RU2292889C2 - Способ лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой - Google Patents

Способ лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой Download PDF

Info

Publication number
RU2292889C2
RU2292889C2 RU2004102131/14A RU2004102131A RU2292889C2 RU 2292889 C2 RU2292889 C2 RU 2292889C2 RU 2004102131/14 A RU2004102131/14 A RU 2004102131/14A RU 2004102131 A RU2004102131 A RU 2004102131A RU 2292889 C2 RU2292889 C2 RU 2292889C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
treatment
patients
systemic
chronic obstructive
arterial hypertension
Prior art date
Application number
RU2004102131/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2004102131A (ru
Inventor
В чеслав Михайлович Провоторов (RU)
Вячеслав Михайлович Провоторов
Елена Юрьевна Малыш (RU)
Елена Юрьевна Малыш
Ольга Викторовна Лышова (RU)
Ольга Викторовна Лышова
В чеслав Иванович Гречкин (RU)
Вячеслав Иванович Гречкин
Original Assignee
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко filed Critical Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко
Priority to RU2004102131/14A priority Critical patent/RU2292889C2/ru
Publication of RU2004102131A publication Critical patent/RU2004102131A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2292889C2 publication Critical patent/RU2292889C2/ru

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Для этого в комплекс традиционной терапии бронхолегочной патологии, включающий бронхолитики, муколитики и ингаляционные кортикостероиды, дополнительно вводят Кордафлекс-ретард в дозе 20 мг два раза в сутки курсом 1 год. Такое выполнение способа обеспечивает эффективное лечение за счет потенцирования действия бронходилятаторов в сочетании с уменьшением частоты возникновения побочных эффектов, в частности тахикардии.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано в лечении симптоматической системной и легочной гипертонии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой.
Известен способ лечения системной и легочной артериальной гипертензии (АГ) у больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) и бронхиальной астмой (БА) с помощью ингибиторов АПФ, в частности эналаприлом. Больным ХОБ и БА в стадии обострения проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД), изучали динамику функции внешнего дыхания (ФВД). Тем больным, у которых по данным СМАД были получены достоверные данные за наличие мягкой и умеренной АГ на фоне комплексной терапии бронхолегочной патологии включали эналаприл. Повторное исследование этих больных проводили через 4 недели (Ольбинская Л.И., Белов А.А. Динамика суточного профиля артериального давления при хронических обструктивных болезнях легких в сочетании с артериальной гипертонией на фоне лечения эналаприлом. 2002).
Недостатком этого способа является то, что у ингибиторов АПФ одним из главных побочных эффектов является кашель. Эта группа лекарственных средств может усиливать бронхообструкцию и вызывать приступ удушья у некоторых больных, что обусловлено стимуляцией выработки простагландинов и брадикинина. Эти биологически активные вещества приводят к отеку слизистой бронхов. Таким образом, назначение ингибиторов АПФ может вызвать обострение заболевания у этой группы больных.
Известен способ лечения системной и легочной АГ у больных ХОБ и БА с помощью антагонистов кальциевых каналов. Считается, что препараты этой группы являются хорошими системными и легочными вазодилятаторами. Так, исследовали способность верапамила улучшать легочную гемодинамику и снижать давление в легочной артерии. Предварительно определяли давление в легочной артерии прямым методом путем катетеризации легочной артерии. Затем внутривенно вводили 5 мг верапамила и через 12-15 мин показатели гемодинамики определялись повторно. При этом отмечено достоверное положительное влияние на легочную гемодинамику, которое заключалось в снижении общего легочного сопротивления и давления в легочной артерии (Л.И.Волкова. Влияние антагонистов кальция на легочную гемодинамику у больных с явной и скрытой гипертонией. 1989).
Недостатком длительного приема верапамила является развитие побочных явлений, обусловленное частым приемом (головные боли - 7-10%, запоры - 20%, отеки - 5-15%, нарушение AV-проводимости - 25%). Это приводит к большим размахам терапевтической концентрации препарата в плазме, вызывающим «пики» и «спады» и неустойчивость вазодиляторного эффекта. Известно, что все побочные эффекты дозозависимы и проявляются на максимальной концентрации (Ю.Б.Белоусов, B.C.Моисеев, В.К.Лепахин. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М.: Универсум, 1997).
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой.
Технический результат достигается тем, что назначение антагониста кальция пролонгированного действия Кордафлекс-ретарда в дозе 20 мг два раза в сутки, курсом 1 год приводит к снижению риска и частоты возникновения побочных действий.
Способ осуществляется следующим образом. Больным ХОБ и БА в стадии обострения, имеющим в анамнезе эпизоды повышения артериального давления и не получавшим регулярной гипотензивной терапии проводится ряд обследований, включающих в себя СМАД с помощью портативного кардиомониторного комплекса «Кардиотехника-4000АД» с последующей обработкой данных на компьютерной программе «КТ-4000»; эхокардиографию с определением среднего систолического давления в легочной артерии (ЛАДср) по формуле Kitabatake А. и соавт. (1983) (Ультразвуковая диагностика в кардиологии, методическое пособие. М; 1992, стр.134-140); исследование ФВД. По поводу обострения бронхолегочного заболевания все больные получают традиционную терапию (бронхолитики, β2-агонисты, муколитики, ингаляционные кортикостероиды). При получении с помощью СМАД достоверных данных за наличие умеренной или выраженной АГ больным назначается Кордафлекс-ретард в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Повторное обследование проводится через 10 дней. Эффективность Кордафлекс-ретарда обусловлена следующими моментами. Как и все антагонисты кальция, он обладает способностью эффективно контролировать системное артериальное давление и более эффективен в условиях гипоксической вазоконстрикции - основной механизм повышения артериального давления у больных ХОБ и БА. Кроме того, как показывает исследование, он благоприятно влияет и на гипертензию в малом круге кровообращения. По сравнению с верапамилом он обладает более выраженным вазодиляторным действием (В.И.Маколкин. «Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии». Русский медицинский журнал, 2003, 11, №9). Кордафлекс-ретард, как антагонист кальция, оказывает профилактическое действие, обусловленное снижением гиперреактивности бронхов (сокращение гладкой мускулатуры бронхов, высвобождение биологически активных веществ и отек слизистой - все это кальций зависимые процессы). Присоединение к традиционной терапии антагониста кальция потенцирует действие бронходилятаторов. В отличие от верапамила, Кордафлекс-ретард гораздо реже вызывает побочные эффекты (тахикардия, отеки, гиперемия кожи, запоры, головная боль, сыпь). Это обусловлено медленным высвобождением лекарственного вещества и плавным достижением его максимальной концентрации в крови. Из обследованных нами больных только у двоих (5%) наблюдалась побочная реакция в виде тахикардии. Это не потребовало отмены препарата или снижения дозы. Данное состояние самостоятельно купировалось в течение 2-3 дней. Никаких других побочных реакций мы не наблюдали.
Пример. Больная М., 52 лет, история болезни №78965, поступила в стационар с диагнозом бронхиальная астма, смешанного генеза, тяжелое течение, обострение, ДН II, гипертоническая болезнь, II ст, риск 3. Страдает бронхиальной астмой 10 лет. Повышение артериального давления стала отмечать через 5-6 лет после начала приступов бронхиальной астмы. Регулярной гипотензивной терапии не получала. При проведении СМАД были выявлены следующие особенности. Средняя величина систолического АД характерна ночью для выраженной артериальной гипертензии, днем - без существенных особенностей. Средняя величина диастолического АД в течение всех суток без особенностей. Индексы нагрузки давлением систолического АД характерны ночью для выраженной артериальной гипертензии, днем - без существенных особенностей. Индексы нагрузки давлением диастолического АД в течение всего времени наблюдения без существенных особенностей. Снижение диастолического и систолического АД ночью не наблюдалось. Средняя частота сердечных сокращений (чсс) в течение суток 62 удара в минуту. При проведении эхокардиографии было определено ЛАД ср. Оно составило 12,7 мм рт.ст. При проведении ФВД были выявлены нарушения бронхиальной проходимости умеренной степени. В дополнение к традиционной терапии бронхолегочной патологии больной был назначен Кордафлекс-ретард в дозе 20 мг 2 раза в день. Повторное исследование проводилось через 10 дней. При проведении СМАД была выявлена следующая динамика. Средние величины систолического и диастолического АД в течение всего времени наблюдения без существенных особенностей. Индексы нагрузки давлением для систолического и диастолического АД также за все время наблюдений без особенностей. Снижение систолического и диастолического давления ночью недостаточное - на 10% и 7% соответственно. Средняя чсс в течение суток осталась неизменной. ЛАДср также несколько понизилось и стало составлять 10,7 мм рт.ст. Существенных изменений ФВД не наблюдалось, хотя показатели стали немного выше. Никаких побочных реакций у больной не наблюдалось. Больная выписана домой, продолжает принимать Кордафлекс-ретард.
Предложенный способ может быть применен для лечения симптоматической системной и легочной артериальной гипертензии у тех больных, у которых возникновение эпизодов повышения артериального давления носит вторичный характер и связанно с существующей бронхолегочной патологией.

Claims (1)

  1. Способ лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, заключающийся в традиционном лечении бронхолегочной патологии бронхолитиками, муколитиками, ингаляционными кортикостероидами, отличающийся тем, что дополнительно используют Кордафлекс-ретард в дозе 20 мг два раза в сутки курсом 1 год.
RU2004102131/14A 2004-01-26 2004-01-26 Способ лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой RU2292889C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004102131/14A RU2292889C2 (ru) 2004-01-26 2004-01-26 Способ лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004102131/14A RU2292889C2 (ru) 2004-01-26 2004-01-26 Способ лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2004102131A RU2004102131A (ru) 2005-07-10
RU2292889C2 true RU2292889C2 (ru) 2007-02-10

Family

ID=35837676

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004102131/14A RU2292889C2 (ru) 2004-01-26 2004-01-26 Способ лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2292889C2 (ru)

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ВОЛКОВА В.А. Влияние антагонистов кальция на легочную гемодинамику у больных с явной и скрытой гипертонией. Терапевтический архив, 1989, 61, №6, с.50-53. *
ГАЛКИН В.А. Поликлиническая терапия. - М.: Медицина, 2000, с.27-31. ОЛЬБИНСКАЯ Л.И. и др. Динамика суточного профиля артериального давления при хронических обструктивных болезнях легких в сочетании с артериальной гипертонией на фоне лечения эналаприлом. Терапевтический архив, 2002, 74, №3, с.59-62. МЕТЕЛИЦА В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. Медпрактика, 1996, с.107-108. РЛС Энциклопедия лекарств, OOO «РЛС-2002», вып.9, с.442. RALRA L et al. "Effect of nifedipine on physiologic shunting and ozygenation in chronic obstructive pulmonary disease". Am J Med. 1993 Apr; 94(4):419-23. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2004102131A (ru) 2005-07-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Al-Qattan et al. The antihypertensive effect of garlic (Allium sativum) in the rat two-kidney–one-clip Goldblatt model
Sullivan et al. Hemodynamic and antihypertensive effects of captopril, an orally active angiotensin converting enzyme inhibitor.
JP2020529996A5 (ru)
JP2007517911A (ja) 心臓血管の適応症および腎臓の適応症に対してcgrpを使用する方法
Khandelwal et al. Steroid-induced sinus bradycardia
TWI464147B (zh) 吲哚氫胺酸和吲哚啉氫胺酸於治療心臟衰竭或神經損傷的用途
RU2292889C2 (ru) Способ лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой
AU2002309211B2 (en) Treatment of renal fibrosis
JP2016510040A (ja) 心肺血行動態を改善するための無機亜硝酸塩
US7872035B2 (en) Angiotensin II antagonists
Ferri et al. Isolated pulmonary hypertension in diffuse cutaneous systemic sclerosis successfully treated with long-term plasma exchange: CASE REPORT
RU2499597C2 (ru) Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом
RU2310457C1 (ru) Способ лечения артериальной гипертензии
RU2326647C2 (ru) Способ лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких)
RU2104717C1 (ru) Способ анестезии при операциях у больных с синдромом лериша
Nagy 24-HOUR AMBULATORY BLOOD PRESSURE REDUCTION WITH A PERINDOPRIL/AMLODIPINE FIXED-DOSE COMBINATION: PP. 15.427
Petit et al. The case| severe hypokalemia complicated by a syncope
Majdan Dna moczanowa–nowe możliwości diagnostyczne i terapeutyczne
WO2023100127A1 (en) Pharmaceutical composition comprising ibuprofen and arginine
Oleynikov et al. [PP. 18.11] INFLUENCE OF CPAP THERAPY ON ENDOTHELIAL FUNCTION IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES ACCORDING TO FLOW-MEDIATED VASODILATION
Lin et al. A13526 Correlationship of plasma Apelin and angiotensin II with blood pressure and early renal damage in hypertensives
Mirakbarovna et al. Study of the clinical efficacy of a combination of beta-blockers and calcium antagonists in older patients with coronary heart disease in combination with hypertension
RU2611406C1 (ru) Способ лечения бронхиальной астмы
Ripp et al. A14211 A Double-blind randomized study for comparing the structure and function of the left ventricle after distal renal denervation and conventional intervention
Majdan Gout–new diagnostic and therapeutic options

Legal Events

Date Code Title Description
FA92 Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted)

Effective date: 20060202

FZ9A Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal)

Effective date: 20060323

MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees