитовидной железы.
Поставленная цель достигается тем, что у детей и подростков с узловыми образованиями щитовидной железы до начала лечения определяют антигены главного комплекса гистосовместимости и при выявлении антигенов: А10, В7, В35, а также неполном фенотипе по локусам HLA-A и HLA-B диагностируют папиллярный рак щитовидной железы без присоединения аутоиммунного компонента и выполняют радикальное оперативное вмешательство, а при отсутствии данных антигенов диагностируют фолликулярный вариант опухоли и выполняют органносохранные операции.
Изобретение "СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины в области иммуногенетических методов исследования в онкологии, в частности при лечении рака щитовидной железы у детей и подростков.
Новизна изобретения заключается в том, что у детей и подростков с узловыми образованиями щитовидной железы до начала лечения определяют антигены главного комплекса гистосовместимости и при наличии антигенов: А10, В7, В35, а также неполном фенотипе по локусам HLA-A и HLA-B диагностируют пациентов с папиллярным раком щитовидной железы без присоединения аутоиммунного компонента и выполняют радикальное оперативное вмешательство, а при отсутствии вышеперечисленных антигенов системы HLA диагностируют фолликулярный вариант опухоли и выполняют органосохранное лечение.
Возникновение злокачественных новообразований становится возможным при нарушении иммунологического гомеостаза. Развитие недостаточности функций иммунной системы находится под контролем генов иммунного ответа, ассоциированных, в свою очередь, с антигенами гистосовместимости. Следовательно, существует взаимосвязь онкозаболеваний с антигенами системы HLA.
Полученные нами результаты исследования об определенном HLA-фенотипе позволяют прогнозировать течение опухолевого процесса и выбрать наиболее эффективный, целесообразный и адекватный метод хирургического лечения при различных вариантах рака щитовидной железы и определять необходимость расширенных хирургических вмешательств. Таким образом, совокупность представленных нами существенных признаков не известна из уровня медицины в области иммуногенетических исследований в онкологии для планирования эффективных методов лечения.
Изобретение "СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ" является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, детских медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков выполняется следующим образом: учитывая, что в ходе исследования нами выявлено повышение в 7 раз частоты встречаемости у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы следующего HLA-фенотипа: А10, В7, В35, а также неполный HLA-фенотип по локусам А и В в 94% наблюдений, у пациентов с подозрением на рак щитовидной железы определяют HLA-фенотип и при наличии антигенов А10, В7, В35, а также неполного HLA-фенотипа прогнозируют папиллярный рак щитовидной железы и выполняют радикальное оперативное лечение с проведением шейных лимфодиссекций. А при отсутствии вышеперечисленных антигенов системы HLA прогнозируют фолликулярный рак щитовидной железы и выполняют органосохранное лечение.
Возможность осуществления изобретения "СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ" подтверждается следующими историями болезни.
1. Больной К., 1985 г.р., история болезни №16152/р, поступил в отделение детской онкологии 06.10.2003 г. с диагнозом: узловое образование щитовидной железы, шейный лимфаденит. При тонкоигольной аспирационной биопсии узлового образования получено заключение №21451-21455 - папиллярная карцинома. Подтверждение метастатического поражения лимфоузлов не получено. Выполнено исследование главного комплекса гистосовместимости: HLA-фенотип: А2, А10, В7, В35. 08.10.2004 г. выполнена операция - субтотальная резекция щитовидной железы, а также, учитывая полученные данные HLA-фенотипа, с адъювантной целью выполнено фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи слева. Гистоанализ №711398-400 - высокодифференцированный папиллярный рак на фоне хронического воспаления с инвазией фиброзной капсулы. Гистоанализ №711401-3 метастазы рака в лимфоузлы.
2. Больная А., 1994 г.р., история болезни №4299/т, поступила в отделение детской онкологии РНИОИ 09.06.2005 г. с диагнозом: Узловое образование левой доли щитовидной железы. При тонкоигольной аспирационной биопсии узлового образования получено заключение №13847-49 - материал получен из кистозной полости. Выполнено исследование главного комплекса гистосовместимости: HLA-фенотип: A3, А9, В5, В28. Учитывая полученные данные, 15.06.2005 выполнена операция: гемитиреоидэктомия с перешейком слева. Также учитывая данные исследования HLA-фенотипа, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с превентивной целью не проводилось. Гистоанализ №806987-989 - Фолликулярный рак диаметром 0,2 см, окруженный капсулой; типичный вариант. Инвазия в капсулу железы отсутствует. На остальном протяжении в железе - в фолликулах умеренное содержание коллоида.
| HLA фенотип больных раком щитовидной железы. | |||||||
| Папиллярный рак(n=27) | Фолликулярный рак (n=12) | ||||||
| Антигены А | Антигены В | Антигены А | Антигены В | ||||
| 2 | 3 | 35 | 52 | 3 | - | 18 | 21 |
| 2 | - | 7 | 12 | 2 | 3 | 12 | 40 |
| 3 | - | 7 | 35 | 3 | 9 | 5 | 21 |
| 2 | 9 | 5 | 18 | 3 | 11 | 5 | 21 |
| 2 | 25 | 7 | 18 | 2 | 26 | 12 | - |
| 2 | - | 12 | 13 | 2 | 9 | 18 | 40 |
| 3 | 10 | 7 | 35 | 1 | 25 | 5 | 17 |
| 1 | 10 | 8 | 13 | 1 | 11 | 8 | - |
| 26 | - | 7 | 18 | 2 | 9 | 5 | - |
| 24 | 10 | 8 | 35 | 1 | 2 | 8 | 15 |
| 2 | 3 | 7 | - | 11 | 26 | 5 | 12 |
| 2 | 9 | 12 | 35 | 2 | 9 | 12 | 16 |
| 3 | - | 7 | 35 | ||||
| 2 | 10 | 27 | 35 | ||||
| 10 | - | 35 | 45 | ||||
| 1 | 10 | 8 | - | ||||
| 10 | 28 | 12 | 35 | ||||
| 3 | 10 | 7 | - | ||||
| 26 | - | 21 | 35 | ||||
| 2 | - | 7 | 35 | ||||
| 2 | 10 | 18 | - | ||||
| 10 | 11 | 7 | 40 | ||||
| 2 | - | 35 | - | ||||
| 2 | 3 | 12 | 40 | ||||
| 24 | - | 27 | 44 | ||||
| 10 | - | 7 | 35 | ||||
| 1 | 10 | 8 | 44 | ||||
В материалах заявки мы представили таблицу HLA-фенотипа детей и подростков со злокачественными опухолями щитовидной железы и соответствующий прогноз течения опухолевого процесса в зависимости от присутствия в HLA-фенотипе антигенов А10, В7, В18, В35, а также неполного фенотипа по локусам HLA-A и В (папиллярный либо фолликулярный рак).
Технико-экономическая эффективность "СПОСОБА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ" заключается в том, что достоверное прогнозирование варианта рака щитовидной железы позволят выбрать наиболее эффективный, целесообразный и адекватный метод хирургического лечения, выполнять эндокринологически щадящие, но онкологически радикальные оперативные вмешательства у детей и подростков со злокачественными опухолями щитовидной железы, а также принять решение о целесообразности выполнения шейных лимфодиссекций с адъювантной целью в зависимости от HLA-фенотипа.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков, включающий иммунологическое исследование, отличающийся тем, что у детей и подростков с узловыми образованиями щитовидной железы до начала лечения определяют антигены главного комплекса гистосовместимости и при выявлении антигенов А10, В7, В35, а также неполном фенотипе по локусам HLA-A и HLA-B диагностируют папиллярный рак щитовидной железы без присоединения аутоиммунного компонента и выполняют радикальное оперативное вмешательство, а при отсутствии данных антигенов диагностируют фолликулярный вариант опухоли и выполняют органосохранные операции.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005132143/15A RU2300106C1 (ru) | 2005-10-17 | 2005-10-17 | Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005132143/15A RU2300106C1 (ru) | 2005-10-17 | 2005-10-17 | Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2300106C1 true RU2300106C1 (ru) | 2007-05-27 |
Family
ID=38310778
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005132143/15A RU2300106C1 (ru) | 2005-10-17 | 2005-10-17 | Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2300106C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD4038C1 (ru) * | 2010-03-03 | 2011-01-31 | Univ Nicolae Testemitanu | Способ прогнозирования риска развития рака щитовидной железы |
| RU2508552C2 (ru) * | 2011-06-17 | 2014-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздравсоцразвития России" | Способ прогнозирования развития злокачественных солидных опухолей у детей и подростков |
-
2005
- 2005-10-17 RU RU2005132143/15A patent/RU2300106C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| PANZA N et al. Strong association between an HLA-DR antigen and thyroid carcinoma, Tissue Antigens. 1982 Aug; 20(2):155-158. SRIDAMA V et al. Association of differentiated thyroid carcinoma with HLA-DR7, Cancer. 1985 Sep 1; 56(5):1086-1088. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD4038C1 (ru) * | 2010-03-03 | 2011-01-31 | Univ Nicolae Testemitanu | Способ прогнозирования риска развития рака щитовидной железы |
| RU2508552C2 (ru) * | 2011-06-17 | 2014-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздравсоцразвития России" | Способ прогнозирования развития злокачественных солидных опухолей у детей и подростков |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Frank et al. | Tumor angiogenesis as a predictor of recurrence and survival in patients with node-negative colon cancer. | |
| Gibson et al. | Epidermal growth factor receptor, p53 mutation, and pathological response predict survival in patients with locally advanced esophageal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy | |
| Brandwein et al. | Detection and tumor staging of malignancy in cystic, intraductal, and solid tumors of the pancreas by EUS | |
| Skordilis et al. | Is endosonography an effective method for detection and local staging of the ampullary carcinoma? A prospective study | |
| MERRILL et al. | Trends in mortality rates in patients with prostate cancer during the era of prostate specific antigen screening | |
| Danese et al. | Narrow-band imaging endoscopy to assess mucosal angiogenesis in inflammatory bowel disease: a pilot study | |
| Kuerer et al. | Neoadjuvant chemotherapy in women with invasive breast carcinoma: conceptual basis and fundamental surgical issues | |
| Zhu et al. | Prostate cancer detection with real-time elastography using a bi-plane transducer: comparison with step section radical prostatectomy pathology | |
| Lane et al. | An evaluation of tumour vascularity as a prognostic indicator in uveal melanoma | |
| Stamey | The era of serum prostate specific antigen as a marker for biopsy of the prostate and detecting prostate cancer is now over in the USA. | |
| Olsson et al. | The use of RT‐PCR for prostate‐specific antigen assay to predict potential surgical failures before radical prostatectomy: molecular staging of prostate cancer | |
| RU2300106C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков | |
| Yano et al. | Tumor invasion of lymph node capsules in patients with Dukes C colorectal adenocarcinoma | |
| Lee et al. | Change of mucosal color in early gastric cancer | |
| Phelps et al. | Acute dysphagia caused by sarcomatoid squamous cell carcinoma of the esophagus | |
| Yankov et al. | An unusual case of metachronous tumors of prostate and parotid gland: a diagnostic dilemma | |
| Waheed et al. | Adjuvant radiation survival benefits in patients with stage 1B rectal cancer: A population-based study from the Surveillance Epidemiology and End Result Database (1973–2010) | |
| RU2259163C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы | |
| Qian et al. | Gastric-type Mucinous Carcinoma with an Abnormal Increase of CA199: A Case Report and Literature Review | |
| RU2285923C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы у детей и подростков | |
| Adam et al. | Clinical presentation and management modalities of gallbladder cancer in Sudan: A single‐center study | |
| Rakhmanov et al. | Clinical and morphological characteristics of prostate cancer | |
| RU2256924C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей простаты | |
| Watson et al. | Pathways to personalized medicine for breast and prostate cancers: emerging diagnostic methods and prognostic biomarkers. | |
| Khan | Improving the diagnostic yield of prostate cancer |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071018 |