RU2295306C1

RU2295306C1 - Method for septoplasty at nasal trauma aftereffects

Info

Publication number: RU2295306C1
Application number: RU2005131570/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Александрович Мальцев (RU); Сергей Александрович Мальцев
Priority date: 2005-10-11
Filing date: 2005-10-11
Publication date: 2007-03-20

Abstract

FIELD: medicine, otorhinolaryngology.

SUBSTANCE: the present innovation deals with removing nasal lesions in case of affected nasal respiration. It is necessary to dissect synechiae of nasal cavity, form nasal tracts and fix nasal septum in median position. Moreover, one should form nasal tracts due to applying through punctate foramens along the perimeter of nasal septum with two rows in checkered order and mobilizing an osseous-cartilaginous bottom of nasal septum along the perimeter by a single layer. Application of the present innovation enables to prevent the development of perforation and flotation of nasal septum in postsurgical period and, also, mucosal subatrophy in nasal cavity.

EFFECT: higher efficiency.

1 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к отоларингологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с травматическим повреждением наружного носа с нарушением носового дыхания.The invention relates to medicine, namely to otolaryngology, and can be used in the surgical treatment of patients with traumatic damage to the external nose with impaired nasal breathing.

Известен способ септопластики при последствиях травмы костей носа, который состоит в том, что выполняют подслизистую резекцию перегородки носа, рассечение синехий полости носа, формирование носовых ходов и фиксацию перегородки носа в срединном положении. Формирование носовых ходов производится посредством отслаивания слизистой оболочки и удаления четырехугольного хряща (Воячек В.А. Методика щадящих отолярингологических действий. Москва, Медгиз. - 1957 г. - С.57-61).A known method of septoplasty with the consequences of a trauma to the nasal bones, which consists in performing a submucosal resection of the nasal septum, dissecting the synechia of the nasal cavity, forming nasal passages and fixing the nasal septum in the middle position. The formation of the nasal passages is carried out by exfoliation of the mucous membrane and removal of the quadrangular cartilage (Voyachek V.A. Methodology for sparing otolaryngological actions. Moscow, Medgiz. - 1957 - P.57-61).

Недостатком указанного способа является большое количество осложнений в послеоперационном периоде, достигающее от 6 до 24% случаев, ввиду травматичности операции, образования перфорации носовой перегородки, субатрофии слизистой оболочки. Осложнения связаны с отсутствием хрящевой ткани в части перегородки и нарушением кровоснабжения слизистой оболочки полости носа.The disadvantage of this method is a large number of complications in the postoperative period, reaching from 6 to 24% of cases, due to the invasiveness of the operation, the formation of perforation of the nasal septum, subatrophy of the mucous membrane. Complications are associated with the absence of cartilage in the septum and a violation of the blood supply to the nasal mucosa.

Изобретение направлено на снижение количества осложнений в послеоперационном периоде.The invention is aimed at reducing the number of complications in the postoperative period.

Результат, на который направлено изобретение, состоит в снижении травматичности, в профилактике образования перфораций носовой перегородки и флотации носовой перегородки, субатрофии слизистой оболочки, а также в поддержании кровоснабжения слизистой оболочки полости носа.The result of the invention is to reduce trauma, to prevent the formation of perforations of the nasal septum and flotation of the nasal septum, subatrophy of the mucous membrane, and also to maintain blood supply to the mucous membrane of the nasal cavity.

Это достигается тем, что формирование носовых ходов выполняется фрагментированием острым режущим инструментом путем нанесения точечных отверстий и мобилизацией костно-хрящевого основания перегородки носа в местах ее прикрепления единым пластом.This is achieved by the fact that the formation of the nasal passages is performed by fragmentation with a sharp cutting tool by applying pinholes and mobilizing the bone-cartilaginous base of the nasal septum in the places of its attachment with a single layer.

Сущность способа заключается в том, что при указанном формировании носовых ходов единым пластом отпадает необходимость в резекции перегородки носа, сохраняется четырехугольный хрящ и улучшается кровоснабжение перегородки носа. Точечные отверстия в слизистой оболочке при фрагментировании не нарушают ее питание.The essence of the method lies in the fact that with the indicated formation of the nasal passages as a single layer, there is no need for resection of the nasal septum, the quadrangular cartilage is preserved and the blood supply to the nasal septum improves. Point holes in the mucous membrane during fragmentation do not violate its nutrition.

Изобретение пояснено чертежом, на котором изображена боковая проекция перегородки носа.The invention is illustrated in the drawing, which shows a lateral projection of the nasal septum.

Патентуемый способ септопластики при последствиях травмы носа выполняется следующим образом. Рассекают синехии полости носа между слизистой оболочкой носовых раковин и перегородки носа. Затем формируют носовые ходы фрагментированием режущим инструментом, например долотом ⌀0,5 мм, путем нанесения сквозных точечных отверстий (поз.1) по периметру носовой перегородки двумя рядами в шахматном порядке и мобилизацией костно-хрящевого основания перегородки носа единым пластом (поз.2). После фрагментирования перегородка носа становится пластичной, подвижной и может быть смоделирована в различных направлениях для устранения деформаций, сужающих носовые ходы. Для фиксации перегородки носа в срединном положении используют силиконовые сплинты и тампонаду носа.The patented method of septoplasty with the consequences of a nose injury is as follows. Dissect the synechia of the nasal cavity between the mucous membrane of the nasal concha and the nasal septum. Then the nasal passages are formed by fragmentation with a cutting tool, for example, a bit ⌀0.5 mm, by applying through point holes (pos. 1) along the perimeter of the nasal septum in two staggered rows and mobilizing the bone-cartilaginous base of the nasal septum in a single layer (pos. 2) . After fragmentation, the nasal septum becomes plastic, mobile and can be modeled in various directions to eliminate deformations that narrow the nasal passages. To fix the nasal septum in the middle position, silicone splints and nasal tamponade are used.

Пример. Больной К-ов, 36 лет. Обратился в клинику с жалобами на затрудненное носовое дыхание, сухость в носу, носовое кровотечение. В анамнезе - перенес травму носа. При эндоскопическом исследовании выявлено искривление носовой перегородки с резкой девиацией влево, синехии и субатрофия слизистой оболочки справа, в носовых ходах справа корки. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа: резко выраженное искривление носовой перегородки влево, двухстороннее пристеночное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных и решетчатых пазух.Example. Patient Ks, 36 years old. He went to the clinic with complaints of difficulty in nasal breathing, dry nose, nosebleeds. In the anamnesis - suffered a nose injury. An endoscopic examination revealed a curvature of the nasal septum with sharp deviation to the left, synechia and subatrophy of the mucous membrane on the right, in the nasal passages on the right of the cortex. Computed tomogram of the sinuses: pronounced curvature of the nasal septum to the left, bilateral parietal thickening of the mucous membrane of the maxillary and ethmoid sinuses.

Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, АД 135/80 мм ртутного столба, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов брюшной полости нет, органов грудной клетки не обнаружено.General condition is satisfactory. A pulse of 80 beats per minute, blood pressure of 135/80 mm Hg, pathology from the cardiovascular system, parenchymal organs of the abdominal cavity, no chest organs were found.

В связи с резким нарушением дыхательной функции в сочетании с атрофией слизистой оболочки больному показана операция - септопластика и рассечение синехий в полости носа.In connection with a sharp violation of the respiratory function in combination with atrophy of the mucous membrane, the patient is shown an operation - septoplasty and dissection of synechia in the nasal cavity.

Подготовка к операции - традиционная. После анестезии произведена анемизация слизистой оболочки полости носа. Произведено рассечений синехий с обеих сторон. По периметру перегородки носа произведено нанесение сквозных отверстий, после чего произведена ее мобилизация слева направо единым пластом. Произведено перемещение перегородки носа в срединное положение, носовое дыхание нормализовалось. Произведена тампонада полости носа гемостатической губкой «Surgicell». После удаления тампона носовое дыхание восстановлено. Осложнений в послеоперационном периоде отмечено не было.Preparation for the operation is traditional. After anesthesia, anemization of the mucous membrane of the nasal cavity was performed. Dissected synechia on both sides. Through the perimeter of the nasal septum, through holes were applied, after which it was mobilized from left to right in a single layer. The nasal septum was moved to the median position, nasal breathing returned to normal. Produced tamponade of the nasal cavity with hemostatic sponge "Surgicell". After removal of the tampon, nasal breathing is restored. There were no complications in the postoperative period.

По данному способу оперировано 32 пациента. В отдаленном периоде при контроле через 6 месяцев, 12, 18 и 24 месяца с момента операции осложнений в виде кровотечения, затрудненного носового дыхания, перфорации носовой перегородки отмечено не было.According to this method 32 patients were operated on. In the long-term period under control after 6 months, 12, 18 and 24 months from the moment of operation, complications in the form of bleeding, difficulty in nasal breathing, and perforation of the nasal septum were noted.

Проведенные исследования показали, что патентуемый способ обеспечивает существенное снижение количества осложнений.Studies have shown that the patented method provides a significant reduction in the number of complications.

Claims

The method of septoplasty with the consequences of a nasal injury, consisting in dissecting the synechia of the nasal cavity, forming the nasal passages and fixing the nasal septum in the middle position, characterized in that the formation of the nasal passages is performed by applying through the point holes through the perimeter of the nasal septum in two rows in a staggered manner and mobilizing bone - the cartilaginous base of the septum of the nose along the perimeter in a single layer.